常見護(hù)理案例分析
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常見護(hù)理案例分析范文第1篇
1護(hù)理安全隱患原因分析
1.1 護(hù)理人員在工作中存在的護(hù)理隱患
1.1.1 護(hù)士的法律意識(shí)淡?。鹤o(hù)士在學(xué)校所受的教育和在職繼續(xù)教育中缺乏法律知識(shí)教育，只重視解決患者的健康問題，而忽視潛在性的法律問題。這就侵犯了患者隱私權(quán)和保密權(quán)。
1.1.2 違反護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程：有時(shí)護(hù)士未能嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程及落實(shí)護(hù)理核心制度，未嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”，違反消毒隔離、無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，遺忘危重患者的特殊處理。特級(jí)、一級(jí)護(hù)理未能按要求巡視病房或及時(shí)巡視病房而無(wú)記錄。
1.1.3 護(hù)理病歷書寫不規(guī)范：住院首次護(hù)理記錄單對(duì)病人的跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估不客觀，醫(yī)護(hù)記錄不相符的現(xiàn)象，為日后處理醫(yī)患糾紛留下法律隱患。
1.1.4 護(hù)士?？评碚撝R(shí)薄弱，技術(shù)操作不熟練：搶救危重患者時(shí)應(yīng)急能力差，靜脈輸液時(shí)不能一針見血，對(duì)呼吸機(jī)、除顫儀、監(jiān)護(hù)儀、簡(jiǎn)易呼吸器等搶救儀器使用不熟練，給患者家屬帶來不安全感和不信任。
1.1.5 缺乏責(zé)任心，工作中粗心大意：護(hù)理人員未能主動(dòng)巡視病房，觀察病情不細(xì)致，忽視操作中的病情觀察，隨意簡(jiǎn)化操作程序，未能準(zhǔn)確及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑，護(hù)理工作不到位，給患者帶來不安全感。
1.1.6 缺乏人文關(guān)懷，沒有做到以人為本，健康教育落實(shí)不到位：在為患者操作時(shí)，未能主動(dòng)與患者溝通，未履行告知義務(wù)，在進(jìn)行治療操作時(shí)，未能告知其目的及注意事項(xiàng)。病人有需要時(shí)不能及時(shí)到床邊，造成患者對(duì)護(hù)理人員不滿意。
1.2 護(hù)理管理中存在的護(hù)理安全隱患
1.2.1 搶救用物準(zhǔn)備不齊全：急救車內(nèi)藥品、物品用后未及時(shí)清點(diǎn)及補(bǔ)齊，搶救儀器無(wú)定時(shí)檢查及保養(yǎng)，專人管理只是流于形式，影響搶救工作開展。
1.2.2 質(zhì)量管理體制不健全：護(hù)理質(zhì)量管理制度不完善、護(hù)理管理監(jiān)控過分注重考核、對(duì)潛在的不安全因素缺乏預(yù)見性，質(zhì)量監(jiān)控不得力，沒有很好地落實(shí)“護(hù)理質(zhì)量三級(jí)管理體系”，管理層不重視各種制度的建立健全，約束力不夠，專科護(hù)士的培訓(xùn)不到位，人力資源不足，沒有達(dá)到規(guī)定床護(hù)比例1：0.4，護(hù)士長(zhǎng)沒有切實(shí)落實(shí)“護(hù)士長(zhǎng)五查”制度，未能健全有效的應(yīng)急預(yù)案等是造成護(hù)理隱患根本原因。
1.2.3 護(hù)理管理者缺乏對(duì)被管理者身心因素的分析：導(dǎo)致下屬在工作中責(zé)任心不強(qiáng)，注意力不集中，遇事容易情緒化，對(duì)病人態(tài)度生硬。
1.3 患者自身因素
護(hù)理工作是一項(xiàng)護(hù)患雙方共同參與的管理活動(dòng)，護(hù)理工作的正常開展，有賴于患者的親密配合與支持，若患者心理承受能力差，對(duì)疾病缺乏正確的認(rèn)識(shí)，極易產(chǎn)生焦慮、恐懼、心煩意亂、憂心忡忡等心理現(xiàn)象，從而不信任護(hù)士、懷疑護(hù)士護(hù)理有誤等，產(chǎn)生護(hù)理隱患。
1.4 設(shè)備設(shè)施因素
設(shè)備設(shè)施使用不當(dāng)或現(xiàn)存的設(shè)備設(shè)施不能滿足患者需求。
2.1 違反護(hù)理規(guī)范、常規(guī)
2.1.1 藥物名稱、劑量查對(duì)失誤：如不認(rèn)真查對(duì)，將治療單上的小數(shù)點(diǎn)或零看錯(cuò)，造成病人因用藥劑量過大而中毒，甚至死亡。
2.1.2 病人姓名、床號(hào)查對(duì)失誤：如走錯(cuò)病室、服藥或進(jìn)針前后認(rèn)真查對(duì)（查對(duì)確認(rèn)病人的方法）
2.2 執(zhí)行醫(yī)囑不當(dāng)
2.2.1 盲目執(zhí)行醫(yī)囑：執(zhí)行醫(yī)囑前沒進(jìn)行查對(duì)，或查對(duì)后由于專業(yè)知識(shí)有限未發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤，盲目執(zhí)行有問題的醫(yī)囑。
2.2.2 未按要求執(zhí)行醫(yī)囑：如對(duì)患心臟病的病人輸液速度過快，造成急性肺水腫甚至死亡。
2.3 工作不認(rèn)真，缺乏責(zé)任感
2.3.1 護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)：例如，不按時(shí)巡視病房，病人病情變化時(shí)未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，延誤搶救，造成嚴(yán)重后果。
2.3.2 語(yǔ)言不嚴(yán)謹(jǐn)：在病人及家屬面前說話不考慮后果。不注意語(yǔ)氣與形象，不體諒病人感受等。
2.3.3 護(hù)理記錄缺陷：體現(xiàn)在護(hù)理記錄缺乏真實(shí)性、記錄不完整、不規(guī)范以及病案管理不妥。
2.4 護(hù)理管理不善造成的缺陷
2.4.1 搶救設(shè)備、藥品管理不善，貽誤搶救時(shí)機(jī)：如搶救設(shè)備、藥物不齊全，影響搶救；藥盒標(biāo)簽與內(nèi)裝藥不符合，造成用藥錯(cuò)誤等。
2.4.2 疏于對(duì)護(hù)士的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和技術(shù)考核：護(hù)理人員的護(hù)理技能欠缺、技術(shù)水平不高，觀察不到位，工作態(tài)度不嚴(yán)謹(jǐn)。
2.4.3 護(hù)理人員法律知識(shí)缺乏、法律責(zé)任意識(shí)不強(qiáng)：如未履行告知、保密等義務(wù)等造成護(hù)患糾紛。
3減少、杜絕護(hù)理安全隱患的對(duì)策
3.1 增強(qiáng)護(hù)理人員法制觀念，加強(qiáng)職業(yè)道德教育
隨著人們法制觀念的不斷更新，患者的維權(quán)意識(shí)進(jìn)一步增強(qiáng)，對(duì)醫(yī)療護(hù)理工作提出了更高的要求。護(hù)理人員應(yīng)該從思想上適應(yīng)這種變化，要主動(dòng)學(xué)習(xí)與護(hù)理有關(guān)的法律法規(guī)，認(rèn)真學(xué)習(xí)《護(hù)士條例》等，增強(qiáng)法律意識(shí)并運(yùn)用法律手段保護(hù)自己的合法權(quán)益，避免護(hù)患糾紛的發(fā)生。同時(shí)要加強(qiáng)職業(yè)道德教育，增強(qiáng)護(hù)理人員愛崗敬業(yè)的職業(yè)道德觀念，轉(zhuǎn)變護(hù)理理念，規(guī)范服務(wù)言行，提高服務(wù)質(zhì)量。從思想上、行動(dòng)上處處體現(xiàn)“以人為本，以患者為中心”的人。
3.2 修訂落實(shí)護(hù)理規(guī)章制度
修訂查對(duì)制度、護(hù)士各班崗位職責(zé)及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等，制訂預(yù)防各類管道脫落、病人易走失、易跌倒管理制度，跌倒評(píng)估預(yù)報(bào)表等；針對(duì)節(jié)假日值班人員少，突發(fā)事件多的薄弱環(huán)節(jié)，制定《節(jié)假日護(hù)理安全管理規(guī)定》；護(hù)理人員在為患者進(jìn)行治療護(hù)理操作前，都要告知其目的、注意事項(xiàng)，使患者了解有關(guān)醫(yī)療護(hù)理情況，從而能主動(dòng)地配合和理解。
3.3 針對(duì)問題查找原因分析整改
根據(jù)護(hù)理質(zhì)量檢查中存在的問題，護(hù)士長(zhǎng)組織護(hù)理人員進(jìn)行認(rèn)真討論分析，寫出原因分析、整改措施，并落實(shí)到位；組織全院性的護(hù)理安全大檢查，針對(duì)臨床科室存在的護(hù)理隱患進(jìn)行自查自糾；提出整改措施。
3.4 重視專業(yè)理論與技能操作的培訓(xùn)
對(duì)低年資的護(hù)理人員加強(qiáng)基礎(chǔ)知識(shí)及基本操作技能培訓(xùn)，加強(qiáng)青年護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)和繼續(xù)教育，鼓勵(lì)護(hù)士參加自學(xué)考試，可選送年輕護(hù)理骨干人員外出參加各類短期學(xué)習(xí)講座、學(xué)習(xí)班、進(jìn)修班，不斷拓展其理論水平，以了解國(guó)內(nèi)外的新知識(shí)、新動(dòng)態(tài)、新理念。
3.5 合理安排人力資源，維護(hù)護(hù)士心理健康
臨床70％的治療、護(hù)理、生活服務(wù)是通過護(hù)士來完成的，在護(hù)理人員少，工作任務(wù)重時(shí)，就會(huì)導(dǎo)致超負(fù)荷的工作，護(hù)士因睡眠及飲食問題引起的心煩、乏力、急躁和焦慮情緒，影響其心理健康，因此應(yīng)重視護(hù)理人員的身心健康，合理配置護(hù)理人力資源，倡導(dǎo)彈性排班。
3.6 把好設(shè)備質(zhì)量關(guān)
醫(yī)療安全是患者選擇就醫(yī)最直接、最重要的標(biāo)準(zhǔn)之一，社會(huì)進(jìn)步和醫(yī)療的發(fā)展對(duì)護(hù)理提出了更高的要求，消除護(hù)理隱患，提高護(hù)理安全，必將提高醫(yī)院整體水平，醫(yī)院應(yīng)該為患者及護(hù)理人員營(yíng)造一個(gè)更安全、更能體現(xiàn)人文關(guān)懷的和諧社會(huì)環(huán)境。安全是人的基本需要，也是護(hù)理工作的基本要求，護(hù)理安全應(yīng)該受到每個(gè)護(hù)理管理者的高度重視。
常見護(hù)理案例分析范文第2篇
【關(guān)鍵詞】產(chǎn)科護(hù)理；不安全因素；防范對(duì)策
【中圖分類號(hào)】R473.71【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A
【文章編號(hào)】2095-6851（2014）05-0171-01
護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理的全過程中，患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡[1]。護(hù)理工作關(guān)系到患者的安康及治療效果，而產(chǎn)科護(hù)理工作者，尤其是助產(chǎn)士，是一個(gè)在特殊環(huán)境中從事護(hù)理專業(yè)的群體，其護(hù)理工作關(guān)系母嬰生命的健康，甚至影響了家庭的幸福和社會(huì)的穩(wěn)定。因此，重新審視護(hù)理工作中的不安全因素，做好關(guān)鍵環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控和預(yù)防措施，對(duì)減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，有著重要的現(xiàn)實(shí)意義。本文就我院產(chǎn)科臨床護(hù)理工作中可能出現(xiàn)的不安全因素進(jìn)行分析并提出幾點(diǎn)防范對(duì)策。
1產(chǎn)科護(hù)理的不安全因素
1.1護(hù)理人員的不安全因素
1.1.1護(hù)理人員素質(zhì)欠缺。由于工作責(zé)任心不強(qiáng)，執(zhí)行規(guī)章制度不嚴(yán)，語(yǔ)言修養(yǎng)差，護(hù)患溝通不充分，服務(wù)意識(shí)較差等。
1.1.2專科技術(shù)操作等問題導(dǎo)致母嬰意外創(chuàng)傷。一是多數(shù)人認(rèn)為分娩是正常生理現(xiàn)象，在就醫(yī)過程中一旦發(fā)生意外，產(chǎn)婦和家屬均無(wú)思想準(zhǔn)備，無(wú)法接受現(xiàn)實(shí)，情緒失控，發(fā)生糾紛。二是產(chǎn)科意外來勢(shì)兇猛，后果嚴(yán)重，有時(shí)造成的遠(yuǎn)期后果不可彌補(bǔ)。
1.1.3法律意識(shí)淡薄，不重視護(hù)理文書書寫 產(chǎn)科病歷中，護(hù)理記錄表格填寫較多，會(huì)出現(xiàn)護(hù)理記錄不真實(shí)或忽視非操作性記錄。如宣教、告知性護(hù)理措施等無(wú)記錄、前后護(hù)理記錄不符或與病程記錄不一致，甚至個(gè)別提前寫病情記錄及交班報(bào)告，缺乏實(shí)事求是的慎獨(dú)精神，使護(hù)理記錄失去真實(shí)意義。
1.1.4護(hù)患間缺乏有效溝通 在進(jìn)行治療護(hù)理過程中，部分人員缺乏與孕產(chǎn)婦和家屬的溝通技巧和方法，對(duì)孕產(chǎn)婦及家屬提出的問題回答簡(jiǎn)單、生硬，引起家屬的反感，同時(shí)對(duì)孕產(chǎn)婦在分娩過程的疼痛、焦慮、恐懼等未能及時(shí)給予心理疏導(dǎo)、指導(dǎo)和人文關(guān)懷，使其不滿而遭投訴。
1.2孕產(chǎn)婦的不安全因素：（1）孕產(chǎn)婦的心理障礙導(dǎo)致不安全的行為，如產(chǎn)后抑郁癥、新生兒性別歧視帶來的失落感、自殺或產(chǎn)婦行為威脅到新生兒等；（2）孕產(chǎn)婦及家屬的醫(yī)從性不夠?qū)е伦o(hù)患間不配合，如孕產(chǎn)婦自行外出、回家等。
1.3硬件設(shè)施的不安全因素：由于孕婦大腹便便，行動(dòng)變得相對(duì)遲鈍、緩慢，應(yīng)急能力差而易發(fā)生各種意外情況。如浴室內(nèi)缺少扶手，地面過滑、地上有水或鞋子無(wú)防滑墊時(shí)均易滑倒，所有這些在設(shè)施方面的不安全因素，都是護(hù)理工作中要關(guān)心并引起重視的。監(jiān)護(hù)設(shè)備故障可以導(dǎo)致判斷失誤，導(dǎo)致各類事故的發(fā)生。如新生兒需要搶救時(shí)，因搶救用物不全，延誤搶救時(shí)機(jī)，所帶來的后果是非常嚴(yán)重的。
2助產(chǎn)工作中不安全因素的應(yīng)對(duì)措施
2.1增強(qiáng)法律意識(shí)，規(guī)范護(hù)理記錄隨著公眾法律意識(shí)的不斷增強(qiáng)，越來越多的醫(yī)療糾紛訴諸于法律。產(chǎn)科屬高危專業(yè)，應(yīng)突出安全管理概念。因此，醫(yī)院應(yīng)經(jīng)常組織助產(chǎn)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《中華人民共和國(guó)母嬰保健法》等法律知識(shí)，結(jié)合典型的糾紛事例開展討論，從中吸取教訓(xùn)。增強(qiáng)工作中的預(yù)見性，防患于未然。《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》出臺(tái)后，明確了護(hù)理記錄的法律效率。醫(yī)院為適應(yīng)新的醫(yī)療法規(guī)的要求，從法律角度重視規(guī)范的護(hù)理記錄，特別是直接記錄分娩過程的產(chǎn)程觀察及分娩記錄產(chǎn)程圖以及有家屬簽字的陰道助產(chǎn)同意書、難產(chǎn)處理知情書等。強(qiáng)調(diào)助產(chǎn)士書寫病歷要客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、完整并保持紀(jì)錄的連續(xù)性，前后不矛盾，不偽造、不涂改，項(xiàng)目齊全，字跡清晰，同時(shí)妥善保管產(chǎn)科病歷，以備舉證。
2.2加強(qiáng)職業(yè)道德教育，依德管理 加強(qiáng)醫(yī)療道德建設(shè)是預(yù)防醫(yī)療糾紛的必要舉措[8]。助產(chǎn)工作單獨(dú)操作機(jī)會(huì)多，技術(shù)性強(qiáng)，責(zé)任重大，涉及母子兩個(gè)生命的安全。只有具備了良好的醫(yī)德和高度責(zé)任感，才能在工作中一絲不茍，精益求精，以最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)對(duì)待每一位孕產(chǎn)婦。我院經(jīng)常利用各種會(huì)議、查房、講座、質(zhì)量分析會(huì)進(jìn)行職業(yè)道德和安全助產(chǎn)教育。利用好的典型廣泛宣傳，分析糾紛事例敲警鐘。通過加強(qiáng)職業(yè)道德教育，增強(qiáng)了助產(chǎn)人員愛崗敬業(yè)的職業(yè)道德觀念，使每一個(gè)助產(chǎn)士從思想上、觀念上和行動(dòng)上處處體現(xiàn)“以人為本，以病人為中心”的服務(wù)理念，提高了產(chǎn)婦及其家屬的滿意度[9]。
2.3加強(qiáng)護(hù)患間溝通交流，消除糾紛隱患 護(hù)理活動(dòng)的正常開展，有賴于患者和家屬的配合和支持，若有產(chǎn)婦缺乏對(duì)分娩的正確認(rèn)識(shí)，心理承受力差，可能會(huì)出現(xiàn)一些特殊心理障礙，而導(dǎo)致人為的護(hù)理不安全或產(chǎn)科并發(fā)癥等。我院是一所?？漆t(yī)院，年分娩量達(dá)4 000例以上，有時(shí)因護(hù)患溝通不到位而發(fā)生糾紛，針對(duì)此不安全因素，我院產(chǎn)科加強(qiáng)了管理，規(guī)范產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)宣教，要求護(hù)士及助產(chǎn)士在熟練掌握業(yè)務(wù)技術(shù)的基礎(chǔ)上，同時(shí)掌握一定技術(shù)的溝通技巧和交流能力。對(duì)孕產(chǎn)婦及家屬提出的問題，進(jìn)行耐心的解釋、宣教，誠(chéng)懇地回答問題，特別是孕產(chǎn)婦在分娩過程中出現(xiàn)的疼痛、焦慮、恐懼等情況，要給予人文的關(guān)懷和心理疏導(dǎo)及耐心的指導(dǎo)，以解除產(chǎn)婦及家屬的緊張情緒，避免發(fā)生不必要的沖突和意外事件。
2.4重視專業(yè)技能培訓(xùn)，提高綜合素質(zhì) 隨著社會(huì)的進(jìn)步、圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展以及人們對(duì)母嬰安全期望的提高，安全助產(chǎn)，減少產(chǎn)科醫(yī)療護(hù)理糾紛已成為各基層醫(yī)院產(chǎn)科的工作宗旨。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，心理護(hù)理已成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不可缺少的一部分。重視產(chǎn)婦精神心理因素對(duì)產(chǎn)程的影響已成為助產(chǎn)人員亟待解決的問題。針對(duì)這一知識(shí)不足，加強(qiáng)對(duì)助產(chǎn)人員心理知識(shí)水平和健康教育能力的培養(yǎng)；根據(jù)?？铺攸c(diǎn)制定標(biāo)準(zhǔn)的健康教育內(nèi)容并成冊(cè)；對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行健康知識(shí)宣教和產(chǎn)時(shí)指導(dǎo)；允許產(chǎn)婦丈夫、家人或有經(jīng)驗(yàn)人員陪伴分娩。臨床實(shí)踐證明陪伴分娩能降低剖宮產(chǎn)率，減少產(chǎn)科干預(yù)率，使順產(chǎn)率提高，從而大大減少產(chǎn)傷糾紛的發(fā)生。這些措施即使產(chǎn)婦在心理上和生理上得到了良好的照顧，又使助產(chǎn)人員的綜合素質(zhì)在實(shí)際工作中得到了提高。
總之，婦產(chǎn)科的工作性質(zhì)，決定了婦產(chǎn)科護(hù)士要具有良好的心理素質(zhì)、溝通技巧，要有高度的責(zé)任心、高尚的醫(yī)德，要有精湛的?？萍寄?、敏銳的觀察力和分析判斷思維能力，熟知相關(guān)法律法規(guī)并能運(yùn)用其保護(hù)自己，只有這樣才能把差錯(cuò)事故消滅在萌芽狀態(tài)，杜絕事故的發(fā)生，以確?；颊呒霸挟a(chǎn)婦和新生兒的安全。
參考文獻(xiàn)
[1]陳筠，楊輝，王寶珠.臨床護(hù)理告知程序[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2007.1
常見護(hù)理案例分析范文第3篇
神經(jīng)內(nèi)科患者具有急！危！重的特點(diǎn)，對(duì)護(hù)理工作要求比較高"神經(jīng)內(nèi)科收治的患者多為老年人，并伴有意識(shí)障礙！精神異常及感覺！運(yùn)動(dòng)！認(rèn)知障礙"病情變化快，易發(fā)生意外，任何疏忽均可導(dǎo)致嚴(yán)重后果，給患者及醫(yī)院帶來?yè)p失"現(xiàn)將神經(jīng)內(nèi)科常見護(hù)理安全隱患及防范對(duì)策總結(jié)如下"
l 護(hù)理安全隱息及原因
1.1 意外受傷
1.1.1 跌倒 神經(jīng)內(nèi)科患者大多年老體弱！視力減退，運(yùn)動(dòng)障礙發(fā)生率高， 如癱瘓！步態(tài)不穩(wěn)！起立與邁步艱難等，常突然發(fā)生抽搐與暈厥"如遇到地面滑！床腳移動(dòng)！坐凳不穩(wěn)！防護(hù)措施不到位更易發(fā)生跌倒"
1.1.2 墜床 煩躁不安患者可以用床檔保護(hù)， 肢體約束"如果肢體約束方法不正確或陪護(hù)人員對(duì)此重視不夠搜自取下床檔！約束帶；高齡患者對(duì)病床不適應(yīng)或夏天應(yīng)用涼席，在涼席外移的情況下翻身導(dǎo)致墜床"
1.1.3 舍咬傷 抽搐間歇期患者疏于帶牙套！置牙墊防護(hù)，如突然翻身抽搐易致舍咬傷"
1.1.4 燙傷 感覺障礙患者使用熱水袋， 未掌握熱水袋局部熱敷的溫度及使用方法，易致燙傷"
1.2 走失 精神異常及老年癡呆患者，如防護(hù)措施不到位，未做到24 小時(shí)連續(xù)看護(hù)，特別是外出進(jìn)行輔助檢查時(shí)，人員較雜，稍有疏忽容易走失"
1.3 窒息 神經(jīng)系統(tǒng)各種疾病均可出現(xiàn)吞咽困難，咳嗽反射減弱，如進(jìn)食嗆咳，可引起食物誤吸"鼻飼未嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，如未充分證實(shí)胃管在胃內(nèi)， 鼻飼速度過快，鼻飼時(shí)床頭未抬高，引起食物返流而致誤吸"
1.4 法律意識(shí)淡薄 患者意識(shí)情況是神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士觀察的重點(diǎn)，如何判定患者病情有無(wú)改變需要護(hù)士認(rèn)真觀察"一旦病人病情變化而未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)將給患者帶來嚴(yán)重后果，造成醫(yī)療糾紛"另一方面護(hù)理文書的書寫不規(guī)范，護(hù)理記錄不全面，與醫(yī)療記錄不一致，都將成為在今后的醫(yī)療糾紛，甚至法律訴訟中的潛在隱患"
1.5 管理因素
1.5.1 優(yōu)質(zhì)管理體系不健全 質(zhì)量管理體制是護(hù)理安全管理的核心"管理制度不完善！不健全！執(zhí)行力度不夠，管理措施不到位， 質(zhì)量監(jiān)控不利都是造成護(hù)理不安全的重要因素"對(duì)潛在的不安全因素缺乏預(yù)見力，沒有定期召開質(zhì)量與安全分析會(huì)，對(duì)出現(xiàn)的問題沒有進(jìn)行分析！總結(jié)，沒有制定常見急癥搶救流程！工作環(huán)節(jié)流程！應(yīng)急預(yù)案流程， 服務(wù)規(guī)范用語(yǔ)及出院護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)等， 使護(hù)士在日常工作中無(wú)章可循，隨意性大，存在安全隱患"
1.5.2 對(duì)護(hù)士教育培訓(xùn)不重視 主要表現(xiàn)在僅注重護(hù)士的工作完成而忽視護(hù)士的在職培訓(xùn)的提高，對(duì)護(hù)士的業(yè)務(wù)培訓(xùn)不到位， 職業(yè)道德教育薄弱，管理監(jiān)督不得力"這不僅是發(fā)生糾紛的主要原因，也是對(duì)病人安全的最大威脅，當(dāng)前護(hù)理專業(yè)的發(fā)展對(duì)護(hù)理人員素質(zhì)和數(shù)童的要求較高，如不能及時(shí)根據(jù)專業(yè)技術(shù)發(fā)展的情況進(jìn)行調(diào)整，找不到有效的途徑提高人員素質(zhì)這些因素對(duì)護(hù)理安全的影響將越來越顯著"護(hù)理人員技術(shù)水平低，經(jīng)驗(yàn)不足或相互協(xié)作能力不強(qiáng)等原因?qū)颊甙踩珮?gòu)成威脅"
1.5.3 護(hù)理人力資源配不合理 合理人員缺編，不能保證滿足工作基本要求而給病人造成不安全影響或隱患"當(dāng)護(hù)士人員緊缺， 工作超負(fù)荷時(shí)， 多數(shù)護(hù)士無(wú)發(fā)適應(yīng)多重角色的轉(zhuǎn)換，而出現(xiàn)角色沖突，長(zhǎng)期以往將使護(hù)士身心疲憊，也是構(gòu)成護(hù)理工作不安全的重要原因之一"
2 防范措施
2.1 加強(qiáng)護(hù)理安全教育，提高護(hù)士的法律意識(shí) 護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理的全過程中，患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍內(nèi)以外的心理！機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上損害！障礙！缺陷！死亡"川科室定期組織護(hù)士進(jìn)行各種法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，定期對(duì)護(hù)士進(jìn)行護(hù)理安全教育，提高護(hù)士的法律意識(shí)"每月召開一次護(hù)理安全討論會(huì)及護(hù)理差錯(cuò)事故分析討論會(huì)，對(duì)典型案例進(jìn)行分析討論，提高護(hù)士的安全防范意識(shí)， 降低安全隱患的發(fā)生"
2.2 嚴(yán)格執(zhí)行各種規(guī)章制度，嚴(yán)格履行崗位職責(zé)護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行各種規(guī)章制度， 如查對(duì)制度！搶救工作制度！消毒隔離制度！交接班制度及分級(jí)護(hù)理制度等，明確各級(jí)護(hù)理人員職責(zé)，嚴(yán)格履行自己的崗位職責(zé)"護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)隨時(shí)檢查各種規(guī)章制度執(zhí)行情況，并將其納人考核！年終總結(jié)，采取相應(yīng)的獎(jiǎng)懲措施， 以杜絕安全隱患的發(fā)生"[2]
2.3 加強(qiáng)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)， 提高護(hù)士的應(yīng)急能力 堅(jiān)持不懈的對(duì)護(hù)士進(jìn)行心肺復(fù)蘇！氣管插管！心電監(jiān)護(hù)及心電除頗的培訓(xùn)，增強(qiáng)護(hù)士的急救意識(shí)，提高護(hù)士的急救水平及應(yīng)急能力"
2.4 建立差錯(cuò)事故報(bào)告登記制度，確保護(hù)理安全加強(qiáng)質(zhì)量控制，每月進(jìn)行總結(jié)及反饋，對(duì)護(hù)理工作中出現(xiàn)的安全隱患，鼓勵(lì)大家積極上報(bào)，不能因?yàn)榕聯(lián)?zé)任！挨批評(píng)而隱瞞事實(shí)"對(duì)積極上報(bào)者給予適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì)或減輕處罰，對(duì)故意隱瞞不報(bào)者故意懲罰"
2.5 加強(qiáng)健康教育，確?；颊甙踩?給予患者及家屬安全知識(shí)宣教， 指導(dǎo)患者及家屬正確應(yīng)用床檔！約束帶，避免墜床"對(duì)年老體弱！視力減弱！走路不穩(wěn)！頭暈眼花等患者下床活動(dòng)時(shí)應(yīng)有人陪護(hù)，避免跌倒"對(duì)癲痛患者加強(qiáng)防護(hù)，將纏有紗布的壓舌板放在上下臼齒間，防止舍咬傷"嘔吐時(shí)將頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，避免嘔吐物誤吸致窒息"
參考文獻(xiàn)：
常見護(hù)理案例分析范文第4篇
關(guān)鍵詞： 案例分析； 臨床醫(yī)療； 護(hù)理
消化內(nèi)科是研究食管、胃、小腸、大腸、肝、膽及胰腺等疾病為主要內(nèi)容的臨床三極學(xué)科。消化內(nèi)科疾病種類繁多，醫(yī)學(xué)知識(shí)面廣，操作復(fù)雜而精細(xì)。隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，醫(yī)療水平的不斷提高，以及對(duì)消化內(nèi)科各種臨床案例的解析，也為了讓更多的人們了解內(nèi)科的世界，并做好防范工作與護(hù)理工作，通過下面幾組案例來了解更多關(guān)于消化內(nèi)科的知識(shí)。
一、消化內(nèi)科臨床案例分析與醫(yī)療研究
在研究消化內(nèi)科之前，我們先看一下兩組消化內(nèi)科的醫(yī)療案例：
1.1、腹瀉的案例分析
案例：對(duì)于一個(gè)“腹瀉一月”的病人，要先診斷思路在分清腹瀉與走渣的區(qū)別，當(dāng)確定為走渣時(shí)，結(jié)合病人年齡和病癥進(jìn)行分析，結(jié)合病人因患有因膽囊炎用了一個(gè)月的抗生素，導(dǎo)致消化道菌群失調(diào)？但用了抗菌群失調(diào)藥后好轉(zhuǎn)不明顯，由消化道順序，由小腸考慮到大腸，詳細(xì)體格檢查及腸鏡，發(fā)現(xiàn)患者大量糞石堆積，采取灌腸或洗腸予以取石。
醫(yī)療：在服用藥物期間，要觀察藥物對(duì)人體產(chǎn)生的作用，一般服藥3天后，此時(shí)血藥濃度最高，要注意飲食對(duì)藥物的作用，特別對(duì)于蔬菜和雞蛋的食用，身體能吸收的糞便會(huì)帶有血，但并不一定便血，也可以進(jìn)行洗腸，相比灌腸，洗腸的效果更佳，更容易清洗。消化的糞便會(huì)帶有血，并不一定便血。
1.2、胃炎的案例分析
案例：一個(gè)病人，嘔血黑便多天，很明顯是消化道出血，在病人去做胃鏡后表明這屬于一個(gè)淺表性胃炎，治療方法是抑酸，保護(hù)胃黏膜。
治療要求：在服藥期間吃飯要細(xì)嚼慢咽，定時(shí)定量，不可多吃，亦不可餓了才吃，這樣對(duì)胃都是有傷害的。為了避免刺激食道膜出現(xiàn)胃痛、胃脹、胃酸，盡量少量多餐，也要保持心情愉快，勞逸結(jié)合，保持充足睡眠，飯后要休息一下再開始工作。另外胃不好的患者，會(huì)出現(xiàn)夜間餓，就在睡前多加一次食物。食用綠色健康食物，少吃淀粉量高的食物，多吃水果，獲得均衡的營(yíng)養(yǎng)。在灸熱酷暑夏天，要抵擋住冷飲和冰激凌的誘惑，避免食用后出現(xiàn)腹痛、腹瀉，可望而不可及也。
通過以上案例，我們可以看出，消化內(nèi)科治療是一項(xiàng)既簡(jiǎn)單而又復(fù)雜的工作。需要患者和醫(yī)生很好的配合，預(yù)防、醫(yī)療與護(hù)理相結(jié)合來進(jìn)行治療。其中，患者的自我療養(yǎng)尤為關(guān)鍵。
二、以胃病為例進(jìn)行的具體分析
2.1、胃病簡(jiǎn)述及其發(fā)病的原因
胃病，實(shí)際上是許多病的統(tǒng)稱。也是最麻煩難纏的一種，它們有相似的癥狀，如上腹胃脘部不適，疼痛、食飯后很少但卻感覺飽脹、胃酸、甚至惡心、嘔吐等等。胃病的癥狀可以很輕也可以很重，嚴(yán)重者發(fā)生胃癌。胃病的具體病因一般有一下原因：第一，長(zhǎng)期喝烈酒抽煙、飲食無(wú)規(guī)律、濃茶、濃咖啡，吃辛辣和垃圾的食物，吸煙等不合理生活習(xí)慣等。第二，胃炎后胃黏膜損傷持久不愈。第三，壓力過大、心情壓抑。
胃就像一臺(tái)工作繁忙的機(jī)器，胃病治療方法食物在消化的過程中會(huì)對(duì)黏膜造成機(jī)械性的損傷，保持有節(jié)制的飲食是治療胃病的關(guān)鍵。另外，處于高度精神緊張、壓力重大也是胃病發(fā)生的重要因素，如建筑工人、白領(lǐng)、司機(jī)、還有越來越多的學(xué)生等的胃病發(fā)生率都很高。
2.2、消化內(nèi)科胃病的醫(yī)療預(yù)防與護(hù)理
要時(shí)時(shí)刻刻注意飲食，合理的用餐搭配也是至關(guān)重要。胃病患者要堅(jiān)持一個(gè)合理的計(jì)劃，食物以熱性為主，禁忌冷飲和雪糕。最好的兩種飲料應(yīng)該多喝。這就要求，首先，每天早上起床后先喝一杯牛奶，在吃東西，牛奶可以形成一層胃的保護(hù)膜，是再好不過的。其次，應(yīng)該多喝熱水，水是占人體能量含量最大的，運(yùn)動(dòng)也會(huì)消耗人體的大量水分，在大部分情況下人們會(huì)把缺水誤認(rèn)為是饑餓。蔬菜水果含有維生素和營(yíng)養(yǎng)，是人體不能缺乏的，所以應(yīng)該足量。食物宜軟不宜硬，宜硬的食物要適量而食，不容易消化，不然對(duì)胃的消化系統(tǒng)產(chǎn)生副作用。有胃病的人可以相對(duì)的多吃水果，飯后不宜做劇烈運(yùn)動(dòng)，可以去公園慢步行走，這樣對(duì)消化比較好。餐后不宜馬上吃藥，最好的醫(yī)囑就是飯后半個(gè)小時(shí)左右在吃藥。胃病是一種慢性病，是藥三分毒，也可以提倡去看中醫(yī)，西藥的效果更佳。
所以這些人更應(yīng)該保持良好的生活作息及愉快的心情。吃飯定時(shí)定量，少食多餐。擬定一個(gè)時(shí)間表，避免晚睡晚起的人和工作繁忙的人，早晨和中午一起吃，晚上也少吃夜宵，因?yàn)槿说纳镧娫谝苿?dòng)的范圍內(nèi)，胃也會(huì)關(guān)閉休息。
三、總結(jié)
消化內(nèi)科病人的臨床醫(yī)療與護(hù)理，讓我們了解到，消化內(nèi)科的詳細(xì)病情以及各種方法的護(hù)理。主要的起因各種各樣，也會(huì)延生出各種病癥，所以在生活的各個(gè)方面，我們要學(xué)會(huì)對(duì)消化內(nèi)科胃病做好預(yù)防和治療，基本上掌握了消化內(nèi)科常見的護(hù)理方法，幫助身邊的親人更好的護(hù)理，促進(jìn)消化內(nèi)科患者更好的痊愈。
參考文獻(xiàn)：
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[2] 龐春. 護(hù)理程序在消化內(nèi)科臨床帶教中的應(yīng)用[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志. 2009（11）
常見護(hù)理案例分析范文第5篇
【關(guān)鍵詞】 案例教學(xué)法；內(nèi)科護(hù)理學(xué)；臨床思維
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.602 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-08-4605-02
護(hù)理學(xué)是一門理論性、實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，培養(yǎng)目標(biāo)主要是面向應(yīng)用、面向?qū)嵺`的具有創(chuàng)新能力的護(hù)理人才。內(nèi)科護(hù)理學(xué)作為護(hù)理學(xué)專業(yè)的核心課程，所涉及的內(nèi)容較多，而且廣泛，具有理論性強(qiáng)、實(shí)踐少等特點(diǎn)。而傳統(tǒng)的教學(xué)方法以課堂講授為主，注重知識(shí)的準(zhǔn)確性和系統(tǒng)性，但是缺乏師生的互動(dòng)，以及讓學(xué)生獨(dú)立思考與表達(dá)的機(jī)會(huì)，且不利于學(xué)生的臨床思維能力的培養(yǎng)。案例教學(xué)法是以案例為教學(xué)平臺(tái)，以啟迪學(xué)生的思維，培養(yǎng)其分析和解決問題能力為基本目的的一種教學(xué)方法。它是在學(xué)生掌握了有關(guān)基本理論和分析技能的基礎(chǔ)上，在教師的精心策劃和指導(dǎo)下，根據(jù)教學(xué)目的和教學(xué)內(nèi)容的要求，運(yùn)用典型案例，將學(xué)生帶入特定事件的現(xiàn)場(chǎng)或特定的環(huán)境進(jìn)行案例分析，通過學(xué)生的獨(dú)立思考或集體協(xié)作，進(jìn)一步提高其識(shí)別、分析和解決問題的能力，同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生正確的理念、工作作風(fēng)、溝通能力和協(xié)作精神的一種教學(xué)方式。案例教學(xué)是一種具有啟發(fā)性實(shí)踐性，能開發(fā)學(xué)生智力，提高學(xué)生判斷能力和綜合素質(zhì)的一種新型教學(xué)方法。[1]因此在教學(xué)過程中引入案例教學(xué)法，可以提高學(xué)生的綜合能力水平。
1 資料與方法
1.1 對(duì)象 2011級(jí)三年制大專護(hù)理1班學(xué)生共64人。8人一組在教室由教師組織進(jìn)行。
1.2 方法
1.2.1 教學(xué)準(zhǔn)備
1.2.1.1 教師的準(zhǔn)備 ①案例的選擇：選擇病史較短、較簡(jiǎn)單的并能體現(xiàn)整體護(hù)理特色的典型病例。②確立目標(biāo)：確立案例分析后所要達(dá)到的課堂目標(biāo)；③設(shè)置問題：根據(jù)課堂目標(biāo)及教學(xué)內(nèi)容，以及學(xué)生的實(shí)際情況擬定需要解決的具體問題及思考問題。
1.2.1.2 學(xué)生的準(zhǔn)備 復(fù)習(xí)該系統(tǒng)常見癥狀及體征的護(hù)理內(nèi)容；預(yù)習(xí)所要學(xué)習(xí)的疾病病例的教材知識(shí)，包括相關(guān)的生理解剖，病理生理等；同時(shí)可提出對(duì)于該病例中一些自己的疑惑，以待在討論中解決。
1.2.2 教學(xué)實(shí)施 8人一組，共分為8組。每次討論40分鐘，然后用30分鐘讓各組回答結(jié)果，最后用30分鐘由教師進(jìn)行總結(jié)評(píng)價(jià)。
1.2.3 教學(xué)效果評(píng)價(jià) 每個(gè)疾病病人的護(hù)理內(nèi)容學(xué)習(xí)結(jié)束以后，向?qū)W生發(fā)放調(diào)查問卷，共發(fā)放64份，回收有效問卷64份，回收率為100%。
2 案例教學(xué)的效果
對(duì)案例教學(xué)法非常喜歡的有48人，占75%；認(rèn)為一般的有10人，占多少15.63%；認(rèn)為不好的有6人，占9.37%。認(rèn)為好的原因主要是：通過案例分析可以提高學(xué)習(xí)的興趣和積極性，增強(qiáng)對(duì)知識(shí)的理解及應(yīng)用能力，鍛煉自己的語(yǔ)言表達(dá)能力，培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)合作精神及發(fā)現(xiàn)問題解決問題的能力。認(rèn)為案例教學(xué)效果一般和不好的原因主要是：花費(fèi)時(shí)間太長(zhǎng)，重點(diǎn)不突出（和考試內(nèi)容脫離）。
3 討 論
通過以上的結(jié)果分析可以看出，案例教學(xué)法在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中是取得一定成效的。這和案例教學(xué)法在教學(xué)過程中的優(yōu)勢(shì)是分不開的；但是同時(shí)在目前的教育狀況下，案例教學(xué)法也存在著一些難以徹底貫徹并實(shí)施的問題。
3.1 案例教學(xué)法的優(yōu)勢(shì)
3.1.1 體現(xiàn)了“以學(xué)生為主體”的教育理念 案例教學(xué)是一種“做中學(xué)”的形式，強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為主體，并為其提供了獨(dú)立思考、各抒己見、研究創(chuàng)新的時(shí)間和空間，學(xué)生能從經(jīng)驗(yàn)與活動(dòng)中主動(dòng)獲取知識(shí)。在這個(gè)過程中，學(xué)生是一個(gè)積極主動(dòng)的知識(shí)的探究者，教師的作用是創(chuàng)設(shè)一種學(xué)生能獨(dú)立探究的情境。通過問題情境的創(chuàng)建，充分發(fā)展學(xué)生的創(chuàng)新思維能力，培養(yǎng)學(xué)生自發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力。
3.1.2 培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力 內(nèi)科護(hù)理學(xué)一門實(shí)踐性很強(qiáng)的臨床專業(yè)課程，能實(shí)現(xiàn)理論聯(lián)系實(shí)踐是內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的重中之重，也是教學(xué)的難題。案例教學(xué)法通過精心準(zhǔn)備的臨床典型案例，實(shí)現(xiàn)了理論知識(shí)與臨床實(shí)踐的整合，為學(xué)生實(shí)習(xí)打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。同時(shí)，通過運(yùn)用所學(xué)理論知識(shí)對(duì)案例進(jìn)行綜合分析，有效鍛煉了邏輯思維能力，同時(shí)加深對(duì)知識(shí)的理解，提高對(duì)知識(shí)的應(yīng)用能力，培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力，以及學(xué)生的臨床思維能力。
3.1.3 有助于調(diào)動(dòng)師生的積極性 案例教學(xué)的成功與否一方面取決于案例的選擇，另一方面也取決于案例討論的充分度。一個(gè)好的案例通過提供鮮活的現(xiàn)實(shí)情境和問題的設(shè)置，能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性。而具有典型意義的內(nèi)科護(hù)理案例需要教師花費(fèi)大量時(shí)間和精力去尋找，這就要求教師必須具備一定的臨床知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)并隨時(shí)掌握學(xué)科的前沿動(dòng)態(tài)，并且花大量的時(shí)間去熟悉教材和案例。并且教師要營(yíng)造一個(gè)學(xué)生敢于積極參與討論案例的教學(xué)課堂，讓學(xué)生暢所欲言，充分地發(fā)揮其主動(dòng)性和能動(dòng)性。
3.2 案例教學(xué)法的弊端
3.2.1 案例的選擇 案例與實(shí)際情景畢竟是有差距的，典型的案例所體現(xiàn)的問題并不一定切合臨床實(shí)際。如果案例選擇不恰當(dāng)會(huì)使學(xué)生無(wú)法掌握到學(xué)習(xí)的要點(diǎn)和理論知識(shí)。因此學(xué)生更希望能接觸到那些貼近實(shí)際的，教師有親身體驗(yàn)的案例，使用多樣的案例更能收到預(yù)期的效果。但是，由于案例較缺乏，適合學(xué)生教學(xué)的案例難以尋找。
3.2.2 學(xué)生的課前準(zhǔn)備 課前準(zhǔn)備的程度取決于學(xué)生已有的認(rèn)知水平及所需時(shí)間。學(xué)生掌握的理論基礎(chǔ)知識(shí)較扎實(shí)，準(zhǔn)備的時(shí)間又較充足，案例討論時(shí)就會(huì)積極主動(dòng)地發(fā)言，而且會(huì)善于發(fā)現(xiàn)問題并解決問題。但是相反如果準(zhǔn)備不充分，會(huì)使學(xué)生在案例討論中陷入困境，或者是沉默寡言，或者發(fā)言時(shí)偏離正題，而無(wú)法達(dá)到預(yù)期的課堂目標(biāo)。
3.2.3 班級(jí)人數(shù) 案例教學(xué)法適用于小班級(jí)，人數(shù)較多的不利于案例討論。但是目前對(duì)于高校大多是集體授課，因此開展起來有一定的困難。
總之，雖然案例教學(xué)法還有許多的問題需要我們不斷地研究和探索，但是案例教學(xué)法確實(shí)是一種能提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，讓學(xué)生主動(dòng)去學(xué)習(xí)的一種教學(xué)方法。
