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骨質(zhì)疏松的護(hù)理診斷范文第1篇

關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù)；老年骨質(zhì)疏松癥；生活質(zhì)量

【中圖分類號】R197.323【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1674-7526（2012）08-0177-02

隨著年齡的增長，骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率不斷升高，成為老年人的身體健康的重大威脅。由于骨質(zhì)疏松癥患者骨質(zhì)結(jié)構(gòu)的改變以及破壞[1]，從而導(dǎo)致老年骨質(zhì)疏松癥患者出現(xiàn)全身骨頭疼痛等臨床表現(xiàn)，并且很容易發(fā)生骨折，而對老年骨質(zhì)疏松癥患者的生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重的影響[2]。由于本病是老年人的常見病，病程較長，因此，對于此類病人采用針對性的護(hù)理方法，對患者的病情恢復(fù)以及生活質(zhì)量的改善十分重要，筆者采用針對性的護(hù)理干預(yù)對我院收治的老年骨質(zhì)疏松癥患者進(jìn)行護(hù)理，取得良好的效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料：選取我院2009年10月至2011年10月收治的老年骨質(zhì)疏松癥的患者共計80例，其中，男性患者為24例，女性患者為56例，年齡介于61-84歲之間，平均年齡為（68.15±7.18）歲。病程最長的患者達(dá)13年，病程最短的患者有1年，平均病程為（5.43±1.31）年。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)：老年骨質(zhì)疏松的診斷標(biāo)準(zhǔn)參照世界衛(wèi)生組織對中重度骨質(zhì)疏松的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3護(hù)理干預(yù)的方法

1.3.1根據(jù)患者情況進(jìn)行健康宣教：采用多種宣教方式對患者及其家屬進(jìn)行骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防和治療方面的健康宣教，幫助患者及其家屬正確認(rèn)識骨質(zhì)疏松癥，同時讓患者家屬學(xué)會如何正確照顧患有老年骨質(zhì)疏松癥的家人。

1.3.2指導(dǎo)患者科學(xué)飲食：根據(jù)各個患者的身體特點(diǎn)以及病情輕重，指導(dǎo)患者科學(xué)飲食，保證患者做到均衡營養(yǎng)，尤其是保證有充足的富含鈣質(zhì)的食物以及幫助人體吸收鈣質(zhì)的食物。

1.3.3指導(dǎo)患者服藥：由于老年骨質(zhì)疏松癥患者的年紀(jì)老邁，常常對治療藥物的正常服用方法難以掌握，因此，臨床上該類患者往往容易出現(xiàn)漏服、誤服藥物等的情況。護(hù)理人員要耐心指導(dǎo)以及監(jiān)督患者正確服用藥物。

1.3.4制定合適的運(yùn)動方案：長期的臥床會導(dǎo)致老年患者的病情加重。在病情允許的前提下，幫助患者進(jìn)行適量的運(yùn)動。針對患者的情況，制定個體化的運(yùn)動方案，促進(jìn)患者康復(fù)。

1.3.5防止并發(fā)癥的發(fā)生：老年骨質(zhì)疏松癥的患者最常見的并發(fā)癥就是骨折。因此，在日常的護(hù)理工作中，要注意防止患者發(fā)生骨折。通過合理設(shè)置各種安全設(shè)施、經(jīng)常巡視患者、防止患者跌仆受傷等，給患者提供一個安全的環(huán)境。

1.3.6適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)：由于骨質(zhì)疏松癥起病隱匿，病程較長，給老年人的日常生活帶來很大的麻煩。長時間下來，很多老年患者會產(chǎn)生焦慮、郁悶等消極負(fù)面的情緒，對疾病的治療和恢復(fù)產(chǎn)生不利的影響。臨床護(hù)理人員對此類患者要適當(dāng)進(jìn)行心理疏導(dǎo)工作，幫助患者樹立積極樂觀的心態(tài)，主動配合治療。

1.3.7定期隨訪：對于出院的患者，通過每周一次的電話隨訪以及每月一次的家庭隨訪，及時了解患者的情況，并對患者及其家屬提供必要的專業(yè)護(hù)理指導(dǎo)。

1.4觀察指標(biāo)：采用生活質(zhì)量評測量表分別于患者入院時以及患者出院后半年進(jìn)行評估[3]，并對患者經(jīng)過護(hù)理干預(yù)前后的生活質(zhì)量進(jìn)行對比。同時對患者接受護(hù)理干預(yù)前后對骨質(zhì)疏松癥的了解情況、服藥情況以及日常生活方式進(jìn)行比較。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析：對收集的資料采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 170軟件包進(jìn)行分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計量資料之間的比較采用t檢驗(yàn)進(jìn)行驗(yàn)證，計數(shù)資料的比較采用X2檢驗(yàn)進(jìn)行驗(yàn)證，P

2研究結(jié)果

2.1患者接受護(hù)理干預(yù)前后生活質(zhì)量評分的對比：在入院時以及出院后6個月分別對患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評估，并比較其差異，詳見表1。

2.2患者在護(hù)理干預(yù)前后對骨質(zhì)疏松癥的了解情況、服藥情況以及日常生活方式的比較：患者在接受護(hù)理干預(yù)前后對骨質(zhì)疏松癥的相關(guān)知識的了解程度、對藥物的正確服用情況以及日常生活方式的情況進(jìn)行比較，詳見表2。

骨質(zhì)疏松的護(hù)理診斷范文第2篇

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理干預(yù)； 骨質(zhì)疏松； 生存質(zhì)量

中圖分類號 R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2015）35-0110-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.35.052

骨質(zhì)疏松癥最常發(fā)生的人群為老年人，由于老年人骨質(zhì)松散，骨頭較脆弱，主要是因?yàn)楣墙M織減少，相對提高對骨質(zhì)的吸收量，進(jìn)而形成一種骨質(zhì)性病變。若治療后護(hù)理不當(dāng)易發(fā)生骨折、退行性骨質(zhì)疏松癥等不良反應(yīng)，因此治療后進(jìn)行準(zhǔn)確有效的護(hù)理方法是十分必要的[1]。護(hù)理干預(yù)是一種對于患者本身可能出現(xiàn)的問題事先制定的一系列干預(yù)方法，可以預(yù)防患者出現(xiàn)并發(fā)癥，幫助患者減輕心理壓力，促進(jìn)患者疾病與心理健康的恢復(fù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年12月-2014年12月入筆者所在醫(yī)院治療骨質(zhì)疏松的患者80例，根據(jù)治療方法的不同平均分為兩組，即試驗(yàn)組和對照組。對照組40例患者，其中男

19例，女21例，年齡60～81歲，平均（70.0±0.2）歲；試驗(yàn)組40例患者，其中男22例，女18例，年齡61～80歲，平均（70.0±0.8）歲，患者均符合骨質(zhì)疏松的診斷標(biāo)準(zhǔn)，兩組患者在年齡、性別、病因、病情等方面比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

80例患者及家屬對護(hù)理方法均知情同意，并簽署知情同意書。給予對照組采用常規(guī)護(hù)理的方法進(jìn)行護(hù)理，如常規(guī)的補(bǔ)鈣，運(yùn)動、增加陽光照射、觀察生命體特征等。試驗(yàn)組患者在對照組基礎(chǔ)上采用護(hù)理干預(yù)，具體如下。（1）護(hù)理人員為患者做好護(hù)理計劃表，記錄患者每天的身心狀況與疼痛感覺，密切觀察患者的生命體征，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)異常及時上報并處理；（2）健康教育的實(shí)施。①集中授課。在醫(yī)院電教室定期組織患者進(jìn)行授課，主要講解骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病原因、概念、臨床表現(xiàn)、危害性及主要并發(fā)癥、診斷治療及預(yù)防措施等，講解骨質(zhì)疏松的發(fā)生與不良生活方式及行為的聯(lián)系。指導(dǎo)患者改變不良生活行為，講解藥物、運(yùn)動、飲食等對骨質(zhì)疏松的影響。②個別指導(dǎo)?；颊叱鲈汉螅ㄟ^電話或家訪進(jìn)行隨訪，掌握患者具體情況針對性的講解其病情及治療方法，再次強(qiáng)調(diào)健康行為的重要性，囑其遵醫(yī)囑，指導(dǎo)患者學(xué)會自我調(diào)節(jié)心理狀態(tài)。③發(fā)放疾病知識小手冊。制定骨質(zhì)疏松知識小手冊，將其方法給患者，以方便閱讀，同時建立患者基本信息的健康方案，以方便出院后隨訪。（3）日常生活的護(hù)理。要督促患者戒煙戒酒，禁止吃未檢測過的食物，嚴(yán)格按照制定的菜譜合理用餐，增加雜糧、蔬果、堅果的攝入，注意個人衛(wèi)生，防止得其他疾病，并定期做身體檢查。（4）心理護(hù)理。使患者正確地認(rèn)識到自己的病情，解除患者內(nèi)心的恐懼不安與不自信，讓患者有著樂觀積極的態(tài)度有利于病情的恢復(fù)。（5）功能鍛煉。鼓勵患者在床上盡量進(jìn)行腰背肌肉及四肢的主動運(yùn)動，以防止失用性肌肉性萎縮及骨質(zhì)疏松?；顒酉リP(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)及髖關(guān)節(jié)，以防關(guān)節(jié)僵硬，握健身球，以增加手部肌肉的肌力，作上肢平舉、抬高運(yùn)動，以鍛煉臀部肌力，作下肢直腿抬高運(yùn)動，提高腿部肌力。骨質(zhì)疏松患者因骨強(qiáng)度下降，因此容易發(fā)生脆性骨折。要囑咐人活動肢體動作要輕，上下樓梯時要扶好扶手，地面保持干燥，以防滑倒，對于下肢肌力差可使用輔助工具。護(hù)理人員為患者制定合理戶外活動方案，患者嚴(yán)格按照作息時間表進(jìn)行作息，飯后多散步，每天的運(yùn)動量逐漸增多如1～3次/d，20～40 min/次。（6）合理地服用補(bǔ)鈣藥品與激素，同時還可以服用劑量較少的維生素D，每天增加日光的照射，但避免陽光暴曬，有利于鈣與磷的吸收。（7）護(hù)理人員對患者一定要有愛心和耐心，時刻了解患者的疼痛感覺與不良情緒，嘗試撫平患者焦慮與抑郁的心理，使患者身心舒暢有利于改善其生存質(zhì)量。（8）護(hù)理人員與患者家屬做好溝通，督促患者出院后養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣并加強(qiáng)運(yùn)動，防止患者再次發(fā)生骨質(zhì)疏松。比較兩組患者在不同護(hù)理方式下生活質(zhì)量的結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者在不同方法護(hù)理后心理健康，軀體功能，軀體疼痛，情感功能以及社會功能等生存質(zhì)量的評分。比較兩組患者不良反應(yīng)的出現(xiàn)率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 17.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者進(jìn)行護(hù)理后生存質(zhì)量評分

兩組患者經(jīng)過護(hù)理后，各方面均有明顯改善。其中試驗(yàn)組的生存質(zhì)量評分明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.2 兩組患者不良反應(yīng)出現(xiàn)率比較

經(jīng)過兩種護(hù)理方法后，兩組患者疾病均有恢復(fù)，但試驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)出現(xiàn)率（10.00%）明顯小于對照組不良反應(yīng)出現(xiàn)率（35.00%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

骨質(zhì)疏松癥是一種以骨微細(xì)結(jié)構(gòu)破壞、骨量減少導(dǎo)致骨脆性增加而形成的一種骨質(zhì)性病變。骨質(zhì)疏松是老年人的的常見病、多發(fā)病，近年來隨著社會老年化的加劇，骨質(zhì)疏松癥發(fā)病率逐漸增加，研究顯示目前我國60歲以上的人群是世界上最多的國家，其中56%的老年人患有骨質(zhì)疏松，其中以女性比較常見。骨質(zhì)疏松易發(fā)生脆性骨折，危害性極大，甚至?xí)斐苫颊咚劳鯷5-6]。

骨質(zhì)疏松的防治是臨床骨科醫(yī)師所關(guān)注的熱點(diǎn)問題。而目前為止尚無一種有效的治療方法使患者疏松的骨骼恢復(fù)至原狀。藥物治療雖能增加患者的骨密度，但卻不能改變該病患者骨量丟失的狀況[7-8]。由此可見，現(xiàn)階段下，對骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防是目前臨床工作的重點(diǎn)。研究表面，骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生與女性絕經(jīng)、人種、老齡等固有危險因素有關(guān)，同時還與長期低鈣、吸煙、活動缺乏、過量咖啡因等非固有危險因素有關(guān)。研究顯示通過有效改善行為習(xí)慣、生活方式能夠降低或消除這些非固有危險因素。因此通過積極有效的護(hù)理干預(yù)，能夠有效預(yù)防和減少骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生。護(hù)理干預(yù)主要是一種對于患者本身可能出現(xiàn)的問題事先制定的一系列干預(yù)方法。為患者進(jìn)行全方面適合自身疾病的護(hù)理方法進(jìn)行治療，促進(jìn)疾病恢復(fù)，減輕疾病痛楚[4]。在為患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對患者飲食方面、心理方面、生活質(zhì)量方面以及社會能力方面進(jìn)行干預(yù)護(hù)理，促進(jìn)患者全方面的提高。通過對骨質(zhì)疏松癥患者實(shí)施積極的護(hù)理干預(yù)可以促進(jìn)疾病的恢復(fù)，緩解患者心理情緒的變化，為患者術(shù)后提供健康舒適的醫(yī)療環(huán)境，隨時觀察患兒的疼痛情況，減少不良反應(yīng)現(xiàn)象的出現(xiàn)。本次研究表明，兩組患者經(jīng)過護(hù)理后，各方面均有明顯改善。其中試驗(yàn)組的生存質(zhì)量評分明顯優(yōu)于對照組生存質(zhì)量評分（P

綜上所述，增加護(hù)理干預(yù)對骨質(zhì)疏松患者生存質(zhì)量的影響優(yōu)秀，減輕疾病痛楚，有利于疾病康復(fù)，促進(jìn)患者生活質(zhì)量的上升以及對護(hù)理滿意程度增加，該方法值得在臨床上廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

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[2]馬國艷.心理護(hù)理干預(yù)對婦科腫瘤伴絕經(jīng)骨質(zhì)疏松患者生活質(zhì)量的觀察[J].中國骨質(zhì)疏松雜志，2012，18（7）：607-609.

[3]楊紅月.不同護(hù)理模式在老年骨質(zhì)疏松性股骨骨折患者中的應(yīng)用效果比較[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2010，26（14）：26-27.

[4]李曉蘭，王慧文.疼痛護(hù)理方案對老年女性骨質(zhì)疏松腰背痛患者的影響[J].護(hù)理學(xué)雜志，2013，28（24）：32-34.

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[8]朱明玉.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在PKP治療骨質(zhì)疏松椎體壓縮性骨折的臨床應(yīng)用效果[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32（11）：2497-2499.

骨質(zhì)疏松的護(hù)理診斷范文第3篇

[關(guān)鍵詞] 骨質(zhì)疏松性骨折；影響因素；預(yù)防措施

[中圖分類號] R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2015）06（a）-0044-02

Influencing Factors and Prevention of Osteoporotic Fracture

YUAN Shi-pu

Changning Hospital of TCM， Hengyang， Hunan Province， 421500 China

[Abstract] Objective To explore the influence factors and prevention of osteoporotic fracture. Methods Retrospective analysis of the clinical data of 100 cases in our hospital in patients with osteoporotic fracture was performed to conclude and analyze its influence factors. Results ①Affect older people suffer from osteoporotic fractures most important reason was accidental falls， accounting for 95% （95/100）. ② Vertebral 35.0% （35/100）， 61.0% of the femoral neck （61/100） and 4.0% of the distal radius （4/100） was the most prone to osteoporotic fracture site， and the old age group suffer from osteoporosis probability of osteoporotic fracture was significantly higher than the older group， women suffer osteoporotic fracture probability significantly higher than men， the probability of occurrence of femoral neck fracture was significantly higher than other parts， the difference was statistically significant（P

[Key words] Osteoporotic fracture； Influence factors； Preventive measures

骨質(zhì)疏松癥是一組骨病，其特征是單位體積內(nèi)骨組織量減少的代謝性骨病變。多半骨質(zhì)疏松癥中的骨組織是由骨質(zhì)吸收增多所致。此病對患者的身體健康造成較大的影響，嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量。該研究旨在探討骨質(zhì)疏松性骨折的影響因素及預(yù)防措施，回顧性分析2012年1月―2014年6月間于該院就診的100例骨質(zhì)疏松性骨折患者的臨床資料，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取于該院就診骨質(zhì)疏松性骨折共100例。其中，男性患者32例，女性患者68例；年齡58～88歲，平均年齡（72.3±11.5）歲。根據(jù)年齡將該組患者進(jìn)行分為兩組，老年組38例，年齡62～70歲；高齡組62例，年齡71～88歲。所有入選患者均無惡性腫瘤、慢性肝病以及急慢性感染等疾病，兩組患者在性別以及臨床資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

①檢測手段：所有患者均采用雙能X線骨密度儀檢測，主要按照X光片來對診斷結(jié)果進(jìn)行判斷。

②骨質(zhì)疏松診斷標(biāo)準(zhǔn)：采用中國老年學(xué)學(xué)會骨質(zhì)疏松委員會1999年制定的中國骨質(zhì)疏松診斷標(biāo)準(zhǔn)。若T>-1.0，則骨密度為正常值；若T>于-2.0且≤-1.0，則為骨量減少；若T≤-2.0，則為骨質(zhì)疏松。

③對兩組患者的臨床資料回顧性地進(jìn)行對照研究，詳細(xì)記錄各項(xiàng)數(shù)據(jù)資料，并統(tǒng)一填寫調(diào)查表。

1.3 統(tǒng)計方法

對上述兩組患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對比采取χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

通過對兩組患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理可知，造成老年人患上骨質(zhì)疏松性骨折的原因主要為：意外跌倒95例，占總誘因的95%（95/100）。其中，包括運(yùn)動跌倒36例、室內(nèi)滑倒46例以及登高13例。

高齡組患上骨質(zhì)疏松性骨折的概率明顯高于老年組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=11.52；P=0.0068

3 討論

骨質(zhì)疏松癥是一組單位體積內(nèi)骨組織量減少的代謝性骨病變的骨病，其骨組織主要是由骨質(zhì)吸收增多所致。此病在臨床上的表現(xiàn)為：疼痛、身長縮短或駝背、骨折以及呼吸功能下降。骨質(zhì)疏松性骨折對于患者的健康造成較大的危害，且大大地降低了患者的生活質(zhì)量。若不及時治療，還會引發(fā)骨質(zhì)疏松并發(fā)癥。隨著我國人口步入老齡化，骨質(zhì)疏松性骨折發(fā)生的概率越來越大。隨之而來的是，人們對骨質(zhì)疏松性骨折疾病的關(guān)注越來越大。因此，對骨質(zhì)疏松性骨折的影響因素及預(yù)防措施進(jìn)行研究，有著重要的現(xiàn)實(shí)意義。

該研究研究結(jié)果表明，導(dǎo)致老年人患上骨質(zhì)疏松性骨折的原因主要為意外跌倒。通過對兩組患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理可知，高齡組患上骨質(zhì)疏松性骨折的概率明顯高于老年組，女性患上骨質(zhì)疏松性骨折的概率明顯高于男性，股骨頸骨折發(fā)生概率明顯高于其他部位，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P65歲的人群為30%，>80歲的人群為50%，且有5%～10%的摔倒可導(dǎo)致骨折；女性骨量減少與骨質(zhì)疏松的發(fā)生率，在60～69歲之間時為67.32%，在70歲以上的為85.41%；男性骨量減少與骨質(zhì)疏松的發(fā)生率，在60～69歲時為41.41%，在70歲以上時為70.46%。與該組對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。由此可知，意外跌倒、年齡以及性別是導(dǎo)致骨質(zhì)疏松發(fā)生的最重要因素。

由于治療骨質(zhì)疏松癥的關(guān)鍵在于早期預(yù)防，因此，針對上述骨質(zhì)疏松性骨折的影響因素，骨質(zhì)疏松性骨折患者應(yīng)采取以下預(yù)防措施：①保持良好的生活習(xí)慣。骨質(zhì)疏松性患者應(yīng)堅持保持良好的生活習(xí)慣，并按照自己本身的身體情況來選擇恰當(dāng)?shù)膽敉饣顒踊蝈憻挿绞?，如慢跑、做老年操以及步行等。同時，老年人還應(yīng)多到戶外接受陽光的照射。②保持合理的飲食習(xí)慣。由于骨質(zhì)疏松性患者最明顯的癥狀是骨組織明顯減少，因此，患者應(yīng)多吃含蛋白質(zhì)、鈣比較高的食物，如，豆制品、蛋類、乳類以及海米等。同時，骨質(zhì)疏松性骨折患者還應(yīng)保持合理的飲食習(xí)慣。③藥物預(yù)防。骨質(zhì)疏松性患者還可以服用維生素D或鈣劑，以此來減少骨組織的流失。同時，已經(jīng)絕經(jīng)的女性患者可以適量補(bǔ)充雌性激素來對其進(jìn)行預(yù)防，以此來降低骨質(zhì)疏松性骨折發(fā)生的概率。④健康教育。由于許多骨質(zhì)疏松性骨折患者對骨質(zhì)疏松癥并不了解，導(dǎo)致延誤了治療的最佳時期。因此，護(hù)理人員還應(yīng)對骨質(zhì)疏松患者及其家人進(jìn)行關(guān)于骨質(zhì)疏松癥的健康教育，提高其預(yù)防意識。⑤安全防護(hù)指導(dǎo)。由于意外跌倒是導(dǎo)致骨質(zhì)疏松性骨折發(fā)生的最主要因素，因此，護(hù)理人員必須對骨質(zhì)疏松性患者及其家人進(jìn)行安全防護(hù)方面的指導(dǎo)。同時，還應(yīng)創(chuàng)建適合老年人的居住環(huán)境。

綜上所述，治療骨質(zhì)疏松癥的關(guān)鍵在于早期預(yù)防。因此，對骨質(zhì)疏松性骨折的影響因素及預(yù)防措施進(jìn)行探討是當(dāng)前研究的重要課題。

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骨質(zhì)疏松的護(hù)理診斷范文第4篇

關(guān)鍵詞：骨質(zhì)疏松；病理；治療

【中圖分類號】R223.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）03-0172-01

一、癥狀 體征

無并發(fā)癥的骨質(zhì)疏松癥本身，并無疼痛等癥狀，也無畸形等體征。早期發(fā)現(xiàn)本病依靠骨密度檢查。椎體X線平片異常遲于骨密度提示，但是早于癥狀體征的提示。常常在不知不覺中發(fā)生椎體壓縮骨折，也可因咳嗽、打噴嚏、輕微外傷等誘發(fā)椎體骨折。新鮮椎體骨折的數(shù)周內(nèi)，出現(xiàn)局部疼痛，體征出現(xiàn)叩擊痛。多個椎體壓縮者，出現(xiàn)駝背（羅鍋），身高變矮。非椎體骨折時，疼痛和畸形表現(xiàn)更加嚴(yán)重。

二、治療方法

1.應(yīng)重視基礎(chǔ)治療的有效性、安全性、可行性和經(jīng)濟(jì)性，如運(yùn)動、飲牛奶、曬太陽，小心預(yù)防跌倒。

2.應(yīng)盡早治療 理由是完全和部分消失的骨單位（皮質(zhì)骨的直徑0.2mm的柱形骨單位和骨小梁）不能再生，但是變細(xì)的骨單位，經(jīng)過治療可以恢復(fù)原狀。因此，逆轉(zhuǎn)已經(jīng)消失的骨單位（形成骨質(zhì)疏松癥）是不可能的，而早期干預(yù)能夠預(yù)防大多數(shù)人的骨質(zhì)疏松癥。女性的圍絕經(jīng)期（45歲）就應(yīng)該開始治療。男性往往可以遲10年。

3.不宜聯(lián)合應(yīng)用2種或更多種骨吸收抑制藥 骨吸收抑制藥包括雌激素、雌激素受體調(diào)節(jié)劑、雙磷酸鹽、降鈣素等4類，常常單獨(dú)或輪流應(yīng)用；但是聯(lián)合2種或多種，而且足量應(yīng)用時（例如：充足劑量的女性激素替代的同時，應(yīng)用阿侖膦酸鈉（福善美）每天10mg的劑量），盡管骨密度的增加更加有效，但是尚不了解對于“骨微結(jié)構(gòu)”、“骨脆性”、“骨折發(fā)病率”的影響。

4.緩解疼痛的治療措施應(yīng)合理選擇 椎體壓縮骨折的急性期，緩解疼痛的方法有：止痛藥、肌肉松弛劑、熱療、按摩和休息。骨質(zhì)疏松性骨折或畸形所致痛苦，可以經(jīng)特殊設(shè)計的體育治療而得到緩解，某些病人可以穿戴保護(hù)性胸衣或背部支架。鍛煉腹肌和背肌的運(yùn)動對于多數(shù)病人有益。止痛藥有引起老年人胃出血的可能。因此，盡可能選擇吲哚美辛（消炎痛）栓劑（塞入）和雙氯芬酸乳膠劑（外搽）。

5.鈣劑、維生素D和骨吸收抑制藥等3大類藥，已經(jīng)被FDA批準(zhǔn)后全世界廣泛應(yīng)用。對于比較嚴(yán)重的病例，不應(yīng)該忽略這3種藥聯(lián)合應(yīng)用的必要性和安全性。鈣劑提供骨形成的原料，維生素D促進(jìn)腸道鈣的吸收和抑制骨鈣的流失，骨吸收抑制藥能夠抑制絕經(jīng)后和老年性骨質(zhì)疏松癥的過快的骨吸收速度。三者聯(lián)合應(yīng)用時作用相互協(xié)調(diào)，比喻為“海陸空聯(lián)合作戰(zhàn)”。

三、病理

原發(fā)性骨質(zhì)疏松的病因未明，可能與下列1種或數(shù)種因素有關(guān)。

1.內(nèi)分泌功能失常

（1）PTH分泌增多：一些原發(fā)性骨質(zhì)疏松（骨高轉(zhuǎn)換率性骨質(zhì)疏松）者的血PTH輕度增高，這在老年性腎功能減退和糖耐量異常的病人中較明顯；加上性激素缺乏、PTH與性激素比例失常等原因，可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。

（2）性激素缺乏：雌激素和（或）雄激素缺乏與比例失調(diào)，導(dǎo)致：①蛋白質(zhì)合成減少，骨基質(zhì)生成不足；②成骨細(xì)胞功能下降；③PTH對骨作用的敏感性增加；④糖皮質(zhì)激素對骨作用強(qiáng)度相對增高；⑤腸鈣吸收和腎小管鈣重吸收降低，絕經(jīng)期、老年性和卵巢早衰等引起的骨質(zhì)疏松都可能與此有關(guān)，雌激素缺乏可能是絕經(jīng)期骨質(zhì)疏松的主要原因。

2.遺傳因素 身材、肥瘦、肌肉發(fā)達(dá)程度和胃腸功能均與遺傳有關(guān)。白種人（亞洲人亦近似白種人）易發(fā)生骨質(zhì)疏松，而南非班圖人、黑人不易發(fā)生骨質(zhì)疏松，瘦長身材者骨質(zhì)疏松發(fā)生率比矮胖者高得多。

3.營養(yǎng)障礙 由于各種原因，老年人、青春發(fā)育期及妊娠哺乳期可發(fā)生營養(yǎng)障礙。蛋白質(zhì)供給不足可能引起骨生成障礙，但攝入過多的蛋白質(zhì)亦使尿鈣排出增加，導(dǎo)致鈣負(fù)平衡。鈣的攝入不足與骨質(zhì)疏松的關(guān)系密切，低鈣飲食可能通過繼發(fā)性PTH分泌增多導(dǎo)致骨吸收加速。飲酒使糖皮質(zhì)激素分泌增多，尿鈣增加，腸鈣吸收減少；長期飲酒者性腺功能減退，如并發(fā)肝硬化還將影響25-（OH）D3的生成；故酒精中毒性骨質(zhì)疏松的病因是多方面的綜合作用的后果。老年人的活動減少、日照缺乏、胃腸吸收功能和腎小管重吸收能力逐年減退等因素，均可能與骨質(zhì)疏松的形成有一定關(guān)系。

四、診斷

骨質(zhì)疏松指的僅僅是一種病理狀態(tài)而非一種獨(dú)立的疾病。因此，在確立存在骨質(zhì)疏松后，應(yīng)認(rèn)真查找引起骨質(zhì)疏松的病因，必要時應(yīng)行骨活檢進(jìn)行組織病理學(xué)和組織計量學(xué)檢查。

骨質(zhì)疏松可單獨(dú)存在，亦可與骨質(zhì)軟化并存，此時應(yīng)尤其注意繼發(fā)性骨質(zhì)疏松的可能。只有在詳盡調(diào)查，排除了繼發(fā)性病因后才能作出原發(fā)性骨質(zhì)疏松之診斷。首先，骨質(zhì)疏松應(yīng)與骨質(zhì)軟化和纖維囊性骨炎相鑒別、其次，骨質(zhì)疏松應(yīng)著重與多發(fā)性骨髓瘤，成骨不全，骨腫瘤等所致的繼發(fā)性骨量減少鑒別。多發(fā)性骨髓瘤的典型X線表現(xiàn)是周邊清晰的局限性脫鈣灶，部分患者為彌漫性脫鈣，需和骨質(zhì)疏松鑒別。多發(fā)性骨髓瘤的生化改變?yōu)檠}升高或正常，血磷變化不定，ALP正常，尿本周蛋白陽性，血漿出現(xiàn)M球蛋白等。成骨不全時由于成骨細(xì)胞產(chǎn)生的骨基質(zhì)減少，X線上表現(xiàn)的骨質(zhì)疏松與多次骨折固定有關(guān)，骨皮質(zhì)薄而毛糙，骨質(zhì)有囊性變，常伴有藍(lán)色鞏膜和耳聾等先天性畸形。老年人骨質(zhì)疏松應(yīng)警惕骨轉(zhuǎn)移性腫瘤之可能，臨床上有原發(fā)腫瘤表現(xiàn)，患者血鈣和尿鈣升高，常伴尿路結(jié)石，X線上骨皮質(zhì)多有侵蝕，甚至可發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移性缺損灶。

骨質(zhì)疏松的護(hù)理診斷范文第5篇

摘 要 廢用性骨質(zhì)疏松有其特殊性，系因骨骼缺乏應(yīng)力刺激而導(dǎo)致的骨量丟失，基本發(fā)病原因包括：①因嚴(yán)重內(nèi)科疾病而長期臥床；②因中樞神經(jīng)受損而癱瘓；③因運(yùn)動系統(tǒng)損傷而長時間制動；④長期處于失重狀態(tài)。廢用性骨質(zhì)疏松的發(fā)生與骨生物力學(xué)調(diào)控系統(tǒng)密切相關(guān)，診斷需結(jié)合骨密度、影像學(xué)及相應(yīng)的骨轉(zhuǎn)換指標(biāo)作綜合判斷。廢用性骨質(zhì)疏松的防治應(yīng)結(jié)合不同的病因區(qū)別對待，宗旨是變不能動為能動、鼓勵自主運(yùn)動、適時被動運(yùn)動、合理使用抗骨質(zhì)疏松藥物、加強(qiáng)輔助物理治療以及重視護(hù)理與宣傳教育。

 

關(guān)鍵詞 廢用性骨質(zhì)疏松 骨生物力學(xué)調(diào)控 治療

中圖分類號：R681 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：C 文章編號：1006-1533（2013）09-0013-03

Disuse osteoporosis and its treament

Zhang Quan

（Department of Orthopaedic Surgery， Huashan Hospital， Fudan University， Shanghai 200040， China）

 

Abstract Disuse osteoporosis has its own particularity because the bone lacks stress stimulation resulting in the bone loss. The basic etiologies include： 1） Long time of bedrest because of serious medical disease； 2） Paralysis caused by central nervous system injury； 3） Long time of immobilization for the recovery of the hurt motion system； 4） Long time for the condition of weightlessness. The occurrence of the osteoporosis has a close relationship with the bone biomechanical regulation. The diagnosis made should be combined with the comprehensive judgment of changing of bone mineral density， imaging and corresponding index of bone turnover. Prevention and treatment of disuse osteoporosis should be dealt with differently considering the different etiologies. The treatment principle is to change non-movement into movement， encourage the active movement and timely passive movement， use anti-osteoporosis medicine rationally， reinforce physical therapy， and pay attention to nursing care and health education.

Key words disuse osteoporosis； bone biomechanical regulation； treament

由于疾病或其他因素導(dǎo)致肢體功能廢用或活動受到限制、由此引起骨量丟失并最終表現(xiàn)出的骨質(zhì)疏松稱為廢用性骨質(zhì)疏松（disuse osteoporosis）或制動性骨質(zhì)疏松（immobilisation osteoporosis）。這類骨質(zhì)疏松與老年人的原發(fā)性骨質(zhì)疏松不同，需要予于特別的關(guān)注，其預(yù)防和治療也有特殊性。

 

1 發(fā)生原因

1.1 內(nèi)科疾病需要長期靜息或臥床休養(yǎng)

有些人（不僅僅是老年人）由于嚴(yán)重的心、肺、腎或肝等臟器疾病而需要長期臥床休養(yǎng)，他們常會出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。一項(xiàng)研究顯示，臥床休養(yǎng)1、2和3個月后的跟骨骨量分別丟失2.6%、7.0%和11.2%（個別達(dá)40%）[1]。臥床休養(yǎng)17周后，椎骨、股骨頸和脛骨近端均有明顯的骨量丟失，只有頭部骨量稍見增加（與平臥時顱骨能獲得更多的血供有關(guān)）。值得注意的是，沒有內(nèi)科疾病的正常人（志愿者）臥床制動120 d后丟失的骨量與因內(nèi)科疾病而臥床休養(yǎng)的人大致相當(dāng)[2]，說明長期臥床失活動而非內(nèi)科疾病是發(fā)生骨質(zhì)疏松的關(guān)鍵因素。

 

1.2 因神經(jīng)系統(tǒng)受損所致肢體活動功能喪失

在人因卒中、腦梗死、外傷性脊髓損傷或脊髓灰質(zhì)炎導(dǎo)致肢體癱瘓或不全癱時，由于活動能力的喪失（應(yīng)力刺激）和失神經(jīng)支配（神經(jīng)營養(yǎng)）的雙重作用，他們的骨量丟失會更嚴(yán)重。研究顯示，脊髓損傷后3、4和16個月內(nèi)的股骨近端骨量丟失分別為22%、27%和37%；髂嵴組織計量學(xué)檢查顯示，癱瘓前25周小梁骨體積下降33%，且此后一直呈低水平而未恢復(fù)；破骨細(xì)胞活性在前16周明顯提高，40周左右恢復(fù)正常；成骨細(xì)胞功能則明顯下降，8～10周后恢復(fù)正常[3]。腦血管疾病偏癱患者從發(fā)病起2個月內(nèi)的骨質(zhì)疏松發(fā)生率為6.7%，3～6個月內(nèi)的骨質(zhì)疏松發(fā)生率為46.9%[4]。

 

1.3 因運(yùn)動系統(tǒng)損傷導(dǎo)致活動受到限制

此類患者常因骨折以及肌肉或韌帶損傷而需要較長時間的臥床休養(yǎng)或肢體固定限制活動，這雖是創(chuàng)傷修復(fù)要求，但也會由于應(yīng)力刺激缺失而引起骨量丟失。據(jù)統(tǒng)計，急性制動后，患者的鈣吸收呈負(fù)平衡，每天鈣丟失約150～200 mg，每周骨量丟失約占總骨量的1%，該數(shù)值相當(dāng)于正常情況下一個人1年的“生理性骨丟失量”[5]。腕部外傷石膏固定后5周，尺、橈骨骨量下降2.4%～4%[6]。臨床上，骨折患者石膏固定后，X光片上常出現(xiàn)骨皮質(zhì)變薄、骨小梁模糊的現(xiàn)象；而拆除石膏、恢復(fù)活動一段時間后，上述現(xiàn)象可逐漸消失。

1.4 長時間處于失重狀態(tài)

宇航員、太空工作站人員、飛機(jī)駕駛員及服務(wù)人員因長時間失去或減少重力刺激，也易發(fā)生骨量丟失而導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。研究顯示，人在太空飛行132 d后，其股骨頸和大轉(zhuǎn)子骨骨量分別下降5.0%和9.1%；366 d后，第1～第3腰椎骨量分別下降8%、10%和12%[7]。