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【關(guān)鍵詞】石家莊市;養(yǎng)老護(hù)理員;人文關(guān)懷能力;工作疲潰感
截至2014年底,我國(guó)60歲以上老年人口已經(jīng)達(dá)到2.12億,占總?cè)丝诘?5.5%。人口老齡化,失能、半失能老人的增加,對(duì)老年生活照料、長(zhǎng)期護(hù)理、健康管理、情感慰藉等方面提出了巨大的社會(huì)需求[1]。其中人文關(guān)懷能力是養(yǎng)老護(hù)理的核心,能否運(yùn)用專(zhuān)業(yè)知識(shí)提高護(hù)理人員的人文關(guān)懷能力是現(xiàn)階段政府及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理層所要重視的問(wèn)題。人口老齡化的到來(lái)以及養(yǎng)老護(hù)理本身的工作性質(zhì)將使護(hù)理員的工作壓力進(jìn)一步增加,工作疲潰感增強(qiáng),包括情緒疲潰感、工作冷漠感和工作無(wú)成就感等[2]。本調(diào)查采用質(zhì)性研究的方法了解石家莊市養(yǎng)老護(hù)理員的人文關(guān)懷能力及工作疲潰現(xiàn)狀,為今后政府和護(hù)理管理機(jī)構(gòu)對(duì)養(yǎng)老護(hù)理員進(jìn)行人文關(guān)懷素質(zhì)培訓(xùn)提供參考和依據(jù)?,F(xiàn)報(bào)告如下。
1對(duì)象與方法
1.1調(diào)查對(duì)象
根據(jù)研究?jī)?nèi)容,選取石家莊市20家養(yǎng)老院,在獲得院方同意的情況下每家根據(jù)實(shí)際情況選取2~6名護(hù)理員進(jìn)行調(diào)查。最終共計(jì)99名受訪者,其中男6名、女93名,年齡(49.73±6.84)歲;文化程度:小學(xué)及以下21名,初中55名,高中21名,大學(xué)2名;所在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)性質(zhì):公辦34名,民辦65名。
1.2研究方法
1.2.1資料收集應(yīng)用質(zhì)性研究中的現(xiàn)象學(xué)研究方法[3],采用一對(duì)一的方式進(jìn)行10~20min的問(wèn)題式訪談并進(jìn)行筆錄和錄音。訪談開(kāi)始前調(diào)查者需選定訪談環(huán)境避免無(wú)關(guān)條件的干擾,向被訪者說(shuō)明調(diào)查目的,解釋此次訪談錄音的必要性,問(wèn)卷編號(hào)由01、02、03等表示,以代表不同受訪者,保護(hù)其隱私。調(diào)查者事前準(zhǔn)備好訪談內(nèi)容:①第一部分為基本資料,包括姓名、性別、年齡、婚姻狀況、護(hù)理老人類(lèi)型等;②第二部分為護(hù)理員人文關(guān)懷能力的判定,如是否能將老人看作一個(gè)獨(dú)立的人并站在老人的角度考慮問(wèn)題等,鼓勵(lì)護(hù)理員發(fā)表自己內(nèi)心真實(shí)的感受;③第三部分為護(hù)理員工作疲潰程度的了解,如養(yǎng)老護(hù)理工作是否使其感到筋疲力盡或麻木不仁等。由訪談?wù)咛釂?wèn)并記錄,根據(jù)訪談提綱把握訪談進(jìn)度,進(jìn)程速度要適當(dāng),避免對(duì)受訪者的意向引導(dǎo);訪談內(nèi)容應(yīng)靈活掌握,在不煩瑣的前提下保證資料的完整性,并及時(shí)筆錄以補(bǔ)充錄音的不足。訪談結(jié)束后保存、整理錄音及筆錄,謹(jǐn)防資料缺失。1.2.2資料分析調(diào)查結(jié)束后將所有訪談內(nèi)容以Giorgi的現(xiàn)象學(xué)分析[3]方法進(jìn)行資料的分析與處理,選取10個(gè)典型護(hù)理員進(jìn)行深度分析。首先統(tǒng)計(jì)受訪者的基本資料,其次整理錄音及筆錄,詳細(xì)分析二者提煉出與本項(xiàng)研究相關(guān)的有意義的內(nèi)容,從而確立主題、分主題,最后進(jìn)行整合。
2結(jié)果
2.1主題一:年齡大且專(zhuān)業(yè)知識(shí)缺乏
近年來(lái)各省市的老齡化問(wèn)題愈演愈烈,對(duì)護(hù)理員的要求也在不斷增加。有資料指出,訓(xùn)練有素的養(yǎng)老護(hù)理員對(duì)老年人的服務(wù)非常關(guān)鍵[4]。而調(diào)查結(jié)果顯示:石家莊市大部分養(yǎng)老院仍采取傳統(tǒng)的方式運(yùn)營(yíng)管理而非實(shí)施專(zhuān)業(yè)化建設(shè)。據(jù)采訪的護(hù)理員基本資料顯示年齡41~50歲占47.5%、51~60歲占34.3%。在沒(méi)有任何專(zhuān)業(yè)技能的指導(dǎo)下也只能基本保障老人的生活質(zhì)量,并不能滿(mǎn)足每組老人的個(gè)性化需求。當(dāng)代養(yǎng)老建設(shè)追求的是運(yùn)用專(zhuān)業(yè)知識(shí)使老人的身體健康狀況好轉(zhuǎn)并保持心情愉悅而不僅僅是維持其生命。就學(xué)歷而言,小學(xué)及以下占21%、初中占55%、高中占21%、大學(xué)占2%。數(shù)據(jù)結(jié)果充分顯示了養(yǎng)老護(hù)理員專(zhuān)業(yè)知識(shí)和專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)的缺乏,訪談過(guò)程中,大多數(shù)護(hù)理員對(duì)人文關(guān)懷能力及護(hù)理診斷等專(zhuān)業(yè)名詞表示不理解,一些問(wèn)題也只能轉(zhuǎn)化成白話向其解釋。如1名護(hù)理員在談話中想要表達(dá)床擋卻無(wú)法用恰當(dāng)?shù)脑~語(yǔ)形容;在問(wèn)及是否會(huì)及時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)以及通風(fēng)時(shí)長(zhǎng)的問(wèn)題時(shí),多數(shù)護(hù)理員表示:會(huì)通風(fēng),開(kāi)一會(huì)兒或感覺(jué)冷了就關(guān)上停止通風(fēng),由此看來(lái)大多數(shù)護(hù)理員并不能正確了解老人房間所需的正常溫度和濕度。
2.2主題二:人文關(guān)懷能力較強(qiáng)
我國(guó)于2010年起開(kāi)展并推廣“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng),要求加強(qiáng)對(duì)患者的人文關(guān)懷。護(hù)士作為人文關(guān)懷護(hù)理的直接提供者,其職業(yè)認(rèn)同將影響到工作態(tài)度,進(jìn)而影響護(hù)理質(zhì)量,積極的職業(yè)認(rèn)同對(duì)護(hù)士高質(zhì)量地完成工作意義重大。對(duì)于養(yǎng)老護(hù)理員此說(shuō)法依舊成立。當(dāng)受訪者被問(wèn)及是否能將老人看作一個(gè)獨(dú)立的人而不僅僅關(guān)心他的健康時(shí),所有受訪者的回答均為是,多數(shù)護(hù)理員表示他們已經(jīng)將老人看作自己的親人了。就翻身叩背此項(xiàng)工作而言,每個(gè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都有自己的嚴(yán)格規(guī)定。護(hù)理員01在訪談中提到除了日常翻身叩背、喂飯、協(xié)助大小便等工作,她還會(huì)注意老人睡覺(jué)時(shí)呼聲的變化以及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,注意觀察每日大便的量及性狀等;護(hù)理員02在訪談中提到她在護(hù)理過(guò)程中會(huì)密切觀察老人的動(dòng)作手勢(shì)和表情變化以及時(shí)發(fā)現(xiàn)老人用語(yǔ)言表達(dá)不出的問(wèn)題;由此看來(lái)即使未接受過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn),但隨著工齡的增加及人文主義精神,護(hù)理員都可以做到尊重老人、換位思考,熟悉老人的生活習(xí)慣進(jìn)而對(duì)老人進(jìn)行更認(rèn)真細(xì)致的護(hù)理。在談及對(duì)老人進(jìn)行洗腳、協(xié)助大小便有無(wú)嫌棄時(shí),多數(shù)護(hù)理員均表示嫌棄的人不會(huì)做這份工作。安全方面,護(hù)理員會(huì)根據(jù)老人狀況的不同采取不同措施,護(hù)理員03表示:對(duì)于拄拐杖的老人會(huì)在拐杖下方墊上防滑皮墊,樓道里配有扶手;護(hù)理員02表示:對(duì)于坐輪椅的老人會(huì)使用輪椅上的約束帶,地面也用大理石地板磚代替瓷磚防止老人摔倒。激發(fā)老人訴說(shuō)最有成就感的事以及幫助老人尋找精神寄托方面,護(hù)理員01表示:這是作為護(hù)理員來(lái)講最主要的事,同樣老人也喜歡向別人提及年輕時(shí)有成就感的事并且參加各種娛樂(lè)活動(dòng)豐富自己的生活,如下棋、聊天、看電視等,他們會(huì)覺(jué)得自己的生命有價(jià)值,生活有意義。
2.3主題三:工作疲潰感中等
Kennedy[5]對(duì)養(yǎng)老護(hù)理人員的調(diào)查結(jié)果顯示,工作壓力與工作怠倦的產(chǎn)生密切相關(guān)。走訪的99名護(hù)理員中有3/4是連續(xù)工作24h再休息,更易產(chǎn)生工作疲潰感。就工作出發(fā)點(diǎn)來(lái)講,護(hù)理員06表示失業(yè)下崗后找了這份工作;護(hù)理員07表示:由于家庭原因,孩子在石家莊上學(xué),要找份工作補(bǔ)貼家用。綜合調(diào)查結(jié)果顯示,多數(shù)護(hù)理員工作的出發(fā)點(diǎn)是失業(yè)下崗維持生計(jì)。由于工作時(shí)間太長(zhǎng),多數(shù)為24h,少數(shù)為12h,護(hù)理員07表示:嘴上說(shuō)不累是假的,工作結(jié)束后感覺(jué)渾身痛,也有什么事情都不想做的時(shí)候,但是睡一覺(jué)就沒(méi)事了。護(hù)理員09同樣也表示:24h的工作太累,回家第一件事就是睡覺(jué)。工作量大、工作時(shí)間長(zhǎng)均會(huì)使護(hù)理員身心疲憊。關(guān)于養(yǎng)老護(hù)理員的壓力源,護(hù)理員08表示:剛開(kāi)始接觸老人會(huì)有壓力,因?yàn)椴煌睦先擞胁煌钠庑愿?,即使工作已?jīng)做得很好了被老人罵也是常有的,不過(guò)時(shí)間久了相互了解了就沒(méi)有問(wèn)題了。由此可見(jiàn),無(wú)論是對(duì)老人的照顧還是護(hù)理員本身的情緒調(diào)節(jié),時(shí)間都是個(gè)很好的武器。照顧老年人可能會(huì)出現(xiàn)老人無(wú)緣由的責(zé)怪護(hù)理員,這會(huì)使之產(chǎn)生情緒問(wèn)題,針對(duì)這一問(wèn)題護(hù)理員01表示:老人有什么樣的情緒你護(hù)理員都不能有情緒,說(shuō)句不好聽(tīng)的話,護(hù)理員沒(méi)有鬧情緒的資格。其他護(hù)理員也表示即使有情緒問(wèn)題也會(huì)理解老人,因?yàn)楣ぷ餍再|(zhì)而定,自己的情緒要學(xué)會(huì)自己處理。
3討論
3.1養(yǎng)老護(hù)理隊(duì)伍年輕化、力量化、專(zhuān)業(yè)化
經(jīng)過(guò)調(diào)查走訪的養(yǎng)老護(hù)理員年齡多為50歲左右,且以女性為主,在調(diào)查的99名護(hù)理員中僅有6名男性。相反,老年護(hù)理是一個(gè)需要極大體力與精力的工作,這樣的養(yǎng)老護(hù)理結(jié)構(gòu)不僅不會(huì)適應(yīng)當(dāng)代社會(huì),反而會(huì)造成一些社會(huì)問(wèn)題,如職業(yè)歧視、護(hù)患關(guān)系加重等。借鑒胡斌春等[6]針對(duì)當(dāng)前護(hù)理人力資源不足、壓力大、分配不合理等主要問(wèn)題的研究,管理層必須重視解決護(hù)理人力資源問(wèn)題,同時(shí)關(guān)心其待遇、業(yè)務(wù)提高等問(wèn)題,以進(jìn)一步提高工作積極性。有關(guān)部門(mén)也應(yīng)重視這個(gè)問(wèn)題,從優(yōu)化養(yǎng)老護(hù)理結(jié)構(gòu)開(kāi)始,首先保障現(xiàn)任護(hù)理員權(quán)利,使其得到應(yīng)有的待遇,其次要開(kāi)展老年護(hù)理班吸引年輕力量,讓養(yǎng)老護(hù)理隊(duì)伍年輕化、力量化。麥克林(McGlothlin,1964)強(qiáng)調(diào)護(hù)理是一種專(zhuān)業(yè),認(rèn)為專(zhuān)業(yè)是以“人”的幸福為目標(biāo),應(yīng)以制定“倫理的標(biāo)準(zhǔn)”為指導(dǎo)[7]。從調(diào)查研究結(jié)果整體來(lái)看,石家莊市養(yǎng)老護(hù)理員均可以完成基本護(hù)理工作,人文關(guān)懷能力也較強(qiáng)。但養(yǎng)老護(hù)理員缺乏必要的護(hù)理專(zhuān)業(yè)和知識(shí),不能滿(mǎn)足對(duì)老年人常見(jiàn)疾病的照顧,如不能針對(duì)老人作出適宜的個(gè)性化護(hù)理診斷也沒(méi)有獨(dú)立的護(hù)理措施。因此,需要政府部門(mén)根據(jù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老護(hù)理員現(xiàn)狀,對(duì)不同階段的養(yǎng)老護(hù)理員采取不同的培訓(xùn)手段和方式。如對(duì)于大部分缺乏知識(shí)的中年護(hù)理員來(lái)說(shuō),引進(jìn)一小批經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)訓(xùn)練的年輕護(hù)理員對(duì)她們進(jìn)行指導(dǎo)培訓(xùn)等;小部分的年輕護(hù)理員則可以外出進(jìn)行培訓(xùn),以此使養(yǎng)老隊(duì)伍更加專(zhuān)業(yè)化。
3.2縮短日工作時(shí)長(zhǎng)、補(bǔ)充護(hù)理員數(shù)量
【關(guān)鍵詞】遞進(jìn)式 模式 老年護(hù)理 專(zhuān)業(yè)性社會(huì)實(shí)踐
【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089(2013)07-0250-01
隨著我國(guó)老齡化進(jìn)程的發(fā)展,以家庭為主的養(yǎng)老模式,逐漸走向社會(huì)化服務(wù)和家庭相結(jié)合的模式,為此,護(hù)理的工作場(chǎng)所也不斷擴(kuò)大,這就要求學(xué)校擴(kuò)展教育場(chǎng)所,從原來(lái)課堂教學(xué)和醫(yī)院臨床教學(xué)擴(kuò)大到養(yǎng)老院、社區(qū)、家庭等。我院從07級(jí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生開(kāi)始開(kāi)展以老年護(hù)理為中心的專(zhuān)業(yè)性社會(huì)實(shí)踐系列活動(dòng),將社會(huì)實(shí)踐與專(zhuān)業(yè)性活動(dòng)有機(jī)結(jié)合在一起,構(gòu)建了遞進(jìn)式的專(zhuān)業(yè)性社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)模式,培養(yǎng)了學(xué)生為老服務(wù)的意識(shí),體驗(yàn)了老年護(hù)理的特點(diǎn),提升護(hù)生的綜合素質(zhì),現(xiàn)報(bào)告如下:
1.對(duì)象與內(nèi)容
1.1對(duì)象
我院護(hù)理系07級(jí)、08級(jí)、09級(jí)護(hù)生共112名,自愿報(bào)名參加,其中07級(jí)28名,08級(jí)32名,09級(jí)52名,均為女性,平均年齡20.59±0.82歲,每組6-8人。社區(qū)實(shí)踐活動(dòng)主要集中在社區(qū)及養(yǎng)老機(jī)構(gòu),其中社區(qū)22個(gè),國(guó)辦福利機(jī)構(gòu)4家,社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)16家,城鄉(xiāng)敬老院8家。同一組護(hù)生社會(huì)實(shí)踐地點(diǎn)相對(duì)固定?;顒?dòng)時(shí)間主要利用自修課、雙休日和假期。
1.2 “遞進(jìn)式”模式和內(nèi)容
社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)從大一開(kāi)始,分為大一、大二、大三三個(gè)層次,根據(jù)學(xué)生掌握知識(shí)的程度在不同年級(jí)側(cè)重相應(yīng)的內(nèi)容開(kāi)展活動(dòng)。從走訪慰問(wèn)老人基礎(chǔ)護(hù)理活動(dòng)健康教育救護(hù)培訓(xùn)課題研究,隨護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程進(jìn)展而不斷深入,實(shí)踐內(nèi)容呈循序遞進(jìn)方式,形成多層次、多途徑的遞進(jìn)模式。
第一層次,大一學(xué)生為參加對(duì)象,主要以社團(tuán)志愿者活動(dòng)形式,我院依托“共青愛(ài)心社”和“健康促進(jìn)社”兩個(gè)學(xué)生社團(tuán),定期開(kāi)展活動(dòng),活動(dòng)內(nèi)容主要包括探望老人,與老人談心、聊天,幫助老人打掃衛(wèi)生,購(gòu)買(mǎi)物品,重要節(jié)假日還開(kāi)展文娛活動(dòng)和近距離外出活動(dòng)。
第二層次,大二學(xué)生為參加對(duì)象,以基礎(chǔ)護(hù)理組和健康關(guān)懷組的形式,基礎(chǔ)護(hù)理組主要為半照顧、全照顧老人進(jìn)行生活護(hù)理,包括清潔護(hù)理、皮膚護(hù)理、飲食護(hù)理。對(duì)一般照顧老人提供生活護(hù)理指導(dǎo),為老人進(jìn)行血壓的測(cè)量。健康關(guān)懷組圍繞老年人安全問(wèn)題、疾病監(jiān)測(cè)護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)等開(kāi)展,采用面對(duì)面指導(dǎo)、出展板和宣傳窗、編寫(xiě)閱讀資料等多種形式。
第三層次,大三學(xué)生為參加對(duì)象,以急救培訓(xùn)組和課題研究組的形式,急救培訓(xùn)組面向老年人、社區(qū)工作人員和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)工、養(yǎng)老護(hù)理員進(jìn)行,內(nèi)容有老年人急診現(xiàn)場(chǎng)處理、現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇、止血包扎、固定搬運(yùn)、食物梗噎急救等。課題研究組參與指導(dǎo)老師課題進(jìn)行調(diào)查問(wèn)卷和教育干預(yù),在此基礎(chǔ)上申報(bào)老年護(hù)理相關(guān)學(xué)生課題。
2.評(píng)價(jià)方法及結(jié)果
采用自編問(wèn)卷,分兩個(gè)層面進(jìn)行調(diào)查,一是針對(duì)參加老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)性社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)學(xué)生進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查,調(diào)查內(nèi)容包括學(xué)習(xí)、科研興趣的促進(jìn)、知識(shí)的掌握、能力的提高和參加為老服務(wù)意愿等四大方面,發(fā)放問(wèn)卷112份,回收112份,回收率100%。另一層面針對(duì)實(shí)踐活動(dòng)基地和部分老年人,發(fā)放問(wèn)卷280,回收250份,回收率89.3%。
3.分析
3.1 “遞進(jìn)式”實(shí)踐模式提升了護(hù)生的綜合素質(zhì)
漸進(jìn)式實(shí)踐采用遞進(jìn)的方式構(gòu)建三個(gè)層次的實(shí)踐內(nèi)容,符合學(xué)生原有知識(shí)結(jié)構(gòu)的特點(diǎn),形成“理論――實(shí)踐――認(rèn)同”的良性循環(huán),使學(xué)生在積極主動(dòng)的學(xué)習(xí)狀態(tài)中從多個(gè)層面鍛煉自己、肯定自身的價(jià)值,滲透性地培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力、人際溝通能力、健康教育能力、獨(dú)立處理問(wèn)題能力和合作能力,提升護(hù)生的綜合素質(zhì)。
3.1.1提升了學(xué)習(xí)老年護(hù)理知識(shí)的興趣。
3.1.2有利于培養(yǎng)護(hù)生自主學(xué)習(xí)的能力。
3.1.3提高了學(xué)生的科研意識(shí)和科研能力。
3.2 “遞進(jìn)式”實(shí)踐模式豐富了專(zhuān)業(yè)性社會(huì)實(shí)踐的內(nèi)容
社會(huì)實(shí)踐是高校進(jìn)行人才培養(yǎng)不可或缺的一個(gè)過(guò)程,是學(xué)校教育的延續(xù)和補(bǔ)充,是以課外形式提高大學(xué)生綜合素質(zhì)的重要途徑。該項(xiàng)研究將護(hù)理專(zhuān)業(yè)的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)與專(zhuān)業(yè)性護(hù)理活動(dòng)緊密結(jié)合,構(gòu)建了多途徑、多層次、遞進(jìn)化社會(huì)實(shí)踐模式,豐富了專(zhuān)業(yè)性社會(huì)實(shí)踐的內(nèi)容,使社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)更貼近社會(huì)實(shí)際,更能體現(xiàn)專(zhuān)業(yè)特色,富有內(nèi)涵和深度,并能實(shí)現(xiàn)實(shí)踐中的職業(yè)素質(zhì)教育和實(shí)踐中的專(zhuān)業(yè)教育,是培養(yǎng)護(hù)生綜合能力、增強(qiáng)社會(huì)責(zé)任感、完善人格的重要途徑。
3.3 “遞進(jìn)式”實(shí)踐模式體現(xiàn)了高校社會(huì)服務(wù)的功能
“遞進(jìn)式”實(shí)踐模式增加了護(hù)生和老人之間的溝通頻率,融洽了相互之間的感情,老年人更容易接受后續(xù)的健康教育、救護(hù)培訓(xùn)和課題調(diào)研,所以老人感到連續(xù)性的活動(dòng),不僅得到了親情,也獲得了更多健康保健知識(shí)。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理人員也認(rèn)為護(hù)生近距離服務(wù)老年群體,愉悅了老年人的心情,充實(shí)老年人的生活,提高了老年人的健康自護(hù)能力,同時(shí),通過(guò)對(duì)社區(qū)社會(huì)工作者、家庭照護(hù)者和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員的救護(hù)培訓(xùn)提高了養(yǎng)老護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì),充分體現(xiàn)高校的社會(huì)服務(wù)功能。在社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)中本著“合作共建、雙向受益”的理念,密切了學(xué)校與社區(qū)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的聯(lián)系,為建立相對(duì)固定的醫(yī)學(xué)生社會(huì)實(shí)踐基地奠定了良好的基礎(chǔ)。
參考文獻(xiàn):
日前,南京一家民營(yíng)醫(yī)院下屬的養(yǎng)老院需招聘管理和護(hù)理人員,均要求有養(yǎng)老院、老年護(hù)理機(jī)構(gòu)相關(guān)從業(yè)經(jīng)驗(yàn)。招聘信息近兩個(gè)月,管理職位應(yīng)者寥寥,而護(hù)理崗位更是幾乎無(wú)人問(wèn)津。
“開(kāi)養(yǎng)老院不愁沒(méi)人住,只愁找不到工作人員。 ”該院負(fù)責(zé)人士很無(wú)奈。
養(yǎng)老服務(wù)專(zhuān)業(yè)人才短缺
自 1999年我國(guó)進(jìn)入老齡化社會(huì)開(kāi)始,老年人口數(shù)量不斷增加,老齡化程度持續(xù)加深。據(jù)一項(xiàng)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,目前我國(guó)已有 21個(gè)?。▍^(qū)、市)成為人口老年型地區(qū),全國(guó) 60歲以上的老年人口已超過(guò) 1.43億,是世界上老年人口最多的國(guó)家,約占全球老年人口總量的1/5。到 2010年,我國(guó)60歲及以上老年人口將達(dá)到 1.74億,約占總?cè)丝诘?2.78%。
不斷擴(kuò)容的老年人群,使得養(yǎng)老、托老服務(wù)的需求異軍突起。以上海為例,目前 60歲以上的老年人為 260.8萬(wàn),占上???cè)丝诘?19.3%,盡管養(yǎng)老床位每年以 3000張的速度遞增,但仍呈現(xiàn)供不應(yīng)求的態(tài)勢(shì),特別是中心城區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)均出現(xiàn)“一床難求”的現(xiàn)象。如此龐大的老齡人口隊(duì)伍,對(duì)中國(guó)的養(yǎng)老事業(yè)發(fā)起了挑戰(zhàn),養(yǎng)老問(wèn)題已經(jīng)從單純的家庭問(wèn)題逐漸發(fā)展成了一個(gè)社會(huì)問(wèn)題。為此,不少地方都積極鼓勵(lì)民間資本投資養(yǎng)老院,然而由于養(yǎng)老專(zhuān)業(yè)人才的短缺,拉了養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量的后腿,成為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展的瓶頸。
有調(diào)研報(bào)告指出,目前我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員的持證率為57.4%,其中社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員的持證率僅為43.5%。大多數(shù)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)沒(méi)有配備專(zhuān)業(yè)護(hù)理、老年心理學(xué)、法律咨詢(xún)、社會(huì)工作等方面的專(zhuān)業(yè)人員,不能滿(mǎn)足老年人的各種需要。據(jù)了解,目前南京 60歲以上戶(hù)籍老年人口已達(dá) 93萬(wàn),而南京 216家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中工作人員 2000多人,一半以上的工作人員是初中以下文化水平,大都是從周邊地區(qū)過(guò)來(lái)的護(hù)工,受過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)的人員僅 44%。且待遇不高,工作辛苦,因此不但難招,流動(dòng)率也高。
當(dāng)前,社會(huì)養(yǎng)老人才有以下不適應(yīng):一是從業(yè)人員文化程度普遍偏低。護(hù)理人員通常以下崗、失業(yè)人員為主,只懂得能吃苦干好活,不善于與老人交心、交流。二是普遍存在服務(wù)技能和專(zhuān)業(yè)知識(shí)差的問(wèn)題。只具備一般的服務(wù)技能和護(hù)理知識(shí),無(wú)法做好那些半自理、完全不能自理老人的護(hù)理工作和對(duì)患重病臥床不起的老人的專(zhuān)業(yè)治療等服務(wù)。三是缺乏老年心理學(xué)、醫(yī)學(xué)等知識(shí)。面對(duì)老年心理障礙引起的老年突發(fā)病癥,不能及時(shí)有效地進(jìn)行技術(shù)處理和妥善的專(zhuān)業(yè)處置。四是缺乏專(zhuān)業(yè)管理、醫(yī)學(xué)人才。不能針對(duì)老年人特長(zhǎng)、興趣、愛(ài)好和自理能力,實(shí)行分類(lèi)指導(dǎo)管理和開(kāi)設(shè)專(zhuān)業(yè)性理療、護(hù)理等服務(wù)功能。
需要有文化、有能力的年輕人加入
隨著社會(huì)的發(fā)展,人們生活質(zhì)量和文化水平的不斷提高,老人對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的要求已經(jīng)不僅僅是吃飽穿暖那樣簡(jiǎn)單,老人對(duì)養(yǎng)老質(zhì)量的需求越來(lái)越高。護(hù)理人員及管理人員不僅要有愛(ài)心、耐心,更需要有專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療知識(shí)、護(hù)理知識(shí)、養(yǎng)生之道,還應(yīng)熟悉老人心理,掌握給老人提供精神愉悅的各種技能以及老人飲食知識(shí)等。
“我國(guó)的養(yǎng)老事業(yè)需要有一批有文化、有能力的年輕人參與進(jìn)來(lái)。 ”面對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)缺乏高素質(zhì)人才的現(xiàn)狀,中國(guó)社會(huì)工作協(xié)會(huì)老年福利服務(wù)工作委員會(huì)執(zhí)行主任劉蘊(yùn)華說(shuō):“隨著社會(huì)的發(fā)展,養(yǎng)老事業(yè)已經(jīng)不再只是過(guò)去所謂的一些敬老院,不再只是意味著干一些臟活和累活,更多的是有了精神文化的介入,有了很多新思想的介入?!?/p>
結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的一些現(xiàn)實(shí)需求,劉蘊(yùn)華說(shuō):“現(xiàn)在很多老人也都希望能夠看到一些新的東西。比如,到了紀(jì)念日,他們就要唱歌,這樣就需要有年輕人來(lái)教他們唱歌和跳舞。另外在護(hù)理方面,有一些新的設(shè)備儀器,尤其是一些國(guó)外進(jìn)口的設(shè)備,很多的說(shuō)明書(shū)都是英文,老人看不懂,就需要有一定文化層次的人加入到我們的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中來(lái)。在香港,800多家養(yǎng)老院有 600多家是私營(yíng)的養(yǎng)老院,這些養(yǎng)老院的經(jīng)營(yíng)者大多都是從海外留學(xué)回來(lái)的高素質(zhì)人才,因而他們把養(yǎng)老院搞得很好?!?/p>
“現(xiàn)在我們社會(huì)的文化層次提高了,我們的年輕人包括大專(zhuān)生、本科生和碩士研究生為什么就不進(jìn)入養(yǎng)老行業(yè)呢?做好了的話,這個(gè)行業(yè)也不是絕對(duì)的低收入,搞養(yǎng)老院的經(jīng)營(yíng)管理就需要一大批有文化的高素質(zhì)人才。中國(guó)的養(yǎng)老事業(yè)現(xiàn)在正是真正發(fā)展的時(shí)刻,養(yǎng)老這個(gè)行業(yè)可以說(shuō)是一個(gè)最具潛力的行業(yè),未來(lái)的發(fā)展前途可以說(shuō)是不可估量。”劉蘊(yùn)華主任說(shuō)。
待遇低地位低
大多專(zhuān)業(yè)人才改行
養(yǎng)老這個(gè)行業(yè)發(fā)展到今天,需要大量專(zhuān)業(yè)性的服務(wù)與管理人才,未來(lái)養(yǎng)老人才發(fā)展機(jī)遇看好。近年來(lái),很多綜合性大學(xué)也都開(kāi)設(shè)了社會(huì)工作和社會(huì)學(xué)專(zhuān)業(yè),每年都會(huì)培養(yǎng)出一大批的專(zhuān)業(yè)性人才,但是卻很少有大學(xué)生會(huì)真正走入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作。
2005年,南京應(yīng)天職業(yè)技術(shù)學(xué)院開(kāi)設(shè)了江蘇第一個(gè)與老年人服務(wù)有關(guān)的專(zhuān)業(yè)――“老年服務(wù)與管理”。然而 3年畢業(yè)后,一個(gè)班的學(xué)生僅有兩人學(xué)以致用,其他人全都改了行。
在南京市允德樂(lè)齡(象山)老年公寓工作的張桂霞和王雷,是該校管理系“老年服務(wù)與管理專(zhuān)業(yè)”的首批畢業(yè)生,也是學(xué)校精心培養(yǎng)三年后僅存的兩名學(xué)生。王雷說(shuō):“當(dāng)初選擇這個(gè)專(zhuān)業(yè),是估計(jì)畢業(yè)后可能是到民政部門(mén)從事老齡事業(yè)管理的,沒(méi)多想就報(bào)名了,而畢業(yè)后去養(yǎng)老院工作,這個(gè)結(jié)果以前沒(méi)想過(guò)。一些人應(yīng)聘到了民辦養(yǎng)老院,雖然專(zhuān)業(yè)對(duì)口,但每月工資只有七八百元。這份工資與護(hù)工幾乎一樣,還不如一名保姆呢。 ”
“讓我們更失望的除了待遇,還有世俗的眼光。 ”張桂霞說(shuō):“這有兩方面原因,首先是一些民營(yíng)養(yǎng)老院負(fù)責(zé)人沒(méi)有把我們擺在一個(gè)合適的位置,一進(jìn)院就安排我們給老人洗澡、洗腳、處理排泄物等,把我們完全當(dāng)成護(hù)工用,所學(xué)到的知識(shí)一點(diǎn)都派不上用場(chǎng),看不到職業(yè)生涯發(fā)展的空間。還有就是別人的看法,將服務(wù)業(yè)看成低人一等的傳統(tǒng)職業(yè)觀念仍然扎根于人們的頭腦中,一提到養(yǎng)老院,就是伺候老人吃喝拉撒的工作,不該是由小姑娘干的。于是很多同學(xué)改行做了業(yè)務(wù)員、營(yíng)銷(xiāo)員、文秘等。 ”
據(jù)了解,這個(gè)專(zhuān)業(yè)的課程主要有老年膳食與營(yíng)養(yǎng)、老年護(hù)理與保健、老年心理咨詢(xún)與治療、老年美容與服飾、老年活動(dòng)組織與策劃等等,幾乎涵蓋了有關(guān)老年人生活的方方面面。應(yīng)天職業(yè)技術(shù)學(xué)院管理系副主任唐東霞說(shuō),他們之所以在全省率先開(kāi)了這個(gè)專(zhuān)業(yè),就是因?yàn)榭吹搅损B(yǎng)老業(yè)的人才缺口很大,其實(shí)這個(gè)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)的學(xué)生不是一般意義上的護(hù)理老人,而是技術(shù)管理型人才。這些學(xué)生畢業(yè)后可面向社區(qū)、敬老院、老年公寓、社會(huì)福利院、老年旅行社、老年產(chǎn)業(yè)公司等單位,從事咨詢(xún)、管理等工作。
重視從養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中
培養(yǎng)人才
需求市場(chǎng)一片紅火,可培養(yǎng)出來(lái)的人才卻被現(xiàn)實(shí)潑了一盆冷水。有關(guān)人士分析認(rèn)為,目前我國(guó)民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)大多都在剛起步的狀態(tài),還處于探索市場(chǎng)階段,運(yùn)作機(jī)制上還不成熟。同時(shí),由于本身資金有限,加上養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的福利性質(zhì),只能是微利行業(yè),想要開(kāi)高薪,現(xiàn)在還不太現(xiàn)實(shí)。
江蘇省社會(huì)科學(xué)院城市發(fā)展研究所所長(zhǎng)張衛(wèi)認(rèn)為,從大的方向上來(lái)看,高校開(kāi)設(shè)老年專(zhuān)業(yè)是很有前瞻性的,但由于目前國(guó)內(nèi)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)還處于數(shù)量少、層次低的狀態(tài),僅局限于讓老人吃飽后有人陪著聊天的“保姆式”照料就行。所以如果大專(zhuān)院校能把專(zhuān)業(yè)定位在“服務(wù)”上可能會(huì)吃香。南京真美好養(yǎng)老院負(fù)責(zé)人李思美也認(rèn)為,當(dāng)前養(yǎng)老行業(yè)需要的還只是服務(wù)性人才,她說(shuō),“我感覺(jué)老年專(zhuān)業(yè)人才可能得等個(gè) 5~ 10年才用得著,或是分配到高檔養(yǎng)老院當(dāng)高級(jí)護(hù)士用?!?/p>
針對(duì)專(zhuān)家分析的現(xiàn)狀,筆者以為,推動(dòng)我國(guó)養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展,彌補(bǔ)我國(guó)養(yǎng)老人才缺口,必須重視當(dāng)前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從業(yè)人員人才隊(duì)伍的挖掘和培養(yǎng)。
一是選送培育一批具有養(yǎng)老護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)的人才隊(duì)伍。在目前現(xiàn)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從業(yè)人員中挑選年齡輕、身體好、愛(ài)崗位、肯學(xué)習(xí)、敢吃苦、善奉獻(xiàn)的同志,選送到院校學(xué)習(xí)社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、管理學(xué)、醫(yī)學(xué)等專(zhuān)科,提高他們的專(zhuān)業(yè)化知識(shí)和專(zhuān)業(yè)化技能,解決文化知識(shí)膚淺、專(zhuān)業(yè)人才缺乏的現(xiàn)狀。
二是從實(shí)際出發(fā),因地制宜組織培訓(xùn)?,F(xiàn)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)普遍存在經(jīng)費(fèi)、人員等保障不足的實(shí)際困難,在選送少數(shù)從業(yè)人員到院校深造的同時(shí),應(yīng)結(jié)合本單位、本部門(mén)的實(shí)際和經(jīng)營(yíng)狀況,因地制宜開(kāi)展必要的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和服務(wù)技能的培訓(xùn)。從院校邀請(qǐng)學(xué)者、教授到本單位授課,幫助提高從業(yè)人員的服務(wù)本領(lǐng)和專(zhuān)業(yè)技能,彌補(bǔ)服務(wù)專(zhuān)業(yè)技能的不足。
三是堅(jiān)持面向社會(huì),提高服務(wù)技能。在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從業(yè)人員中填補(bǔ)知識(shí)型人才、專(zhuān)業(yè)型人才人才,在滿(mǎn)足老人的需求的同時(shí),應(yīng)堅(jiān)持面向社會(huì),利用各種宣傳媒體和信息網(wǎng)絡(luò)等工具,大力宣傳養(yǎng)老機(jī)構(gòu)肩負(fù)的使命責(zé)任和面對(duì)的種種困難,使社會(huì)各界積極參與支持養(yǎng)老事業(yè),從而提升養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)管理設(shè)施,完善服務(wù)功能,提升專(zhuān)業(yè)人才技能和服務(wù)水平,推動(dòng)老年事業(yè)的健康發(fā)展。
四是堅(jiān)持開(kāi)拓創(chuàng)新,大膽引進(jìn)人才,促使從業(yè)人員向多項(xiàng)型發(fā)展。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)必須按照市場(chǎng)運(yùn)作機(jī)制規(guī)范管理,規(guī)范服務(wù),規(guī)范從業(yè)人員隊(duì)伍的建設(shè)。尤其是人才隊(duì)伍的建設(shè),更應(yīng)按照市場(chǎng)運(yùn)作的規(guī)律操作。在發(fā)動(dòng)、提倡、鼓勵(lì)社會(huì)各界投資贊助養(yǎng)老事業(yè)的同時(shí),經(jīng)營(yíng)狀況好、經(jīng)費(fèi)等保障允許的養(yǎng)老機(jī)構(gòu),應(yīng)向國(guó)內(nèi)大專(zhuān)院校,甚至向自國(guó)外引進(jìn)專(zhuān)業(yè)人才,大膽嘗試使用國(guó)內(nèi)優(yōu)秀技術(shù)人才和國(guó)外的專(zhuān)業(yè)人才,填補(bǔ)多項(xiàng)型從業(yè)人才長(zhǎng)期空缺的局面。
中國(guó)老齡化
只用了 27年
根據(jù)聯(lián)合國(guó)預(yù)測(cè),21世紀(jì)上半葉,中國(guó)一直是世界上老年人口最多的國(guó)家,占世界老年人口總量的1/5。據(jù)了解,老齡化的到來(lái),發(fā)達(dá)國(guó)家大多用了45年以上的時(shí)間,其中,法國(guó)130年,瑞典85年,澳大利亞和美國(guó)79年。而中國(guó)只用27年就完成了這個(gè)歷程,并且在今后一個(gè)很長(zhǎng)的時(shí)期內(nèi)都保持著很高的遞增速度,屬于老齡化增長(zhǎng)速度最快的國(guó)家之一。
中國(guó)人口老齡化發(fā)展具有明顯的由東向西的區(qū)域梯次特征,東部沿海經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)明顯快于西部經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū),以最早進(jìn)入人口老齡化行列的上海(1979年)和最遲進(jìn)入人口老齡化行列的寧夏(2012年)作比較,時(shí)間跨度長(zhǎng)達(dá)33年。這說(shuō)明,中國(guó)的老齡化進(jìn)程從地區(qū)上來(lái)看發(fā)展是不平衡的。同時(shí),還存在區(qū)別于發(fā)達(dá)國(guó)家城市人口老齡化水平一般高于農(nóng)村的普遍規(guī)律,而出現(xiàn)顯著的城鄉(xiāng)倒置。據(jù)統(tǒng)計(jì),目前全國(guó)農(nóng)村老齡化水平高于城鎮(zhèn)1.24個(gè)百分點(diǎn),這種城鄉(xiāng)倒置的狀況將一直持續(xù)到2040年。
__護(hù)士是一個(gè)充滿(mǎn)愛(ài)心的人,懂得把自己對(duì)生命深深的熱愛(ài),融入到護(hù)理工作的每一個(gè)對(duì)象、每一個(gè)細(xì)節(jié)之中。20__年12月,外三區(qū)收住了一位患少量自發(fā)性氣胸的老年患者,老人是退休教師,自尊心強(qiáng),性格孤傲。家屬因忙于工作,每天只送來(lái)三餐就匆匆離開(kāi),極少在病床旁陪伴交流,看到隔壁床的患者有兒女細(xì)心輪流護(hù)理,老人情緒很是低落,對(duì)所有人都抱著不理不睬的態(tài)度。她熱情主動(dòng)與老人交談:“大叔,今天感覺(jué)好點(diǎn)嗎?您家人工作忙,沒(méi)時(shí)間陪伴您,沒(méi)關(guān)系,我會(huì)協(xié)助您的生活護(hù)理,我這人愛(ài)說(shuō)話,在閑暇時(shí)間我來(lái)跟你聊天解悶,如果有需要幫助隨時(shí)呼叫我,我叫__,叫我小__就可以了?!闭f(shuō)完倒了杯水放在老人伸手可及的地方,老人卻只言不發(fā),面無(wú)表情。她不在意老人的冷漠態(tài)度,依然帶領(lǐng)著護(hù)士姐妹們細(xì)心地觀察著老人的病情及治療效果,悉心地照顧著老人的生活護(hù)理。用餐、打水,洗漱等程序,一切極為自然。日復(fù)一日,護(hù)士們貼心的言行讓老人看在眼里,也記在心上。漸漸地,老人自我封閉的心慢慢敞開(kāi)了,從不理不睬到簡(jiǎn)短幾句回答再到后來(lái)能與護(hù)士們拉上家常。老人心情舒暢了,病也好得快,出院那天,老人在醫(yī)院的“患者出院滿(mǎn)意度調(diào)查表”上留下干練有力的倆行字:__等護(hù)士對(duì)病人耐心,關(guān)心體貼病人,應(yīng)給予表?yè)P(yáng)。感謝醫(yī)院培養(yǎng)出這么優(yōu)秀的護(hù)士,幫助我戰(zhàn)勝病魔,衷心的感謝!
是的,醫(yī)生擅長(zhǎng)于修復(fù)病人的身體,而護(hù)士更多應(yīng)該充當(dāng)心理治療師的角色。俗話說(shuō):人之病痛,三分由生,七分由心。病人沒(méi)有舒暢的心情,病哪能好的快?__護(hù)士就是在工作中經(jīng)常與病人溝通,化解了許多病人的不良情緒,讓病人安下心來(lái)配合醫(yī)生護(hù)士治病。她說(shuō):病人有病,心情自然不佳,所以,對(duì)待病人要多一點(diǎn)耐性,多一點(diǎn)關(guān)心,病人會(huì)記在心中。在當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系緊張的情況下,用心呵護(hù)病人何嘗不是一劑良藥呢?
科室里年齡最大的同事因家庭瑣事煩心不已,整日眉頭緊鎖,情緒低落,語(yǔ)言安慰似乎無(wú)力調(diào)動(dòng)她的情緒好轉(zhuǎn),__護(hù)士看在眼里,急在心里。湊巧同事生日將至,她悄悄地組織全科的護(hù)士姐妹們?yōu)槠錅?zhǔn)備舉辦生日會(huì),并在同事毫不知情的情況下安排其女兒送上蛋糕和鮮花,同時(shí)全科護(hù)士姐妹們高唱起生日快樂(lè)歌,同事感動(dòng)得流下幸福的眼淚:“感謝你們?yōu)槲宜龅囊磺?,有你們的關(guān)愛(ài),再大的困難,再多的煩心事,我都能扛過(guò)去!”
這些,或許都是再平凡不過(guò)的事,她只不過(guò)比別人多一些留心,把同事的事多放在心上,只是多做一些力所能及的事。但就是這些多一點(diǎn),卻促使整個(gè)外三區(qū)護(hù)士凝聚成一個(gè)積極向上,團(tuán)結(jié)友愛(ài)的團(tuán)隊(duì)!
患者不僅需要好的服務(wù)態(tài)度,更需要專(zhuān)業(yè)的護(hù)理知識(shí)及過(guò)硬的護(hù)理技術(shù)。__一直是個(gè)謙虛好學(xué)的護(hù)士,她利用業(yè)余時(shí)間閱讀大量的護(hù)理專(zhuān)業(yè)書(shū)籍,結(jié)合護(hù)理工作實(shí)踐,撰寫(xiě)護(hù)理心得,有兩篇論文在國(guó)家級(jí)刊物上發(fā)表,積極提升自己的專(zhuān)業(yè)技能。
由于知識(shí)的缺乏,基層醫(yī)院護(hù)士不了解藥物輸注器材的正確選擇及輸液相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防及處理,落后的輸液觀念未能更好地保護(hù)病人的血管,為病人減輕痛苦。__護(hù)士在神經(jīng)外科工作,對(duì)這一現(xiàn)狀有著深刻體會(huì):病人經(jīng)外周靜脈輸注甘露醇、多巴胺等高滲刺激性藥物后靜脈遭到嚴(yán)重的破壞,到治療后期,靜脈穿刺非常困難,經(jīng)常會(huì)在幾個(gè)老護(hù)士的輪番努力下,花費(fèi)更長(zhǎng)的時(shí)間才能為病人扎上針,花費(fèi)了大量的人力,更是增加病人反復(fù)扎針的痛苦及藥物外滲的危害。此時(shí),科里護(hù)士長(zhǎng)正開(kāi)展“經(jīng)外周中心靜脈導(dǎo)管置管術(shù)(PICC)”,她積極報(bào)名,獲得外派學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì),學(xué)成歸來(lái)后積極協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)開(kāi)展此項(xiàng)新技術(shù)。她的勤奮好學(xué)得到了領(lǐng)導(dǎo)們的肯定,再次派她到廣州參加為期兩個(gè)月的“靜脈輸液專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)班”。期間她刻苦用功,取得優(yōu)良成績(jī)歸來(lái)。她言傳身教,將所學(xué)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)傳授給同事們,使靜脈輸液并發(fā)癥的預(yù)防及處理水平得到了提高,并協(xié)助普外科、兒科PICC置管技術(shù)的開(kāi)展。相信,在她的指導(dǎo)下,我院的靜脈輸液工作將會(huì)更安全、更有效率,為病人提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)!
關(guān)鍵詞:人口老齡化;專(zhuān)業(yè)人才;培養(yǎng)
中圖分類(lèi)號(hào):G642.41 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A 文章編號(hào):1674-9324(2016)23-0243-02
國(guó)際社會(huì)認(rèn)為,60歲以上的老年人口在總?cè)丝谥械谋壤^(guò)10%或65歲以上的老年人口在總?cè)丝谥械谋壤^(guò)7%,即可視為老齡化社會(huì)[1];目前,中國(guó)60歲及以上的老年人已超過(guò)1.53億,占總?cè)丝诘?1%以上。預(yù)計(jì)到2020年,中國(guó)老年人口將達(dá)到2.48億人,老齡化水平將達(dá)到17%,養(yǎng)老服務(wù)和保障等面臨巨大挑戰(zhàn)。
人口老齡化是21世紀(jì)中國(guó)面臨的最大人口挑戰(zhàn)[2]。目前,我國(guó)需要照料護(hù)理的老年人越來(lái)越多,而老年護(hù)理方面的人才卻嚴(yán)重匱乏,直接制約著老年護(hù)理的發(fā)展。因此,老年護(hù)理人才隊(duì)伍建設(shè)就成為護(hù)理教育在“銀色浪潮”下所面臨的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)與現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。老年護(hù)理最早出現(xiàn)于美國(guó),1900年成為一個(gè)獨(dú)立的專(zhuān)業(yè);1961年設(shè)立老年護(hù)理專(zhuān)科小組;1966年成立美國(guó)護(hù)理協(xié)會(huì)老年護(hù)理分會(huì);1975年頒發(fā)老年護(hù)理專(zhuān)科證書(shū),《老年護(hù)理雜志》創(chuàng)刊;1976年提出發(fā)展老年護(hù)理學(xué)。瑞典在90年代初期就建立了健康護(hù)理管理委員會(huì)。日本從1961年開(kāi)始實(shí)行全民健康保健,1973年開(kāi)始65歲及以上的老人醫(yī)療費(fèi)用全部由政府承擔(dān)。從美、日等發(fā)達(dá)國(guó)家以及我國(guó)香港地區(qū)老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才的培養(yǎng)內(nèi)容中可見(jiàn),對(duì)老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)人員的素質(zhì)和培養(yǎng)內(nèi)容均有較高要求。
一、我國(guó)目前狀況
我國(guó)老年護(hù)理教育研究不僅起步較晚,而且數(shù)量也相對(duì)較少。這與我國(guó)各層次護(hù)理院校開(kāi)設(shè)老年護(hù)理學(xué)課程較晚有關(guān)。在高等院校,老年護(hù)理學(xué)于20世紀(jì)90年代才陸續(xù)被列為必修課程[3];為滿(mǎn)足老年人的醫(yī)療保健服務(wù)需求,老年護(hù)理教育的研究必將進(jìn)一步的增加、擴(kuò)展與深入。老年人對(duì)醫(yī)療、保健、護(hù)理以及生活服務(wù)的需求大大超過(guò)其他人。據(jù)調(diào)查,65歲以上老人的兩周患病率是一般人群患病率的2~9倍,達(dá)46.6%;我國(guó)目前患癡呆的老年人口已高達(dá)600多萬(wàn)人,每年還有大約30萬(wàn)老人加入這個(gè)行列[4]。1999年中華護(hù)理學(xué)會(huì)正式成立“老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)委員會(huì)”,在過(guò)去的20世紀(jì)里我國(guó)老年護(hù)理學(xué)科發(fā)展非常緩慢。
二、方法
1.調(diào)研。我們主要針對(duì)老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)方向需要開(kāi)設(shè)課程設(shè)置情況進(jìn)行了認(rèn)真細(xì)致的調(diào)研:①調(diào)研組。主要對(duì)樂(lè)山、眉山兩地的綜合醫(yī)院和老年病專(zhuān)科醫(yī)院進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)調(diào)研。調(diào)研的單位包括:樂(lè)山市人民醫(yī)院、樂(lè)山市老年病醫(yī)院、樂(lè)山市中醫(yī)院、樂(lè)山市第二人民醫(yī)院、眉山市人民醫(yī)院、眉山市中醫(yī)院、樂(lè)山市福利院、眉山市福利院、樂(lè)山市民政局、樂(lè)山市衛(wèi)生局、眉山市民政局、眉山市衛(wèi)生局等10余家綜合、專(zhuān)科醫(yī)院、相關(guān)行政部門(mén)。②調(diào)研對(duì)象。主要是:樂(lè)山市、眉山市區(qū)內(nèi)各級(jí)醫(yī)院的護(hù)理部主任或副主任、臨床醫(yī)師、相關(guān)行政部門(mén)工作人員等;護(hù)理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生與在校生;全省同類(lèi)院校相關(guān)專(zhuān)業(yè)同行。③調(diào)研方法。進(jìn)行實(shí)地訪談、信函調(diào)研、電話訪談、問(wèn)卷調(diào)查,召開(kāi)專(zhuān)家訪談會(huì)與專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)委員會(huì)等。
2.調(diào)研報(bào)告形成。調(diào)查樂(lè)山、眉山地區(qū)等十余家醫(yī)院,對(duì)老年護(hù)理的需求情況是100%,都需要老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)方向的護(hù)士。經(jīng)了解,目前四川省尚未開(kāi)設(shè)有老年護(hù)理及相關(guān)專(zhuān)業(yè)的學(xué)校。通過(guò)調(diào)研了解醫(yī)院用人的素質(zhì)與能力要求以及用人單位對(duì)我校護(hù)理專(zhuān)業(yè)方向(老年)開(kāi)設(shè)必要性及課程設(shè)置的意見(jiàn);形成調(diào)研報(bào)告;交由各教研室討論、專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)委員會(huì)成員討論形成正式報(bào)告。①開(kāi)設(shè)老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)的意義。樂(lè)山市早在1996年就進(jìn)入了老齡化社會(huì)。據(jù)統(tǒng)計(jì),截止到2009年末,樂(lè)山市60歲及以上老齡人口為58萬(wàn),占全市總?cè)丝冢?50萬(wàn)人)16.6%。其中,80歲以上的高齡老人達(dá)到5.7萬(wàn)人,90歲以上老年人8789人,百歲老人342人,最高年齡達(dá)110歲,純老年人家庭人口5萬(wàn)余人。隨著人口老齡化步伐的加快,我市養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)有了一定的發(fā)展,但存在的問(wèn)題也很突出。為滿(mǎn)足日益增長(zhǎng)的老人健康及醫(yī)療護(hù)理需求,各種養(yǎng)老機(jī)構(gòu),如福利院及老年護(hù)理院等應(yīng)運(yùn)而生,贍養(yǎng)老人由家庭模式向機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式的轉(zhuǎn)化已是社會(huì)發(fā)展的必然趨勢(shì),社會(huì)需求的迫切程度日益加重。養(yǎng)老服務(wù)業(yè)對(duì)從業(yè)人員有較特殊的要求,特別是對(duì)需長(zhǎng)期照料的老人,要求管理和服務(wù)人員具備相當(dāng)?shù)尼t(yī)療、護(hù)理知識(shí)。從事老年護(hù)理的專(zhuān)業(yè)人員將是擁有龐大的數(shù)量的社會(huì)崗位群體。②老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)的地方需求。樂(lè)山市人口有300多萬(wàn),而65歲及以上人口40多萬(wàn),占12.24%,老年人對(duì)醫(yī)療、保健、護(hù)理以及生活服務(wù)的需求大大超過(guò)其他人,醫(yī)療衛(wèi)生方面的人才匱乏問(wèn)題十分突出,對(duì)樂(lè)山市各種產(chǎn)業(yè)的建設(shè)以及健康和諧的發(fā)展都產(chǎn)生了相對(duì)的制約作用。老年護(hù)理人員成為緊缺型人才,特別是老年護(hù)理教育明顯滯后,老年護(hù)理專(zhuān)科護(hù)士的培養(yǎng)幾乎是一項(xiàng)空白;對(duì)于地方需求而言,老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)已如箭在弦上,不得不開(kāi)展。養(yǎng)老服務(wù)業(yè)對(duì)從業(yè)人員有較特殊的要求,特別是對(duì)需長(zhǎng)期照料的老人,要求管理和服務(wù)人員具備相當(dāng)?shù)尼t(yī)療、護(hù)理知識(shí)。根據(jù)我院2013年、2014年專(zhuān)業(yè)調(diào)研統(tǒng)計(jì),樂(lè)山、眉山兩市護(hù)理人才缺乏,特別是老年護(hù)理人員及高級(jí)護(hù)理技術(shù)人才缺乏。樂(lè)山、眉山兩地市護(hù)士缺編數(shù)6930左右(按“十二五”全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位、人員配置規(guī)劃)。調(diào)查、統(tǒng)計(jì)顯示:樂(lè)山、眉山兩地市需要一批高層次的技能型護(hù)理人才(見(jiàn)表1)。③老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)形成。目前,我們已經(jīng)擬定了老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)方向的人才培養(yǎng)目標(biāo):積極服務(wù)地方經(jīng)濟(jì)護(hù)理行業(yè)的發(fā)展,培養(yǎng)具有良好的思想品質(zhì)和職業(yè)道德,能運(yùn)用本專(zhuān)業(yè)的知識(shí)方法,會(huì)本專(zhuān)業(yè)操作、技能,具備較強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)應(yīng)用能力,具有創(chuàng)新意識(shí)和適應(yīng)國(guó)內(nèi)外護(hù)理事業(yè)發(fā)展和衛(wèi)生服務(wù)需求,能在國(guó)內(nèi)或國(guó)外各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)從事臨床護(hù)理、社區(qū)護(hù)理和健康保健的高端技能型人才。
三、專(zhuān)業(yè)建設(shè)
1.專(zhuān)業(yè)課程體系:積極開(kāi)發(fā)基于護(hù)理工作過(guò)程和職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、立足學(xué)生終身發(fā)展的課程體系,不斷優(yōu)化人才培養(yǎng)方案,形成“知識(shí)、能力、素質(zhì)三線并進(jìn),基本護(hù)理、專(zhuān)科護(hù)理、綜合護(hù)理能力三能合一”的大專(zhuān)業(yè)、小方向課程體系。
2.專(zhuān)業(yè)課程設(shè)置:專(zhuān)業(yè)改革與建設(shè)的核心是課程。①增設(shè)了高職老年護(hù)理方向課程模塊,包括了老年心理健康、老年?duì)I養(yǎng)與食療、老年護(hù)理(含老年用藥)、老年康復(fù)、老年口腔護(hù)理、老年照護(hù)等6門(mén)課程,共計(jì)200學(xué)時(shí),加上原專(zhuān)業(yè)課程模塊中老年護(hù)理學(xué)和老年精神護(hù)理共264學(xué)時(shí)和老年方向課程見(jiàn)習(xí)、臨床老年護(hù)理集中實(shí)習(xí)等。②修訂確立了綜合醫(yī)院和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)兩段式(醫(yī)院8個(gè)月、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)1個(gè)月)畢業(yè)頂崗實(shí)習(xí);與峨眉山市養(yǎng)老院、樂(lè)山市老年病專(zhuān)科醫(yī)院、上海東海老年護(hù)理醫(yī)院等簽訂合作協(xié)議,確保老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)方向?qū)W生的順利實(shí)習(xí)。③增加人文課程,提高人文素養(yǎng)。采納專(zhuān)業(yè)建設(shè)指導(dǎo)委員會(huì)專(zhuān)家意見(jiàn),增加了護(hù)士人文修養(yǎng)、護(hù)理禮儀與護(hù)患溝通等人文課程,2個(gè)模塊共計(jì)64學(xué)時(shí);從而形成了突出老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)方向特色的人才培養(yǎng)課程設(shè)置。
四、專(zhuān)業(yè)團(tuán)隊(duì)建設(shè)
老年護(hù)理師資水平直接影響老年護(hù)理教育的發(fā)展。師資水平提高離不開(kāi)團(tuán)隊(duì)建設(shè),專(zhuān)業(yè)團(tuán)隊(duì)建設(shè)是提高教師教學(xué)整體質(zhì)量的主要途徑之一。我們組建了老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)教學(xué)團(tuán)隊(duì),配備有專(zhuān)業(yè)主任,鼓勵(lì)專(zhuān)業(yè)教師外出學(xué)習(xí)、提高,不斷提升專(zhuān)業(yè)教學(xué)能力。
專(zhuān)業(yè)的改革與建設(shè)關(guān)系到高職高專(zhuān)院校服務(wù)于地方經(jīng)濟(jì)建設(shè)和社會(huì)發(fā)展的方向性和有效性,也關(guān)系到學(xué)校能否滿(mǎn)足學(xué)生擇業(yè)的需要從而吸引更廣泛的生源以保持專(zhuān)業(yè)的相對(duì)穩(wěn)定性。通過(guò)老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)方案和專(zhuān)業(yè)能力建設(shè)的研究與實(shí)踐,將護(hù)理教育理念、高職高專(zhuān)教育改革理念和課程理論與具體教學(xué)實(shí)踐結(jié)合起來(lái),實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)變觀念、鍛煉教師、提高人才培養(yǎng)質(zhì)量、服務(wù)社會(huì)的目的,這是本課題研究的出發(fā)點(diǎn)和最后歸宿。我們通過(guò)老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)方案和專(zhuān)業(yè)能力建設(shè),培養(yǎng)出醫(yī)院用得上、能從事老年護(hù)理的專(zhuān)科護(hù)士;同時(shí),也加快了我院老年護(hù)理專(zhuān)科教學(xué)的師資隊(duì)伍建設(shè);并為本地區(qū)老年協(xié)會(huì)在職人員、養(yǎng)老院管理人員、養(yǎng)老院護(hù)工提供多種形式的老年護(hù)理繼續(xù)教育培訓(xùn)活動(dòng)基地。
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老人專(zhuān)業(yè)護(hù)理 老人住房設(shè)計(jì) 老人醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè) 老人醫(yī)療護(hù)理 紀(jì)律教育問(wèn)題 新時(shí)代教育價(jià)值觀