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智慧醫(yī)療的核心范文第1篇

關(guān)鍵詞：新醫(yī)院財(cái)務(wù)、會計(jì)制度；全成本核算；核算項(xiàng)目調(diào)整

一、前言

新醫(yī)院財(cái)務(wù)、會計(jì)制度從制度本身的規(guī)定以及制度的完備性等多方面對醫(yī)院財(cái)務(wù)核算產(chǎn)生重要影響：強(qiáng)化了醫(yī)院的收支管理和成本核算，在醫(yī)療藥品收支核算、醫(yī)療成本歸集核算、會計(jì)科目、財(cái)務(wù)報(bào)告體系等方面凸顯了一系列重大創(chuàng)新，對促進(jìn)醫(yī)療成本核算規(guī)范化具有重要的意義。

從整體上來看，舊醫(yī)院財(cái)務(wù)、會計(jì)制度在成本核算體系的具體規(guī)定方面，范圍僅涉及到概念界定，成本核算對象劃分不夠細(xì)化，對成本核算工作指導(dǎo)性較弱。

新醫(yī)院財(cái)務(wù)、會計(jì)制度強(qiáng)化了醫(yī)院的成本核算工作，具有可行性及必要性：

1.新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》對成本管理的要求和目標(biāo)、成本核算的原則和對象以及成本分?jǐn)偭鞒?、成本分析和成本控制等作出了明確規(guī)定，細(xì)化了醫(yī)療成本歸集核算體系。這些規(guī)定對全面提升醫(yī)院成本核算與控制水平提供了有力的數(shù)據(jù)支持。

2.新《醫(yī)院會計(jì)制度》完善了成本歸集和核算體系，將原 “醫(yī)療支出” 會計(jì)科目修訂為“醫(yī)療業(yè)務(wù)成本”科目，在該科目下相應(yīng)的設(shè)置了明細(xì)核算科目，并要求按照各具體科室進(jìn)行明細(xì)核算，歸集臨床服務(wù)、醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療輔助類各科室發(fā)生的，能夠直接計(jì)入或采用一定方法計(jì)算計(jì)入各科室的直接成本，從而為實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)成本精細(xì)化管理提供了數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。

二、新舊醫(yī)院財(cái)務(wù)、會計(jì)制度下成本核算差異的分析

1.是否強(qiáng)調(diào)成本核算制度

舊醫(yī)院財(cái)務(wù)、會計(jì)制度對成本核算提及較少，而新制度很大程度上強(qiáng)調(diào)了成本核算，例如：

（1）強(qiáng)化成本控制，新制度特別規(guī)定，醫(yī)院財(cái)務(wù)情況說明書至少應(yīng)當(dāng)對醫(yī)院的成本核算及控制情況詳細(xì)說明。

（2）強(qiáng)調(diào)了成本報(bào)表體系構(gòu)成，應(yīng)包括醫(yī)院各科室直接成本表、醫(yī)院臨床服務(wù)類科室全成本表和醫(yī)院臨床服務(wù)類科室全成本構(gòu)成分析表。

2.是否明確了成本核算的對象原則

新的醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)制度明確了成本核算的對象原則，主要表現(xiàn)為從整體上強(qiáng)調(diào)了分期核算、可靠性、權(quán)責(zé)發(fā)生制、收支配比等成本核算體系中的關(guān)鍵性原則，同時(shí)注重將科室成本核算、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本核算、病種成本核算、床日和診次成本核算作為成本核算的對象。

3.成本結(jié)轉(zhuǎn)以及劃分是否透明化

新醫(yī)院財(cái)務(wù)、會計(jì)制度下各個(gè)科室之間的成本結(jié)轉(zhuǎn)以及劃分表現(xiàn)為進(jìn)一步透明化、原則化，臨床服務(wù)、醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療輔助及行政后勤各類科室之間公攤成本通常按受益原則分?jǐn)偨Y(jié)轉(zhuǎn)。

三、新醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)制度下成本核算的主要特點(diǎn)

1.成本核算適用范圍有增有減

新財(cái)務(wù)、會計(jì)制度借鑒企業(yè)會計(jì)改革成果，建立了醫(yī)療材料生產(chǎn)成本、加工成本、固定資產(chǎn)建設(shè)成本、醫(yī)療業(yè)務(wù)成本等成本核算體系；針對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在財(cái)務(wù)管理等方面與一般醫(yī)院的區(qū)別，新制度未將基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入管理范圍。

2.成本核算項(xiàng)目的調(diào)整

（1）取消藥品加成核算：新制度合并了醫(yī)療、藥品收支核算，取消了“藥品進(jìn)銷差價(jià)”等會計(jì)科目，實(shí)行藥品“零差率”， 強(qiáng)調(diào)客觀反映醫(yī)藥成本，避免了 “以藥養(yǎng)醫(yī)”的理念，弱化了“以藥補(bǔ)醫(yī)”作用。

（2）計(jì)提固定資產(chǎn)折舊和無形資產(chǎn)攤銷：新制度增加了“累計(jì)折舊”和“累計(jì)攤銷”會計(jì)科目，取消了“固定基金”科目，規(guī)定了折舊和攤銷方式以及不同資金來源形成的固定資產(chǎn)計(jì)提折舊的不同處理方法。

這些核算項(xiàng)目調(diào)整，解決了醫(yī)院醫(yī)療和藥品收支不配比、科研教學(xué)經(jīng)費(fèi)核算混亂等問題，客觀、真實(shí)地反映了資產(chǎn)價(jià)值，規(guī)范了醫(yī)院的收支核算與管理。

3.新醫(yī)院會計(jì)制度對成本分?jǐn)偟囊?/p>

新制度下醫(yī)院成本的核算公式為：科室成本=直接計(jì)入+分?jǐn)偅ü珨偝杀尽⒐芾沓杀?、醫(yī)輔成本、醫(yī)技成本），主要分?jǐn)倢哟渭胺绞饺缦拢?/p>

第一級分?jǐn)偅悍謹(jǐn)偡秶鸀闊o法直接計(jì)入到科室的費(fèi)用，包括離退休人員成本、公用水電、保潔、綠化等。

第二級分?jǐn)偅簩⑷汗芾眍惪剖页杀荆òㄖ苯佑?jì)入管理科室成本和公攤費(fèi)用分?jǐn)偛糠郑┻M(jìn)行分?jǐn)偂０h委、院辦等核算范圍的成本。

第三級分?jǐn)偅褐饕凑铡罢l受益誰承擔(dān)”的原則，包括直接計(jì)入輔助科室的成本和由公攤費(fèi)用、管理費(fèi)用分?jǐn)傆?jì)入的成本，

四、醫(yī)院新財(cái)務(wù)、會計(jì)制度下成本管理體系探討

1.最大程度上實(shí)現(xiàn)目標(biāo)成本管理

實(shí)行目標(biāo)成本管理，是醫(yī)院適應(yīng)醫(yī)療市場改革的重要手段之一，只有實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的目標(biāo)成本，才能有效地控制和降低醫(yī)療成本，從根本上解決“看病難”“看病貴”問題， 提升醫(yī)院的核心競爭力。

2.加強(qiáng)醫(yī)院成本事前和事中控制

以上部分系統(tǒng)總結(jié)了新制度主要特點(diǎn)以及對成本核算的要求，醫(yī)院應(yīng)密切關(guān)注對成本的全程控制，緊緊抓住成本預(yù)測等事前控制、優(yōu)化流程等事中控制，最大程度降低醫(yī)院成本管理風(fēng)險(xiǎn)。

3.進(jìn)一步完善全成本核算制度

通過對醫(yī)院醫(yī)療成本的核算與管理，建立健全成本支出預(yù)算管理制度、招標(biāo)采購制度等，降低醫(yī)院運(yùn)行成本、完善補(bǔ)償機(jī)制、優(yōu)化資源配置以及合理制定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，提高醫(yī)院效率和效益，醫(yī)院應(yīng)進(jìn)一步推廣、完善全成本核算制度。

參考文獻(xiàn)：

智慧醫(yī)療的核心范文第2篇

【關(guān)鍵詞】新農(nóng)合醫(yī)療制度，會計(jì)核算，收付實(shí)現(xiàn)制

一、新農(nóng)合會計(jì)核算的實(shí)際操作過程存在的問題

1、會計(jì)科目的設(shè)置缺乏公益性.新醫(yī)改關(guān)于體現(xiàn)公益性的要求，對現(xiàn)行醫(yī)院會計(jì)制度缺乏公益性會計(jì)科目提出了要求和挑戰(zhàn)。現(xiàn)行醫(yī)院會計(jì)制度缺乏公益性會計(jì)科目，現(xiàn)行醫(yī)院會計(jì)制度在體現(xiàn)公益性方面存在明顯缺陷：缺少體現(xiàn)公益性類會計(jì)科目，不能提供醫(yī)院公益性質(zhì)的會計(jì)信息。實(shí)際上，醫(yī)院尤其是非營利性醫(yī)院具有承擔(dān)救助三無病人、國家自然災(zāi)害搶救的職業(yè)責(zé)任，而且所承擔(dān)的社會責(zé)任尚未形成有效責(zé)、權(quán)、利相對稱的補(bǔ)償機(jī)制。目前統(tǒng)籌地區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金會計(jì)科目基本參照城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金會計(jì)科目的設(shè)置,但各地的會計(jì)科目名稱并不統(tǒng)一,這給基金的監(jiān)管和信息的統(tǒng)計(jì)帶來一定的困難。

因此對醫(yī)院來說設(shè)立公益性類相關(guān)會計(jì)科目，如公益性支出、公益性補(bǔ)助以區(qū)別一般意義的業(yè)務(wù)收支、財(cái)政撥款收支，能夠有效地體現(xiàn)其公益性，具有明顯實(shí)際意義。另外，對一般門診支出與規(guī)定項(xiàng)目體檢支出的科目設(shè)置不合理。為增強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的吸引力,部分試點(diǎn)地區(qū)給予參保人一定比例的門診補(bǔ)償和一些規(guī)定項(xiàng)目的健康體檢。這種做法本身無可厚非,但這類支出畢竟不屬于大病統(tǒng)籌的范疇,雖很多地方將其作為合作醫(yī)療對參保者的一種補(bǔ)償形式,但就目前基金的承受能力看,將其提升為一級科目的做法有悖于國務(wù)院有關(guān)文件中對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的定位。

2.會計(jì)核算標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一。收付實(shí)現(xiàn)制又稱現(xiàn)金制,是以款項(xiàng)的實(shí)際收付為標(biāo)準(zhǔn)來確定本期收入和費(fèi)用,計(jì)算本期盈虧的會計(jì)處理基礎(chǔ)。在現(xiàn)金收付的基礎(chǔ)上,凡在本期實(shí)際以現(xiàn)款付出的費(fèi)用,不論其應(yīng)否在本期收入中獲得補(bǔ)償均應(yīng)作為本期應(yīng)計(jì)費(fèi)用處理;凡在本期實(shí)際收到的現(xiàn)款收入,不論其是否屬于本期均應(yīng)作為本期應(yīng)計(jì)的收入處理。權(quán)責(zé)發(fā)生制又稱應(yīng)計(jì)制,是以應(yīng)收應(yīng)付作為標(biāo)準(zhǔn)來確定本期收入和費(fèi)用以計(jì)算本期盈虧的會計(jì)處理基礎(chǔ)。收付實(shí)現(xiàn)制和權(quán)責(zé)發(fā)生制的共同之處在于均是會計(jì)確認(rèn)收益和費(fèi)用歸屬的基本原則,但收付實(shí)現(xiàn)制是以實(shí)際收付現(xiàn)金為確認(rèn)收益和費(fèi)用的基本標(biāo)準(zhǔn);權(quán)責(zé)發(fā)生制是憑據(jù)持續(xù)經(jīng)營和會計(jì)分期兩個(gè)基本前提,以權(quán)利的取得和責(zé)任的承擔(dān)作為確認(rèn)收益和費(fèi)用的基本標(biāo)準(zhǔn),即取得收取貨款的權(quán)利或承擔(dān)費(fèi)用的責(zé)任就可以確認(rèn)收益和費(fèi)用。由于事業(yè)、機(jī)關(guān)等非營利單位主要涉及預(yù)算資金的收支,業(yè)務(wù)比較簡單,而且預(yù)收和應(yīng)計(jì)收入、預(yù)付和應(yīng)付費(fèi)用很少發(fā)生,所以我國和世界上不少國家都在采用收付實(shí)現(xiàn)制的會計(jì)方法。

根據(jù)國家財(cái)政部下發(fā)的文件要求新農(nóng)合基金會計(jì)核算采用收付實(shí)現(xiàn)制的原則,但在每年收繳農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)收入時(shí),則要求在本年度收到的參合農(nóng)民繳納的以后年度個(gè)人繳費(fèi)以及收到的其他屬于以后年度的基金收入均通過暫收款科目核算,并在下相應(yīng)設(shè)置“預(yù)收基金收入”明細(xì)科目。這與收付實(shí)現(xiàn)制原則有相違的地方,而是采用了權(quán)責(zé)發(fā)生制原則，這就導(dǎo)致醫(yī)院會計(jì)核算標(biāo)準(zhǔn)不一致，影響了會計(jì)信息的真實(shí)性。

3、新農(nóng)合基金補(bǔ)償會計(jì)核算依據(jù)缺乏可靠性。試點(diǎn)地區(qū)的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)一般都要求參保農(nóng)戶在獲取基金補(bǔ)償時(shí),應(yīng)出具有關(guān)原始單據(jù)。但如果參保人同時(shí)又參加了商業(yè)保險(xiǎn),商業(yè)保險(xiǎn)公司賠付時(shí)也要求參保人必須出具單據(jù)原件,從而導(dǎo)致目前新型農(nóng)村合作醫(yī)療出現(xiàn)了以復(fù)印件作為結(jié)報(bào)憑證的現(xiàn)象。簡單的復(fù)印件通常不能作為會計(jì)核算的原始憑據(jù),實(shí)際工作中既要維護(hù)基金的安全,又要方便參保農(nóng)戶,不能簡單了事。

二、新農(nóng)合影響醫(yī)院會計(jì)核算的對策分析

1、設(shè)置滿足新農(nóng)合基金會計(jì)核算需要的會計(jì)科目。新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金會計(jì)制度》要求經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)本制度的規(guī)定設(shè)置和使用會計(jì)科目、編制會計(jì)憑證、登記會計(jì)賬簿，對新農(nóng)合基金進(jìn)行會計(jì)核算。在會計(jì)科目方面，資產(chǎn)類科目包括：現(xiàn)金、財(cái)政專戶存款、收入戶存款、支出戶存款、暫付款、繳存省級風(fēng)險(xiǎn)基金；負(fù)債類科目只有暫收款科目。凈資產(chǎn)類科目包括：統(tǒng)籌基金和家庭賬戶基金科目。收入類科目包括：農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)收入、農(nóng)村醫(yī)療救助資助收入、集體扶持收入、政府資助收入、利息收入、其他收入科目。支出類科目包括：統(tǒng)籌基金支出、家庭賬戶基金支出科目。

2、會計(jì)核算方法要統(tǒng)一?！缎滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療基金會計(jì)制度》要求，新農(nóng)合基金應(yīng)當(dāng)作為獨(dú)立的會計(jì)主體進(jìn)行確認(rèn)、計(jì)量和披露，它獨(dú)立于經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的固有財(cái)產(chǎn)及其管理的其他財(cái)產(chǎn)，實(shí)行?？顚Ｓ?。對它的會計(jì)核算應(yīng)當(dāng)劃分會計(jì)期間，分期結(jié)算賬目和編制財(cái)務(wù)報(bào)表。會計(jì)期間又分為年度、季度和月份。會計(jì)年度自公歷1月1日起至12月31日止，季度、月份的起訖日期也采用公歷日期。新農(nóng)合基金的核算主要是以收付實(shí)現(xiàn)制為基礎(chǔ)，采用借貸記賬法進(jìn)行會計(jì)記賬，并且遵循以下基本原則：（1）新農(nóng)合基金的會計(jì)核算應(yīng)當(dāng)以實(shí)際發(fā)生的業(yè)務(wù)為依據(jù)，如實(shí)反映新農(nóng)合基金的財(cái)務(wù)狀況和收支情況等信息，保證會計(jì)信息真實(shí)可靠、內(nèi)容完整。（2）新農(nóng)合基金的會計(jì)核算應(yīng)當(dāng)采用規(guī)定的會計(jì)政策，確保會計(jì)信息口徑一致、相互可比。（3）新農(nóng)合基金的會計(jì)核算應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行，不得提前或者延后。

3、規(guī)范新農(nóng)合基金補(bǔ)償會計(jì)核算手續(xù)。當(dāng)前，不少新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)縣已由縣合管辦負(fù)責(zé)會計(jì)核算工作.但通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)仍然存在一些不可忽視的問題。主要表現(xiàn)在：會計(jì)人員不健全，業(yè)務(wù)素質(zhì)低下。賬簿設(shè)立不完整，原始憑證保管不齊全。會計(jì)報(bào)表不及時(shí)。為維護(hù)正常的會計(jì)工作秩序。保證合作醫(yī)療基金安全.能夠真實(shí)、準(zhǔn)確、完整地反映基金運(yùn)行狀況和財(cái)務(wù)成果?？h合管辦應(yīng)加強(qiáng)以下幾方面會計(jì)管理工作。（1）配備專職會計(jì)人縣合管辦應(yīng)當(dāng)配備2名專職會計(jì)人員.其中記賬員1名。現(xiàn)金出納人員1名。從事會計(jì)工作的人員必須取得會計(jì)從業(yè)資格證書.記賬人員最好由取得助理會計(jì)師以上專業(yè)技術(shù)職稱人員擔(dān)任。(2)依法設(shè)置會計(jì)賬簿?？h合管辦除設(shè)置總賬外.還要設(shè)置現(xiàn)金、支出戶存款、財(cái)政專戶存款、暫付款、臨時(shí)借款、暫收款、各項(xiàng)收入和各項(xiàng)支出明細(xì)賬。其中農(nóng)民繳費(fèi)收入、財(cái)政補(bǔ)助收入要進(jìn)行各鄉(xiāng)鎮(zhèn)繳費(fèi)、各級財(cái)政補(bǔ)助收入明細(xì)科目核算，農(nóng)村合作醫(yī)療基金支出要進(jìn)行家庭賬戶支出、慢性病門診支出、特殊門診支出、傳染病門診支出、婦女分娩支出和住院補(bǔ)償支出等明細(xì)科目核算。(3)取得的原始憑證要符合規(guī)定。各項(xiàng)收入的原始憑證是財(cái)政部門財(cái)政社保專戶繳撥憑證并附加蓋專用印章的原始憑證復(fù)印件.不得用電話記錄替代原始憑證。各項(xiàng)支出要以審核批準(zhǔn)后醫(yī)藥費(fèi)支出表作為原始憑證.并附參保人員發(fā)生醫(yī)藥費(fèi)的原始收據(jù)。(4)嚴(yán)格執(zhí)行資金結(jié)算辦法。除支付參保人員外.與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥費(fèi)結(jié)算一律采用銀行結(jié)算辦法.不準(zhǔn)支付大量現(xiàn)金。及時(shí)提供會計(jì)報(bào)表。縣合管辦每月向市合管辦提供資產(chǎn)負(fù)債表、新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金收支總表、新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金收入表、新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金支出及結(jié)余明細(xì)表。年末報(bào)送“新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金數(shù)字及財(cái)務(wù)分析表。

參考文獻(xiàn)：

[1]俞衛(wèi)國、《中國衛(wèi)生事業(yè)管理》2005年第05期

智慧醫(yī)療的核心范文第3篇

升陽益胃湯 心理疏導(dǎo)　亞健康

近年來由于工作節(jié)奏加快，生活學(xué)習(xí)壓力增加，臨床上發(fā)現(xiàn)亞健康人群越來越多，經(jīng)各項(xiàng)檢查健康指標(biāo)并未發(fā)現(xiàn)異常，我們在臨床治療中發(fā)現(xiàn)李東垣的一張名方，“升陽益胃湯”結(jié)合心里疏導(dǎo)，臨床觀察治療80例，療效頗佳，現(xiàn)總結(jié)如下，以供同道參考。

資料與方法

病例選擇：患者均來自我院門診病人，腦力勞動者或者是公司的白領(lǐng)階層及個(gè)體工作的人群居多。其共有癥狀大多表現(xiàn)為全身無力，腰背酸痛，失眠多夢，記憶減退，性格急躁易怒，精神萎靡不振，多疑善慮等等。但是做各項(xiàng)健康檢查指標(biāo)均在正常范圍內(nèi)，未發(fā)現(xiàn)有器質(zhì)性病變。白天影響工作和學(xué)習(xí)，因現(xiàn)在工作崗位少、競爭性強(qiáng)、生活壓力大。這些人總認(rèn)為自己是患了疾病或者是嚴(yán)重疾病的先兆。該人群患者均有強(qiáng)烈的就診治療要求，本組臨床治療觀察80例。其中女性46例，男性34例：平均年齡為43歲。公司的白領(lǐng)階層和老板及腦力勞動者占53例，其他人群占27例。平均病程3～5年。表現(xiàn)失眠多夢精神不佳，急躁易怒記憶力減退等癥狀占60％；表現(xiàn)全身無力，腰膝瘦軟，減退，怕冷多汗，情緒不佳，對工作表現(xiàn)消極狀態(tài)占40％。

治療方法

本組收治80例患者，均停用其他相關(guān)藥物和治療方法。給予金代名醫(yī)李東垣的“升陽益胃湯”進(jìn)行加減治療。本方由黃芪、人參、制半夏、炙甘草、羌活、獨(dú)活、防風(fēng)、白芍、白術(shù)、茯苓、澤瀉、柴胡、黃連、陳皮共14味組成，生姜5片、大棗2枚。隨癥加減，每天1劑，1個(gè)月為1個(gè)療程。

評價(jià)結(jié)果

上述癥狀顯著減輕61例(76.296)；效果不顯著19例(23.75％)。再結(jié)合心理疏道：①怡情開懷法；情緒的好壞與身體患病關(guān)系，囑其病人要怡情開懷，忌多疑善慮，避免孤獨(dú)、抑郁和自卑等不良情緒，醫(yī)護(hù)人員、家庭主動關(guān)心他們的工作，調(diào)整工作方法，勞逸結(jié)合；②靜志安神法：祖國醫(yī)學(xué)十分重視精神內(nèi)守在防病治病中的重要作用?！秲?nèi)經(jīng)》云：“靜則神藏，躁則消亡”。提倡平靜處之，勿妄動、勿躁怒，避逸情志所傷，消除不正確的想法和猜測自己患了什么重病或者懷疑自己，一定是患了什么大病或是不治之病的先兆。要根據(jù)個(gè)別人產(chǎn)生的各種懷疑和猜疑，耐心解釋，消除不正確的猜測；③說理開導(dǎo)法：通過醫(yī)護(hù)人員的耐心解釋，向病人闡述清楚患病情況，治療的選擇及預(yù)后，消除其恐懼，緊張心理，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病信心，積極配合醫(yī)生治療。

討　論

智慧醫(yī)療的核心范文第4篇

關(guān)鍵詞：慢性心衰；胃腸功能障礙；隔姜灸；神闕穴

慢性心力衰竭又稱充血性心衰，是由于多種原因引起的心肌收縮功能和（或）舒張功能不全，繼而導(dǎo)致心輸出量較少，循環(huán)淤血的一種綜合征。由于心衰病人體循環(huán)體循環(huán)受阻，血液不能回到壓力增高的右心房，血液瘀滯在胃腸，從而出現(xiàn)胃腸功能障礙.同時(shí)，患者胃腸功能障礙，將導(dǎo)致膈肌上升或運(yùn)動受限，從而引起呼吸困難的癥狀。因此，及時(shí)治療胃腸功能障礙，可在一定程度上防止慢性心力衰竭的進(jìn)一步發(fā)展。筆者觀察隔姜灸神闕穴配合西醫(yī)治療，改善慢性心力衰竭胃腸功能障礙，療效較好?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 收集自2011年8月至2013年8月在我院心血管病科住院的60例慢性心衰患者，均符合《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》[1]慢性心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)伴有胃腸功能障礙。胃腸功能障礙采用《膿毒癥中西醫(yī)結(jié)合診治指南2011》中的“腹脹（腸鳴音減少）持續(xù)時(shí)間>24小時(shí)”的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除惡性腫瘤者、嚴(yán)重的肝腎功能不全者和血液系統(tǒng)疾病患者。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組及治療組各30例。男性：對照組18例，治療組16例；女性：對照組12例，治療組14例；對照組平均年齡（60.34±13.21）歲；治療組平均年齡（61.35±12.32）歲；對兩組患者進(jìn)行基線齊性比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2 方法

兩組患者均接受常規(guī)控制CHF的治療方案，即給予利尿劑、強(qiáng)心劑、擴(kuò)血管藥物以及β受體阻滯劑等治療。

2.1 對照組

在接受常規(guī)控制CHF的治療基礎(chǔ)上給予多潘立酮片口服，一天3次，每次1片，促進(jìn)胃腸蠕動。

2.2 治療組

治療組在對照組基礎(chǔ)上給予中醫(yī)特色隔姜灸神闕穴治療，治療時(shí)患者取高枕臥位，囑其全身放松，取高枕臥位，充分暴露神闕穴，取 0.2cm厚的鮮姜一片，用針穿刺數(shù)個(gè)針孔，放于灸架底部距皮膚0.3cm處，點(diǎn)燃艾條一端，置于灸架距離姜片0.5cm處，然后將灸架置于患者神闕穴處進(jìn)行治療，以灸至局部溫?zé)崾孢m，灸處稍有紅暈為度，每次20分鐘，每日1次，連用5天。治療時(shí)，須防止艾絨脫落燙傷皮膚，如果患者表皮破損，應(yīng)避開破損處。如果患者感覺皮膚灼痛、局部出現(xiàn)過敏、皮疹、水泡等反應(yīng)，應(yīng)停止治療。

2.3中醫(yī)護(hù)理要點(diǎn) 為了保證治療效果，兩組患者在治療期間護(hù)理上均注意以下環(huán)節(jié)：

2.3.1生活起居

2.3.1.1協(xié)助患者生活所需，避免緊張、勞累、情緒激動、便秘、感染等誘發(fā)因素。

2.3.1.2指導(dǎo)患者保持大便通暢，排便時(shí)勿屏氣，排便不暢時(shí)可用開塞露。

2.3.2飲食調(diào)攝 指導(dǎo)患者少量多餐，宜進(jìn)食低鹽低脂、低膽固醇、低熱量、高維生素、清淡易消化的食物，避免飲食過飽，忌食油膩、酸辣刺激性食物及豆制品產(chǎn)氣類食物。

2.3.3情志調(diào)護(hù) 大部分患者因心悸、胸悶、喘息、肢腫等，需要臥床休息，生活不能自理。護(hù)士應(yīng)向此類患者講解本病的相關(guān)知識，指導(dǎo)患者保持心情舒暢，以免肝郁氣滯加重病情。并教會患者排解不良情緒的方法，如：談心釋放法、轉(zhuǎn)移療法、音樂療法等。

2.4 觀察方法 第一天第一次艾灸前和第5天第一次艾灸前觀察兩組患者腸鳴音等腹部體征，分別進(jìn)行評分。

3 效果評價(jià)

3.1評分標(biāo)準(zhǔn)

腸鳴音評分：①腸鳴音正常：每分鐘4-5次；②腸鳴音亢進(jìn)：每分鐘10次以上且腸鳴音響亮、高亢；③腸鳴音減弱：腸鳴音明顯少于正常，或數(shù)分鐘才聽到1次；④腸鳴音消失標(biāo)準(zhǔn)：3-5分鐘聽不到腸鳴音。（腸鳴音活躍 0 分；腸鳴音正常 1 分；腸鳴音減弱2 分；腸鳴音消失 3 分）。胃腸功能障礙評分參照我國1995年重修MODS病情分期診斷及嚴(yán)重程度評分標(biāo)準(zhǔn)：腹部脹氣，腸鳴音減弱為1分；腹部高度脹氣，腸鳴音接近消失為2分；麻痹性腸梗阻，應(yīng)激性潰瘍出血（具有2項(xiàng)中1項(xiàng)者即可確診）為3分。

3.2療效判定

①臨床痊愈：臨床癥狀、體征消失。

②顯效：主要癥狀、體征基本消失，評分減少≥70%；

③有效：主要癥狀、體征均有好轉(zhuǎn)，評分減少≥30%；

④無效：主要癥狀、體征無明顯改善，甚或加重，評分減少

注：計(jì)算公式：（治療前積分一治療后積分）/治療前積分*100%。

3.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用 SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，等級資料選用秩和檢驗(yàn)。P

3.4結(jié)果 兩組腸鳴音評分改善情況比較

兩組胃腸功能障礙評分改善情況比較

注：兩組間經(jīng)χ2 檢驗(yàn)，治療效果P

兩組胃腸功能障礙評分改善情況比較

注：兩組間經(jīng)χ2 檢驗(yàn)，治療效果P

4 結(jié)論

由上述實(shí)驗(yàn)結(jié)果可見：治療組對慢性心力衰竭合并胃腸功能障礙患者的腸鳴音及胃腸功能障礙評分有明顯的改善作用。說明隔姜灸神闕穴能促進(jìn)腸鳴音的恢復(fù)，有效地促進(jìn)胃腸功能的恢復(fù)，在一定程度上改善慢性心力衰竭患者的預(yù)后。

5 體會

慢性心力衰竭相當(dāng)于中醫(yī)學(xué)的 “心衰”、“胸痹”、“心悸”等病癥。雖然慢性心力衰竭的主要病位在心，但是“心主血脈，為五臟六腑之大主”，繼則影響其它臟腑，變生它癥。胃腸功能障礙病位在脾胃，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為其病理基礎(chǔ)為本虛標(biāo)實(shí)，本虛以臟氣虛為主，標(biāo)實(shí)以血瘀、痰阻、氣滯為多見，而且往往虛實(shí)夾雜，標(biāo)本相兼。慢性心衰合并胃腸功能障礙，現(xiàn)代醫(yī)家多認(rèn)為是由于經(jīng)脈受組，氣機(jī)壅塞，臟腑之氣不通，出現(xiàn)清氣上升，濁氣不降而至的腹脹【2】。從中醫(yī)學(xué)理論來分析，脾虛氣滯濕阻，心血不足，血滯成瘀等常常成為CHF形成過程中相互影響的病理因素。心衰日久，患者又多有正氣虛衰的表現(xiàn)，正氣不足，人一身之陽氣受損，導(dǎo)致心脾氣陽不足，陽虛則無以化水，分清泌濁失司，濁邪壅遏三焦，清陽不升，濁邪上泛；氣陽不足，導(dǎo)致氣化不利、濕濁瘀血內(nèi)停，困阻脾胃，胃失受納，脾失健運(yùn)，傳導(dǎo)失司，繼而出現(xiàn)腹脹、惡心、嘔吐或飲食減少等消化功能紊亂癥狀和營養(yǎng)障礙?；颊呶改c功能障礙，導(dǎo)致膈肌上升或運(yùn)動受限，可能引起呼吸困難的癥狀。

艾灸具有操作簡單、療效顯著、副作用少的優(yōu)勢，對人體系統(tǒng)疾病具有較好的療效。艾灸作用是通過直接或間接地對體表穴位的燒灼、溫熨，激活人體釋放生物活性物質(zhì)，作用于神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫網(wǎng)絡(luò)等復(fù)雜系統(tǒng)傳導(dǎo)、整合、作用于效應(yīng)器，從而產(chǎn)生艾灸效應(yīng)?，F(xiàn)代大量的臨床和實(shí)驗(yàn)研究證實(shí)：艾灸具有鎮(zhèn)痛，改善血循環(huán)，調(diào)整代謝紊亂，調(diào)節(jié)免疫功能，調(diào)整臟腑功能等作用。

中醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為臍為經(jīng)絡(luò)總樞，通過任脈主穴腑傳導(dǎo)化物，神闕穴為任脈之穴，有溫補(bǔ)元陽，健運(yùn)脾胃，治氣虛腹脹之功。

隔姜灸是將生姜之溫性、灸火之熱力相結(jié)合的綜合治療方法。它的作用原理是采用穴位給藥，并利用艾條燃燒的熱力，將藥物通過皮膚滲透入穴位，使其沿經(jīng)絡(luò)到達(dá)病所。隔姜灸神闕，其借助火的溫和熱力以及藥物的作用，通過經(jīng)絡(luò)的傳到，既能疏通臟腑經(jīng)脈，促進(jìn)氣血運(yùn)行，又能溫補(bǔ)脾腎陽氣，共奏活血行氣通經(jīng)之功，溫脾化濕降濁之效，能夠明顯改善心衰患者的胃腸功能，治療患者胃腸功能障礙。

綜合臨床分析可以看出恣食膏粱厚味，勞逸不當(dāng)，損傷脾胃，確實(shí)已成為CHF形成與發(fā)展的一大重要因素，因此如何防治胃腸功能障礙，提高護(hù)理質(zhì)量具有非常重要的意義。通過臨床結(jié)果顯示，隔姜灸神闕穴改善慢性心力衰竭胃腸功能障礙具有顯著療效，操作簡單，經(jīng)濟(jì)方便等優(yōu)點(diǎn)，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn) ：

[1]陳珠，實(shí)用內(nèi)科學(xué)[M].第12版，北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：1

智慧醫(yī)療的核心范文第5篇

【關(guān)鍵詞】智慧健康養(yǎng)老;養(yǎng)老服務(wù);互聯(lián)網(wǎng)科技;人工智能技術(shù)

隨著社會飛速發(fā)展，經(jīng)濟(jì)水平顯著提高，醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步迅猛，人口壽命得以不斷延長，老年人口比例逐年上升，據(jù)統(tǒng)計(jì)，2020年我國60周歲及以上和65周歲及以上老年人口分別占全國總?cè)丝诘?8.1%和12.6%，其中，失能、半失能老人高達(dá)4000余萬人，且老齡化的發(fā)展趨勢將進(jìn)一步加深。目前，我國的養(yǎng)老還是主要以家庭養(yǎng)老為主的模式，家庭中醫(yī)療器械缺乏，家庭成員的醫(yī)療保健知識相對不足，老年人定期體檢意識薄弱，對自身健康狀況的認(rèn)識不到位，可能導(dǎo)致失能、半失能老年人數(shù)量繼續(xù)上升，加重社會養(yǎng)老負(fù)擔(dān)，而我國家庭小型化、無子化傾向明顯，子女由于工作等原因，照顧老人的時(shí)間和精力有限，造成家庭養(yǎng)老支持功能弱化，加之老年人獨(dú)居趨勢增快，代際空間距離持續(xù)擴(kuò)大，子女照護(hù)老年人的難度日趨增大，給社會養(yǎng)老事業(yè)帶來極大的挑戰(zhàn)［1］。

一、智慧健康養(yǎng)老概述

智慧健康養(yǎng)老是一種運(yùn)用新型高科技信息化產(chǎn)品，依托于養(yǎng)老服務(wù)和健康管理的公共服務(wù)平臺，高效能的銜接和改善消費(fèi)者、家庭、社區(qū)(街道)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)(中心)與健康養(yǎng)老資源等多方面要素，盡可能地去滿足老年人的特殊需求。目前，我國智慧健康養(yǎng)老行業(yè)的發(fā)展主要體現(xiàn)為智能健康養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品的供給日新月異，供給量日益增加;養(yǎng)老服務(wù)和健康管理公共服務(wù)平臺的建設(shè)發(fā)展勢頭迅猛，系統(tǒng)功能不斷豐富;智慧健康養(yǎng)老服務(wù)商業(yè)化模式和高效能的行業(yè)體系逐步完善，行業(yè)規(guī)范性得以增強(qiáng);網(wǎng)絡(luò)建設(shè)和人工智能化水平逐年進(jìn)步，為智慧健康養(yǎng)老的后續(xù)發(fā)展奠定一定基礎(chǔ)［2］。當(dāng)前，我國智慧健康養(yǎng)老的形式集中體現(xiàn)在社區(qū)(街道)居家養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老和虛擬養(yǎng)老，服務(wù)形式基本體現(xiàn)為“系統(tǒng)(平臺)+服務(wù)+老人+終端”。其中，社區(qū)居家養(yǎng)老主要依托社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心，在社區(qū)搭建管理信息平臺，為老年人提供基本生活幫助服務(wù)，開辦老年餐廳、適老化娛樂活動室等場所，提高老年人生活樂趣，家庭配置居家醫(yī)療設(shè)備和遠(yuǎn)程智能監(jiān)護(hù)系統(tǒng)，老年人使用智能監(jiān)護(hù)床、智能穿戴設(shè)備等智能產(chǎn)品，實(shí)現(xiàn)健康管理的需要。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式下，機(jī)構(gòu)配置智慧健康養(yǎng)老服務(wù)系統(tǒng)，老年人隨身攜帶定位芯片，機(jī)構(gòu)工作人員借助信息系統(tǒng)對老年人進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測，掌握和監(jiān)控老年人信息動態(tài)。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老則是將醫(yī)學(xué)治療、日常護(hù)理、功能康復(fù)和健康養(yǎng)老有機(jī)地融為一體，為老年人提供優(yōu)質(zhì)的健康養(yǎng)老服務(wù)，具體表現(xiàn)在利用社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心，通過傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)治療實(shí)現(xiàn)醫(yī)療康復(fù)、專業(yè)照護(hù)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合功能，通過簽約家庭醫(yī)生實(shí)現(xiàn)居家檢查、治療的需求，應(yīng)用移動終端實(shí)現(xiàn)居家巡視、遠(yuǎn)程診療的愿望。虛擬養(yǎng)老模式下，政府建立綜合信息服務(wù)平臺，老年人通過手機(jī)、智能機(jī)器人等服務(wù)終端提出服務(wù)需求，平臺依據(jù)老年人的需求安排專業(yè)人員提供服務(wù)，能夠減少老年人不必要的外出，降低老年人時(shí)間成本，提高服務(wù)效率，該模式受時(shí)空限制較小，服務(wù)范圍廣泛，更能夠滿足老年人的個(gè)性化需求［3］。

二、智慧健康養(yǎng)老現(xiàn)存問題

近些年來，物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、大數(shù)據(jù)技術(shù)、人工智能技術(shù)等高科技技術(shù)發(fā)展飛速，為智慧健康養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的發(fā)展帶來前所未有的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，雖然這些技術(shù)的進(jìn)步拓展了養(yǎng)老領(lǐng)域的新模式、新業(yè)態(tài)，有效減少了養(yǎng)老服務(wù)人力投入，養(yǎng)老服務(wù)費(fèi)用大幅下降，極大地提高了養(yǎng)老服務(wù)水平，滿足了部分老人家庭養(yǎng)老的夙愿，但面對龐大和特殊的老年群體，當(dāng)下我國智慧健康養(yǎng)老服務(wù)體系仍存在不足。

(一)關(guān)鍵核心技術(shù)相對落后。智慧健康養(yǎng)老的發(fā)展有賴于科技進(jìn)步，可穿戴設(shè)備、智能監(jiān)測設(shè)備、智能機(jī)器人、遠(yuǎn)程管理系統(tǒng)等科技產(chǎn)品是智慧健康養(yǎng)老中必要的照護(hù)設(shè)施設(shè)備，有效解決傳統(tǒng)養(yǎng)老中的人員不足、監(jiān)護(hù)困難的問題，使得智慧健康養(yǎng)老發(fā)展勢頭良好，然而，智慧設(shè)備的設(shè)計(jì)、研發(fā)與信息通信技術(shù)、高精度傳感技術(shù)息息相關(guān)，芯片技術(shù)、高精度傳感技術(shù)等技術(shù)的掌握是智慧健康養(yǎng)老事業(yè)持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵，而我國芯片技術(shù)等核心技術(shù)的研究起步較晚，發(fā)展相對緩慢，遠(yuǎn)落后于國外相關(guān)企業(yè)，對智慧健康養(yǎng)老高端化發(fā)展的制約作用較大［4］。

(二)行業(yè)數(shù)據(jù)資源共享受阻。受個(gè)人閱歷、文化習(xí)俗、地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的影響，社會各界對智慧健康養(yǎng)老的認(rèn)知仍處于初淺階段，理解也存在明顯差異，大部分人尚未認(rèn)識到智慧養(yǎng)老的本質(zhì)意義。在信息化時(shí)代，數(shù)據(jù)至關(guān)重要，也是智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)有效運(yùn)行的關(guān)鍵因素，然而當(dāng)下智慧健康養(yǎng)老由于仍處于起步階段，相關(guān)服務(wù)平臺的數(shù)量雖逐漸增多，但各平臺之間的信息共享不足，導(dǎo)致數(shù)據(jù)孤島化嚴(yán)重，尤其在人口、醫(yī)療、社會服務(wù)等領(lǐng)域的信息缺乏有效共享和認(rèn)證對接，導(dǎo)致大量信息資源及數(shù)據(jù)整合難度大，全面智能化實(shí)現(xiàn)的動力不足［5］。

(三)公共服務(wù)平臺支撐不足。養(yǎng)老是一項(xiàng)偉大的民生事業(yè)，智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)具有公共服務(wù)屬性，外溢效益和拉動作用也較為顯著，在成長初期，僅依靠市場機(jī)制運(yùn)作，忽視技術(shù)認(rèn)證和產(chǎn)業(yè)監(jiān)測等必要內(nèi)容，難以實(shí)現(xiàn)快速高效發(fā)展，迫切需要公共服務(wù)平臺的支撐。目前，我國地方政府、相關(guān)技術(shù)企業(yè)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都在進(jìn)行養(yǎng)老服務(wù)信息系統(tǒng)的建設(shè)，但對知識產(chǎn)權(quán)、檢查檢測認(rèn)證、科研成果技術(shù)轉(zhuǎn)化、體質(zhì)指標(biāo)評估服務(wù)、養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)監(jiān)測等智慧健康養(yǎng)老公共服務(wù)平臺的支持力度不足，因此，對智慧健康養(yǎng)老持續(xù)發(fā)展的支撐能力有限［6］。

(四)政府與市場作用模糊。在當(dāng)前“9073”的養(yǎng)老格局下，養(yǎng)老服務(wù)總體上建立了以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)，社區(qū)養(yǎng)老為依托，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充的多層次養(yǎng)老服務(wù)體系，但在智慧健康養(yǎng)老體系建設(shè)上仍存在諸多不足，整體上表現(xiàn)為市級政府部門對智慧健康養(yǎng)老的建設(shè)發(fā)展統(tǒng)籌規(guī)劃不足、監(jiān)管力度不夠，區(qū)縣級政府部門對養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)行指導(dǎo)的定位不清，缺少推進(jìn)的有力抓手，社區(qū)(街道)養(yǎng)老服務(wù)管理中心和養(yǎng)老驛站功能交錯(cuò)，提供的養(yǎng)老服務(wù)相對混亂，服務(wù)體系不健全，難以為行業(yè)的持續(xù)發(fā)展提供有力保障［7］。

(五)智慧健康養(yǎng)老普及率較低。智慧健康養(yǎng)老相關(guān)技術(shù)雖然逐漸發(fā)展和改進(jìn)，但實(shí)用技術(shù)與核心技術(shù)仍相對較弱，與廣闊的市場需求相比，顯得有些捉襟見肘，在智慧健康養(yǎng)老領(lǐng)域的作用也不夠突出。由于技術(shù)水平有限，智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)品同質(zhì)化、低端化等問題嚴(yán)重，制約產(chǎn)品的廣泛應(yīng)用，同時(shí)，一些養(yǎng)老產(chǎn)品為提高產(chǎn)品的功能，信息技術(shù)使用較多，操作繁瑣，產(chǎn)品的適老性和操作友好性不足，導(dǎo)致使用的便捷性、實(shí)用性、經(jīng)濟(jì)性降低，老年人及其子女購買意愿減退，產(chǎn)品普及率較低［8］。

三、智慧健康養(yǎng)老發(fā)展對策建議

(一)積極發(fā)展關(guān)鍵核心技術(shù)。針對核心技術(shù)相對落后的問題，可以在前期智慧健康養(yǎng)老企業(yè)、街道、社區(qū)試點(diǎn)工作的基礎(chǔ)上，加大對核心技術(shù)的教育支持和科研經(jīng)費(fèi)投入，逐步優(yōu)化和完善智慧健康養(yǎng)老必要的核心技術(shù)，考慮以老年人的實(shí)際需求為中心，將先進(jìn)的信息技術(shù)與老年人的身心健康特征、興趣愛好和日常生活習(xí)慣相結(jié)合，突破高精度傳感器、5G通信、智能可穿戴芯片、智能交互等關(guān)鍵技術(shù)，促進(jìn)智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)品軟件和硬件的研發(fā)，并積極布局機(jī)械外骨骼、基因工程技術(shù)、養(yǎng)老機(jī)器人等前沿技術(shù)，加速創(chuàng)新成果的轉(zhuǎn)化和技術(shù)的應(yīng)用，切實(shí)為養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展而服務(wù)。

(二)加強(qiáng)跨部門合作和信息共享。為解決信息孤島問題，應(yīng)立足實(shí)際，以養(yǎng)老需求為出發(fā)點(diǎn)，構(gòu)建跨部門、跨區(qū)域、跨系統(tǒng)的資源共享與信息互通體系，漸漸達(dá)成政府間各部門、各結(jié)構(gòu)相互合作、相互交流、相互協(xié)同，共同推進(jìn)數(shù)據(jù)信息共享合作。例如在養(yǎng)老服務(wù)方面，由工信部、民政部聯(lián)合促進(jìn)智慧健康養(yǎng)老服務(wù)在機(jī)構(gòu)、家庭、社區(qū)中主動、高效、可持續(xù)的應(yīng)用;在醫(yī)療康健方面，由工信部、衛(wèi)健委聯(lián)合制定產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)和市場準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)化服務(wù)機(jī)制。

(三)推進(jìn)公共服務(wù)平臺建設(shè)。智慧健康養(yǎng)老服務(wù)的持續(xù)發(fā)展離不開公共服務(wù)平臺的支撐，應(yīng)加強(qiáng)政府的領(lǐng)導(dǎo)作用，建設(shè)成功能多樣、標(biāo)準(zhǔn)一致、上下聯(lián)通的智慧健康養(yǎng)老公共服務(wù)平臺，借助平臺，集聚產(chǎn)學(xué)研醫(yī)等綜合資源，提高養(yǎng)老服務(wù)提供者與老年人之間的信息共享程度，并提供關(guān)鍵核心技術(shù)研發(fā)、智慧養(yǎng)老產(chǎn)品檢測認(rèn)證等服務(wù)，設(shè)計(jì)和實(shí)現(xiàn)多門類、分層次、跨地區(qū)、全方位的智慧健康養(yǎng)老服務(wù)平臺。同時(shí)，建議平臺整合養(yǎng)老政策、資本運(yùn)作、共享共性智慧技術(shù)、專業(yè)人員等多方面的資源，共享老年教育資源、智慧養(yǎng)老產(chǎn)品以及養(yǎng)老通用服務(wù)，促進(jìn)智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的協(xié)同與創(chuàng)新發(fā)展。

(四)建立健全養(yǎng)老服務(wù)體系。在智慧養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)上，政府應(yīng)通過頂層設(shè)計(jì)，對智慧健康養(yǎng)老的發(fā)展做出統(tǒng)籌、規(guī)劃與指導(dǎo)，推動智慧健康養(yǎng)老示范工程的大力發(fā)展，實(shí)事求是，從實(shí)際出發(fā)，積極探索和出臺智慧健康養(yǎng)老發(fā)展的延展性政策和制度，引導(dǎo)智慧健康養(yǎng)老的發(fā)展趨勢，加強(qiáng)智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)的完善，建設(shè)功能多樣、標(biāo)準(zhǔn)一致、上下聯(lián)通的智慧健康養(yǎng)老公共服務(wù)平臺、納入遠(yuǎn)程看護(hù)、網(wǎng)絡(luò)健康咨詢、心理慰藉、環(huán)境監(jiān)測、數(shù)據(jù)處理中心等系統(tǒng)，提高養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量和效率，同時(shí)，政府應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)管力度，將政府職能與市場功能有機(jī)銜接，提前布局，積極應(yīng)對人口老齡化。

(五)提高智慧健康養(yǎng)老普及率。提高智慧產(chǎn)品普及和服務(wù)市場占有，需要從老年人的需求出發(fā)，根據(jù)老年人的需求結(jié)構(gòu)及時(shí)升級迭代相關(guān)產(chǎn)品和服務(wù)，結(jié)合5G技術(shù)、人工智能服務(wù)技術(shù)、物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)等現(xiàn)代化高科技信息技術(shù)，設(shè)計(jì)和開發(fā)可穿戴、便攜性好、靈敏性高、智能交互、容易使用的高科技產(chǎn)品。結(jié)合老年人的心理需求，將科技的精度和人文的溫度有機(jī)結(jié)合，研發(fā)人性化、個(gè)性化的智慧助老、智慧用老、智慧孝老產(chǎn)品，生產(chǎn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和老年人認(rèn)為有用、好用、愛用、用得起的智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)品。同時(shí)，積極宣傳智慧健康養(yǎng)老理念，推廣智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)品，針對老年人熟練使用智能終端相對困難的問題，考慮通過線下實(shí)體店、無介入傳感器等方式，消除數(shù)字鴻溝，讓老年人更便捷地鏈接智慧健康養(yǎng)老平臺和服務(wù)。智慧健康養(yǎng)老的誕生和發(fā)展開拓了養(yǎng)老服務(wù)的范疇，提升了養(yǎng)老服務(wù)的深度，拓寬了養(yǎng)老服務(wù)的廣度，為整個(gè)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)注入了新的活力。將先進(jìn)的5G、人工智能等技術(shù)應(yīng)用于養(yǎng)老領(lǐng)域，建立綜合智慧健康養(yǎng)老服務(wù)平臺，統(tǒng)一養(yǎng)老產(chǎn)品、系統(tǒng)的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和信息參數(shù)，讓養(yǎng)老智能化、規(guī)范化，有效突破傳統(tǒng)養(yǎng)老難題;以老年人需求為導(dǎo)向，建立線上線下服務(wù)模式，拓展服務(wù)范疇和內(nèi)容，讓養(yǎng)老便捷化、人性化，讓智慧健康養(yǎng)老深入人心，讓每個(gè)老人都老有所養(yǎng)。

【參考文獻(xiàn)】

［1］張巍，呂芯芮，呂春華，等．醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)模式發(fā)展現(xiàn)狀［J］．中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理(中英文)，2020，6(9):261～267