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孝順,說(shuō)起來(lái)容易,做起來(lái)難。能做到一般意義上的孝順(如節(jié)假日回家探望,給老人帶回些好吃的東西等等)容易,而能無(wú)怨無(wú)悔地伺候老人且又覺(jué)得甘之如飴的那種孝順,則很難。這既是一種挑戰(zhàn),也是一門(mén)學(xué)問(wèn)。
今年四五月份,我回山東老家侍奉我老爹,前后一個(gè)半月,這才深深體會(huì)到了孝敬之真諦和不易。若要踐行,則既要準(zhǔn)備好接受挑戰(zhàn),同時(shí)又要老老實(shí)實(shí)地重新學(xué)習(xí)。
家父今年九十有七,我七十有三。前些年,我母親和繼母都已先后過(guò)世,老爹早已離休,一人獨(dú)居家中,我們兄弟姐妹六個(gè)輪流侍候、陪伴。開(kāi)始時(shí),弟弟妹妹們說(shuō)姐姐和我年紀(jì)大了,身體又不怎么好,無(wú)論如何都不讓我倆參與,直到今年年初,他們才同意把我倆也排在了輪值表上。
精心照料老爹生活起居,是最基礎(chǔ)的功課
這次回鄉(xiāng),是我第一次正式上崗,照料老爹的生活起居。我經(jīng)歷的首輪挑戰(zhàn)是為老爹做飯。這事本來(lái)不大,但我這個(gè)人是靠吃食堂長(zhǎng)大的,一輩子幾乎沒(méi)有下過(guò)廚房,因此,時(shí)至今日我依舊拙于煮飯、炒菜之類的事情。這次要伺候老爹,就必須先從廚藝的ABC開(kāi)始學(xué)起。好在我二弟就住社區(qū)附近,每到做飯時(shí)間,他都會(huì)親臨指導(dǎo)和示范。
接下來(lái)的挑戰(zhàn)是為老人“清理”。老人方便之后,幫其清理干凈僅是其一,之后最好還要用熱毛巾擦拭一遍,這樣老人就會(huì)感到舒適,異味也就會(huì)徹底消除。我做這類事情時(shí),想到的是幾十年前我為自己的孩子耐心“清理”和擦拭的舊事,那時(shí)我不僅不覺(jué)得臟累,反而感到某種愉悅和欣慰。由此及彼,我想,兒時(shí)我的父母不也是這樣為我反復(fù)“清理”和擦拭的嗎?
想到這里,每做這類事情,我就覺(jué)得理所應(yīng)當(dāng),心甘情愿。
家父雖然身體硬朗,無(wú)病無(wú)災(zāi),但近幾年來(lái)腿部活動(dòng)力下降,走起路來(lái)有些困難。此外,雙腳也有些發(fā)涼,右腳拇趾有點(diǎn)發(fā)紫,醫(yī)生說(shuō)是腳部血液循環(huán)不暢所致,建議我們不時(shí)為其進(jìn)行小腿和足部按摩,晚上睡前幫他用溫水燙洗。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的精心護(hù)理,老人家腳部的血液循環(huán)已有明顯改進(jìn),右腳拇趾的顏色也趨正常,只是腿部的活動(dòng)尚欠自如,但我想,這事遠(yuǎn)不是十天半個(gè)月就能改善的。
化解老人的固執(zhí)、幫他排遣孤獨(dú)更需要花心思
如何對(duì)待老人的固執(zhí)是另外一種挑戰(zhàn),善于恰當(dāng)?shù)貙⑵浠猱?dāng)然也需要學(xué)習(xí)。老爹的固執(zhí),有時(shí)讓我不知所措。記得有一天凌晨4點(diǎn)多鐘,老人家已穿好衣服,拄著手杖來(lái)敲我的房門(mén),說(shuō):“我要上安丘(濰坊市屬下的一個(gè)縣級(jí)市,在社區(qū)南面,距我家約20公里,老爹年輕時(shí)去過(guò))趕集,你跟我一塊去吧。”我想老爹一定在做夢(mèng),就說(shuō):“現(xiàn)在天還沒(méi)亮,集上沒(méi)有人,等天明以后再說(shuō)吧?!?點(diǎn)半,老爹又來(lái)敲門(mén),說(shuō)天已大亮,該去趕集了。眼見(jiàn)已無(wú)商量余地,我只好一面應(yīng)答,一面琢磨著化解辦法。我按照老爹的要求打開(kāi)大門(mén),突然一股涼風(fēng)迎面撲來(lái),老人家打了一個(gè)寒噤,好像也突然明白了過(guò)來(lái),說(shuō):“改天再說(shuō)吧?!闭f(shuō)完,就讓我把他扶回了房間。
老爹生活中的最大困擾是感到寂寞、孤單。對(duì)于老人家的孤獨(dú)感,我們晚輩都非常理解。為了消除老爹的這種感覺(jué),我們姊妹們?cè)?jīng)反復(fù)商討,但一直想不出萬(wàn)全的辦法。
下面提到的只是我們決定試行的臨時(shí)措施:一是一旦天氣轉(zhuǎn)暖,我們就開(kāi)車陪老爹回老家轉(zhuǎn)轉(zhuǎn),讓他會(huì)會(huì)那些尚健在的老人,使他在精神上得到寬慰。二是值班侍候、陪伴的人應(yīng)盡量多抽時(shí)間坐在床邊陪老爹聊天,令他的生活充實(shí)起來(lái),把他的孤單感減至最低。三是用祖母生前的事情激勵(lì)他,讓他變得開(kāi)朗起來(lái)。
我祖母一生樂(lè)觀、豁達(dá),從未見(jiàn)過(guò)她長(zhǎng)吁短嘆,而老爹又是個(gè)出了名的孝子,非常敬重他的老母。有一天,我主動(dòng)與老爹談起了祖母的性情,鼓勵(lì)他向祖母學(xué)習(xí)。他說(shuō):“俺娘就是樂(lè)觀,所以才長(zhǎng)壽。我得向她學(xué)習(xí)?!?/p>
“這話可是你說(shuō)的。爹,說(shuō)了要算數(shù)!”我終于抓住了機(jī)會(huì)。
“當(dāng)然算數(shù)?!?/p>
隨著醫(yī)學(xué)模式由“生物醫(yī)學(xué)模式向生物、心理、社會(huì)醫(yī)學(xué)模式”的發(fā)展,老人不僅需要一個(gè)良好的休養(yǎng)環(huán)境,還要有一個(gè)良好的治療環(huán)境。這時(shí)養(yǎng)醫(yī)一體的福利院便充分發(fā)揮著它自身的優(yōu)勢(shì),優(yōu)質(zhì)的服務(wù)可創(chuàng)造良好休養(yǎng)環(huán)境,保證老年人的身心健康,保證各種治療護(hù)理的及時(shí)完成。根據(jù)老年人的心理特點(diǎn),加強(qiáng)其心理護(hù)理,對(duì)老年人身心健康起著重要的作用。
1老年人心理變化
1.1 老年人心理變化與特點(diǎn)
生理功能的退化,社會(huì)、家庭經(jīng)濟(jì)環(huán)境的變化都會(huì)導(dǎo)致老年人心理活動(dòng)的變化。老年人特有的個(gè)性心理是小心、謹(jǐn)慎、固執(zhí)、刻板、不少老年人孤獨(dú)不安,對(duì)未來(lái)生活產(chǎn)生疑懼,對(duì)現(xiàn)狀不滿,對(duì)家庭及他人不滿,對(duì)疾病、死亡、恐懼等,各種刺激交織重疊,精神負(fù)擔(dān)沉重,進(jìn)而發(fā)展為心理上的病態(tài),老年人的病態(tài)心理變化外因往往起重要作用。
1.2 影響老年人心理的多種因素
1.2.1 情緒的影響:積極的情緒反應(yīng)(如:滿意、快樂(lè)、喜愛(ài)等)和消極的情緒反應(yīng)(如:不滿、痛苦、厭惡等)都對(duì)心理活動(dòng)有直接影響。
1.2.2 人生觀影響:正確的人生觀,遇事能從大局著眼,就能保持樂(lè)觀的情緒和健康的心理活動(dòng)不因一時(shí)的挫折而想不開(kāi)、容不下。
1.2.3 環(huán)境的影響:如老干部離退工作崗位后呆在家里,就容易產(chǎn)生“已是黃昏獨(dú)自愁”的抑郁寡歡的心理,這時(shí)福利院這個(gè)大環(huán)境可以為老人提供交朋友、與知己談?wù)勗挘龈鞣N有意于身心健康的康復(fù)活動(dòng),以及利用健身器材鍛煉身體等活動(dòng),心情就會(huì)得到改善。
2對(duì)老年人的心理護(hù)理
老年人盡管理解衰老是生物體不可抗拒的規(guī)律,但一般都希望自己健康長(zhǎng)壽。他們一般都有慢性或老化性疾病,情緒不穩(wěn)定。因此,要熱情接待新入院老人,耐心介紹院內(nèi)環(huán)境,同室老人,主治醫(yī)生、護(hù)士及護(hù)理員,盡量保持他們的固有的生活習(xí)慣,使其盡快適應(yīng)陌生環(huán)境,切忌不加理睬、或是說(shuō)老人“事多”、講究老人。根據(jù)自身情況盡量促使其生活自理,同時(shí)通過(guò)心理疏導(dǎo),能使老人處于正常的心理狀態(tài)。
2.1 交流技巧
2.1.1 注意談話的姿態(tài)與語(yǔ)言的關(guān)系:當(dāng)你與老人交流時(shí),對(duì)方不僅在聽(tīng)你講話,而且也注意你的姿態(tài)。老年人特別注意別人重視他,因此談話時(shí)要注意自己的儀表,站或坐的姿勢(shì),以使交流融洽。
2.1.2 講話要言之有物,抓住重點(diǎn):語(yǔ)言要簡(jiǎn)練扼要,使人容易了解。耐心傾聽(tīng)老人的要求,對(duì)其提出的合理要求要妥善解決,對(duì)一般無(wú)原則的問(wèn)題盡量謙讓,適當(dāng)照顧他們的生活習(xí)慣;對(duì)不能解決的或違反原則的要求,要耐心與其講清楚,盡量使其適應(yīng),避免抵觸情緒。
2.1.3 談話時(shí)需要注意聲調(diào):根據(jù)老年人耳背的很多,聲調(diào)過(guò)低聽(tīng)不清楚,過(guò)高又顯得刺耳,應(yīng)靠近老人的耳朵說(shuō)話,語(yǔ)氣要柔和,避免出現(xiàn)不耐煩的情緒。
2.1.4 談話時(shí)注意用非語(yǔ)言信息配合語(yǔ)言信息,說(shuō)話時(shí)要全神貫注,同時(shí)配以恰當(dāng)?shù)氖謩?shì),使對(duì)方認(rèn)真傾聽(tīng),并用點(diǎn)頭,微笑表示理解和贊許,面無(wú)表情的談話經(jīng)常會(huì)破壞交流,引起對(duì)方的誤會(huì)。
2.1.5 講話時(shí)要有暫停,不要一口氣講下去,給對(duì)方有理解思考的時(shí)間,同時(shí)讓對(duì)方談,這樣效果更好。
2.1.6 學(xué)會(huì)傾聽(tīng):交流是雙方的,因此對(duì)于對(duì)方的談話,不要輕易地打斷,老年人講話嗦,有的沒(méi)有中心,可以在適當(dāng)時(shí)插一句以使談話針對(duì)中心交流,避免偏離太遠(yuǎn)。在交談過(guò)程中,護(hù)理人員要有一定的語(yǔ)言技巧,根據(jù)不同老人特點(diǎn),疏導(dǎo)負(fù)性情緒。
2.2 心理護(hù)理
用護(hù)理人員地語(yǔ)言與行為,改變老人的心理狀態(tài),使之有利于疾病的轉(zhuǎn)歸。老年人常有孤獨(dú)失落感,自卑、固執(zhí)、懷舊、多疑、健忘、癡呆等,對(duì)這些老人我們就要針對(duì)性進(jìn)行心理護(hù)理。
2.2.1 失落感型老人:他們多數(shù)是離退休干部,退下來(lái)后,失去了精神支柱,孤獨(dú)感和失落感隨之而生。對(duì)這種類型的老人,要熱情、尊重,尊重其革命生涯及光榮歷史;其次幫助其完成社會(huì)角色的轉(zhuǎn)換。同時(shí)根據(jù)老人的知識(shí)特長(zhǎng)和愛(ài)好,讓其承擔(dān)某些工作的技術(shù)指導(dǎo)、輔導(dǎo)老師等,讓他們發(fā)揮余熱,參加老人民主管理委員會(huì),讓他為老年朋友工作,使之生活充實(shí)。還可讓其干一些力所能及的體力勞動(dòng)。通過(guò)他們對(duì)社會(huì)的貢獻(xiàn)、付出和作為,贏得社會(huì)的認(rèn)可和人們的愛(ài)戴,從中獲得生存的價(jià)值。老有所為,“退而不休”,煥發(fā)出人生中“第二個(gè)青春”,老人也感到活得充實(shí)和愉快。這是老人心理支持中不可缺少的內(nèi)容之一。
2.2.2 對(duì)急躁易怒型老人:這類老人激動(dòng)性強(qiáng),當(dāng)老人怒氣沖沖時(shí),對(duì)待老人的怒火一定要忍讓。平靜地任老人宣泄怒氣,要加強(qiáng)語(yǔ)言護(hù)理,以冷靜的態(tài)度,用和風(fēng)細(xì)雨化解。鼓勵(lì)老人發(fā)揮余熱,多做力所能及的事情,展現(xiàn)自己的專長(zhǎng)從而讓他們感受到自己是有用的。幫助老人和子女溝通,常和老人說(shuō)說(shuō)心里話,老人心情舒暢就不會(huì)無(wú)端發(fā)火了。盡量了解老人的性格特征,避免讓心理不相容的老人呆在一起,以減少可能發(fā)生的矛盾,防止老人憤怒情緒的產(chǎn)生。
3心理康復(fù)護(hù)理
健康的心理狀態(tài)會(huì)促進(jìn)老年人的身體健康,延緩衰老,那么如何做好心理康復(fù)?
首先要幫助他們進(jìn)行角色轉(zhuǎn)換,在入住老人中,許多家人都這樣訴說(shuō),母親脾氣很怪,父親這個(gè)人很固執(zhí),子女圍著他(她)轉(zhuǎn)還不滿意,保姆換了一個(gè)又一個(gè),沒(méi)有一個(gè)隨他(她)愿的。那種無(wú)奈從子女的臉上傾泄出來(lái)。我們?cè)谂c老人交往中,可以選一些豁達(dá)自得其樂(lè)的老人進(jìn)行交流,在潛移默化中使老人角色轉(zhuǎn)換。
其次要幫助老人保持愉快的情緒,培養(yǎng)廣泛的興趣,要學(xué)會(huì)平靜的生活,經(jīng)常地運(yùn)動(dòng)等。經(jīng)常組織老人開(kāi)展豐富多彩康復(fù)活動(dòng),如進(jìn)行撲克、象棋、麻將、甩豆、乒乓球、臺(tái)球、門(mén)球比賽;文藝聯(lián)歡會(huì)和小型體育運(yùn)動(dòng)會(huì)、郊游等,使老人們對(duì)福利院更加熱愛(ài),自覺(jué)以院為家。
對(duì)于那些帶有病態(tài)心理的老人如健忘、憂郁、猜疑、易怒、急躁等,應(yīng)該對(duì)他們進(jìn)行針對(duì)性的個(gè)案護(hù)理,醫(yī)學(xué)之父希波坷拉底說(shuō):“知道患者是什么樣的人比知道該人所患的是什么樣的病,重要得多”。因此,在護(hù)理過(guò)程中,我們對(duì)老人要進(jìn)行整體分析,通過(guò)我們相應(yīng)的行為、語(yǔ)言、態(tài)度、表情和姿態(tài)等改變他們的心理狀態(tài)和行為,加之疾病的治療,促進(jìn)心理康復(fù)。
4護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)修養(yǎng)和素質(zhì)的提高
老人由于生理上的老化,機(jī)體儲(chǔ)備力減弱,對(duì)外界環(huán)境的適應(yīng)能力的下降,同時(shí),由于退休后的角色轉(zhuǎn)換,與子女分居、喪偶等,可以影響老年人的心理變化,從而增加老年人的心身疾病的產(chǎn)生。老年人由于個(gè)體差異大,在睡眠、飲食、營(yíng)養(yǎng)、排泄、用藥劑量、藥物不良反應(yīng),老年病的護(hù)理診斷比較復(fù)雜。因此,加強(qiáng)業(yè)務(wù)技術(shù)管理,積累對(duì)老年人護(hù)理的經(jīng)驗(yàn),對(duì)老年護(hù)理學(xué)也可起到一定的推動(dòng)作用。
4.1 護(hù)理人員要具有良好的職業(yè)道德和樹(shù)立崇高的理想,把老人的利益和人類的健康放在第一位。建立助人為樂(lè)的價(jià)值觀體系,對(duì)老人熱情、關(guān)心體貼,富有同情心,時(shí)刻按照護(hù)理人員的職業(yè)道德約束和規(guī)范自己的行為,塑造和完善自我形象。保持穩(wěn)定的情緒,這不僅是一種職業(yè)道德的要求,也有利于建立良好的醫(yī)患關(guān)系,增加老人對(duì)護(hù)理人員的信任,對(duì)病人健康的恢復(fù)起促進(jìn)作用。
4.2 作為職業(yè)要求,應(yīng)從對(duì)工作、老人、自己三個(gè)方面的現(xiàn)實(shí)態(tài)度進(jìn)行塑造。對(duì)待工作應(yīng)當(dāng)滿腔熱情,認(rèn)真負(fù)責(zé),作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn),沉著冷靜,干凈利落,機(jī)智果斷;對(duì)待老人應(yīng)當(dāng)熱情有禮,誠(chéng)實(shí)正直,樂(lè)于助人;對(duì)自己應(yīng)當(dāng)穩(wěn)重開(kāi)朗,自尊自信,自愛(ài)自強(qiáng)。同時(shí)良好性格的護(hù)理人員有頑強(qiáng)的意志,在困難面前百折不撓;又要有高度的理智,處事果斷,干凈不亂,應(yīng)對(duì)從容。護(hù)理人員的沉著、自制、耐心和堅(jiān)韌是有效的影響老人意志的重要修養(yǎng)。
養(yǎng)老是關(guān)乎政治、經(jīng)濟(jì)、文化諸領(lǐng)域發(fā)展的重大問(wèn)題,是國(guó)家、社會(huì)、家庭和個(gè)人的共同責(zé)任,是政府職能范圍中的重大責(zé)任之一,而老人護(hù)理又是養(yǎng)老問(wèn)題中的核心問(wèn)題之一,針對(duì)我國(guó)國(guó)情,大力發(fā)展社區(qū)護(hù)理是極為符合現(xiàn)實(shí)國(guó)情的養(yǎng)老模式,而與所有養(yǎng)老問(wèn)題的核心一樣,資金與設(shè)施建設(shè)仍是社區(qū)養(yǎng)老護(hù)理發(fā)展的重中之重。
一、社區(qū)護(hù)理及其意義
1. 什么是社區(qū)及社區(qū)護(hù)理
社區(qū),是指聚集在一定地域內(nèi)有共同興趣或特征的一群人,在社會(huì)生活中以社區(qū)互動(dòng)形成一個(gè)共同體,行使社會(huì)功能。社區(qū)護(hù)理是公共衛(wèi)生學(xué)和護(hù)理學(xué)理論的結(jié)合,以人的健康為中心,以需求為導(dǎo)向,服務(wù)對(duì)象為個(gè)人、家庭和整個(gè)社區(qū),以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人等為重點(diǎn),融預(yù)防、保健、醫(yī)療服務(wù)、康復(fù)、健康教育等為一體的,有效、經(jīng)濟(jì)、方便、綜合、連續(xù)的基層護(hù)理服務(wù)。大力發(fā)展社區(qū)護(hù)理,是政府解決養(yǎng)老問(wèn)題的有效途徑。
在上世紀(jì)六十年代,德國(guó)的社區(qū)護(hù)理迅速發(fā)展,目前,人口8000萬(wàn)的德國(guó),擁有護(hù)士100萬(wàn)人,其中一半以上的護(hù)士在從事社區(qū)護(hù)理工作。社區(qū)護(hù)理可使病人在輕松及熟悉的家庭氣氛中,在社區(qū)護(hù)士的幫助與具體指導(dǎo)下,得到方便經(jīng)濟(jì)的護(hù)理服務(wù),獲得健康保健及疾病康復(fù)常識(shí),得到心理疏導(dǎo),精神鼓勵(lì),因而深受病人歡迎。
2. 當(dāng)今社會(huì)傳統(tǒng)養(yǎng)老模式的弊端
社區(qū)護(hù)理將為老人提供既有家庭的氛圍又有完善的社會(huì)化服務(wù),符合我國(guó)的現(xiàn)實(shí)國(guó)情。
3. 社區(qū)護(hù)理的意義
首先,社區(qū)護(hù)理可以緩解社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)及醫(yī)院的資源壓力,以老齡化程度最高的上海為例,到2004年底,上海全市共建有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)439家,床位40136張。這個(gè)數(shù)字相當(dāng)于上海65歲以上老年人口總數(shù)的1.54%。目前,該市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位與老年人的比例約為1:100,護(hù)理型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位缺口明顯,預(yù)計(jì)到2030年,將有34.7萬(wàn)名老年人需要不同程度的生活方面的護(hù)理照料服務(wù),護(hù)理型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位缺口巨大,可見(jiàn),養(yǎng)老機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)遠(yuǎn)無(wú)法滿足老人對(duì)護(hù)理服務(wù)的需求。
其次,根據(jù)初步估算,普通型的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建設(shè)費(fèi),單床成本平均需要8萬(wàn)左右,高的要超過(guò)15萬(wàn)元以上,再加上其它成本,建造養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的費(fèi)用十分巨大。而發(fā)展社區(qū)護(hù)理的成本遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老,大大減輕了老人護(hù)理的經(jīng)濟(jì)承受壓力。同時(shí),社區(qū)護(hù)理服務(wù)具有輻射面廣、就醫(yī)便捷等優(yōu)點(diǎn),這都將大力推動(dòng)我國(guó)實(shí)現(xiàn)全民健康護(hù)理。
再者,獨(dú)立的、大規(guī)模社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)雖在管理上具有優(yōu)勢(shì)。但其隔斷了老年人與親友和社區(qū)居民的密切聯(lián)系,老人精神上處于孤獨(dú)和寂寞之中,容易引發(fā)各種心理與精神疾病。2004年的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,在浙江省關(guān)于贍養(yǎng)的案件中,有25%的案件是老人要求子女得到精神上的慰籍。發(fā)展社區(qū)護(hù)理是彌補(bǔ)這種缺陷的有利選擇。
最后,從我國(guó)傳統(tǒng)的社會(huì)心理來(lái)看,由于家庭成員之間的密切親情關(guān)系要遠(yuǎn)遠(yuǎn)強(qiáng)于其他西方國(guó)家,因此老年人對(duì)子女與住所的依戀較強(qiáng),同時(shí),中國(guó)傳統(tǒng)的孝義之道也成為子女與老人雙方選擇養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的障礙之一。順應(yīng)人們心理、大力發(fā)展社區(qū)型養(yǎng)老機(jī)構(gòu),既可以解決老人護(hù)理服務(wù)的需求,又能保持老人和子女的緊密親情關(guān)系。
顯然,無(wú)論從緩解社會(huì)護(hù)理資源壓力、節(jié)約護(hù)理費(fèi)用,實(shí)現(xiàn)社會(huì)化養(yǎng)老,還是從為老人提供便民服務(wù)、充分考慮中國(guó)人養(yǎng)老心理等方面看,發(fā)展社區(qū)護(hù)理都是目前中國(guó)解決嚴(yán)峻養(yǎng)老問(wèn)題的明智選擇。
二、社區(qū)老人護(hù)理資金的籌措與設(shè)施建設(shè)問(wèn)題
1.老年人固定資產(chǎn)的盤(pán)活及政府對(duì)子女資助的鼓勵(lì)政策
目前,我國(guó)許多老年人的養(yǎng)老金只能支付其基本的生活費(fèi)用,上海老年人的平均退休金與一般的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)平均護(hù)理床位收費(fèi)基本持平(社區(qū)護(hù)理的費(fèi)用相對(duì)低些)。于是老年人固定資產(chǎn)的盤(pán)活及政府對(duì)子女資助的鼓勵(lì)政策十分重要。
以住房為例(房子是老年人最主要的固定資產(chǎn)之一),政府應(yīng)積極為老年人創(chuàng)造平臺(tái),鼓勵(lì)老年人將房屋抵押給銀行,從而從銀行按月獲得養(yǎng)老服務(wù)貸款,貸款總額以銀行對(duì)房屋的評(píng)估值為極限,其貸款及利息的支付方式有兩種,一是子女支付,若子女不愿支付,則由銀行在老人去世之后將房屋收購(gòu)。此為以房換養(yǎng)老,目前我國(guó)農(nóng)村也有以土地?fù)Q養(yǎng)老的做法。
另外,由于現(xiàn)代 “四二一”家庭結(jié)構(gòu)的比重加大,家庭核心勞動(dòng)力的經(jīng)濟(jì)壓力隨之加大,家庭責(zé)任負(fù)擔(dān)沉重,加之子女的業(yè)余時(shí)間有限,政府也并無(wú)法律規(guī)定年輕人對(duì)對(duì)老人的經(jīng)濟(jì)資助與贍養(yǎng),兒女養(yǎng)老完全處于自覺(jué)自愿,這一切都進(jìn)一步加重了政府的社會(huì)養(yǎng)老壓力。目前,國(guó)外有“助老假”、“家庭照料津貼”等政策,以鼓勵(lì)維系人們對(duì)老人的家庭照料。我國(guó)對(duì)于勞動(dòng)?jì)D女的生育以及嬰兒照料有休假與補(bǔ)貼政策,同樣也可以根據(jù)我國(guó)當(dāng)代現(xiàn)實(shí)國(guó)情出臺(tái)相關(guān)政策,施行鼓勵(lì)子女承擔(dān)對(duì)老人的養(yǎng)護(hù)責(zé)任的休假或經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼政策,如根據(jù)勞動(dòng)者的老人贍養(yǎng)負(fù)擔(dān)(老人的數(shù)量、年齡及身體狀況),適當(dāng)調(diào)整假期,并輔以其他的鼓勵(lì)政策。同時(shí),政府也應(yīng)不斷進(jìn)行孝敬老人的宣傳教育。
2.提高社區(qū)老人服務(wù)的供給能力,改善結(jié)構(gòu)方式
從養(yǎng)老服務(wù)的供求關(guān)系看,一方面,社區(qū)型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的床位數(shù)有很大的缺口,社區(qū)的床位數(shù)在原則上是按照社區(qū)人數(shù)劃分,但實(shí)踐中由于各種原因很難爭(zhēng)取;而另一方面,目前社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中很多健康老人又長(zhǎng)期占用了有限的床位,而急需護(hù)理的老人則不得不等待;還有一些社區(qū)護(hù)理機(jī)構(gòu)設(shè)施不適合用于專業(yè)護(hù)理,要么過(guò)于簡(jiǎn)陋,要么過(guò)于奢侈。解決上述問(wèn)題的方法就是政府積極出臺(tái)政策,引導(dǎo)護(hù)理資源的優(yōu)化配置,如提高非急需護(hù)理型老人的入住費(fèi)用,多增添普通大眾型檔次的護(hù)理床位,在政策上引導(dǎo)那些用于享受型護(hù)理設(shè)施與床位建設(shè)的資金轉(zhuǎn)向添置普通護(hù)理型床位的數(shù)量上來(lái)。
3.社區(qū)自身的贏利創(chuàng)收、鼓勵(lì)老有所為、互助養(yǎng)老。
從社區(qū)本身而言,社區(qū)護(hù)理機(jī)構(gòu)的運(yùn)作費(fèi)用不能完全靠政府的資金支持,而從政府的角度上講,采取資金支持不如政策扶持,正如“授人以魚(yú)不如授人以漁”。
社區(qū)方面,應(yīng)營(yíng)造企業(yè)、學(xué)校等單位共建社區(qū)老人護(hù)理服務(wù)的環(huán)境。如可以為屬于健康產(chǎn)業(yè)的企業(yè)在社區(qū)櫥窗或社區(qū)護(hù)理機(jī)構(gòu)內(nèi)做宣傳廣告,或允許健康行業(yè)類企業(yè)在周末時(shí)間到社區(qū)定點(diǎn)進(jìn)行產(chǎn)品宣傳、優(yōu)惠或贈(zèng)送活動(dòng),以此贏得社區(qū)護(hù)理機(jī)構(gòu)的運(yùn)行費(fèi)用。而政府可以提供政策,鼓勵(lì)企業(yè)為社區(qū)護(hù)理機(jī)構(gòu)投資,對(duì)于投資企業(yè),政府可以降低其在所屬社區(qū)范圍的辦公樓的租金費(fèi)用,并對(duì)企業(yè)施行稅收的優(yōu)惠政策等。
同時(shí),街道和社區(qū)為擴(kuò)大護(hù)理服務(wù)的資金來(lái)源,可以興辦社區(qū)茶館、小超市、餐館(如養(yǎng)生食療類的餐館,分析老人的不同身體狀況,為不同老人推薦不同的食療菜譜,科學(xué)配菜)、小劇院、娛樂(lè)廳等盈利性經(jīng)濟(jì)實(shí)體,政府應(yīng)積極給予支持、引導(dǎo)。并給予稅收優(yōu)惠或減免等政策上的支持。
另外,社區(qū)可以充分利用老人的豐富智力資源。目前我國(guó)離退休的高級(jí)知識(shí)分子約占高級(jí)知識(shí)分子數(shù)量的1/3以上。如果搭建平臺(tái)促進(jìn)其再就業(yè),對(duì)社會(huì)效益增長(zhǎng)而言也是十分可觀的。且從老人本身而言,許多老人仍希望自己老有所為,而從社會(huì)而言,也可因此獲得老齡化的凈收益。這同樣需要社區(qū)的積極引導(dǎo)與支持。比如可以鼓勵(lì)社區(qū)中的離退休老知識(shí)分子為社區(qū)老年學(xué)校授課(老年教育同時(shí)包含對(duì)醫(yī)療保健知識(shí)的普及與教育),從而使“老有所為”與社區(qū)老人的精神護(hù)理形成互動(dòng)。同時(shí),在社區(qū)的組織下,可以鼓勵(lì)低齡老人對(duì)高齡老人進(jìn)行護(hù)理服務(wù)、提倡社區(qū)內(nèi)家庭互助型的護(hù)理服務(wù),這對(duì)于社區(qū)護(hù)理床位費(fèi)靠醫(yī)保、護(hù)理費(fèi)自費(fèi)的社區(qū)老人而言,也是另一種選擇。
4.形成政府固定的財(cái)政供給
現(xiàn)行的養(yǎng)老服務(wù)財(cái)力供給具有非確定性、非完整性、非連續(xù)性的特點(diǎn),政府應(yīng)給予社會(huì)辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)以一定的財(cái)政補(bǔ)貼、用地、貸款和稅收方面的政策傾斜,以調(diào)動(dòng)其積極性,并形成固定的財(cái)政供給。
社區(qū)護(hù)理服務(wù)作為公益,具有公共產(chǎn)品的特性,需要公共財(cái)政來(lái)支撐。國(guó)外老年社會(huì)福利服務(wù)開(kāi)支都在財(cái)政預(yù)算中占有一定的比例,比如日本占國(guó)民總支出的10%左右,我國(guó)香港占6%左右。而我國(guó)則沒(méi)有這樣的固定預(yù)算,這將某種程度上制約社區(qū)護(hù)理的發(fā)展。養(yǎng)老問(wèn)題本身是個(gè)社會(huì)問(wèn)題,政策的出臺(tái)需要相應(yīng)的法律作為前提,因此在研究政府相關(guān)的財(cái)政供給之前,應(yīng)先在法律上做出相應(yīng)規(guī)定。
社區(qū)應(yīng)建立老年人信息檔案數(shù)據(jù)庫(kù),及時(shí)更新錄入老年人的年齡、健康情況等,從而在衣、食、住、行等方面給予一定的優(yōu)惠政策或補(bǔ)貼,如旅游、出行交通費(fèi)等。
目前,上海市60周歲及以上的老年人口占全市總?cè)丝诘?9.28%。2005年9月14日,上海市政府新聞發(fā)言人聲明,2005年全市將新增1萬(wàn)張養(yǎng)老床位,居家養(yǎng)老服務(wù)增加到5萬(wàn)人,并將擴(kuò)大社區(qū)助老的補(bǔ)貼人數(shù)范圍,在財(cái)力上予以支持。上海已在全市范圍內(nèi)推廣由政府補(bǔ)貼資金,社區(qū)負(fù)責(zé)落實(shí),讓老人在家中頤養(yǎng)天年的居家養(yǎng)老模式。上海市民政局還專門(mén)印制了養(yǎng)老“服務(wù)券”,面值在50-250元不等,由服務(wù)社代管。符合條件的老人能得到“服務(wù)券”,憑券購(gòu)買服務(wù)。街道(鎮(zhèn))居家養(yǎng)老服務(wù)中心則選派符合條件的服務(wù)人員,為老人提供服務(wù)。
國(guó)家和各地方財(cái)政應(yīng)當(dāng)根據(jù)經(jīng)濟(jì)、社會(huì)發(fā)展和物價(jià)指數(shù)的變化,相應(yīng)地增加對(duì)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的資金投入比例。把老年福利事業(yè)經(jīng)費(fèi)納入財(cái)政預(yù)算,形成制度化的財(cái)力投入機(jī)制;根據(jù)老齡事業(yè)發(fā)展的需要,逐步提高老齡事業(yè)經(jīng)費(fèi)的投入比例;彩票收益要按國(guó)家規(guī)定用于老齡事業(yè)的發(fā)展;鼓勵(lì)企事業(yè)單位、個(gè)人和外商投資老齡事業(yè),形成多元化的老齡事業(yè)投資機(jī)制。要積極鼓勵(lì)和倡導(dǎo)旨在促進(jìn)老齡事業(yè)發(fā)展的社會(huì)資助和個(gè)人捐助;慈善基金會(huì)、老年基金會(huì)等機(jī)構(gòu)則應(yīng)積極募集老年福利資金,用于改善老年人生活,推進(jìn)老齡事業(yè)發(fā)展。
5.推進(jìn)社區(qū)護(hù)理資源的整合與設(shè)施建設(shè)
社區(qū)護(hù)理機(jī)構(gòu)通過(guò)與社區(qū)其他服務(wù)資源和社區(qū)居民建立互動(dòng)關(guān)系,可以大大節(jié)約運(yùn)行成本。在社區(qū)護(hù)理資源緊缺的情況下,社區(qū)可以積極與社區(qū)學(xué)校、健身機(jī)構(gòu)、幼兒園等形成資源共享,如利用學(xué)校的教室開(kāi)展老年教育、與健身機(jī)構(gòu)合作,組織與培訓(xùn)老人進(jìn)行身體鍛煉等等。從而使社區(qū)的土地和現(xiàn)有設(shè)施得到充分利用。上海的衛(wèi)生部門(mén)目前進(jìn)行的改革,正在通過(guò)設(shè)立醫(yī)療保健站的形式,將衛(wèi)生服務(wù)送到每個(gè)居民的家門(mén)口。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)通過(guò)引進(jìn)保健站進(jìn)駐或者就近與其建立合作關(guān)系,可以較好地解決老年人看病就醫(yī)的問(wèn)題。
從政府角度而言,養(yǎng)老服務(wù)資源被部門(mén)分割,缺少有效整合。這往往造成民政、衛(wèi)生等部門(mén)的資源難以互換共享,甚至相互沖突。這也是政府政策上需要完善之處。
6.社區(qū)護(hù)理服務(wù)的人力資本問(wèn)題
目的探討護(hù)理專業(yè)本科生的老人觀現(xiàn)狀。方法采用問(wèn)卷調(diào)查法對(duì)西安市某高校在校護(hù)理專業(yè)本科生進(jìn)行研究。結(jié)果護(hù)生對(duì)老年人的整體印象總分為(55.62±8.58)分;護(hù)生對(duì)老年人家庭作用的認(rèn)識(shí)總分為(51.64±21.61)分。參加志愿者活動(dòng)的護(hù)生“外在特征”得分和總分高于不參加志愿者活動(dòng)的護(hù)生(P<0.05),農(nóng)村護(hù)生的“內(nèi)在特征”得分高于城鎮(zhèn)護(hù)生(P<0.05),三年級(jí)護(hù)生的“文化傳承”得分高于一年級(jí)和二年級(jí)護(hù)生(P<0.05)。結(jié)論護(hù)理本科生對(duì)于老年人的整體認(rèn)識(shí)處于中等水平,對(duì)于老年人家庭作用的認(rèn)識(shí)處于中等水平,在護(hù)理教育中應(yīng)注重改善護(hù)生對(duì)老年人的整體印象,提高護(hù)生對(duì)老年人家庭作用的認(rèn)識(shí)水平。
關(guān)鍵詞:
護(hù)理專業(yè);本科生;老人觀
人口老齡化不但給我國(guó)的家庭和社會(huì)帶來(lái)了巨大的壓力,也對(duì)我國(guó)老年護(hù)理的發(fā)展提出了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。如何實(shí)現(xiàn)健康老齡化,提高我國(guó)老年人的生活質(zhì)量,緩解我國(guó)家庭和社會(huì)的壓力,均成為目前亟待解決的社會(huì)問(wèn)題。本研究試圖從家庭和社會(huì)的角度,將老人觀分為對(duì)老年人的整體印象和對(duì)老年人家庭作用的認(rèn)識(shí)兩個(gè)方面來(lái)對(duì)護(hù)理專業(yè)本科生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,了解其老人觀現(xiàn)狀,為促進(jìn)我國(guó)老年護(hù)理事業(yè)的發(fā)展提供基礎(chǔ)資料,現(xiàn)介紹如下。
1對(duì)象與方法
1.1調(diào)查對(duì)象
采用方便抽樣的方法,選取西安市某大學(xué)2012—2015級(jí)在校護(hù)理專業(yè)本科生為調(diào)查對(duì)象。
1.2研究方法
1.2.1調(diào)查工具
(1)一般資料調(diào)查表:包括參加志愿者活動(dòng)與否、年級(jí)、獨(dú)生子女與否等。(2)老人觀量表:選用蔣麗等[1]編制的老人觀量表,共42個(gè)條目,分為對(duì)老年人的整體印象和對(duì)老年人家庭作用的認(rèn)識(shí)兩大部分。分別采用語(yǔ)義差別法(SD法)和李克特4點(diǎn)計(jì)分法評(píng)分,分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明護(hù)生對(duì)老年人的印象越好、對(duì)老年人家庭作用的認(rèn)識(shí)越清晰。本量表將護(hù)生對(duì)于老年人的整體印象分為外在特征、人格特征、內(nèi)在特征3個(gè)方面,將護(hù)生對(duì)老年人家庭作用的認(rèn)識(shí)分為家庭核心、安全基地、親情紐帶、文化傳承4個(gè)方面。經(jīng)檢驗(yàn),老人觀量表的Cronbach'sα系數(shù)為0.895,內(nèi)部一致性系數(shù)為0.830,說(shuō)明本量表具有較好的信度和效度。
1.2.2收集資料的方法
以班級(jí)為單位發(fā)放問(wèn)卷,護(hù)生獨(dú)立完成后當(dāng)場(chǎng)收回。共發(fā)放問(wèn)卷500份,回收有效問(wèn)卷469份,有效問(wèn)卷回收率為93.8%。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的錄入及統(tǒng)計(jì)描述與分析,用百分率、(x±s)表示,采用t檢驗(yàn)、方差分析,P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1調(diào)查對(duì)象的一般情況
469名調(diào)查對(duì)象中,373人(79.5%)參加志愿者活動(dòng),96人(20.5%)未參加;一年級(jí)158人(33.7%),二年級(jí)141人(30.1%),三年級(jí)170人(36.2%);普通護(hù)理專業(yè)337人(71.9%),涉外護(hù)理專業(yè)132人(28.1%);獨(dú)生子女156人(33.3%),非獨(dú)生子女313人(66.7%);來(lái)自城鎮(zhèn)的185人(39.4%),來(lái)自農(nóng)村的284人(60.6%)。
2.2護(hù)生老人觀的得分情況
2.2.1護(hù)生對(duì)老年人的整體印象
調(diào)查對(duì)象在對(duì)老年人整體印象各個(gè)維度的得分及總分為:外在特征(18.74±3.69)分,最高分30分,最低分9分;人格特征(18.87±3.22)分,最高分30分,最低分11分;內(nèi)在特征(18.01±3.09)分,最高分25分,最低分8分;總分(55.62±8.58)分,最高分85分,最低分34分,得分均處于中間水平。
2.2.2護(hù)生對(duì)老年人家庭作用的認(rèn)識(shí)
調(diào)查結(jié)果顯示:護(hù)生對(duì)老年人家庭作用的認(rèn)識(shí)處于中等水平,各個(gè)維度的得分及總分為:家庭核心(11.36±5.60)分,最高分38分,最低分0分;安全基地(15.97±6.84)分,最高分49分,最低分0分;親情紐帶(13.36±5.57)分,最高分18分,最低分0分;文化傳承(10.94±4.67)分,最高分15分,最低分0分;總分(51.64±21.61)分,最高分95分,最低分0分。
2.3不同人口學(xué)資料的護(hù)生老人觀的得分情況(見(jiàn)表1~2)
表1顯示:在“外在特征”和“總分”兩個(gè)方面,參加志愿者活動(dòng)的護(hù)生較不參加志愿者活動(dòng)的護(hù)生得分高(P<0.05);不同戶籍的護(hù)生在“內(nèi)在特征”方面的得分比較,有顯著性差異(P<0.05);護(hù)生在不同年級(jí)、不同專業(yè)、獨(dú)生子女與否方面的老年人整體印象得分和總分比較,無(wú)顯著性差異(P>0.05)。表2顯示:不同年級(jí)的護(hù)生在“文化傳承”方面的得分比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);其他方面的得分和總分比較,均無(wú)顯著性差異(P>0.05)。
3討論
本次調(diào)查結(jié)果顯示:參加志愿者活動(dòng)的護(hù)生比未參加志愿者活動(dòng)的護(hù)生在老年人“外在特征”和“總分”兩個(gè)方面更高(P<0.05),說(shuō)明參加志愿者活動(dòng)的護(hù)生對(duì)老年人的整體印象更好。陳冬青[2]認(rèn)為:大學(xué)生與老年人的實(shí)際接觸能夠促進(jìn)其對(duì)老年人的“肯定”印象,可見(jiàn)志愿者活動(dòng)能夠提高護(hù)生對(duì)老年人的正向認(rèn)識(shí)水平。來(lái)自農(nóng)村的護(hù)生較來(lái)自城鎮(zhèn)的護(hù)生在老年人“內(nèi)在特征”得分方面更高(P<0.05),這可能與護(hù)生的成長(zhǎng)環(huán)境及成長(zhǎng)經(jīng)歷有關(guān)。在對(duì)老年人家庭作用的認(rèn)識(shí)方面,三年級(jí)護(hù)生在“文化傳承”方面的得分高于一年級(jí)和二年級(jí)護(hù)生(P<0.05),這主要與老年護(hù)理學(xué)課程的開(kāi)設(shè)有關(guān)。陳曦等人[3]認(rèn)為:醫(yī)護(hù)工作者對(duì)于老年人的態(tài)度越正向,其對(duì)老年人的照顧行為和照顧方式越積極。可見(jiàn),老年護(hù)理學(xué)課程的開(kāi)設(shè)能夠改善護(hù)生對(duì)于老年人的印象和認(rèn)識(shí)。劉宇等人[4]認(rèn)為:老年護(hù)理要以老年人為主體,從老年人身心、社會(huì)、文化等多個(gè)方面的需要考慮其健康問(wèn)題及護(hù)理措施。因此,促進(jìn)我國(guó)老年護(hù)理事業(yè)的發(fā)展不但要從老年護(hù)理課程入手,還應(yīng)注重加深護(hù)生對(duì)老年人的正面印象,提高護(hù)生對(duì)老年人家庭作用的認(rèn)識(shí)水平,多開(kāi)展關(guān)愛(ài)老年人的志愿者活動(dòng),從多方面入手,加強(qiáng)護(hù)生對(duì)老年人的認(rèn)識(shí)。
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關(guān)鍵詞:空巢老人護(hù)理器械 自助醫(yī)療
當(dāng)與子女分開(kāi)之后,面對(duì)空蕩的房間和漫長(zhǎng)的獨(dú)獨(dú)居生活,空巢老人在身心健康方面會(huì)受到一定的影響,在此情況下,會(huì)產(chǎn)生各種心理反應(yīng)。與此同時(shí),空巢老人也面臨著身體狀況越來(lái)越差、患病率越來(lái)越高、行為不便等問(wèn)題。例如,高血壓病、糖尿病、心臟病等都是老年人的常見(jiàn)病,這些疾病一旦形成,則很難治愈,而且常伴有不可逆的并發(fā)癥,需要終生治療及護(hù)理,既損害老年人的軀體健康,又影響了老年人的日常生活活動(dòng)能力。
現(xiàn)代社會(huì),居家養(yǎng)老已經(jīng)成為一種趨勢(shì),雖然現(xiàn)階段老年人的家庭醫(yī)療護(hù)理方面較過(guò)去有了一定的改善,但是對(duì)于許多的空巢老人而言,現(xiàn)階段的醫(yī)療護(hù)理水平仍然不能滿足他們的需求,因此,解決老年人尤其是空巢老人在自助醫(yī)療護(hù)理方面中面臨的問(wèn)題將會(huì)是未來(lái)階段的研究重點(diǎn)。所謂“自助醫(yī)療器械”,就是使用者在不借助他人的情況下,僅僅依靠使用者本人一個(gè)人的力量,并在可操控范圍之內(nèi)便可完成治療動(dòng)作的醫(yī)療器械稱之為自助醫(yī)療器械。
空巢老人除了具有與一般老年人的共性外,由于其不與家庭和成員或是相關(guān)護(hù)理人員居住,因此,在產(chǎn)品設(shè)計(jì)方面應(yīng)該區(qū)別于普通老年人。
一、現(xiàn)階段空巢老人家庭醫(yī)療護(hù)理器械的發(fā)展現(xiàn)狀
近年來(lái),隨著醫(yī)療器械的不斷發(fā)展,家庭醫(yī)療護(hù)理器械的種類也在日益更新。老年人的數(shù)量急劇增加,導(dǎo)致市場(chǎng)需求不斷擴(kuò)大。政府和企業(yè)對(duì)這個(gè)特殊群體需求的關(guān)注也在的日益增長(zhǎng)。即使如此,現(xiàn)階段空巢老人產(chǎn)品市場(chǎng)發(fā)展仍面臨著諸多的問(wèn)題。譬如:
(一)市場(chǎng)發(fā)展懈怠性。很多企業(yè)認(rèn)為空巢老人自助醫(yī)療產(chǎn)品不同于一般老年
人醫(yī)療產(chǎn)品,投入大、資金回收周期長(zhǎng)、回報(bào)低、風(fēng)險(xiǎn)高等原因,不太涉及此項(xiàng)領(lǐng)域的研發(fā)(像空巢老人這一細(xì)化的特殊群體的產(chǎn)品開(kāi)發(fā)涉及甚少),從而制約了空巢老人自助醫(yī)療器械產(chǎn)品市場(chǎng)的發(fā)展。
(二)服務(wù)層次單一性?,F(xiàn)階段,有關(guān)于老年人醫(yī)療器械的產(chǎn)品及服務(wù)層次單一,而現(xiàn)代老年人醫(yī)療器械產(chǎn)品市場(chǎng)尤其是空巢老人涉及的自方面的產(chǎn)品和服務(wù)的研究沒(méi)有得到很好的進(jìn)行。
(三)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)無(wú)序性。目前國(guó)家相關(guān)部門(mén)尚未要求企業(yè)對(duì)于老年人醫(yī)療護(hù)理
器械實(shí)現(xiàn)規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化的運(yùn)作模式,因此,老年人輔助產(chǎn)品中的產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)、產(chǎn)品質(zhì)量問(wèn)題大量存在,可想而知,空巢老人的自助醫(yī)療護(hù)理器械的相關(guān)產(chǎn)品治療更無(wú)從談起。
同時(shí),大多數(shù)老年人的產(chǎn)品,包括醫(yī)療器械產(chǎn)品在內(nèi),都是企業(yè)在現(xiàn)有產(chǎn)品的基礎(chǔ)之上,冠以“老年人”的名義而牟取暴利,甚至假冒偽劣產(chǎn)品也乘機(jī)魚(yú)目混珠,導(dǎo)致市場(chǎng)的混亂,尤其會(huì)對(duì)老年人的身心健康帶來(lái)了極大的威脅和傷害。
二、空巢老人對(duì)自助醫(yī)療器械的要求
(一)生理特征的要求
與一般老年人相同的是,空巢老人由于身體的衰老,感知系統(tǒng)、肌肉骨骼系統(tǒng)和思維系統(tǒng)也逐漸的衰退,并且空巢老人的最大問(wèn)題就是居家生活中,沒(méi)有子女或是護(hù)理人員與之相伴,無(wú)人照顧他們的日常生活。因此,為空巢老人設(shè)計(jì)產(chǎn)品原則就是盡量為他們創(chuàng)造無(wú)障礙的操作使用環(huán)境,這就要求產(chǎn)品的使用和操作必須彌補(bǔ)空巢老人由于衰老產(chǎn)生的生理缺陷,以及身邊沒(méi)有照料人員所帶來(lái)的不便,盡可能的實(shí)現(xiàn)功能明確化、操作自助化。
(二)心理特征的要求
老年人空巢現(xiàn)象,使他們?cè)谛睦砩虾苋菀鬃呷胝`區(qū),集中表現(xiàn)為孤獨(dú)感、失落感、衰亡感、病態(tài)等??粘怖先巳狈ビH情、缺少與子女間的正常溝通交流而感到精神孤單與無(wú)助。調(diào)查表明,95%以上的老人表示晚年更需要精神關(guān)懷,尤其是對(duì)于空巢老人而言,精神關(guān)愛(ài)更加重要。
大多數(shù)空巢老人很少參加室外活動(dòng),導(dǎo)致內(nèi)心更加孤獨(dú)。同時(shí)因疾病在身,他們很擔(dān)心病情突然發(fā)作無(wú)法控制,因而心情變得焦慮不安。另外,由于怕被人說(shuō)老,因此有些老年人開(kāi)始注意自己的形象,他們會(huì)設(shè)法讓自己顯得更年輕。
空巢老人對(duì)于產(chǎn)品的需求,在生理方面是為了解決因年齡增長(zhǎng)和孤單而帶來(lái)的不便;在心理方面則是要達(dá)到調(diào)節(jié)空巢老人情緒和給予心理安慰的目的。此外,設(shè)計(jì)空巢老人產(chǎn)品時(shí)還必須考慮到他們對(duì)于產(chǎn)品價(jià)格敏感因素。
三、空巢老人自助醫(yī)療器械產(chǎn)品的設(shè)計(jì)方向
(一)易用性設(shè)計(jì)
針對(duì)空巢老人易用性設(shè)計(jì),主要著手與兩個(gè)方面:一是簡(jiǎn)單的操作方法;二是獨(dú)立的操控對(duì)象。這就要求要把空巢老人系統(tǒng)而準(zhǔn)確的考慮進(jìn)設(shè)計(jì)中。在醫(yī)療設(shè)計(jì)的產(chǎn)品上,能夠?yàn)榭粘怖先酥庇^理解相關(guān)治療操作及使用方式上面給他們帶來(lái)最大的便利,使其在接受醫(yī)療器械發(fā)出信息的同時(shí)準(zhǔn)確、快捷的對(duì)產(chǎn)品的命令和操作進(jìn)行理解、接受。在設(shè)計(jì)過(guò)程中,必須考慮到空巢老人的自我獨(dú)立使用要求,要使的操控簡(jiǎn)單,省力,能夠集中控制。
(二)情感化設(shè)計(jì)
情感的傳達(dá)方式很多,而使用者操作產(chǎn)品時(shí),產(chǎn)品會(huì)通過(guò)可見(jiàn)的和不可見(jiàn)的設(shè)計(jì)語(yǔ)言向使用者傳達(dá)它蘊(yùn)含的情感元素,并通過(guò)使用者的主觀體驗(yàn)和認(rèn)知反應(yīng)出來(lái)。
自主醫(yī)療器械的情感化設(shè)計(jì)是著眼于空巢老人內(nèi)心情感需求,針對(duì)使用者精神層面的設(shè)計(jì),在設(shè)計(jì)產(chǎn)品時(shí)融入情感的因素,這是在為空巢老人設(shè)計(jì)產(chǎn)品時(shí)必須考慮到的一個(gè)非常重要的方面。通過(guò)呆種特定的符號(hào)和語(yǔ)義形式或產(chǎn)品的材質(zhì)、色彩等設(shè)計(jì)要素將情感傳達(dá)給其他們。根據(jù)產(chǎn)品的功能進(jìn)行合理設(shè)計(jì),使空巢老人在進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理的同時(shí)也可以獲得精神上的撫慰和愉悅,能夠讓他們的生活充滿樂(lè)趣和感動(dòng)。
(三)無(wú)障礙性設(shè)計(jì)
空巢老人自助醫(yī)療器械產(chǎn)品設(shè)計(jì)的最大目的就是讓使用者享受到產(chǎn)品功能而獲得心理和生理的滿足。設(shè)計(jì)產(chǎn)品時(shí),必須要從空巢老人實(shí)際使用需求設(shè)置功能種類,簡(jiǎn)化功能,剔除不必要的功能浪費(fèi),對(duì)重要功能進(jìn)行優(yōu)化。
1.人機(jī)界面無(wú)障礙化??粘怖先俗鳛橐粋€(gè)特定的使用群體,考慮其認(rèn)知能力
和使用行為的特點(diǎn),設(shè)計(jì)醫(yī)療器械產(chǎn)品的人機(jī)界面時(shí),應(yīng)將老年人的基本人體尺寸、人格特征、健康狀況、行為分析、使用特點(diǎn)、家庭空間運(yùn)用等考慮在內(nèi)。人機(jī)操作界面設(shè)計(jì)應(yīng)該更加美觀易懂、操作更加簡(jiǎn)單及具有明顯的引導(dǎo)功能,使空巢老人感到愉快、增強(qiáng)興趣、從而提高使用效率。
2.視覺(jué)信息無(wú)障礙化。對(duì)界面視覺(jué)信息進(jìn)行優(yōu)化組合,對(duì)信息進(jìn)行分類,利用色塊劃分功能區(qū)域,使空巢老人順利方便地認(rèn)讀界面操作語(yǔ)言,迅速獲取信息。
3.產(chǎn)品尺寸無(wú)障礙化。應(yīng)該考慮老年人特定的身體機(jī)能特征:身體尺寸變化、身體各部位力量的變化、造型與人體結(jié)構(gòu)的適應(yīng)性等,符合人因工學(xué)原理,讓產(chǎn)品很好地適應(yīng)老年人生理和心理特征,達(dá)到人機(jī)系統(tǒng)的最優(yōu)化。
(四)安全性設(shè)計(jì)
由于空巢老人獨(dú)自在家居住,身旁沒(méi)有人照料的因素,在自助醫(yī)療器械產(chǎn)品設(shè)計(jì)時(shí)還要將空巢老人誤操作帶來(lái)的安全隱患和風(fēng)險(xiǎn)考慮在內(nèi)。避免意外傷害的發(fā)生。要注意各操作部件是否連接牢固;各組件在安置上能否準(zhǔn)確無(wú)誤、易于辨識(shí)。
從老年人身體機(jī)能退化、行動(dòng)敏捷性降低、認(rèn)知能力衰退來(lái)講,語(yǔ)音識(shí)別設(shè)計(jì)是老年人產(chǎn)品設(shè)計(jì)的一個(gè)發(fā)展方向。語(yǔ)音識(shí)別能快速方便地幫助老年人完成任務(wù),并能避免老年人手動(dòng)操作時(shí)潛在危險(xiǎn)因素的存在。
四、空巢老人自助醫(yī)療器械的市場(chǎng)分析
隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步,人類的年齡越來(lái)越長(zhǎng),然而社會(huì)壓力的不斷增大,空巢老人口占總?cè)丝诘谋壤苍谥鹉暝黾?。我?guó)人口老齡化的快速發(fā)展與家庭小型化的矛盾相伴隨,獨(dú)生子女家庭已經(jīng)累積了一億多戶、老年家庭空巢率已達(dá)50%,社會(huì)及家庭養(yǎng)老服務(wù)供需矛盾成為越來(lái)越突出的社會(huì)問(wèn)題。
隨著老年人數(shù)量尤其是空巢老人的不斷膨脹,老年產(chǎn)業(yè)撲面而來(lái)。針對(duì)空巢老人的特殊消費(fèi)需求為他們提供相關(guān)的產(chǎn)品和服務(wù),是對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生和工業(yè)設(shè)計(jì)行業(yè)提出的新的挑戰(zhàn)。企業(yè)做空巢老人的醫(yī)療產(chǎn)品要把關(guān)心老人本身擴(kuò)展到為老人創(chuàng)造歡樂(lè)充實(shí)的晚年生活中去。讓空巢老人覺(jué)得自己不是老無(wú)所用、需要照顧,而是“家有一老,如有一寶”。要使他們不但能快樂(lè)健康,而且老有所為,更好體現(xiàn)他們的自身價(jià)值。
雖然產(chǎn)品價(jià)格的降低會(huì)對(duì)企業(yè)的利潤(rùn)暫時(shí)產(chǎn)生負(fù)面影響,但是老年人市場(chǎng)的不斷擴(kuò)大以及市場(chǎng)信息的傳播作用卻是不可忽視的有利因素。他們?nèi)绻杏X(jué)呆種產(chǎn)品的質(zhì)量好,就會(huì)在平常與他人交往過(guò)程中將該產(chǎn)品推薦給自己周圍的熟人朋友,這就無(wú)形之中為企業(yè)品牌和打開(kāi)了暢銷的大門(mén)。因此,只要產(chǎn)品真正符合空巢老人群的需求,那么即使降低產(chǎn)品價(jià)格,隨著老年消費(fèi)群體的不斷擴(kuò)大,同樣可以使企業(yè)獲得豐厚的利潤(rùn)。更為重要的是,在這一過(guò)程中,樹(shù)立了企業(yè)敬老愛(ài)老的良好品牌形象,產(chǎn)生的社會(huì)效益不可估量。
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