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護(hù)理重點(diǎn)筆記范文第1篇

關(guān)鍵詞：電力繼電保護(hù)；斷路器；壓力閉鎖

一、繼電保護(hù)的任務(wù)

當(dāng)被保護(hù)的元件發(fā)生故障時(shí)，該元件的繼電保護(hù)裝置迅速準(zhǔn)確地給距離故障元件最近的斷路器發(fā)出跳閘命令，使故障元件及時(shí)從電力系統(tǒng)中斷開，以最大限度的減少對(duì)電力元件本身的損壞，降低對(duì)電力系統(tǒng)安全供電的影響。

繼電保護(hù)裝置能反映電氣設(shè)備的不正常工作情況，并根據(jù)不正常工作情況和設(shè)備運(yùn)行維護(hù)條件的不同發(fā)出信號(hào)，以便值班人員進(jìn)行處理，或由裝置自動(dòng)進(jìn)行調(diào)整，或?qū)⒛切?huì)引起事故的電氣設(shè)備予以切除。

二、斷路器操動(dòng)機(jī)構(gòu)的分類

彈簧儲(chǔ)能操動(dòng)機(jī)構(gòu)是由電動(dòng)機(jī)將彈簧拉緊或者是壓縮彈簧儲(chǔ)能，合閘時(shí)彈簧釋放，將斷路器合上。

氣壓操動(dòng)機(jī)構(gòu)和液壓操動(dòng)機(jī)構(gòu)是利用氣壓或液壓儲(chǔ)能操作斷路器分、合閘。當(dāng)氣壓或者液壓低于規(guī)定值時(shí)，啟動(dòng)氣泵或者油泵電動(dòng)機(jī)儲(chǔ)能，氣壓或者液壓高于規(guī)定值時(shí)，氣泵或者油泵電動(dòng)機(jī)停止。

任何一個(gè)完好的斷路器操動(dòng)機(jī)構(gòu)至少能夠完成一次“分―合―分”的操作循環(huán)過程。當(dāng)液壓操動(dòng)機(jī)構(gòu)和氣壓操動(dòng)機(jī)構(gòu)由于某種原因造成氣（液）壓力降低，不能保證斷路器正確分、合時(shí)，按照貯壓缸內(nèi)剩余壓力由高到低依次閉鎖重合閘、閉鎖合閘、閉鎖跳閘以及禁止操作。

三、斷路器壓力閉鎖與繼電保護(hù)的配合

重合閘壓力閉鎖接點(diǎn)必須引入繼電保護(hù)裝置，主要原因如下：

第一，若系統(tǒng)內(nèi)發(fā)生永久性故障，保護(hù)裝置動(dòng)作跳開相關(guān)斷路器后，斷路器進(jìn)行一次重合閘，然后加速再次跳開該斷路器，此時(shí)斷路器完成一次“分―合―分”的循環(huán)過程，斷路器操動(dòng)機(jī)構(gòu)的壓力會(huì)降低，如果壓力值降低至閉鎖合閘的范圍，就會(huì)斷開合閘回路，斷路器操作箱內(nèi)的TWJ（跳位繼電器）就會(huì)失磁返回，保護(hù)裝置就會(huì)認(rèn)為斷路器在合位（因?yàn)楝F(xiàn)在多數(shù)微機(jī)保護(hù)裝置都是以TWJ接點(diǎn)返回來判別斷路器在合位），重合閘開始充電。如果斷路器操動(dòng)機(jī)構(gòu)的打壓時(shí)間大于重合閘充電時(shí)間，重合閘就會(huì)在斷路器操動(dòng)機(jī)構(gòu)恢復(fù)至正常壓力前充滿電，為再次重合做好準(zhǔn)備，若沒有把閉鎖重合閘接點(diǎn)引入保護(hù)裝置，待到斷路器操動(dòng)機(jī)構(gòu)壓力恢復(fù)至正常值時(shí)，合閘回路接通，TWJ重新勵(lì)磁動(dòng)作，接點(diǎn)閉合，保護(hù)裝置會(huì)判定斷路器由合位變?yōu)榉治?，重合閘會(huì)再次動(dòng)作，使斷路器錯(cuò)誤的再次重合于故障，然后斷路器再次加速跳閘，從而出現(xiàn)類似于“跳躍”的現(xiàn)象，進(jìn)而損壞斷路器。因此必須將閉鎖重合閘接點(diǎn)引入保護(hù)裝置。

第二，對(duì)于分相操作的斷路器，斷路器采用單相重合閘或綜合重合閘方式時(shí)，壓力閉鎖還關(guān)系到保護(hù)的跳閘邏輯。當(dāng)斷路器操動(dòng)機(jī)構(gòu)壓力降低到閉鎖重合閘（或閉鎖合閘）定值以下時(shí)，一方面閉鎖重合閘，一方面溝通三相跳閘回路，使不對(duì)稱故障也三相跳閘。

基于以上兩個(gè)原因必須將斷路器重合閘壓力閉鎖接點(diǎn)接入重合閘閉鎖回路。若斷路器操動(dòng)機(jī)構(gòu)沒有閉鎖重合閘的接點(diǎn)，則必須優(yōu)先將合閘壓力閉鎖接點(diǎn)接至保護(hù)裝置。

現(xiàn)階段保護(hù)操作回路多直接利用操動(dòng)機(jī)構(gòu)內(nèi)閉鎖重合閘接點(diǎn)作為微機(jī)保護(hù)裝置的閉鎖重合閘的開入量，閉鎖保護(hù)裝置的重合閘；同時(shí)也有采用操作箱內(nèi)重合閘壓力閉鎖繼電器2YJJ常閉接點(diǎn)作為微機(jī)保護(hù)裝置的閉鎖重合閘的開入量，開入保護(hù)裝置來實(shí)現(xiàn)的。當(dāng)斷路器操動(dòng)機(jī)構(gòu)的操作壓力降低至閉鎖重合閘的范圍，斷路器閉鎖重合閘壓力接點(diǎn)閉合，重合閘壓力閉鎖繼電器2YJJ失磁，2YJJ的常閉接點(diǎn)返回閉合，微機(jī)保護(hù)裝置檢測(cè)到閉鎖重合閘開入端有開入，重合閘放電，從而實(shí)現(xiàn)閉鎖重合閘。

四、實(shí)現(xiàn)斷路器操動(dòng)機(jī)構(gòu)壓力閉鎖的最佳位置

斷路器操動(dòng)機(jī)構(gòu)壓力降低閉鎖重合閘應(yīng)作為微機(jī)保護(hù)裝置的開入量在微機(jī)保護(hù)裝置中實(shí)現(xiàn)功能。

斷路器操動(dòng)機(jī)構(gòu)的壓力降低閉鎖合閘、閉鎖跳閘、禁止操作三個(gè)功能的最佳實(shí)現(xiàn)位置是在斷路器操動(dòng)機(jī)構(gòu)內(nèi)部來實(shí)現(xiàn)，這樣可以減少電纜的連接，減少中間環(huán)節(jié)，斷路器的操作回路最簡(jiǎn)單，壓力閉鎖的可靠性最高。但是當(dāng)斷路器操動(dòng)機(jī)構(gòu)內(nèi)部只有一套壓力降低閉鎖合閘、閉鎖跳閘、禁止操作接點(diǎn)，為了能夠?qū)崿F(xiàn)壓力閉鎖的同時(shí)還能發(fā)信號(hào)告警通知運(yùn)行人員，就只能將這三付接點(diǎn)引入保護(hù)屏的操作箱啟動(dòng)相應(yīng)的YJJ回路，來同時(shí)完成上面的兩個(gè)功能。

五、操作箱內(nèi)壓力閉鎖回路接線分析

保護(hù)屏操作箱內(nèi)斷路器

壓力閉鎖的接線如圖1所示。

圖1 斷路器壓力閉

鎖的接線圖

現(xiàn)場(chǎng)實(shí)際是將斷路器操動(dòng)機(jī)構(gòu)內(nèi)部的壓力降低閉鎖重合閘、閉鎖合閘、閉鎖跳閘、禁止操作的四付接點(diǎn)分別引入保護(hù)屏的操作箱。壓力降低閉鎖重合閘的接點(diǎn)接入4Q1D43端子與負(fù)電源之間；閉鎖合閘的接點(diǎn)接入4Q1D44端子與負(fù)電源之間；閉鎖跳閘的接點(diǎn)接入4Q1D42端子與負(fù)電源之間；禁止操作的接點(diǎn)接入4Q1D40端子與正電源之間（如圖1所示）。由圖1可知，1YJJ、2YJJ、3YJJ是常勵(lì)磁的，只要操動(dòng)機(jī)構(gòu)內(nèi)的壓力閉鎖接點(diǎn)動(dòng)作接通，就會(huì)短接相應(yīng)的YJJ的勵(lì)磁線圈，使其失磁返回；而4YJJ正常時(shí)是不勵(lì)磁的，當(dāng)操動(dòng)機(jī)構(gòu)內(nèi)禁止操作的接點(diǎn)接通，4YJJ勵(lì)磁動(dòng)作。

當(dāng)斷路器操動(dòng)機(jī)構(gòu)閉鎖合閘與閉鎖重合閘均在保護(hù)屏的操作箱內(nèi)中執(zhí)行時(shí)，維持廠家原有接線不變（接線圖如圖2所示），即可實(shí)現(xiàn)閉鎖功能。

圖2 操作箱原線接圖

當(dāng)斷路器操動(dòng)機(jī)構(gòu)合閘壓力閉鎖在操動(dòng)機(jī)構(gòu)執(zhí)行而重合閘壓力閉鎖在保護(hù)裝置內(nèi)執(zhí)行時(shí)，3YJJ接點(diǎn)不執(zhí)行閉鎖任務(wù)，但不必將3YJJ接點(diǎn)斷開，宜維持廠家原有接線不變。這樣，正常手動(dòng)合閘時(shí)，3YJJ和2YJJ接點(diǎn)并聯(lián)會(huì)使合閘回路更加可靠。如圖2所示。

當(dāng)操動(dòng)機(jī)構(gòu)只有一個(gè)合閘壓力閉鎖接點(diǎn)而無閉鎖重合閘的接點(diǎn)時(shí)，閉鎖合閘的接點(diǎn)優(yōu)先接入重合閘壓力閉鎖回路（應(yīng)將操動(dòng)機(jī)構(gòu)內(nèi)閉鎖合閘的允許壓力適當(dāng)提高至閉鎖重合閘的允許壓力）。此時(shí)，合閘閉鎖也在操作箱執(zhí)行，應(yīng)將閉鎖合閘繼電器3YJJ的勵(lì)磁線圈短接（即如接線圖1所示將4Q1D44與負(fù)電源直接短接），使3YJJ失磁返回，斷開3YJJ接點(diǎn)，這樣才能通過2YJJ接點(diǎn)實(shí)現(xiàn)閉鎖合閘。

如接線圖1所示，操作箱中禁止操作繼電器4YJJ有一個(gè)常開接點(diǎn)并接在閉鎖跳閘繼電器1YJJ兩端，當(dāng)操動(dòng)機(jī)構(gòu)內(nèi)部的禁止操作的接點(diǎn)動(dòng)作接通后，操作箱內(nèi)部的4YJJ勵(lì)磁動(dòng)作，并連接于1YJJ線圈兩端的4YJJ常開接點(diǎn)閉合，使1YJJ失磁返回，由于1YJJ的常開接點(diǎn)接在操作正電源與跳合閘回路之間（如圖3所示），跳合閘回路會(huì)因?yàn)?YJJ失磁返回，常開接點(diǎn)打開而失去正電源，實(shí)現(xiàn)閉鎖。

圖3跳合閘回路線路圖

六、斷路器操動(dòng)機(jī)構(gòu)壓力閉鎖回路中存在的問題

現(xiàn)在在220 kV的電網(wǎng)中，為了防止保護(hù)拒動(dòng)，保證滿足繼電保護(hù)可靠性的要求，保護(hù)進(jìn)行了雙重化配置，為防止由于斷路器拒動(dòng)而啟動(dòng)失靈保護(hù)使故障的影響范圍擴(kuò)大，220 kV及以上電網(wǎng)中應(yīng)用的斷路器的跳閘操動(dòng)機(jī)構(gòu)、跳閘回路操作箱、操作電源也都進(jìn)行了雙重化配置?？墒遣賱?dòng)機(jī)構(gòu)內(nèi)壓力閉鎖接點(diǎn)只有一套，現(xiàn)階段只能控制一套壓力閉鎖繼電器，也就是說雖然兩套操作回路分別獨(dú)立使用一組操作電源，但是壓力閉鎖繼電器只能使用其中一組操作電源，可靠性降低。

按照“四統(tǒng)一”（統(tǒng)一的設(shè)計(jì)技術(shù)條件，統(tǒng)一的接線回路，統(tǒng)一的元件符號(hào)，統(tǒng)一的端子排編號(hào)）的設(shè)計(jì)原則，為了在任何一組直流電源消失時(shí)壓力閉鎖繼電器都不失電，采用了電源切換回路，即如圖1所示正常時(shí)壓力閉鎖繼電器使用第一組直流電源（第一組電源正常1JJ是常勵(lì)磁動(dòng)作的，接點(diǎn)1JJ2、1JJ4閉合，壓力閉鎖繼電器使用第一組直流電源），當(dāng)?shù)谝唤M直流電源消失時(shí)，1JJ自動(dòng)切換到第二組直流電源（第一組電源不正常時(shí)1JJ失磁返回，接點(diǎn)1JJ2、1JJ4打開，1JJ3、1JJ4接點(diǎn)返回閉合，壓力閉鎖繼電器使用第二組直流電源），以保證有一路跳閘可以執(zhí)行。

當(dāng)斷路器操動(dòng)機(jī)構(gòu)壓力閉鎖回路自身出現(xiàn)問題，會(huì)造成第一組直流電源故障，然后回路會(huì)自動(dòng)切換到第二組直流電源為閉鎖繼電器供電，此時(shí)又會(huì)再次造成第二組直流電源故障失電，從而使斷路器徹底失去操作電源，遇到故障開關(guān)拒動(dòng)，造成事故進(jìn)一步擴(kuò)大。

為避免出現(xiàn)這種情況，閉鎖回路可固定使用兩組電源中的任意一組或者是對(duì)閉鎖回路單獨(dú)供電，但是當(dāng)這一組電源故障時(shí)還是會(huì)造成1YJJ閉鎖繼電器失電，進(jìn)而造成開關(guān)拒動(dòng)。不論是用重動(dòng)繼電器擴(kuò)充壓力閉鎖接點(diǎn)，控制兩組壓力閉鎖繼電，還是在斷路器操動(dòng)機(jī)構(gòu)內(nèi)部進(jìn)行閉鎖，都有可能發(fā)生此類問題。

護(hù)理重點(diǎn)筆記范文第2篇

關(guān)鍵詞：培門冬酶 不良反應(yīng) 護(hù)理要點(diǎn)

鼻腔NK/T細(xì)胞淋巴瘤是臨床上較常見的惡性腫瘤，常與EB病毒感染密切相關(guān)？，較早發(fā)生全身轉(zhuǎn)移。且該病生存期短，惡性程度較高。傳統(tǒng)的化療方法采用CHOP方案，現(xiàn)將我科20例患者使用含培門冬酶為主的化療方案的不良反應(yīng)及護(hù)理心得總結(jié)如下

1、資料于方法

1.1 一般資料

20例患者，其中男性患者14例，女性患者6例，年齡15-66歲，所有的患者均經(jīng)病理學(xué)證實(shí)為鼻腔NK/T細(xì)胞淋巴瘤的患者。治療前均進(jìn)行必要的檢查如血常規(guī)，血生化，心電圖，凝血功能，全身骨掃描等檢查，排除化療禁忌給予化療。

1.2 治療方法

1.2. 1.為減輕患者的痛苦，防止化療藥物外滲，所有患者在化療前均行術(shù)PICC置管術(shù)或CVC置管術(shù)，同時(shí)化療毒副反應(yīng)按UICC標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分級(jí)。

1.2 .2 20例患者均采用以培門冬酶為主的POD方案化療，方案為“培門冬酶+長(zhǎng)春新堿+地塞米松”，用NS稀釋培門冬酶后分左右臀部三個(gè)部位肌內(nèi)注射，一次2500U/O，d1，長(zhǎng)春新堿1.5 mg/m2，最大量2mg，靜注，d1，d8.；地塞米松lO mg，靜滴，qd，dl一7。21 d為1周期，共行4―6個(gè)周期?；熎陂g給予止吐，保胃，營(yíng)養(yǎng)支持等治療。

2 不良反應(yīng)

使用該方案后對(duì)本組病人進(jìn)行評(píng)價(jià)，主要的不良反應(yīng)總結(jié)如下：

主要表現(xiàn)為骨髓抑制 I°骨髓抑制3例（15%），II°10例（50%），III°骨髓抑制4例（20%），IV°骨髓抑制1例（5%），4例病人有發(fā)熱反應(yīng)（20%）。肝功能異常13例（65%），低白蛋白血癥者12例（60%），消化道反應(yīng)11例，其中I°8例（40%），II°3例（15%）。1例化療后發(fā)現(xiàn)血糖增高（5%）。2例血脂增高（10%）。

3 護(hù)理要點(diǎn)

化療前：1）做好醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)防護(hù)，化療藥物均在化配室配置，同時(shí)配置過程中注意無菌操作原則。2）為減少化療藥物外滲及患者因反復(fù)穿刺引起的痛苦，建議患者行PICC或CVC置管術(shù)，本組患者中均行PICC或CVC置管術(shù)。3）護(hù)士應(yīng)熟悉培門冬酶，長(zhǎng)春新堿的藥理作用和使用后的不良反應(yīng)及搶救措施。4）向患者做好相關(guān)的化療藥物知識(shí)宣教及指導(dǎo)，減輕患者的思想負(fù)擔(dān)，增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心。化療中：1）加強(qiáng)醫(yī)患溝通，在化療期間觀察患者的不良反應(yīng)和心理變化，減輕患者的恐懼心理。2）20患者中低蛋白血癥反應(yīng)所占比例較高，因此護(hù)士在臨床運(yùn)用中要加大宣教，囑患者多食高蛋白的食物，盡量減少患者化療后發(fā)生低蛋白血癥。3）該組病人中消化道反應(yīng)占55%，但多為I一Ⅱ度，為可逆性，均可耐受， 反應(yīng)雖然相對(duì)較輕，但護(hù)理人員在病人化療期間要加強(qiáng)巡視，發(fā)現(xiàn)消化道反應(yīng)時(shí)應(yīng)及時(shí)給予干預(yù)，以減少患者的化療反應(yīng)。4）使用該藥物后易發(fā)生骨髓抑制，肝功能異常及血脂增高現(xiàn)象，所以護(hù)士要做好飲食的宣教，定期測(cè)血常規(guī)及生化，同時(shí)囑患者注意個(gè)人衛(wèi)生，限制探視人數(shù)及次數(shù)，以免發(fā)生感染，如有血結(jié)果異常對(duì)癥治療。5）使用以培門冬酶化療藥物為主的化療方案后易出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，因此在使用期間應(yīng)進(jìn)行體溫的監(jiān)測(cè)，如有發(fā)熱及時(shí)給予相應(yīng)的處理。6）在本組中有1例患者有引起藥物性糖尿病，化療中遵醫(yī)囑給予胰島素降糖治療，化療結(jié)束后患者的血糖自動(dòng)恢復(fù)至正常，因此在使用該方案時(shí)向患者做好相關(guān)指導(dǎo)，以消除患者不良的心理因素。7）觀察患者肌肉注射后局部皮膚改變的情況，如發(fā)生異常及時(shí)處理?；熀螅好芮杏^察患者的毒副反應(yīng)，積極指導(dǎo)患者的應(yīng)對(duì)方法。

4 總結(jié)

使用該藥相對(duì)左旋門冬酰胺酶安全，即使對(duì)于應(yīng)用左旋門冬酰胺酶過敏者，，仍可應(yīng)用培門冬酶。臨床使用左旋門冬酰胺酶化療不良反應(yīng)較重，且易出現(xiàn)過敏反應(yīng)，該20例患者中無一例過敏反應(yīng)，所有患者在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)及幫助下均完成化療。本藥毒性小發(fā)生過敏反應(yīng)機(jī)率較左旋門冬酰胺酶小，病人可耐受減輕了患者的痛苦，提高了患者治療的療效，更加體現(xiàn)了人文關(guān)懷及優(yōu)質(zhì)護(hù)理。

參考文獻(xiàn)：

護(hù)理重點(diǎn)筆記范文第3篇

[中圖分類號(hào)]R192.6　[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B　[文章編號(hào)]1007―8517(2009)07―0138―01

知識(shí)修養(yǎng)是護(hù)士職業(yè)道德的重要方面。隨著社會(huì)科學(xué)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，對(duì)護(hù)士應(yīng)當(dāng)具備的知識(shí)結(jié)構(gòu)及其修養(yǎng)的要求也越來越高。誠(chéng)然，當(dāng)前不少地方都在舉辦護(hù)理高等教育、護(hù)士進(jìn)修班等，是護(hù)士進(jìn)修知識(shí)修養(yǎng)的最恰當(dāng)、有效的措施。但是，由于我國(guó)護(hù)理高等教育不能滿足社會(huì)需求，且護(hù)理人員嚴(yán)重缺編，護(hù)士脫產(chǎn)學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)少，因此應(yīng)大力提倡以自學(xué)的途徑來深化護(hù)士的知識(shí)內(nèi)容，擴(kuò)大護(hù)士的知識(shí)面，提高護(hù)理學(xué)科水平。

自學(xué)的方法很多，本文僅就個(gè)人多年來的學(xué)習(xí)體會(huì)。認(rèn)為可歸納五多兩有。既：多讀、多問、多聽、多動(dòng)筆、多積累和有毅力、有動(dòng)力。

1　多讀書

護(hù)士應(yīng)當(dāng)養(yǎng)成讀書的習(xí)慣，對(duì)本職需掌握的知識(shí)應(yīng)有計(jì)劃地安排閱讀，要自己每月、每季、每年都有讀書的重點(diǎn)和完成的學(xué)習(xí)內(nèi)容，保證每天都能堅(jiān)持讀書不少于一小時(shí)。對(duì)于中專畢業(yè)的護(hù)士，應(yīng)有計(jì)劃地閱讀學(xué)專課程。而已達(dá)到大專程度的護(hù)士則應(yīng)自修更多知識(shí)，努力提高專業(yè)水平，這樣，堅(jiān)持?jǐn)?shù)年定會(huì)增加知識(shí)的深度與廣度。特別是在臨床工作中碰到一些特殊的病例，應(yīng)當(dāng)結(jié)合病史，臨床表現(xiàn)，看看這種病的生理、病理、治療、護(hù)理、轉(zhuǎn)歸等，理論結(jié)合實(shí)際的學(xué)習(xí)，更能學(xué)以致用，加強(qiáng)護(hù)理工作的主動(dòng)性，提高科學(xué)性。

2　多提問

護(hù)士在學(xué)習(xí)過程中要好學(xué)，更要善于學(xué)習(xí)，所謂善于學(xué)習(xí)，就是能對(duì)護(hù)理工作過程中的各個(gè)環(huán)節(jié)多提幾個(gè)為什么?以提問的方法啟發(fā)自己多思考。工作中不能只滿足于會(huì)做，還要知道自己為什么這樣做，使我們通過解答問題增長(zhǎng)知識(shí)，達(dá)到知其然，又知其所以然。這些問題可以問自己，也可以問老師，問同事，問醫(yī)師。從中得到啟示和提高。

3　多聽講

包括多聽學(xué)術(shù)講座和報(bào)告，掌握國(guó)內(nèi)外護(hù)理學(xué)信息，以及新技術(shù)、新業(yè)務(wù)、新知識(shí)，以不斷更新自己的知識(shí)結(jié)構(gòu)。另外，院內(nèi)組織的各種業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，護(hù)理業(yè)務(wù)查房，主治醫(yī)師、主任醫(yī)生、業(yè)務(wù)院長(zhǎng)的定期查房等，都是我們學(xué)習(xí)和提高的好機(jī)會(huì)。通過這種方式學(xué)習(xí)的知識(shí)，往往比自己?jiǎn)渭冏x書更易于理解和記憶，能收到更為顯著的效果。

4　多動(dòng)筆

動(dòng)筆即多做筆記，多歸納總結(jié)。一般應(yīng)當(dāng)遇到問題隨時(shí)記，歸納總結(jié)系統(tǒng)記，點(diǎn)滴經(jīng)驗(yàn)天天記，真正做到看書必動(dòng)筆。平時(shí)，遇到問題動(dòng)筆記錄是為了有針對(duì)性的看書，而看書摘重點(diǎn)，做卡片是為了把各種有關(guān)資料中，自己學(xué)習(xí)的重點(diǎn)內(nèi)容加以摘錄進(jìn)行分析綜合，結(jié)合工作體會(huì)記錄下來，作為今后總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的參考。歸納總結(jié)，即是把積累的資料經(jīng)分析出來，摸索出科學(xué)規(guī)律的過程。此過程可以提高自身的思維能力、組織能力及科學(xué)水平。因此，結(jié)合理論基礎(chǔ)，總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，即深化了學(xué)習(xí)內(nèi)容，又檢驗(yàn)了學(xué)習(xí)成績(jī)，是一個(gè)很好的學(xué)習(xí)過程。

5　多積累

知識(shí)在于積累，點(diǎn)滴積累都會(huì)收到較大的效益。鑒于護(hù)理工作及服務(wù)對(duì)象的需要，就必須學(xué)習(xí)有關(guān)人體點(diǎn)滴各個(gè)方面的知識(shí)，因此，就要積累各個(gè)方面的書刊和資料。其中也包括醫(yī)護(hù)人員的必讀教科書、醫(yī)學(xué)參考書、專業(yè)雜志、以及文獻(xiàn)報(bào)道等。實(shí)踐證明，護(hù)理人員要提高學(xué)術(shù)水平，只依靠醫(yī)院的圖書館是不夠的，而應(yīng)當(dāng)在自己家里創(chuàng)造一個(gè)學(xué)習(xí)環(huán)境，充分利用業(yè)余時(shí)間看書學(xué)習(xí)，至于積累的方法是多樣的，除以上介紹的作筆記、做卡片外，進(jìn)行主要文獻(xiàn)或信息的剪接，對(duì)稀少罕見資料的復(fù)印、購(gòu)置書刊、以及專業(yè)學(xué)術(shù)會(huì)議的論文、論文匯編等均應(yīng)保存各查，只要充分的積累，刻苦的學(xué)習(xí)，必能收到可喜的成效。

6　要有動(dòng)力、有毅力

護(hù)理重點(diǎn)筆記范文第4篇

科室規(guī)模：我院婦科為豫西南婦科中心、是亞洲宮腔鏡培訓(xùn)基地――南陽分中心。在編床位50張，分2個(gè)病區(qū)，年收治病人1200人次。

護(hù)理人員分布：1996年我院搬遷新病房大樓，床位擴(kuò)編，增加了一個(gè)病區(qū)，人員重組，臨床護(hù)理隊(duì)伍新成員所占比例很大。21名護(hù)理人員中新護(hù)士分布：3年以下新護(hù)士1997、1998、1999年均為16人，占76%；2000年均為82 ，占38%。

培養(yǎng)方法

?？评碚撝R(shí)的學(xué)習(xí)是提高業(yè)務(wù)能力的首要條件：首要問題是業(yè)務(wù)理論的學(xué)習(xí)，訂出每年每月的學(xué)習(xí)計(jì)劃。護(hù)士長(zhǎng)把?？撇∏橛^察、常見病的常規(guī)護(hù)理知道，制成了小冊(cè)子，人手一份。利用高年資的護(hù)理骨干，分組結(jié)對(duì)，開展自學(xué)、小組學(xué)習(xí)等反復(fù)加強(qiáng)記憶，結(jié)合病情天天提問。然后進(jìn)行系統(tǒng)學(xué)習(xí)，根據(jù)實(shí)際情況再把婦科的常見病的疾病知識(shí)系統(tǒng)學(xué)習(xí)，每月考核。并要求護(hù)士把實(shí)際工作中遇到的問題，通過自學(xué)、書寫讀書筆記的形式，加強(qiáng)記憶。在實(shí)際工作中，結(jié)合每次重病人搶救病例，講解護(hù)理注意點(diǎn)，并提出相關(guān)問題，提高護(hù)士的應(yīng)變能力。

嚴(yán)格帶教是培養(yǎng)護(hù)理隊(duì)伍的重要步驟：在新護(hù)士進(jìn)入臨床后，首先讓她們熟悉婦科的護(hù)理重點(diǎn)，突出重病人護(hù)理，尤其是病情觀察、基礎(chǔ)護(hù)理等護(hù)理工作，培養(yǎng)對(duì)病情觀察的敏銳性，使新護(hù)士一開始就對(duì)?？谱o(hù)理重點(diǎn)有所了解。在事教過程中充分發(fā)揮骨干力量，以良好的言傳身教給新護(hù)士一個(gè)榜樣，加強(qiáng)工作自覺性和責(zé)任性，提高護(hù)士慎獨(dú)素質(zhì)，自覺地把職業(yè)責(zé)任感貫徹到護(hù)理工作中的每一個(gè)環(huán)節(jié)，做到任何情況下都要忠實(shí)服務(wù)于病人的健康利益。

護(hù)理重點(diǎn)筆記范文第5篇

關(guān)鍵詞：多視角帶教；手術(shù)室；新護(hù)士培訓(xùn)；作用觀察

21世紀(jì)，知識(shí)經(jīng)濟(jì)初見端倪，科學(xué)技術(shù)突飛猛進(jìn)，醫(yī)學(xué)模式、疾病譜和醫(yī)療保健服務(wù)也隨之發(fā)生了巨大的變化，護(hù)理教育面臨著嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。手術(shù)室是個(gè)特殊的工作場(chǎng)所，其工作節(jié)奏快、專業(yè)性強(qiáng)、無菌要求高、查對(duì)嚴(yán)格。集急、危、重患者為一體的科室作為現(xiàn)代護(hù)理教育的重要組成部分--臨床護(hù)理教學(xué)，其質(zhì)量將直接影響著所培養(yǎng)護(hù)理人才的素質(zhì)和護(hù)理教育的整體質(zhì)量[1]。為了科室能培養(yǎng)出高素質(zhì)的護(hù)理人才，更好更快的適應(yīng)臨床工作的需要。筆者作為副總帶教老師，采取多視角帶教模式，在手術(shù)室新護(hù)士培訓(xùn)中的作用觀察，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 由于我科要進(jìn)行擴(kuò)建，兩年前開始儲(chǔ)備護(hù)理人才。兩年科室共進(jìn)入新護(hù)士18名，其中本科4名，大專14名，全為女同事。其中2012年1月進(jìn)入9名新護(hù)士作為對(duì)照組，2013年1月進(jìn)入9名作為觀察組。培訓(xùn)期均為1年。年齡20～24歲，均為高中畢業(yè)后進(jìn)入護(hù)理院校的護(hù)理畢業(yè)生。其自身?xiàng)l件和學(xué)歷差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 采用3個(gè)月理論加操作集體培訓(xùn)，3個(gè)月后進(jìn)入手術(shù)間采用一對(duì)一帶教，專科輪轉(zhuǎn)時(shí)間為1年，1年后參加考核，優(yōu)秀者參加倒班。觀察組采用多視角帶教。帶教組有兩名總帶教，一主一副，總護(hù)士長(zhǎng)為主總帶教，副主帶教為實(shí)踐和理論都很豐富，經(jīng)過多次外出學(xué)習(xí)，工作年限在10年以上，品學(xué)兼優(yōu)的，教學(xué)經(jīng)驗(yàn)很豐富的護(hù)士承擔(dān)。與若干名帶教老師組成一個(gè)團(tuán)代，進(jìn)行分、工協(xié)作帶教。由總護(hù)長(zhǎng)對(duì)新護(hù)士進(jìn)行理論培訓(xùn)主要包括：護(hù)士的角色轉(zhuǎn)變、工作理念的指導(dǎo)、流程預(yù)案的培訓(xùn)，常見護(hù)理差錯(cuò)及對(duì)策的講解，醫(yī)療糾紛際案例解析等。副總帶教對(duì)新護(hù)士進(jìn)行實(shí)踐方面的培訓(xùn)，如手術(shù)室?？谱o(hù)理操作，穿無菌手術(shù)衣、戴無菌手套，擺無菌器械臺(tái)，手術(shù)包的打法，手術(shù)精密器械的清洗與保養(yǎng)，傳染病患者的手術(shù)配合和術(shù)后物品的處理，等各種工作細(xì)節(jié)和工作方法。主副帶教前3個(gè)月是3次/w，分別為周一、周三、周五。3個(gè)月后新護(hù)士進(jìn)入手術(shù)間，分別交給各?？平M長(zhǎng)，進(jìn)行專科輪轉(zhuǎn)。理論和實(shí)踐授課改成1次/w。我院共有四大?？疲恳粚？茖W(xué)時(shí)2個(gè)月，共8個(gè)月，最后1個(gè)月進(jìn)行應(yīng)急演練和考核。成績(jī)優(yōu)秀者進(jìn)行倒班，對(duì)于成績(jī)優(yōu)秀、品學(xué)兼優(yōu)者，進(jìn)行重點(diǎn)培養(yǎng)，為手術(shù)室今后選拔、儲(chǔ)備新的護(hù)理人才做鋪墊。

1.2.2角色轉(zhuǎn)變 首先讓新護(hù)士有一個(gè)大的角色轉(zhuǎn)變，讓新護(hù)士知道自己不再是學(xué)生了。不再單純的只是學(xué)習(xí)，每天面對(duì)的是現(xiàn)實(shí)的具有各種病痛的患者，要具有愛心和同情心。

1.2.3工作理念 讓新護(hù)士知道工作不是為別人而是為自己，是體現(xiàn)自己人生價(jià)值的一個(gè)途徑。所以要有吃苦精神和高度的責(zé)任心，要有慎獨(dú)精神，因?yàn)樯鳘?dú)是個(gè)人素質(zhì)和職業(yè)道德的體現(xiàn)。

1.2.4理論實(shí)踐相結(jié)合 由總護(hù)長(zhǎng)對(duì)新護(hù)士進(jìn)行理論培訓(xùn)。副總帶教對(duì)新護(hù)士進(jìn)行實(shí)踐方面的培訓(xùn)。 每天都有自學(xué)筆記，并定期進(jìn)行檢查。每月進(jìn)行一次考核，成績(jī)不合格者進(jìn)行分析，并私下補(bǔ)課。

1.2.5醫(yī)療糾紛案例解讀 通過各種醫(yī)療糾紛案例，及深刻的教訓(xùn)，如：腹腔、關(guān)節(jié)遺留物帶來的后果，切錯(cuò)手術(shù)部位帶來的后果等，警惕新護(hù)士，學(xué)習(xí)《護(hù)理法理知識(shí)》、《護(hù)理?xiàng)l例》等。護(hù)理的責(zé)任、義務(wù)和權(quán)力。讓新護(hù)士注意各種工作細(xì)節(jié)和方法，深刻認(rèn)識(shí)到《手術(shù)室查對(duì)制度》和《手術(shù)室物品清點(diǎn)制度》的重要性，避免護(hù)理糾紛和護(hù)理差錯(cuò)，確保手術(shù)室護(hù)理安全。

1.2.6階段性測(cè)試 1個(gè)月一測(cè)試，成績(jī)備案，成績(jī)差的進(jìn)行補(bǔ)課，一年后培訓(xùn)結(jié)束，對(duì)于總成績(jī)差的有計(jì)劃、有側(cè)重點(diǎn)的參加下輪的培訓(xùn)。每周檢查自學(xué)筆記并進(jìn)行批閱。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件進(jìn)行處理。P≤0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P≤0.01為差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組護(hù)士基本資料情況，見表1。

2.2兩組護(hù)士培訓(xùn)考核情況比較，見表2。

3 結(jié)論

從表1觀察人數(shù)、年齡、學(xué)歷P>0.05差異無顯著性，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。從表2觀察成績(jī)P

參考文獻(xiàn)：

[1]王麗波，李秋潔，楊玉美，等.手術(shù)室護(hù)士帶教管理系統(tǒng)的開發(fā)[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2010，16（3）：324-325.