前言：想要寫(xiě)出一篇令人眼前一亮的文章嗎？我們特意為您整理了5篇驚厥患兒的護(hù)理范文，相信會(huì)為您的寫(xiě)作帶來(lái)幫助，發(fā)現(xiàn)更多的寫(xiě)作思路和靈感。

驚厥患兒的護(hù)理范文第1篇

1 臨床資料

32例患兒中，男性19例，女性13例，最小年齡6個(gè)月，最大6歲，有驚厥史者11例。患兒均為足月順產(chǎn)，體質(zhì)較佳。入院時(shí)體溫最高達(dá)41℃，最低38.2℃。其中1歲8例，占25%，1~3歲15例，占47%；3~6歲9例，占28%。

2 護(hù)理

2.1 高熱驚厥是嬰幼兒時(shí)期常見(jiàn)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)功能的緊張癥狀，由于此期大腦發(fā)育尚未完善，突然的高熱刺激在腦內(nèi)引起強(qiáng)烈興奮與擴(kuò)散；導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞異常放電，引起全身或局部肌肉群發(fā)生不隨意收縮，常伴有意識(shí)障礙［1］。

2.2 控制驚厥發(fā)作 立即頭偏向一側(cè)，松開(kāi)衣扣應(yīng)用壓舌板防止舌咬傷，及時(shí)清理呼吸道，保持呼吸道通暢，必要時(shí)應(yīng)用舌鉗?？舍槾倘酥小贂?huì)、涌泉等穴，必要時(shí)氧氣吸入。及時(shí)遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物，如苯巴比妥鈉。

2.3 密切觀察患兒體溫、心率、呼吸的變化，應(yīng)用藥物降溫，如復(fù)方氨林巴比妥，同時(shí)配合物理降溫，如給予溫水擦浴、頭部冷敷、4℃冷鹽水灌腸等，鼓勵(lì)患兒多飲水，記錄出入量，保持體液平衡，觀察體溫變化并紀(jì)錄。熱退時(shí)患兒常大量出汗，防止虛脫，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充體液，并擦身更換衣服，防止著涼。

作者單位：753000寧夏石嘴山市第二人民醫(yī)院兒科

2.4 飲食護(hù)理 高熱時(shí)，各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和水分消耗增加，胃腸活動(dòng)及消化吸收降低，易引起消瘦，衰弱和營(yíng)養(yǎng)不良。因此，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充水分，給予高熱量、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，鼓勵(lì)患兒進(jìn)食，提高機(jī)體抵抗力。

2.5 口腔護(hù)理 發(fā)熱患兒唾液分泌減少，機(jī)體抵抗力下降，易導(dǎo)致口腔黏膜損害、口腔感染、應(yīng)做好口腔護(hù)理，多飲水。通過(guò)護(hù)理，32例患兒無(wú)口腔潰瘍及霉菌感染發(fā)生。

2.6 心理護(hù)理 由于患兒高熱驚厥而出現(xiàn)煩躁不安，加之對(duì)周?chē)h(huán)境陌生，對(duì)醫(yī)務(wù)人員恐懼心理，使患兒不能配合治療。我們應(yīng)為患兒創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境，向家長(zhǎng)解釋驚厥發(fā)生的原因、緊急處理、發(fā)作時(shí)的注意事項(xiàng)、預(yù)后等，取得患兒及家長(zhǎng)的配合，使患兒安心接受治療。

2.7 健康宣教 為避免或減少驚厥發(fā)生，患兒出現(xiàn)發(fā)熱時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，應(yīng)用退熱藥物。

3 體會(huì)

高熱驚厥的護(hù)理主要是預(yù)防驚厥，如高熱體溫超過(guò)39℃時(shí)積極采取物理降溫后效果不佳時(shí)，及時(shí)給予藥物降溫。使體溫調(diào)定點(diǎn)下移。有驚厥史的患兒，體溫超過(guò)38.5℃即給予藥物降溫，每半小時(shí)觀察體溫并記錄。如體溫超過(guò)39.5℃時(shí)，無(wú)驚厥的也給予鎮(zhèn)靜藥物。

驚厥患兒的護(hù)理范文第2篇

高熱驚厥為臨床兒科常見(jiàn)病癥，多發(fā)于5個(gè)月-3歲之間，溫度持續(xù)在39度以上，如不及時(shí)處理，將誘發(fā)缺氧、意識(shí)喪失等癥狀，危害生命健康[1]。因此，患者臨床處理期間針對(duì)性護(hù)理措施的實(shí)施尤為重要。對(duì)此，將抽選我院高熱驚厥患者200例，分別實(shí)施不同護(hù)理措施，報(bào)告如下：

1資料和方法

1.1資料 抽選2011年12月-2014年12月，我院接收小兒高熱驚厥200例患者作為研究成員，按入院編號(hào)分成兩組（常規(guī)組、干預(yù)組），常規(guī)組患者100例，包括：男性患者55例，女性患者45例，年齡位于3個(gè)月-6歲階段內(nèi)，平均（8.3±0.3）個(gè)月；病程位于1-3天階段內(nèi)，平均（1.6±0.6）天；體重位于4.5-32.4kg階段內(nèi)，平均（12.3±1.3）kg；溫度位于38.5-39.8度階段內(nèi)，平均（39.0±0.1）度；干預(yù)組患者100例，包括：男性患者60例，女性患者40例，年齡位于4個(gè)月-6歲階段內(nèi)，平均（9.6±0.6）個(gè)月；病程位于1-2天階段內(nèi)，平均（1.4±0.4）天；體重位于5.0-32.6kg階段內(nèi)，平均（13.7±1.7）kg；溫度位于38.7-40.1度階段內(nèi)，平均（39.2±0.2）度。兩組患者臨床資料差異性不鮮明，可進(jìn)行針對(duì)性針對(duì)性臨床比對(duì)（P>0.05）。

1.2臨床診斷 （1）患者均符合小兒高熱驚厥疾病診斷；（2）所有高熱驚厥患者均在家屬同意下參與本組研究報(bào)告，且簽署臨床意向書(shū)。

1.3方法 常規(guī)組患者給予臨床基礎(chǔ)性護(hù)理，如：驚厥控制、降溫等；干預(yù)組患者給予臨床護(hù)理干預(yù)，包括：

1.3.1一般護(hù)理 （1）患者入院接收治療后，護(hù)理人員應(yīng)為其安排舒適、安靜的居住環(huán)境，確保病房溫濕度適宜，按時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，保持病房安靜；（2）患者驚厥發(fā)作期間，護(hù)理人員應(yīng)囑執(zhí)行患者家屬禁止喂養(yǎng)患者，以免誤吸堵塞呼吸道[2]；待患者驚厥清醒后，可適當(dāng)食用流食、半流食；若患者長(zhǎng)時(shí)間昏迷，可給予鼻飼；（3）確?；颊呖谇磺鍧嵍?，嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作，按時(shí)借助氯化鈉液體清洗患者口腔，保證口腔黏膜完整性。

1.3.2心理護(hù)理 患者驚厥發(fā)作時(shí)，家屬易產(chǎn)生緊張、恐懼等不良心理，嚴(yán)重者發(fā)生醫(yī)療糾紛。因此，護(hù)理人員應(yīng)做好患者家屬心理護(hù)理，耐心向患者家屬講解驚厥處理過(guò)程和結(jié)果，促使家屬積極配合治療[3]；叮囑伴有抽搐癥狀患者家屬，若在家期間一旦發(fā)現(xiàn)患者體溫過(guò)高現(xiàn)象，應(yīng)立即借助冷毛巾進(jìn)行物理降溫，并及時(shí)就醫(yī)。

1.3.3驚厥護(hù)理 （1）驚厥控制。長(zhǎng)時(shí)間的驚厥發(fā)作，會(huì)導(dǎo)致患者腦部缺氧，嚴(yán)重者危害生命健康。因此，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行干預(yù)。包括：①吸氧。吸氧可有效緩解腦部缺氧現(xiàn)狀，增加血氧飽和度，減少腦部組織損傷，可借助鼻導(dǎo)管進(jìn)行該工作，若患者期間出現(xiàn)窒息現(xiàn)象，可實(shí)施人工呼吸；②穴位按壓。驚厥期間易出現(xiàn)抽搐癥狀，所以，護(hù)理人員應(yīng)按壓患者相應(yīng)穴位，如：人中、合谷等，以便緩解抽搐；（2）驚厥發(fā)作。①驚厥發(fā)作時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者生命體征變化情況，準(zhǔn)備相應(yīng)搶救物品，將壓舌板置于上下齒之間，以免咬傷舌頭；若驚厥癥狀較為嚴(yán)重，可注射相應(yīng)藥物控制，同時(shí)給予吸氧處理，以預(yù)防臨床并發(fā)癥[4]；②將患者頭部偏向一旁，便于分泌物及時(shí)排除，并徹底清除患者口腔內(nèi)殘留分泌物，輕微抬起患者上頜，用來(lái)預(yù)防舌后墜；③若患者驚厥持續(xù)30分鐘或以上，說(shuō)明患者機(jī)體處于極度缺氧現(xiàn)狀，這種情況極易產(chǎn)生腦水腫。所以，護(hù)理人員應(yīng)在醫(yī)生叮囑下靜脈滴注甘露醇藥物，進(jìn)而預(yù)防臨床并發(fā)癥。

1.4觀察項(xiàng)目 （1）比對(duì)兩組患者臨床相應(yīng)指標(biāo)，包括：患者溫度變化、住院時(shí)間、抽搐時(shí)間等；（2）比對(duì)兩組患者臨床護(hù)理效果，標(biāo)準(zhǔn)[5]：借助醫(yī)院自制護(hù)理滿意調(diào)查表判定患者護(hù)理滿意率，總分處于90分以上為滿意，總分處于75-90分范圍內(nèi)為一般，總分低于75分為不滿意。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 借助SPSS18.0軟件對(duì)本文相應(yīng)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，選擇`x±s對(duì)結(jié)果中相關(guān)計(jì)量數(shù)據(jù)進(jìn)行表示，利用%對(duì)結(jié)果中相關(guān)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行表示，在本文中對(duì)計(jì)量數(shù)據(jù)與計(jì)數(shù)資料分別進(jìn)行t檢驗(yàn)與χ2檢驗(yàn)，若結(jié)果顯示P

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床相應(yīng)指標(biāo)比對(duì) 結(jié)果顯示，兩組患者臨床針對(duì)性護(hù)理前期溫度指標(biāo)差異性不鮮明（P>0.05），護(hù)理后差異鮮明，且干預(yù)組患者住院時(shí)間、驚厥時(shí)間和常規(guī)組相比，差異性鮮明（P

2.2兩組患者臨床護(hù)理效果比對(duì) 結(jié)果顯示，干預(yù)組患者臨床護(hù)理滿意率和常規(guī)組相比，差異性鮮明（P

3討論

驚厥患兒的護(hù)理范文第3篇

【關(guān)鍵詞】 高熱驚厥；健康教育；小兒；護(hù)理

小兒高熱驚厥是小兒時(shí)期特有的神經(jīng)系統(tǒng)常見(jiàn)急癥，大多數(shù)學(xué)者公認(rèn)高熱驚厥與感染、高熱、年齡、遺傳因素有關(guān)，年齡因素是首要的，但感染、高熱是驚厥的條件，采取綜合性的預(yù)防和積極的治療措施，可減少?gòu)?fù)發(fā)，改善其預(yù)后［1］。本文針對(duì)高熱驚厥危險(xiǎn)的因素對(duì)患兒家屬進(jìn)行一系列護(hù)理干預(yù)，使其衛(wèi)生保健知識(shí)增長(zhǎng)，保健能力及自我護(hù)理技能增強(qiáng)，提高患者順從性，避免感冒和發(fā)熱，最大程度減少高熱驚厥的復(fù)發(fā)。

1 臨床資料

選擇我院200810～200906收治的高熱驚厥患兒20例，男12例，女8例，首次發(fā)病年齡6個(gè)月～8歲，其中6個(gè)月～1歲11例，＞1～3歲6例，＞3～6歲2例，6歲以上1例。均符合高熱驚厥的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。驚厥發(fā)生在發(fā)熱后4h以內(nèi)6例，＞4～12h 10例，＞12～24h 3例，＞1～3d 1例。驚厥發(fā)生時(shí)的體溫：＜38℃ 2例，38～39℃ 7例，＞39～40℃ 11例。

2 護(hù)理

2.1 心理護(hù)理 驚厥患兒就診時(shí)，家長(zhǎng)往往十分焦慮，驚恐不安，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)迅速到位，全力搶救，并守護(hù)于患兒身旁。處置驚厥熟練準(zhǔn)確，以取得患兒和家長(zhǎng)的信任，消除恐懼心理。患兒驚厥停止、家長(zhǎng)不安情緒逐漸穩(wěn)定后，應(yīng)根據(jù)患兒和家長(zhǎng)所能接受的程度介紹患兒病情及有關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)家長(zhǎng)掌握預(yù)防小兒高熱驚厥的方法及驚厥的有效救治措施。

2.2 止驚 一旦患兒出現(xiàn)驚厥，應(yīng)就地?fù)尵?，使患兒在盡可能短的時(shí)間內(nèi)停止或減輕抽搐是急救的關(guān)鍵，反復(fù)的驚厥會(huì)導(dǎo)致腦細(xì)胞的損傷。首選針刺人中、合谷等穴位，情況緊急可用手掐人中至驚厥停止，也可遵醫(yī)囑給予止驚藥物，緩慢靜脈推注地西泮，同時(shí)肌內(nèi)注射魯米那鈉，用5％～10％ 水合氯醛灌腸，劑量為0.5ml／kg，盡量保留1h以上，以促進(jìn)藥物吸收。

2.3 吸氧 在清除呼吸道分泌物開(kāi)通氣道后，給予氧氣吸入，迅速改善缺氧狀態(tài)。待患兒面色由青灰或紫色變紅潤(rùn)，呼吸規(guī)律后，給予小流量氧氣吸入。當(dāng)屏氣時(shí)間長(zhǎng)發(fā)紺嚴(yán)重時(shí)，一般的吸氧法如鼻導(dǎo)管法、面罩法等無(wú)法改變肺泡內(nèi)PO2，只有用簡(jiǎn)易呼吸器才能解決這種短暫的呼吸暫停，扣緊面罩，擠壓呼吸囊，壓力視患兒大小而定，反復(fù)而有規(guī)律進(jìn)行，以胸廓起伏為準(zhǔn)，達(dá)到良好的通氣效果。氧療時(shí)應(yīng)使用50％以下的氧濃，以防肺氧中毒或晶體后纖維增生癥［3］。呼吸恢復(fù)立即停止。

2.4 高熱的護(hù)理 （1）在用物理或藥物降溫后，要密切觀察降溫情況，測(cè)量體溫、脈博、呼吸1次/0.5h，觀察患兒神志、面色，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)處理。（2）皮膚護(hù)理：高熱患兒在退熱過(guò)程中，往往大量出汗，應(yīng)及時(shí)擦干汗液和更換衣被，以防著涼。（3）口腔護(hù)理：高熱時(shí)，唾液分泌減少，舌、口腔黏膜干燥，這時(shí)口腔內(nèi)食物殘?jiān)l(fā)酵，有利于細(xì)菌繁殖，而引起舌炎、齒銀炎等，因此，必須做好口腔護(hù)理，保持口腔清潔。（4）臥床休息，注意營(yíng)養(yǎng)和水分的補(bǔ)充：高熱時(shí)，由于迷走神經(jīng)的興奮性減低，使胃腸蠕動(dòng)減弱，消化液生成和分泌減少而影響消化吸收；但另一方面，分解代謝增加，蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪和維生素等物質(zhì)大量消耗，同時(shí)高熱可致水分大量喪失(呼吸加快，帶出更多水分，皮膚出汗增多)。因此，患兒必須補(bǔ)充水分和營(yíng)養(yǎng)，多飲水有利于毒素的排泄。

2.5 加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，做好基礎(chǔ)護(hù)理 患兒清醒后給予高熱量、高蛋白、高維生素富于營(yíng)養(yǎng)的飲食，同時(shí)做好口腔護(hù)理，2次／d，給予生理鹽水擦洗，保持病室空氣清新，環(huán)境整潔，適宜的溫度、濕度，保持床單位整潔、干燥、平整，及時(shí)更換污染的衣被，嬰幼兒大小便后及時(shí)清洗、更換尿布。

2.6 出院指導(dǎo) 對(duì)患兒家屬做好耐心細(xì)致的宣教極為重要?；純撼霈F(xiàn)發(fā)熱，應(yīng)及時(shí)測(cè)量體溫，肛溫在38.5 ℃左右即應(yīng)予以口服百服嚀、美林等降溫；苯巴比妥為長(zhǎng)效類鎮(zhèn)靜催眠藥，對(duì)既往有高熱驚厥史的患兒，在發(fā)熱早期即應(yīng)使用抗驚厥藥，體溫升至高熱時(shí)，體內(nèi)抗驚厥藥已達(dá)到抑制驚厥的有效濃度，從而能抑制驚厥，有效預(yù)防小兒高熱驚厥再發(fā)，指導(dǎo)家長(zhǎng)在患兒體溫37.5℃～38℃時(shí)即應(yīng)口服；如患兒出現(xiàn)抽搐，指導(dǎo)家長(zhǎng)以拇指掐患兒的人中穴；以另一拇指甲掐患兒合谷穴，同時(shí)將患兒頭偏向一側(cè)，防止反流物誤吸；將裹于紗布的壓舌板置于患兒上下臼齒之間，防止舌咬傷；平時(shí)加強(qiáng)鍛煉，以增強(qiáng)患兒的體質(zhì)，按季節(jié)變化及時(shí)添加衣服，防受涼，上感流行季節(jié)避免到人多的公共場(chǎng)所活動(dòng)。

轉(zhuǎn)貼于 【摘要】 目的 探討小兒高熱驚厥的護(hù)理方法。方法 對(duì)20例高熱驚厥的小兒家長(zhǎng)進(jìn)行疾病知識(shí)和護(hù)理知識(shí)的教育，并對(duì)高熱驚厥患兒進(jìn)行細(xì)心護(hù)理和有針對(duì)性的健康宣傳教育。結(jié)果 通過(guò)護(hù)理及健康教育，使患兒家長(zhǎng)掌握了疾病的發(fā)病機(jī)制、治療原則、家庭護(hù)理及預(yù)后等相關(guān)知識(shí)，積極配合治療，取得滿意效果。結(jié)論 對(duì)高熱驚厥患兒進(jìn)行及時(shí)搶救、良好的護(hù)理和正確的健康教育，對(duì)減少發(fā)病率和后遺癥，促進(jìn)患兒痊愈有重要的意義。

【關(guān)鍵詞】 高熱驚厥；健康教育；小兒；護(hù)理

小兒高熱驚厥是小兒時(shí)期特有的神經(jīng)系統(tǒng)常見(jiàn)急癥，大多數(shù)學(xué)者公認(rèn)高熱驚厥與感染、高熱、年齡、遺傳因素有關(guān)，年齡因素是首要的，但感染、高熱是驚厥的條件，采取綜合性的預(yù)防和積極的治療措施，可減少?gòu)?fù)發(fā)，改善其預(yù)后［1］。本文針對(duì)高熱驚厥危險(xiǎn)的因素對(duì)患兒家屬進(jìn)行一系列護(hù)理干預(yù)，使其衛(wèi)生保健知識(shí)增長(zhǎng)，保健能力及自我護(hù)理技能增強(qiáng)，提高患者順從性，避免感冒和發(fā)熱，最大程度減少高熱驚厥的復(fù)發(fā)。

1 臨床資料

選擇我院200810～200906收治的高熱驚厥患兒20例，男12例，女8例，首次發(fā)病年齡6個(gè)月～8歲，其中6個(gè)月～1歲11例，＞1～3歲6例，＞3～6歲2例，6歲以上1例。均符合高熱驚厥的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。驚厥發(fā)生在發(fā)熱后4h以內(nèi)6例，＞4～12h 10例，＞12～24h 3例，＞1～3d 1例。驚厥發(fā)生時(shí)的體溫：＜38℃ 2例，38～39℃ 7例，＞39～40℃ 11例。

2 護(hù)理

2.1 心理護(hù)理 驚厥患兒就診時(shí)，家長(zhǎng)往往十分焦慮，驚恐不安，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)迅速到位，全力搶救，并守護(hù)于患兒身旁。處置驚厥熟練準(zhǔn)確，以取得患兒和家長(zhǎng)的信任，消除恐懼心理?；純后@厥停止、家長(zhǎng)不安情緒逐漸穩(wěn)定后，應(yīng)根據(jù)患兒和家長(zhǎng)所能接受的程度介紹患兒病情及有關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)家長(zhǎng)掌握預(yù)防小兒高熱驚厥的方法及驚厥的有效救治措施。

2.2 止驚 一旦患兒出現(xiàn)驚厥，應(yīng)就地?fù)尵?，使患兒在盡可能短的時(shí)間內(nèi)停止或減輕抽搐是急救的關(guān)鍵，反復(fù)的驚厥會(huì)導(dǎo)致腦細(xì)胞的損傷。首選針刺人中、合谷等穴位，情況緊急可用手掐人中至驚厥停止，也可遵醫(yī)囑給予止驚藥物，緩慢靜脈推注地西泮，同時(shí)肌內(nèi)注射魯米那鈉，用5％～10％ 水合氯醛灌腸，劑量為0.5ml／kg，盡量保留1h以上，以促進(jìn)藥物吸收。

2.3 吸氧 在清除呼吸道分泌物開(kāi)通氣道后，給予氧氣吸入，迅速改善缺氧狀態(tài)。待患兒面色由青灰或紫色變紅潤(rùn)，呼吸規(guī)律后，給予小流量氧氣吸入。當(dāng)屏氣時(shí)間長(zhǎng)發(fā)紺嚴(yán)重時(shí)，一般的吸氧法如鼻導(dǎo)管法、面罩法等無(wú)法改變肺泡內(nèi)PO2，只有用簡(jiǎn)易呼吸器才能解決這種短暫的呼吸暫停，扣緊面罩，擠壓呼吸囊，壓力視患兒大小而定，反復(fù)而有規(guī)律進(jìn)行，以胸廓起伏為準(zhǔn)，達(dá)到良好的通氣效果。氧療時(shí)應(yīng)使用50％以下的氧濃，以防肺氧中毒或晶體后纖維增生癥［3］。呼吸恢復(fù)立即停止。

2.4 高熱的護(hù)理 （1）在用物理或藥物降溫后，要密切觀察降溫情況，測(cè)量體溫、脈博、呼吸1次/0.5h，觀察患兒神志、面色，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)處理。（2）皮膚護(hù)理：高熱患兒在退熱過(guò)程中，往往大量出汗，應(yīng)及時(shí)擦干汗液和更換衣被，以防著涼。（3）口腔護(hù)理：高熱時(shí)，唾液分泌減少，舌、口腔黏膜干燥，這時(shí)口腔內(nèi)食物殘?jiān)l(fā)酵，有利于細(xì)菌繁殖，而引起舌炎、齒銀炎等，因此，必須做好口腔護(hù)理，保持口腔清潔。（4）臥床休息，注意營(yíng)養(yǎng)和水分的補(bǔ)充：高熱時(shí)，由于迷走神經(jīng)的興奮性減低，使胃腸蠕動(dòng)減弱，消化液生成和分泌減少而影響消化吸收；但另一方面，分解代謝增加，蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪和維生素等物質(zhì)大量消耗，同時(shí)高熱可致水分大量喪失(呼吸加快，帶出更多水分，皮膚出汗增多)。因此，患兒必須補(bǔ)充水分和營(yíng)養(yǎng)，多飲水有利于毒素的排泄。

2.5 加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，做好基礎(chǔ)護(hù)理 患兒清醒后給予高熱量、高蛋白、高維生素富于營(yíng)養(yǎng)的飲食，同時(shí)做好口腔護(hù)理，2次／d，給予生理鹽水擦洗，保持病室空氣清新，環(huán)境整潔，適宜的溫度、濕度，保持床單位整潔、干燥、平整，及時(shí)更換污染的衣被，嬰幼兒大小便后及時(shí)清洗、更換尿布。

2.6 出院指導(dǎo) 對(duì)患兒家屬做好耐心細(xì)致的宣教極為重要?；純撼霈F(xiàn)發(fā)熱，應(yīng)及時(shí)測(cè)量體溫，肛溫在38.5 ℃左右即應(yīng)予以口服百服嚀、美林等降溫；苯巴比妥為長(zhǎng)效類鎮(zhèn)靜催眠藥，對(duì)既往有高熱驚厥史的患兒，在發(fā)熱早期即應(yīng)使用抗驚厥藥，體溫升至高熱時(shí)，體內(nèi)抗驚厥藥已達(dá)到抑制驚厥的有效濃度，從而能抑制驚厥，有效預(yù)防小兒高熱驚厥再發(fā)，指導(dǎo)家長(zhǎng)在患兒體溫37.5℃～38℃時(shí)即應(yīng)口服；如患兒出現(xiàn)抽搐，指導(dǎo)家長(zhǎng)以拇指掐患兒的人中穴；以另一拇指甲掐患兒合谷穴，同時(shí)將患兒頭偏向一側(cè)，防止反流物誤吸；將裹于紗布的壓舌板置于患兒上下臼齒之間，防止舌咬傷；平時(shí)加強(qiáng)鍛煉，以增強(qiáng)患兒的體質(zhì)，按季節(jié)變化及時(shí)添加衣服，防受涼，上感流行季節(jié)避免到人多的公共場(chǎng)所活動(dòng)。

2.7 小兒高熱驚厥的原因及預(yù)防措施 (1)嬰幼兒的機(jī)體抵抗力弱，易患呼吸道感染而出現(xiàn)高熱。(2)嬰幼兒起病急，病情變化快，早期癥狀表現(xiàn)不明顯，加之小兒不能主訴身體不適或主訴不全，易被監(jiān)護(hù)人忽視，臨床上患兒就診的首發(fā)癥狀多為發(fā)熱，且體溫常迅速升高。(3)嬰幼兒的體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不全，體溫易受周?chē)h(huán)境的影響。嬰幼兒的腦組織耗氧量大。大腦及中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善，皮層對(duì)皮層下控制功能較弱，在高熱時(shí)興奮泛化引起大腦運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元異常放電而致驚厥。對(duì)于高熱驚厥的預(yù)防，首先是增強(qiáng)小兒的抵抗力，加強(qiáng)體格鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高抗病能力及避免感染和發(fā)熱。體溫的多變及其上升的速度影響驚厥的發(fā)生，溫度上升快而高時(shí)易發(fā)生驚厥。體溫超過(guò)38℃ 應(yīng)立即降溫，物理降溫比藥物降溫更快、更有效。高熱驚厥患兒應(yīng)立即給安定或水合氯醛灌腸，同時(shí)采用物理或藥物降溫。是否服用抗驚厥藥物預(yù)防高熱驚厥目前仍有爭(zhēng)論，必須根據(jù)患兒的具體情況權(quán)衡長(zhǎng)期預(yù)防性服藥的得失，選好適應(yīng)證。

2.8 健康教育 高熱驚厥是兒科常見(jiàn)急癥。大多數(shù)預(yù)后良好，但2％～5％［4］的患兒可發(fā)展為癲。其發(fā)生率與復(fù)發(fā)次數(shù)有關(guān)，即復(fù)發(fā)次數(shù)越多，癲的發(fā)生率越高。加強(qiáng)健康教育，普及高熱驚厥有關(guān)知識(shí)，適當(dāng)預(yù)防性使用抗驚厥藥物可減少?gòu)?fù)發(fā)已被證實(shí)。由于高熱驚厥大部分病因?yàn)樯虾粑栏腥?，住院時(shí)間短，但家長(zhǎng)對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的了解十分有限，如果不按計(jì)劃落實(shí)健康教育，難以達(dá)到有效的教育效果。因此對(duì)患兒家屬做好耐心細(xì)致的宣教極為重要。指導(dǎo)家長(zhǎng)在家中備好所需的急救物品和藥品，如體溫計(jì)、壓舌板、退熱藥等；如果患兒出現(xiàn)發(fā)熱，應(yīng)及時(shí)測(cè)量體溫，體溫在38.5℃左右應(yīng)立即口服美林等退熱藥；如患兒在家中或途中出現(xiàn)抽搐，家長(zhǎng)不要慌張，應(yīng)立即以拇指掐患兒的“人中”穴；以另一拇指甲掐患兒“合谷”穴 ，同時(shí)將患兒頭偏向一側(cè)，防止反流物誤吸；將指頭用紗布或手帕包住置于患兒上下臼齒之間，以防止舌咬傷；平時(shí)加強(qiáng)患兒日常鍛煉，以增強(qiáng)患兒的體質(zhì)，按季節(jié)變化及時(shí)添加衣服，防受涼，感冒流行季節(jié)避免到人多的公共場(chǎng)所活動(dòng)。

參考文獻(xiàn)

1］ 張麗華.循證護(hù)理在小兒高熱驚厥護(hù)理中的應(yīng)用［J］.護(hù)理研究，2005，19(4B)：709.

［2］ 胡亞美，江裁芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)(上冊(cè))［M］.第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：82.

驚厥患兒的護(hù)理范文第4篇

關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù)；小兒；呼吸道感染；高熱驚厥；效果

小兒高熱驚厥是臨床兒科常見(jiàn)的疾病之一，是由呼吸道感染導(dǎo)致體溫超過(guò)38攝氏度時(shí)表現(xiàn)的驚厥癥狀[1]。臨床發(fā)病時(shí)的主要表現(xiàn)為發(fā)熱、意識(shí)模糊、肌肉痙攣、呼吸暫停等，如果未能及時(shí)進(jìn)行搶救，會(huì)影響患兒大腦的智力發(fā)育[2]。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院在2013年4月～2014年8月由呼吸道感染引發(fā)高熱驚厥的57例患兒進(jìn)行研究，隨機(jī)將其分為對(duì)照組（n=27）和研究組（n=30），對(duì)照組中男性患兒13例，女性患兒14例，年齡在1～3歲，平均年齡在（2.1±0.3）歲，上呼吸道感染時(shí)間1～5d，平均時(shí)間為（2.1±1.6）d，研究組中男性患兒21例，女性患兒9例，年齡在1～4歲，平均年齡在（2.5±0.7）歲，上呼吸道感染時(shí)間1～6d，平均時(shí)間為（2.7±1.2）d，所有患兒表現(xiàn)為不同程度的體溫升高、面色蒼白、全身肌肉強(qiáng)直、牙關(guān)緊閉以及不規(guī)則呼吸等，兩組患兒一般資料無(wú)明顯差異P>0.05，有可比性。

1.2方法 對(duì)照組27例患兒予以常規(guī)的臨床護(hù)理，當(dāng)患兒發(fā)生高熱驚厥時(shí)要及時(shí)進(jìn)行搶救護(hù)理，有效的控制驚厥的發(fā)生，保持患兒的呼吸道通暢，密切觀察患兒的病情變化；研究組30例患兒予以綜合性臨床護(hù)理，具體如下：①風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：在搶救患兒的過(guò)程中要對(duì)花兒進(jìn)行移動(dòng)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，根據(jù)患兒的表現(xiàn)掌握患兒的用藥情況以及如何控制驚厥，同時(shí)推斷患兒出現(xiàn)驚厥的原因以及再次發(fā)生驚厥的可能性等，根據(jù)患兒的具體情況制定相關(guān)的搶救和護(hù)理政策；②病情觀察：密切監(jiān)測(cè)患兒的呼吸、脈搏、體溫等臨床指標(biāo)，一旦出現(xiàn)異常及時(shí)處理；③降溫護(hù)理：根據(jù)患兒的具體病情行溫水擦浴、冷敷等降溫，在降溫的同時(shí)，可以多給患兒喝水，防止發(fā)生寒戰(zhàn)，定時(shí)對(duì)患兒測(cè)定溫度等；④心理護(hù)理：要及時(shí)做好家屬的安撫工作，耐心回答患兒家屬提出的問(wèn)題，緩解其緊張情緒；⑤健康教育：醫(yī)護(hù)人員要向患兒的家屬講解病情的相關(guān)原因，告知家屬如何進(jìn)行測(cè)量體溫、如何使用退熱藥物，叮囑患兒家屬要提高患兒自身的免疫力，多帶領(lǐng)孩子參加體育鍛煉，提高機(jī)體的抵抗力；⑥加強(qiáng)防護(hù)護(hù)理：要為患兒提供安靜、整潔、舒適的病房，保持病房的溫度和濕度，減少可能對(duì)患兒產(chǎn)生的刺激，當(dāng)患兒出現(xiàn)驚厥癥狀時(shí)，不要強(qiáng)力按壓，以免對(duì)患兒造成骨折，可以通過(guò)對(duì)患兒的四肢進(jìn)行約束，必要時(shí)，可以在床邊安置床欄，保證患兒的安全性；⑦準(zhǔn)備好搶救物品：指導(dǎo)患兒平躺，清除患兒口腔中的分泌物，保證所有的搶救物品均經(jīng)過(guò)消毒處理，可以應(yīng)用；⑧出院指導(dǎo)：醫(yī)護(hù)人員要做好患兒家屬的健康教育工作，向患兒家屬講解可能導(dǎo)致患兒體溫升高的因素，當(dāng)患兒出現(xiàn)哭鬧、嗜睡現(xiàn)象時(shí)，要對(duì)患兒的體溫進(jìn)行測(cè)量，一旦出現(xiàn)高溫，可以先采取物理降溫方式，即對(duì)患兒的腋窩、腹股溝等部位用酒精進(jìn)行擦洗，必要時(shí)可以予以藥物降溫，如果出現(xiàn)驚厥，可以先將患兒側(cè)臥，然后將筷子置入患兒牙間，防止咬傷舌頭，并立即送往醫(yī)院進(jìn)行就診[3-5]。

1.3觀察指標(biāo) 以兩組患兒的再次出現(xiàn)驚厥的發(fā)生率、不良反應(yīng)發(fā)生率、退熱時(shí)間以及平均住院時(shí)間作為觀察指標(biāo)，分析護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒呼吸道感染引發(fā)高熱驚厥的護(hù)理效果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS20.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1比較兩組患兒再次驚厥的發(fā)生率 對(duì)照組有4例患兒再次出現(xiàn)驚厥，發(fā)生率為15%，研究組無(wú)患兒再次出現(xiàn)驚厥，發(fā)生率為0%，組間比較，χ2=4.780，P

2.2比較兩組患兒不良事件的發(fā)生率 在治療中，對(duì)照組有4例患兒出現(xiàn)脫水，2例患兒出現(xiàn)濕疹，不良事件的發(fā)生率為22%，研究組有1例患兒出現(xiàn)脫水，不良事件的發(fā)生率為3%，組間比較，χ2=4.707，P

2.3退熱時(shí)間以及平均住院時(shí)間 對(duì)照組中患兒的退熱時(shí)間為（3.16±1.03）d，平均住院時(shí)間為（6.78±1.06）d，研究組中患兒的退熱時(shí)間為（1.12±0.04）d，平均住院時(shí)間為（3.49±0.68）d，組間比較，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P

3 討論

高熱驚厥是小兒呼吸道感染的常見(jiàn)并發(fā)癥，如果未及時(shí)進(jìn)行處理，會(huì)引發(fā)窒息、嚴(yán)重的患兒會(huì)出現(xiàn)驚厥甚至癲癇[6-7]。當(dāng)驚厥程度為良性時(shí)，不會(huì)出現(xiàn)后遺癥，但是當(dāng)患兒出現(xiàn)反復(fù)的高溫并表現(xiàn)為驚厥癥狀時(shí)，可能對(duì)患兒的腦神經(jīng)功能造成損傷，易遺留嚴(yán)重的后遺癥。綜合性護(hù)理干預(yù)通過(guò)對(duì)患兒生命體征的密切觀察，做好搶救準(zhǔn)備，降溫護(hù)理、心理護(hù)理以及健康教育等多方面進(jìn)行護(hù)理，減少高熱驚厥的再次發(fā)生和不良事件的發(fā)生率[4]。相關(guān)研究報(bào)道顯示，對(duì)于呼吸道感染導(dǎo)致的高熱，如果處理不及時(shí)會(huì)導(dǎo)致中耳炎、急性腎小球腎炎等并發(fā)癥的發(fā)生，因此及時(shí)予以搶救治療和護(hù)理干預(yù)對(duì)高熱驚厥具有重要的意義[8-10]。

本研究結(jié)果顯示，對(duì)照組再次出現(xiàn)驚厥發(fā)生率、不良事件的發(fā)生率、退熱時(shí)間以及平均住院時(shí)間均高于研究組（P

綜上所述，我們認(rèn)為應(yīng)用綜合性護(hù)理干預(yù)能有效降低再次驚厥的發(fā)生率和不良事件的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)：

[1]莫靜金，陸月儀.小兒呼吸道感染致高熱驚厥急救及臨床護(hù)理干預(yù)[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2012，19（11）：2002-2003.

[2]張玉芹.小兒呼吸道感染所致高熱驚厥的急救與護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，（11）：369-369，370.

[3]陳煒.小兒呼吸道感染所致高熱驚厥的急救與護(hù)理[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2010，9（10）：800-801.

[4]包麗蓉.小兒呼吸道感染致高熱驚厥搶救及護(hù)理體會(huì)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，（24）：3300-3301.

[5]周春紅，張曉蕊.小兒呼吸道感染引發(fā)高熱驚厥的急救及護(hù)理[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015，（13）：90-91.

[6]王桂玲，李明吾，吳蕙，等.血清免疫球蛋白與兒童反復(fù)呼吸道感染相關(guān)性分析[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2013，5，（06）：555-556.

[7]張旭光，盧仕仰，黃從付，等.兒童急性下呼吸道感染2368例病原學(xué)分析[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2014，6，（06）：543-544.

[8]劉小乖，李亞絨，孫欣榮，等.小兒急性下呼吸道感染961例病毒檢測(cè)與臨床特點(diǎn)分析[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2012，41，（09）：1132-1134.

驚厥患兒的護(hù)理范文第5篇

[關(guān)鍵詞] 小兒急性高熱驚厥；原發(fā)疾病；降溫護(hù)理；高熱驚厥護(hù)理；綜合護(hù)理措施

[中圖分類號(hào)] R725.9 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2015）01-0070-04

Observation on cause and comprehensive nursing effect of 223 children with acute infantile febrile convulsion

MAO Junfang

Department of Pediatrics， the People’s Hospital of Zhuji City in Zhejiang Province， Zhuji 311800， China

[Abstract] Objective To find out the main causes and nursing of children with acute infantile febrile convulsion； To make children get timely and effective treatment and care. Methods A total of 223 and 150 children with acute infantile febrile convulsion were respectively set as treatment group and control group. The two groups were cared with the same conventional nursing， hypothermia care and febrile convulsion care， treatment group was also cared with psychological nursing and care for families of children with guidance. The primary disease， seizure frequency， rate of fever and antifebrile time were observed； Nursing satisfaction were investigated with the self-made questionnaire for family members of children. Results The 223 children with the most primary disease of upper respiratory tract infection， 125 cases， accounting for 56.05%，significantly higher than the prevalence of other primary diseases （P<0.05）. After treatment and nursing， two groups of children with the same fever rate of 100%. Average defervescence time of observation group was（27.4±7.5） min， and attack frequency of febrile convulsion was（4.2±2.1） times， were less than control group， the differences were statistically significant （t=3.796， 2.981， P<0.05）. In follow-up period 23 cases in observation group and 19 cases in control group appeared symptoms of epilepsy， but there was no statistically significant difference in the proportions of epilepsy（χ2=1.023， P>0.05）. Total nursing satisfaction of observation group was 93.3%（208/223）； while total nursing satisfaction of control group was 74.7%（112/150）； total nursing satisfaction of observation group was higher than control group（χ2=5.271， P<0.05）. Conclusion Upper respiratory tract infection is the most main primary disease of children with acute febrile convulsion. Comprehensive nursing intervention can assist drug treatment， make body temperature of child returned to normal as soon as possible， effectively control febrile convulsion， and obtain higher nursing satisfaction.

[Key words] Pediatric acute febrile convulsion； Primary disease； Hypothermia care； Febrile convulsion care； Comprehensive nursing measures

小兒的免疫機(jī)能不完善，易受到各種病原體的侵襲，加之皮膚汗腺的發(fā)育不全，中樞神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)能力較弱，所以小兒易出現(xiàn)發(fā)熱癥狀[1， 2]。如果小兒持續(xù)高熱，體溫過(guò)高，則易繼發(fā)一些并發(fā)癥，小兒高熱驚厥（infantile febrile convulsion，IFC）是最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一[3， 4]。高熱驚厥為小兒?jiǎn)渭冇砂l(fā)熱而引起的驚厥，也是嬰幼兒驚厥的最常見(jiàn)誘因[5， 6]。高熱驚厥小兒無(wú)法用語(yǔ)言表達(dá)自己的感受，難以預(yù)料病情的進(jìn)展，如果不及時(shí)救治，可能會(huì)危及小兒的生命安全。有關(guān)小兒急性高熱驚厥的發(fā)作情況、復(fù)發(fā)危險(xiǎn)因素和如何預(yù)防復(fù)發(fā)，是臨床兒內(nèi)科醫(yī)師與患兒家屬共同關(guān)注的重要問(wèn)題，而驚厥發(fā)作時(shí)及時(shí)給予適宜的救治和護(hù)理措施顯得十分重要。為了尋找小兒急性高熱驚厥的主要病因和有效護(hù)理方法，使患兒獲得及時(shí)有效的治療和護(hù)理，我科對(duì)高熱驚厥患兒223例進(jìn)行綜合護(hù)理，有效配合臨床救治并及時(shí)控制患兒的癥狀，取得滿意的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年7月～2013年6月我院兒科收治的急性高熱驚厥患兒223例，其中男139例，女84例；年齡1個(gè)月～9歲，平均 （3.3±1.2）歲。所有病例均符合全國(guó)小兒神經(jīng)學(xué)術(shù)會(huì)議擬定的小兒高熱驚厥的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[7]，腋下溫度38.5℃～40.3℃。根據(jù)小兒的臨床表現(xiàn)可分為單純性高熱驚厥（simple febrile convulsion，SFC）165例和復(fù)雜性高熱驚厥（complex febrile convulsion，CFC）58例。223例患兒中43例曾行腦脊液檢查未見(jiàn)異常；59例電解質(zhì)水平均正常；86例患兒在退熱7～10 d后行腦電圖檢查，結(jié)果正常79例，異常5例；29 例患兒行頭顱CT 檢查結(jié)果均未見(jiàn)異常。將以上223例患兒作為觀察組，另選取同期收治的急性高熱驚厥患兒150例作為對(duì)照組；兩組的年齡、性別比、腋下溫度等一般資料的比較無(wú)顯著性差異（均P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 常規(guī)護(hù)理 高熱患兒常常會(huì)出現(xiàn)多汗、口干、嗜睡等癥狀。因此應(yīng)注意患兒的皮膚護(hù)理，擦拭身上汗液，及時(shí)更換潮濕的內(nèi)衣褲，預(yù)防因?yàn)楹挂赫舭l(fā)而導(dǎo)致受涼引起病情惡化；注意口腔護(hù)理，可用棉簽沾取適量生理鹽水擦拭嘴唇和口腔，去除其口腔分泌物；對(duì)于嗜睡患兒，應(yīng)注意適時(shí)改變其和睡姿，按摩其臀部與背部以保證充分的血液循環(huán)。高熱時(shí)機(jī)體水分消耗比正常人多，因此應(yīng)讓患兒多飲水，并靜脈滴注足量的生理鹽水補(bǔ)充電解質(zhì)和水分，保持機(jī)體的水鹽平衡。高熱時(shí)體內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)消耗速度也同時(shí)加快，且消化機(jī)能受到一定影響，應(yīng)給予高蛋白、高碳水化合物、高維生素、高熱量、低脂肪的食物，以易消化的半流質(zhì)或流質(zhì)飲食為主，從而補(bǔ)充分解代謝的消耗損失并增強(qiáng)機(jī)體對(duì)疾病的抵抗力。急性高熱發(fā)病急、病情危重，應(yīng)及時(shí)給予吸氧，迅速改善其腦組織與全身組織的供氧狀況，但吸氧流量不宜過(guò)高。及時(shí)開(kāi)通靜脈通道，以便補(bǔ)充血液循環(huán)容量。注意加強(qiáng)患兒住院期間的安全防護(hù)，患兒抽搐發(fā)作時(shí)應(yīng)防止其碰傷與墜床，可在必要時(shí)使用約束帶，在患兒的上、下牙齒間置入牙墊，以防口唇、舌咬傷。遵醫(yī)囑迅速準(zhǔn)確地給予藥物治療，并密切觀察患兒的臨床癥狀與生命體征改變，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告主治醫(yī)師，采取有效的救治措施。

1.2.2 降溫護(hù)理 當(dāng)高熱患兒體溫高于39℃時(shí)應(yīng)行頭部物理降溫，而體溫高于39.5℃時(shí)則應(yīng)進(jìn)行全身性物理降溫[8]。物理降溫的方法主要有：①保持合適的室溫?；純旱闹委熓覒?yīng)保持安靜，18℃～24℃為較佳的溫度，并保持通風(fēng)換氣。②額部降溫。采用紗布、潔凈毛巾潤(rùn)濕后置患兒額頭，或者使用物理降溫貼貼于患兒額部。③必要時(shí)可用潤(rùn)濕的毛巾被包裹患兒的軀干，但包裹時(shí)間不應(yīng)過(guò)長(zhǎng)，注意不讓患兒受涼。④乙醇溶液擦拭。乙醇濃度宜用30%～50%，以40℃～45℃ 為宜，將乙醇溶液濕潤(rùn)小毛巾，擦拭四肢、頸部、手心、腋窩與腹股溝處等部位，尤其是血管豐富的部位，更有利于散熱[9]。⑤溫水浴。保持水浴的溫度比體溫略低，水浴時(shí)間宜短，護(hù)士操作時(shí)動(dòng)作應(yīng)迅速，溫水浴僅適用于溫度較高的夏季或春秋季節(jié)。

1.2.3 高熱驚厥護(hù)理 患兒高熱時(shí)精神狀態(tài)仍然和正常體溫時(shí)相當(dāng)，而部分患兒額頭、腋窩等部位溫度較高，手足發(fā)冷，后者更容易出現(xiàn)高熱驚厥癥狀。對(duì)于高熱癥狀較重的患兒或有高熱驚厥史者應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理巡視，最好有專人進(jìn)行護(hù)理。護(hù)士站應(yīng)常備開(kāi)口器、壓舌板等急救物品，并備有抗驚厥搶救藥物，隨時(shí)準(zhǔn)備高熱驚厥的急救處理。對(duì)于發(fā)生高熱驚厥的患兒，應(yīng)立即取平臥位，保持其呼吸道的通暢，去枕，解開(kāi)衣服，患兒頭部偏向任意一側(cè)，去除其口腔分泌物以防阻塞氣道而出現(xiàn)窒息的危險(xiǎn)[10]。在患兒的上下唇間放置壓舌板以防驚厥時(shí)咬破唇舌。根據(jù)醫(yī)囑給予抗驚厥藥物地西泮注射液，慢速靜脈注射，劑量為（0.3～0.5）mg/kg，其起效迅速，但作用時(shí)間較短，嚴(yán)重驚厥者可重復(fù)靜注。持續(xù)驚厥者兩次注射地西泮注射液的間隔時(shí)間應(yīng)大于15 min，1 d中可注射不超過(guò)4次，也可保留灌腸或靜脈滴注保持藥物作用[11]。

1.2.4 心理護(hù)理 小兒急性高熱驚厥易引起患兒家屬的恐慌、煩躁、焦慮心理，易產(chǎn)生情緒波動(dòng)，而年齡稍大的兒童也會(huì)產(chǎn)生焦慮、恐懼甚至絕望的不良心理。為減輕和避免患兒及其家屬的不良心理，護(hù)理人員應(yīng)向家屬、患兒宣講驚厥癥狀是由于持續(xù)高熱造成的，通常發(fā)病于高熱開(kāi)始的24 h內(nèi)，向家屬介紹相關(guān)的預(yù)防和處理措施，通過(guò)介紹護(hù)理知識(shí)消除家屬對(duì)疾病的盲目恐懼和焦慮。護(hù)理人員應(yīng)與患兒家屬一起勸導(dǎo)患兒，減輕其不良心理，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.5 針對(duì)患兒家屬的護(hù)理指導(dǎo) 主要指導(dǎo)患兒家屬學(xué)會(huì)觀察患兒的體溫變化，以及識(shí)別患兒體溫升高的早期臨床表現(xiàn)與體征，如：寒顫、精神不振、呼吸加快、肢體發(fā)涼等。告知初發(fā)高熱驚厥患兒的家屬該疾病往往不會(huì)對(duì)患兒的大腦造成顯著損傷，一般不會(huì)留下后遺癥；出院后無(wú)需預(yù)防用藥，但應(yīng)注意觀察復(fù)況，一旦再次出現(xiàn)高熱癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。指導(dǎo)患兒家屬在家里常備非甾體解熱藥和物理降溫退熱貼，以便第一時(shí)間及時(shí)采取有效措施，將患兒體溫控制于不超過(guò)38℃。此外，也要提醒患兒家屬如果高熱驚厥反復(fù)發(fā)作也可能損傷患兒的大腦，并影響其智力與學(xué)習(xí)。

1.3 調(diào)查方法

兩組均接受相同的常規(guī)護(hù)理、降溫護(hù)理和高熱驚厥護(hù)理；觀察組在此基礎(chǔ)上接受心理護(hù)理和針對(duì)患兒家屬的護(hù)理指導(dǎo)。統(tǒng)計(jì)不同年齡階段小兒高熱驚厥的原發(fā)疾病，了解導(dǎo)致小兒高熱驚厥的危險(xiǎn)因素。記錄所有患兒的驚厥發(fā)作次數(shù)、退熱時(shí)間并評(píng)價(jià)護(hù)理效果，患兒治療結(jié)束后進(jìn)行隨訪。在護(hù)理結(jié)束后采用自制的調(diào)查表對(duì)患兒家屬進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，調(diào)查表的選項(xiàng)包括：非常滿意、滿意、較滿意與不滿意，總滿意=非常滿意+滿意+較滿意。護(hù)理滿意度調(diào)查表的總體兩次重測(cè)相關(guān)系數(shù)r=0.793，總體內(nèi)部一致性信度Cronbach’s α系數(shù)0.871，KMO值為0.756，Bartlett’s球形假設(shè)檢驗(yàn)（χ2=1689.354，P<0.05），具有較好的信度及效度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 小兒高熱驚厥的原發(fā)疾病

觀察組223例患兒的原發(fā)疾病以上呼吸道感染最多，共125例，占56.05%，明顯高于其他原發(fā)疾病導(dǎo)致的患?。≒<0.05）。

2.2 治療和護(hù)理效果

兩組患兒經(jīng)過(guò)治療與護(hù)理后，腋溫均降至37.2℃之下，退熱率均為100%。觀察組的平均退熱時(shí)間、高熱驚厥發(fā)作次數(shù)小于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.796、2.981，均P<0.05）。兩組患兒治療結(jié)束后均獲得至少6個(gè)月的隨訪，平均隨訪時(shí)間（8.1±1.7）個(gè)月；隨訪期間觀察組23例患兒、對(duì)照組19例患兒出現(xiàn)癲癇癥狀，轉(zhuǎn)為癲癇比例的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.023，P>0.05）。

2.3 患兒家屬的護(hù)理滿意度

通過(guò)對(duì)患兒家屬的問(wèn)卷調(diào)查，觀察組對(duì)護(hù)理的總滿意度為93.3%（208/223）；對(duì)照組對(duì)護(hù)理的總滿意度為74.7 %（112/150）。觀察組的護(hù)理總滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.271，P<0.05）。

3 討論

小兒的免疫系統(tǒng)未發(fā)育完善，對(duì)各種病原體的抵抗力較差，同時(shí)其體溫調(diào)節(jié)中樞亦未發(fā)育完全，體溫調(diào)節(jié)功能有限，所以小兒的發(fā)熱率顯著高于成人。小兒高熱驚厥長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作可進(jìn)一步造成小兒癲癇，尤其是發(fā)育遲緩者、高熱驚厥時(shí)存在顯著的神經(jīng)系統(tǒng)異常者以及直系親屬中存在癲癇家族史者[12]。除了藥物治療外，規(guī)范有效的護(hù)理措施是改善高熱驚厥患兒癥狀的重要手段。護(hù)理措施可通過(guò)物理降溫和藥物降溫兩種途徑有效降低患兒的體溫，必要時(shí)采用吸氧措施可迅速改善患兒的腦部供氧狀況，從而有利于保障全身的代謝平衡，最大程度地減少高熱驚厥對(duì)患兒神經(jīng)系統(tǒng)的損害[13]。通過(guò)治療與護(hù)理手段盡快降低患兒的體溫和減少驚厥發(fā)作次數(shù)是主要救治要點(diǎn)[14]。本研究結(jié)果表明，觀察組223例患兒的平均退熱時(shí)間僅為（27.4±7.5）min，高熱驚厥發(fā)作的次數(shù)為（4.2±2.1）次?？梢?jiàn)，綜合護(hù)理措施可輔助藥物治療，使患兒體溫盡快恢復(fù)正常并減少高熱驚厥的發(fā)作次數(shù)。

對(duì)于高熱患兒應(yīng)首選物理降溫方法，以避免藥物帶來(lái)的不良反應(yīng)，一般將體溫降到38℃之下可有效避免再次發(fā)生驚厥[8]。但當(dāng)物理降溫效果欠佳時(shí)，可給予非甾體解熱抗炎藥物進(jìn)行降溫。在藥物退熱的過(guò)程中，護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密觀察體溫變化，每隔1～2 h測(cè)量1次高熱患兒的體溫，同時(shí)需觀察是否出現(xiàn)易激惹的現(xiàn)象。在用藥30 min后再次測(cè)試患兒的體溫，觀察是否出現(xiàn)大汗淋漓、體溫驟降、四肢厥冷和面色蒼白等現(xiàn)象，如果出現(xiàn)以上現(xiàn)象應(yīng)及時(shí)處理。因患兒的退熱不應(yīng)過(guò)分追求快速降低體溫，應(yīng)注意保持體溫穩(wěn)定，由高熱到低熱逐步降溫。

治療后的隨訪中發(fā)現(xiàn)觀察組23例、對(duì)照組19例出現(xiàn)癲癇癥狀。文獻(xiàn)報(bào)道反復(fù)發(fā)作的小兒高熱驚厥可使患兒患癲癇的概率提高[15-17]。所以，護(hù)理過(guò)程中，護(hù)士應(yīng)告知患兒監(jiān)護(hù)人反復(fù)持續(xù)的驚厥的危害性，如果驚厥反復(fù)發(fā)作可能會(huì)影響兒童的大腦發(fā)育，損傷其神經(jīng)系統(tǒng)，甚至?xí)绊憙和闹橇?。?dāng)兒童出現(xiàn)高熱癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診，但也無(wú)需驚慌，高熱驚厥是由于體溫過(guò)高而造成的，因此有效恢復(fù)正常體溫即可控制驚厥癥狀，高熱驚厥患兒經(jīng)過(guò)有效治療護(hù)理后均會(huì)較快恢復(fù)正常，發(fā)熱是兒童常見(jiàn)的疾病癥狀，只要措施得當(dāng)，一般不會(huì)留下后遺癥。護(hù)理人員還應(yīng)指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)觀察小兒的體溫變化和發(fā)熱的早期表現(xiàn)與體征，家中應(yīng)常備體溫計(jì)。在鼓勵(lì)家長(zhǎng)及時(shí)診治的同時(shí)，還應(yīng)建議其在家里常備小兒退熱藥和物理降溫貼等，及早用藥也有利于控制體溫并預(yù)防高熱驚厥[18-20]。此外，應(yīng)告知首次高熱驚厥發(fā)作患兒的家長(zhǎng)初發(fā)高熱驚厥一般不會(huì)損傷大腦而引發(fā)癲癇，治療結(jié)束后無(wú)需預(yù)防用藥，但應(yīng)密切觀察患兒，如果再次出現(xiàn)高熱癥狀時(shí)應(yīng)及早就診。