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常見(jiàn)的護(hù)理診斷及護(hù)理問(wèn)題范文第1篇

【關(guān)鍵詞】能力本位；高職；內(nèi)科護(hù)理；改革

【中圖分類號(hào)】G423.07

一、課程改革定位

《內(nèi)科護(hù)理》是護(hù)理專業(yè)核心課程，是學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前的橋梁課程，涵蓋醫(yī)院各內(nèi)科常見(jiàn)病、多發(fā)病的臨床特點(diǎn)和護(hù)理操作技能。衛(wèi)生部《關(guān)于實(shí)施醫(yī)院護(hù)士崗位管理的指導(dǎo)意見(jiàn)》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2012〕30號(hào)）印發(fā)，護(hù)士職業(yè)崗位任務(wù)分六大塊：健康評(píng)估、病情觀察、用藥護(hù)理、心理護(hù)理、執(zhí)行醫(yī)囑、護(hù)理操作。高職層次以培養(yǎng)社會(huì)需要的“技術(shù)技能人才”為目標(biāo)，傳統(tǒng)的教學(xué)以“知識(shí)+技能”為主，重點(diǎn)突出“知識(shí)體系”的完整，有悖于高職培養(yǎng)目標(biāo)。護(hù)士職業(yè)技能性強(qiáng)、動(dòng)手能力要求高，更要求高職護(hù)生具備熟練的操作技能，同時(shí)，充足的知識(shí)積累也以熟練的技能作為外顯形式，改革應(yīng)以“熟練技能+必須知識(shí)”為目標(biāo)，技能訓(xùn)練、能力本位教學(xué)應(yīng)是《內(nèi)科護(hù)理》課程改革的突破點(diǎn)。

二、 課程改革設(shè)計(jì)理念和思路

1、課程改革設(shè)計(jì)理念

在《內(nèi)科護(hù)理》課程設(shè)計(jì)上，應(yīng)圍繞當(dāng)前的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和護(hù)理執(zhí)業(yè)需求進(jìn)行。首先對(duì)學(xué)生的就業(yè)崗位、典型工作任務(wù)進(jìn)行調(diào)研，并據(jù)此進(jìn)行職業(yè)能力分析，確立以“培養(yǎng)學(xué)生知識(shí)應(yīng)用的能力，滿足學(xué)生崗位能力的需要，獲得護(hù)士職業(yè)資格，及學(xué)生工作后的可持續(xù)發(fā)展打基礎(chǔ)”作為教學(xué)理念。

2、設(shè)計(jì)思路

通過(guò)行業(yè)調(diào)研、護(hù)理畢業(yè)生的崗位調(diào)查和護(hù)理專家的座談及衛(wèi)生部《關(guān)于實(shí)施醫(yī)院護(hù)士崗位管理的指導(dǎo)意見(jiàn)》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2012〕30號(hào)）印發(fā)，提到的責(zé)任護(hù)士的職責(zé)，確定內(nèi)科護(hù)理的典型工作任務(wù)和流程，并據(jù)此總結(jié)和提煉出內(nèi)科護(hù)士的職業(yè)能力。再把職業(yè)能力轉(zhuǎn)化為學(xué)習(xí)領(lǐng)域的教學(xué)目標(biāo)，注重學(xué)生能力的培養(yǎng)。

三、課程改革目標(biāo)設(shè)計(jì)

1.能力目標(biāo) 能夠識(shí)別內(nèi)科患者常見(jiàn)的癥狀、體征，識(shí)別病情變化，具備對(duì)危重患者做出應(yīng)急處理的能力、具有實(shí)施內(nèi)科常用護(hù)理操作技術(shù)、常用檢查配合、常用診療器械的應(yīng)用能力、能夠運(yùn)用護(hù)理程序?qū)?nèi)科患者進(jìn)行整體護(hù)理、具有向個(gè)人、家庭、社區(qū)提供保健服務(wù)和開(kāi)展健康教育的能力等。

2.知識(shí)目標(biāo) 應(yīng)知內(nèi)科常見(jiàn)病、多發(fā)病的護(hù)理評(píng)估、護(hù)理措施及健康教育、應(yīng)知內(nèi)科常見(jiàn)病、多發(fā)病的診斷標(biāo)準(zhǔn)、需要護(hù)理配合的治療要點(diǎn)、應(yīng)知與內(nèi)科護(hù)理操作相關(guān)的理論知識(shí)，聯(lián)系臨床實(shí)踐等。

3.素質(zhì)目標(biāo) 樹(shù)立“生命至上”職業(yè)意識(shí)，具有認(rèn)真負(fù)責(zé)、虛心好學(xué)精神、具有關(guān)心、愛(ài)護(hù)、尊重護(hù)理服務(wù)對(duì)象和認(rèn)真、嚴(yán)謹(jǐn)、熱情、勤快的工作作風(fēng)、具有與患者及家屬和諧溝通的能力、具有人文關(guān)懷精神、具有熱愛(ài)護(hù)理專業(yè)、樂(lè)于奉獻(xiàn)、高度的責(zé)任心、同情心及團(tuán)隊(duì)合作精神、具備可持續(xù)發(fā)展的能力等。

四、課程內(nèi)容設(shè)計(jì)

該課程分為九個(gè)模塊，分別是呼吸內(nèi)科護(hù)理、心內(nèi)科護(hù)理、消化內(nèi)科護(hù)理、泌尿內(nèi)科護(hù)理、血液內(nèi)科護(hù)理、內(nèi)分泌內(nèi)科護(hù)理、風(fēng)濕內(nèi)科護(hù)理、神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理、傳染病護(hù)理。每一模塊又分成若干個(gè)任務(wù)，將學(xué)習(xí)活動(dòng)融入在工作過(guò)程中。學(xué)生以學(xué)習(xí)小組為單位.通過(guò)共同完成工作任務(wù)的護(hù)理評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)，培養(yǎng)學(xué)生具備較強(qiáng)的內(nèi)科護(hù)理崗位必需的專業(yè)能力以及可持續(xù)發(fā)展的方法能力和社會(huì)能力。

五、教學(xué)方法設(shè)計(jì)

以能力為本位，突出教學(xué)過(guò)程與工作過(guò)程對(duì)接、課程內(nèi)容與崗位任務(wù)對(duì)接，設(shè)計(jì)積極有效的教學(xué)實(shí)施。

1.啟發(fā)式教學(xué)法 教師提出問(wèn)題，調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性，激勵(lì)學(xué)生開(kāi)動(dòng)腦筋思考，通過(guò)啟發(fā)學(xué)生思考、開(kāi)闊學(xué)生思路，然后按照提出問(wèn)題的思路進(jìn)行講授，使學(xué)生通過(guò)思考，按照問(wèn)題思路構(gòu)建基本知識(shí)。

2.PBL教學(xué)法 將學(xué)生置于臨床個(gè)案中，學(xué)生對(duì)個(gè)案分析，提出假說(shuō)，然后尋找資料，分析假說(shuō)，最后在課堂上集體討論解決問(wèn)題。教師在整個(gè)教學(xué)過(guò)程中，啟發(fā)學(xué)生思考，引導(dǎo)學(xué)生提出問(wèn)題，指導(dǎo)學(xué)生如何去查找有關(guān)問(wèn)題的答案，記錄各學(xué)生的表現(xiàn)，以便了解不同學(xué)生的弱點(diǎn)所在并給予相應(yīng)的指導(dǎo)。

3.案例教學(xué)法 ①病例準(zhǔn)備：根據(jù)教學(xué)內(nèi)容精心準(zhǔn)備2份或3份臨床病歷資料，并擬定需要解決的具體問(wèn)題。問(wèn)題要有一定的啟發(fā)性和誘導(dǎo)性，有利于病例討論、深化所學(xué)知識(shí)、經(jīng)歷解決問(wèn)題的系統(tǒng)過(guò)程。病例選擇可以是單一的典型病例，也可是綜合病例，如風(fēng)濕性心臟病，高血壓性心臟病、全心衰，肝硬化并發(fā)上消化道出血、肝性腦病等，體現(xiàn)疾病知識(shí)的相關(guān)性和連續(xù)性。②課堂實(shí)施： 在每一個(gè)模塊講授結(jié)束以后，引入病例討論，總結(jié)該模塊所學(xué)的內(nèi)容，把所學(xué)的東西前后串聯(lián)起來(lái)。首先，老師用多媒體展示病例資料，學(xué)生分組討論，討論該病例的初步醫(yī)療診斷，并根據(jù)病例資料分析其現(xiàn)存的和潛在的護(hù)理診斷，提出針對(duì)性的護(hù)理措施及健康教育內(nèi)容。然后，每組推舉一名學(xué)生代表發(fā)言，闡述本組的觀點(diǎn)和思路，其他成員進(jìn)行適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充。最后，由教師進(jìn)行歸納講評(píng)，完整準(zhǔn)確地概括知識(shí)要點(diǎn)，幫助學(xué)生抓住重點(diǎn)，補(bǔ)充遺漏之處，分析錯(cuò)誤原因，使所學(xué)的知識(shí)完整確切。

4.“教、學(xué)、做”一體化的教學(xué)法 將教學(xué)場(chǎng)所設(shè)在實(shí)訓(xùn)室，師生雙方邊教邊學(xué)邊做，在做中教，在做中學(xué)，理論和實(shí)踐交替進(jìn)行，直觀和抽象交錯(cuò)出現(xiàn)，突出學(xué)生動(dòng)手能力和專業(yè)技能的培養(yǎng)，充分調(diào)動(dòng)和激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

5.項(xiàng)目引領(lǐng)、任務(wù)驅(qū)動(dòng)法：通過(guò)讓學(xué)習(xí)者合作解決真實(shí)性的一系列相關(guān)的問(wèn)題，來(lái)學(xué)習(xí)隱含于問(wèn)題背后的基本知識(shí)，形成解決問(wèn)題的技能，并形成自主學(xué)習(xí)的能力。每個(gè)大教學(xué)情景能夠支持學(xué)生進(jìn)行持續(xù)的探索，學(xué)生能夠在幾個(gè)星期甚至幾個(gè)月時(shí)間內(nèi)從多種角度對(duì)其中的問(wèn)題進(jìn)行持續(xù)的求解。

六、考核方案設(shè)計(jì)

課程成績(jī)形成（比例分配）：本課程在原有 “平時(shí)成績(jī)+期末成績(jī)”考核方法上增加形成性考核方式，注重學(xué)習(xí)者課程學(xué)習(xí)成果的階段性成績(jī)，對(duì)學(xué)習(xí)者學(xué)習(xí)目標(biāo)進(jìn)行階段性測(cè)試，把職業(yè)素養(yǎng)、社會(huì)能力、學(xué)習(xí)態(tài)度等列為《內(nèi)科護(hù)理》課程考核評(píng)價(jià)體系的內(nèi)容，將理論知識(shí)、實(shí)踐技能、職業(yè)素質(zhì)等多方考核融為一體。

常見(jiàn)的護(hù)理診斷及護(hù)理問(wèn)題范文第2篇

目的探討和研究循證醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)下的護(hù)理干預(yù)模式在糖尿病患者中的應(yīng)用效果。方法研究對(duì)象選取為2014年1月至2015年1月我院收治的100例糖尿病患者，采用數(shù)字表法隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組各50例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，研究組50例則遵循循證醫(yī)學(xué)理論，通過(guò)了解問(wèn)題、獲得循證支持、制定護(hù)理計(jì)劃并實(shí)施等方案來(lái)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者的血糖控制情況、并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度。結(jié)果研究組血糖控制理想率為98.0%，顯著高于對(duì)照組的84.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組的并發(fā)癥發(fā)生率為8.0%，顯著低于對(duì)照組的22.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組的護(hù)理滿意度為100.0%，顯著高于對(duì)照組的92.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論循證醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)下的護(hù)理干預(yù)更具有目的性，用于糖尿病患者的護(hù)理能夠有效的改善血糖控制效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】糖尿?。谎C醫(yī)學(xué)；護(hù)理干預(yù)

糖尿病是我國(guó)目前最常見(jiàn)的一類慢性代謝性疾病，嚴(yán)重的危害患者的健康和生命安全。隨著對(duì)此類疾病研究的進(jìn)一步深入，臨床認(rèn)為采用包括飲食控制、藥物治療等在內(nèi)的綜合治療是提高血糖控制效果，減少并發(fā)癥發(fā)生的重要條件[1]。但由于患者醫(yī)療知識(shí)的缺乏，往往難以長(zhǎng)期保持，影響療效。因此如何通過(guò)有效的護(hù)理措施來(lái)改善這種現(xiàn)象，以達(dá)到改善預(yù)后，提高服務(wù)質(zhì)量的目的，是工作中的重點(diǎn)問(wèn)題[2]。筆者近年來(lái)嘗試將循證醫(yī)學(xué)指導(dǎo)下的護(hù)理干預(yù)措施用于糖尿病患者的臨床護(hù)理，取得了較好成效，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料：

研究對(duì)象選取為2014年1月至2015年1月我院收治的100例糖尿病患者，均符合WHO的2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。包括男性54例，女性46例，年齡46~77歲，平均（60.3±4.2）歲，病程4~16年，平均（7.2±0.9）年，采用數(shù)字表法將以上患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組各50例，兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料對(duì)比上無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

1.2干預(yù)方法：

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施，包括健康宣教、心理指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、用藥護(hù)理等；研究組則實(shí)施循證醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)下的護(hù)理干預(yù)：

1.2.1了解問(wèn)題：通過(guò)回顧資料、了解患者狀況等措施，確定糖尿病住院患者的主要護(hù)理問(wèn)題為：①心理負(fù)擔(dān)重，患者最明顯的表現(xiàn)是治療信心缺失，認(rèn)為目前治療方案難以達(dá)到控制血糖的效果，部分使用胰島素泵治療的患者擔(dān)心胰島素泵會(huì)影響日常生活，擔(dān)心并發(fā)癥的發(fā)生；②低血糖，低血糖是常見(jiàn)的糖尿病并發(fā)癥，在治療過(guò)程中由于飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥等影響而發(fā)生；③自我管理能力差，患者由于缺乏必要的醫(yī)療常識(shí)，不能認(rèn)識(shí)到飲食、運(yùn)動(dòng)等治療措施對(duì)疾病治療的重要性，持久性差，一旦缺乏護(hù)理監(jiān)管就會(huì)出現(xiàn)懈怠行為，從而影響整體療效。

1.2.2循證支持：通過(guò)查閱文獻(xiàn)、咨詢專家、尋找證據(jù)等措施確定理論的正確性和臨床的實(shí)用性，制定針對(duì)性的護(hù)理方案并實(shí)施。

1.2.3護(hù)理措施：主要包括以下幾個(gè)方面：①?gòu)?qiáng)化健康宣教，提高患者的疾病認(rèn)知是改善患者整體行為的重要基礎(chǔ)，讓患者了解到綜合治療方案的意義及效果，明白堅(jiān)持治療的重要性，通過(guò)以往臨床案例來(lái)向患者說(shuō)明，提高患者的認(rèn)同感和配合度；②心理指導(dǎo)，對(duì)于存在負(fù)性情緒的患者要加強(qiáng)心理指導(dǎo)措施，讓患者明白心理因素在疾病治療中的重要作用，指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)情緒，改善患者的家庭支持狀況，幫助患者樹(shù)立治療信心；③飲食護(hù)理，控制飲食是治療糖尿病的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，要根據(jù)患者的情況，共同制定飲食計(jì)劃，參考患者的個(gè)人意愿，提高患者的參與度，指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)遵循少食多餐的原則，明白定時(shí)定量進(jìn)餐的重要性；④運(yùn)動(dòng)護(hù)理，同樣與患者一起制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)提出的建議，每日運(yùn)動(dòng)時(shí)間以30min為宜，保持中強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，遵循適量原則；⑤并發(fā)癥護(hù)理，要加強(qiáng)患者治療期間的病區(qū)巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并解決問(wèn)題，告知患者常見(jiàn)并發(fā)癥的特點(diǎn)及癥狀，使患者能夠正確辨別并及時(shí)反饋給值班護(hù)士，應(yīng)用胰島素泵治療的患者要加強(qiáng)局部皮膚的清潔，防止皮膚感染。

1.3評(píng)價(jià)方法：

分別統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者的血糖控制情況、并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度。評(píng)價(jià)在干預(yù)1周后進(jìn)行，當(dāng)天凌晨測(cè)空腹血糖在4.4~6.1mmol/L，非空腹血糖在4.4~8.0mmol/L則視為血糖控制理想；護(hù)理滿意度采用調(diào)查問(wèn)卷形式進(jìn)行，將護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)分為非常滿意、滿意、不滿意三類，以非常滿意+滿意統(tǒng)計(jì)護(hù)理滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：

采用SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料用（x-±s）表示，組間對(duì)比用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，組間對(duì)比用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05視為對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1血糖控制：

研究組血糖控制理想率為98.0%，顯著高于對(duì)照組的84.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2并發(fā)癥發(fā)生率：

研究組的并發(fā)癥發(fā)生率為8.0%，顯著低于對(duì)照組的22.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

由于糖尿病的特殊性，臨床護(hù)理措施在患者的血糖控制上有著舉足輕重的作用。傳統(tǒng)的護(hù)理模式仍是以遵循醫(yī)囑用藥，被動(dòng)宣教等措施為主，忽略了患者的個(gè)體化需求和循證醫(yī)學(xué)理念的重要性，護(hù)理措施顯得生硬而缺乏針對(duì)性，從而影響到了整體的護(hù)理質(zhì)量[4]。循證醫(yī)學(xué)理念更注重臨床研究依據(jù)，認(rèn)為醫(yī)療決策應(yīng)當(dāng)在客觀的研究基礎(chǔ)上提出，更重視個(gè)體需求，也更符合當(dāng)前“以患者為中心”的醫(yī)療服務(wù)模式。溫雯等人[5]的研究顯示，循證護(hù)理措施用于胰島素泵強(qiáng)化治療的糖尿病患者，將并發(fā)癥發(fā)生率控制在了1.3%，顯著低于對(duì)照組的7.9%，并有效提高了患者的護(hù)理滿意度?？隙搜C護(hù)理的應(yīng)用效果及意義。從本文研究數(shù)據(jù)來(lái)看，研究組血糖控制理想率為98.0%，顯著高于對(duì)照組的84.0%；研究組的并發(fā)癥發(fā)生率為8.0%，顯著低于對(duì)照組的22.0%；研究組的護(hù)理滿意度為100.0%，顯著高于對(duì)照組的92.0%，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說(shuō)明在循證醫(yī)學(xué)指導(dǎo)下的護(hù)理干預(yù)措施，能夠有效的提高患者的遵醫(yī)行為，提高患者對(duì)疾病治療的認(rèn)知，更能夠從生活、飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥等方面配合護(hù)理，從而實(shí)現(xiàn)了更加理想的血糖控制效果，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，而護(hù)患之間交流的增加，也提高了患者的信賴感，護(hù)理人員的工作更加注重患者的需求，更加人性化和個(gè)體化，全面提高了患者的護(hù)理滿意度。綜上所述，循證醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)下的護(hù)理干預(yù)更具有目的性，用于糖尿病患者的護(hù)理能夠有效的改善血糖控制效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1]高天舒,晏麗麗,王英娜.新診斷2型糖尿病常見(jiàn)中醫(yī)證型與非酒精性脂肪肝及相關(guān)危險(xiǎn)因素分析[J].遼寧中醫(yī)雜志,2011,38(2):200-202.

[2]董瑞鴻.新診斷2型糖尿病患者臨床分析[J].山東醫(yī)藥,2011,51(21):88.

[3]吳毓敏,余玲,郭選賢.口服降糖藥治療新診斷2型糖尿病療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2011,6(14):45-46.

[4]劉燕,康冬梅,鄧克學(xué),等.初診2型糖尿病患者胰腺脂質(zhì)沉積程度與脂代謝紊亂的相關(guān)性[J].中國(guó)臨床保健雜志,2012,15(5):488-491.

常見(jiàn)的護(hù)理診斷及護(hù)理問(wèn)題范文第3篇

關(guān)鍵詞：普外科腫瘤住院患者；護(hù)理安全問(wèn)題；護(hù)理對(duì)策

日趨嚴(yán)重的環(huán)境污染導(dǎo)致各類腫瘤發(fā)病率逐漸上升。如今，患者對(duì)護(hù)理工作的質(zhì)量要求逐漸趨高[1]。在醫(yī)院中，腫瘤患者屬于特殊患者，需接受放化治療或者手術(shù)治療，其病程較長(zhǎng)且及易復(fù)發(fā)，病情難治愈，極易出現(xiàn)并發(fā)癥與副作用[2]。本文針對(duì)常見(jiàn)護(hù)理安全問(wèn)題進(jìn)行了分析，并提出了相應(yīng)的解決措施。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院普外科于2014年3月～2015年5月收治的患有腫瘤的患者80例，作為本次研究對(duì)象，對(duì)所有患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，男性患者43例，女性患者37例，患者年齡在20～72歲，所有患者依據(jù)腫瘤治療標(biāo)準(zhǔn)與診斷標(biāo)準(zhǔn)得到確診，符合手術(shù)治療要求，均住院觀察。本組實(shí)驗(yàn)對(duì)象在病情、年齡等資料上，均無(wú)顯著差異（P>0.05），可比。

1.2方法 對(duì)本次研究對(duì)象臨床資料進(jìn)行回顧性分析，對(duì)臨床護(hù)理工作所常見(jiàn)問(wèn)題提出相應(yīng)的解決措施。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本組研究對(duì)象普外科腫瘤住院患者所使用的是SPSS21.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包，對(duì)相關(guān)臨床數(shù)據(jù)做分析和處理，其中，數(shù)據(jù)中所涉及的計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，實(shí)行χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P

2 結(jié)果

分析護(hù)理安全問(wèn)題發(fā)生原因，得出以下結(jié)果：不健全的制度或者管理21例（26.25%），護(hù)理人員因素43例（53.75%），患者自身及其家屬16例（20.00%），見(jiàn)表1。

針對(duì)上述安全問(wèn)題，提出相應(yīng)解決措施后，護(hù)理事故發(fā)生率得到降低，提高了患者護(hù)理滿意度，差異顯著（P

3 討論

3.1安全問(wèn)題

3.1.1護(hù)理人員原因 護(hù)理人員法律意識(shí)相對(duì)薄弱[3]。護(hù)理人員缺乏對(duì)護(hù)理管理?xiàng)l例的了解。護(hù)理人員缺乏與患者及其家屬之間的溝通技巧及經(jīng)驗(yàn)，對(duì)于患者及其家屬提出的問(wèn)題，在回答問(wèn)題的語(yǔ)言上引起患者及其家屬的反感，影響醫(yī)患關(guān)系；護(hù)理人員對(duì)待患者缺乏愛(ài)心。護(hù)理人員對(duì)兒童及老人未及時(shí)教授跌倒防御措施，對(duì)患者造成不必要的傷害；缺少責(zé)任心，未按規(guī)章制度執(zhí)行。醫(yī)護(hù)人員因缺少責(zé)任心所引發(fā)的安全事故占總比例的一半，比如說(shuō)：配錯(cuò)藥，打錯(cuò)針。

3.1.2患者自身原因 比如說(shuō)心理因素?；加心[瘤的患者一般心理壓力都很大，患者易出現(xiàn)抑郁、焦慮等不良情緒。尤其是患病晚期患者，其康復(fù)可能性較小，嚴(yán)重者可能自殺。

3.2預(yù)防措施

3.2.1加強(qiáng)護(hù)理人員法律觀念 對(duì)相關(guān)法律知識(shí)加強(qiáng)普及力度，促使護(hù)理人員增強(qiáng)對(duì)待工作的責(zé)任感，熟悉與其工作相關(guān)的法律法規(guī)，使患者及護(hù)理人員權(quán)益得到保護(hù)。

3.2.2生理護(hù)理 患者接受手術(shù)后，其耐受力及免疫力都是比較差的，護(hù)理人員需耐心對(duì)患者家屬及其本人講述術(shù)后產(chǎn)生疼痛的原因、止痛方法及發(fā)生機(jī)制等。

3.2.3心理護(hù)理 為避免患者發(fā)生自殺行為，在治療期間，護(hù)理人員需對(duì)患者心理狀況進(jìn)行評(píng)估[4]。對(duì)患者日常行為進(jìn)行觀察，注意是否有異常行為，針對(duì)心理狀況差的患者，需采用個(gè)性化護(hù)理方法。

3.2.4人文關(guān)懷 對(duì)患有腫瘤患者需加強(qiáng)其術(shù)后人文關(guān)懷的護(hù)理，對(duì)術(shù)后行動(dòng)不便及老年患者給予相應(yīng)的語(yǔ)言提示、攙扶、對(duì)家屬陪護(hù)做指導(dǎo)等護(hù)理方式，降低不良事件及跌倒的發(fā)生率。

3.2.5就醫(yī)環(huán)境盡可能滿足安全性與舒適性 護(hù)理人員需具備良好的語(yǔ)言溝通能力及個(gè)人素質(zhì)，不可有厭煩的情緒產(chǎn)生，理解患者，促使患者對(duì)護(hù)理人員增加信任感，有利于患者積極配合治療。

3.2.6加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院的管理 對(duì)醫(yī)院的儀器、設(shè)施及設(shè)備配有專人進(jìn)行維護(hù)，保證臨床治療的需要，采用科學(xué)排班制度，有利于護(hù)理工作效率提高。

4 結(jié)語(yǔ)

腫瘤住院患者在護(hù)理過(guò)程中所遇到的護(hù)理安全問(wèn)題都是可以避免與預(yù)防的，采用合理有效的預(yù)防措施，可降低事故發(fā)生率，有利于保證護(hù)患關(guān)系融洽。

參考文獻(xiàn)：

[1]李菊萍.普外科腫瘤住院患者常見(jiàn)的護(hù)理安全問(wèn)題及護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（10）：763-764.

[2]孫明俠，張秀娟.普外科惡性腫瘤患者術(shù)前營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)分析及護(hù)理對(duì)策[J].齊魯護(hù)理雜志，2012，18（29）：1-3.

常見(jiàn)的護(hù)理診斷及護(hù)理問(wèn)題范文第4篇

 

關(guān)鍵詞： 整體護(hù)理；產(chǎn)時(shí)；心理護(hù)理

1  進(jìn)行護(hù)理評(píng)估

護(hù)理評(píng)估是一個(gè)系統(tǒng)地連續(xù)地收集、組織、核實(shí)和記錄護(hù)理對(duì)象有關(guān)健康資料的過(guò)程[2]。對(duì)產(chǎn)婦心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估時(shí)可通過(guò)與產(chǎn)婦交談、觀察等方法獲取資料。在與產(chǎn)婦的交談中要取得產(chǎn)婦的信任，準(zhǔn)確地掌握產(chǎn)婦的心理反應(yīng)。在交談的同時(shí)要注意觀察、了解產(chǎn)婦的身體狀態(tài)，根據(jù)不同的護(hù)理對(duì)象有的放矢地進(jìn)行護(hù)理診斷，并采取相應(yīng)的護(hù)理措施，盡量滿足產(chǎn)婦分娩前與分娩過(guò)程中的心理需求。

2  確定護(hù)理診斷

護(hù)理診斷就是通過(guò)分析收集到的產(chǎn)婦心理狀態(tài)的資料，確定產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中的心理問(wèn)題。分娩過(guò)程中產(chǎn)婦常見(jiàn)的心理問(wèn)題有以下幾種。

2.1  恐懼  

產(chǎn)婦的恐懼情緒主要源于分娩過(guò)程中持久而強(qiáng)烈的宮縮疼痛，離開(kāi)了親友的陪護(hù)，待產(chǎn)室、產(chǎn)房的陌生環(huán)境和孤獨(dú)感等。有些產(chǎn)婦剛被接到產(chǎn)房就哭著要回病房，害怕難產(chǎn)，要求剖宮產(chǎn)。

2.2  焦慮  

焦慮是產(chǎn)婦普遍存在的心理問(wèn)題，其主要原因是產(chǎn)婦對(duì)分娩沒(méi)有充分的認(rèn)識(shí)，擔(dān)心產(chǎn)程的進(jìn)展不利、胎兒的健康狀況及對(duì)助產(chǎn)人員沒(méi)有完全的信任感等。

2.3  過(guò)分依賴   

大多數(shù)產(chǎn)婦是獨(dú)生女，她們從小就生活在優(yōu)越的環(huán)境中，從懷孕開(kāi)始就成了家里的重點(diǎn)保護(hù)對(duì)象，隨著孕期的增長(zhǎng)，生活角色的改變，就產(chǎn)生了很強(qiáng)的依賴心理。

3  制定護(hù)理計(jì)劃

護(hù)理計(jì)劃要以心理護(hù)理診斷為依據(jù)，制定心理護(hù)理目標(biāo)，根據(jù)目標(biāo)作出解決產(chǎn)婦心理問(wèn)題的計(jì)劃，它是實(shí)施心理護(hù)理措施的依據(jù)。制定心理護(hù)理目標(biāo)時(shí)，應(yīng)針對(duì)現(xiàn)存的或潛在的心理問(wèn)題進(jìn)行護(hù)理。

3.1  對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理疏導(dǎo)  

多同產(chǎn)婦交流，針對(duì)產(chǎn)婦對(duì)分娩的恐懼、不安和依賴，應(yīng)利用豐富的專業(yè)知識(shí)主動(dòng)講解分娩知識(shí)及心理因素對(duì)分娩的“消極”及“積極”影響，使產(chǎn)婦有正確和積極的態(tài)度，懂得良好的心理狀態(tài)同產(chǎn)程的進(jìn)展有密切的關(guān)系，強(qiáng)烈恐懼、焦慮和依賴等負(fù)面的心理反應(yīng)易延緩產(chǎn)程進(jìn)展，同時(shí)也易發(fā)生胎兒宮內(nèi)窘迫。鼓勵(lì)產(chǎn)婦調(diào)整好心態(tài)，樹(shù)立信心，保證產(chǎn)程順利進(jìn)展。

3.2  練就精湛的專業(yè)技能，做好基礎(chǔ)護(hù)理工作，取得產(chǎn)婦信任  

進(jìn)入產(chǎn)程后，護(hù)理人員應(yīng)幫助產(chǎn)婦擦汗，按摩腹部，征求她們的意見(jiàn)安排可口飲食等，盡量滿足產(chǎn)婦生理心理需要，最大限度地減少產(chǎn)婦疼痛。

3.3   理解體貼產(chǎn)婦  

心理問(wèn)題的產(chǎn)生涉及生理及社會(huì)等多方面的因素，醫(yī)務(wù)人員要有強(qiáng)烈的責(zé)任心，真正理解體貼產(chǎn)婦。分娩雖是生理過(guò)程，但對(duì)產(chǎn)婦是一種持久而強(qiáng)烈的應(yīng)激源，漸漸增強(qiáng)的宮縮陣痛可使產(chǎn)婦情緒不穩(wěn)定。護(hù)理人員應(yīng)設(shè)身處地為產(chǎn)婦著想，從各方面關(guān)心體貼產(chǎn)婦，并讓有分娩經(jīng)驗(yàn)的產(chǎn)科護(hù)理人員用切身體會(huì)講解分娩經(jīng)驗(yàn)，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行現(xiàn)身說(shuō)法，讓產(chǎn)婦從中得到鼓勵(lì)與支持，正確認(rèn)識(shí)分娩過(guò)程[3]，幫助她們克服心理障礙。

4  實(shí)施護(hù)理措施

實(shí)施是護(hù)理程序的第四個(gè)步驟，即將心理護(hù)理計(jì)劃的具體措施付諸實(shí)際。在實(shí)際過(guò)程中要求護(hù)士具備豐富的專業(yè)知識(shí)、熟練的操作技能和良好的人際溝通能力。

5  評(píng)價(jià)護(hù)理效果

檢驗(yàn)預(yù)期效果是否達(dá)到，評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)是預(yù)期目標(biāo)。列出執(zhí)行措施后出現(xiàn)的心理反應(yīng)，再將心理反應(yīng)與原來(lái)制定的護(hù)理目標(biāo)進(jìn)行比較，以觀察是否達(dá)到要求，在評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)上對(duì)心理反應(yīng)重新估計(jì)。

通過(guò)運(yùn)用護(hù)理程序?qū)Ξa(chǎn)婦進(jìn)行積極有效的心理疏導(dǎo)，可緩解她們的心理障礙，產(chǎn)婦大多能以良好的身心狀態(tài)安全順利的分娩。

【參考文獻(xiàn)】

 

[1] 殷磊.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)[M].第3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：27.

常見(jiàn)的護(hù)理診斷及護(hù)理問(wèn)題范文第5篇

下面是我對(duì)兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)的內(nèi)容、方法和手段上作的一些改革嘗試：

一、教材建設(shè)

目前我校護(hù)理?？粕褂玫膬嚎谱o(hù)理學(xué)教材是人民衛(wèi)生出版社的，以后應(yīng)由我校兒科專家、教授和護(hù)士長(zhǎng)等嘗試著編寫(xiě)一本適合護(hù)理?？频膬嚎谱o(hù)理學(xué)教材。根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的改變，本書(shū)從護(hù)理臨床與教學(xué)實(shí)際出發(fā)，重點(diǎn)突出了病情判斷、治療原則和護(hù)理措施，強(qiáng)調(diào)了以患者為中心，有利整體護(hù)理的思想和原則貫穿其中。

二、教師建設(shè)

以往歷屆護(hù)理?？粕膬嚎谱o(hù)理學(xué)都是由護(hù)理系內(nèi)兒教研室的教師承擔(dān)。

以后應(yīng)有自己的專職兒科護(hù)理教師，并充分利用臨床的護(hù)理教學(xué)力量，聘請(qǐng)一些經(jīng)驗(yàn)豐富的兼職教師，既解決了專職護(hù)理教師不足的問(wèn)題，又較好地發(fā)揮了臨床一線護(hù)理人員在教學(xué)中的作用，兼職護(hù)理教師每次授課前均要進(jìn)行試講，由教學(xué)組長(zhǎng)嚴(yán)格把關(guān)，保證教學(xué)質(zhì)量。

三、教學(xué)內(nèi)容更新

以往兒科護(hù)理的教學(xué)是理論授課和生產(chǎn)實(shí)習(xí)為主，理論與臨床實(shí)踐有脫節(jié)。

1  調(diào)整授課內(nèi)容，該精講的必須精講

如總論、新生兒常見(jiàn)疾病、維生素D缺乏性佝僂病、腹瀉病、支氣管肺炎等;一些臨床極少見(jiàn)的疾病，要發(fā)揮學(xué)生主觀能動(dòng)性，讓他們自學(xué)，如遺傳性疾病、傳染性疾病患兒的護(hù)理;同時(shí)開(kāi)設(shè)兒童常見(jiàn)心理問(wèn)題、兒童學(xué)習(xí)困難等問(wèn)題內(nèi)容的講座課，以補(bǔ)充學(xué)習(xí)內(nèi)容的不足。使學(xué)生在較短時(shí)間內(nèi)能較系統(tǒng)地了解兒科護(hù)理學(xué)是一門(mén)研究小兒生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律、兒童保健、疾病預(yù)防和臨床護(hù)理的學(xué)科。

2  補(bǔ)充見(jiàn)習(xí)內(nèi)容，增強(qiáng)學(xué)生的動(dòng)手能力

首先認(rèn)真制訂見(jiàn)習(xí)計(jì)劃，細(xì)化帶教內(nèi)容，從臨床護(hù)理工作的需要出發(fā)。增加兒科常用儀器的使用方法和適應(yīng)癥，老師邊操作邊介紹。如藍(lán)光照射箱、保暖箱、超聲霧化治療儀等，使學(xué)生增加自己動(dòng)手操作的機(jī)會(huì)，為早下臨床實(shí)習(xí)打好基礎(chǔ)。同時(shí)組織安排學(xué)生下社區(qū)幼兒園1次，對(duì)不同年齡的兒童進(jìn)行體格測(cè)量，給予初步的評(píng)價(jià)，寫(xiě)一份體檢報(bào)告。另外安排學(xué)生外出參觀1次，主要是兒童?？漆t(yī)院，加深學(xué)生對(duì)兒科護(hù)理現(xiàn)狀和發(fā)展的認(rèn)識(shí)。

四、教學(xué)方法和手段更新

加強(qiáng)臨床思維改革后我們除原有傳統(tǒng)講授外，增加病例討論課、自學(xué)課和講座課等，運(yùn)用多樣化的教學(xué)形式，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力和病情判斷能力。

1  精講課

及時(shí)收集教學(xué)圖片，在講課時(shí)，注重把握重點(diǎn)和難點(diǎn)。在授課形式上采用多媒體幻燈、相關(guān)疾病的VCD、錄像、模型或國(guó)內(nèi)外各種典型教學(xué)圖片。這種“由形象中來(lái)又回到象中去”的教學(xué)方法可以加深學(xué)生對(duì)課堂內(nèi)容深刻的記憶，也補(bǔ)充臨床病例的缺乏現(xiàn)象，每次課后根據(jù)所學(xué)內(nèi)容布置2～3題簡(jiǎn)單病例分小組進(jìn)行討論，提高學(xué)生學(xué)習(xí)兒科學(xué)的興趣和積極參與的主動(dòng)性。

2  病例討論課

在整個(gè)課程中組織1～2次病例討論課。

課前1周將病史摘要分發(fā)給同學(xué)，每組6～8人，按要求準(zhǔn)備該病例的病史、診斷、治療原則及護(hù)理措施等。然后課堂集中先由各小組同學(xué)代表上臺(tái)發(fā)言， 對(duì)該病例進(jìn)行整理分析和判斷，時(shí)間為10分鐘，其他同學(xué)向發(fā)言者提問(wèn)，然后老師總結(jié)該病例的病史特點(diǎn)，介紹臨床診斷和護(hù)理措施，最后圍繞本病講課時(shí)間 2學(xué)時(shí)。通過(guò)病例討論課，學(xué)生學(xué)會(huì)收集臨床資料、尋找疾病診斷和護(hù)理問(wèn)題。同時(shí)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力、語(yǔ)言表達(dá)能力、臨床思維能力、臨場(chǎng)應(yīng)變能力都得到提 高。不但鞏固了所學(xué)知識(shí)，而且能運(yùn)用所學(xué)知識(shí)指導(dǎo)臨床實(shí)踐。

3  自學(xué)課

兒科學(xué)內(nèi)容很多，由于學(xué)時(shí)有限。有些內(nèi)容只能通過(guò)自學(xué)來(lái)完成。對(duì)兒科臨床常見(jiàn)住院疾病的某些章節(jié)，我們采用自學(xué)為主，，根據(jù)疾病特點(diǎn)出一些思考題，讓學(xué)生帶著問(wèn)題進(jìn)行自學(xué)，老師隨時(shí)進(jìn)行輔導(dǎo)，培養(yǎng)學(xué)生的自 學(xué)能力，并提高總結(jié)歸納水平。通過(guò)自學(xué)，學(xué)生不但學(xué)到了知識(shí)，而且提高了自學(xué)能力，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)。

4  開(kāi)展第二課堂

了解學(xué)科動(dòng)態(tài)為滿足學(xué)有余力同學(xué)的需要，結(jié)合教研室老師專業(yè)特色，我們開(kāi)設(shè)兒童保健專題講座，講解兒童良好習(xí)慣的培養(yǎng)、社會(huì)適應(yīng)能力的培養(yǎng)、意外事故的預(yù)防等;兒童心理專題講座，講授小兒常見(jiàn)心理問(wèn)題與干預(yù)措施如行為問(wèn)題、情緒問(wèn)題、多動(dòng)綜合癥等。讓學(xué)生了解并關(guān)注兒童健康已從單純的軀體健康發(fā)展到軀體健康、心理健康和社會(huì)功能健全的綜合問(wèn)題，更好地貫徹整體護(hù)理的主導(dǎo)思想。

5  改革考核方法