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老人護(hù)理服務(wù)內(nèi)容范文第1篇

中圖分類號：C161.7 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-1533（2012）18-0038-03

隨著上海老齡化程度提高，社區(qū)困難老人的生活、就醫(yī)狀況應(yīng)引起社會高度重視。本項(xiàng)目從紅十字會的公益職能出發(fā)，我們于2011年底對寶山區(qū)困難失智老人的健康、生活及社會狀況進(jìn)行了調(diào)查，并進(jìn)行生活質(zhì)量的評估，為有針對性地給予人道救助和介護(hù)幫助提供依據(jù)。

1 對象和方法

1.1 對象

以上海市寶山區(qū)范圍內(nèi)困難居家臥床失智老人為對象，入選條件為：年齡≥60歲，本人和夫妻雙方月均收入低于上海市最低工資標(biāo)準(zhǔn)1 120元。患病臥床在家的重度失智老人。符合條件的對象169人，其中男23人、女146人；年齡60～104歲，平均（85.37±7.85）歲，平均失智時間見表1。

1.2 方法

自行編制社區(qū)困難失智老人現(xiàn)狀調(diào)查表，內(nèi)容主要有：家庭經(jīng)濟(jì)情況、醫(yī)保情況、家庭成員、主要照護(hù)者、社區(qū)介護(hù)形式及內(nèi)容。由區(qū)紅十字志愿者作為調(diào)查員，經(jīng)過專門培訓(xùn)統(tǒng)一填表口徑，對失智老人家屬或照護(hù)者進(jìn)行調(diào)查，核對無誤后調(diào)查表收回，通過Excel軟件建立數(shù)據(jù)庫進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 社區(qū)困難失智老人基本情況

169名困難失智老人中，參加職工基本醫(yī)療保險76人，占44.97%；居民醫(yī)療保險14人，占8.28%；新農(nóng)合58人，占34.32%；商業(yè)保險3人，占1.78%；無醫(yī)療保險18人，占10.65%。

2.2 困難失智老人生活自理能力及患病情況

169名困難失智老人中能自行進(jìn)食為39人，占23.07%；有褥瘡為46人，占27.21%；肢體浮腫61人，占36.09%；不外出活動為149人，的占88.17%；大小便失禁為42人，占24.85%。各種慢性病患病情況見表2。

2.3 社區(qū)困難失智老人照護(hù)情況

本次調(diào)查對社區(qū)困難失智老人的看護(hù)工作100.00%由家屬承擔(dān)，其中25.00%的家屬因感情原因不愿送老人去養(yǎng)老院，75.00%的家屬由于經(jīng)濟(jì)原因沒能送養(yǎng)老院。因感情原因不愿送老人去養(yǎng)老院的42人中，擔(dān)心養(yǎng)老院照顧不好占48.00%，擔(dān)心老人不適應(yīng)占48.00%，子女意見不一占4.00%。家屬照護(hù)遇到的困難中，經(jīng)濟(jì)問題占41.00%，生活護(hù)理工作量繁重占28.00%，醫(yī)療照護(hù)困難占22.00%，家屬心理困惑占9.00%。

2.4 社區(qū)困難失智老人的社會支持情況

紅十字會每月發(fā)放的護(hù)理用品價值 200 元的物品（包括尿褲、尿墊、尿片）。來自寶山區(qū)各家醫(yī)療單位的志愿者，分組對33名臥床老人上門訪視，時間每月1次，每次2 h，內(nèi)容包括：① 為老人定期測血壓、測血糖；② 指導(dǎo)患者家屬進(jìn)行壓瘡護(hù)理、翻身拍背、膀胱造瘺口護(hù)理；③為老人修剪指甲；④為老年人提供讀書讀報、談心聊天，了解其生活情況、家庭情況、疾病情況等；⑤指導(dǎo)老人們進(jìn)行簡單的床上鍛煉，簡單的手腳運(yùn)動等；⑥對照護(hù)者進(jìn)行健康宣教、飲食和用藥指導(dǎo)、教授尿布使用方法等。

3 討論

3.1 全社會都要關(guān)愛社會困難失智老人

失智癥是一種長期且包含許多征候群的慢性腦部退行性疾病，也是全世界老人最擔(dān)心的共同問題之一。一般而言，由發(fā)病到死亡的存活時間約5～10 年，有些甚至可以長達(dá)15 年或更久。失智癥病程中常出現(xiàn)不同的癥狀，最主要的三大癥狀為：①認(rèn)知退化 記憶力變差、健忘、判斷力及計(jì)算能力不好，且對時間及地點(diǎn)的方向感混亂；②行為狀態(tài)退化 出現(xiàn)日常生活能力減退，例如吃飯、穿衣、洗澡及如廁等都有困難，不能自行購物、坐車、甚至連回家都有困難；③精神狀態(tài)退化：如憂郁、妄想、幻覺以及異常行為，包括攻擊等情形。目前的估計(jì)，被診斷是失智癥的患者中有大約60.00%至70.00%是阿滋海默癥或是與腦血管疾病式的混合種，有10.00%至15.00%是路易氏體型失智癥，剩下的分布于其他各式各樣的失智癥包括了額顳葉退化、酗酒失智、血管疾病失智。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，上海市60歲以上老年人口已超過戶籍總?cè)藬?shù)的20.00%，根據(jù)流行病學(xué)研究，老人失智癥在60歲以上的人群中發(fā)病率達(dá)3.00%～5.00%，在80歲以上則增加到20.00%。老人失智癥病程長，護(hù)理照料難度大，直接和間接的社會投入也很高，失智老人的社會保障、護(hù)理照料、安全防范，法律保護(hù)等問題也變得非常突出，給家庭、社會都帶來了巨大的壓力，應(yīng)當(dāng)引起社會各界的廣泛關(guān)注。

3.2 進(jìn)一步做好社區(qū)困難失智老人照護(hù)的建議

3.2.1 強(qiáng)化政府責(zé)任、加大財政投入

力爭在2020年我國人口老齡化高峰來臨前，建成符合我國國情的長期照料服務(wù)體系。主要包括鼓勵社會力量大力興辦為老社會服務(wù)機(jī)構(gòu)，為失能老年人提供專業(yè)化、規(guī)范化的長期照料服務(wù)。建立相應(yīng)的管理和監(jiān)督機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)統(tǒng)籌規(guī)劃和指導(dǎo)長期照料服務(wù)事業(yè)的發(fā)展。

失智老人護(hù)理實(shí)行兩條腿走路方針，以適應(yīng)失智老人逐漸增多的需求變化。一是積極興建以長期護(hù)理為基本服務(wù)內(nèi)容的失智老人照料機(jī)構(gòu)；二是依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，通過有資質(zhì)的全科家庭醫(yī)生上門開展居家護(hù)理服務(wù)。居家護(hù)理適合沒有精神癥狀、病情較輕的失智老人，主要給予的是生活護(hù)理。社區(qū)老年中心適合病情不是很重，但家庭成員沒有足夠的時間和精力去照顧的失智老人。專業(yè)的失智失能老人照料中心主要接收有嚴(yán)重精神癥狀，或比較嚴(yán)重的殘疾和軀體疾病的失智老人，采取的是住院護(hù)理。

建立失能老人護(hù)理津貼制度。國家的養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、養(yǎng)老補(bǔ)貼以及社會救助，最應(yīng)優(yōu)先并重點(diǎn)保障的，就是城鄉(xiāng)眾多的失智失能老年人。建議建立養(yǎng)老護(hù)理津貼制度或養(yǎng)老護(hù)理保險制度，政府的補(bǔ)貼不但要補(bǔ)貼到社會服務(wù)機(jī)構(gòu)上，還要落實(shí)到需要長期照護(hù)服務(wù)的老年人 （或承擔(dān)照護(hù)責(zé)任者）身上，使社會資金真正資助到需要照護(hù)的老年人，杜絕資源浪費(fèi)。

3.2.2 推動失智老人護(hù)理員隊(duì)伍建設(shè)

解決失能老人的護(hù)理問題，需要刻不容緩地培訓(xùn)專業(yè)護(hù)理人員，加強(qiáng)資質(zhì)認(rèn)證，努力建成專業(yè)性較強(qiáng)的專業(yè)護(hù)理員隊(duì)伍。建議：①舉辦公益性質(zhì)的失智癥家屬培訓(xùn)班，提高居家護(hù)理的水平。②由財政、民政、教育、婦聯(lián)等部門聯(lián)合，成立“失能老人家政服務(wù)中心”，提供經(jīng)過培訓(xùn)有一定崗位資質(zhì)的護(hù)理人員。③招收愿意從事該項(xiàng)工作并具備一定條件的下崗（甚至退休）職工，經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，解決護(hù)理員緊缺問題。

3.2.3 構(gòu)建失能失智老人康復(fù)服務(wù)社會支持體系

老人護(hù)理服務(wù)內(nèi)容范文第2篇

近日為了更好的滿足公寓總部入住需求，2013年5月公寓護(hù)理部決定對新老員工開展為期半個月的護(hù)理技能在崗強(qiáng)化培訓(xùn)。公寓在崗強(qiáng)化培訓(xùn)得到李萍院長的大力支持并批示具體落實(shí)方案，付院長王文貞親自督導(dǎo)培訓(xùn)工作。每一位參加本次強(qiáng)化培訓(xùn)的護(hù)理員護(hù)士受益匪淺。

本次強(qiáng)化培訓(xùn)的重點(diǎn)是：圍繞老年護(hù)理工作中出現(xiàn)的不規(guī)范的技能強(qiáng)化訓(xùn)練與公寓新的總院要成立的背景下，如何持續(xù)推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)所展開的，主要是面向臨床基層的護(hù)理人員，針對目前臨床護(hù)理管理中的難點(diǎn)問題、瓶頸問題進(jìn)行了有目的的培訓(xùn)。此次培訓(xùn)為我們年輕的護(hù)理員、護(hù)士帶來了大量的護(hù)理信息及一些全新的病床管理理念和方法，內(nèi)容涉及溝通管理、績效考核、臨床護(hù)理質(zhì)量控制與改進(jìn)等。在頭3天的學(xué)習(xí)中，我感覺自己在對優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的認(rèn)識、護(hù)理管理知識信息及護(hù)理崗位管理等方面都得到了重要的收獲和啟示。

通過對強(qiáng)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的更進(jìn)一步學(xué)習(xí)，護(hù)士、護(hù)理員們對優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)有了更高的認(rèn)識，明白了這樣做的目的是：要讓每一個老人感覺到自己是在安享晚年、讓老人人的利益得到最大化保護(hù)。護(hù)士、護(hù)理員只有與老人更貼近了才會更深入地了解病情、觀察病情、了解老人的要求、解決問題，這樣才能真正在臨床護(hù)理工作中實(shí)應(yīng)用所學(xué)的知識、發(fā)揮出規(guī)范的護(hù)理技術(shù)、促進(jìn)護(hù)理技術(shù)的革新、才能真正體現(xiàn)出我們不是保姆而是具有專業(yè)化、規(guī)范化的公寓護(hù)理隊(duì)伍。

針對公寓實(shí)施樓層護(hù)理管理工作原則，則要在臨床護(hù)理責(zé)任制整體護(hù)理落實(shí)的基礎(chǔ)上，以實(shí)施護(hù)士崗位為切入護(hù)理工作點(diǎn)，從護(hù)理崗位設(shè)置、人員配置、績效考核等方面制定和完善切實(shí)可行的制度及辦法，充分調(diào)動護(hù)士、護(hù)理員的積極性，激勵臨床一線護(hù)理員。如何使用護(hù)士兼任護(hù)理員的工作這事我一直在思考的問題，本次培訓(xùn)給我提供了抉擇的思考，護(hù)士當(dāng)護(hù)理員使用將是未來為老護(hù)理服務(wù)工作的重點(diǎn)與方向，也是將來的趨勢。

崗位管理，實(shí)現(xiàn)同工同酬、多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，穩(wěn)定臨床一線護(hù)理隊(duì)伍，極力使公寓護(hù)士護(hù)理員得到充分的待遇保障、晉升空間、培訓(xùn)支持和職業(yè)發(fā)展，促進(jìn)護(hù)理隊(duì)伍健康發(fā)展才是公寓長遠(yuǎn)發(fā)展源泉。

6年來我一直從事護(hù)理管理，今天我發(fā)現(xiàn)作為管理者應(yīng)充分認(rèn)識到在深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的工作中，最重要的是解放思想，開拓思路，創(chuàng)新管理理念，轉(zhuǎn)變管理方法，“一切為了老人、為了老人的一切”如何兼顧護(hù)士、護(hù)理員意愿的原則下，積極推動護(hù)理分工模式的革新，實(shí)現(xiàn)從流水線式的護(hù)理轉(zhuǎn)化為個性護(hù)理模式。結(jié)合工作實(shí)際，針對具體問題，主動尋找切入點(diǎn)、創(chuàng)新點(diǎn)、突破點(diǎn)，簡化繁瑣的工作環(huán)節(jié)與內(nèi)容、整合人力資源與分工，優(yōu)化工作流程與排班，增設(shè)護(hù)理輔助設(shè)施與設(shè)備，取消傳統(tǒng)的主班、治療班、辦公班等輔助班次，全面推行“護(hù)士、護(hù)理員包干”的工作模式，每名責(zé)任護(hù)士、護(hù)理員平均負(fù)責(zé)患者不超過4.5個，承擔(dān)所管床老人的基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、康復(fù)指導(dǎo)、健康教育等所有護(hù)理工作。在工作排班中實(shí)施彈性排班，減少交接班次數(shù)，保證晨護(hù)、晚護(hù)、集中治療、及危重患者的特殊監(jiān)護(hù)，增強(qiáng)每位護(hù)理人員“心中有人”的責(zé)任意識，切實(shí)保老人入住與護(hù)理的安全。

老人護(hù)理服務(wù)內(nèi)容范文第3篇

一、日本長期護(hù)理保險的狀況

自2000年4月1日起，日本開始實(shí)施長期護(hù)理保險計(jì)劃，并在短期內(nèi)建立起了一套行 之有效的長期護(hù)理保險體系。作為政府的福利政策內(nèi)容之一，日本的長期護(hù)理保險與養(yǎng)老 保險、醫(yī)療保險、失業(yè)保險共同構(gòu)成社會保障體系，屬于社會保險范圍，并通過建立護(hù)理保 險法律來加以規(guī)定。其具體運(yùn)作分為以下幾個過程：

(一)長期護(hù)理保險的繳費(fèi)方式

由政府作為管理主體，將40歲以上的老人都納人長期護(hù)理保險的范圍內(nèi)，以65歲為界 分為兩類被保險人，采用強(qiáng)制保險的方式，按照一定比例繳納保險費(fèi)，地方和中央政府負(fù)擔(dān) 50％；40―64歲老人負(fù)擔(dān)33％，65歲以上的老人負(fù)擔(dān)17％，在養(yǎng)老金中扣除。

(二)護(hù)理服務(wù)需求評估

在長期護(hù)理保險計(jì)劃下，需要得到護(hù)理的病人要先申請，在市、町、村接到申請后，確定 是否給付保險金通過，由經(jīng)過培訓(xùn)的健康護(hù)理專業(yè)人員前往申請者家中使用初級評估的方 法進(jìn)行評估，就申請者身體和認(rèn)知功能的七個部位85個項(xiàng)目作問卷調(diào)查，由計(jì)算機(jī)的診斷 軟件根據(jù)85條項(xiàng)目的調(diào)查情況進(jìn)行技術(shù)處理后自動計(jì)算得出結(jié)果，并確定是否需要接受 護(hù)理服務(wù)以及接受何種層次的護(hù)理服務(wù)。通常，把每個申請保險金者定為六個等級的護(hù)理 水平中的一種。最低的護(hù)理等級是“要支援級”(Assistancerequired)，其他五級數(shù)字越高說明 護(hù)理等級越高，譬如，要護(hù)理5(Level 5)就是需最高等級的護(hù)理。每個護(hù)理等級需輔助的時 間不同：30―49分鐘(要護(hù)理1)，50―69分鐘(要護(hù)理2)，70―89分鐘(要護(hù)理3)，90―99 分鐘(要護(hù)理4)和110分鐘或以上(要護(hù)理5)。第二步由一個專家委員會對每個個案進(jìn)行復(fù) 核，最后確定該被保險人是否有資格獲取保險金。

(三)護(hù)理服務(wù)內(nèi)容和方案的選擇

日本護(hù)理保險制度中護(hù)理服務(wù)的內(nèi)容十分廣泛，包括：

1．設(shè)施(或稱機(jī)構(gòu))服務(wù)。包括特別護(hù)理安養(yǎng)院、老人保健設(shè)施和老人醫(yī)院等機(jī)構(gòu)的護(hù) 理；

2．居家服務(wù)。包括家庭服務(wù)、日間服務(wù)、癡呆老人集體療養(yǎng)院服務(wù)等，譬如醫(yī)生、看護(hù)人 員上門進(jìn)行訪問，接送老人去日間護(hù)理設(shè)施或保健設(shè)施進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練；

3．出借輪椅、特殊床等福利用具。

護(hù)理方案的選擇，雖然病人及其家屬對于選擇何種層次的護(hù)理服務(wù)有較大的權(quán)利，但 他們實(shí)際上受到自身專業(yè)知識的限制而很難選擇最合適的綜合服務(wù)方案，因而，護(hù)理機(jī)構(gòu) 就配備了一種新型的需要具備一定資格的護(hù)理經(jīng)理。他們必須經(jīng)過專業(yè)的訓(xùn)練，其主要的 工作就是幫助病人和其家屬選擇最合適的綜合服務(wù)方案。護(hù)理機(jī)構(gòu)必須為每50個病人配備 1個護(hù)理經(jīng)理，家庭護(hù)理援助中心也須配備護(hù)理經(jīng)理。護(hù)理經(jīng)理大多是護(hù)理機(jī)構(gòu)的雇員，因 而在選擇方案時有可能做出對其護(hù)理設(shè)施機(jī)構(gòu)有利的選擇。病人及其家屬有權(quán)自由選擇護(hù) 理經(jīng)理，當(dāng)他們不滿意其護(hù)理經(jīng)理時可隨時申請更換。

(四)長期護(hù)理保險的賠付

通過對身體及認(rèn)知功能的評估，保險賠償分為6個等級，即5級到1級以及要支援級。 層次最高的第5級護(hù)理服務(wù)的對象是在身體或精神上無法處理日?；旧畹牟∪?。需支 援級主要是向被保險人提供預(yù)防性援助，原則上該級別被保險人不允許人住專業(yè)護(hù)理機(jī) 構(gòu)。同時家庭看護(hù)護(hù)理服務(wù)分為1至2類，除了在家庭內(nèi)提供服務(wù)外，還提供幫助洗浴或護(hù) 理、恢復(fù)正常生活等服務(wù)。對于被保險人來說，自己只支付護(hù)理成本10％的費(fèi)用即可。保險 的賠償采用直接提供護(hù)理服務(wù)的方式為主，觀金給付方式為輔。每級護(hù)理有固定最高賠償 額。

二、日本的護(hù)理保險體系建立背景與我國當(dāng)前情況的比較

日本的長期護(hù)理保險是建立在社會保障基礎(chǔ)上的，其建立背景和條件和我國有很多相 似之處，日本長期護(hù)理保險體系能夠在這么短的時間內(nèi)建立起相對完善、健全的長期護(hù)理 保險體系是很值得我們學(xué)習(xí)和借鑒的。

(一)日本與我國的人口老齡化具有相同的特點(diǎn)：進(jìn)入時間晚，發(fā)展速度快，高齡化趨勢 明顯

據(jù)國際社會保障協(xié)會和聯(lián)合國的標(biāo)準(zhǔn)，60歲以上的人口占總?cè)丝诘?0％以上，或65歲 以上的人口占總?cè)丝诘?％以上，便定義為老齡化社會。日本65歲和65歲以上的人口占總 人口的比重，在1970年達(dá)到7．1％，正式進(jìn)入老年型國家的行列，屬于發(fā)達(dá)國家中最晚的。 2000年，我國60歲以上老年人口占總?cè)丝诘谋壤_(dá)到10．2％，65歲及以上人口達(dá)到8，810 萬，占總?cè)丝诘?．96％，我國已經(jīng)正式進(jìn)入了老年型國家的行列。完成人口年齡結(jié)構(gòu)從成年 型進(jìn)人老年型的時間，法國用了115年，瑞士用了85年，美國用了60年，日本用了25年，而 我國只用了18年。

日本老年人口所占總?cè)丝诘谋壤龔?％上升到14％，經(jīng)過了24午時間。按此速度發(fā)展 下去的話，到21世紀(jì)中葉日本人口中每3人就有1人是65歲以上老人，而其牛75歲以上 高齡人口的增長更是快速。據(jù)美國1987年統(tǒng)計(jì)，日本75歲以上高齡老人占總?cè)丝诘谋戎兀?1965年為1．9％，1985年上升為3．7％，預(yù)計(jì)2005年為6．4％，2025年為10％，而高齡老年 人口將占全體老年人的55％。根據(jù)現(xiàn)有的人口統(tǒng)計(jì)資料預(yù)測，我國老齡人口的比重由目前 的7％上升到14％大約將需25年時間，速度大大高于歐美等國。在我國，80歲及以上的高 齡老人從1953年到1999年，增加了6倍，目前，我國的高齡老年人正以每年5．4％的速度 增長，高齡人口已從1990年的800萬增長到2000年的1100萬。本世紀(jì)，我國的人口老齡化 的發(fā)展速度將進(jìn)一步加快，人口高齡化趨勢將明顯加劇。

(二)我國與日本在老年人護(hù)理傳統(tǒng)和家庭結(jié)構(gòu)變化方面，存在同樣的問題

我國與日本同屬亞洲國家，在文化傳統(tǒng)和社會習(xí)慣上有著地緣上的相近性，兩個民族 在秉承傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式方面有著極大的相似性，以傳統(tǒng)的家庭為主體的護(hù)理思想非常牢 固，作為一種對尊老敬老的文化傳承，兩個國家大多數(shù)老年人從古至今都是在家庭，內(nèi)由其 成員負(fù)責(zé)照料。然而，家庭結(jié)構(gòu)的變化使得傳統(tǒng)的護(hù)理方式難以維系。隨著社會的變化，兩 國同樣面對著家庭結(jié)構(gòu)變化的趨勢：在日本，年輕人結(jié)婚后離開父母獨(dú)立居住，婦女也不斷 走出家門。在我國，伴隨著獨(dú)生子女一代人進(jìn)入婚育期，出現(xiàn)了“四二一”和“四二二”的家庭 結(jié)構(gòu)，或者子女長大成人后離開父母獨(dú)立生活，這些都構(gòu)成了家庭結(jié)構(gòu)小型化的特點(diǎn)，其結(jié) 果就是，家庭中獨(dú)生子女能夠負(fù)擔(dān)并給予老人的照顧，比老人需要和得到的照顧相比明顯 不足，實(shí)行家庭護(hù)理的困難程度也越來越大。

(三)兩國都存在老年人長期護(hù)理供給不足的問題

目前，就日本已開展的護(hù)理保險來說，能提供的服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量還不能滿足社會需求。 護(hù)理制度的實(shí)施，使?jié)撛诘淖o(hù)理需求集中出現(xiàn)，一些人支付了保險金，但到需要時卻不能得 到相應(yīng)地服務(wù)。在我國，有可能會面臨同樣的困境，國內(nèi)現(xiàn)有的能夠提供專業(yè)老年護(hù)理服務(wù) 的機(jī)構(gòu)和場所十分有限，遠(yuǎn)未達(dá)到社會需求所要求的數(shù)量和質(zhì)量。如何進(jìn)一步開發(fā)專業(yè)的 護(hù)理機(jī)構(gòu)與護(hù)理方法成為兩國要共同面對的問題。

三、我國的開展長期護(hù)理保險的策略

在借鑒日本長期護(hù)理保險經(jīng)驗(yàn)的同時，還要注意到我國經(jīng)濟(jì)仍不夠發(fā)達(dá)，國民人均 GDP不高，地區(qū)發(fā)展不平衡，現(xiàn)有社會醫(yī)療保險體系不健全等實(shí)際國情。因此，建議我國老 年護(hù)理采用“以政府行為為主導(dǎo)，以家庭護(hù)理為核心、以社區(qū)護(hù)理服務(wù)為、以護(hù)理制度 為保障的居家護(hù)理體系”的模式，并在我國市場經(jīng)濟(jì)越來越發(fā)達(dá)的條件下，依靠市場進(jìn)行運(yùn) 作，大力發(fā)展低償、有償服務(wù)，根據(jù)實(shí)際情況放開收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，使之與經(jīng)濟(jì)能力相適應(yīng)。在開展 一段時期，積累了足夠的經(jīng)驗(yàn)后，可考慮分層次、分步驟地納入到社會保險體系之中。

在目前情況下，日本長期護(hù)理保險的開展已經(jīng)積累了一定的經(jīng)驗(yàn)，可為我國長期護(hù)理 保險的開展提供有效的經(jīng)驗(yàn)借鑒。

第一，加快培育我國護(hù)理產(chǎn)業(yè)市場。因?yàn)橹挥芯邆淞藢I(yè)的護(hù)理服務(wù)提供機(jī)構(gòu)和大量 的專業(yè)長期護(hù)理從業(yè)人員，長期護(hù)理才能夠開展多形式、滿足長期護(hù)理需求者需要的，可供 被護(hù)理人選擇靈活的護(hù)理方式，保險公司也可以更大程度的提供以實(shí)物(護(hù)理服務(wù))為主的 給付方式。與實(shí)際費(fèi)用支付方式和定額給付方式相比，實(shí)物給付更能夠適應(yīng)被保險人的多 樣化要求，護(hù)理時效好，同時能夠更有效的防止道德風(fēng)險的發(fā)生，節(jié)省總護(hù)理費(fèi)用。

第二，嚴(yán)格對護(hù)理服務(wù)等級的劃分。以上提到過，日本對護(hù)理保險劃分了要支援和要護(hù) 理1―5共6個等級，對于不同的等級規(guī)定不同的給付數(shù)量和服務(wù)費(fèi)用。因?yàn)樽o(hù)理保險涉及 的護(hù)理服務(wù)內(nèi)容非常廣泛，而被保險人的護(hù)理需求卻各不相同，所以恰當(dāng)?shù)貏澐肿o(hù)理等級， 對于確定護(hù)理服務(wù)給付數(shù)量(護(hù)理保險金支付額)、實(shí)現(xiàn)資源的有效配置至關(guān)重要。

第三，建立以社區(qū)護(hù)理和家庭護(hù)理相結(jié)合的護(hù)理提供方式。家庭護(hù)理和社區(qū)護(hù)理方式 既便利了老人的護(hù)理，又避免了住院和護(hù)理機(jī)構(gòu)護(hù)理所帶來的高額費(fèi)用問題。我國應(yīng)該大 力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生保健服務(wù)體系，通過體制改革、機(jī)構(gòu)改造、資源重組等多種形式，引導(dǎo)基層 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型為社區(qū)服務(wù)中心，將病房改造成多種形式的為老年人提供生活、保健、醫(yī) 療等服務(wù)的場所，同時，在社區(qū)護(hù)理中引人“護(hù)理經(jīng)理”這一職位，增強(qiáng)家庭護(hù)理和社區(qū)護(hù)理 服務(wù)的專業(yè)性。

老人護(hù)理服務(wù)內(nèi)容范文第4篇

關(guān)鍵詞：老齡化；護(hù)理社會救助；建議

中圖分類號：F840 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1673-291X（2013）15-0105-02

在社會保障制度建立之初，社會護(hù)理救助并未受到太多的關(guān)注，但是隨著人口老齡化的加劇，老年人的長期護(hù)理已成為當(dāng)今社會需要直接面對的一個問題，照顧貧困老年人不僅給家庭帶來沉重的負(fù)擔(dān)，更給社會保障帶來巨大壓力，由此針對貧困老人建立的老年人長期護(hù)理救助必然在未來社會發(fā)揮重要的作用。

一、老齡化背景下護(hù)理社會救助建設(shè)的必要性

老年人護(hù)理社會救助是針對低收入貧困老人（包括獨(dú)居老人和純老家庭的老人）實(shí)施的，以提供上門護(hù)理、護(hù)理補(bǔ)貼、機(jī)構(gòu)照顧為內(nèi)容的社會救助制度。救助的對象指的是收入水平低于一定的標(biāo)準(zhǔn)，因患有慢性疾病或意外傷害導(dǎo)致部分喪失或全部喪失自理能力的貧困老年人口?，F(xiàn)代社會建立老年人護(hù)理救助已成為迫在眉睫之事，原因在于：

（一）化解高齡危機(jī)，迎接老齡化社會的挑戰(zhàn)

人口的老齡化是產(chǎn)生老年人的長期護(hù)理需求的最重要的客觀因素，中國自實(shí)行計(jì)劃生育政策以來，人口結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)出“未富先老”、“老齡化”、“高齡化”、“撫養(yǎng)系數(shù)高”等特點(diǎn)。大量的老年人需要長期護(hù)理，但大部分老年人都沒有足夠的經(jīng)濟(jì)實(shí)力來支付護(hù)理費(fèi)用，而護(hù)理救助制度不僅能給老年人以物質(zhì)上的關(guān)懷，也可在一定程度上給予他們精神上的安慰，不僅使得老人在急需護(hù)理時獲得救助保障，更重要的是幫助一部分老年人重新恢復(fù)自理能力，鼓勵老年人自立。

（二）緩解老年貧困，提高老年人生活質(zhì)量

疾病是造成老年人貧困的重要原因，中國人口的醫(yī)療負(fù)擔(dān)在逐年加重，而老年人相對于其他群體，身體免疫力低，患慢性病的幾率更大，老年人護(hù)理救助制度雖然并不是預(yù)防老年貧困發(fā)生的制度安排，但是它在緩解老年人貧困程度惡化方面起著保底作用，而且對于進(jìn)入晚年、喪失勞動能力而又百病纏身的老人來講也是一種精神慰藉。

（三）減少子女負(fù)擔(dān)，緩解傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式壓力

在中國，家庭成員為日常生活能力下降的老年人提供日常生活照料和一部分力所能及的健康照顧一直在整個長期護(hù)理體系中扮演著重要角色，但是，隨著人口老齡化現(xiàn)象加劇，家庭結(jié)構(gòu)也在發(fā)生變化，長期的醫(yī)療費(fèi)用護(hù)理所需的服務(wù)會給他們的家庭帶來沉重的負(fù)擔(dān)，而老年人護(hù)理救助主要是針對低收入貧困老人的救助，因此對于失業(yè)人員以及在非正規(guī)就業(yè)領(lǐng)域就業(yè)的老年人子女也能起到間接的保護(hù)作用。

（四）社會保障不全面引致的長期護(hù)理保險需求

中國社會保障“低水平、廣覆蓋、雙方負(fù)擔(dān)、統(tǒng)賬結(jié)合”的特點(diǎn)致使中國的基本醫(yī)療保險無法覆蓋全部人群，且現(xiàn)行的基本醫(yī)療保險保障深度、力度上的不足，醫(yī)療服務(wù)層次單一，社區(qū)的老年健康服務(wù)不到位，長期護(hù)理類型的健康服務(wù)項(xiàng)目未能進(jìn)入基本醫(yī)療保險，這一切都使得轉(zhuǎn)為老年人提供長期護(hù)理救助項(xiàng)目迫在眉睫。

二、中國護(hù)理社會救助的供需分析

（一）護(hù)理救助制度發(fā)展不均衡

和較完善的城鎮(zhèn)老人護(hù)理救助政策相比較，農(nóng)村老人護(hù)理救助制度相對薄弱。居家養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼政策也相對滯后，一些優(yōu)惠補(bǔ)貼也只提供給城市居民所有。事實(shí)上，隨著農(nóng)村青壯勞動力的大量外流，傳統(tǒng)的家庭照料的提供者急劇減少，獨(dú)居老人和純老家庭老人迅速增加，農(nóng)村老人對居家護(hù)理服務(wù)需求更強(qiáng)。

（二）救助對象范圍窄

受戶籍制度的影響，現(xiàn)在中國護(hù)理救助的實(shí)施對象主要針對本地戶籍老年人，沒有或很少能涵蓋到外來老年人，有當(dāng)?shù)貞艏趴梢韵硎芫戎囊?guī)定很難擴(kuò)大護(hù)理救助的實(shí)施的范圍，特別是在勞動力流動迅速加大的今天，僅限于戶籍制度的護(hù)理救助在發(fā)揮保障貧困老年人生活方面的功能必然會受到影響。

（三）護(hù)理機(jī)構(gòu)和人員匱乏

根據(jù)《2010中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，中國自改革開放以來為老年人提供長期護(hù)理服務(wù)的療養(yǎng)院與護(hù)理院的數(shù)量增長緩慢，護(hù)理服務(wù)人員總體素質(zhì)不高，無論從數(shù)量還是質(zhì)量方面都不能滿足當(dāng)前城鄉(xiāng)老年人的護(hù)理服務(wù)需求。護(hù)理救助的服務(wù)內(nèi)容僅限于生活護(hù)理，護(hù)理專業(yè)化程度不高，難以提供相對專業(yè)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。

（四）管理不合理，救助方式單一

老年護(hù)理服務(wù)職能分屬不同政府行政部門管理，各種服務(wù)形式和享受待遇等政策相互獨(dú)立，沒有形成相互銜接的制度體系，老年護(hù)理服務(wù)的公共資源綜合利用、公平性和效率等受到很大限制。目前各地發(fā)放“服務(wù)券”、“代幣券”和“居家養(yǎng)老消費(fèi)券”，而非現(xiàn)金方式，雖然這種方式能夠保證護(hù)理救助的針對性，但也缺乏一定的靈活性，難以充分滿足貧困老年人的各種需求，補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)相對不高。

三、美國長期照料服務(wù)體系介紹

（一）美國的長期照料服務(wù)機(jī)構(gòu)

美國的長期照料服務(wù)按提供場所來說分為三類：第一類：機(jī)構(gòu)服務(wù)，即由長期照料服務(wù)專門機(jī)構(gòu)提供服務(wù)。第二類：社區(qū)服務(wù)，即在社區(qū)的小型服務(wù)機(jī)構(gòu)，主要有日間照料中心。第三類：居家服務(wù)，即在老年人家庭提供服務(wù)。

（二）美國長期照料服務(wù)的內(nèi)容

為了適應(yīng)老年人失能水平、居住格局、接受服務(wù)的偏好以及收入和教育水平的差異性，美國長期照料服務(wù)的內(nèi)容上十分復(fù)雜。目前主要有個人照料主要側(cè)重于老人日常生活照料；健康照料主要側(cè)重非治療性的健康服務(wù)；社會心理服務(wù)即提供咨詢、精神慰藉等；居住服務(wù)即提供住房。

（三）服務(wù)體系改革的導(dǎo)向

從發(fā)展趨勢看，美國長期照料服務(wù)體系的發(fā)展方向有三個特點(diǎn)：一是多樣化，以滿足老年人的各種服務(wù)需求；二是專業(yè)化，即長期照料服務(wù)發(fā)展越來越成熟，越來越規(guī)范；三是居家照料服務(wù)將成為主流，這樣，老年人可以盡可能不改變生活方式，在自己熟悉的環(huán)境里頤養(yǎng)天年?？傮w來說，美國長期照料服務(wù)體系方興未艾，未來將是一個多變和改革的新階段。

四、中國老年人護(hù)理社會救助的出路

建立貧困老年人長期護(hù)理制度是中國未來醫(yī)療改革的必然選擇，美國是以市場為主導(dǎo)的混合型的醫(yī)療保障模式，對中國的啟示是：

（一）加強(qiáng)老年人護(hù)理救助制度和法制化建設(shè)

制度是解決問題的關(guān)鍵，政府需要開展深入的調(diào)查研究和相關(guān)的立法調(diào)研，探索頒布適合中國國情的護(hù)理保險法，以法律法規(guī)的形式明確規(guī)定國長期護(hù)理保險的護(hù)理等級，護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、繳費(fèi)年限等，以從制度上和法律上解決中國老年人護(hù)理服務(wù)問題。

（二）建立統(tǒng)一的老年人護(hù)理救助管理機(jī)構(gòu)

在符合中國國情的基礎(chǔ)上，建立上至中央政府的部級主管單位，下至地區(qū)和基層管理的救助機(jī)構(gòu)，明確其職能，統(tǒng)籌安排不同類型的護(hù)理項(xiàng)目，協(xié)調(diào)不同供給主體提供的服務(wù)，對不同內(nèi)容、不同等級的照護(hù)服務(wù)實(shí)行統(tǒng)一管理，為構(gòu)建符合中國國情的長期照料服務(wù)體系提供組織保障。

（三）大力發(fā)展長期照料服務(wù)機(jī)構(gòu)和設(shè)施

在大力發(fā)展居家養(yǎng)老和社區(qū)長期護(hù)理的同時，適當(dāng)、逐步擴(kuò)大公辦長期護(hù)理機(jī)構(gòu)的規(guī)模，增加服務(wù)種類，并引入競爭機(jī)制，鼓勵社會力量參與長期護(hù)理服務(wù)的供給，建立科學(xué)的長期護(hù)理需求評估制度，改變私立護(hù)理機(jī)構(gòu)服務(wù)不佳的現(xiàn)狀。

教育部門要填補(bǔ)老年護(hù)理服務(wù)專業(yè)缺失現(xiàn)狀，開設(shè)多層次的老年護(hù)理學(xué)課程，實(shí)現(xiàn)老年護(hù)理服務(wù)人員的職業(yè)化，對志愿者、輔助人員開展培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的社會地位和待遇。

（四）制定相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)體系和配套制度

從實(shí)際出發(fā)，借鑒美國以及其他國家經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，加快建立符合中國國情的長期照料服務(wù)體系，如確定失能老年人長期照料服務(wù)分級指標(biāo)體系、受益人準(zhǔn)入制度、服務(wù)人員考試進(jìn)修制度、受益人申訴制度、服務(wù)質(zhì)量檢查制度等系列配套制度。

總之，老齡化的沖擊下老年人對于長期護(hù)理的需求已經(jīng)越來越迫切，而中國的老年人長期護(hù)理目前還僅僅是處于萌芽階段，需要政府和社會各界共同努力，共同配合保障護(hù)理救助制度的發(fā)展和壯大，應(yīng)對即將到來的人口老齡化高峰。

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老人護(hù)理服務(wù)內(nèi)容范文第5篇

為順應(yīng)社會老齡化發(fā)展趨勢需要，更好地為全市老年人辦好事、辦實(shí)事，2020年民政局指導(dǎo)下，服務(wù)中心積極探索，大膽嘗試，整合各鄉(xiāng)鎮(zhèn)單位資源，為老年人提供各類服務(wù)項(xiàng)目。居家養(yǎng)老服務(wù)中心至今，我們從調(diào)查摸底、健全體系、健全制度、建立臺賬、成立隊(duì)伍、開展活動、特色服務(wù)開始，使居家養(yǎng)老工作的服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平得到進(jìn)一步提升，現(xiàn)將一年來居家養(yǎng)老服務(wù)工作開展情況總結(jié)如下：

一：基本情況

（一）調(diào)查研究，明確服務(wù)對象。對新增人員及時建檔登記，完善個人資料，全年累計(jì)服務(wù) 次，其中經(jīng)濟(jì)困難老人人次，特困分散供養(yǎng)人員人次。服務(wù)工作開展以來，在市民政局、市福利院以及各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各村委的支持和監(jiān)督下，我們的工作得到了上級部門以及人民群眾的肯定，全年考核合格率89%，人民滿意度達(dá)到95%。

（二）拓展服務(wù)領(lǐng)域，深化服務(wù)項(xiàng)目。華亭市居家養(yǎng)老服務(wù)中心按照“政府主導(dǎo)，社會參與，市場運(yùn)作”的工作思路，相對去年以來，中心更加關(guān)注老年人的健康問題，完善中心的操作設(shè)備問題。購買了一批血壓儀、血糖儀、心肺復(fù)蘇模擬人，通過培訓(xùn)學(xué)習(xí)針對性的拓展居家養(yǎng)老的服務(wù)領(lǐng)域，這些符合當(dāng)今老年人日常生活的人性化的服務(wù)項(xiàng)目，受到了老年人的一致好評。

（三）注重員工培訓(xùn)、培育團(tuán)隊(duì)精神。中心自成立以來，就非常重視員工的崗前培訓(xùn)及在崗學(xué)習(xí)交流，不斷提高員工的思想素質(zhì)和服務(wù)技能。對新入職員工安排崗前培訓(xùn)、實(shí)地觀察學(xué)習(xí)、跟隊(duì)實(shí)際操作，本中心還積極參加各類比賽，今年市婦聯(lián)舉辦的巾幗家政服務(wù)業(yè)技能大賽本中心派出6位護(hù)理員并獲得的一等獎、二等獎、三等獎榮譽(yù)證書、并為單位獲得了優(yōu)秀組織獎，對表現(xiàn)優(yōu)異的護(hù)理員獎大力培養(yǎng)推舉更大的平臺，中心還組織員工參加養(yǎng)老護(hù)理員上崗資格證，務(wù)必實(shí)現(xiàn)護(hù)理員持崗上崗。與此同時，中心還十分注重管理人員業(yè)務(wù)水平的不斷提升。堅(jiān)持每周一雷打不動召開工作例會，讓同事之間就工作遇到的各種問題進(jìn)行互相交流，各抒己見。中心聯(lián)系其他資深專業(yè)人士，為管理人員提供醫(yī)療護(hù)理知識、老人溝通技巧、禮儀修養(yǎng)、等方面的培訓(xùn)，為不斷充實(shí)管理人員的知識，更好的為老人提供專業(yè)周到的服務(wù)。此外，中心堅(jiān)持每月召開員工大會，評選優(yōu)秀養(yǎng)老護(hù)理員、優(yōu)秀小組，分享服務(wù)心得，共勉互勵，共同成長。

（四）服務(wù)內(nèi)容夯實(shí)、服務(wù)形式多樣。開展以“三個一”為內(nèi)容（每半月清洗一次衣服、每周打掃一次衛(wèi)生、每月理一次發(fā)），開展多次上門服務(wù)，根據(jù)老人各方面狀況，服務(wù)工作也有側(cè)重和不一，如對沒有監(jiān)護(hù)人的獨(dú)居老人，他們需要更多的照料。為此月底對這些老人進(jìn)行全方位的服務(wù)，服務(wù)工單以零元結(jié)束。

（五）聯(lián)合社會力量，宣揚(yáng)助老精神。要成功開展居家養(yǎng)老服務(wù)，除政府的推動力量外，必須充分發(fā)揮社會的各種力量，得到社會力量的支持，才能讓我們的服務(wù)做到好上加好。今年，我們除了養(yǎng)老護(hù)理員下鄉(xiāng)宣傳外，更加注重了文化傳媒的推送，建立了居家養(yǎng)老服務(wù)中心公眾號，每周對居家養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)行報道宣傳；平臺人員加強(qiáng)下鄉(xiāng)的力度，一方面監(jiān)督、回訪服務(wù)工作、另一方面對老人探訪慰問，深層次宣傳居家養(yǎng)老政策。同時發(fā)動群眾參與敬老助老，讓更多的人通過自己的實(shí)際行動，關(guān)愛老人，照顧老人，倡導(dǎo)的社會風(fēng)氣，宣揚(yáng)敬老愛老的社會精神。

二、服務(wù)中存在的問題和困難

（一）、部分民政助理員不配合工作。東華鎮(zhèn)東華社區(qū)民政助理員存在電話打不通現(xiàn)象，護(hù)理員不能交接。東華鎮(zhèn)前嶺村張治貴房內(nèi)院內(nèi)都是垃圾，村上支書主任推三阻四，不配合一起為老人整理出來干凈舒適的環(huán)境。

（二）、監(jiān)護(hù)人監(jiān)護(hù)不到位、思想覺悟低。相對救援物資發(fā)放問題，當(dāng)天發(fā)能用到老人身上，但是護(hù)理人員一走，新被褥，新衣物穿不到老人身上，家具用不到老人居住的房里。多數(shù)老人都給監(jiān)護(hù)人干活，導(dǎo)致老人穿著臟舊差，衣服破爛；個別監(jiān)護(hù)人不配合工作嫌護(hù)理員去的次數(shù)多，辱罵護(hù)理人員（例：山寨王發(fā)清、趙新社、）

（三）、老人思想素質(zhì)差、覺悟低。石堡子紀(jì)家莊兄弟倆殘疾，家里環(huán)境臟亂差問題，從去年一月去三次家里現(xiàn)在每月去四到五次，偶爾還送去我們自己不穿的衣服。但是兄弟倆不懂的保持，屋內(nèi)面貌較差，自己的精神面貌也不好。這樣的例子：安口余珍、黃麗琴等。部分獨(dú)居老人性格怪癖，房內(nèi)的所有垃圾不讓扔，東西不讓挪。導(dǎo)致屋內(nèi)看起來亂，擺放亂無秩序；部分老人比較節(jié)儉，閑洗衣服洗的太勤，不僅浪費(fèi)水資源還容易衣服破損。老人衛(wèi)生意識差，服務(wù)人員認(rèn)為衣服臟應(yīng)該洗，但是老人感覺衣服比較干凈不需要清洗；精神疾病的老人服務(wù)風(fēng)險系數(shù)高，有時候有暴力傾向監(jiān)護(hù)人不在不能服務(wù)。

（四）、經(jīng)濟(jì)困難老人視覺貧困。部分經(jīng)濟(jì)困難老人家里條件差，床上無被褥，被褥破舊現(xiàn)象，危房現(xiàn)象。

（五）老人嫌資源浪費(fèi)。部分老人比較節(jié)儉，閑洗衣服洗的太勤，不僅浪費(fèi)水資源還容易衣服破損。老人衛(wèi)生意識差，服務(wù)人員認(rèn)為衣服臟應(yīng)該洗，但是老人感覺衣服比較干凈不需要清洗。

三、明年的計(jì)劃

(一)加強(qiáng)尊老、敬老、愛老傳統(tǒng)教育，提高為老服務(wù)的熱情及心理溝通能力，豐富有關(guān)老人的保健營養(yǎng)知識。使更多老人了解這種不脫離家庭、不脫離兒女，不脫離所有熟悉生活環(huán)境的居家養(yǎng)老社會化服務(wù)新模式。

(二)進(jìn)一步完善老年人生活照料網(wǎng)絡(luò)，加大對服務(wù)質(zhì)量的跟蹤檢查，確定人員不定期的訪問老人，對老人不滿意的地方督促護(hù)理員及時改正。并且加倍關(guān)注老人健康問題，開展老人健康體檢活動。定期上門走訪，為老人測血壓，測血糖，免費(fèi)按摩，免費(fèi)保健，積極開展老年人保健宣傳。

(三)充分整合社會資源，壯大服務(wù)隊(duì)伍，拓展服務(wù)項(xiàng)目，探索多樣化、多層次的服務(wù)方式。根據(jù)不同對象、不同需求的老年人，積極探索福利化、社會化、市場化服務(wù)和無償、低償、有償相結(jié)合的服務(wù)方式，使居家老人能獲得生活上全方位的照料和便利、精神上的關(guān)愛和慰藉。使廣大老年人得到更為實(shí)惠、方便、快捷的服務(wù)。