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骨質(zhì)疏松健康宣教總結(jié)范文第1篇

關(guān)鍵詞:骨質(zhì)疏松；髖部骨折；中醫(yī)延續(xù)性護(hù)理；應(yīng)用效果

手術(shù)是治療髖部骨折的主要方法，而科學(xué)的護(hù)理干預(yù)無(wú)疑是提高手術(shù)效果，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)的重要保障。收治老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折患者72例，分別比較了常規(guī)護(hù)理和中醫(yī)延續(xù)性護(hù)理的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2018年1月-2019年1月收治老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折患者72例，分為兩組，各36例。觀察組男15例，女21例；年齡62～84歲，平均(71.96±1.87)歲；合并癥：合并高血壓19例、合并糖尿病17例；骨折類型：股骨頸骨折22例、股骨粗隆間骨折14例；骨折部位：左側(cè)骨折11例、右側(cè)骨折25例。對(duì)照組男14例，女22例；年齡61～83歲，平均(72.54±2.06)歲；合并癥：合并高血壓21例、合并糖尿病15例；骨折類型：股骨頸骨折20例、股骨粗隆間骨折16例；骨折部位：左側(cè)骨折10例、右側(cè)骨折26例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者年齡均＞60歲，符合骨質(zhì)疏松癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；精神和意識(shí)正常，自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除精神疾病、中途退出研究、合并器質(zhì)性疾病者。方法：⑴對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理：口頭進(jìn)行健康教育，觀察術(shù)后患者的臨床表現(xiàn)，對(duì)癥處理，出院指導(dǎo)。⑵觀察組采用中醫(yī)延續(xù)性護(hù)理：①穴位按摩：按摩血海穴、陰陵泉穴、太沖穴、殷門穴、關(guān)元穴，每個(gè)穴位的按摩時(shí)間為3～5min，2～3次/d。②中藥內(nèi)服：術(shù)后1～2周服用桃紅四物湯；術(shù)后3～4周服用續(xù)骨活血湯；術(shù)后5～8周服用獨(dú)活寄生湯。1劑/d，早、晚各服用1次。③功能鍛煉：術(shù)后患者需要長(zhǎng)時(shí)間的功能訓(xùn)練以促進(jìn)髖部功能的康復(fù)，改善患者的生活質(zhì)量。遵循循序漸進(jìn)、由簡(jiǎn)到難的訓(xùn)練原則[1]，根據(jù)患者的年齡、健康狀況制定針對(duì)性的康復(fù)訓(xùn)練方案。④情志護(hù)理：髖部骨折對(duì)于患者的生活質(zhì)量影響很大，患者迫切地渴望改善生活自理能力，因此對(duì)手術(shù)治療效果的期望值很高。與此同時(shí)，患者缺乏對(duì)髖部手術(shù)的了解，表現(xiàn)為信心不足，還容易產(chǎn)生焦慮、緊張等負(fù)性情緒。這些負(fù)面情緒均會(huì)導(dǎo)致肝氣郁結(jié)以及機(jī)體的氣血失和[2]，對(duì)手術(shù)效果和術(shù)后康復(fù)產(chǎn)生不良影響。護(hù)理人員應(yīng)采用簡(jiǎn)單、直觀的語(yǔ)言向患者進(jìn)行健康宣教，建立彼此信任和理解的護(hù)患關(guān)系，給予患者足夠的寬容、同情和尊重，多安撫、鼓勵(lì)患者，用臨床治療成功的病例給予患者信心，幫助患者平復(fù)心情，用平常心態(tài)面對(duì)手術(shù)治療。⑤出院隨訪：電話隨訪，1次/月，了解患者的康復(fù)情況、運(yùn)動(dòng)能力、心理狀態(tài)，針對(duì)患者存在的問(wèn)題給予針對(duì)性指導(dǎo)。觀察評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3]：①于干預(yù)前、干預(yù)后3個(gè)月、干預(yù)后6個(gè)月應(yīng)用視覺模擬評(píng)分法(VAS)評(píng)估患者的疼痛程度，評(píng)分0～10分，0分表示無(wú)痛，10分表示劇烈疼痛。應(yīng)用美國(guó)Hologic雙能X線骨密度儀檢測(cè)骨密度。應(yīng)用功能獨(dú)立性評(píng)定量表(FIM)評(píng)估康復(fù)效果，評(píng)分越高說(shuō)明康復(fù)效果越好。②護(hù)理滿意度問(wèn)卷由患者出院前獨(dú)立填寫，每項(xiàng)內(nèi)容均有非常滿意、基本滿意和不滿意3個(gè)選項(xiàng)，統(tǒng)計(jì)非常滿意率與基本滿意率，兩者總和為總滿意度。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用spss19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料用(x±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者護(hù)理效果比較：觀察組患者干預(yù)后3個(gè)月和6個(gè)月VAS評(píng)分、骨密度及功能獨(dú)立性評(píng)定(FIM)評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。兩組患者護(hù)理滿意度比較：觀察組患者護(hù)理滿意度優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

討論

在老年群體的骨折類型中，最常見的骨折部位是髖部。骨質(zhì)疏松的發(fā)生與年齡密切相關(guān)[4]，老年人的機(jī)體功能衰退，鈣質(zhì)大量流失，所以是骨質(zhì)疏松性髖部骨折的高發(fā)群體，患者主要表現(xiàn)為明顯疼痛、活動(dòng)受限、生活自理能力及生活質(zhì)量下降，而且長(zhǎng)期臥床還容易導(dǎo)致壓瘡、便秘等并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅自身健康甚至生命。髖部骨折是一種高風(fēng)險(xiǎn)的骨折類型，數(shù)據(jù)顯示[5]，術(shù)后第1年，患者的死亡率為8%～36%；術(shù)后5年的死亡率可達(dá)到64%。這就給護(hù)理服務(wù)提出了更高要求。中醫(yī)延續(xù)性護(hù)理不僅保證患者能夠在住院期間享受到綜合、全面的護(hù)理服務(wù)，當(dāng)患者回歸家庭后，同樣可以得到護(hù)理人員的專業(yè)指導(dǎo)。從院內(nèi)延伸至院外的護(hù)理模式，契合了髖部骨折術(shù)后需要長(zhǎng)時(shí)間康復(fù)的特點(diǎn)以及老年患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的身心需求[6]，因此臨床應(yīng)用效果更加理想。綜上所述，應(yīng)用中醫(yī)延續(xù)性護(hù)理于老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折患者的臨床護(hù)理中，有助于減輕患者的痛苦，提高康復(fù)效果，具有推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]謝玉真.健康教育在老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2019,23(18):2611-2612.

[2]路婷婷,劉濤.中醫(yī)延續(xù)性護(hù)理在老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折術(shù)后患者中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健,2019,33(5):95-98.

[3]李玉.老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折患者的臨床護(hù)理體會(huì)[J].心理醫(yī)生,2018,24(30):223-224.

[4]馬芳.老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折護(hù)理中健康教育的臨床應(yīng)用效果觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2018,28(31):244-245.

骨質(zhì)疏松健康宣教總結(jié)范文第2篇

關(guān)鍵詞：大劑量激素；沖擊療法；護(hù)理

   　腎病綜合征、活動(dòng)期系統(tǒng)性血管炎、古蘭—巴雷綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等多種自身免疫性疾病在一般常規(guī)性抗炎抗免疫治療療效差的情況下，經(jīng)常會(huì)使用大劑量激素沖擊療法[1]?，F(xiàn)將進(jìn)行皮質(zhì)類固醇激素沖擊療法患者的護(hù)理體會(huì)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1  一般資料：48例患者中：腎病綜合征24 例，系統(tǒng)性紅斑狼瘡10例，皮肌炎6例，活動(dòng)期系統(tǒng)性血管炎病4例，古蘭—巴雷綜合征2例，Behect病2例。其中男12例，女36例，年齡16～46歲，病程6個(gè)月～10年；平均住院4.8次，入院前都服用了一定量的激素，平均為潑尼松35 mg/d。

1.2  治療方法：地塞米松量為50～100 mg/d或甲基氫化潑尼松800～1 000 mg/d靜脈輸入，共3 d，環(huán)磷酰胺600 mg/d靜脈輸入，共2 d，后改為潑尼松1 mg/（kg·d）口服，逐漸減至維持量。

2 結(jié)果

本組48例，采用靜脈沖擊治療共58次，除2例Behect病治療效果欠佳外，均收到了較好的臨床效果。在沖擊治療的數(shù)日及后續(xù)的治療過(guò)程中，15例出現(xiàn)血壓升高，12例發(fā)生心律紊亂，10例血糖升高，8例發(fā)生上消化道隱匿性出血，4例出現(xiàn)精神神經(jīng)癥狀，2例發(fā)生菌血癥，但經(jīng)過(guò)及時(shí)處理和加強(qiáng)護(hù)理，均順利地完成了治療。無(wú)骨質(zhì)疏松、股骨頭無(wú)菌性壞死發(fā)生。

3 護(hù)理

激素沖擊可引起諸多不良反應(yīng)：脂肪分布異常，低血鉀，易誘發(fā)和加重感染、胃、十二指腸潰瘍甚至發(fā)生出血及穿孔，骨質(zhì)疏松和股骨頭無(wú)菌性壞死，細(xì)致的護(hù)理工作可以早期發(fā)現(xiàn)并控制這些副作用。

3.1  治療前的護(hù)理：治療前應(yīng)嚴(yán)格選擇病例，對(duì)接受沖擊治療的患者建立專項(xiàng)護(hù)理單，專項(xiàng)護(hù)理單需要詳細(xì)記錄如下內(nèi)容，包括患者治療前的體溫、心律、呼吸、血壓、體重等一些重要的病史資料和實(shí)驗(yàn)室檢查；向患者介紹沖擊療法的好處和必要性，對(duì)在治療過(guò)程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)也要提前說(shuō)明；與患者多多溝通，掌握存在的不良心理和情緒，及時(shí)地進(jìn)行心理疏導(dǎo)；主動(dòng)向患者介紹疾病的相關(guān)預(yù)防保健知識(shí)，使患者重新樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，提高患者治療的依從性，最終達(dá)到控制病情和恢復(fù)健康的目的。積極指導(dǎo)患者進(jìn)行各項(xiàng)康復(fù)運(yùn)動(dòng)。飲食上要做到合理飲食，宜進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富易消化的軟食，忌粗糙刺激性食物，宜少量多餐，這樣不僅可以減少激素的一系列的不良反應(yīng)，而且有利于疾病的恢復(fù)。

3.2  治療中的護(hù)理

3.2.1 嚴(yán)格控制輸液速度：沖擊療法需要的激素量大，所以要嚴(yán)格控制輸液速度。本組2例因沒經(jīng)醫(yī)生同意自行調(diào)快輸液速度而造成頻發(fā)室性早搏發(fā)生，經(jīng)給予利多卡因50 mg靜脈推注后才恢復(fù)正常心律。所以輸液前要告誡患者和家屬不可不經(jīng)允許擅自調(diào)節(jié)輸液速度，通常應(yīng)該控制在40 滴/min以內(nèi)，治療中應(yīng)對(duì)所有患者都應(yīng)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，以便及時(shí)早期發(fā)現(xiàn)各種心律失常。

3.2.2 準(zhǔn)確記錄出入量及生命體征觀察：詳細(xì)的護(hù)理記錄有利于體重增減、血壓波動(dòng)、雙下肢水腫、心律、呼吸的變化等異常情況的及時(shí)發(fā)現(xiàn)診斷和治療，有利于電解質(zhì)、酸堿失衡情況和低鉀、酸中毒的早期發(fā)現(xiàn)。

3.2.3 預(yù)防上消化道出血：預(yù)防上消化道出血除了采取服用保護(hù)胃黏膜的藥物外，飲食護(hù)理也是一項(xiàng)重要的舉措，做到定時(shí)、定量、少食多餐。加強(qiáng)腹部體征的觀察，保持大便通暢。本組大便潛血試驗(yàn)陽(yáng)性8例，均為既往有胃腸病史者，經(jīng)給予常規(guī)治療后隱血轉(zhuǎn)陰。

3.2.4 預(yù)防感染：大劑量使用激素可使免疫功能降低而易于繼發(fā)感染。應(yīng)做好：①保持病房清潔衛(wèi)生，空氣流通，溫度適宜，每天紫外線消毒2次；②每天用4%的蘇打水漱口；③保持局部皮膚干燥、清潔是防止感染的重要環(huán)節(jié)；④如體溫有異常，要及時(shí)報(bào)告主管醫(yī)生，明確感染灶，及時(shí)處理。

3.2.5 激素：可引起水鈉潴留、血壓血糖升高，骨質(zhì)疏松，5%～34%接受激素治療的患者出現(xiàn)嚴(yán)重的精神障礙疾病，包括精神病、抑郁癥、躁狂性發(fā)作[2]。所以應(yīng)適當(dāng)限制患者活動(dòng)，每天測(cè)血壓3次，測(cè)尿糖1次；加強(qiáng)蛋白質(zhì)和鈣的補(bǔ)充，以防骨質(zhì)疏松；除對(duì)癥用藥外，要防止外傷和自傷。夜間多觀察患者的睡眠情況，及時(shí)對(duì)患者睡眠進(jìn)行評(píng)估。如失眠嚴(yán)重，及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)，必要時(shí)藥物干預(yù)。

3.3  患者對(duì)藥物不良反應(yīng)的心理顧慮及相應(yīng)護(hù)理：根據(jù)患者不同的心理狀況，在用藥治療前可以先給患者講明用藥治療的利害關(guān)系，講清激素減量或停用后，身體還可以恢復(fù)到正常狀態(tài)。在宣教中可采用激勵(lì)性語(yǔ)言，使患者處于接受治療的最佳狀態(tài)，明確治療的意義，主動(dòng)配合治療。

3.4  治療后的心理特點(diǎn)及護(hù)理：多數(shù)患者經(jīng)治療后癥狀逐漸減輕，患者情緒放松，精神愉快，患者自身會(huì)放松警惕，對(duì)疾病復(fù)發(fā)存在僥幸心理。在這一階段應(yīng)指導(dǎo)他們逐漸增加活動(dòng)量，先床上后床下，先室內(nèi)后室外，避免劇烈活動(dòng)，指導(dǎo)他們定時(shí)定量服藥，不可突然停藥，擅自加量或減量，按醫(yī)囑定期到院復(fù)診，給予必要時(shí)的求助電話，在身體康復(fù)后再恢復(fù)正常工作。

4 參考文獻(xiàn)

[1] 胡茲嘉,靳培英,劉訓(xùn)荃,等.小劑量皮質(zhì)類固醇激素沖擊治療免疫性皮膚病[J].中華皮膚科雜志,1994,27(3):175.

骨質(zhì)疏松健康宣教總結(jié)范文第3篇

新入院病人的健康宣教：接診時(shí)護(hù)士首先向病人問(wèn)好，向病人及家屬作自我介紹，介紹與病人生活密切相關(guān)的生活設(shè)施和規(guī)章制度等。

住院期間的健康宣教：①心理護(hù)理：讓病人了解和認(rèn)識(shí)糖尿病，正確對(duì)待糖尿病，從而積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療。②口服降糖藥的用藥方法、藥理作用，不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)等。③胰島素注射方法、劑量及注意事項(xiàng)。④有經(jīng)濟(jì)條件的病人可以使用胰島素泵。⑤擴(kuò)血管藥物應(yīng)用的機(jī)理、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)。⑥強(qiáng)化飲食和運(yùn)動(dòng)療法的重要性。⑦對(duì)各種并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理。

出院前的健康指導(dǎo)：病人出院前的1～2天或當(dāng)天，責(zé)任護(hù)士或當(dāng)班護(hù)士告知病人現(xiàn)在疾病好轉(zhuǎn)情況，鞏固療效和并發(fā)癥的預(yù)防，正確用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)、休息、睡眠、復(fù)查、隨診的一般知識(shí)。

臨床應(yīng)用與實(shí)施

由接診護(hù)士對(duì)新入院病人進(jìn)行入院時(shí)的宣教。入院宣教包括：運(yùn)動(dòng)療法和飲食療法。

糖尿病運(yùn)動(dòng)療法：①目的：可以降低血糖、血脂、血壓，改善心肺功能，增強(qiáng)胰島素的作用；運(yùn)動(dòng)還能夠活血，增強(qiáng)身體靈活度，防治骨質(zhì)疏松。②運(yùn)動(dòng)方式的選擇：選擇中低強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)方式。如：快走、慢跑、跳繩、跳舞、游泳、騎車、登山等中等活動(dòng)量的運(yùn)動(dòng)。患者也可進(jìn)行家務(wù)勞動(dòng)，步行購(gòu)物，做廣播操，打太極拳等較輕活動(dòng)量的運(yùn)動(dòng)。③原則：不宜參加激烈的比賽和劇烈的運(yùn)動(dòng)，而應(yīng)進(jìn)行有一定耐力的持續(xù)緩慢消耗的運(yùn)動(dòng)。④運(yùn)動(dòng)時(shí)間與強(qiáng)度。運(yùn)動(dòng)時(shí)間：應(yīng)從進(jìn)食第一口飯算起的飯后1小時(shí)開始運(yùn)動(dòng)，每次運(yùn)動(dòng)持續(xù)60分鐘。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度：用心率來(lái)衡量，即（次/分）=（220-年齡）×（60%～70%）；簡(jiǎn)易計(jì)算法：運(yùn)動(dòng)時(shí)脈率（次/分）=170-年齡。每周至少進(jìn)行3次這種強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)。不宜運(yùn)動(dòng)的情況：嚴(yán)重胰島素缺乏，病情控制不佳，發(fā)生急性、慢性并發(fā)癥。⑤運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)：在正式運(yùn)動(dòng)前先做熱身運(yùn)動(dòng)15分鐘，并要注意心率變化，若出現(xiàn)乏力、頭暈、心慌、胸悶等不適，應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)，原地休息，必要時(shí)就診。運(yùn)動(dòng)中要注意喝一些開水，以補(bǔ)充水分和氧的消耗。運(yùn)動(dòng)即將結(jié)束時(shí)，再做10分鐘左右的恢復(fù)整理活動(dòng)，而不要突然停止運(yùn)動(dòng)。隨身攜帶糖果，當(dāng)血糖較低時(shí)及時(shí)服下，避免低血糖產(chǎn)生。隨身攜帶糖尿病卡，卡上注明是糖尿病病人癥狀，一旦出現(xiàn)意外怎樣處理。有條件者最好在運(yùn)動(dòng)前、后各測(cè)1次血糖，避免發(fā)生低血糖。注射胰島素的病人，運(yùn)動(dòng)前最好將胰島素注射在腹部。

糖尿病飲食療法：①目的：通過(guò)平衡膳食，配合運(yùn)動(dòng)和藥物治療，將血糖控制在理想范圍，確保兒童、青少年正常的生長(zhǎng)發(fā)育。滿足妊娠、哺乳婦女代謝增加的需要，并且有效防治各種糖尿病急、慢性并發(fā)癥的發(fā)生。②原則：合理控制總熱能，熱能攝入量以達(dá)到或維持理想體重為宜。均衡膳食，選擇多樣化、營(yíng)養(yǎng)合理的食物。放寬對(duì)主食類食物的限制，減少單糖及雙糖的食物；限制脂肪攝入量，可選擇適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)；增加纖維、維生素、礦物質(zhì)攝入；多飲水，限制飲酒、吸煙；提倡少食多餐，定時(shí)定量進(jìn)餐。③計(jì)劃與安排。標(biāo)準(zhǔn)體重計(jì)算：標(biāo)準(zhǔn)體重（千克）=身高（厘米）-105。體重允許范圍：標(biāo)準(zhǔn)體重+10%BML，22kg/m2。每日所需總熱量：要根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)體重計(jì)算；每日應(yīng)攝入四大類食品，谷薯類、菜果類、肉蛋類和油脂類。④誤區(qū)：糖尿病飲食治療不是饑餓療法；糖尿病飲食不是多吃素菜，少吃肉；糖尿病患者吃水果：最好在兩餐之間做加餐用，既不至于血糖太高，又能防止低血糖發(fā)生；糖尿病飲食不是多吃肉少吃飯；采用胰島素治療后飲食就不需要再控制了；咸的食品或含甜味劑的糖尿病專用食品不需控制攝入；多吃食物只要加大口服降糖藥劑量就可以使血糖正常；飲食控制已非常嚴(yán)格，吃點(diǎn)零食充饑沒有關(guān)系；少吃一頓就不用再吃藥。

責(zé)任護(hù)士對(duì)病人進(jìn)行住院期間的藥療（包括普通胰島素的注射方法、口服降糖藥、胰島素泵、諾和筆和東寶筆的使用及注意事項(xiàng)）指導(dǎo)、并發(fā)癥的預(yù)防及飲食和運(yùn)動(dòng)療法的宣教。

利用模型、對(duì)照?qǐng)D片、畫報(bào)、光盤、講課等形式來(lái)完成。

骨質(zhì)疏松健康宣教總結(jié)范文第4篇

關(guān)鍵詞：中藥熱敷 頸椎牽引 頸椎病 護(hù)理

我科2011-01/2012-12對(duì)255例頸椎病患者進(jìn)行了中藥熱敷配合頸椎牽引治療，效果良好，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1、臨床資料

1.1一般資料，本組255例均為2011年1月至2012年12月入住本科患者。主要臨床表現(xiàn)為頸肩疼痛、酸脹不適、伴頭痛、頭暈、手指發(fā)麻、上肢乏力、頸部僵硬、活動(dòng)受限。DR示頸椎間隙狹窄、反應(yīng)性骨質(zhì)增生、頸椎不穩(wěn)、頸曲變直、反弓、椎韌帶鈣化、結(jié)合CT和MRI確診。伴有眩暈者53例，基底動(dòng)脈供血不足者16例，手指發(fā)麻者72例，項(xiàng)肩背不適93例，頸部不適伴上肢乏力21例。對(duì)上述患者根據(jù)病情辨證論證治，采用本科配制的外洗Ⅲ號(hào)方劑中藥濕熱敷配合頸椎牽引等綜合治療確診為頸椎病的255例患者，其中239例臨床癥狀明顯緩解。

1.2治療方法

1.2.1頸椎牽引 方法有兩種：（1）坐位牽引：通用于病情較輕或經(jīng)臥位牽引后需要繼續(xù)牽引的患者。患者取坐位，枕頜帶牽引、牽引角度可采取中立位、具體應(yīng)用時(shí)根據(jù)頸椎病類型及其病變的節(jié)段決定牽引角度，如神經(jīng)根型多采用前屈位牽引（15°～25°），椎動(dòng)脈型和脊髓（硬膜囊受壓或脊髓輕度受壓）的采用中立位牽引（ 0°）。牽引重量由3.5-5kg開始，以后逐日增加到5-10kg，一般不超過(guò)10kg。每次牽引時(shí)間20-30min，每天牽引1～2次，每周治療6次，10-14次為一個(gè)療程。（2）臥位牽引，適用于病情較重或不能坐位牽引的患者，使頸部正中，鼻尖、牽引繩保持在一條直線上，用枕墊調(diào)至適當(dāng)姿勢(shì)，使頭部略稍后仰，床頭滑輪高度與牽引繩一致。牽引重量從4kg開始，逐漸增加劑5-8kg，持續(xù)牽引1-2h休息15-20min，每天1-2次。癥狀緩解后改為坐位牽引。

1.2.2中藥熱敷 外洗 Ⅲ 號(hào)方劑組成 桑枝、蘇木、木瓜各200g，伸筋草、艾葉、桂枝、當(dāng)歸、柴草各150g、雞骨藤、七葉蓮 、路路通、干年健各300g，乳香、紅花、沒藥各100g用袋裝好放入電蒸汽鍋中浸泡2h以上熬藥加毛巾（浴巾大?。┲蠓?-2h，將中藥毛巾扭至不滴水為宜，暴露頸背部，將中藥毛巾敷于頸背部，具體溫度以患者感覺舒適為標(biāo)準(zhǔn)，1次/d，每次20-30min。每次逐條添加毛巾到5-6條，每次添加毛巾應(yīng)置于接觸患者皮膚的毛巾上2條毛巾以防燙傷。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者眩暈癥狀消失。有效：患者眩暈癥狀明顯減輕，頸肩部不適癥狀消失，基底動(dòng)脈供血有所改善，手指麻木消失，上肢乏力減輕。無(wú)效：上述各種癥狀均來(lái)改變。

2、護(hù)理措施

2.1入院宣教 對(duì)新入院患者作入院介紹及健康宣教，指導(dǎo)患者低枕臥位休息。

2.2心理護(hù)理 給患者詳細(xì)講解頸椎病的相關(guān)知識(shí)，讓患者對(duì)疾病有正確認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)信心，積極配合治療，主動(dòng)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。2.3中藥熱敷護(hù)理 ①溫度調(diào)節(jié)：根據(jù)患者熱敷的部位，年齡、皮膚對(duì)溫度的耐受力調(diào)節(jié)合適溫度，一般以42-45℃為宜。中藥步可過(guò)熱以免燙傷，過(guò)涼則起不到作用；治療結(jié)束后1h方可淋浴或濕水。一旦發(fā)生燙傷，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行對(duì)癥處理。②注意安全：在治療過(guò)程別是年老體弱的患者，注意安全防止跌傷、燙傷。③預(yù)防交叉感染 執(zhí)敷床每日用含氯消毒液擦拭，治療室每日進(jìn)行紫外線照射40-60min，治療結(jié)束后開窗通風(fēng)，防止室內(nèi)過(guò)分潮濕，每日清洗中藥毛巾晾干備用。

2.4頸椎牽引護(hù)理 ①牽引前評(píng)估患者，患者患有骨質(zhì)疏松癥，結(jié)核、腫瘤等患者禁忌頸椎牽引。②牽引前患者下頜墊柔軟紙巾，牽引套松緊適宜，不可過(guò)緊過(guò)松。③牽引時(shí)將頭部適當(dāng)抬高，告知患者充分放松頸部、肩部及整個(gè)軀體肌肉，保持牽引有效。④牽引過(guò)程中應(yīng)根據(jù)患者的反應(yīng)及時(shí)調(diào)整、重量和時(shí)間，每次牽引時(shí)間以不超過(guò)30min為標(biāo)準(zhǔn)，以免產(chǎn)生不良反應(yīng)。⑤牽引過(guò)程中密切觀察患者面色、感覺等情況，出現(xiàn)頭暈，惡心、出冷汗等不適，立即停止?fàn)恳⑦M(jìn)行對(duì)癥處理。 牽引結(jié)束先靜坐片刻再緩慢轉(zhuǎn)動(dòng)頸部，然后站起。

2.5健康指導(dǎo) ①指導(dǎo)患者低枕頭臥位，枕頭最好以自己拳頭高為度，且透氣性好，不過(guò)硬過(guò)軟。②指導(dǎo)正確的坐姿、睡姿，勿長(zhǎng)時(shí)間低頭或仰頭，也不宜仰臥位高枕屈頸看電視，抽出休息時(shí)間行雙上肢前屈，后伸及旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。③乘車時(shí)不宜睡覺，以免頸部急性損傷。④天冷時(shí)注意頸部保暖，可用圍領(lǐng)或圍巾。⑤必要時(shí)遵醫(yī)囑口服強(qiáng)筋壯骨，疏通經(jīng)絡(luò)等藥物。⑥工作生活中保持頸部平直、定時(shí)改變姿勢(shì)、勞逸結(jié)合，避免頸部長(zhǎng)期屈曲或仰伸，加強(qiáng)頸背肌功能鍛煉。

3、結(jié)果

本組患者經(jīng)治療2個(gè)療程后，伴眩暈的53例患者中顯效21例，有效26例，顯效率39.6%；有效率52.8%；伴基底動(dòng)脈供血不足的16例患者中有效13例，有效率81.2%；伴有手指發(fā)麻的72例患者中，有效68例，有效率94%，頸部不適伴上肢乏力的21例患者中，有效17例，有效率80.9%。

4、討論

濕熱可使病變部位組織的溫度升高，使血管擴(kuò)張，血流加快，從而促進(jìn)藥物轉(zhuǎn)運(yùn)，進(jìn)而發(fā)揮藥效。采用中藥熱敷方法即將藥物借助藥力和熱力通過(guò)皮膚直接作用于患部可擴(kuò)張血脈加速血液循環(huán)達(dá)到疏通腠理，流暢氣血，消腫止痛，祛風(fēng)除濕等效果。通過(guò)頸椎牽引使椎間隙和椎間孔增大，有利于突出髓核還納和纖維環(huán)組織修復(fù)，松解神經(jīng)根和關(guān)節(jié)囊的粘連，解除頸部肌肉痙攣以及神經(jīng)、血管、脊髓的壓迫，從而緩解神經(jīng)根受壓，促進(jìn)神經(jīng)根水腫吸收，改善頸椎病癥狀，達(dá)到治療頸椎病的目的。通過(guò)臨床應(yīng)用，我們認(rèn)為中藥熱敷配合頸椎牽引對(duì)治療頸椎病取得了比較顯著的療效，而且患易于接受，方法簡(jiǎn)便，值得推廣。

5、參考文獻(xiàn)

骨質(zhì)疏松健康宣教總結(jié)范文第5篇

跌倒是每個(gè)人一生中從幼兒到老年、健康到衰老都會(huì)面臨的問(wèn)題。國(guó)外許多學(xué)者進(jìn)行大量的研究，認(rèn)為跌倒是一種社會(huì)流行病，是環(huán)境、生理、病理和心理等因素綜合作用的結(jié)果[1]。腦血管疾病在神經(jīng)內(nèi)科臨床上很常見，神經(jīng)內(nèi)科住院老年患者不但有生理器官的老化和功能的衰退，而且大多有機(jī)體病理的因素存在，這樣大大增加了住院老年患者跌倒的幾率。筆者回顧了由2000年8月至2009年7月兩家醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院患者發(fā)生跌倒事件共34例，根據(jù)患者跌倒時(shí)發(fā)生的原因進(jìn)行分析總結(jié)?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組神經(jīng)內(nèi)科住院患者跌倒34例中，男21例，(占61.8%)，女13例(占38.2%)，年齡55～82歲，平均70.6歲。其中急性腦血管病(腦梗死、短暫性腦缺血發(fā)作)18例(占52.9%);椎基底動(dòng)脈供血不足8例(占23.5%);帕金森病6例(占17.6%);血管性癡呆2例(占6.0%)。

1.2 相關(guān)誘因 睡眠障礙9例(占26.6%);心理因素8例(占23.5%);藥物副作用6例(占17.6%);環(huán)境因素6例(占17.6%);排便5例(占14.7%)。

1.3 跌倒后果 頭、面部輕度淤腫8例;股骨頸骨折2例;頭皮裂傷2例;眉弓裂傷5例;其余17例無(wú)不良后果。

2 跌倒原因分析

2.1 生理因素 由于老年人的肌肉萎縮，對(duì)鈉、鉀的吸收減退，使之肌張力減退，肌肉彈性降低;導(dǎo)致機(jī)體衰弱、身心功能退化、平衡失調(diào)、感覺減退。本組病例幾乎發(fā)生在老年人群中，96%患者入院后急查血生化八項(xiàng)都有不同程度地低鉀血癥。患者均有輕度的全身乏力、精神疲倦、胃納差、惡心、步態(tài)不穩(wěn)、反應(yīng)遲鈍等臨床癥狀。

2.2 疾病因素 急、慢性疾病均可造成生理異常改變，使患者出現(xiàn)身體和精神的變化。由于老年人骨質(zhì)逐漸減少，使骨質(zhì)疏松，骨脆性增加，故容易發(fā)生骨質(zhì)疏松癥、骨軟化與骨折，其發(fā)生率女性高于男性[2]。但本組統(tǒng)計(jì)病例中，發(fā)生跌倒事件致病理性骨折者均為男性患者。例1帕金森病患者，72歲，因“吞咽困難半月余”收入院，患者體型極其消瘦，四肢肌張力呈齒輪樣增高，步態(tài)不穩(wěn)，因半夜下床欲排小便時(shí)跌倒于床旁所致。另一患者為腦血管病后遺癥，例2，患者76歲，因“行走困難、反應(yīng)遲鈍1周，加重2天”入院，患者體型肥胖，伴有全身輕度水腫，四肢肌力約4級(jí)，步態(tài)不穩(wěn)，因自行下床活動(dòng)于床旁跌倒所致。因入院患者性別比例不等，故造成與相關(guān)文獻(xiàn)有關(guān)不同之處。此外本組研究病例中患者出現(xiàn)的臨床癥狀有：中樞性神經(jīng)癱瘓、頭暈、動(dòng)作遲緩、反應(yīng)遲鈍、肌張力改變等。另外有些患者還伴有眼科疾病，如白內(nèi)障、青光眼、糖尿病視網(wǎng)膜病變等所引起的視覺障礙。這亦就更加表明神經(jīng)內(nèi)科疾病患者更容易發(fā)生跌倒不良事件，致使患者在日常生活能力受到不同程度的影響和限制。

2.3 心理因素 由于腦血管疾病出現(xiàn)的臨床癥狀比較急、快，使患者突然喪失部分或完全的日常生活自理能力，勢(shì)必引起患者的焦慮、急躁情緒。即使癱瘓側(cè)肢體肌力為2級(jí)左右，患者也會(huì)自己試著從床上起床或下床活動(dòng)?；颊咄矔?huì)出現(xiàn)不同程度的情緒低落，處處感到自己老而無(wú)用，力不從心，不服老的心理存在。這些情況在A型人格中表現(xiàn)得更為突出，在性別中以男性患者多見。故發(fā)病后，患者亦不愿意讓家人或其他人幫助自己的情況下極易發(fā)生跌倒。

2.4 藥物因素 Kerher等[3]指出，老年人跌倒的頻率與鎮(zhèn)靜藥品的使用相關(guān)。本組病例中全部患者都服用4種或4種以上藥物。其中，服用降血壓藥的有20例(占58.9%);服用鎮(zhèn)靜劑的8例(占23.5%);精神類藥品的6例(占17.6%)。特別是服用降血壓、鎮(zhèn)靜劑、精神類藥品的患者，都會(huì)不同程度的出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)。如造成低血壓、頭暈、尿頻、夜尿增多等問(wèn)題，以上情況使得老年患者極易在夜間上廁所時(shí)或突然快速改變時(shí)發(fā)生跌倒。

2.5 環(huán)境因素 本組病例中跌倒于床旁16例(占47.1%);病區(qū)廁所10例(占29.4%);病室內(nèi)通道8例(占23.5%)。由于不平整的地面，如地面上有水跡未及時(shí)清理;或有些家屬把患者脫換的病服隨意丟在床底，未及時(shí)放在污衣袋處?；蛴胁贿m當(dāng)?shù)臒艄猓驗(yàn)槔夏耆艘曈X上的變化，對(duì)照明要求有較高的亮度，但也避免不均勻或過(guò)強(qiáng)集中的光線[2]。現(xiàn)在病區(qū)內(nèi)地板幾乎都是較高級(jí)的膠性地板，需要定期的打蠟維護(hù)等，但在亮堂堂的過(guò)道上行走，容易讓患者產(chǎn)生眩暈的感覺。或廁所里馬桶坐椅過(guò)低或缺少扶手、廁所間門口布局結(jié)構(gòu)缺陷設(shè)有階梯、床距不符合規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)、床頭柜與床距過(guò)近(

2.6 重視因素 雖然在入院宣教時(shí)或日常生活護(hù)理工作中，護(hù)士向每一位患者的陪護(hù)者或家屬已反復(fù)強(qiáng)調(diào)須做好安全防護(hù)工作措施的重要性，但有些陪護(hù)者卻不以為然，不予重視，抱著掉以輕心的態(tài)度，不配合和接受安全防護(hù)措施，如患者臥床休息不習(xí)慣加床檔或忘記加床檔;有些患者家屬因家庭關(guān)系矛盾，不夠和睦，不愿意陪護(hù)患者;有些家屬因工作時(shí)間關(guān)系或經(jīng)濟(jì)拮據(jù)，未能來(lái)陪護(hù)患者;有時(shí)護(hù)士忙于護(hù)理操作而忘記把床檔復(fù)位;最終導(dǎo)致患者跌倒事件發(fā)生。

3 小結(jié)

近年來(lái)，隨著患者安全目標(biāo)管理年工作的不斷開展和完善，臨床護(hù)理工作不再是單純的病情觀察和用藥護(hù)理以及心理護(hù)理，對(duì)預(yù)防和減少住院患者的跌倒工作方面也越來(lái)越得到重視與研究。如何做好神經(jīng)內(nèi)科住院患者有效的防跌倒工作，減少和杜絕住院患者跌倒不良事件的發(fā)生，這些都是我們醫(yī)護(hù)人員積極關(guān)注和面對(duì)的問(wèn)題。

參考文獻(xiàn)

1 肖春梅，周戶林，李陽(yáng)，等.老年人跌倒相關(guān)因素的國(guó)外研究進(jìn)展.中國(guó)臨床康復(fù)，2002，4(6)：1014