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隨著社會(huì)的進(jìn)步和醫(yī)療技術(shù)的發(fā)達(dá),我國(guó)人均壽命逐年提高,人口老齡化已成為醫(yī)療界乃至全社會(huì)共同面臨的問(wèn)題,對(duì)于醫(yī)務(wù)人員來(lái)說(shuō),運(yùn)用現(xiàn)有的醫(yī)療護(hù)理手段,盡最大可能的提高老年人的生活質(zhì)量,是我們現(xiàn)階段的重要任務(wù)?,F(xiàn)將老年人常見(jiàn)健康問(wèn)題及護(hù)理保健措施分析整理如下:
1 常見(jiàn)健康問(wèn)題
1.1 退休不適綜合征 老年人由于退休所致的社會(huì)地位、經(jīng)濟(jì)地位、生活環(huán)境等發(fā)生了改變,其活動(dòng)空間和作息規(guī)律也隨之發(fā)生改變,加上身體功能的衰退,尤其是聽(tīng)力和視力的減退,使他們無(wú)法與年輕人正常溝通與對(duì)話,這種巨大的落差常會(huì)出現(xiàn)身體和心理上的不適應(yīng),如空虛感,無(wú)用感,孤獨(dú)感、被拋棄感等;導(dǎo)至部分老年人出現(xiàn)抑郁、自殺傾向。
1.2 多種慢性病 隨著生活條件的提高,生態(tài)環(huán)境的污染,不良的飲食習(xí)慣,不合理的飲食結(jié)構(gòu),高鹽、高脂、高糖、高熱量飲食,使老年人慢性病發(fā)病率逐年增多。目前,老年人最常見(jiàn)的慢性病有:高血壓、冠心病、糖尿病、腦卒中、惡性腫瘤、小腦退化綜合癥、帕金森綜合癥、慢性支氣管炎等,這大大的影響了老年人的生活質(zhì)量。
1.3 空巢效應(yīng) 由于子女長(zhǎng)大后,因?yàn)榉N種原因,無(wú)法再與父母同住,又因?yàn)楣ぷ骰驅(qū)W業(yè)繁忙,無(wú)法經(jīng)?;丶铱赐改?,與父母溝通越來(lái)越少,基于對(duì)兒女們的依戀和不舍,以及對(duì)兒女們?cè)谕獾膿?dān)憂(yōu),常常使老人整日處于期盼、掛念、擔(dān)心的負(fù)面情緒當(dāng)中,這樣極其不利于老年人健康。
1.4 角色缺如 部分老年人,身體機(jī)能上雖已逐漸衰老,生理上已是老年期,但在心理上拒絕進(jìn)入老年期,與年輕人較真,認(rèn)為自己還是和年輕時(shí)一樣,有用不完的力氣和精力,因此,經(jīng)常過(guò)度透支自己的精力和體力,經(jīng)常會(huì)累的腰酸背痛,卻不服氣;有了病,也不愿意就醫(yī),認(rèn)為還和年輕時(shí)一樣,挺一下就過(guò)去了,這樣就會(huì)錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī),甚至有可能小病變成大病。
1.5 死亡恐懼綜合征 由于配偶或周?chē)耐g人相繼離世,使得部分老年人整日處于死亡的過(guò)度恐懼當(dāng)中,再加上身邊無(wú)人陪伴,缺乏傾訴對(duì)象,更加重了他們的孤獨(dú)和恐懼感,導(dǎo)至他們身體有一點(diǎn)不適,就認(rèn)為自己要離開(kāi)人世了,這種情緒也不利于健康。
2 護(hù)理保健措施
2.1 指導(dǎo)老年人自我保健 ①提高預(yù)防自理缺陷的意識(shí):通過(guò)對(duì)老年人進(jìn)行健康教育,使他們意識(shí)到自我照顧與幫助他人具有相同的社會(huì)價(jià)值,使他們自覺(jué)自愿的在生活上克服和預(yù)防自理缺陷。②培養(yǎng)自我觀察與判斷能力:通過(guò)健康教育,使老年人通過(guò)看、聽(tīng)、聞、摸的方法了解自身的健康狀況,一旦發(fā)現(xiàn)異?;蚣膊〉脑缙诎Y狀,應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就醫(yī),主動(dòng)尋求醫(yī)務(wù)人員的幫助,以免延誤診斷治療。
2.2 創(chuàng)造良好居家環(huán)境 指導(dǎo)老年人創(chuàng)造舒適的生活環(huán)境:居室要光照充足,每日定時(shí)2-3次通風(fēng),通風(fēng)時(shí)間以30分鐘左右為宜,室溫適宜,夏季保持在26-28℃,冬季保持在20-22℃,濕度保持在50%左右;同時(shí),保持地面平坦,防滑。
2.3 合理膳食 老年人的飲食原則是:①食物應(yīng)粗細(xì)搭配,利于消化。②經(jīng)常參加適當(dāng)體力活動(dòng),以保持能量的平衡。另一方面,要防止老年人脫水,因?yàn)槔夏耆丝视X(jué)不敏感,當(dāng)感到口渴時(shí)已處于輕度脫水狀態(tài),因此,建議并督促老年人每日飲水不少于2000ml。
2.4 良好的睡眠 良好的睡眠,能增強(qiáng)免疫力,使人精力充沛。因此,對(duì)于睡眠質(zhì)量下降的老年人,應(yīng)給與積極干預(yù),措施如下:①生活要有規(guī)律,養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。②保持情緒穩(wěn)定,做到勞逸結(jié)合。③創(chuàng)造適宜的睡眠環(huán)境:臥室光線柔和,睡前可聽(tīng)一些令人放松的輕音樂(lè)等。
廣東省高級(jí)人民法院:
你院粵法民字〔1989〕138號(hào)“關(guān)于監(jiān)護(hù)人是否承擔(dān)賠償責(zé)任”的請(qǐng)示報(bào)告收悉。
關(guān)于梁劍文等4未成年人盜竊財(cái)物被勞動(dòng)教養(yǎng),受害人翁舞慧提起民事訴訟,要求其監(jiān)護(hù)人承擔(dān)賠償責(zé)任,人民法院能否作為民事賠償案件受理的問(wèn)題,經(jīng)研究認(rèn)為,鑒于此案情況比較復(fù)雜,現(xiàn)行法律對(duì)此類(lèi)問(wèn)題又無(wú)明確規(guī)定,如何適用法律,需要在審判實(shí)踐中積累經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行研究。因此,此案不宜采用提起民事訴訟的辦法解決。
資料與方法
我院對(duì)老年社區(qū)康復(fù)區(qū)698位年齡60~89歲的老人進(jìn)行了預(yù)約登記,平均年齡70±6歲。其中584位老人患有慢性疾病,占總?cè)藬?shù)的83.7%,因病住院206例,占29.5%,62例年住院2~3次,患2~3種病的老人占患病人數(shù)的47.6%。
方法:醫(yī)院下設(shè)康復(fù)中心,建立醫(yī)院康復(fù)中心住戶(hù)聯(lián)系網(wǎng)。設(shè)專(zhuān)職的社區(qū)康復(fù)護(hù)士,每人負(fù)責(zé)一定數(shù)量的病人。①健康教育:就健康問(wèn)題組織全體老人上課,每周2次介紹合理飲食、疾病的早期發(fā)現(xiàn)、意外事件的防護(hù)、高血壓的預(yù)防、生活垃圾的處理等保健知識(shí)。由于老年人視聽(tīng)能力下降,采用幻燈、掛圖、板報(bào)、廣播、散發(fā)健康處方等方法補(bǔ)充。組織同類(lèi)疾病病人座談,交流疾病護(hù)理經(jīng)驗(yàn),表達(dá)心身感受,樹(shù)立樂(lè)觀的生活態(tài)度。②建立家庭保健服務(wù),定期上門(mén)服務(wù),每周3次上門(mén)與老年人溝通,進(jìn)行心理疏導(dǎo),降低心理問(wèn)題對(duì)老年人產(chǎn)生的不良影響。研究表明,離退休、喪偶、患病等生活應(yīng)激事件與老年人負(fù)面情緒呈顯著負(fù)相關(guān),社會(huì)支持少的人死亡率比社會(huì)支持多的人高2.5倍。③以慢性病為重點(diǎn),建立家庭康復(fù)檔案,包括患病時(shí)間、病史、過(guò)敏史、用藥種類(lèi)、數(shù)量、效果、飲食、情緒等病人情況。④提高自我防護(hù)能力。Orem的自我護(hù)理模式認(rèn)為,必要的護(hù)理介入是為了提高人們的自我護(hù)理能力,醫(yī)護(hù)人員根據(jù)病人的實(shí)際情況提供必要的幫助,如糖尿病病人自測(cè)血糖,自己注射胰島素;肺心病病人肺功能鍛煉等。對(duì)缺乏自理能力的病人,不僅指導(dǎo)其家屬掌握護(hù)理基本操作,還要培養(yǎng)其常規(guī)觀察病情習(xí)慣,如肺心病病人病情加重前出現(xiàn)體溫升高、咳嗽、憋氣加重、痰液性狀改變等。理解能力差的病人或家屬應(yīng)給予多次現(xiàn)場(chǎng)強(qiáng)化訓(xùn)練,發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤立即糾正,直至掌握。⑤訪視時(shí)互留電話號(hào)碼,便于詢(xún)問(wèn)及病人不適時(shí)及時(shí)取得聯(lián)系。開(kāi)展熱線電話每天咨詢(xún)3小時(shí),開(kāi)展1年來(lái),月平均121次,其中醫(yī)療常識(shí)占25%,家庭護(hù)理占43%。
結(jié)果
開(kāi)展保健服務(wù)1年來(lái),就健康問(wèn)題進(jìn)行集體宣教96次,為698例老年人共上門(mén)服務(wù)3 548次,其中為患病老年人服務(wù)2 786次,為正常老年人服務(wù)762次。584例患有慢性病的老人中,510例病人能說(shuō)出疾病相關(guān)知識(shí),472例能運(yùn)用所學(xué)自我護(hù)理,生活負(fù)面情緒明顯改善。曾住院治療的206位老人中,除3例因上呼吸道感染誘發(fā)疾病住院外,其余未再次入院。
【關(guān)鍵詞】 老年患者;社區(qū)護(hù)理;健康
老年是人類(lèi)生命過(guò)程中細(xì)胞、組織器官不斷趨于衰老、生理功能日趨衰退的一個(gè)階段。老年人的各種細(xì)胞、組織、器官的結(jié)構(gòu)和與功能都隨著年齡的增長(zhǎng)而出現(xiàn)一系列慢性、進(jìn)行性、退行性的變化。老年人用藥應(yīng)當(dāng)根據(jù)其生理及病理變化特點(diǎn),由于老年人的肝、腎功能減弱,易使藥物在體內(nèi)蓄積導(dǎo)致中毒性作用增加,社區(qū)護(hù)士要充分評(píng)估老人用藥的自理能力,指導(dǎo)其正確用藥以避免不良反應(yīng)。老年人用藥時(shí),應(yīng)注意以下幾點(diǎn):1 詢(xún)問(wèn)服藥史
社區(qū)護(hù)士必須了解老年患者的服藥情況,尤其是患者自己在藥店不經(jīng)過(guò)醫(yī)生處方購(gòu)用的藥品,以便全面掌握患者用藥的種類(lèi)、劑量等。2 遵守服藥時(shí)間
用藥時(shí)根據(jù)藥物的藥理作用和疾病的性質(zhì)等合理安排服藥時(shí)間,以保證藥物發(fā)揮最佳治療效果。老年患者記憶力衰退,護(hù)士不能只交代清楚服藥時(shí)間,而要指導(dǎo)老人或其家人將老人每日的口服藥按次數(shù)分別包好,標(biāo)明服藥時(shí)間,以利按時(shí)服藥。另外,有些藥還要特殊交待服藥時(shí)間,如催眠藥或抗焦慮藥應(yīng)臨睡前15-30分鐘服用,以便保持夜間睡眠;對(duì)胃黏膜有刺激作用的藥物如鐵劑、呋喃類(lèi)藥物飯后服用可減輕其對(duì)粘膜的刺激;空腹服用維生素B2時(shí),由于胃排空速度快,大量的維生素B2出現(xiàn)在小腸部位,可能由于吸收的限制,僅部分維生素B2能被吸收,造成藥物的浪費(fèi),宜飯后服藥;助消化藥宜在飯前片刻不用,使之能及時(shí)發(fā)揮作用。如胃酸片、淀粉酶等。3 嚴(yán)格執(zhí)行服藥劑量
有些老年患者由于患病時(shí)間長(zhǎng),對(duì)服藥產(chǎn)生厭煩心理,故將二次要藥量合并一次服用或漏服。是藥三分毒,尤其是易中毒的藥物,使用時(shí)都有不同程度的副作用,服藥劑量越大程度的毒副作用,藥物劑量越大,中毒的危險(xiǎn)性也就越大(如洋地黃毒苷,該藥增加劑量不能明顯地增強(qiáng)療效,而易引起中毒反應(yīng))。由于老年人臟器功能的減弱,用藥量應(yīng)相對(duì)正常量偏少。另外,不規(guī)律服藥會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌的耐藥(如抗結(jié)核藥物),故社區(qū)護(hù)士要交代老年患者嚴(yán)格按醫(yī)囑服藥,并發(fā)揮家屬的協(xié)助監(jiān)督作用,以確保老人按時(shí)按劑量服藥。4 交代服藥方法
老年人的胃腸功能差,正確的服藥方法更有利于藥物的吸收。其方法是:老年人服藥時(shí)宜取站立位或坐位、半臥位,以避免發(fā)生藥物誤咽或嗆咳;提醒老年人服藥前先飲一小口水以濕潤(rùn)口腔,藥物用溫開(kāi)水吞服后,還要多飲幾口,以免藥物粘于食管壁,使局部粘膜說(shuō)刺激。社區(qū)護(hù)士要根據(jù)藥物的不同性質(zhì),指導(dǎo)并督促老年患者按正確的方法服用藥物,以保證用藥安全有效。5 交待服藥禁忌
社區(qū)護(hù)士應(yīng)熟練掌握飲食與合理用藥等知識(shí),并根據(jù)有些老年人有飲酒、喝茶嗜好,向老年患者講明服藥期間的有關(guān)注意事項(xiàng),避免酒茶導(dǎo)致藥物的不良反應(yīng)增強(qiáng)。6 嚴(yán)密觀察服藥反應(yīng)
人口老齡化已經(jīng)成為國(guó)家不能忽視的問(wèn)題,如何保障老年人的身體健康問(wèn)題,已經(jīng)成為我國(guó)政府以及相關(guān)不得不重視的課題。而保障老年人身體健康的重要途徑是發(fā)展社區(qū)護(hù)理服務(wù)。但是,在我國(guó)目前社區(qū)護(hù)理服務(wù)門(mén)診中,嚴(yán)重缺乏專(zhuān)業(yè)的護(hù)理人才,很多學(xué)生即使學(xué)習(xí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)出身,但是不愿意深入到社區(qū)、門(mén)診等機(jī)構(gòu)去工作,大部分專(zhuān)業(yè)人才都前往大型醫(yī)院就業(yè),造成社區(qū)人才供應(yīng)嚴(yán)重不足。而目前這種現(xiàn)狀的主要原因是由于教師在開(kāi)展教育教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)時(shí),對(duì)學(xué)生價(jià)值觀等方面的教育還不夠重視。所以,這就要求教師在未來(lái)的實(shí)踐活動(dòng)中,應(yīng)該更加注重教育教學(xué)模式的創(chuàng)新和變革,以尋求最佳的人才培養(yǎng)模式,為社區(qū)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展相關(guān)老齡化保健體制的完善提供重要的保障。
2進(jìn)一步開(kāi)展社區(qū)護(hù)理教學(xué)改革的重要環(huán)節(jié)
針對(duì)目前我國(guó)人口老年化現(xiàn)狀問(wèn)題,我國(guó)急需解決人口老年化社區(qū)保健服務(wù)問(wèn)題。但是,目前我國(guó)社區(qū)護(hù)理還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如西方國(guó)家,我國(guó)社區(qū)護(hù)理仍然過(guò)于年輕,雖然已經(jīng)經(jīng)過(guò)三十年的摸索,在實(shí)踐中也取得一定的成就,卻還是存在很多不足和缺陷。例如我國(guó)上海、廣州以及深圳等地的社區(qū)護(hù)理服務(wù)體制已經(jīng)逐漸建立并得到完善,但是經(jīng)濟(jì)相對(duì)落后地區(qū)卻還是存在很多需要完善的地方。所以,筆者總結(jié)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),針對(duì)多年來(lái)教育教學(xué)的變革提出相關(guān)的建議,主要包括以下幾個(gè)方面:
2.1完善護(hù)理教學(xué)法
教育教學(xué)方法的可行性是確保教學(xué)質(zhì)量和效率的重要內(nèi)容,也是社區(qū)教學(xué)改革中的重要環(huán)節(jié)和重要內(nèi)容。例如,現(xiàn)代各學(xué)科教學(xué)中實(shí)施的情趣教學(xué)法、互動(dòng)教學(xué)法以及探究式教學(xué)法等,這些方法在實(shí)踐中的應(yīng)用均得到人們的認(rèn)可,能明顯提升教學(xué)質(zhì)量和效果,讓學(xué)生在活躍的課堂氛圍中學(xué)習(xí)知識(shí)。所以作為一名護(hù)理學(xué)的教師,應(yīng)該針對(duì)我國(guó)目前老齡化現(xiàn)狀,迎合社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)的發(fā)展需求,為社區(qū)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)的人才。教師應(yīng)該不斷創(chuàng)新教育教學(xué)方法,加強(qiáng)學(xué)生價(jià)值觀念的教育,讓學(xué)生能認(rèn)清市場(chǎng)的需求,明確其未來(lái)的發(fā)展和就業(yè)方向。教師在教學(xué)方法變革的過(guò)程中,應(yīng)該注重鍛煉學(xué)生的實(shí)踐能力,將理論與實(shí)踐相結(jié)合,達(dá)到理想的教學(xué)效果。
2.2加強(qiáng)學(xué)生社區(qū)護(hù)理健康知識(shí)教育
在理論知識(shí)教學(xué)中,很多學(xué)生掌握了基礎(chǔ)知識(shí),但是對(duì)于社區(qū)深入專(zhuān)業(yè)的護(hù)理知識(shí)卻掌握得不夠全面,針對(duì)這種情況,應(yīng)該加強(qiáng)學(xué)生社區(qū)護(hù)理健康知識(shí)教育,為學(xué)生后期實(shí)踐工作奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。例如應(yīng)該普及老年人口常見(jiàn)的心腦血管疾病的預(yù)防及控制措施,加強(qiáng)疾病常識(shí)的教育,讓學(xué)生掌握實(shí)際需要使用的知識(shí),以更好的應(yīng)對(duì)未來(lái)社區(qū)的實(shí)踐工作。社區(qū)護(hù)理健康教育知識(shí)包括很多方面的內(nèi)容,教師在教學(xué)改革過(guò)程中,應(yīng)該從實(shí)際情況出發(fā),制定科學(xué)合理的教學(xué)方案。
2.3制定科學(xué)的教學(xué)方案并落
實(shí)科學(xué)合理的教育教學(xué)方案是開(kāi)展教學(xué)實(shí)踐的重要前提,也是實(shí)踐活動(dòng)的基礎(chǔ)。教師不僅要結(jié)合老齡化人口常見(jiàn)的身體狀況問(wèn)題,還要結(jié)合學(xué)生的實(shí)際情況,制定合理的教學(xué)內(nèi)容。然后,還要注重在實(shí)踐中認(rèn)真落實(shí)教學(xué)方案,讓學(xué)生能真正從教學(xué)活動(dòng)中學(xué)習(xí)知識(shí)??傊?作為我國(guó)政府未來(lái)必將重點(diǎn)完善和改革的工作之一,社區(qū)護(hù)理服務(wù),當(dāng)前社區(qū)護(hù)理教學(xué)也應(yīng)該迎合時(shí)代的發(fā)展要求,不斷及時(shí)的進(jìn)行教育教學(xué)改革,以為我國(guó)社區(qū)護(hù)理服務(wù)事業(yè)和老齡化保健體制發(fā)展提供專(zhuān)業(yè)的護(hù)理人才。所以,作為教育的研究者和實(shí)施者,應(yīng)該積極主動(dòng)參與到教育教學(xué)實(shí)踐變革活動(dòng)中,推動(dòng)教育研究工作不斷向前發(fā)展。
3結(jié)束語(yǔ)
老年護(hù)理 老年服務(wù)論文 老年護(hù)理論文 老年醫(yī)學(xué)護(hù)理 老年醫(yī)學(xué)培訓(xùn) 老年素質(zhì)教育 老年護(hù)理知識(shí) 老年社區(qū)設(shè)計(jì) 老年婦女護(hù)理 老年護(hù)理管理 紀(jì)律教育問(wèn)題 新時(shí)代教育價(jià)值觀