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口腔醫(yī)學(xué)的范疇

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口腔醫(yī)學(xué)的范疇

口腔醫(yī)學(xué)的范疇范文第1篇

關(guān)鍵詞:口腔;臨床技能;教學(xué)

中圖分類號(hào):G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A 文章編號(hào):1674-9324(2014)41-0043-03

口腔醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科,學(xué)生的臨床能力培養(yǎng)則是整個(gè)口腔醫(yī)學(xué)教育中的極其重要的一環(huán),口腔醫(yī)學(xué)生的臨床能力是通過(guò)臨床實(shí)踐而形成的,它是醫(yī)務(wù)人員順利完成醫(yī)療衛(wèi)生活動(dòng)必需掌握的基本能力。目前我們國(guó)內(nèi)的口腔醫(yī)學(xué)??平虒W(xué)模式還是按照第一年醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)、第二年口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)、第三年口腔專業(yè)實(shí)習(xí)的培養(yǎng)模式來(lái)進(jìn)行口腔醫(yī)學(xué)教育的。近年來(lái),我國(guó)醫(yī)學(xué)生招生規(guī)模不斷擴(kuò)大,我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人民群眾對(duì)口腔醫(yī)療保健要求的提高,使口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)模式的缺陷漸漸顯露出來(lái),主要表現(xiàn)為口腔醫(yī)學(xué)生的口腔臨床技能學(xué)習(xí)時(shí)間過(guò)短、缺乏醫(yī)患之間的溝通技巧等。如何培養(yǎng)高質(zhì)量的口腔臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才,創(chuàng)建培養(yǎng)口腔臨床醫(yī)學(xué)實(shí)用型人才的教學(xué)模式,組成以訓(xùn)練臨床綜合技能為主的臨床口腔醫(yī)學(xué)教育模式,進(jìn)一步推動(dòng)口腔醫(yī)學(xué)的教學(xué)改革,這是目前本院口腔系一直在探索的問(wèn)題。

一、加強(qiáng)口腔醫(yī)學(xué)新生的專業(yè)社會(huì)實(shí)踐

口腔醫(yī)學(xué)生剛?cè)雽W(xué)時(shí)由于對(duì)口腔知識(shí)尤其是實(shí)踐知識(shí)的興趣非常濃厚,因此我們積極引導(dǎo)及提升他們的這種興趣。經(jīng)過(guò)我們口腔系教師的一致決定,在《口腔醫(yī)學(xué)導(dǎo)論》這門課程的教師安排上,從口腔的各個(gè)專業(yè)及醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)方面選擇了7名教師分別教授這門課程,以期對(duì)口腔醫(yī)學(xué)新生進(jìn)行全方位的專業(yè)知識(shí)普及,加深他們對(duì)口腔專業(yè)知識(shí)的理解,而且能夠了解所選擇專業(yè)的概況,這是口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)在臨床實(shí)踐能力階段的早期教育,有利于學(xué)生結(jié)合口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)好基礎(chǔ)與臨床課程,有助于擴(kuò)大口腔臨床能力的知識(shí)面,這是口腔醫(yī)學(xué)教育改革的一個(gè)新的探索點(diǎn)。由于第一學(xué)年的學(xué)生教學(xué)計(jì)劃中沒有口腔醫(yī)學(xué)的專業(yè)課程,為了避免學(xué)生學(xué)習(xí)專業(yè)能力的興趣降低,也為了從學(xué)生一入校就培養(yǎng)口腔臨床技能的興趣,增強(qiáng)學(xué)生的醫(yī)生榮譽(yù)感,我們采用參與社會(huì)實(shí)踐的方式來(lái)進(jìn)行教育,包括每一年的“愛牙日”活動(dòng),在每年的9月20日組織學(xué)生走上街頭,零距離的接觸口腔病患者,并從口腔預(yù)防保健和口腔檢查的方面對(duì)前來(lái)的咨詢者進(jìn)行服務(wù),進(jìn)一步地提升學(xué)生的醫(yī)生榮譽(yù)感,為其進(jìn)一步加大專業(yè)學(xué)習(xí)提供了動(dòng)力。利用節(jié)假日的時(shí)間安排學(xué)生到社區(qū)、企業(yè)和學(xué)校進(jìn)行齲齒危險(xiǎn)因素調(diào)查、社區(qū)牙齒保健等活動(dòng),所有的調(diào)查表及活動(dòng)的安排由學(xué)生自主決定,讓學(xué)生零距離接觸口腔病患者,并積極引導(dǎo)學(xué)生參與本院舉辦的全國(guó)口腔涎腺病學(xué)術(shù)會(huì)議及口腔醫(yī)學(xué)會(huì)成立等活動(dòng)。通過(guò)這些活動(dòng)的參與,鍛煉了學(xué)生的實(shí)踐能力、綜合能力、交流能力和社區(qū)工作能力,進(jìn)一步推動(dòng)了口腔醫(yī)學(xué)的教育改革。

二、專業(yè)課學(xué)習(xí)階段的臨床技能培訓(xùn)

口腔??频膶W(xué)生在第二學(xué)年起就開始進(jìn)行專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí),在這一階段,我們對(duì)口腔醫(yī)學(xué)的臨床能力教學(xué)模式做了少許的修改,主要加強(qiáng)了口腔臨床實(shí)踐的教學(xué)內(nèi)容,這其中包括在課程設(shè)置、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)計(jì)劃和教學(xué)方法等方面整合了口腔臨床醫(yī)學(xué)主干課程中實(shí)際操作內(nèi)容較多的專業(yè)課程,考慮到牙體牙髓病學(xué)、口腔修復(fù)學(xué)、口腔頜面外科學(xué)的臨床診療技能較多,而且是口腔醫(yī)學(xué)的核心學(xué)科,因此把這三門課程組成口腔臨床醫(yī)學(xué)課程群,以培養(yǎng)和提高學(xué)生口腔臨床綜合診療技能,達(dá)到培養(yǎng)能勝任基層的口腔臨床實(shí)踐能力較強(qiáng)的口腔全科醫(yī)生。我們根據(jù)調(diào)整后的口腔教學(xué)計(jì)劃和口腔教學(xué)大綱,有針對(duì)性地開設(shè)各項(xiàng)專業(yè)課程的實(shí)踐教學(xué)。在理論課程的教學(xué)過(guò)程中,我們通過(guò)數(shù)字化教學(xué)設(shè)備,將數(shù)字化教學(xué)引入口腔醫(yī)學(xué)教育中,加大對(duì)口腔臨床操作的視頻文件的播放及講解,現(xiàn)場(chǎng)提供牙齒、模型等實(shí)物來(lái)引導(dǎo)學(xué)生對(duì)臨床實(shí)踐的理解,實(shí)踐證明這樣能提高口腔教學(xué)水平和教學(xué)質(zhì)量。為了提高口腔實(shí)驗(yàn)室中的教學(xué),我院口腔實(shí)驗(yàn)室利用教育部的專項(xiàng)資金購(gòu)買了14套口腔仿真頭模臨床模擬教學(xué)系統(tǒng)模型,大大提升了本院口腔實(shí)驗(yàn)室臨床教學(xué)的效果,目前可以開展離體牙標(biāo)本模型和高度仿真頭顱進(jìn)行牙體牙髓病的臨床各類洞型的仿真制備、口腔修復(fù)學(xué)的備牙操作、口腔頜面外科學(xué)的手術(shù)操作及牙周病等操作為主的臨床實(shí)驗(yàn)技能培訓(xùn)與考核,充分利用各種實(shí)驗(yàn)條件,調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)口腔臨床技能的積極性和主動(dòng)性,達(dá)到良好預(yù)期的教學(xué)效果。

三、口腔醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)階段的培訓(xùn)

為了加強(qiáng)對(duì)口腔實(shí)習(xí)醫(yī)生的規(guī)范化管理,提高醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì),幫助他們盡快完成從學(xué)校學(xué)習(xí)到臨床實(shí)習(xí)的角色轉(zhuǎn)換,我院每一年都對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行為期一天的崗前培訓(xùn)。安排資深醫(yī)師就醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)進(jìn)行專題講座,使同學(xué)們加強(qiáng)醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)的培養(yǎng),樹立“一切以病人為中心”的醫(yī)療服務(wù)理念。醫(yī)務(wù)、質(zhì)控、院感等科室的相關(guān)負(fù)責(zé)人,分別就醫(yī)療安全、醫(yī)療糾紛防范、病歷書寫規(guī)范、院內(nèi)感染知識(shí)等內(nèi)容,為實(shí)習(xí)同學(xué)進(jìn)行專題培訓(xùn),培訓(xùn)內(nèi)容緊密結(jié)合臨床實(shí)踐,實(shí)用性、可操作性強(qiáng)。口腔臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)教育由基礎(chǔ)及臨床理論教學(xué)轉(zhuǎn)入工作能力培養(yǎng)為主的全面系統(tǒng)的學(xué)習(xí)階段,是促進(jìn)學(xué)生掌握“基本理論、基本知識(shí)、基本技能”,培養(yǎng)實(shí)用性醫(yī)學(xué)人才的重要手段。在口腔醫(yī)學(xué)生的實(shí)習(xí)教學(xué)中,各科室按照口腔實(shí)綱要求制定各種口腔疾病的詳細(xì)的要求,在保證臨床操作質(zhì)量的同時(shí),制定量化考核標(biāo)準(zhǔn)。畢業(yè)實(shí)習(xí)是教學(xué)過(guò)程中的重要組成部分,目的是通過(guò)臨床實(shí)習(xí)鞏固和加強(qiáng)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論及臨床知識(shí),掌握常見病和多發(fā)病的診斷、治療及實(shí)際操作技能,初步學(xué)會(huì)處理危重和疑難疾病,把學(xué)生培養(yǎng)成為具有一定專業(yè)基礎(chǔ)理論、臨床知識(shí)、操作技能的口腔醫(yī)師。我們對(duì)各科的實(shí)習(xí)要求進(jìn)一步細(xì)化:(1)口腔內(nèi)科學(xué):通過(guò)實(shí)習(xí)能初步掌握牙體病、牙髓病、根尖周病、牙周病的診斷、治療和預(yù)防,對(duì)發(fā)病率低的疾病有大致了解。(2)口腔頜面外科學(xué):通過(guò)對(duì)口腔頜面外科的臨床實(shí)習(xí),使學(xué)生對(duì)本專業(yè)的常見病、多發(fā)病能夠做出初步的診斷和治療,對(duì)一些稍復(fù)雜的癥狀和體征能夠做出較合適的解釋,實(shí)習(xí)結(jié)束后能完成口腔頜面外科門診的日常工作。(3)口腔修復(fù)學(xué):通過(guò)實(shí)習(xí)能掌握牙體缺損、牙列缺損、牙列缺失的常見病和多發(fā)病的修復(fù)治療,了解修復(fù)學(xué)涉及的其他知識(shí)和范疇。(4)口腔正畸學(xué):掌握常見病和多發(fā)病的診斷、分類及治療手段,對(duì)發(fā)病率低、分類較復(fù)雜的錯(cuò)畸形有大致了解。實(shí)習(xí)期間的教學(xué)內(nèi)容既有口腔臨床診斷治療技能的訓(xùn)練,也有病例跟蹤報(bào)告、專題討論、讀書報(bào)告等。每一輪實(shí)習(xí)結(jié)束后,由科教科和口腔科統(tǒng)一組織出科考試,考核內(nèi)容包括:口腔基本檢查占10%、病歷采集書寫占20%、病例分析占20%、口腔基本操作技術(shù)占50%。

四、新型口腔臨床教學(xué)模式的實(shí)踐成效

我們連續(xù)五年對(duì)這種新型的口腔臨床技能進(jìn)行教學(xué)實(shí)踐,形成了一整套的臨床技能培訓(xùn)與考核體系教學(xué)改革系統(tǒng),口腔醫(yī)學(xué)??平虒W(xué)新模式逐漸趨于成熟,通過(guò)學(xué)生第一年的社區(qū)實(shí)踐作為臨床實(shí)踐的早期教育、入學(xué)第二年的口腔臨床技能的專業(yè)培訓(xùn)和入學(xué)第三年的系統(tǒng)且直接的接觸患者學(xué)習(xí)口腔臨床技能,逐步引導(dǎo)學(xué)生對(duì)標(biāo)本模型、仿真頭顱、動(dòng)物實(shí)體、實(shí)際病人的循序漸進(jìn)的實(shí)踐操作能力的培養(yǎng),使學(xué)生能夠在真實(shí)的臨床模擬環(huán)境下進(jìn)行各種口腔臨床醫(yī)學(xué)技能訓(xùn)練,動(dòng)手能力明顯增強(qiáng),學(xué)生的醫(yī)患溝通能力也提高了。比如學(xué)生在實(shí)習(xí)的一個(gè)月后,經(jīng)過(guò)我們對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)院帶教老師反饋回的信息可知,學(xué)生基本上對(duì)口腔科常見病能獨(dú)立做出診斷和基礎(chǔ)的治療;半年后,對(duì)較復(fù)雜病例,如后牙管治療、烤瓷冠修復(fù)的牙齒預(yù)備、全口義齒的關(guān)系測(cè)定也大體能夠較好地獨(dú)立完成。在全科的質(zhì)控檢查中,口腔醫(yī)學(xué)生所做的后牙根管治療X片評(píng)價(jià)得到了極大的增強(qiáng),得到了社會(huì)的認(rèn)可和贊揚(yáng)。我們對(duì)五屆實(shí)習(xí)學(xué)生的抽樣調(diào)查顯示,患者對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)生的滿意率逐年提高。在口腔醫(yī)學(xué)生的畢業(yè)臨床技能考核中,我們擯棄以往的考核方法,通過(guò)檢測(cè)學(xué)生對(duì)臨床基本技能掌握的程度,側(cè)重知識(shí)的綜合與運(yùn)用能力,主要考核學(xué)生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力,以及臨床技能和實(shí)際工作能力,在臨床技能實(shí)踐考核中重視能力測(cè)試,嚴(yán)格進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)的出科考核和畢業(yè)綜合考核,采用國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試的形式(三站式考試)全面考核學(xué)生的臨床技能。(1)考核的方法包括:①畢業(yè)臨床技能考核采取二站式方法考核。②考生在指定考核地點(diǎn),隨機(jī)分別抽取各站考核試題,分別完成各站考核;考核過(guò)程中由考生互相檢查。(2)考核的內(nèi)容包括:①第一站:口腔檢查5項(xiàng),其中一般檢查4項(xiàng),特殊檢查1項(xiàng),口腔檢查記錄表一份,病例分析包括診斷、鑒別診斷及其依據(jù)和治療設(shè)計(jì),測(cè)試病種20個(gè),由考生隨機(jī)抽取一個(gè),包括淺齲、中齲、深齲、猖獗齲、急性牙髓炎、慢性牙髓炎、牙髓壞死、急性化膿性根尖周炎、慢性根尖周炎、邊緣性齦炎、壞死性齦炎、成人牙周炎、復(fù)發(fā)性口腔潰瘍、白斑、感染性口炎、牙齒外傷、智齒冠周炎、下頜骨骨髓炎、牙列缺損、牙列缺失等。②第二站:口腔臨床診療技能及基本急救技術(shù),包括無(wú)菌操作測(cè)試項(xiàng)目2項(xiàng):洗手、戴手套、口腔粘膜消毒,由主考官指定2名考生互相操作??谇慌R床診療技能包括測(cè)試項(xiàng)目4項(xiàng):開髓術(shù)(離體前磨牙或磨牙),齦上潔治術(shù)(一區(qū)段),上牙槽后神經(jīng)和下頜神經(jīng)阻滯麻醉,上、下牙列印模制取。由考生考前抽取的1項(xiàng)進(jìn)行測(cè)試,其中齦上潔治術(shù)和上、下牙列印模制取由主考官指定2名考生互相操作;開髓術(shù)由考生在離體牙上操作;上牙槽后神經(jīng)和下頜神經(jīng)阻滯麻醉由考生在下頜骨或顱骨模型上操作?;炯本燃夹g(shù):測(cè)試項(xiàng)目4項(xiàng),包括血壓、吸氧術(shù)、人工呼吸、胸外心臟按壓。由考生考前抽取的1項(xiàng)進(jìn)行測(cè)試,含指定2名考生互相操作和考生對(duì)模擬人操作,通過(guò)這些臨床技能的培訓(xùn)及考核,發(fā)現(xiàn)學(xué)生的臨床技能能力有很大的提高,用人單位的反饋良好。

總之,在我們數(shù)年的口腔臨床教學(xué)新模式的探索下,取得了較好的教學(xué)效果,為社會(huì)輸出了一大批合格的口腔醫(yī)學(xué)人才,但目前也存在著一些問(wèn)題,主要包括在臨床實(shí)踐中臨床教學(xué)講座較少、臨床實(shí)習(xí)考核制度不嚴(yán)謹(jǐn)、現(xiàn)有的實(shí)習(xí)基地不足和實(shí)驗(yàn)室的臨床教學(xué)系統(tǒng)數(shù)量較少等一系列的問(wèn)題,我們堅(jiān)信可以逐步探索出一條具有中國(guó)特色又順應(yīng)口腔醫(yī)學(xué)發(fā)展的專業(yè)人才培養(yǎng)之路。

參考文獻(xiàn):

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[2]李旬科,王忠義,鄭欣絹,等.接診藝術(shù)與口腔醫(yī)學(xué)生接診能力的培養(yǎng)[J].牙體牙髓牙周病學(xué)雜志,2004,14(1):56-57.

口腔醫(yī)學(xué)的范疇范文第2篇

【關(guān)鍵詞】口腔醫(yī)學(xué);臨床實(shí)習(xí);人文素質(zhì);人文教育;實(shí)習(xí)生;教師

口腔臨床實(shí)習(xí)是口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)教育的重要階段,對(duì)口腔醫(yī)學(xué)生的塑型、發(fā)展以及成才至關(guān)重要。近年來(lái),隨著生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的建立以及人們口腔保健意識(shí)的逐步提高,越來(lái)越多的人開始從關(guān)注口腔疾病與醫(yī)療技術(shù)本身轉(zhuǎn)向注重口腔治療的品質(zhì)與舒適。因此,在口腔臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中,我們除了要培養(yǎng)學(xué)生掌握扎實(shí)的臨床知識(shí)和熟練的操作技能,還應(yīng)把加強(qiáng)實(shí)習(xí)生人文素質(zhì)教育、夯實(shí)人文關(guān)懷理念作為實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的核心要素并予以高度重視。

1口腔醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中人文素質(zhì)教育的必要性

人文素質(zhì)是一種修養(yǎng)或能力,即做人的境界。人文素質(zhì)教育則是指在特定的教育引導(dǎo)之下,將人類優(yōu)秀的文化成果通過(guò)知識(shí)傳授、環(huán)境熏陶以及自身實(shí)踐使其內(nèi)化為人格、氣質(zhì)、修養(yǎng),成為人的相對(duì)穩(wěn)定的內(nèi)在品質(zhì)[1]??谇会t(yī)學(xué)不同于其他醫(yī)學(xué)學(xué)科,其特點(diǎn)是醫(yī)生對(duì)患者的臨床診斷及治療多在椅旁完成,醫(yī)生獨(dú)立性強(qiáng)、醫(yī)患交流直接??谇粚?shí)習(xí)生剛剛結(jié)束理論學(xué)習(xí)和臨床見習(xí)開始接診患者,既有對(duì)初入行業(yè)的新奇感、激動(dòng)感,又有對(duì)診治不確定的緊張感、不安感,因此在操作過(guò)程中,容易一“牙”障目,不見全身,忽視患者的切身感受。而口腔診治過(guò)程中的環(huán)境、氣味、聲音、冰冷的檢查器械等等因素都會(huì)使患者產(chǎn)生不同程度的牙科焦慮或者牙科恐懼等負(fù)性心理情緒[2],口腔醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)期間又面臨諸多醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)[3]。這種醫(yī)生的“新”、風(fēng)險(xiǎn)的“高”和疾病的“痛”、患者的“怕”相互矛盾,制約了臨床治療的順利進(jìn)行以及疾病的康復(fù)。因此,作為教員,我們?cè)诳谇会t(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)帶教中要時(shí)刻注意提高學(xué)生的人文素質(zhì)、加強(qiáng)學(xué)生的人文修養(yǎng),強(qiáng)調(diào)學(xué)生從以“患者”為中心的角度出發(fā),對(duì)患者的煩躁和不安及時(shí)給予關(guān)心和幫助,盡可能縮短診療時(shí)程,實(shí)現(xiàn)診療全程醫(yī)患的和諧相處。醫(yī)學(xué)生在口腔診療服務(wù)中如果充分發(fā)揮人文素養(yǎng),患者能夠感受到自己被重視和關(guān)愛,情感上既得到滿足,心理上也找到依賴,在這樣的基礎(chǔ)上會(huì)更加積極配合接診醫(yī)生的治療,從而增強(qiáng)療效,增加醫(yī)患關(guān)系和諧。因此,提高實(shí)習(xí)階段口腔醫(yī)學(xué)生的人文關(guān)懷意識(shí)、培養(yǎng)口腔醫(yī)學(xué)生充分提高自身的人文素質(zhì),將良好的愛傷觀念和精湛的醫(yī)術(shù)滲透在診療全程中,對(duì)提高口腔醫(yī)學(xué)生臨床綜合能力與醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系非常重要。

2口腔醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中人文素質(zhì)教育的現(xiàn)狀

當(dāng)前,伴隨我國(guó)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展,人們的社會(huì)價(jià)值取向也呈現(xiàn)出多元化趨勢(shì)。利己行為、功利思想和拜金主義等一些不正確的價(jià)值觀容易導(dǎo)致人們精神迷茫、道德缺失、行為失范及人文關(guān)懷冷漠[4]??谇会t(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育是醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分,它與其它的醫(yī)學(xué)教育情況相似,尤其在臨床實(shí)習(xí)階段,更強(qiáng)調(diào)學(xué)生的醫(yī)學(xué)技能培訓(xùn),與此同時(shí)人文素質(zhì)的培養(yǎng)卻比較欠缺,主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。

2.1口腔臨床實(shí)習(xí)中缺少醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育。

口腔醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)人文教育如《衛(wèi)生法概要》《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》等大多設(shè)置在基礎(chǔ)課期間,講授這部分內(nèi)容的教員專業(yè)多為人文社科類,自己缺少與患者及家屬交流的切身經(jīng)驗(yàn)。在后期的口腔醫(yī)學(xué)理論課程中,口腔醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)教育在進(jìn)入專業(yè)課學(xué)習(xí)階段被中斷,專業(yè)知識(shí)和人文素質(zhì)的教育出現(xiàn)脫節(jié),學(xué)生學(xué)習(xí)的重點(diǎn)主要是口腔疾病的病因、診斷、臨床癥狀、治療方法等,相比而言,患者的社會(huì)需求、心理狀態(tài)等問(wèn)題較少涉及。進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)階段,口腔醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)重點(diǎn)是臨床操作技能,相應(yīng)的醫(yī)學(xué)人文教育更是罕見,幾乎沒有人文素質(zhì)提升的實(shí)踐課程,使得他們?nèi)鄙僮鹬鼗颊咝睦砑熬裥枨蟮呐囵B(yǎng)。學(xué)生只是在自己動(dòng)手過(guò)程中與患者有接觸和溝通,但每個(gè)學(xué)生的思想水平和表達(dá)能力等因素存在差異,加之忽視人文素養(yǎng)的重要性,學(xué)生久而久之很容易在醫(yī)患交流溝通方面出現(xiàn)偏差甚至養(yǎng)成不良習(xí)慣,其人文素質(zhì)和職業(yè)情感得不到良好提升的同時(shí),也會(huì)對(duì)醫(yī)患關(guān)系的建立以及醫(yī)療秩序的維護(hù)產(chǎn)生嚴(yán)重負(fù)面影響。

2.2口腔醫(yī)學(xué)生對(duì)人文方面素質(zhì)培養(yǎng)的理解欠缺。

口腔醫(yī)學(xué)生在實(shí)習(xí)階段,學(xué)習(xí)重心開始從理論向?qū)嵺`、由模擬向?qū)嵅俎D(zhuǎn)變。他們知道自己臨床能力需要在有限的時(shí)間內(nèi)通過(guò)一次次的診治得到訓(xùn)練和提高,因此急于獨(dú)立接診、急于掌握技術(shù),而忽略了對(duì)人文素質(zhì)的理解和實(shí)踐。有的學(xué)生以為只要將疾病治愈就是有能力,有的學(xué)生以為自己衣著得體和注意職業(yè)形象就是對(duì)患者尊重,還有的學(xué)生以為對(duì)患者禮貌客氣就是關(guān)懷,這些理解都不夠全面??谇患膊∫呀o患者的身心造成了巨大的痛苦,且加上在治療過(guò)程中的環(huán)境、聲音和氣味,易使患者出現(xiàn)不同程度的心理負(fù)面情緒,嚴(yán)重者能引起患者神經(jīng)功能紊亂??谇会t(yī)學(xué)生由于專業(yè)的局限性,常把注意力集中在口腔,忽視了其他部位,而且在對(duì)患者實(shí)施檢查時(shí),部分學(xué)生牽拉力量過(guò)大或反復(fù)叩診等等不規(guī)范操作細(xì)節(jié),無(wú)形中更增加了患者的痛苦,導(dǎo)致患者的滿意度較低。人文精神理解的欠缺和偏頗導(dǎo)致部分口腔醫(yī)學(xué)生甚至冷漠、程式化的對(duì)待患者,讓患者對(duì)口腔醫(yī)生的素質(zhì)產(chǎn)生了質(zhì)疑[5]。

2.3口腔醫(yī)學(xué)教育者對(duì)人文素質(zhì)的重視程度不足。

在口腔醫(yī)學(xué)生的實(shí)習(xí)過(guò)程中,他們的基礎(chǔ)理論與臨床技能培養(yǎng)成為許多教師的教學(xué)重點(diǎn),而如何更好的理解患者、解決患者心理需求、實(shí)現(xiàn)人格尊重卻被不同程度忽視。有的教師還擔(dān)負(fù)有科研和工作量任務(wù),并且面臨職稱晉升、繼續(xù)教育和專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)的種種困境[6],繁雜的工作使得他們僅僅對(duì)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)中的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、服務(wù)態(tài)度等基礎(chǔ)道德底線提出要求,而忽略了培養(yǎng)學(xué)生加強(qiáng)醫(yī)患溝通交流、建立愛傷觀念和整體觀念、尊重和敬畏生命等人文素質(zhì)。這種帶教教師重視程度的不足勢(shì)必會(huì)造成學(xué)生的人文素質(zhì)教育處于空白狀態(tài),醫(yī)學(xué)生帶著“阿喀琉斯之踵”似的人文素質(zhì)缺陷進(jìn)入職業(yè)生涯,讓人惋惜。

3加強(qiáng)口腔醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中人文素質(zhì)教育的措施

人文素質(zhì)作為醫(yī)務(wù)人員的必備素質(zhì)之一,越來(lái)越受到醫(yī)療領(lǐng)域和社會(huì)的關(guān)注。如果口腔醫(yī)學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)工作中缺失人文素質(zhì)教育將嚴(yán)重影響未來(lái)個(gè)人的發(fā)展以及口腔醫(yī)生群體整體素質(zhì)。而在這一階段通過(guò)有效的舉措,有針對(duì)性的加強(qiáng)實(shí)習(xí)生人文精神的培養(yǎng),將起到事半功倍的效果,并能夠融入到未來(lái)的臨床工作中去伴隨其行醫(yī)終身。

3.1轉(zhuǎn)變現(xiàn)有口腔實(shí)習(xí)生人文素質(zhì)教育理念

人文素質(zhì)教育不是階段性教育,而應(yīng)該貫穿教育始終。人文素質(zhì)教育也不是簡(jiǎn)單地告訴學(xué)生接診時(shí)注意禮貌和給予患者情感顧及,而是要教育他們理解真正的醫(yī)學(xué)人文精神是醫(yī)生求實(shí)、向善、利他以及關(guān)注服務(wù)對(duì)象情感體驗(yàn)的精神[7]。首先,要引領(lǐng)學(xué)生接診時(shí)注重自身形象、著裝、語(yǔ)調(diào)語(yǔ)氣和肢體語(yǔ)言的運(yùn)用,體現(xiàn)專業(yè)與素質(zhì)、知識(shí)與修養(yǎng)、醫(yī)術(shù)與醫(yī)德、科學(xué)與醫(yī)術(shù)的結(jié)合,營(yíng)造和諧的醫(yī)患關(guān)系。在詢問(wèn)病史環(huán)節(jié),指導(dǎo)學(xué)生要面帶微笑、話語(yǔ)親切,盡量采用開放式詢問(wèn)來(lái)掌握病史等。在醫(yī)患溝通環(huán)節(jié),利用病情告知、治療方案選擇和調(diào)整等交流機(jī)會(huì),培養(yǎng)學(xué)生換位思考、及時(shí)恰當(dāng)并且詳實(shí)交代病情、科學(xué)的評(píng)估疾病預(yù)后或風(fēng)險(xiǎn)、利用語(yǔ)言技巧規(guī)避化解矛盾[8-9]。在治療過(guò)程中,關(guān)心的語(yǔ)言、必要的攙扶、在腿上蓋上毛巾毯、擦去患者臉上的水跡、血跡等,這些細(xì)節(jié)都折射出“以人為本”的服務(wù)理念。治療結(jié)束后及時(shí)隨訪,耐心解釋病情和康復(fù)過(guò)程中可能出現(xiàn)的問(wèn)題,使患者感受到自己的生命備受尊重和呵護(hù),從而更能體驗(yàn)到人文關(guān)懷的溫馨。

3.2優(yōu)化臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中人文素質(zhì)培訓(xùn)

許多學(xué)者已經(jīng)提出口腔醫(yī)學(xué)教育專業(yè)課程設(shè)置中要加入人文素質(zhì)教育[10-11],但這些作為崗前訓(xùn)練的主要內(nèi)容加以學(xué)習(xí)和訓(xùn)練也非常必要[12]。以第四軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)院為例,在實(shí)習(xí)學(xué)生入科初期先給他們介紹科室的工作制度和工作流程,便于后期更好的融入環(huán)境。我們還會(huì)要求所有實(shí)習(xí)學(xué)生參加聆聽醫(yī)院“每周一小時(shí)”活動(dòng)邀請(qǐng)的臨床教授或人文社科類專家講解《醫(yī)患溝通技巧》《醫(yī)師法》《醫(yī)療糾紛處理?xiàng)l例》。在實(shí)習(xí)過(guò)程中,實(shí)習(xí)科室還開設(shè)《接診的藝術(shù)》《口腔科病人的管理》等講座,幫助學(xué)生強(qiáng)化醫(yī)學(xué)倫理觀念、牢固樹立為患者服務(wù)意識(shí)[13]。此外,通過(guò)組織實(shí)習(xí)生參加“愛牙日”義務(wù)宣教、進(jìn)入幼兒園及社區(qū)為小朋友們涂氟等志愿活動(dòng),來(lái)培養(yǎng)學(xué)生關(guān)愛患者的情感;通過(guò)醫(yī)患交流、病例示教、模擬就醫(yī)等方法訓(xùn)練學(xué)生怎樣有效進(jìn)行交流,怎樣表達(dá)和給予關(guān)懷,從而使學(xué)生把人生觀教育、醫(yī)學(xué)職業(yè)道德教育、服務(wù)意識(shí)教育與人文關(guān)懷情感的培養(yǎng)有機(jī)結(jié)合起來(lái)[4]。

3.3加強(qiáng)口腔實(shí)習(xí)帶教教師的人文素質(zhì)

《禮記·文王世子》有云,“師也者,教之以事而喻諸德也”。一線臨床帶教教師的人文醫(yī)學(xué)素質(zhì)在學(xué)生素質(zhì)的培養(yǎng)過(guò)程中更是起著舉足輕重的作用。所以,在口腔臨床帶教老師的遴選上,“德才兼?zhèn)?、醫(yī)德為先”要作為重要參考標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí),要組織教師定期人文素質(zhì)培訓(xùn)、參加基層和社區(qū)義診、參與文化宣傳活動(dòng),不斷增強(qiáng)師資隊(duì)伍的人文素養(yǎng)[6,10]。此外,在口腔醫(yī)學(xué)的實(shí)習(xí)帶教中,教師可以讓學(xué)生觀摩自己是如何將“以患者為中心”的人文關(guān)懷理念滲透到整個(gè)診療過(guò)程中,通過(guò)以身作則、榜樣表率的行為帶動(dòng)感染學(xué)生,并讓學(xué)生在實(shí)際工作中付諸實(shí)踐,達(dá)到“隨風(fēng)潛入夜,潤(rùn)物細(xì)無(wú)聲”的人文素質(zhì)教育效果。

3.4完善口腔實(shí)習(xí)生人文素質(zhì)教育的考核評(píng)價(jià)機(jī)制

現(xiàn)行的口腔醫(yī)學(xué)教育模式多以臨床診治能力為教育目標(biāo),因此學(xué)生掌握疾病的種類、診治疾病的數(shù)量以及治療的規(guī)范性多作為口腔實(shí)習(xí)考核指標(biāo)。而隨著社會(huì)的進(jìn)步和口腔醫(yī)學(xué)的發(fā)展,人文關(guān)懷也逐漸被提高到與疾病治療同等的高度。因此在未來(lái)的口腔實(shí)習(xí)教育中,口腔醫(yī)學(xué)生與患者交流能力、理解與體諒患者能力、表情及言語(yǔ)表達(dá)能力、待人接物能力等也應(yīng)該納入臨床實(shí)習(xí)考核范疇??梢栽诔隹瓶己嗽黾尤宋尼t(yī)學(xué)實(shí)踐技能考察專項(xiàng)以考代培,重點(diǎn)考察學(xué)生與患者交流時(shí)的形象、情態(tài)、語(yǔ)言、治療方法是否符合患者心理及生理實(shí)際需求情況、治療過(guò)程中是否關(guān)注患者情感和反應(yīng)、是否注意牙齒保存原則、是否有愛傷意識(shí)等。也可以在臨床實(shí)習(xí)結(jié)束后,通過(guò)病例匯報(bào)或技能競(jìng)賽等機(jī)會(huì)以賽代練,要求每位學(xué)生1~2份病例匯報(bào),并邀請(qǐng)專家從人文醫(yī)學(xué)角度進(jìn)行點(diǎn)評(píng),成績(jī)計(jì)入最終臨床實(shí)習(xí)結(jié)業(yè)考核成績(jī)[8]。

口腔醫(yī)學(xué)的范疇范文第3篇

由于教育經(jīng)歷、國(guó)家文化背景的不同,留學(xué)生和國(guó)內(nèi)學(xué)生相比有自身的特點(diǎn)。留學(xué)生大多來(lái)自于英語(yǔ)為母語(yǔ)或通用語(yǔ)言的國(guó)家,其英語(yǔ)口語(yǔ)大多非常熟練,但很多留學(xué)生的英語(yǔ)帶有濃厚的地方口音,并不是標(biāo)準(zhǔn)的美式英語(yǔ)或英式英語(yǔ),這就對(duì)授課教師的英語(yǔ)水平提出了更高的要求。同時(shí)其中文能力普遍較差,大多數(shù)只接受過(guò)短期中文培訓(xùn),只有個(gè)別留學(xué)生能用中文交流,所以授課必須采用全英文教學(xué)。留學(xué)生的教育背景及個(gè)人素質(zhì)參差不齊,對(duì)知識(shí)的理解及接受能力存在較大差異。一部分留學(xué)生聽課非常認(rèn)真,理解能力強(qiáng),能認(rèn)真記錄及提出相應(yīng)的問(wèn)題,臨床見習(xí)也非常認(rèn)真有興趣。一部分留學(xué)生課堂紀(jì)律較差,體現(xiàn)在上課遲到、早退甚至缺席。但留學(xué)生普遍思維活躍,上課提問(wèn)積極。分析原因可能是文化背景的差異、國(guó)內(nèi)外教育體制不同所導(dǎo)致。針對(duì)以上特點(diǎn),本院對(duì)教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)做了重新梳理及改善,改變傳統(tǒng)教學(xué)思路,嘗試多樣化教學(xué)方法,切實(shí)提高教學(xué)水平。

2臨床專業(yè)留學(xué)生口腔醫(yī)學(xué)教育的體會(huì)

2.1制定嚴(yán)格的管理制度

教學(xué)部門對(duì)留學(xué)生的各個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)制定相應(yīng)的管理制度,包括考勤制度、考試制度、學(xué)籍制度等。俗話說(shuō):“不以規(guī)矩,不成方圓”。針對(duì)留學(xué)生個(gè)性及課堂紀(jì)律較為散漫的特點(diǎn),本院選派綜合素質(zhì)強(qiáng)的教師專門負(fù)責(zé)管理,協(xié)調(diào)留學(xué)生教學(xué)課程安排及具體實(shí)施;在教學(xué)過(guò)程中嚴(yán)格執(zhí)行考勤制度,并將考勤情況和考核成績(jī)適度掛鉤;嚴(yán)肅考場(chǎng)紀(jì)律,杜絕作弊現(xiàn)象的發(fā)生。同時(shí)對(duì)學(xué)生的考試進(jìn)行形成性評(píng)價(jià),出勤及課堂表現(xiàn)等均納入考試成績(jī)范疇。課堂秩序改善,教師的積極性及授課效果也相應(yīng)改善,逐漸建立起良好的師生關(guān)系。

2.2提高教師的英語(yǔ)授課水平

教師是留學(xué)生教育的實(shí)施者,良好的師資是教學(xué)質(zhì)量的重要保障,教師英語(yǔ)水平很大程度決定了教師的授課水平。本院2001年并入重慶醫(yī)科大學(xué),在留學(xué)生教育初期,口腔醫(yī)院還是一所年輕的教學(xué)醫(yī)院,雖然授課教師的專業(yè)素養(yǎng)及英語(yǔ)閱讀能力都不錯(cuò),但有的教師英語(yǔ)口語(yǔ)差強(qiáng)人意,課堂上基本只能按照備課的內(nèi)容進(jìn)行照本宣科,限制了課堂上的自由發(fā)揮。近年來(lái),本院采取了一系列舉措提高教師的英語(yǔ)水平,包括選送年輕醫(yī)生參加學(xué)校的高校教師英語(yǔ)培訓(xùn)班;定期組織青年教師進(jìn)行全英文教學(xué)競(jìng)賽;聘請(qǐng)優(yōu)秀的國(guó)內(nèi)外專家對(duì)青年教師進(jìn)行英語(yǔ)授課培訓(xùn);選派年輕教師到國(guó)內(nèi)外名校培訓(xùn)學(xué)習(xí);通過(guò)學(xué)生及同行評(píng)價(jià)的反饋結(jié)果,遴選優(yōu)秀教師進(jìn)行示范性授課等,經(jīng)過(guò)多年不懈努力,教學(xué)氛圍逐漸濃厚,教師隊(duì)伍逐漸成長(zhǎng)、教學(xué)水平提升。近5年來(lái),本院高層次人才隊(duì)伍工程啟動(dòng),逐年選送一批優(yōu)秀的年輕教師到國(guó)外進(jìn)行學(xué)習(xí)及深造,極大地提高了教師的英語(yǔ)口語(yǔ)水平。在今后的工作中,本院應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)留學(xué)生教師師資力量的培養(yǎng),如:借鑒天津醫(yī)科大學(xué)在全國(guó)首推的《留學(xué)生英語(yǔ)授課教師資格認(rèn)證制度》,進(jìn)一步優(yōu)化本院的留學(xué)生教師隊(duì)伍。

2.3狠抓教學(xué)環(huán)節(jié),提高教學(xué)水平

多年來(lái)本院一直堅(jiān)持集體備課及課前試講。授課前的集體備課非常重要,在上課之前,集中教研室優(yōu)秀教師及相關(guān)授課教師對(duì)這門課的授課的方式、內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)討論。在集體備課時(shí),教師相互啟發(fā)和解疑、相互借鑒課件制作和教學(xué)經(jīng)驗(yàn),使教學(xué)資源的利用得到最優(yōu)化。每個(gè)新教師正式授課前進(jìn)行試講,認(rèn)真聽取其他教師的意見,沒有達(dá)到要求的必須重新試講。同時(shí)對(duì)授課環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)管,在留學(xué)生、院內(nèi)同行專家和學(xué)校教務(wù)處3個(gè)層面建立留學(xué)生評(píng)教制度,組織督導(dǎo)專家聽課,及時(shí)開展同行評(píng)教和學(xué)生評(píng)教,切實(shí)提高教師的授課水平。

2.4進(jìn)一步優(yōu)化教學(xué)手段,提升教學(xué)技巧

教師的授課技巧會(huì)讓課堂真正地活躍起來(lái),讓學(xué)生收獲全然不同的教學(xué)效果,在教學(xué)實(shí)踐中應(yīng)打破“以教材為中心、以課堂為中心、以教師為中心”的教學(xué)模式,建立以學(xué)生為主、教師為輔的新型教學(xué)體系。在初期的教學(xué)實(shí)踐中,本院大多采取“教師講、學(xué)生聽”的傳統(tǒng)教育模式,但逐漸發(fā)現(xiàn),留學(xué)生更容易接受西式的教育模式,對(duì)相對(duì)枯燥的“滿堂灌”的教育模式較為反感;加之留學(xué)生《口腔醫(yī)學(xué)》的教學(xué)不同于國(guó)內(nèi)本科生的專業(yè)教學(xué),由于教學(xué)課時(shí)的限制,不可能系統(tǒng)地傳授口腔醫(yī)學(xué)知識(shí),只能對(duì)重點(diǎn)疾病進(jìn)行重點(diǎn)講授。因此,在教學(xué)實(shí)踐中,本院逐漸將傳統(tǒng)講授方法與以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)(PBL)方法、以案例為基礎(chǔ)的教學(xué)(CBL)方法等現(xiàn)代教學(xué)方法相結(jié)合,采用引導(dǎo)式、問(wèn)題式等手段,并結(jié)合具體病例進(jìn)行教學(xué),探索一條適合留學(xué)生口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)的模式。比如在講授牙周病章節(jié),傳統(tǒng)的教育模式可能是逐一講授牙周炎的病因、病理表現(xiàn)、臨床表現(xiàn)、治療方法等,內(nèi)容多,抽象且枯燥。本院采用PBL模式,在授課之前叫學(xué)生預(yù)習(xí),同時(shí)準(zhǔn)備一些與教學(xué)內(nèi)容密切相關(guān)且學(xué)生自己也可能感興趣的問(wèn)題如:牙齦出血、口腔異味的原因是什么?牙齒為什么會(huì)松動(dòng)?牙齒松動(dòng)了怎么辦?什么樣的人容易患牙周病呢?潔牙會(huì)損傷牙齒嗎?等,然后在上課的時(shí)候?qū)W生分組討論,教師適當(dāng)加以引導(dǎo),課后簡(jiǎn)單小結(jié),讓學(xué)生在輕松、活躍的氛圍中主動(dòng)學(xué)習(xí),事倍功半。同時(shí)口腔醫(yī)學(xué)是一門很形象的操作性很強(qiáng)的課程,在講授時(shí)盡量少用文字,多用圖片、動(dòng)畫、視頻、教具等進(jìn)行講授,這將使課堂氣氛更加生動(dòng)化,學(xué)生更易于接受和消化。如講解齲病窩洞的制備,可以根據(jù)典型的臨床病例制作一個(gè)視頻課件,在課堂上邊播放邊講授,效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于單純的文字講授。在口腔醫(yī)學(xué)的教學(xué)過(guò)程中,如此教學(xué)實(shí)例不勝枚舉,只要教師精心準(zhǔn)備,必將獲得良好的教學(xué)效果。

2.5留學(xué)生口腔醫(yī)學(xué)教材的選擇

如果說(shuō)好的教師可以為這門課程增光添彩,那么教材則是學(xué)生學(xué)習(xí)的向?qū)В钦n程的血脈,是根本。目前,在全國(guó)范圍內(nèi),針對(duì)留學(xué)生的口腔醫(yī)學(xué)課程均沒有統(tǒng)一的教材,縱觀一些兄弟院校,一般指定2本教材,一本是留學(xué)生生源國(guó)的原版醫(yī)學(xué)教材,內(nèi)容系統(tǒng)詳實(shí),類似學(xué)術(shù)專著;一本是學(xué)校自編的醫(yī)學(xué)教材,采用提綱式結(jié)構(gòu),注重條理,2種教材相互彌補(bǔ),教學(xué)效果很好。國(guó)外的口腔教育屬于畢業(yè)后再教育,口腔醫(yī)學(xué)教材類似于我國(guó)研究生的教材,原版醫(yī)學(xué)教材內(nèi)容雖然詳實(shí),系統(tǒng)化,但深度及廣度高于臨床專業(yè)留學(xué)生口腔醫(yī)學(xué)的大綱要求。鑒于此,推薦在參考國(guó)外經(jīng)典教材的基礎(chǔ)上采取自編教材的模式。本院一直采用自編教材,內(nèi)容涵蓋口腔醫(yī)學(xué)各個(gè)專業(yè)的各種重要疾病,內(nèi)容簡(jiǎn)潔、條理清楚,易于理解。但10年來(lái),醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展,醫(yī)學(xué)知識(shí)快速更新,教師應(yīng)與時(shí)俱進(jìn),借鑒口腔各相關(guān)領(lǐng)域國(guó)際國(guó)內(nèi)經(jīng)典的教材,統(tǒng)一格式,結(jié)合臨床重點(diǎn)疾病及新進(jìn)展對(duì)留學(xué)生口腔醫(yī)學(xué)教材進(jìn)行重新編寫,以便更好地滿足留學(xué)生口腔教學(xué)的需要,給學(xué)生傳遞準(zhǔn)確的知識(shí),使其在以后的工作學(xué)習(xí)中真正受益。

2.6從政策上提高教師參與留學(xué)生教學(xué)的積極性

留學(xué)生教學(xué)對(duì)教師要求較高,2個(gè)學(xué)時(shí)的全英文授課,課后起碼要花費(fèi)數(shù)倍于此的時(shí)間去準(zhǔn)備,對(duì)于同樣的授課內(nèi)容,英文教學(xué)的備課時(shí)間是中文教學(xué)備課時(shí)間的4倍?;诖耍瑸榱伺囵B(yǎng)及穩(wěn)定留學(xué)生教育的師資隊(duì)伍,保證教學(xué)質(zhì)量,本院在課時(shí)津貼和業(yè)績(jī)?cè)u(píng)價(jià)上體現(xiàn)優(yōu)勞優(yōu)酬的原則,切實(shí)提高全英文授課教師的課時(shí)津貼和課時(shí)系數(shù),提高了教師的授課積極性,使英文教師隊(duì)伍得以持續(xù)、良性發(fā)展。

3留學(xué)生口腔醫(yī)學(xué)教育的展望

口腔醫(yī)學(xué)的范疇范文第4篇

[關(guān)鍵詞]口腔醫(yī)學(xué)生;學(xué)習(xí)方法;調(diào)查;學(xué)習(xí)習(xí)慣

教育改革要求大學(xué)生應(yīng)掌握科學(xué)的學(xué)習(xí)方法,提高自身的學(xué)習(xí)能力和具有一定的自主創(chuàng)新能力,以滿足自身發(fā)展的需要。近年來(lái)我國(guó)大學(xué)生學(xué)習(xí)策略研究的論文數(shù)量不斷增加,基于醫(yī)學(xué)教育的特點(diǎn),口腔醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)教學(xué)方法被越來(lái)越多地闡述。本文通過(guò)對(duì)本校口腔醫(yī)學(xué)院學(xué)生學(xué)習(xí)方式方法的調(diào)查研究,了解口腔醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)方法的現(xiàn)狀和特點(diǎn),為教育教學(xué)中對(duì)口腔醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)方法的輔導(dǎo)和訓(xùn)練提供指導(dǎo)依據(jù)。

一、對(duì)象和方法

(一)對(duì)象調(diào)研對(duì)象為河北醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院一至四年級(jí)的全部學(xué)生(低年級(jí):一至二年級(jí),高年級(jí):三至四年級(jí)),發(fā)放問(wèn)卷292份,收回問(wèn)卷236份,共獲得有效數(shù)據(jù)236份,其中一年級(jí)71份(女42份,男29份),二年級(jí)77份(女55份,男22份),三年級(jí)47份(女33份,男14份),四年級(jí)41份(女30份,男11份),最后總計(jì)女生有效數(shù)據(jù)160份,男生有效數(shù)據(jù)76份。

(二)內(nèi)容和方法1.內(nèi)容依據(jù)常規(guī)學(xué)習(xí)方法、深層學(xué)習(xí)方法、綜合性的學(xué)習(xí)及知識(shí)關(guān)聯(lián)、運(yùn)用證據(jù)、害怕失敗、開放性學(xué)習(xí)方法、是否依賴外部指導(dǎo)7個(gè)方面設(shè)計(jì)24個(gè)描述性問(wèn)題,每一個(gè)問(wèn)題有“是”和“否”兩種選擇。采用團(tuán)體問(wèn)卷法,針對(duì)口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)一至四年級(jí)學(xué)生發(fā)放問(wèn)卷。根據(jù)每一類問(wèn)題兩種選項(xiàng)所占的百分比,通過(guò)年級(jí)和性別兩個(gè)方向分析當(dāng)前口腔醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)方法的現(xiàn)狀和問(wèn)題,對(duì)學(xué)生自主學(xué)習(xí)過(guò)程中可能遇到的問(wèn)題進(jìn)行探究解決,包括學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)力來(lái)源、學(xué)習(xí)過(guò)程中的生理心理情況變化記錄,以及遇到的問(wèn)題和合適的解決方法,從而更好地對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)行輔導(dǎo)和訓(xùn)練。2.方法由25名不同年級(jí)本科生和3位具有多年教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的副高職稱教師共同討論,然后形成問(wèn)卷,試點(diǎn)調(diào)查后,修改形成最終問(wèn)卷。

(三)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本次調(diào)研結(jié)果分析采用SPSS21.0軟件,c檢驗(yàn),顯著性水平為0.05。

二、結(jié)果

(一)年級(jí)分析結(jié)果年級(jí)分析結(jié)果(見表一)1.常規(guī)學(xué)習(xí)方法:不同年級(jí)之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05),其中低年級(jí)為“是”多于“否”,高年級(jí)為“是”少于“否”,且二年級(jí)選擇“是”占56.28%,一年級(jí)選擇“是”占52.11%,而高年級(jí)中三年級(jí)選擇“是”占35.46%,四年級(jí)選擇“是”占41.46%。對(duì)數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn),低年級(jí)學(xué)生較高年級(jí)學(xué)生更注意運(yùn)用常規(guī)學(xué)習(xí)方法,通過(guò)新課預(yù)習(xí)、課堂筆記以及當(dāng)天復(fù)習(xí)記憶的方法學(xué)習(xí)。2.深層學(xué)習(xí)方法:各年級(jí)間的選擇無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05),均表現(xiàn)為“是”多于“否”,各年級(jí)70%以上的同學(xué)會(huì)選用深層學(xué)習(xí)法對(duì)所學(xué)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行梳理、歸納、總結(jié),注重以理解知識(shí)、激發(fā)興趣的方式進(jìn)行學(xué)習(xí)。3.綜合性的學(xué)習(xí)及知識(shí)關(guān)聯(lián):各年級(jí)選擇“是”或“否”的差異不大,各自占比約50%,年級(jí)間的選擇無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05),由此可見各年級(jí)近一半的學(xué)生無(wú)法提煉教師授課重點(diǎn),不會(huì)將所學(xué)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行邏輯聯(lián)系,不會(huì)聯(lián)系實(shí)際病例。4.運(yùn)用證據(jù):各年級(jí)間的選擇無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05),通過(guò)數(shù)值比較發(fā)現(xiàn),各年級(jí)選擇“是”的同學(xué)遠(yuǎn)多于選擇“否”的同學(xué),尤以二年級(jí)、三年級(jí)為重,由此分析得出,絕大多數(shù)的口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生認(rèn)同專業(yè)課以外大醫(yī)學(xué)知識(shí)學(xué)習(xí)的必要性和重要性。5.害怕失?。焊髂昙?jí)間的選擇存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05),由數(shù)據(jù)可見,各年級(jí)均表現(xiàn)為害怕失敗者多于不害怕失敗者,一年級(jí)和四年級(jí)的害怕失敗者比例明顯高于二、三年級(jí),推測(cè)原因,可能系一年級(jí)初入大學(xué)尚不適應(yīng)大學(xué)生活,四年級(jí)即將面臨考研與工作壓力所致。6.開放性學(xué)習(xí)方法:各年級(jí)在選擇中出現(xiàn)了統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05),對(duì)比數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn),低年級(jí)學(xué)生(一年級(jí)59%、二年級(jí)53%)較高年級(jí)學(xué)生(三年級(jí)為:40%,四年級(jí)為39%)更愿意利用課外資料拓寬視野,制訂課外學(xué)習(xí)計(jì)劃,利用科研培養(yǎng)自己的創(chuàng)造力,但是這部分學(xué)生也僅僅約占到全體同學(xué)的一半。7.是否依賴外部指導(dǎo):各年級(jí)學(xué)生在選擇中出現(xiàn)了統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05),各年級(jí)選擇“是”的比例均高于選擇“否”的比例,其中一年級(jí)選擇“是”的比例為73.24%,二年級(jí)選擇“是”的比例為62.66%,三年級(jí)選擇“是”的比例為62.36%,四年級(jí)選擇“是”的比例為54.27%,由數(shù)據(jù)對(duì)比發(fā)現(xiàn),隨著年級(jí)增高,學(xué)生學(xué)習(xí)對(duì)外界的依賴性逐漸降低,獨(dú)立自主性逐漸加強(qiáng)。

(二)性別分析結(jié)果性別分析結(jié)果(見表二)1.常規(guī)學(xué)習(xí)方法:本次問(wèn)卷調(diào)查中常規(guī)的學(xué)習(xí)方法包括課前預(yù)習(xí)、課堂記筆記情況和課后預(yù)習(xí),分析發(fā)現(xiàn),男女生之間的選擇無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05)。結(jié)果顯示,男女生在本類題目中選擇“是”的比例均低于50%,且占比相近,其中男生選擇“是”的比例達(dá)47.39%,女生選擇“是”的比例達(dá)48.75%,可以推斷,學(xué)生在常規(guī)學(xué)習(xí)方法的使用上無(wú)性別差異。2.深層學(xué)習(xí)方法:數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn),男女生的選擇具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05),其中有67.89%的男生選擇“是”,而有75.75%的女生選擇“是”,在深層學(xué)習(xí)方法中,男女生均存在較高的使用比例,但女生的使用比例明顯高于男生,討論得出女生比男生更傾向于使用深層學(xué)習(xí)方法。3.綜合性的學(xué)習(xí)及知識(shí)關(guān)聯(lián):數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn),男女生之間的選擇無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05)。男女生各有將近一半的選擇為“是”,其中男生選擇“是”的比例為51.36%,女生選擇“是”的比例為50.93%,結(jié)果分析可見,男女生在綜合學(xué)習(xí)方法及知識(shí)關(guān)聯(lián)中沒有性別差異。4.運(yùn)用證據(jù):數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn),男女生之間的選擇無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05),男女生中均有大部分人選擇“是”,其中男生中選擇“是”的比例為66.45%,女生中選擇“是”的占比為70.63%,兩者數(shù)據(jù)間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。5.害怕失?。▽W(xué)習(xí)心理):數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn),男女生之間的選擇無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05)。結(jié)果顯示男女生中均有超過(guò)一半的人害怕失敗,其中男生占比為65.35%,女生占比為66.88%,二者差別很近,在害怕失敗方面并無(wú)性別差異。6.開放性學(xué)習(xí)方法:數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn),男女生之間的選擇無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,有53.07%的男生選擇使用開放性學(xué)習(xí)方法,48.63%的女生選擇使用開放性學(xué)習(xí)方法,二者雖有差異,但并不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。7.是否依賴外部指導(dǎo):數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn),男女生之間的選擇無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05),有64.80%的男生過(guò)分依賴外部指導(dǎo),有64.13%的女生過(guò)分依賴外部指導(dǎo),兩者的比例幾乎無(wú)差別,因此男女生都存在過(guò)分依賴外部指導(dǎo)的現(xiàn)象,并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

三、分析與討論

口腔醫(yī)學(xué)的范疇范文第5篇

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.02.215

口腔扁平苔蘚是一種發(fā)生在口腔黏膜的原因不明的慢性表淺的非感染性疾病,主要發(fā)病部位為頰黏膜,其次是上牙齦、舌和下唇。男女均可發(fā)病,以女性患者居多,發(fā)病年齡30~60歲。病變處表現(xiàn)為網(wǎng)狀Wickham紋和糜爛、白色丘疹、萎縮性斑塊,偶見大皰性損害。無(wú)糜爛時(shí)無(wú)自覺癥狀,進(jìn)食辛辣刺激食物會(huì)出現(xiàn)燒灼感和疼痛。具有遷延反復(fù),病程冗長(zhǎng),久治不愈的特點(diǎn)。一些公開發(fā)表的資料顯示,口腔扁平苔蘚具有潛在的癌變可能性,癌變率0.4%~3.7%[1]。

中醫(yī)典籍無(wú)口腔扁平苔蘚的病名,但是根據(jù)本病的臨床癥狀,可將其歸屬中醫(yī)學(xué)的“口糜”、“口疳”、“口瘡”、“口蕈”、“口破”等病證范疇。運(yùn)用中醫(yī)藥辨證治療口腔扁平苔蘚,經(jīng)過(guò)近50年臨床診療經(jīng)驗(yàn)積累,在口腔扁平苔蘚的病機(jī)、辨證治療等方面有深入的認(rèn)識(shí),形成一套療效較好的診療方法,現(xiàn)報(bào)告如下。

病機(jī)探討

中醫(yī)理論認(rèn)為本病的病因病機(jī)是情志不遂,氣機(jī)不暢,氣滯血瘀,邪毒蘊(yùn)結(jié)于局部而發(fā)。具體的發(fā)病機(jī)制有以下幾種:①脾胃濕熱:飲食不節(jié),嗜食辛辣肥甘,或長(zhǎng)期嗜酒,損傷脾胃,濕熱內(nèi)蘊(yùn)或情志不遂,氣機(jī)郁滯,脾運(yùn)不利,濕濁內(nèi)生,日久積滯生熱,或濕熱外侵,蘊(yùn)結(jié)脾胃。脾開竅于口,濕熱熏灼于口引起本病。②氣滯血瘀:情志不暢、氣郁化火,火性炎上,上灼于口引起本病。③氣血虧虛:飲食所傷,脾失健運(yùn),或因稟斌素虛,或久病耗傷,或勞倦過(guò)度傷脾,運(yùn)化無(wú)權(quán),氣血生化無(wú)源,而致氣血兩虧,口腔黏膜失于濡養(yǎng)而發(fā)為本病。④肝腎陰虛:情志不遂,五志過(guò)極或邪熱久留化火,耗傷腎陰,陰虛火旺,虛火上炎,灼傷口腔發(fā)為本病。

分析近50年的臨床資料,并查閱大量文獻(xiàn)資料發(fā)現(xiàn)口腔扁平苔蘚患者多有精神抑郁史,提示情志因素在本病的發(fā)生發(fā)展中起到極其重要的作用。

辨證治療

根據(jù)本病病機(jī)以脾虛為本,濕熱蘊(yùn)結(jié)、氣血瘀滯為標(biāo),在治療上提出了標(biāo)本兼治的治療原則,通過(guò)益氣健脾來(lái)固本,清熱濕、活血化瘀而治標(biāo)。通過(guò)長(zhǎng)期臨床實(shí)踐驗(yàn)證,確定了自擬方“消蘚飲”,基本藥物組成:黨參、黃芪、炒白術(shù)、茯苓、澤瀉、丹參、當(dāng)歸、赤芍、丹皮等。方中黨參具有補(bǔ)中益氣,健脾益肺的功效,《本草從新》記載:“補(bǔ)中益氣、和脾胃、除煩渴。中氣微弱,用以調(diào)補(bǔ),甚為平妥?!薄侗静菡x》“黨參力能補(bǔ)脾養(yǎng)胃,潤(rùn)肺生津,腱運(yùn)中氣”;現(xiàn)代藥理研究,丹參具有促進(jìn)組織修復(fù)與再生的能力。二藥全用益氣健脾活血同為君藥。黃芪補(bǔ)中益氣,當(dāng)歸補(bǔ)血活血,茯苓利水滲濕、健脾安神,赤芍清熱涼血、瘀止痛,四藥合用共奏益氣補(bǔ)血,活血散瘀,清熱利濕之功,同為臣藥。炒白術(shù)補(bǔ)氣健脾燥濕利水,澤瀉利水滲濕、泄熱,丹皮清熱涼血,活血散瘀,佐助君藥補(bǔ)氣健脾燥濕利水,清熱活血散瘀。本方立意益氣健脾,清熱利濕,活血散瘀,使脾虛得補(bǔ),濕熱之邪得以清利,瘀血得以消散,標(biāo)本兼顧。脾胃濕熱型,癥見黏膜糜爛、自覺疼痛者加生薏米、燈心草;氣滯血瘀型癥見自覺患處麻木粗糙或者針刺樣疼痛加紅花、桃仁;氣血虧虛型癥見倦怠乏力、神疲欲睡者黨參改為人參;經(jīng)臨床驗(yàn)證具有較好的療效,未見不良反應(yīng),臨床有效率87.49%,充分顯示了中醫(yī)藥在口腔扁平苔蘚治療方面的優(yōu)勢(shì)。

病歷資料

患者,男,41歲。于2008年5月8日因口腔右側(cè)頰黏膜粗糙、緊束感,口腔右側(cè)頰黏膜出現(xiàn)白色斑塊、糜爛、疼痛1年加重3個(gè)月就診。1年前無(wú)明顯誘因,自覺口腔右側(cè)頰黏膜粗糙,面積逐漸擴(kuò)大,出現(xiàn)網(wǎng)狀白斑,部分形成指甲蓋大小的白色斑塊,未就醫(yī)治療,3個(gè)月前,口腔右側(cè)頰黏膜出現(xiàn)糜爛、自覺疼痛,每進(jìn)食辛辣刺激食物后出現(xiàn)燒灼感和疼痛加劇。曾就診于我市多家大型綜合性醫(yī)院,均診斷為“口腔扁平苔蘚”,給予曲安奈德5mg,每周1次局部注射,口服維生素及外用潰瘍膜,經(jīng)1個(gè)月治療,口腔黏膜恢復(fù)正常。停止用藥半月后,口腔右側(cè)黏膜再次出現(xiàn)相同的皮損,癥狀較治療前嚴(yán)重,嚴(yán)重影響到飲食起居。再次給予曲安奈德5mg,每周1次局部注射治療,口服維生素及外用潰瘍膜1個(gè)月后痊愈。停藥半月后,再次復(fù)發(fā),遂就診于我院,尋求中醫(yī)治療?,F(xiàn)口腔右側(cè)黏膜廣泛充血、色紅,靠近上齒處見一約1.0cm×1.3cm大小的片狀糜爛面,周圍見灰白色細(xì)紋,靠近下齒處見3個(gè)黃豆大小、互不融合的灰白色斑塊,基底色紅。患者腹部痞悶,納呆,便溏尿黃,肢體困重,舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。診斷為口腔扁平苔蘚,中醫(yī)證屬脾胃濕熱型,方以消癬飲加減。處方:黨參15g,黃芪10g,炒白術(shù)10g,茯苓10g,澤瀉6g,丹參15g,當(dāng)歸10g,赤芍10g,丹皮6g,生薏米10g,燈心草10g,淡竹葉10g,黃芩10g,7劑,水煎服。二診:口腔右側(cè)黏膜無(wú)充血,糜爛面變小,顏色變淺,灰白色斑塊基底恢復(fù)正常,腹部痞悶、納呆減輕,食之知味,進(jìn)食刺激性食物仍有疼痛感,但明顯減輕。守前方7劑,水煎服。三診:口腔右側(cè)黏膜糜爛面幾乎痊愈,灰白色斑塊變薄,無(wú)腹部痞悶、納呆,大便正常,小便色清,舌質(zhì)紅,苔薄白,脈滑。前方去生薏米、燈心草、淡竹葉、黃芩,加知母10g,青蒿15g,以滋陰清解之法調(diào)理月余而痊愈。隨訪1年,未復(fù)發(fā)。

討 論

口腔扁平苔蘚是慢性疾病,西醫(yī)治療不能根除且易復(fù)發(fā),長(zhǎng)期用藥時(shí)不良反應(yīng)較大;中藥具有不良反應(yīng)小,長(zhǎng)期用藥對(duì)患者身體損傷小。中醫(yī)藥辨證治療口腔扁平苔蘚具有遠(yuǎn)期療效好,停藥后不易復(fù)發(fā)的優(yōu)勢(shì)。治療本病抓住其脾虛為本,濕熱蘊(yùn)結(jié)、氣血瘀滯為標(biāo)的病機(jī)關(guān)鍵,通過(guò)補(bǔ)氣健脾、清熱利濕、活血化瘀,使氣血生化有源,黏膜得以滋養(yǎng);水濕得以運(yùn)化,盡濕邪為病纏綿難愈之勢(shì);瘀血得以消散,氣血通利,諸癥減輕直至痊愈。

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