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驚厥患兒的護理措施

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驚厥患兒的護理措施

驚厥患兒的護理措施范文第1篇

【關(guān)鍵詞】胃腸炎;驚厥;臨床觀察;護理干預(yù)

doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2014.01.545文章編號:1004-7484(2014)-01-0450-01

驚厥是指刺激大腦皮層功能引發(fā)的紊亂。導(dǎo)致神經(jīng)元突然異常放電而致全身骨骼肌的不自主收縮[1]。臨床表現(xiàn)患兒突然意識喪失、呼吸節(jié)律紊亂或者出現(xiàn)呼吸暫停,出現(xiàn)皮膚青紫、雙眼瞼上翻且固定。全身癥狀表現(xiàn)為局部肌群強直性或陣發(fā)性抽動,常出現(xiàn)大小便失禁。良性驚厥若護理不當(dāng)會出現(xiàn)持續(xù)驚厥,最終可引起腦功能暫時性的障礙,持續(xù)發(fā)作或者復(fù)發(fā)作會對小兒智力造成影響,為患兒及家庭帶來極大傷害。筆者現(xiàn)將輕度胃腸炎并嬰幼兒良性驚厥20例臨床觀察與護理體會匯報如下。

1資料和方法

1.1一般資料選取我科收治的輕度胃腸炎并良性驚厥的嬰幼兒20例進(jìn)行分析討論,其中男性患兒12例,女性患兒8例,年齡在6個月-6歲,平均年齡在3.42±1.92歲。

1.2護理方法

1.2.1急救措施發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)驚厥時立即使患兒去枕平臥于病床,將頭偏向一側(cè),將衣領(lǐng)褲袋解開,迅速清除呼吸道內(nèi)的分泌物,以免發(fā)生誤吸而引起窒息,患兒出現(xiàn)痰液黏稠時給予霧化吸入,急救時進(jìn)行吸痰。對于口腔內(nèi)有牙齒的患兒,防止發(fā)生舌咬傷,于上、下齒之間放置牙墊?;純后@厥時牙關(guān)緊閉切勿強行撬開.以免造成牙齒損傷[2]。

1.2.2氧療給予患兒氧療,可以選擇合適患兒的用氧裝置:如鼻導(dǎo)管、頭罩或面罩進(jìn)行氧療,氧療可以改善腦細(xì)胞耗氧,因良性驚厥時患兒對氧的需要量增加,提高患兒的血氧濃度.減輕腦細(xì)胞損傷及腦水腫發(fā)生。

1.2.3循環(huán)功能的建立迅速建立靜脈通道遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、止驚的藥物治療,如使用魯米那肌注,水合氯醛灌腸等措施。根據(jù)患兒的原發(fā)病給予抗感染、補液等對癥治療。高熱大量失水需要從靜脈進(jìn)入藥物進(jìn)行治療,補充患兒發(fā)病期間丟失的水分及糾正水、電解質(zhì)紊亂等治療,在輸液過程中注意為患兒進(jìn)行補液應(yīng)嚴(yán)格控制補液量和速度,控制滴速在10-15滴/min,有條件的最好使用輸液泵保持勻速滴入,以防止發(fā)生肺水腫和心衰。

1.2.4生命體征的觀察密切觀察患兒良性驚厥時的病情變化,當(dāng)驚厥反復(fù)發(fā)作出現(xiàn)時,可造成腦水腫和顱內(nèi)壓增高癥狀,嚴(yán)重時甚至發(fā)生腦疝,因此注意觀察患兒的意識狀態(tài)、瞳孔的變化,如出現(xiàn)腦水腫應(yīng)嚴(yán)格控制液體入量,并給予脫水劑進(jìn)行處理[3]。

1.2.5飲食的護理患兒由于上呼吸道感染的癥狀影響飲食,多數(shù)患兒表現(xiàn)不易進(jìn)食,應(yīng)保證患兒足夠的水分,囑其多喝水,給予易消化,富含維生素,營養(yǎng)豐富的清淡飲食,必要時可以經(jīng)過靜脈補液治療。

1.2.6舒適護理加強口腔護理,保持口腔內(nèi)清潔,對于咽部不適的患兒可以用溫鹽水或者是復(fù)方硼砂液漱口、含服潤喉片或者使用咽部噴霧劑。保持患兒的皮膚清潔干燥,為患兒創(chuàng)造舒適安靜的環(huán)境,室內(nèi)溫濕度適宜,盡量減少不必要的刺激,讓患兒保證充足的休息。

1.2.7出院指導(dǎo)向家長講解關(guān)于良性驚厥的知識,指導(dǎo)掌握止驚的措施及家庭物理降溫的方法?;純撼鲈汉笤俅伟l(fā)作時能夠就地急救,在迅速送往醫(yī)院進(jìn)行治療。注意患兒的衛(wèi)生,應(yīng)盡量減少到公共場所玩耍,禁止與患病人群接觸,適量加強體格鍛煉,合理增加輔食,增加機體抵抗力,積極預(yù)防原發(fā)病的發(fā)生。

2結(jié)果

顯效率是指經(jīng)治療和護理后未再次出現(xiàn)驚厥且已退熱的病例;有效率是指經(jīng)治療和護理后未再次出現(xiàn)驚厥但仍持續(xù)高熱的病例;無效率是指經(jīng)治療和護理后再出現(xiàn)驚厥而且持續(xù)高熱的病例,此組患者的治療效果。

3討論

輕度胃腸炎并嬰幼兒良性驚厥發(fā)生于既往健康的嬰幼兒,一般高發(fā)年齡為1-2歲。為良性驚厥常發(fā)生在冬春兩季,主要的癥狀為腹瀉和非噴射性的嘔吐癥狀,患兒驚厥發(fā)作時常不發(fā)熱或伴有低熱,體溫正常低于38℃。發(fā)作表現(xiàn)為意識突然的喪失,雙眼凝視或斜視,持續(xù)大約10s[4]。主要是以全身強直陣攣性發(fā)作為主。常會出現(xiàn)伴有脫水或電解質(zhì)紊亂現(xiàn)象,檢查鈣離子、鎂離子、血糖、腦電圖及腦脊液均為正常值,驚厥發(fā)生時,密切的配合醫(yī)生立即進(jìn)行止驚,急救護理中做到忙而不亂、有條不紊的進(jìn)行。另外,對于良性驚厥的患兒,認(rèn)真做好患兒的宣教工作,告知家長此病的預(yù)后較好,減輕家長恐懼焦慮的心理,做好相關(guān)的護理工作,使患兒能夠早日康復(fù)。

小兒良性驚厥的病因至今尚未完全明確,嬰幼兒時期的神經(jīng)系統(tǒng)尚未發(fā)育完善,其發(fā)病突然,進(jìn)行急救時,護理人員應(yīng)熟練掌握驚厥的急救程序,密切配合醫(yī)生進(jìn)行急救。并向家長做好關(guān)于良性驚厥的健康宣教工作,密切觀察患兒病情變化及時有效的護理措施是確保小兒驚厥轉(zhuǎn)危為安的重要手段。

參考文獻(xiàn)

[1]黃花新.小兒高熱驚厥的急救護理[J].廣西醫(yī)學(xué),2007,29(12).

[2]張換梅.小兒高熱驚厥病人的急救護理[J].護理研究,2010,24(15).

驚厥患兒的護理措施范文第2篇

DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.22.182

小兒驚厥為臨床常見的急癥, 病情嚴(yán)重者可存在遠(yuǎn)期的智能障礙, 更甚者為死亡, 其中嬰幼兒較多, 因為多種原因?qū)е律窠?jīng)功能出現(xiàn)功能紊亂, 會出現(xiàn)突然局部或者全身肌群陣攣性和強直性的抽搐, 經(jīng)常會有意識障礙[1]。若患兒出現(xiàn)持續(xù)或者頻發(fā)的驚厥, 可能使患兒出現(xiàn)嚴(yán)重后遺癥, 若得不到良好治療, 會影響小兒的健康和智力發(fā)育。因此在治療過程中必須給予相應(yīng)護理, 促使患兒身體得到較快恢復(fù)。選取69例小兒驚厥患兒采取不同的護理模式進(jìn)行護理, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年4月~2014年8月收治的69例小兒驚厥患兒進(jìn)行護理, 隨機將其分為實驗組和對照組。實驗組患兒38例, 男21例, 女17例, 年齡2~10歲, 平均年齡(5.2±1.9)歲, 25例患兒為高熱驚厥, 4例患兒為腦缺氧窒息, 5例患兒為顱腦外傷, 4例患兒為癲癇發(fā)作。對照組患兒31例, 男19例, 女12例, 年齡1~11歲, 平均年齡(5.1±1.8)歲, 19例患兒為高熱驚厥, 3例患兒為腦缺氧窒息, 4例患兒為顱腦外傷, 5例患兒為癲癇發(fā)作。兩組患兒年齡、病情等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 對照組給予常規(guī)護理, 實驗組采用循證護理。首先對小兒驚厥患兒的具體病情進(jìn)行分析, 并針對患兒的具體情況采取相應(yīng)的治療措施, 根據(jù)患兒的疾病情況及治療情況在治療過程中給予患兒有效護理措施。具體如下。

1. 2. 1 呼吸道護理 患兒在病情發(fā)作時容易出現(xiàn)窒息、呼吸困難和誤吸嘔吐物, 根據(jù)這種情況需采取相應(yīng)措施。患兒驚厥過程中要增加氧的需求量, 吸氧可緩解缺氧和腦損害的情況。因此在驚厥過程中, 護理人員要對患兒松解衣領(lǐng), 防止胸部緊束, 選擇頭側(cè)平臥的姿勢, 并將柔軟物品放置在頭部下方, 托起下頜, 避免舌后墜等情況[2]。一旦發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)窒息的情況, 要立即吸出呼吸道的分泌物, 采用人工呼吸的方法, 若痰液過于黏稠不容易咳出, 則選擇超聲霧化吸入, 達(dá)到稀釋痰液的效果, 有助于排出痰液。

1. 2. 2 發(fā)熱護理 大部分患兒體溫都在38℃以上, 嚴(yán)重者為39~41℃, 全身有強直癥狀, 出現(xiàn)陣攣性或者局限性的抽搐。護理人員查閱相關(guān)文件采取護理措施。首先要選擇鎮(zhèn)靜止驚的措施, 給予地西泮或者苯巴比妥類的藥物[3]。拉好床欄, 防止墜床和碰傷, 有需要者還要約束四肢。同時嚴(yán)密觀察患兒的體溫變化, 及時采用藥物和物理降溫, 將冰袋放置在腹股溝、腋下和枕下, 冰袋外要包裹薄巾, 避免局部凍傷的情況。護理人員要加強對患兒的巡護, 及時發(fā)現(xiàn)患兒體溫異常的情況, 體溫下降后, 要及時減少藥物的使用, 避免發(fā)熱藥物對患兒帶來不良反應(yīng)。

1. 2. 3 心理護理 護理人員要守護在患兒身旁, 以高度同情心和責(zé)任心安慰并解釋, 使患兒和家屬都保持良好心態(tài), 并告知疾病的發(fā)病原因和治療方法, 消除恐懼心理, 身體恢復(fù)后要叮囑其經(jīng)常參與戶外運動, 提高身體素質(zhì)。

1. 3 護理顯效:患兒家屬對護理人員比較滿意, 能夠按照護理人員指導(dǎo)積極活動, 對患兒病情改善幫助較大。有效:患兒家屬對護理人員滿意, 大部分指導(dǎo)都能夠接受, 對患兒病情改善有一定幫助。無效:患兒家屬對護理人員不滿意, 護理行為對患兒病情改善無幫助作用??傆行?顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 實施t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 實施χ2檢驗。P

2 結(jié)果

實驗組38例患兒, 護理顯效24例, 占63.2%, 有效12例, 占31.6%, 無效2例, 占5.3%, 總有效率為94.7%;對照組31例患兒, 護理顯效12例, 占38.7%, 有效13例, 占41.9%, 無效6例, 占19.4%, 總有效率為80.6%。兩組護理效果比較, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P

3 討論

驚厥患兒的護理措施范文第3篇

【關(guān)鍵詞】 高熱驚厥;急救;護理;臨床效果

高熱驚厥是兒科的一種常見病,根據(jù)統(tǒng)計,3%—4%的兒童至少發(fā)生過一次高熱驚厥。小兒驚厥的發(fā)生率是大腦發(fā)育不完善,刺激的分析鑒別能力差,弱的刺激就可使大腦運動神經(jīng)元異常放,引起驚厥。針對小兒高熱驚厥疾病,臨床醫(yī)生應(yīng)當(dāng)給予患兒準(zhǔn)確的診斷和對癥治療,以有效改善患兒的病情,并促進(jìn)患兒生活質(zhì)量的提高。對于出現(xiàn)此種疾病的患兒,首先要對患兒進(jìn)行急救處理,然后對患兒采取有效的護理措施,其中,采用全方位護理的效果較為顯著,對于患兒的幫助較大1?,F(xiàn)選取我院在2008—2011年間收治的73例小兒高熱驚厥患者,對其采用急救基礎(chǔ)上加入全方位護理的情況進(jìn)行回顧性分析,并將回顧結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院在2008—2011年間收治的73例小兒高熱驚厥患者,其中,男性40例,年齡在7個月—3歲之間,女性33例,年齡在9個月—4歲之間,所有患兒均經(jīng)臨床診斷為高熱驚厥,其均出現(xiàn)了神志不清、意識喪失等小兒高熱驚厥典型癥狀,需要進(jìn)行急救處理。對所有患兒采取及時的急救措施,將73例患兒隨機分為兩組,觀察組38例,對照組35例,觀察組患兒采用全方位的護理措施,對照組患兒采取常規(guī)護理措施,對患兒出現(xiàn)的并發(fā)癥及不良反應(yīng)進(jìn)行對癥處理,觀察組患者的護理措施如下。

1.2 急救

1.2.1 呼吸道通暢 驚厥的發(fā)病較為急驟,需要進(jìn)行及時的搶救和護理,要及時將患兒的衣領(lǐng)解開,并保持患兒平臥,將頭偏向一邊,及時將口鼻中的分泌物清理干凈,同時要將壓舌板放入患兒的牙齒中,以防出現(xiàn)唇舌咬破的現(xiàn)象,同時還要防止患兒出現(xiàn)窒息2。

1.2.2 吸氧治療 患兒由于受到疾病的困擾,會出現(xiàn)缺氧現(xiàn)象,因此,醫(yī)護人員要及時給予患者吸氧治療,如果患兒的臉色發(fā)紺明顯時,要及時給予患兒面罩吸氧治療。

1.2.3 降溫處理 可采用溫水或濃度為30%—50%的乙醇進(jìn)行擦浴降溫。也可采用冷生理鹽水灌腸或冰敷降溫,冰敷時冰袋應(yīng)放置在患兒頸旁、腋下、腹股溝等大血管處。此外,遵醫(yī)囑予藥物降溫3。

1.2.4 藥物治療 首選安定針控制患兒癥狀,或遵醫(yī)囑進(jìn)行相關(guān)對因治療。給予患兒地西泮治療,0.3—0.5mg/kg,進(jìn)行靜脈注射治療,也可以采用保留灌腸方法治療,苯巴比妥,10—15mg/kg,進(jìn)行肌內(nèi)注射治療。如果患兒出現(xiàn)不良反應(yīng),臨床醫(yī)生要及時停止治療,并給予患兒對癥治療。

1.3 護理 對照組患兒接受基礎(chǔ)護理,觀察組患兒則接受下述所有護理內(nèi)容。

1.3.1 基礎(chǔ)護理 注意觀察患兒的皮膚情況,如溫度上升期,患兒全身皮膚有紫紺,四肢冰冷,需保暖,加快血液循環(huán)等;溫度下降期,一般患兒會大量出汗,應(yīng)及時更換汗?jié)褚挛?,保持皮膚干燥,以免再次著涼。對于出現(xiàn)不良反應(yīng)的患兒,臨床醫(yī)生要進(jìn)行及時對癥處理,以確?;純荷w征的穩(wěn)定。

1.3.2 安全護理 病房環(huán)境應(yīng)保持安靜,防止強光照射而引起患兒不適。在進(jìn)行診療及護理時,應(yīng)防止動作過于粗暴,防止所有無謂的刺激或按壓而導(dǎo)致的骨折。病床應(yīng)裝護欄,避免患兒墜床。另應(yīng)加強臨床觀察,防止患兒舌咬傷。

1.3.3 生命體征監(jiān)護 在對患兒進(jìn)行急救之后,醫(yī)護人員要對患兒的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)護,對于患兒發(fā)生驚厥的實踐、癥狀等進(jìn)行詳細(xì)的記錄,并針對患兒的實際情況進(jìn)行對癥處理,以減輕患兒的痛苦。此外,對于患兒的心率、體溫、呼吸、面色、血壓等身體指標(biāo),醫(yī)護人員也要進(jìn)行嚴(yán)密的觀察,并記錄相關(guān)數(shù)據(jù),以檢查患兒身體指標(biāo)的改善情況。如果患兒出現(xiàn)身體指標(biāo)不穩(wěn)定,或偏離正常值的情況,護理人員要及時報告臨床醫(yī)生,對患兒采取相應(yīng)的措施,以確保患兒的生命體征處于穩(wěn)定狀態(tài)5。

1.3.4 飲食護理 患兒出現(xiàn)高熱癥狀時,機體的消耗量增加,而胃腸功能降低,容易引起消化不良,導(dǎo)致患兒消瘦,機體免疫力降低。因此,應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)家屬為患兒提供一些高熱量、高維生素、易消化的食物,合理搭配,均衡飲食,以及時補充能量,提高機體免疫力。

1.3.5 心理護理 患兒在發(fā)生高熱驚厥疾病時,會出現(xiàn)神志不清、意識喪失、煩躁、哭鬧等情緒,給醫(yī)護人員的護理帶來了一定的困難。針對此種情況,醫(yī)護人員應(yīng)當(dāng)保持護理的有序進(jìn)行,不能夠過于強硬,以免誤傷患兒,對于情緒不穩(wěn)定的患兒,醫(yī)護人員應(yīng)當(dāng)安慰和鼓勵患兒,并確保護理操作的準(zhǔn)確度和熟練性,以取得患兒家長的信任,從而緩解其內(nèi)心的焦躁情緒,更好的對患兒進(jìn)行有效護理4。

1.3.6 健康教育 患兒病情穩(wěn)定后,醫(yī)護人員要做好健康宣教工作,告知家屬關(guān)于高熱驚厥的相關(guān)知識及護理,并指導(dǎo)家長學(xué)會觀察體溫變化,使得家長能夠在患兒出現(xiàn)相關(guān)的臨床癥狀和體征時給予必要的急救處理。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 對患兒在用藥及護理24個小時后進(jìn)行療效判定,顯效:患兒的癥狀和體征明顯消失,體溫恢復(fù)到正常范圍內(nèi),各項身體指標(biāo)恢復(fù)正常。有效:患兒的癥狀和體征有所消失,體溫下降,但仍舊處于正常體溫之上,各項身體指標(biāo)有一定程度的恢復(fù)。無效:患兒的癥狀和體征無消失,體溫沒有下降,仍舊處于高熱狀態(tài),各項身體指標(biāo)沒有恢復(fù)。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 通過對兩組患者的年齡、性別等指標(biāo)進(jìn)行分析比較,差異較小,無實際統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。通過對兩組患者的護理效果進(jìn)行分析比較,并采用SPSS10.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗,差異顯著,有實際統(tǒng)計學(xué)意義(P

2 結(jié) 果

經(jīng)過一系列的治療,兩組患兒的病情均有一定程度的改善,觀察組38例患兒中,顯效19例,有效16例,無效3例,有效率為92.1%,對照組35例患兒中,顯效14例,有效13例,無效8例,有效率為77.1%。

3 討 論

高熱驚厥是在臨床上較為常見的兒科疾病,主要是由于患兒的大腦發(fā)育不完善,刺激的分析能力較差,弱的刺激就會導(dǎo)致大腦的運動神經(jīng)元出現(xiàn)釋放異常現(xiàn)象,從而引起驚厥。此種疾病的主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、紫紺等,對于患兒的正常成長有較大的促進(jìn)作用。因此,針對此種疾病,臨床醫(yī)生要及時給予患兒準(zhǔn)確診斷和對癥治療,以有效改善患兒的病情,并促進(jìn)患兒生活質(zhì)量的提高。高熱驚厥對于患兒的影響較大,需要進(jìn)行及時的對癥處理,以確?;純旱纳踩?,在對患兒實行急救處理后,對患兒采取全方位護理的效果較為顯著。

在對患兒實行急救護理的過程中,首先要保證患兒呼吸道的通暢性,以確?;純嚎梢晕粘浞值难鯕猓跃S持基本的生命體征穩(wěn)定。然后給予患兒基礎(chǔ)護理、安全護理、生命體征護理、飲食護理、心理護理、健康教育等,以有效改善患兒的病情,提高患兒的生活質(zhì)量?;A(chǔ)護理和安全護理可以保證患兒的生命體征穩(wěn)定,以實現(xiàn)后續(xù)治療的有效性。生命體征監(jiān)護,對于患兒發(fā)生驚厥的實踐、癥狀等進(jìn)行詳細(xì)的記錄,并針對患兒的實際情況進(jìn)行對癥處理,以減輕患兒的痛苦。對于患兒出現(xiàn)身體指標(biāo)不穩(wěn)定,或偏離正常值的情況,醫(yī)護人員要及時報告臨床醫(yī)生,對患兒采取相應(yīng)的措施,以確?;純旱纳w征處于穩(wěn)定狀態(tài)。飲食護理,臨床醫(yī)生應(yīng)當(dāng)知道患兒家屬為患兒提供一些高營養(yǎng)、高熱量的食物,并將食物合理搭配,以引起患兒的食欲,從而使其能夠補充充足的影響,以提高機體免疫力,更好的抵御疾病。心理護理,醫(yī)護人員應(yīng)當(dāng)安慰和鼓勵患兒,并確保護理操作的準(zhǔn)確度和熟練性,以取得患兒家長的信任,從而緩解其內(nèi)心的焦躁情緒,以確?;純嚎梢苑e極配合治療;健康教育,醫(yī)護人員要向其家長做好關(guān)于高熱驚厥疾病的宣傳工作,告知家長相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識,以使家長可以及早確定患兒病情,并給予其急救措施,以確保患兒生命體征的穩(wěn)定性。

參考文獻(xiàn)

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[2] 蔡素芳.對56例小兒高熱驚厥的臨床分析探討[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報,2008,52(03):63—64.

[3] 賈新麗.小兒高熱驚厥的急救與護理[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2009,92(23):96—97.

驚厥患兒的護理措施范文第4篇

【關(guān)鍵詞】 急診小兒;高熱驚厥;急救護理

doi:10.3969/j.issn.1004-7484(x).2012.08.317 文章編號:1004-7484(2012)-08-2663-02

1 資料與方法

1.1 臨床資料 我院系三級乙等醫(yī)院,現(xiàn)有床位736張。我科2011年接收各型急診病人達(dá)846例,2011年1月到2011年12月收治的高熱驚厥患兒30例。30例高熱驚厥患兒中,男12例,女18例,年齡5個月-6.5歲。體溫38.5℃-41℃,病因以上呼吸道感染為主共18例,扁桃體炎9例,支氣管肺炎3例,有高熱驚厥病史的5例。

1.2 方法

1.2.1 評估 評估患兒病情,收集患兒的資料,通過對患兒及家長的評估,建立良好的護患關(guān)系。

1.2.2 防止抽搐 患兒在院外發(fā)生高熱驚厥時應(yīng)立即采取有效措施防止抽搐,這就需要家長有一定的急救意識,減少患兒的耗氧量,使腦缺氧程度得到控制[1]。如患兒出現(xiàn)抽搐,指導(dǎo)家長以拇指掐患兒的“人中”穴,同時將患兒頭偏向一側(cè),防止返流物誤吸,將裹有紗布的壓舌板或筷子置于患兒上下臼齒之間,防止舌咬傷。

1.2.3 一般急救措施 立即將患兒平臥,使其頭偏向一側(cè),及時清除口鼻腔的分泌物,保持呼吸道的通暢。置床檔,家屬專人看護,防止再抽搐時碰傷或墜床。

1.2.4 控制驚厥 ①人為刺激:掐人中或者針刺。②抽搐患兒立即給予藥物治療:安定每次0.3mg/kg-0.5mg/kg,嬰兒一次劑量不超過5mg,兒童不超過10mg;緩慢靜脈注射,必要時15分鐘后重復(fù),也可保留灌腸[3]。

1.2.5 迅速降溫 我科采用物理降溫額部貼退熱貼,即對小兒副作用小又能短時間內(nèi)快速降溫,最常用的藥物是安乃近滴鼻,把安乃近用1ml注射器吸后除去針頭直接滴鼻。滴鼻前先清潔鼻腔分泌物,囑家屬平抱患兒或仰臥位,經(jīng)兩側(cè)鼻孔滴入藥后輕柔雙側(cè)鼻翼,滴入藥液的多少應(yīng)根據(jù)患兒的大小來決定。

1.2.6 立即給氧 驚厥時氧的需要量增加,及時吸氧可提高患兒血氧濃度,對改善腦細(xì)胞的缺氧狀況十分重要[3]?;純航o鼻導(dǎo)管吸氧0.5-1L/min或面罩給氧2-3L/min。

1.2.7 迅速建立靜脈通道 迅速建立靜脈通道,及時補充液體,維持水電解質(zhì)平衡及營養(yǎng)。我科常使用小兒留置針,防止抽搐時針頭滑脫。輸液過程中也保證液體輸入通暢給藥準(zhǔn)確,防止藥液外滲。

1.2.8 減少刺激,保持病室安靜 治療及護理操作應(yīng)盡量集中進(jìn)行,動作要輕,敏捷,減少不必要的刺激和噪聲,以免引起驚厥發(fā)作。

2 結(jié)果

30例高熱患兒,其中呼吸道感染者18例,扁桃體炎患兒9例,支氣管肺炎3例,有高熱驚厥病史的5例,經(jīng)我科正確評估、降溫、抗驚厥治療及對癥護理,收治住院部繼續(xù)治療后全部痊愈出院。

3 討論

3.1 針對不同疾病引起的高熱驚厥的護理 高熱是小兒驚厥最常見的原因,體溫常高達(dá)38.5℃-40℃或者更高,這也主要由非中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性高熱所致[1]。如:上呼吸道感染主要以發(fā)熱為主,我科在控制驚厥的同時,及時的給予退熱藥物;扁桃體炎,護理上應(yīng)告知家屬給患兒適量飲水,防止咽喉水腫;支氣管肺炎,在驚厥得到控制后及時的給予抗炎藥物,并且采用霧化稀釋痰液。有高熱驚厥史的患兒,在抗驚厥的過程中還應(yīng)告知家屬進(jìn)一步完善相關(guān)的檢查,篩查驚厥的原因。

3.2 高熱驚厥的健康教育重要性 我科通過30例高熱驚厥患兒的護理體會到要及時處理驚厥固然主要,但對家屬健康宣教工作非常重要。指導(dǎo)家長在家中備好體溫計、退熱貼等,如果患兒出現(xiàn)發(fā)熱應(yīng)及時測量體溫,當(dāng)體溫升到38.5℃左右時立即口服美林或使用退熱貼等降溫。平時加強鍛煉,按季節(jié)變化及時增添衣物,避免受涼預(yù)防上呼吸道感染的發(fā)生,防止發(fā)生驚厥。指導(dǎo)家長掌握驚厥發(fā)作的應(yīng)急措施,如抽搐時要就地?fù)尵?,指壓人中穴,保持安靜,不能搖晃或抱著患兒往醫(yī)院跑,以免加重驚厥造成機體損傷[2];抽搐緩解時迅速將患兒送往醫(yī)院查明原因,防止再發(fā)作。經(jīng)過健康教育后,家長們對該病有了一定的了解,再出現(xiàn)此情況也不再慌亂,并且在平時也積極預(yù)防。

3.3 救治過程中護理人員的關(guān)鍵性 患兒發(fā)生驚厥時,多數(shù)家長會驚慌失措并且大喊大叫的,這時護士應(yīng)理解家長的心情,在配合醫(yī)生積極搶救的同時主動向家長做好解釋工作,實行人性化的服務(wù),取得家長的信任。驚厥發(fā)生時,家長情緒非常緊張,護士冷靜的工作情緒可間接給患兒家長一種心理安慰,穩(wěn)定家屬情緒,從而更好的配合護理工作[3]。護士在積極搶救時應(yīng)操作熟練,要有扎實的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識,豐富的護理工作經(jīng)驗,過硬的扎針技術(shù),高度的工作責(zé)任心。通過和醫(yī)生配合做好各項急救護理工作,對患兒搶救防止病情惡化有積極的意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 鐘紹敏,余良英,陳昌華.患兒家長的心理護理[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生, 2006,22(18):111-113.

驚厥患兒的護理措施范文第5篇

1 資料和方法

1.1一般資料

本次觀察對象共96例,均來自2010年1月~2011年1月在我科接受治療的高熱驚厥患兒,全部患兒驚厥發(fā)作時均伴有不同程度的面部或四肢肌肉抽搐、眼睛上翻或斜視等癥狀,原發(fā)病主要為:腹瀉、支氣管炎、支氣管肺炎、化膿性扁桃體炎、細(xì)菌性痢疾等。發(fā)熱后24h內(nèi)發(fā)生驚厥71例,首次發(fā)生驚厥79例,復(fù)發(fā)病例17例,發(fā)生驚厥時體溫在38℃~38.9℃者22例,體溫在39℃以上者74例,根據(jù)護理方案不同將96例患兒隨機分為觀察組的對照組,兩組患兒家長均在知情自愿的情況下簽署治療及護理知情同意書,觀察組48例:男31例,女17例;年齡6個月~6.5歲,平均(3.15±1.42)歲;對照組48例:男30例,女18例;年齡6個月~67歲,平均(3.26±1.51)歲。兩組患兒年齡、性別、病情等一般情況比較無顯著差異(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

兩組患兒在驚厥發(fā)作時均給予止驚、吸氧、退熱、控制感染等對癥治療,對于驚厥時間較長的患兒給予適量甘露醇或地塞米松靜脈滴注,以防止發(fā)生腦水腫,對于體溫較高的驚厥患兒給予適量苯巴比妥維持治療,對照組48例患兒均給予常規(guī)護理,如應(yīng)急處理、保持呼吸道暢通、病情及體溫觀察、藥物的使用指導(dǎo)等,觀察組48例患兒均給予綜合護理干預(yù)措施,具體如下。

1.2.1心理護理由于患兒發(fā)生驚厥時,臨床表現(xiàn)較為嚴(yán)重,多數(shù)家長看到后會產(chǎn)生一定程度的焦慮、恐懼等不良情緒,從而不能使家長更好的配合治療。因此,給予高熱驚厥患兒家長及時有效的心理護理至關(guān)重要,在進(jìn)行心理護理時,首先要了解患兒家長的焦慮、恐懼狀況,告知患兒發(fā)作時的臨床表現(xiàn)、治療效果及預(yù)后情況,并給予耐心疏導(dǎo)與安慰,最大限度的消除其焦慮、恐懼等不良情緒,使之更好的配合治療。

1.2.2環(huán)境護理患兒住院期間,要保持住院環(huán)境的舒適度,患兒病房空氣要保持流通,光線要柔和,盡量減少在病房中談話,所有操作動作要輕柔、敏捷,以減少對患兒的刺激,同時加強安全管理,預(yù)防患兒墜床或碰傷。

1.2.3密切觀察病情患兒入院后密切觀察其病情發(fā)展情況,對患兒體溫、呼吸、心率、血壓、意識狀態(tài)、瞳孔等情況給予密切觀察,并進(jìn)行詳細(xì)記錄,為臨床醫(yī)師提供及時、準(zhǔn)確的病情信息。此外,病房內(nèi)要備用常用的止痙和退熱類藥物,如地西泮、苯巴比妥、安痛定、安乃近等,當(dāng)患兒發(fā)作時,首先要告知患兒家長,護理人員應(yīng)在第一時間采取急救措施,如松解患兒衣領(lǐng);幫助患兒取側(cè)臥位或仰臥位;讓患兒頭偏向一側(cè),并清除其口腔分泌物;迅速將患兒口鼻暴露,以保持呼吸暢通;在患兒上下齒之間放置纏有布條的牙墊;及時給予指壓人中穴或合谷穴,壓制時間以2min~3min為宜,壓制時力度不要太大,以免損傷患兒皮膚。

1.2.4高熱護理當(dāng)患兒出現(xiàn)手腳發(fā)涼、面色潮紅、寒戰(zhàn)等癥狀時,護理人員應(yīng)考慮到患兒是否發(fā)生高熱,并及時給予測量體溫,若體溫較高,及時給予物理降溫或藥物降溫,以避免再次誘發(fā)高熱驚厥。

1.2.5飲食護理對于較小患兒,若為母乳喂養(yǎng),仍提倡繼續(xù)母乳喂養(yǎng),對于較大患兒應(yīng)給予高熱量、高蛋白、含有維生素和礦物質(zhì)豐富類的食物為主,以補充患兒機體需求,同時要保證患兒足夠的睡眠時間,對有活動能力的患兒,提倡做適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉,以提高機體免疫力。

1.2.6健康教育根據(jù)患兒家長的家庭背景、教育程度、年齡、職業(yè)等個體情況,給予針對性的健康教育,教育內(nèi)容以高熱驚厥的常規(guī)醫(yī)學(xué)知識、預(yù)防措施、急救處理等為主,護理人員可通過耐心講解、提供健康知識手冊或書籍等方法進(jìn)行宣教,并告知了解患兒疾病相關(guān)知識對降低復(fù)發(fā)和改善預(yù)后的重要性,從而提高患兒家長的學(xué)習(xí)積極性,使之最大限度的了解患兒疾病相關(guān)知識及預(yù)防措施。出院時,告知患兒家長復(fù)查時間、復(fù)查內(nèi)容,對于需要長期服用藥物的患兒,告知不要自行停藥或調(diào)整劑量,若出院后出現(xiàn)異常立即與醫(yī)生聯(lián)系。出院后盡量減少患兒在公共場所逗留時間,以防止交叉感染。

1.3觀察指標(biāo)

①觀察兩組患兒高熱驚厥發(fā)生時終止時間;②30min內(nèi)體溫開始下降情況;③患兒家長對患兒健康知識的了解或掌握情況及護理滿意度,健康知識掌握情況及護理滿意度均我院自制調(diào)查問卷表進(jìn)行調(diào)查,健康知識分為完全掌握、基本掌握、未掌握3個等級,健康知識知曉率=(完全掌握+基本掌握)/總例數(shù)×100%。護理滿意度調(diào)查分為滿意、基本滿意、不滿意3個等級,滿意率=(滿意+基本滿意)/總例數(shù)×100%。兩組患兒均給予1年以上隨訪,觀察兩組患兒1年內(nèi)復(fù)況。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)采用SPSSl3.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理,計量資料以標(biāo)準(zhǔn)差(χ±S)表示,采用t檢驗;計數(shù)資料以百分比(%)表示,采用χ2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患兒預(yù)后情況

觀察組患兒高熱驚厥終止時間及1年內(nèi)復(fù)發(fā)率均低于對照組,組間比較有顯著差異(P<0.05);觀察組30min內(nèi)體溫開始下降比例高于對照組,組間比較有顯著差異(P<0.05)。見表1。

2.2兩組患兒家長健康知識知曉率情況

觀察組患兒家長健康知識知曉率為93.75%,明顯高于對照組的62.50%,組間比較有顯著差異(P<0.05),見表2。

2.3

兩組患兒家長護理滿意度情況

觀察組患兒家長護理滿意率為95.83%,明顯高于對照組的81.25%,組間比較有顯著差異(P<0.05),見表3。

3 討 論

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