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關(guān)鍵詞:婦科護(hù)理;常見問題;解決對(duì)策
中圖分類號(hào):R47 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:C 文章編號(hào):1005-0515(2013)8-185-01
婦科是我國(guó)目前醫(yī)療糾紛高發(fā)的一個(gè)科室,護(hù)理工作的安全性至關(guān)重要。而在如今的醫(yī)院婦科護(hù)理工作中,而出現(xiàn)一些常見問題,包括護(hù)理人員問題,護(hù)理環(huán)境問題以及患者自身的問題等[3],對(duì)護(hù)理工作的安全性造成了一定威脅。因其科室的工作性質(zhì)比較特殊,考慮到婦科疾病患者均為女性[4],必須要提升婦科護(hù)理工作中的人性化護(hù)理服務(wù)對(duì)策,解決現(xiàn)存問題,以此提升醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量?,F(xiàn)筆者將研究結(jié)果如下:
1婦科護(hù)理工作中的常見問題
1.1護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平不高
護(hù)理服務(wù)質(zhì)量中的常見問題之一即為護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平不高,主要體現(xiàn)在部分醫(yī)院中的護(hù)理人員多為剛進(jìn)入臨床工作的年輕護(hù)士或?qū)嵙?xí)護(hù)士[5],缺乏臨床專業(yè)知識(shí)及操作技能,缺少實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。在處理特殊情況發(fā)生時(shí),不能準(zhǔn)確判斷病情及使用儀器或藥物解決問題。另外,部分護(hù)理人員在面對(duì)患者時(shí),缺乏溝通技巧,不能及時(shí)解答患者及其家屬所提問題[6],使患者及其家屬對(duì)醫(yī)院缺乏信任感等。另有及少數(shù)護(hù)理工作人員在更換液體方面出現(xiàn)錯(cuò)注、漏住接錯(cuò)液體或發(fā)錯(cuò)口服藥等情況,這幾類問題均能導(dǎo)致護(hù)患糾紛的發(fā)生。
1.2患者自身問題
因婦科工作的特殊性,患者均為女性,易對(duì)自身病情產(chǎn)生焦慮及抑郁的情緒,在診治過程中易產(chǎn)生抵觸心理,從而延誤治療的進(jìn)程[7]。另外,部分患者對(duì)自身疾病沒有引起充分的重視,例如:某些患者在患有宮頸糜爛時(shí),常忽略其病情,待病情加重時(shí),極易演變成宮頸癌[8],危及到患者的生理及心理健0康。
1.3幾種常見婦科疾病的護(hù)理問題
婦科中較為常見的一類疾病即為陰道炎,主要分為滴蟲陰道炎、外陰陰道念珠藻病及細(xì)菌性陰道病等,在診治此類病變的過程中,需采集患者陰道的分泌物置于玻片上[9],將其放于顯微鏡下檢查,在此過程中,護(hù)理人員常忽略采集的標(biāo)本勿污染等問題,將標(biāo)本送至檢驗(yàn)科室時(shí),觸碰撥片使采集的陰道分泌物受到污染,從而影響了對(duì)疾病的判斷。另外,對(duì)于需要住院的婦科患者,常因長(zhǎng)時(shí)間不能翻身,而出現(xiàn)壓瘡,影響患者生存質(zhì)量的同時(shí),引起護(hù)理糾紛。
2針對(duì)常見問題制定解決對(duì)策
2.1提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)
加強(qiáng)護(hù)理人員的綜合素質(zhì)是提升婦科服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵所在,主要采取的方法如下:⑴為院內(nèi)護(hù)理人員定期開展護(hù)理知識(shí)與技能培訓(xùn),組織護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理工作研討會(huì),也可在院內(nèi)舉辦護(hù)理知識(shí)與技能競(jìng)賽[10]。⑵提升護(hù)理人員的應(yīng)變能力,在院內(nèi)進(jìn)行模擬病房,模擬特殊病例,以培養(yǎng)護(hù)理人員的反應(yīng)能力及處理緊急事件的能力。⑶提升護(hù)理人員的溝通能力,要求護(hù)理人員可根據(jù)患者的個(gè)人情況及疾病類型,及時(shí)告知患者與其家屬其病情變化情況[11]。⑷要求護(hù)理人員能夠反復(fù)核對(duì)所使用藥物的名稱與劑量,對(duì)院內(nèi)引起的新型藥物進(jìn)行核對(duì),從備藥到配藥等各個(gè)細(xì)節(jié)明確化,且在書寫文書上注意字體清晰,語言簡(jiǎn)潔。
2.2加強(qiáng)護(hù)患之間的溝通
護(hù)患之間信息交流的順暢也可減少護(hù)患糾紛的發(fā)生,主要采取的方法如下:⑴使婦科病房環(huán)境整潔,通風(fēng)順暢,及時(shí)跟換所用物品,以此營(yíng)造溫馨,和諧的氛圍[12]。⑵護(hù)理人員需積極與患者進(jìn)行溝通,詢問患者病情,用淺顯易懂的語言解答患者及家屬所提疑問,以此減少其焦慮不安情緒[13]。⑶在與患者溝通時(shí),需注意語言及態(tài)度的和善,善于采用貼心且溫暖的語言來面對(duì)患者,時(shí)刻行使人性化護(hù)理。
2.3加強(qiáng)幾類常見婦科疾病的護(hù)理質(zhì)量
針對(duì)上述常見婦科疾病診治中較常出現(xiàn)的問題,院內(nèi)護(hù)理工作人員能夠嚴(yán)格按照送檢標(biāo)本中的規(guī)章制度操作,明確職責(zé),保證護(hù)理人員將送檢標(biāo)本送至檢驗(yàn)科室時(shí),注意途中不觸碰標(biāo)本邊緣或勿將其他標(biāo)本紡織一起,避免交叉感染[14]。且對(duì)于需要住院的婦科病人,應(yīng)將放壓瘡卡掛在床頭上,密切注意患者皮膚變化情況,隨時(shí)記錄患者翻身時(shí)間、處理措施及皮膚變化情況,并囑患者或其家屬在核對(duì)書上簽名,以此避免護(hù)患糾紛的發(fā)生。
3小結(jié)
目前,隨著人們生活水平的不斷提高,對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求及越高,同時(shí)提高了自身法律意識(shí),這就要求我國(guó)醫(yī)療事業(yè)中護(hù)理人員的服務(wù)質(zhì)量越來越高。院內(nèi)護(hù)理人員服務(wù)質(zhì)量的好壞直接影響到醫(yī)院的口碑,一旦出現(xiàn)護(hù)理不安全事件發(fā)生,直接影響到了院內(nèi)的信譽(yù)[15]。現(xiàn)筆者總結(jié)出一些護(hù)理工作中出現(xiàn)的常見問題,并對(duì)其進(jìn)行解決,取得了良好的效果。綜上所述,提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,要求護(hù)理人員能夠認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)護(hù)理知識(shí)及技能,加強(qiáng)護(hù)患之間的溝通,以此減少甚至杜絕護(hù)患糾紛的發(fā)生,保證護(hù)理人員可在良好的環(huán)境下行使護(hù)理人員的職責(zé),此種方法可從根本上提高患者的生存質(zhì)量,值得進(jìn)一步改善并推廣于臨床實(shí)踐中。
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護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理的全過程中,患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。安全管理是指為保證患者的身心健康,對(duì)各種不安全因素進(jìn)行有效的控制。護(hù)理安全是護(hù)理管理工作的重點(diǎn),護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)是護(hù)理安全的保障。安全護(hù)理每一位患者,是時(shí)代賦予護(hù)理工作者的責(zé)任,也是廣大人民群眾的希望。因此,護(hù)理工作者和管理者要及時(shí)發(fā)現(xiàn)隱患、消除不安全因素,避免各種護(hù)理缺陷、差錯(cuò)和糾紛的發(fā)生,有效地保證護(hù)理安全,提高護(hù)理質(zhì)量,最終讓患者獲得優(yōu)質(zhì)、高效、滿意的護(hù)理服務(wù)。
根據(jù)我院近幾年的總結(jié),發(fā)現(xiàn)了以下臨床護(hù)理工作中的安全問題。
常見的安全問題
護(hù)理工作中常見的安全問題:①用藥安全問題:加錯(cuò)藥、發(fā)錯(cuò)藥、叫錯(cuò)藥名、算錯(cuò)藥物劑量、給錯(cuò)用藥途徑、輸錯(cuò)液體、不檢查藥液質(zhì)量等。②與護(hù)士技術(shù)有關(guān)的安全問題:專業(yè)知識(shí)缺乏、技術(shù)操作不熟練、護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足,當(dāng)緊急情況時(shí),工作忙而無序,延誤患者的治療,工作作風(fēng)粗疏、態(tài)度不嚴(yán)謹(jǐn),協(xié)作能力不強(qiáng)、延誤患者的治療、搶救等。③與護(hù)士責(zé)任心有關(guān)的安全問題:責(zé)任心不強(qiáng)、不遵守規(guī)章制度、不按操作流程辦事、未嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度、護(hù)理工作不到位、交接班不認(rèn)真、巡回病房不及時(shí)、對(duì)住院患者所住病房不詳細(xì)、危重患者外出檢查無陪護(hù)、搬運(yùn)患者不當(dāng)、危重、煩躁患者發(fā)生墜床等意外傷害。④與護(hù)士語言、行為有關(guān)的安全問題:服務(wù)意識(shí)差、語言生硬、溝通不到位、行為不當(dāng)、慎獨(dú)精神差、自我約束能力差。
醫(yī)院方面存在的安全問題:①制度不健全,監(jiān)控不嚴(yán),各種制度未嚴(yán)格落實(shí)。②“三基、三嚴(yán)”落實(shí)不到位,基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論和基本技能未定期考核。③護(hù)士人力配置不夠,工作量大,有的超負(fù)荷工作,致身心疲憊,產(chǎn)生厭倦心理,未按常規(guī)完成護(hù)理工作。④專業(yè)儀器設(shè)備不健全,如:監(jiān)護(hù)儀、吸痰器、除顫器等缺乏,不熟悉設(shè)備的保養(yǎng)、維修、使用,安全教育不到位,沒有排除儀器設(shè)備故障的能力。⑤住院環(huán)境、基礎(chǔ)設(shè)施不完備,地面濕滑導(dǎo)致患者跌倒、摔傷,病床無護(hù)欄造成患者墜床,熱水瓶放置不當(dāng)引發(fā)患者燙傷,電線老化,感染與非感染患者同住一室等。
患者方面存在的安全問題:擅自改變輸液速度,擅自離開病房,不按醫(yī)囑服藥等不遵醫(yī)行為。
影響護(hù)理安全的因素
護(hù)理人員自身因素:①責(zé)任心不強(qiáng),對(duì)患者漠不關(guān)心,對(duì)病情的發(fā)展缺乏主動(dòng)性和預(yù)見性。②工作態(tài)度不認(rèn)真,巡視患者不及時(shí),對(duì)患者的病情變化心中無數(shù),延誤患者病情。③對(duì)各種搶救技巧、技能掌握不熟練,引起患者不滿,產(chǎn)生護(hù)患矛盾,引發(fā)護(hù)患糾紛。④愛崗敬業(yè)精神差、技術(shù)操作不夠熟練、缺乏有效的溝通技巧、法律知識(shí)欠缺、理論與實(shí)踐脫節(jié)、違反技術(shù)操作規(guī)程,而引發(fā)護(hù)理差錯(cuò)。
管理因素:①質(zhì)量管理因素:護(hù)理安全管理是護(hù)理質(zhì)量管理的核心,護(hù)理質(zhì)量直接影響到醫(yī)院的聲譽(yù)。管理制度不完善,制度執(zhí)行不力、上級(jí)對(duì)下級(jí)的監(jiān)控缺乏力度、對(duì)潛在的安全隱患預(yù)見性差、未及時(shí)主動(dòng)采取措施或采取的措施不利。②思想教育薄弱,安全意識(shí)不強(qiáng)。③業(yè)務(wù)技能水平低,對(duì)業(yè)務(wù)培訓(xùn)、專業(yè)理論、技術(shù)操作訓(xùn)練重視不夠。
環(huán)境因素:①環(huán)境污染:常見于消毒隔離不嚴(yán)導(dǎo)致的院內(nèi)交叉感染等。②設(shè)施及布局:常見于醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施、病區(qū)物品配備和布局不當(dāng)造成意外等。③危險(xiǎn)品管理:如氧氣、毒麻限劇藥品、煤氣、高壓蒸汽鍋爐等潛在的不安全因素。
物質(zhì)因素:①物品方面:護(hù)理物品質(zhì)量差或數(shù)量不足,也是不安全的因素之一。②藥品方面:不能嚴(yán)格核對(duì)藥品的名稱、有效期、質(zhì)量也會(huì)造成不安全。
其他因素:對(duì)護(hù)理安全有直接影響的主要因素還包括院內(nèi)感染、輸液滲出及壞死等。
加強(qiáng)護(hù)理安全管理的措施
建立和完善護(hù)理安全質(zhì)量管理體系,強(qiáng)化護(hù)理安全教育。護(hù)理安全管理一方面可以激發(fā)護(hù)士的自主參與性,加強(qiáng)護(hù)士和管理者的溝通,營(yíng)造積極、公正的安全上報(bào)氛圍。另一方面可以促進(jìn)規(guī)范化、系統(tǒng)化護(hù)理安全管理,有助于管理者根據(jù)流程,準(zhǔn)確地解讀上報(bào)內(nèi)容,從整體的角度出發(fā),兼顧個(gè)人因素和環(huán)境因素,及時(shí)反饋,合理處理,從本質(zhì)上減少和杜絕安全事故,使護(hù)理安全問題真正受到大家的重視[1]。針對(duì)醫(yī)院護(hù)理安全質(zhì)量方面存在的問題,結(jié)合本院的實(shí)際情況,制定相應(yīng)的預(yù)防與控制措施,規(guī)范護(hù)理工作流程的各個(gè)環(huán)節(jié)。牢固樹立安全防范意識(shí),時(shí)刻保持一種“如履薄冰”的工作態(tài)度。
加強(qiáng)“五個(gè)關(guān)鍵”的控制:對(duì)關(guān)鍵科室、關(guān)鍵環(huán)節(jié)、關(guān)鍵時(shí)段、關(guān)鍵患者、關(guān)鍵人員的管理是安全護(hù)理的難點(diǎn)。關(guān)鍵科室是指急診科、手術(shù)室、監(jiān)護(hù)室、產(chǎn)房、新生兒病房、危重患者集中的科室等。這些科室危重患者多,風(fēng)險(xiǎn)大,涉及面廣。關(guān)鍵環(huán)節(jié)是指患者的識(shí)別、患者的交接、患者的轉(zhuǎn)運(yùn)、藥品的管理、管道護(hù)理、壓瘡護(hù)理、藥品管理等。對(duì)于這些環(huán)節(jié)建立具體的防范措施,強(qiáng)化護(hù)士工作過程管理,規(guī)范工作流程,認(rèn)真對(duì)待每一項(xiàng)護(hù)理工作,真正做到執(zhí)行制度合理、公平、公正。關(guān)鍵時(shí)段是指節(jié)假日、雙休日、中午、晚間、夜間、清晨、治療護(hù)理工作高峰時(shí)段。這些時(shí)段在崗人員相對(duì)較少,護(hù)士承擔(dān)的工作量大,易出現(xiàn)問題。加強(qiáng)節(jié)假日、夜間護(hù)理質(zhì)量的監(jiān)控,合理配置人力,實(shí)行彈性排班,減輕超負(fù)荷工作狀態(tài)。關(guān)鍵患者是指急危重患者、手術(shù)患者、疑難患者、新患者、轉(zhuǎn)科患者、接受各種特殊檢查的患者、有糾紛苗頭的患者、情緒波動(dòng)的患者。對(duì)此類患者應(yīng)加強(qiáng)管理,嚴(yán)密觀察,主動(dòng)溝通,認(rèn)真交接。重點(diǎn)人員是指新上崗人員、進(jìn)修護(hù)士,她們往往不熟悉工作,帶教不嚴(yán),缺乏監(jiān)督和指導(dǎo)。針對(duì)這些重點(diǎn),制定具體的防范措施,護(hù)士長(zhǎng)要加強(qiáng)督促和檢查,盡量減少可能出現(xiàn)的不安全因素。
規(guī)范護(hù)理文書書寫工作:護(hù)理記錄是護(hù)士書面溝通的一個(gè)重要渠道,也是解決醫(yī)療糾紛時(shí)重要的法律文書,護(hù)士應(yīng)及時(shí)準(zhǔn)確地做好各項(xiàng)護(hù)理記錄。護(hù)理文書在記錄的內(nèi)容、要求和管理上要適應(yīng)舉證責(zé)任倒置的形勢(shì),體現(xiàn)護(hù)士的證據(jù)意識(shí),重視和關(guān)注護(hù)理記錄中與法律相悖的問題,從中發(fā)現(xiàn)細(xì)節(jié)問題,不斷改進(jìn)、不斷提高。
強(qiáng)化安全意識(shí):醫(yī)療護(hù)理安全是醫(yī)院管理永恒的主題,牢固樹立“安全第一,質(zhì)量第一”的思想觀念。將安全教育與規(guī)章制度、職業(yè)道德教育相結(jié)合,利用好的典型廣泛宣揚(yáng),分析違章事例敲警鐘,運(yùn)用安全質(zhì)量實(shí)例講道理。通過安全教育,使護(hù)理人員從被動(dòng)接受檢查轉(zhuǎn)變?yōu)樽杂X維護(hù)安全[2]。
強(qiáng)化優(yōu)質(zhì)服務(wù):抓好優(yōu)質(zhì)服務(wù)是防范護(hù)理安全的重要措施。把“以人為本”的思想貫徹到護(hù)理工作的點(diǎn)滴之中。我院要求護(hù)理人員做到:患者住院有人送,入科有宣教,檢查有人陪,護(hù)理專人做,健康教育全程做,出院有指導(dǎo)。在服務(wù)過程中,做到“三有三無”。三有即:服務(wù)語言中有――稱謂語、問候語、致謝語;三無即:杜絕服務(wù)中――無語言、無稱謂、無表情。操作前解釋到位,以取得患者配合,操作失敗有致歉聲,并能理解患者的誤解。通過工休座談會(huì)和優(yōu)質(zhì)服務(wù)工作的進(jìn)行,提高了護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵和質(zhì)量,融洽了護(hù)患關(guān)系。
措施落實(shí)到位:護(hù)士長(zhǎng)是臨床第一線的護(hù)理管理者,抓安全要落實(shí)“三勤”、“三嚴(yán)”?!叭凇奔辞趩枴⑶谧?、勤講。護(hù)士不懂要勤問,本職工作范圍內(nèi)的事要勤做,護(hù)士長(zhǎng)對(duì)安全措施要勤講,使安全工作的警鐘時(shí)刻在護(hù)士耳邊響起?!叭龂?yán)”即嚴(yán)格、嚴(yán)厲、嚴(yán)謹(jǐn)。要照章辦事,不打折扣,不講價(jià)錢,不弄虛作假。杜絕有章不循、有法不依現(xiàn)象。嚴(yán)防護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生,以提高護(hù)理質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
關(guān)鍵詞:婦產(chǎn)科的護(hù)理; 常見風(fēng)險(xiǎn); 防護(hù)措施
產(chǎn)科護(hù)理一般分為產(chǎn)前護(hù)理和產(chǎn)后護(hù)理。這對(duì)護(hù)理工作者來說是非常艱巨的,因?yàn)閶D產(chǎn)科是發(fā)生醫(yī)療糾紛較多的科室之一,由于患者及家屬們對(duì)法律知識(shí)認(rèn)知度的提高以及意識(shí)的增強(qiáng),她們對(duì)相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的要求也在不斷地提高。這就使得婦產(chǎn)科的護(hù)理工作安全顯得格外重要。所以了解護(hù)理中存在的一些風(fēng)險(xiǎn),有針對(duì)性和目的性的制定一系列的防治措施是很重要的。
一、婦產(chǎn)科護(hù)理中的常見風(fēng)險(xiǎn)因素
產(chǎn)科護(hù)理中常見的風(fēng)險(xiǎn)問題有以下幾種:
(1)由于產(chǎn)科急診的病人很多并且一些病人多在夜間,所以醫(yī)護(hù)人員的工作量很大。如果他們的心情煩躁或服務(wù)態(tài)度不端正,精神不集中,這樣給患者和家屬造成壞的印象,從而產(chǎn)生的不滿以及演化成的糾紛。(2)現(xiàn)在的一些醫(yī)療護(hù)理技術(shù)上的不成熟,醫(yī)護(hù)人員缺乏專業(yè)的知識(shí)。技術(shù)不熟練,觀察力不夠強(qiáng),也有可能造成不必要的意外和糾紛。(3)在臨產(chǎn)的過程中一些醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任心不強(qiáng),在觀察產(chǎn)程中不夠仔細(xì),不主動(dòng)的去關(guān)心和了解產(chǎn)婦的痛苦。沒有耐心的去講解相關(guān)的知識(shí),沒有和產(chǎn)婦建立良好的信任關(guān)系,這也是風(fēng)險(xiǎn)因素的重要組成部分。(4)醫(yī)護(hù)人員沒有很好的掌握各種藥物的用法,或者在催產(chǎn)的過程中由于不夠細(xì)心,這些都很可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)子宮破裂等一些危險(xiǎn)情況。(5)在產(chǎn)后的護(hù)理工作中,如果一些消毒隔離等方面的工作沒有做好,也會(huì)使患者的傷口產(chǎn)生感染現(xiàn)象。(6)給新生兒洗澡的時(shí)候沒有仔細(xì)的去做消毒工作,導(dǎo)致新生兒的臍部等容易感染的部位感染。(7)醫(yī)護(hù)人員在患者出院的時(shí)候沒有告訴她們應(yīng)該注意的問題,以及解決突發(fā)問題時(shí)的方法。這讓患者因?yàn)椴涣私庾约旱纳眢w狀況造成嚴(yán)重的問題等等。
以上這些的情況都是產(chǎn)科護(hù)理工作中常見的風(fēng)險(xiǎn)問題,這些問題都會(huì)產(chǎn)生非常嚴(yán)重的后果。所以對(duì)這些問題的防范,顯得尤為重要。
二、應(yīng)對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的措施
2.1、加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的素質(zhì)修養(yǎng)培養(yǎng)
醫(yī)院可以強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員的素質(zhì)培養(yǎng),制定一系列的規(guī)章制度。做好護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案等。每天宣傳一些健康積極向上的思想作風(fēng)。讓護(hù)理人員了解患者的痛苦,并以充分的耐心和誠(chéng)懇的服務(wù)態(tài)度對(duì)待患者,安撫患者使她們?cè)谔厥鈺r(shí)期變得堅(jiān)強(qiáng)開朗,緩解她們的思想顧慮和緊張的情緒。當(dāng)然護(hù)理部也要重視護(hù)理人員的身心健康,合理的調(diào)配人力,減少她們每天的工作量讓她們每天有充足的精力去應(yīng)對(duì)每天的突況。醫(yī)院還應(yīng)定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行技術(shù)上的考核,這樣能使醫(yī)護(hù)人員減少在技術(shù)上的不熟練所導(dǎo)致的一些不必要的糾紛和風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)具備良好的溝通能力,良好的溝通能使醫(yī)護(hù)人員更好的了解患者的身體狀態(tài),并取得患者和家屬的信任。對(duì)那些容易產(chǎn)生糾紛環(huán)節(jié)的地方要不厭其煩地與產(chǎn)婦和她們的家屬講解,并簽字同意承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)。
2.2、加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的技術(shù)培訓(xùn)
現(xiàn)在一些護(hù)理人員由于每天重復(fù)做事,變得麻木。有些醫(yī)院為了減少開銷就聘請(qǐng)一些專業(yè)不是很強(qiáng)的醫(yī)護(hù)人員,這樣就造成了意外的發(fā)生。所以醫(yī)院應(yīng)該在聘請(qǐng)護(hù)理人員時(shí)應(yīng)該請(qǐng)一些經(jīng)驗(yàn)豐富的來講解相關(guān)的知識(shí),并傳授和孕婦及家屬的一些交流技巧。醫(yī)院還應(yīng)根據(jù)自身的條件對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行定期的專業(yè)知識(shí)、急救的一些技術(shù)進(jìn)行相應(yīng)的考核和培訓(xùn)。
護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)該每天巡視護(hù)理安全的情況,要仔細(xì)和細(xì)心。將各種能產(chǎn)生糾紛的隱患降到最低。醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)熟悉各種藥物的作用,在給患者用藥的時(shí)候要細(xì)心避免用藥錯(cuò)誤所產(chǎn)生的各種危害。醫(yī)護(hù)人員在給新生兒清洗的時(shí)候要注意各種消毒工作,減少因粗心大意造成的各種感染。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該按時(shí)書寫護(hù)理文書,及時(shí)掌握全新的護(hù)理技術(shù)。
2.3、強(qiáng)化醫(yī)院的規(guī)章制度及醫(yī)療設(shè)備的清查
醫(yī)院還應(yīng)該制定一些規(guī)章制度來規(guī)范醫(yī)護(hù)人的各種行為制度。合理規(guī)范的制度能使醫(yī)護(hù)人員在面對(duì)每天繁忙的工作時(shí)變得有秩序也能避免在工作中出現(xiàn)的各種意外和糾紛。當(dāng)病人很多的時(shí)候工作量大是可以實(shí)行彈性制排班,適當(dāng)?shù)恼{(diào)整值班數(shù)量使醫(yī)護(hù)人員時(shí)刻保持忙且不亂的良好秩序。讓護(hù)理人員把握好最佳的溝通時(shí)機(jī)取得患者及家屬的信任。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該掌握醫(yī)療設(shè)備的操作流程,定期對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行檢查,以保證醫(yī)療設(shè)備的隨時(shí)準(zhǔn)備使用的狀態(tài)。
三、總結(jié)
婦產(chǎn)科護(hù)理常見的一些風(fēng)險(xiǎn)以及防護(hù)措的施涉及面廣泛,工作的項(xiàng)目也很多,所以工作人員的每天的工作量是很大的,并且這也是一項(xiàng)考驗(yàn)?zāi)托牡墓ぷ?。這就要求護(hù)理人員要有較高的專業(yè)。所以應(yīng)該加強(qiáng)愛崗敬業(yè)的職業(yè)道德教育和護(hù)理管理。定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行心理的疏導(dǎo),使他們保持健康愉悅,積極向上的心理狀態(tài)。
參考文獻(xiàn):
[1] 婦產(chǎn)科護(hù)理[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)文摘(護(hù)理學(xué)). 1991(06)
1.1護(hù)理人員缺少專業(yè)技能:要想保證目前骨科護(hù)理工作的順利進(jìn)行,就要能夠從根本上引導(dǎo)護(hù)理人員積極主動(dòng)地參與其中,其基礎(chǔ)知識(shí)水平以及專業(yè)水平將會(huì)對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量產(chǎn)生直接影響。骨科屬于專業(yè)性較強(qiáng)的一個(gè)科室,很多護(hù)理人員因?yàn)楣ぷ鲿r(shí)間相對(duì)較短,無法掌握系統(tǒng)的護(hù)理技術(shù),缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)、難以對(duì)突發(fā)事件進(jìn)行判斷,從而很容易導(dǎo)致患者在治療過程中出現(xiàn)各種錯(cuò)誤操作行為,無法提供較為完善的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。
1.2缺乏責(zé)任意識(shí):骨科護(hù)理工作量相對(duì)較大、任務(wù)較多,所以,護(hù)理人員在長(zhǎng)時(shí)間的乏味工作中很容易出現(xiàn)工作積極性較低的現(xiàn)象。還因?yàn)轭l繁加班、大量夜班都讓護(hù)理人員出現(xiàn)身心疲憊的現(xiàn)象,容易缺乏積極性。任何不到位的護(hù)理工作都可能讓患者出現(xiàn)消極的情緒,誘發(fā)較多的醫(yī)患矛盾。
1.3管理制度有待提升:骨科護(hù)理制度缺乏科學(xué)性要求也是導(dǎo)致目前護(hù)理措施難以落實(shí)到位的主要原因,管理部門因?yàn)槿狈Ρ匾谋O(jiān)督和管理,從而導(dǎo)致很多護(hù)理人員缺乏法律意識(shí)和職業(yè)道德,進(jìn)一步誘發(fā)骨科護(hù)理工作中存在較多的安全隱患。護(hù)理工作人員對(duì)于患者出現(xiàn)的各種問題難以采取相應(yīng)的措施加以解決,從而導(dǎo)致護(hù)理工作中漏洞百出。
1.4管理工作力度不夠:很多醫(yī)院的骨科護(hù)理中因?yàn)橘|(zhì)量監(jiān)督不到位、日常管理工作難以實(shí)施、護(hù)理人員職業(yè)道德水平低、缺乏自我約束能力、質(zhì)量管理意識(shí)弱等問題導(dǎo)致護(hù)理工作水平相對(duì)較低,這些因素也為目前的骨科護(hù)理工作帶來較多的安全隱患。
1.5設(shè)備不夠完善:很多醫(yī)院的骨科護(hù)理病房都存在醫(yī)療設(shè)備或者器械不完善的問題,例如地面未設(shè)置防滑地板、病房未設(shè)置護(hù)欄、電源設(shè)備或者電源線老化、心電監(jiān)護(hù)儀、養(yǎng)療機(jī)過于老化,都可能對(duì)護(hù)理工作產(chǎn)生不良影響。
1.6患者自身因素:很多骨科患者疾病的突發(fā)性相對(duì)較高,所以,他們承受的心理沖突相對(duì)較大。并在受傷之后出現(xiàn)程度不同的波動(dòng),很多患者還存在痛苦、焦慮等不良情緒,也有部分患者因?yàn)樾睦硪蛩囟鴮?duì)護(hù)理人員進(jìn)行打罵、拒絕治療的現(xiàn)象,長(zhǎng)期發(fā)展下去必然會(huì)導(dǎo)致其疾病的治療無法順利進(jìn)行。
2提升骨科護(hù)理工作水平的措施
2.1做好骨科護(hù)理人員培訓(xùn)工作:醫(yī)院需要定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)技能的培訓(xùn)工作,并組織有關(guān)人員以及相關(guān)部門對(duì)其培訓(xùn)效果進(jìn)行檢驗(yàn),從而提升護(hù)理人員的整體護(hù)理水平。醫(yī)院還要制定出較為完善的考核評(píng)審制度,并監(jiān)督護(hù)理人員能夠在日常工作中不斷提升自我護(hù)理水平。
2.2對(duì)相關(guān)制度加以完善:對(duì)于目前骨科臨床護(hù)理工作中常見的各種問題,醫(yī)院需要制定出相應(yīng)的規(guī)章制度,例如對(duì)護(hù)理人員的職責(zé)進(jìn)行明確、做好護(hù)患之間的溝通規(guī)定、實(shí)施有效的安全護(hù)理措施、保證對(duì)患者的病理進(jìn)行正確書寫等。骨科護(hù)理質(zhì)量的監(jiān)控工作重點(diǎn)分布在不同的操作中,例如手術(shù)前準(zhǔn)備、輸液輸血、急救措施等。有關(guān)部門還要對(duì)相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行定期檢查,并開展相應(yīng)的質(zhì)量評(píng)比工作,定期進(jìn)行大小檢查,對(duì)于檢查工作中出現(xiàn)的各種問題,需要與護(hù)理人員進(jìn)行溝通,并采取相應(yīng)的措施加以改正。
2.3強(qiáng)化護(hù)理人員的法律意識(shí):醫(yī)院需要對(duì)護(hù)理工作人員進(jìn)行必要的法律知識(shí)培訓(xùn),不斷提升護(hù)理人員對(duì)于各種醫(yī)療衛(wèi)生事故的實(shí)際處理能力,并引導(dǎo)他們掌握相應(yīng)的法律知識(shí),提升自我保護(hù)意識(shí),讓他們能夠主動(dòng)拿起法律武器來約束自身行為,進(jìn)行自我保護(hù)。
【關(guān)鍵詞】 宮外孕術(shù)后;護(hù)理問題;原因;對(duì)策
doi:103969/jissn1004-7484(s)201306563 文章編號(hào):1004-7484(2013)-06-3271-02
宮外孕手術(shù)后,護(hù)理的恰當(dāng)與否直接關(guān)系到手術(shù)的效果,機(jī)體的康復(fù)情況,宮外孕手術(shù)后,不可避免地會(huì)發(fā)生一系列如疼痛、腹脹等護(hù)理問題,還存在著不易察覺的如肺不張、下肢靜脈血栓等潛在護(hù)理問題,加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理尤為重要。本次研究選擇我院2010年1月――2011年1月期間21例宮外孕手術(shù)病人,就其術(shù)后常見護(hù)理問題及應(yīng)對(duì)措施進(jìn)行回顧性分析,現(xiàn)報(bào)告如下:
1 臨床資料
11 一般資料 選擇我院2010年1月――2011年1月期間宮外孕手術(shù)治療的21例的病人的病歷資料。其中年齡25-46歲,平均345歲,宮外孕達(dá)休克3例,劇烈腹痛但神志清楚,血壓80-70/60-50mmhg者15例,保守治療失敗后手術(shù)治療者3例。
12 常見護(hù)理原因分析
121 疼痛 疼痛在宮外孕術(shù)后癥狀中較為常見,其主要原因:①多因在麻醉作用消失后,會(huì)感到切口疼痛,通常手術(shù)后24小時(shí)內(nèi)由于切口處感覺神經(jīng)末梢在此時(shí)間內(nèi)對(duì)外部刺激感覺最靈敏,而引起疼痛。②由于緊張,焦慮的情緒,使機(jī)體疼痛閾降低,使機(jī)體在焦慮情況下疼痛隨之加重。
122 腹脹 宮外孕術(shù)后腹脹最為常見,其主要原因是由于病人在宮外孕發(fā)病后,腹痛劇烈,勢(shì)必造成病人疼痛性、憋氣,致使大量易被腸黏膜吸收的氣體進(jìn)入腸道,由于腸道內(nèi),在術(shù)后因麻醉、臥床、禁食等原因使病人活動(dòng)受限腸蠕動(dòng)減弱,腸內(nèi)氣體不能及時(shí)排出體外,引起腹脹。
123 肺不張 手術(shù)后因劑使呼吸道分泌物增多,加之術(shù)后臥床,切口疼痛等原因,不利于痰液咳出,易造成肺炎、肺不張等并發(fā)癥。
124 下肢靜脈血栓形成 因麻醉、臥床等原因,使腿部活動(dòng)受限,靜脈回流減慢易形成靜脈血栓。
2 護(hù) 理
21 疼痛的護(hù)理干預(yù) 病人因物的作用在術(shù)后2h內(nèi)通常情況下疼痛不明顯,通常2h后疼痛癥狀出現(xiàn),為達(dá)到持續(xù)鎮(zhèn)痛目的,可及時(shí)給予止痛劑,或止痛泵。輸入止痛藥速度可根據(jù)對(duì)藥物敏感性來調(diào)節(jié),并保持室內(nèi)安靜,溫度適宜,光線柔和,必要時(shí)與病人交流,使之情緒放松,消除其緊張焦慮等不良情緒,對(duì)疼痛有更好的緩解作用。
22 腹脹的護(hù)理干預(yù) 腹脹多發(fā)生在術(shù)后48小時(shí)內(nèi),一經(jīng)排氣,腹脹即可緩沖。因腸道功能尚未恢復(fù),科加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理,術(shù)后2小時(shí)翻身一次,用熱毛巾熱敷下腹部,處進(jìn)腸蠕動(dòng),注意不要打濕敷料,防止切口感染;用開塞露40-60ml打入,也可用生理鹽水低位灌腸,足三里穿刺等方式均有效解除腹脹癥狀。
23 肺不張、肺炎的護(hù)理干預(yù) 肺不張、肺炎為潛在護(hù)理問題通過恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理可有效預(yù)防其發(fā)生,術(shù)后2小時(shí)翻身、咳嗽、作深呼吸一次,有利于改善循環(huán),促進(jìn)良好的呼吸功能。術(shù)后次日晨采取半臥位,這樣有助于腹部肌肉松弛,降低腹部切口張力,減輕疼痛,從而有利于深呼吸,增加肺活量,減少肺不張,鼓勵(lì)病人咳嗽,指導(dǎo)病人有效咳嗽把痰液咳出。在病人咳嗽過程中輕拍背部,如病人有干痰,不易咳出者可用霧化汽吸入法稀化痰液,利于痰液咳出防止肺炎。
24 下肢靜脈血栓形成的護(hù)理干預(yù) 下肢靜脈血栓也屬于潛在護(hù)理問題,在病人術(shù)后,應(yīng)前瞻性采取護(hù)理措施,防止血栓形成。病人術(shù)后15分鐘進(jìn)行一次腿部被動(dòng)運(yùn)動(dòng),當(dāng)病人麻藥作用恢復(fù)知覺后,鼓勵(lì)病人活動(dòng)肢體,必要時(shí)給予腿部按血流走向按摩,一日2次,可有效防止下肢靜脈血栓形成。
3 小 結(jié)
宮外孕手術(shù)治療是治療異位妊娠的重要措施,術(shù)后護(hù)理是否恰當(dāng)是確保病人盡快恢復(fù)健康的關(guān)鍵環(huán)節(jié),應(yīng)掌握術(shù)后護(hù)理程序及方法,提高術(shù)后護(hù)理質(zhì)量,針對(duì)常見護(hù)理問題采用有效的護(hù)理干預(yù),可降低術(shù)后疼痛、腹脹,預(yù)防肺不張、下肢靜脈血栓等并發(fā)癥的發(fā)生率,提高了病人生命質(zhì)量。