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老人日常護(hù)理范文第1篇

關(guān)鍵詞：民營(yíng)養(yǎng)老院；經(jīng)營(yíng)模式；案例

貴陽市的養(yǎng)老壓力日益嚴(yán)峻，2014年底，全市養(yǎng)老床位總數(shù)達(dá)17388張，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)增加至140家，其中包括公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)9家，民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)74家。雖然養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和床位數(shù)在增加，由于公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對(duì)接收對(duì)象有限制，所以解決養(yǎng)老壓力的主力還需依靠民營(yíng)養(yǎng)老院。從貴陽市百歲以上長(zhǎng)壽老人分布來看，云巖區(qū)和花溪區(qū)最多，均為33人。花溪區(qū)位于貴陽市南部，是著名的生態(tài)區(qū)，森林覆蓋率到達(dá)41.53%，氣候宜人，空氣優(yōu)良，非常適宜老年人居住。位于花溪區(qū)的親情老年公寓，建院時(shí)間短，發(fā)展比較迅速，其運(yùn)營(yíng)模式值得社會(huì)關(guān)注。由于我國(guó)民營(yíng)養(yǎng)老院發(fā)展水平參差不齊，大多表現(xiàn)為私人創(chuàng)辦，規(guī)模小、資金少、入住評(píng)價(jià)不高等等。有必要探討經(jīng)營(yíng)比較成功的案例，吸取經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)民營(yíng)養(yǎng)老院的發(fā)展。

一、親情老年公寓經(jīng)營(yíng)模式

（一）地理位置。親情老年公寓位于花溪區(qū)桐木嶺村四組，101省道旁邊。規(guī)模約為1700平方米，三層樓房、庭院型、獨(dú)門獨(dú)戶式裝修?；旧隙际寝r(nóng)田，沒有高大建筑物遮擋，后院有大片果樹林。空氣清新、交通便利。

（二）配套設(shè)施。親情老年公寓共三層樓，每層樓除老人房間外，一樓配置有餐廳、廚房、儲(chǔ)物間、碗筷洗滌消毒間、儲(chǔ)藏室、廁所、衛(wèi)浴間、員工宿舍、曬衣場(chǎng)、垃圾間和院壩；二樓配置有衛(wèi)浴間、客廳、陽臺(tái)；三樓配置有小休閑室兼客廳使用、衛(wèi)浴間、大型存放衣物柜二座，目前床位設(shè)置數(shù)為58床。

（三）受理對(duì)象及價(jià)格。養(yǎng)老院是以“需要護(hù)理照顧”的老人為主要服務(wù)群體，即招收半護(hù)理和全護(hù)理的老人，不招收能夠完全自理的老人，價(jià)格在2200―3200元之間，它是以老人身體需要照顧的程度來區(qū)分的。

（四）資金情況。養(yǎng)老院是屬于私立性質(zhì)的，所以是自籌資金發(fā)展。其次可以獲得政府補(bǔ)貼：從2011年開始，政府對(duì)養(yǎng)老院的運(yùn)營(yíng)補(bǔ)助是，老人住滿一個(gè)月以上，政府補(bǔ)助300元u人。每張床位補(bǔ)貼3000元，分三年給付。水電費(fèi)按照民用水電費(fèi)來收并免稅收。由于養(yǎng)老院服務(wù)好，老人居住反饋評(píng)價(jià)較高，貴陽市政府對(duì)花溪區(qū)親情老年公寓補(bǔ)助60萬，養(yǎng)老院自己出資100萬，用于養(yǎng)老院生活區(qū)的改造。

（五）養(yǎng)老院工作人員配備及日常管理。（1）老人日常飲食起居。早上6：00至6：30照顧老人起床洗漱，吃早飯。11：30為需要喂食的老人及餐飲有特殊要求者就餐時(shí)間。12：00自理老人就餐。17：30仍分兩撥就餐。夜晚需要加餐的老人由護(hù)理人員自行安排。飲食方面早晚餐比較清淡，多為稀飯、面條，中午是三菜一湯，兩葷一素，注重營(yíng)養(yǎng)均衡搭配。養(yǎng)老院對(duì)于老人日常就餐有明確的記載，方便老人家屬查看。（2）老人的清潔方面。講究六個(gè)字“隨臟、隨換、隨洗” ，老人的床單、被套，臟了就換，保持老人的身體清潔。每天下午3：00為老人洗臉、洗腳。（3）健康日?qǐng)?bào)表和生活記錄單。每個(gè)老人床頭都設(shè)有健康日?qǐng)?bào)表和生活記錄單，記錄老人的血壓、血糖及大小便情況。生活記錄單是用于記錄老人家人來看望老人時(shí)間及次數(shù)及老人生病時(shí)，養(yǎng)老院的人員是如何處理的。（4）生病住院處理。養(yǎng)老院的院長(zhǎng)妻子曾是臺(tái)灣養(yǎng)護(hù)中心的護(hù)士，負(fù)責(zé)日常的藥物護(hù)理工作及員工醫(yī)護(hù)護(hù)理培訓(xùn)工作。老人日常用藥全部由管理人員統(tǒng)一管理，喂食時(shí)間與用量都有專門記錄。養(yǎng)老院與花溪醫(yī)院簽訂的有“綠色通道”協(xié)議，不用先交費(fèi)直接救治，過后結(jié)算。（5）老人日常娛樂。娛樂方式多為看電視節(jié)目，天氣好的時(shí)候在院子里曬太陽。對(duì)其他行動(dòng)自如的老人，有橋牌可供玩耍。一樓也有書記雜志可以翻閱。其他的娛樂活動(dòng)就靠社會(huì)團(tuán)體的慰問活動(dòng)來豐富。

經(jīng)過對(duì)親情老年公寓的詳細(xì)分析之后，可以得出以下結(jié)論：該養(yǎng)老院是在吸收臺(tái)灣安養(yǎng)中心的經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)之上，針對(duì)需要關(guān)懷護(hù)理的老人提供養(yǎng)老服務(wù)，形成有特色的家長(zhǎng)式經(jīng)營(yíng)管理模式。主張加強(qiáng)與政府合作，開創(chuàng)醫(yī)療救治“綠色通道”先河。以老人需求為前提，提高要求，堅(jiān)持高配比，提高服務(wù)質(zhì)量。經(jīng)過幾年的發(fā)展，該養(yǎng)老院58張床位全部住滿，目前仍有許多老人排隊(duì)等候，床位供不應(yīng)求。也引起了政府和社會(huì)的關(guān)注，借鑒其成功經(jīng)驗(yàn)。但是，由于規(guī)模較小，該養(yǎng)老院工作人員的管理方式為“家長(zhǎng)式”，由院長(zhǎng)掌握大權(quán)，大小事務(wù)基本都經(jīng)由院長(zhǎng)之手，對(duì)于小規(guī)模的來說這種管理方法還能實(shí)行，但是若是對(duì)于規(guī)模較大的機(jī)構(gòu)來說，這個(gè)管理方法效率不夠高。

二、民營(yíng)養(yǎng)老院經(jīng)營(yíng)模式存在的問題

（一）養(yǎng)護(hù)人員缺乏專業(yè)護(hù)理知識(shí)，流動(dòng)性大。親情老年公寓屬于自主經(jīng)營(yíng)，自籌資金，需要考慮成本問題，工資不高也無保險(xiǎn)。養(yǎng)護(hù)人員多集中為女性人員，來自農(nóng)民或者下崗工人，年齡較大，沒有經(jīng)過正規(guī)、專業(yè)的技能培訓(xùn)。缺乏專業(yè)醫(yī)師，醫(yī)護(hù)人員缺乏，僅院長(zhǎng)妻子屬于正規(guī)護(hù)理專業(yè)的人員。由于工資不高，加之護(hù)理老年人工作的繁瑣導(dǎo)致員工流動(dòng)性很大。另外，養(yǎng)老院的管理者也參與養(yǎng)護(hù)護(hù)理工作，這種配置使養(yǎng)老院中必要的技術(shù)分工無法實(shí)現(xiàn)。

（二）養(yǎng)老院配套設(shè)施簡(jiǎn)陋。老人活動(dòng)范圍較窄，康復(fù)設(shè)施比較單一，養(yǎng)老院就只有護(hù)欄和鵝卵石，老人的娛樂活動(dòng)最多的就是看電視，或者打打麻將，比較枯燥和乏味。

（三）服務(wù)的提供不夠多元化，老人的個(gè)性化需求難以滿足。雖然養(yǎng)老院受理的大部分是需要護(hù)理的老人，行動(dòng)受限，但仍有部分行動(dòng)自如的老人，應(yīng)該注意加強(qiáng)他們的需求服務(wù)。在調(diào)查過程中，就有老人不愿意與言語功能不全的老人接觸，可又找不到其他娛樂方式，整日悶在屋里看電視。長(zhǎng)久下去，對(duì)這類老人的身心健康不利。

三、對(duì)改善民營(yíng)養(yǎng)老院經(jīng)營(yíng)管理現(xiàn)狀的建議

（一）民營(yíng)養(yǎng)老院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)養(yǎng)護(hù)人員的培訓(xùn)，增強(qiáng)綜合素

質(zhì)。目前很多民營(yíng)養(yǎng)老院的養(yǎng)護(hù)人員大多是農(nóng)村婦女或者是下崗職工，雖然他們有吃苦耐勞的優(yōu)秀品質(zhì)，但仍缺乏專業(yè)的醫(yī)療護(hù)理培訓(xùn)。政府應(yīng)制定相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)養(yǎng)老院服務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)考核，做到持證上崗。建立健全相應(yīng)的保障制度，探索并出臺(tái)相應(yīng)的政策文件使之規(guī)范化、法律化。

老人日常護(hù)理范文第2篇

我國(guó)是一個(gè)人口老齡化日益嚴(yán)重的國(guó)家，然而養(yǎng)老護(hù)理行業(yè)的發(fā)展水平并沒有跟上老齡化，的水平。據(jù)調(diào)查，老年人除日常生活外，醫(yī)療保健是他們的最大一筆支出，占每月支出的40%，其中看病吃藥約占這筆費(fèi)用的80.9%，而目前我國(guó)各地的養(yǎng)老金算不上豐厚，支付老人日常的開銷也許還剛好，但一旦老人生病靠微薄的養(yǎng)老金和醫(yī)?？峙率潜囆?。所以應(yīng)未雨綢繆，做好商業(yè)保險(xiǎn)的輔助。那么面對(duì)這么多的老年人險(xiǎn)種，我們選擇的時(shí)候應(yīng)注意什么呢？

許多保險(xiǎn)都是有投保年齡限制的，年紀(jì)越大，繳納的保費(fèi)越高。目前國(guó)內(nèi)的意外險(xiǎn)傷害保險(xiǎn)投保年齡限制在65周歲以下，重大疾病保險(xiǎn)更將年齡限制，60周歲以下，而且即使是在這個(gè)年齡規(guī)定以內(nèi)，但只要過了50周歲，保險(xiǎn)公司就會(huì)要求投保人到指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受體檢，有一兩項(xiàng)體檢指標(biāo)不達(dá)標(biāo)，投保要求便有可能遭拒絕。如果子女打算給老人購(gòu)買這兩類保險(xiǎn)，要注意這個(gè)時(shí)間的限制，及早做好投保準(zhǔn)備。專家建議最好是50歲以內(nèi)。

那么針對(duì)已經(jīng)過了50歲年齡門檻的人群來說，也有適合他們的險(xiǎn)種，主要有兩大類：一種是專門的老人險(xiǎn)，另一種則是長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)。

專門的老人險(xiǎn)，主要面對(duì)50-70歲的人群，保費(fèi)大多5年內(nèi)須繳清，繳費(fèi)期一般只能選5年付清或一次性繳清。針對(duì)老年人的特征，最具有代表性的應(yīng)該是老人意外險(xiǎn)了。它針對(duì)老年人因意外傷害而引起的高殘、骨折、關(guān)節(jié)脫位、重大手術(shù)等提供較高的保險(xiǎn)保障，支付的保險(xiǎn)金最高可達(dá)7萬-12萬元，覆蓋面廣，賠付金高。

老人日常護(hù)理范文第3篇

日本大都市的老齡化現(xiàn)象著實(shí)堪憂，一些中小城市與農(nóng)村地區(qū)的情況也很嚴(yán)峻。人口銳減，商業(yè)街凋敝，城市活力不足，缺少發(fā)展后勁。老齡化導(dǎo)致勞動(dòng)力人口減少，企業(yè)成本上升；醫(yī)療費(fèi)用劇增，社會(huì)負(fù)擔(dān)加重；儲(chǔ)蓄率遞減，資金供應(yīng)趨緊；養(yǎng)老保險(xiǎn)入不敷出、制度難以為繼等。不可否認(rèn)，老齡化問題已成為制約日本經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的瓶頸，給日本的綜合國(guó)力、社會(huì)結(jié)構(gòu)、經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人才培養(yǎng)等帶來諸多負(fù)面影響。能否順利走出老齡化困境，對(duì)于日本“大國(guó)夢(mèng)”的實(shí)現(xiàn)是一個(gè)巨大考驗(yàn)。

“護(hù)理地獄”與“孤獨(dú)死”

日本是目前世界上人口老齡化最嚴(yán)重的國(guó)家之一。按照聯(lián)合國(guó)的標(biāo)準(zhǔn)，65歲以上人口占總?cè)丝诘谋戎爻^7%的社會(huì)被稱為老齡化社會(huì)，比重超過21%的則被稱為超老齡化社會(huì)。日本最近公布的2014年版《高齡社會(huì)白皮書》表明，截至2014年10月1日，日本65歲以上老年人口有3300萬，占總?cè)丝诘?6%，創(chuàng)歷史新高。

日本人口老齡化有以下幾點(diǎn)原因：一是平均壽命的延長(zhǎng)。2013年，日本男性平均壽命為80.21歲，女性平均壽命為86.61歲。據(jù)預(yù)測(cè)，日本人的平均壽命還將延長(zhǎng)，2060年將達(dá)到男性84.19歲，女性90.93歲。二是少子化的進(jìn)展。日本的生育率（每位婦女一生平均生育的孩子數(shù)――編者注）處于不斷下降的態(tài)勢(shì)，進(jìn)入21世紀(jì)以來更是一路走低（2013年稍稍回升至1.43個(gè)）。少子化與日本女性日趨嚴(yán)重的不婚、晚婚、不愿生育等現(xiàn)象有直接關(guān)系。生育率下降使14歲以下少兒人口數(shù)量和比重減少，老年人口的數(shù)量和比重就相對(duì)增加了。三是國(guó)民收入水平上升，營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高的食品得到普及，國(guó)民身體健康，特別是老年人的健康狀況有了很大改觀。四是社會(huì)保障制度的建立和健全。1961年，日本建立了“國(guó)民皆保險(xiǎn)”體制，把長(zhǎng)壽化現(xiàn)象進(jìn)一步向前推進(jìn)。五是醫(yī)療技術(shù)、公共衛(wèi)生水平的提高。隨著新技術(shù)和新藥品的開發(fā)以及新醫(yī)療器械的制造，一些困擾人類多年的疑難病癥被逐一克服，長(zhǎng)壽化現(xiàn)象日益突出。六是戰(zhàn)后日本第一次“嬰兒潮”出生的一代人即“團(tuán)塊世代”已陸續(xù)退休，進(jìn)入了老年人口行列。

近年來，日本以65歲以上老人為主的老齡家庭數(shù)量增長(zhǎng)迅速，家庭成員對(duì)患病老人特別是長(zhǎng)年臥床不起老人的照料和護(hù)理負(fù)擔(dān)日益沉重，日語中甚至出現(xiàn)了“護(hù)理地獄”的說法。目前，家庭中低齡老年人看護(hù)高齡老年人的現(xiàn)象十分普遍，其中護(hù)理者以女性為主，占68.7%，且大多是60歲以上的老年人。護(hù)理者因負(fù)擔(dān)沉重導(dǎo)致心情沉悶，患抑郁癥情況屢見不鮮。而隨著老齡化的進(jìn)展，患癡呆癥的老年人數(shù)增長(zhǎng)速度較快。對(duì)他們的日常生活照料和身體護(hù)理給家庭成員以及同居者造成很大的負(fù)擔(dān)。一些實(shí)施護(hù)理的家庭成員自身也罹患此癥，逐漸成為一個(gè)新的社會(huì)問題，引起了人們的關(guān)注。另外，隨著需要看護(hù)的老年人數(shù)量的持續(xù)增加，醫(yī)療機(jī)構(gòu)看護(hù)人員的缺口正在不斷地被拉大。

目前，日本有很大一部分獨(dú)居老年人得不到應(yīng)有的照顧和陪伴。近十年來，獨(dú)居老年人因無人照護(hù)，在居所內(nèi)突發(fā)疾病導(dǎo)致孤零零死亡的“孤獨(dú)死”事件頻頻發(fā)生。東京都監(jiān)察醫(yī)務(wù)院的統(tǒng)計(jì)表明，2013年，東京23區(qū)范圍內(nèi)65歲以上獨(dú)居老年人死于自己家中的人數(shù)高達(dá)2826人。一家管理著75萬戶租賃住宅的機(jī)構(gòu)的統(tǒng)計(jì)表明，獨(dú)居者死亡超過一周后被發(fā)現(xiàn)的事件數(shù)量（排除自殺和他殺）在2013年為194件，其中死者是65歲以上老年人的有129件。

從設(shè)施養(yǎng)老向居家養(yǎng)老過渡

20世紀(jì)60年代初期，日本政府開始關(guān)注老齡化問題，并不斷出臺(tái)保障老年人生活和養(yǎng)老的法律。1963年頒布了被稱為“老年人”的《老人福利法》；1982年出臺(tái)了《老人保健法》（1986年12月修訂），明確規(guī)定了國(guó)家、家庭和社區(qū)在養(yǎng)老護(hù)理中的職責(zé)；1986年頒布的《長(zhǎng)壽社會(huì)對(duì)策大綱》強(qiáng)調(diào)了擴(kuò)充居家護(hù)理服務(wù)。20世紀(jì)80年代后半期，日本社會(huì)對(duì)養(yǎng)老護(hù)理的認(rèn)識(shí)從單純依靠家庭成員轉(zhuǎn)向?qū)で笊鐓^(qū)、地區(qū)的支持，從設(shè)施養(yǎng)老向居家養(yǎng)老過渡。1989年頒布了《推進(jìn)高齡者保健福利十年戰(zhàn)略》（簡(jiǎn)稱“黃金計(jì)劃”）和《地區(qū)老人保健福利計(jì)劃》，旨在推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)，在市町村建設(shè)特別養(yǎng)護(hù)老人院、托老所、療養(yǎng)型護(hù)理機(jī)構(gòu)等設(shè)施，并培養(yǎng)家庭助手等。1990年，《老人福利法》等社會(huì)福利相關(guān)法律被修訂，服務(wù)重點(diǎn)從養(yǎng)老院或醫(yī)院護(hù)理轉(zhuǎn)到居家護(hù)理，并在護(hù)理等福利領(lǐng)域?qū)肓藴?zhǔn)市場(chǎng)機(jī)制。1992年《社會(huì)福利事業(yè)法》被修改。1993～1994年全日本都道府縣和市町村完成了《地方高齡者保健福利計(jì)劃》的制定。1994年“新黃金計(jì)劃”出臺(tái)，充實(shí)居家養(yǎng)老護(hù)理成為重心。之后又出臺(tái)了“黃金計(jì)劃21”，制定了“營(yíng)造和發(fā)揮社會(huì)活力”的福利政策目標(biāo)。2000年全面實(shí)施的《護(hù)理保險(xiǎn)法》（1997年制定）改變了過多依賴政府的傳統(tǒng)，由政府、社會(huì)保險(xiǎn)和個(gè)人三者共同承擔(dān)費(fèi)用，將護(hù)理制度從一種社會(huì)福利制度轉(zhuǎn)變?yōu)橐环N社會(huì)保險(xiǎn)制度。另外，日本政府還推出了“銀色人才中心”等政策，通過改善社會(huì)環(huán)境，開展社區(qū)服務(wù)，如送餐、上門護(hù)理、體檢和安全確認(rèn)等，讓老年人以力所能及的方式在社區(qū)實(shí)現(xiàn)居家養(yǎng)老。

針對(duì)那些健康的、生活可以自理的老年人，日本政府開展了“護(hù)理預(yù)防事業(yè)”。他們以65歲以上老年人為對(duì)象，普及健康知識(shí)p宣傳如何預(yù)防疾病，提供老年保健咨詢和指導(dǎo)服務(wù)。對(duì)于生活自理能力尚未下降的高齡老人，盡可能維護(hù)并增強(qiáng)其生活能力；對(duì)于那些生活自理能力已下降、有可能需要援助或護(hù)理的高齡老人則盡可能及早發(fā)現(xiàn)，根據(jù)其身體狀況進(jìn)行日間服務(wù)、訪問護(hù)理等，延長(zhǎng)其能夠自立和自理的階段，延緩其進(jìn)入護(hù)理狀態(tài)的進(jìn)程，使老年人在不脫離家庭和社區(qū)的情況下安度晚年。

社區(qū)小規(guī)模多功能養(yǎng)老設(shè)施頗受歡迎

日本傳統(tǒng)的老年護(hù)理是由家庭成員對(duì)老年人進(jìn)行護(hù)理和照料，但戰(zhàn)后以來日本的家庭模式發(fā)生了很大變化，核心家庭（父母與一兩個(gè)孩子組成的家庭――編者注）、單身家庭、夫婦二人家庭數(shù)量增多，難以僅依靠家庭成員對(duì)老年人進(jìn)行護(hù)理；而且隨著日本女性就業(yè)率的不斷升高，比起在家照料老人，女性似乎更愿意外出工作，因此，傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老面臨諸多困境。而質(zhì)優(yōu)價(jià)廉、口碑好的公共養(yǎng)老福利機(jī)構(gòu)常常是一床難求，醫(yī)院又很難讓老年人長(zhǎng)期入住。一些從事養(yǎng)老護(hù)理的民間企業(yè)則收費(fèi)較高，難以解決普通市民和低收入者的養(yǎng)老問題。

據(jù)內(nèi)閣府調(diào)查，日本老年人的養(yǎng)老意愿以居家養(yǎng)老為主，42.2%的男性、30.2%的女性老年人希望在家養(yǎng)老。為了讓老年人在自己住慣的地區(qū)自立生活，日本政府積極推進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老護(hù)理事業(yè)，在醫(yī)療、護(hù)理、預(yù)防、居住、生活支援服務(wù)等方面全面提供支持。政府還鼓勵(lì)民間資本和社會(huì)力量參與養(yǎng)老服務(wù)，“老年人日間照護(hù)服務(wù)中心”、“特別養(yǎng)護(hù)老人院”等機(jī)構(gòu)為老年人提供護(hù)理、康復(fù)、咨詢等服務(wù)。

目前，日本有以下幾種養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)。一是居家護(hù)理，即家庭訪問護(hù)理員到服務(wù)對(duì)象家中，提供身體和生活上的護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)。如為老年人提供洗浴、如廁、進(jìn)食等日常生活方面的基本護(hù)理服務(wù)，以及提供咨詢、看護(hù)、康復(fù)訓(xùn)練等服務(wù)。訪問護(hù)理服務(wù)對(duì)延緩老年人衰老進(jìn)程、減輕家庭成員護(hù)理負(fù)擔(dān)起到了很大幫助；二是日間照護(hù)服務(wù)中心，主要針對(duì)65歲以上行動(dòng)不便、具有某種身體障礙或者精神障礙、難以進(jìn)行日常生活的老年人，如需要護(hù)士觀察的患疑難病癥、癡呆癥的老人、有腦血管病等后遺癥的老人、癌癥晚期患者等。日間照護(hù)中心配有可升降輪椅的汽車，負(fù)責(zé)早上將老人從家中接來，傍晚再送回去。白天老人在設(shè)施里接受日常的生活服務(wù)、護(hù)理服務(wù)及護(hù)理預(yù)防服務(wù)，在專業(yè)人員的幫助下進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。三是短期入住型機(jī)構(gòu)，讓老人短期入住護(hù)理機(jī)構(gòu)，以使老人的家庭成員能有一段休息和放松心情的時(shí)間；四是入住型養(yǎng)老護(hù)理機(jī)構(gòu)，包括特別養(yǎng)護(hù)老人院、老人康復(fù)醫(yī)院、養(yǎng)護(hù)老年公寓、老年癡呆癥患者共同生活護(hù)理設(shè)施等。近年來，一種將居家、社區(qū)與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老結(jié)合在一起的社區(qū)小規(guī)模多功能養(yǎng)老設(shè)施受到民眾的歡迎，即把訪問護(hù)理、日間照護(hù)與短期入住設(shè)施的“短托”（針對(duì)那些因疾病或其他原因無法居家護(hù)理的老人，讓他們短時(shí)間入住，原則上一至三個(gè)月）組合在一起，大都建在老年人日常的生活圈內(nèi)，有些是由普通民宅改造而成，讓老年人在自己熟悉的社區(qū)環(huán)境中接受照料和護(hù)理。設(shè)施規(guī)模比較小，不需要購(gòu)進(jìn)很多設(shè)備，成本小，可為十名左右的利用者提供服務(wù)。這種貼近社區(qū)的小規(guī)模多功能養(yǎng)老護(hù)理機(jī)構(gòu)支持了老年人居家養(yǎng)老，消除了老年人的孤獨(dú)感，幫助維持并恢復(fù)其身心機(jī)能，同時(shí)也減輕了其家族成員的照料和護(hù)理負(fù)擔(dān)。

日本的養(yǎng)老護(hù)理機(jī)構(gòu)雖然類型和功能有所不同，但普遍硬件環(huán)境一流、干凈整潔，服務(wù)也很人性化。例如，富山縣一家非營(yíng)利組織運(yùn)營(yíng)的日間照護(hù)中心開創(chuàng)了一種小規(guī)模多功能的日間照護(hù)服務(wù)模式，即針對(duì)有護(hù)理需要的老年人、患癡呆癥的老年人、殘疾人、自閉癥兒童、殘障兒童等所有需要幫助的人，在同一機(jī)構(gòu)內(nèi)提供福利服務(wù)，洋溢著家庭的輕松、和諧的氛圍便是它的特色。

日本的老年護(hù)理機(jī)構(gòu)既有市場(chǎng)化運(yùn)營(yíng)，也有政府委托運(yùn)營(yíng)。同時(shí)，社會(huì)福利法人運(yùn)營(yíng)的養(yǎng)老護(hù)理設(shè)施也占據(jù)相當(dāng)比例，近年來，越來越多的非營(yíng)利組織開始進(jìn)入養(yǎng)老護(hù)理領(lǐng)域并發(fā)揮出積極作用。一些養(yǎng)老護(hù)理機(jī)構(gòu)對(duì)老年人進(jìn)行護(hù)理服務(wù)時(shí)，不僅針對(duì)性強(qiáng)，還能夠?qū)⑿谋刃?，悉心觀察老年人的困難，設(shè)身處地為老年人考慮，了解他們的真正需求。例如，在機(jī)構(gòu)里設(shè)置咖啡館，使家人來看望老年人時(shí)有團(tuán)聚和聊天的地點(diǎn)；設(shè)置小賣店，出售老年人做的手工作品，讓老年人發(fā)現(xiàn)生活中的樂趣；設(shè)置玩具區(qū)，方便老年人的孫子、孫女來看望時(shí)可以有的玩。為了讓老年人體現(xiàn)自我價(jià)值，機(jī)構(gòu)也會(huì)讓他們做一些力所能及的事情，如幫助洗菜、收拾桌子等。為了減緩那些患癡呆癥老年人病情的惡化，他們?cè)谠鹤永镩_辟小菜園，讓老年人種植蔬菜，從事簡(jiǎn)單的體力勞動(dòng)，體會(huì)收獲的樂趣。日本的養(yǎng)老護(hù)理機(jī)構(gòu)還十分注重與社區(qū)的互動(dòng)，如舉辦和當(dāng)?shù)鼐用竦慕涣骰顒?dòng)，召開社區(qū)老人家屬護(hù)理交流會(huì)，開設(shè)健身體操班、各種講座等。這些活動(dòng)拓展了社區(qū)老年人的生活空間，使老年人排遣了孤獨(dú)，減少了老年人智能弱化情況的發(fā)生概率。居民通過對(duì)老年人生活的支援，加強(qiáng)了鄰里之間的聯(lián)系，增強(qiáng)了社區(qū)凝聚力，對(duì)于社區(qū)的和諧發(fā)展也產(chǎn)生了積極作用。

老人日常護(hù)理范文第4篇

【關(guān)鍵詞】 社區(qū)護(hù)理 老年人

隨著社會(huì)和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的生活水平不斷提高，全世界人口老化日益明顯，老年人的生活問題已成為不可忽視的社會(huì)問題。

1 老年人健康狀況

老人慢性病患率為77.4% ，患病率居前五位的疾病是高血壓、白內(nèi)障、心臟病、關(guān)節(jié)炎和肝膽疾病，其中患一種及以上對(duì)日常生活有影響疾病者占66.8%，年齡越大，所占比例越高。對(duì)老人日常生活影響最大的前五位疾病是癡呆、失明、中風(fēng)、關(guān)節(jié)炎和慢性肺部疾病[4]。

2 老年人常見的心理和精神問題

2.1 離退休綜合征　離退休綜合征指職工在離退休以后出現(xiàn)的適應(yīng)障礙[5]。主要表現(xiàn)為坐臥不安、行為重復(fù)、猶豫不決、不知所措，偶爾出現(xiàn)強(qiáng)迫性定向行走，由于注意力不集中而容易做錯(cuò)事;由于情緒的改變而易急躁和發(fā)脾氣，對(duì)任何事情都不滿或不快;易回憶或敘述以往的經(jīng)歷;有的老人因不能客觀地評(píng)價(jià)事物甚至發(fā)生偏見;有的老人情緒憂郁，以至引起失眠、多夢(mèng)、心悸、陣發(fā)性全身過熱等。

2.2 空巢綜合征　空巢是指無子女或子女成人后相繼離開家庭，形成老年人獨(dú)守空巢的特點(diǎn)，特別是老人單身家庭。由于社會(huì)文化的變遷，家庭結(jié)構(gòu)開始向小型化轉(zhuǎn)變，人們的家庭觀念淡薄及工作調(diào)動(dòng)、住房緊張等原因，年輕人不能或不愿與父母住在一起。老人晚年盼望的理想落空，孤獨(dú)、空虛、寂寞、傷感，精神萎靡，常偷偷哭泣，顧影自憐。調(diào)查表明，我國(guó)的大多數(shù)老人與子女同住，占調(diào)查對(duì)象的56.4%，獨(dú)居者為8.39% ，夫妻同住占35.3%，身邊無子女老人比例高達(dá)32.4%[6]。

2.3 腦衰弱綜合征　腦衰弱綜合征的表現(xiàn)有: 疲乏、整日精疲力竭、腦力和體力活動(dòng)均極易疲勞，頭暈、記憶力下降、注意力不集中、睡眠不穩(wěn)、不易入睡等。

2.4 焦慮癥　焦慮是個(gè)體由于達(dá)不到目標(biāo)或不能克服障礙的威脅，導(dǎo)致自尊心或自信心受挫，或使失敗感、內(nèi)疚感增加，形成一種緊張不安帶有恐懼性的情緒狀態(tài)。容易焦慮的老人衰老過程可加快，助長(zhǎng)高血壓、冠心病的發(fā)生，甚至引起腦卒中，心肌梗塞、青光眼眼壓驟升而頭痛、失明;或發(fā)生跌傷等意外事故。

2.5 抑郁癥　老年抑郁癥是老年期最常見的功能性精神障礙，以持久的抑郁心情為主要表現(xiàn)。老年人自殺通常都與抑郁障礙有關(guān)[7]。抑郁障礙的發(fā)生是漸進(jìn)而隱伏的，早期可表現(xiàn)為神經(jīng)衰弱的癥狀，頭痛、頭暈、食欲不振等。后期表現(xiàn)為:情感障礙、思維活動(dòng)障礙、精神活動(dòng)障礙、意志行為障礙、軀體癥狀。

2.6 老年期癡呆　癡呆是以后天獲得的持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)的精神神經(jīng)功能多方面障礙為特點(diǎn)的臨床綜合征。隨著人口老齡化，處于癡呆危險(xiǎn)的人群數(shù)量增加。老年癡呆起病緩慢，病程一般在5-10年。本病仍未有理想的藥物，以預(yù)防為主。

3 老年人的社區(qū)護(hù)理

3.1 健康狀況良好老人的社區(qū)護(hù)理

3.1.1 成立老年協(xié)會(huì)、老人之家或休閑活動(dòng)中心　由于退休后突然增多了休閑時(shí)間，幫助老人培養(yǎng)個(gè)人愛好和興趣，使其能善用退休后的許多時(shí)間，豐富退休生活。

3.1.2 推廣義務(wù)工作制度　在美國(guó)、日本、泰國(guó)等經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)國(guó)家的老人生活中，義務(wù)工作扮演著舉足輕重的角色[8]。在我國(guó)，義務(wù)工作較少，可以鼓勵(lì)老人去幫助照顧高齡老人或殘疾人。

3.2 離退休綜合征的社區(qū)護(hù)理　針對(duì)離退休綜合征的老年人的特點(diǎn)，社會(huì)要給予離退休老年人更多的關(guān)注。家庭要關(guān)心和尊重離退休老年人的生活權(quán)益，鼓勵(lì)老年人適當(dāng)參加老年協(xié)會(huì)或老年活動(dòng)中心的活動(dòng)，參與社會(huì)義務(wù)工作，做些老年人力所能及的事情，為兒孫分憂解愁，使家庭和睦。 轉(zhuǎn)貼于

3.3 空巢綜合征老人的社區(qū)護(hù)理　由于單身老人越來越多，他們最易患空巢綜合征。無論社會(huì)，還是家庭都應(yīng)該多關(guān)心單身老人。作為子女，應(yīng)盡量與老人一起生活或經(jīng)?；丶姨揭暋９膭?lì)老人參加老年協(xié)會(huì)或老年活動(dòng)中心的活動(dòng)，在那里結(jié)識(shí)多些朋友。

3.4 腦衰弱綜合征老人的社區(qū)護(hù)理　認(rèn)真觀察老年人的精神狀態(tài)，關(guān)心老年人，鼓勵(lì)老年人適當(dāng)參加老年協(xié)會(huì)或老年活動(dòng)中心的活動(dòng)，參加一些溫和的室外運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑、打太極拳等。向病人講解要重視腦衰弱綜合征。

3.5 焦慮癥和抑郁癥老年人的社區(qū)護(hù)理　由于老年人離退休、衰老、孤獨(dú)及其他原因使老年人產(chǎn)生焦慮和抑郁癥。對(duì)這部分老人要進(jìn)行必要的心理疏導(dǎo)，經(jīng)常上門與老人談心，使他們感覺到受尊重與關(guān)心。幫助老人保持良好的心態(tài)，學(xué)會(huì)自我疏導(dǎo)、自我放松。

3.6 老年期癡呆的社區(qū)護(hù)理　對(duì)此類老年人加強(qiáng)管理，設(shè)立家庭病床，請(qǐng)專人在家看護(hù)，負(fù)責(zé)日常生活護(hù)理，安全保障，定時(shí)服藥，適當(dāng)活動(dòng)及肢體鍛煉。家庭病床醫(yī)生進(jìn)行定期巡診，或?qū)⒗先税才诺嚼先俗o(hù)理院進(jìn)行護(hù)理。

4 小結(jié)

對(duì)老人的服務(wù)應(yīng)做到“善始善終”，對(duì)臨終老人協(xié)助家屬送醫(yī)院搶救，對(duì)在家庭病床的臨終老人，協(xié)助家屬做好臨終前準(zhǔn)備，幫助他們聯(lián)系救護(hù)車輛，盡量滿足臨終老人的需要，減輕其痛苦。安慰家屬，特別是配偶，減輕他們的悲痛。隨著社會(huì)的發(fā)展，人口的老化，老人社區(qū)護(hù)理的開展勢(shì)在必行。據(jù)調(diào)查報(bào)告，我國(guó)的老人社區(qū)護(hù)理需求占70.1%[9]，我國(guó)的老人社區(qū)護(hù)理起步遲，有待進(jìn)一步的加強(qiáng)和完善。

參 考 文 獻(xiàn)

[1]殷磊.老年護(hù)理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2003. 9 :3

[2]付東波.老年綜合健康功能評(píng)價(jià)及其用途[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)社會(huì)醫(yī)學(xué)分冊(cè)，1998 ，15 (2) :49 -52.

[3]殷磊.老年護(hù)理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2003 ，9 :3.

[4]呂探云.社區(qū)老人長(zhǎng)期護(hù)理需要的調(diào)查與護(hù)理探討[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2001 ，6 (16) :419.

[5]殷磊.老年護(hù)理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2003 ，9 :50.

[6]李繼坪.老人健康保健現(xiàn)狀與社區(qū)護(hù)理需求調(diào)查分析[J].實(shí)用護(hù)理雜志，1999 ，15 (4) :54.

[7]殷磊.老年護(hù)理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2003 ，9 :50.

老人日常護(hù)理范文第5篇

關(guān)鍵詞：災(zāi)后重建；農(nóng)村敬老院；天全

中圖分類號(hào)： TU984 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： A

背 景：2013年“4.20”蘆山地震是繼2008年“5.12”汶川大地震之后的又一次發(fā)生在四川省的破壞性強(qiáng)、波及范圍廣、災(zāi)害損失大的地震災(zāi)害。地震災(zāi)區(qū)復(fù)雜的自然條件、脆弱的生態(tài)環(huán)境和薄弱的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)，使得災(zāi)后恢復(fù)重建工作充滿了挑戰(zhàn)。在本次地震中，四川省雅安市天全縣大寨、大河、和源和前陽四所農(nóng)村敬老院的房屋及設(shè)施設(shè)備都受到不同程度的損毀。災(zāi)后經(jīng)專業(yè)評(píng)估公司鑒定，四所敬老院的房屋建筑損毀程度全部為D級(jí)，均需拆除重建。鑒于這四所敬老院原有的用地面積相對(duì)較小，缺少老人必要的活動(dòng)場(chǎng)地，且地震之后周邊地質(zhì)存在嚴(yán)重的滑坡隱患。因此，敬老院當(dāng)?shù)刂鞴懿块T天全縣民政局經(jīng)研究并報(bào)請(qǐng)其上級(jí)主管部門批準(zhǔn)后，決定將這四所需拆除的敬老院整合為兩個(gè)敬老院并異地重建。其中，將原大寨和大河敬老院合并改名為天全縣第一農(nóng)村敬老院，在天全縣仁義鄉(xiāng)異地重建；原和源和前陽敬老院合并改名為天全縣第二農(nóng)村敬老院，在天全縣始陽鎮(zhèn)異地重建。

本項(xiàng)目所在地天全縣為四川省經(jīng)濟(jì)相對(duì)落后的山區(qū)，一方面，當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)相對(duì)欠發(fā)達(dá)，建設(shè)所需的建筑材料種類相對(duì)較少，施工技術(shù)條件相較發(fā)達(dá)地區(qū)落后，但是當(dāng)?shù)貍鹘y(tǒng)文化遺產(chǎn)比較豐富，建筑地域特色突出；另一方面，本次災(zāi)后重建沒有采取汶川地震后的各省市對(duì)口援建的形式，而是由國(guó)家、地方和社會(huì)捐助提供災(zāi)后重建資金，由當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)部門自行組織災(zāi)后重建工作。由于災(zāi)后重建項(xiàng)目多，每個(gè)重建項(xiàng)目的建設(shè)資金相對(duì)緊張。因此，本項(xiàng)目的重建工作不得不面對(duì)經(jīng)濟(jì)技術(shù)條件相對(duì)落后的問題，不得不面對(duì)重建資金緊張的問題，不得不面對(duì)新建建筑與地域文化相結(jié)合的問題，不得不面對(duì)新建建筑在滿足當(dāng)前災(zāi)后快速重建且兼顧項(xiàng)目未來可持續(xù)發(fā)展的問題。

一、災(zāi)后重建背景下的思考

蘆山地震之后，由于全國(guó)各地對(duì)災(zāi)區(qū)的援助、國(guó)家政策及資金的扶持以及大量重建資金的及時(shí)引入，使得災(zāi)區(qū)重建工作能夠順利進(jìn)入全面恢復(fù)建設(shè)階段。在這一背景下，建筑設(shè)計(jì)亦成為災(zāi)后重建的關(guān)鍵一環(huán)，適宜的建筑形式與策略無疑能對(duì)災(zāi)后重建起到積極的推動(dòng)作用。

1、災(zāi)后重建的指導(dǎo)思想

(1)恢復(fù)性

恢復(fù)包含針對(duì)災(zāi)難造成的物質(zhì)和社會(huì)兩個(gè)層面的損失。物質(zhì)層面包含建筑損毀、基礎(chǔ)設(shè)施破壞、財(cái)產(chǎn)損失等；社會(huì)層面包含人員傷亡、心理創(chuàng)傷、環(huán)境破壞等。災(zāi)后重建就要求建筑設(shè)計(jì)不僅滿足人對(duì)建筑的基本需求，還要體現(xiàn)對(duì)受災(zāi)人群的人文關(guān)懷，營(yíng)造一個(gè)宜人的建筑空間環(huán)境，通過物質(zhì)層面的重建來恢復(fù)社會(huì)層面的缺失。

(2)生態(tài)性

這里所說的生態(tài)性除了包括在重建過程中，降低建筑能耗，有效利用土地資源與自然資源，還包括對(duì)地域建筑文化的傳承與延續(xù)。這種傳承與延續(xù)體現(xiàn)在建筑形式與地域文化的融合中，也體現(xiàn)在新理論、新技術(shù)、新材料與當(dāng)?shù)厥┕すに?、地方建筑材料的相結(jié)合并進(jìn)行合理運(yùn)用。

(3)可持續(xù)發(fā)展

災(zāi)后重建的可持續(xù)發(fā)展主要體現(xiàn)在建筑全生命周期的管理與運(yùn)營(yíng)中。除了前期設(shè)計(jì)中應(yīng)考慮便于建成后運(yùn)營(yíng)團(tuán)隊(duì)的管理外，也應(yīng)對(duì)建成后的日常運(yùn)營(yíng)提出合理的意見和建議。

2.災(zāi)后農(nóng)村敬老院建設(shè)的必要性

(1)社會(huì)效益

項(xiàng)目的建設(shè)能夠完善當(dāng)?shù)氐霓r(nóng)村五保戶養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，提高五保老人的生活質(zhì)量，穩(wěn)定社會(huì)秩序并保障五保老人的基本利益，因此本項(xiàng)目對(duì)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)穩(wěn)定都具有極其重要的意義。

(2)需求預(yù)測(cè)

天全縣下轄15個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)），138個(gè)行政村，6個(gè)社區(qū)，幅員面積2394平方公里，總?cè)丝?5.4萬人，其中60歲以上老人2.8萬人，占總?cè)丝跀?shù)的18.2%，老年人口占總?cè)丝诒壤热珖?guó)14.3%還高出3.9個(gè)百分點(diǎn)。其中，80歲以上4032人，85歲以上1642人，90歲以上614人，95歲以上176人，100歲以上3人，含殘疾老年人1010人。目前，天全縣農(nóng)村五保供養(yǎng)對(duì)象共有523人，其中集中供養(yǎng)345人，分散供養(yǎng)178人。[]

兩個(gè)敬老院項(xiàng)目建成投入使用后，受益者和使用者為天全縣這五百多名五保供養(yǎng)對(duì)象，他們大多年老體弱，喪失了基本勞動(dòng)能力，部分老人生活不能自理，建設(shè)一所功能齊備的敬老院可以保障他們的居住和生活需要。

二、規(guī)劃及建筑設(shè)計(jì)

1.項(xiàng)目選址

本項(xiàng)目的建設(shè)用地位于四川省雅安市天全縣始陽鎮(zhèn)樂壩村一組，距天全縣城約13km。建設(shè)用地地形西南高東北低，在場(chǎng)地中部有5~6米左右的高差，高差上下地形均較為平坦，無地質(zhì)斷裂帶通過，地貌單一，環(huán)境優(yōu)美，交通便利，社會(huì)環(huán)境良好，不存在拆遷問題。項(xiàng)目建成后，可以滿足天全縣200名符合條件的農(nóng)村五保供養(yǎng)老人進(jìn)入本敬老院集中供養(yǎng)。

2.規(guī)劃指標(biāo)及設(shè)計(jì)要求

本項(xiàng)目根據(jù)《四川省農(nóng)村五保供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)等級(jí)達(dá)標(biāo)試行標(biāo)準(zhǔn)》（川民發(fā)[2013]44號(hào)）中所規(guī)定的三星級(jí)農(nóng)村五保供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行建設(shè)，規(guī)劃總用地面積約為15畝。建設(shè)五保老人居住用房及相關(guān)辦公、餐廚、浴室、理發(fā)等配套設(shè)施約5000平方米，建筑層數(shù)盡量不大于三層，容積率控制在0.4~0.5，設(shè)置老人床位200張，按相關(guān)配套標(biāo)準(zhǔn)購(gòu)置老人居住用房、洗浴、餐廳、廚房和消防水池、變壓器等相關(guān)設(shè)施設(shè)備。

總平面布置方案除滿足建筑基本功能之外，還需充分考慮庭院景觀綠化及適宜老年人的活動(dòng)場(chǎng)所建設(shè)，并應(yīng)符合消防、衛(wèi)生、安全、環(huán)保施工等有關(guān)規(guī)定、規(guī)范。充分考慮院內(nèi)自然條件、排水要求及主導(dǎo)風(fēng)向等因素的影響，在豎向布置方面因地制宜、通盤考慮。

3.規(guī)劃設(shè)計(jì)

建筑總體布置以庭院為設(shè)計(jì)的核心理念，通過建筑物的圍合布局，分別在上下兩塊臺(tái)地上形成兩個(gè)半開放式庭院，庭院內(nèi)部的向心性營(yíng)造出溫馨安靜的老人居住環(huán)境。通過景觀綠植提高室外舒適性，同時(shí)也盡量將最好朝向留給老人居住用房，滿足老人日常生活起居需求。東側(cè)的場(chǎng)地退讓讓外部活動(dòng)空間更為寬敞，也可作為老人活動(dòng)的開放式室外場(chǎng)所。通過景觀及交通設(shè)計(jì)，將上下兩塊臺(tái)地有機(jī)結(jié)合，既是景觀節(jié)點(diǎn)，又是上下兩塊臺(tái)地的交通空間，使上下兩塊用地融會(huì)貫通。如圖1-1“功能分區(qū)圖”、1-2“鳥瞰圖”所示。

4.建筑設(shè)計(jì)

(1)設(shè)計(jì)原則

本項(xiàng)目在具體的建筑設(shè)計(jì)上，主要遵循以下幾個(gè)設(shè)計(jì)原則：

①私密性：老年人需要一個(gè)屬于自己、不擾的空間；

②社會(huì)交往：應(yīng)為老年人提供可以進(jìn)行社會(huì)交往的公共空間；

③安全感和安全性：為活動(dòng)能力逐漸減退的老年人提供活動(dòng)的安全性，使他們有充分的安全感；

④可通達(dá)性和易操作性：供老年人活動(dòng)的空間應(yīng)有很好的可達(dá)性（即無障礙）；常用設(shè)施（如門、窗、家電等）應(yīng)易于老年人操作；

⑤清晰的導(dǎo)向系統(tǒng)：它能夠?yàn)橛洃浟χ饾u減退的老年人提供生活上的方便；

⑥適宜的細(xì)部尺度：它可以使老年人處處感到生活和使用的舒適方便；

⑦適度的聲光環(huán)境：它將大大方便視力和聽力已經(jīng)減退的老年人的日常活動(dòng)；

⑧環(huán)境的熟悉性和連續(xù)性：環(huán)境的設(shè)計(jì)應(yīng)有一定的地方傳統(tǒng)，并成為住院老人往日生活某種程度上的延續(xù)，使老人不會(huì)因居住環(huán)境的改變感到陌生而產(chǎn)生不適應(yīng)，以至于影響老人的身心健康；

⑨適度刺激性和挑戰(zhàn)性：一個(gè)有適度刺激性和挑戰(zhàn)性的環(huán)境將促進(jìn)老年人的經(jīng)?；顒?dòng)，有利于老人的身體和心理健康。

(2)地域文化的融入

災(zāi)后重建過程中，對(duì)于地域文化的提煉運(yùn)用是實(shí)現(xiàn)恢復(fù)性重建不可缺失的一個(gè)環(huán)節(jié)，也是人文關(guān)懷在建筑設(shè)計(jì)中的一種體現(xiàn)。

① 為適應(yīng)當(dāng)?shù)乩夏耆碎e適自在的生活方式，本項(xiàng)目采用尺度適宜的敞開式外廊將居住組團(tuán)與居住組團(tuán)、居住組團(tuán)與公共組團(tuán)進(jìn)行連接，使老人能夠很方便的在連廊、平臺(tái)和庭院之間隨時(shí)隨地進(jìn)行交往，而這種交往是有利于老年人的身心健康的；

② 考慮到當(dāng)?shù)厝照諘r(shí)間短、降雨量大的氣候特點(diǎn)，常年以陰雨天為主的氣候環(huán)境，設(shè)計(jì)中通過巧妙的利用場(chǎng)地高差形成屋頂露臺(tái)，便于老人戶外曬太陽等活動(dòng)以及工作人員晾曬被褥等管理活動(dòng)；

③ 建筑立面上，參考當(dāng)?shù)卮┒肥矫窬咏ㄖ攸c(diǎn)，結(jié)構(gòu)上外露梁柱，屋面女兒墻采用當(dāng)?shù)厥┕すに囕^為常見且成熟的平瓦小坡檐，建筑立面材料選用當(dāng)?shù)厥褂幂^多的文化石，建筑風(fēng)格整體與周邊民居盡量協(xié)調(diào)統(tǒng)一而又不失自身特點(diǎn)。

(3)居住單元設(shè)計(jì)

居住單元的設(shè)計(jì)是本項(xiàng)目設(shè)計(jì)最核心的內(nèi)容。老人的居住空間以庭院為中心，沿庭院四周布置。自理、介助及介護(hù)等三類活動(dòng)能力不同的老人安置在不同的組團(tuán)，方便護(hù)理人員根據(jù)老人身體情況的不同進(jìn)行不同的護(hù)理；每個(gè)樓層結(jié)合規(guī)范規(guī)定的疏散距離，以6~8個(gè)房間組成一個(gè)組團(tuán)，組團(tuán)之間以公共活動(dòng)平臺(tái)和敞開連廊相互聯(lián)系；老人居室均為普通雙人間，每個(gè)房間均設(shè)置獨(dú)立衛(wèi)生間，衛(wèi)生間除滿足自然采光、通風(fēng)的要求外，為加強(qiáng)通風(fēng)效果，均設(shè)排氣扇。每?jī)蓚€(gè)居住組團(tuán)均設(shè)置一間護(hù)理人員值班住宿房間，以方便建成后運(yùn)營(yíng)管理的方便和降低運(yùn)營(yíng)成本。

居住單元平面采用集約式布局，居室布局合理，功能內(nèi)外分明。居住單元開間柱跨7.2米，戶型開間3.6米，經(jīng)濟(jì)合理，既能滿足家具布置的需要，又能給老人的生活和護(hù)理人員的護(hù)理工作提供足夠的活動(dòng)空間；進(jìn)深柱跨2x4.8米，小柱跨的設(shè)計(jì)可有效降低主次梁的梁高，使居室內(nèi)部獲得更高的凈高，同時(shí)可以合理降低層高，節(jié)約造價(jià)。如圖1-4“居住單元平面圖”所示。

居室內(nèi)部功能分區(qū)明確，使用方便，結(jié)合老年人特點(diǎn)進(jìn)行精細(xì)化的細(xì)部設(shè)計(jì)，室內(nèi)設(shè)備設(shè)施的布置以滿足老年人日常生活的生理和心理兩方面的需求為目的。如圖1-5“居住空間功能布置圖1”、圖1-6“居住空間功能布置圖2”所示。

(4)公共空間設(shè)計(jì)

①交往空間：結(jié)合當(dāng)?shù)氐臍夂颦h(huán)境和生活習(xí)慣，本項(xiàng)目設(shè)置了室內(nèi)休閑娛樂空間、庭院景觀空間以及連廊休息活動(dòng)空間，給老人創(chuàng)造便捷多樣的交往和休閑娛樂環(huán)境，使居住在敬老院中的五保老人能夠老有所樂。在居住空間的每?jī)蓚€(gè)組團(tuán)之間設(shè)置的活動(dòng)平臺(tái)，使平時(shí)不想下樓活動(dòng)的老人可以在這里進(jìn)行風(fēng)雨無阻的日常交往，如“擺龍門陣”、打麻將等，同時(shí)也極大地方便了護(hù)理人員日常的管理工作；同時(shí)，連接組團(tuán)的敞開式活動(dòng)平臺(tái)可以對(duì)庭院的自然通風(fēng)產(chǎn)生良好的效果。如圖1-7“三層平面圖”所示。

②服務(wù)空間：服務(wù)空間分為集中和分散兩種布置方式?？紤]到管理的方便和使用的頻率，將集中式服務(wù)空間設(shè)置在敬老院入口處一、二層，主要包括辦公室、多功能活動(dòng)室、醫(yī)護(hù)室、餐廳、浴室、洗衣房和理發(fā)室等功能；分散式服務(wù)空間的布置主要考慮到日常管理中老年人的安全性及處置突發(fā)狀況的快捷性，每層分散布置專門的護(hù)理站，每一間護(hù)理站除滿足護(hù)理人員的值班住宿之外，還設(shè)置開水服務(wù)區(qū)和公共衛(wèi)生間，使老人在戶外活動(dòng)時(shí)能夠方便的使用。如圖1-8“一層平面圖”所示。

(5)無障礙設(shè)計(jì)

無障礙設(shè)計(jì)是老年人建筑設(shè)計(jì)中另外一項(xiàng)核心設(shè)計(jì)內(nèi)容，本項(xiàng)目在設(shè)計(jì)過程中充分注意和體現(xiàn)了這一點(diǎn)。

建筑物的各類出入口均設(shè)置為坡度1:20的無障礙入口，為老人在行走及乘坐輪椅活動(dòng)時(shí)提供良好而流暢的通道，方便老人的使用；同時(shí)，按照醫(yī)用擔(dān)架電梯的要求設(shè)置有一部無障礙電梯，電梯通達(dá)建筑物的每一樓層，方便各樓層老人出入及醫(yī)療急救使用；樓內(nèi)所有公共走道凈寬均超過1.8米，保證走道可以雙向順利通行，走道內(nèi)設(shè)置符合規(guī)范要求的、適合老年人使用的雙層扶手，方便老人在走道內(nèi)的日?；顒?dòng)；各類設(shè)備設(shè)施的配置均按照相關(guān)規(guī)范的要求進(jìn)行設(shè)計(jì)和配置，以滿足老人的日常生活和活動(dòng)需要。

三、建成后運(yùn)營(yíng)及可持續(xù)發(fā)展的建議

因?yàn)榫蠢显河蓢?guó)家全額劃撥資金進(jìn)行日常運(yùn)轉(zhuǎn)，平均到每個(gè)五保老人頭上運(yùn)營(yíng)經(jīng)費(fèi)少，而在目前的物價(jià)水平下，敬老院的運(yùn)營(yíng)支出多，這個(gè)問題目前已經(jīng)成為影響很多敬老院正常運(yùn)營(yíng)和開展各項(xiàng)供養(yǎng)服務(wù)的關(guān)鍵問題，由于運(yùn)營(yíng)經(jīng)費(fèi)的緊張，在一定程度上降低了敬老院所供養(yǎng)的五保老人的生活質(zhì)量。本項(xiàng)目建成后同樣面臨這樣的問題。如何能使敬老院可持續(xù)的運(yùn)營(yíng)下去，也是建筑師應(yīng)該思考的問題。因此，我們建議以院養(yǎng)院，項(xiàng)目建成運(yùn)營(yíng)后，可將敬老院局部的空地拿一部分出來，組織有勞動(dòng)能力的五保老人和敬老院職工一起，開展種菜、養(yǎng)豬、養(yǎng)雞等勞動(dòng)生產(chǎn)活動(dòng)，一是可以實(shí)現(xiàn)部分生活資料的自己自足；二是可以通過生產(chǎn)勞動(dòng)，使得入院老人的身體得到某種程度的鍛煉；三是可以通過銷售多余的勞動(dòng)所得來獲取一定的運(yùn)營(yíng)資金，提高入院老人的生活水平；四是通過宣傳和舉辦各類公益活動(dòng)，吸引社會(huì)力量的支持，喚起全社會(huì)對(duì)五保老人的關(guān)心和對(duì)敬老院發(fā)展的支持。如圖1-9“勞動(dòng)生產(chǎn)場(chǎng)地布置圖”所示。

結(jié)論:在參建各方的共同努力下，本項(xiàng)目已經(jīng)順利的進(jìn)入了施工階段。通過本項(xiàng)目的設(shè)計(jì)，作者認(rèn)為災(zāi)區(qū)的災(zāi)后重建工作必須認(rèn)真的對(duì)待以下三個(gè)主要問題：第一，災(zāi)后恢復(fù)重建項(xiàng)目，建成完工、投入使用的關(guān)門時(shí)間非常明確，留給參建各方的時(shí)間非常有限。如何在有限的時(shí)間內(nèi)完成高質(zhì)量的建筑設(shè)計(jì)，是參與災(zāi)區(qū)恢復(fù)重建項(xiàng)目設(shè)計(jì)人員必須面對(duì)的問題；第二，由于恢復(fù)重建資金相對(duì)緊張，如何在資金緊張的條件下使得所設(shè)計(jì)的建筑不僅功能合理、滿足使用要求，同時(shí)又滿足美觀要求，是參與災(zāi)區(qū)恢復(fù)重建項(xiàng)目設(shè)計(jì)人員需要認(rèn)真解決的問題；第三，由于大量災(zāi)后重建項(xiàng)目同時(shí)開工，導(dǎo)致災(zāi)區(qū)建筑材料價(jià)格普遍上漲，造成建材購(gòu)買相對(duì)困難，給災(zāi)后重建工作帶來一定的難度。因此，設(shè)計(jì)人員必須充分發(fā)掘利用地方材料，建筑構(gòu)造設(shè)計(jì)合理，認(rèn)真地對(duì)待現(xiàn)場(chǎng)服務(wù)工作，密切與參建各方交流和溝通，尤其是與建設(shè)方和施工單位在項(xiàng)目建設(shè)過程中的配合，才能使項(xiàng)目順利圓滿地完成。

課題方向：震后重建研究

參考文獻(xiàn)