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盆底肌康復(fù)鍛煉范文第1篇

【關(guān)鍵詞】 盆底肌鍛煉； 尿潴留； 康復(fù)護理； 護理效果

中圖分類號 R473.71 文獻標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）28-0088-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.28.047

通常情況下，產(chǎn)婦生產(chǎn)之后容易出現(xiàn)尿潴留的情況，已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)產(chǎn)科臨床常見病及高發(fā)病之一，影響產(chǎn)婦的身體恢復(fù)。產(chǎn)后尿潴留容易造成產(chǎn)婦膀胱腫脹難忍，較為嚴(yán)重的疼痛感，影響產(chǎn)婦的產(chǎn)后正常生活[1]。近年來，將盆底肌鍛煉護理方法應(yīng)用于產(chǎn)婦生產(chǎn)中，能夠有效降低產(chǎn)后尿潴留的發(fā)生率，提高產(chǎn)婦的生活質(zhì)量[2]。本次試驗選取90例產(chǎn)婦，對其中45例產(chǎn)婦應(yīng)用盆底肌鍛煉護理方法，臨床效果較好，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年11月-2015年11月筆者所在醫(yī)院收治的產(chǎn)婦90例為試驗研究對象，按照抽簽的方法將其隨機分成觀察組（n=45）和參照組（n=45）。觀察組的45例產(chǎn)婦中，年齡最大35歲，最小22歲，平均（28.5±1.3）歲；參照組的45例產(chǎn)婦中，年齡最大37歲，最小22歲，平均（29.5±1.5）歲。兩組產(chǎn)婦一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。對于本次試驗兩組產(chǎn)婦及家屬均知曉，并且簽署同意書。

1.2 方法

1.2.1 參照組 參照組的45例產(chǎn)婦采用常規(guī)護理方法。護理人員要熱情接待產(chǎn)婦，安排產(chǎn)婦進行常規(guī)檢查，并且將檢查數(shù)據(jù)詳細(xì)準(zhǔn)確記錄。護理人員要加強與產(chǎn)婦之間的溝通，向產(chǎn)婦及家屬詳細(xì)介紹產(chǎn)后尿潴留的發(fā)生機制、臨床癥狀表現(xiàn)及具體的治療方案和臨床效果等，使產(chǎn)婦對產(chǎn)后尿潴留相關(guān)知識內(nèi)容更加了解。在這一過程中，針對產(chǎn)婦及家屬提出的問題，護理人員要耐心傾聽，予以詳細(xì)全面的解答，解除產(chǎn)婦的疑慮。其次，護理人員還要囑咐產(chǎn)婦保持個人衛(wèi)生，勤加更換內(nèi)衣褲，同時囑咐產(chǎn)婦每天定點清洗會，并且保證水溫不要太熱或者太涼，這能夠有效降低感染的發(fā)生概率[3]。護理人員還可以輔助產(chǎn)婦排尿，主要是通過播放水流錄音或者是播放音樂的方式來完成，這種輔助排尿方式能夠?qū)Ξa(chǎn)婦產(chǎn)生不同程度的心理暗示作用，促進產(chǎn)婦順利排尿，緩解膀胱腫脹疼痛的不適感。

1.2.2 觀察組 觀察組45例產(chǎn)婦的常規(guī)護理操作與參照組產(chǎn)婦相同，同時再加行盆底肌鍛煉護理。首先，護理人員安撫產(chǎn)婦的情緒，以免產(chǎn)婦出現(xiàn)過度緊張、害怕的心理，影響產(chǎn)婦的臨床護理效果。護理人員幫助產(chǎn)婦處于正確接受護理，囑咐產(chǎn)婦進行有節(jié)奏的吸氣、呼氣，并且在吸氣的過程中進行收縮，保證每次吸氣過程中收縮最少不低于3次，最多不能夠超過5次，同時產(chǎn)婦無論心理還是心理都需要放輕松，沒有壓力的接受護理操作。盆底肌訓(xùn)練護理需要產(chǎn)婦掌握訓(xùn)練技巧的基礎(chǔ)上，進行反復(fù)練習(xí)。具體的練習(xí)時間，護理人員要根據(jù)產(chǎn)婦的身體恢復(fù)情況和產(chǎn)婦的身體承受能力而定，初期護理人員囑咐產(chǎn)婦進行盆底肌鍛煉30 min即可，隨著產(chǎn)婦身體恢復(fù)逐漸好轉(zhuǎn)，護理人員可以適當(dāng)增加鍛煉的時間，以此達(dá)到預(yù)期的臨床護理效果。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

（1）90例產(chǎn)婦經(jīng)臨床治療后，產(chǎn)婦在生產(chǎn)之后最少6 h內(nèi)或者最多8 h需要進行排尿，患者能夠正常自行排尿，并且醫(yī)護人員觀察患者尿量處于規(guī)定值范圍內(nèi)，即可判定患者臨床治療有效。（2）產(chǎn)婦接受臨床治療后，在6～8 h內(nèi)不能夠自行排尿，或者是通過醫(yī)護人員輔助排尿，患者的尿量較少的情況下，即可判定患者臨床治療無效[4]。

護理滿意度調(diào)查方法：采用醫(yī)院自制的對護理滿意度的調(diào)查問卷，分為非常滿意、滿意、一般滿意和不滿意，滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。本次問卷回收率為100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 21.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗，P

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦臨床護理有效情況比較

觀察組產(chǎn)婦的臨床護理有效率為100%（45/45），明顯優(yōu)于參照組產(chǎn)婦的84.44%（38/45），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（字2=7.5904，P

2.2 兩組產(chǎn)婦對護理滿意度情況比較

觀察組產(chǎn)婦對護理滿意度為95.56%，其中非常滿意24例，滿意12例，一般滿意7例，不滿意2例；參照組產(chǎn)婦對護理滿意度為77.78%，其中非常滿意16例，滿意11例，一般滿意8例，不滿意10例；可見觀察組產(chǎn)婦對護理的滿意度明顯高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（字2=6.154，P

3 討論

根據(jù)臨床試驗研究發(fā)現(xiàn)，我國有很大一部分產(chǎn)婦在生產(chǎn)之后容易出現(xiàn)尿潴留的情況，對產(chǎn)婦的產(chǎn)后生活和身體健康都造成較大影響。引起尿潴留的原因有很多，主要表現(xiàn)為以下幾點。

首先，產(chǎn)婦在生產(chǎn)之后容易留置導(dǎo)尿管，一般這類產(chǎn)婦以行剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦為主，生產(chǎn)后，產(chǎn)婦會出現(xiàn)比較嚴(yán)重的疼痛感與不適感，為了緩解這種情況，一般護理人員多會為產(chǎn)婦應(yīng)用鎮(zhèn)痛泵，這在很大程度上增加了產(chǎn)婦排尿負(fù)擔(dān)。同時，留置管能夠?qū)a(chǎn)婦的尿液予以引流排除，影響產(chǎn)婦膀胱功能。其次，產(chǎn)婦在生產(chǎn)之后，會出現(xiàn)不同程度宮縮乏力的情況，容易引起產(chǎn)婦盆神經(jīng)麻痹，造成產(chǎn)婦膀胱處充血，最終引起產(chǎn)婦產(chǎn)后尿潴留[5]。第三，產(chǎn)婦在生產(chǎn)之后，會會存在不同程度的疼痛感，護理人員在鼓勵產(chǎn)婦排尿過程中，疼痛感會為產(chǎn)婦帶來一定心理壓力，擔(dān)心排尿會損壞自己的會，很多產(chǎn)婦不愿意、害怕排尿，長時間容易引起產(chǎn)婦出現(xiàn)尿潴留的情況，影響產(chǎn)婦的身體恢復(fù)[6]。最后，通常情況下，初產(chǎn)婦在經(jīng)歷生產(chǎn)的過程中，由于缺乏經(jīng)驗、并且對生產(chǎn)過程相關(guān)內(nèi)容了解的較少，生產(chǎn)前宮縮的疼痛感或者是分娩中產(chǎn)生的疼痛感，都容易造成產(chǎn)婦出現(xiàn)神經(jīng)緊張、恐懼害怕的情況，嚴(yán)重的產(chǎn)婦在生產(chǎn)之后會出現(xiàn)焦慮抑郁的情緒，導(dǎo)致產(chǎn)婦不能夠有效調(diào)節(jié)自己的心理變化，影響產(chǎn)婦的睡眠質(zhì)量，身體恢復(fù)較差最終引起產(chǎn)婦出現(xiàn)尿潴留[7]。

近年來，將盆底肌鍛煉護理方法應(yīng)用于產(chǎn)婦生產(chǎn)中，通過護理人員的專業(yè)講解和指導(dǎo)，根據(jù)產(chǎn)婦的身體恢復(fù)情況和承受能力等，為產(chǎn)婦制定合理的鍛煉計劃，在鍛煉過程中增加產(chǎn)婦的子宮收縮頻率，能夠有效幫助產(chǎn)婦排尿，從根本上降低產(chǎn)后尿潴留的發(fā)生概率[8]。

本次試驗選取90例產(chǎn)婦，按照抽簽的方法將其隨機分成觀察組和參照組，觀察組產(chǎn)婦的臨床護理有效率為100%，明顯優(yōu)于參照組產(chǎn)婦的84.44%；觀察組產(chǎn)婦對護理的滿意度明顯高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

綜上所述，在產(chǎn)婦生產(chǎn)過程中應(yīng)用盆底肌鍛煉護理方法能夠增加產(chǎn)婦子宮收縮頻率，有利于恢復(fù)產(chǎn)婦的盆底肌張力，輔助產(chǎn)婦排尿，能夠有效提高臨床護理有效率，預(yù)防和改善產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后尿潴留的情況，提高產(chǎn)婦對護理的滿意度，在臨床中應(yīng)用具有重要意義。

參考文獻

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盆底肌康復(fù)鍛煉范文第2篇

方法：回顧性分析我院2009～2011年間收治的92例產(chǎn)后盆底功能障礙患者的臨床資料，對所有患者均采取綜合康復(fù)干預(yù)治療，干預(yù)后對患者進行6個月的隨訪，觀察患者康復(fù)干預(yù)前后盆底肌功能情況及臨床療效。

結(jié)果：康復(fù)干預(yù)后患者的盆底肌功能較干預(yù)前有顯著改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

結(jié)論：采用康復(fù)干預(yù)治療產(chǎn)后盆底功能障礙患者臨床療效確切，能夠顯著改善患者的盆底肌功能，提高生活質(zhì)量，值得臨床進一步推廣使用。

關(guān)鍵詞：盆底功能障礙康復(fù)干預(yù)臨床效果

【中圖分類號】R4【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1008-1879（2012）12-0018-01

盆底功能障礙性疾?。≒FD）是女性產(chǎn)后常見疾病，主要包括壓力性尿失禁、陰道壁膨出及子宮脫垂等，給女性的健康和生活質(zhì)量帶來了不利的影響。國外一項研究表明[1]：盆底肌功能缺陷是導(dǎo)致產(chǎn)后尿失禁和盆腔臟器脫垂的重要原因，因此治療的關(guān)鍵在于恢復(fù)盆底肌的功能，其中康復(fù)干預(yù)是治療產(chǎn)后功能的主要方法。本文將進一步探討康復(fù)干預(yù)在治療女性產(chǎn)后盆底功能障礙中的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)將相關(guān)研究報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料。選取我院2009～2011年間收治的92例產(chǎn)后盆底功能障礙患者，所有患者均為陰道分娩，產(chǎn)后行盆底功能評定結(jié)果表示異常，患者年齡23～38歲，平均年齡（27.4±2.6）歲。

1.2康復(fù)干預(yù)方法。

1.2.1健康指導(dǎo)。根據(jù)患者的不同情況，為患者制定合理的健康教育計劃，給患者講解產(chǎn)后盆底功能障礙發(fā)生的原因，介紹產(chǎn)后康復(fù)治療的方法，并強調(diào)產(chǎn)后康復(fù)治療的重要性。指導(dǎo)患者合理調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，多食用新鮮的水果和蔬菜，保持大便的通暢，防止發(fā)生便秘，少飲用咖啡、茶、碳酸飲料以及酒精飲料，以免誘發(fā)尿頻尿急[2]。同時，囑患者在日常生活中應(yīng)避免做使用腹肌的動作，并指導(dǎo)患者進行盆底功能恢復(fù)的訓(xùn)練。

1.2.2功能恢復(fù)鍛煉。采用Kegel法指導(dǎo)患者進行功能恢復(fù)鍛煉，指導(dǎo)患者進行有意識的收緊，并能自己感覺到收縮肌緊握手指，移開手指時肌肉收縮保持3～5s，放松3～5s，重復(fù)15min，然后不放入手指，自己有意識地訓(xùn)練陰道外口括約肌，收縮保持3～5s，放松3～5s，重復(fù)15min，4～6周為1個療程[3]。同時，指導(dǎo)患者進行膈肌鍛煉，吸氣松腹，收腹呼氣，屏住呼吸時，腹部不動，繼續(xù)收腹、擴胸，同時收縮盆底肌，以上動作應(yīng)反復(fù)做15min，2次/d。

1.2.3陰道按摩。治療師食指放在患者切口疤痕疼痛處，輕輕按揉，力度以不覺得痛為宜，中二指置于患者陰道后穹窿處，往下按壓恥骨尾骨肌，指導(dǎo)患者收縮這塊肌肉，然后手指退至陰道口處，分開陰道[4]。并將上述動作要領(lǐng)傳授給患者，指導(dǎo)患者每天在洗澡時自行按摩疼痛部位，時間不超過5min。

1.2.4物理治療。物理療法是治療產(chǎn)后盆底功能障礙的有效方法，我院主要采用法國產(chǎn)PHENIX盆底肌肉康復(fù)治療儀對患者進行電針刺激治療。治療前囑患者排空大小便，平臥于治療床上，大腿稍分開，自然放松，將電極置入陰道內(nèi)，電刺激的電流強度從0mA開始，逐漸增加，以患者自覺盆底肌肉有明顯收縮但又無不適為限，然后配合生物反饋模式練習(xí)。每次治療20～30min，每周治療2次。

1.3觀察指標(biāo)。采用指檢法評價盆底肌功能狀況[5]：Ⅰ度為檢查者手指在擠壓陰道時感到肌肉松軟，且在肌肉收縮和松馳時，施壓的手指未感到阻力；Ⅱ度為在肌肉收縮時檢查者施壓的手指可感到阻力，但在肌肉松馳時無阻力；Ⅲ度為在其收縮或松馳時均能對施壓者手指產(chǎn)生相當(dāng)?shù)膲毫Α?/p>

1.4統(tǒng)計學(xué)處理。采用SPSS16.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料采用X2檢驗，P

2結(jié)果

2.1盆底肌功能情況。如表1所示，康復(fù)干預(yù)后患者的盆底肌功能較干預(yù)前有顯著改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.2臨床療效?？祻?fù)干預(yù)后患者顯效78例（84.8%），有效10例（10.9%），無效4例（4.3%），治療總有效率為95.7%。

3討論

產(chǎn)婦在分娩時由于胎兒先露部分對產(chǎn)婦盆底韌帶和肌肉的過度擴張、引產(chǎn)過程中造成的損傷，都會對分娩后產(chǎn)婦的盆底功能造成不良影響。隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展和進步，康復(fù)干預(yù)在產(chǎn)后盆底功能障礙的治療中發(fā)揮著越來越重要的作用。盆底康復(fù)治療是指在整體理論的指導(dǎo)下施行對盆底支持結(jié)構(gòu)的訓(xùn)練，采用物理聯(lián)合生物治療方式，加強及功能恢復(fù)，以提高盆底肌肉的收縮能力，延長肌肉收縮持續(xù)時間，改善患者生活質(zhì)量。

本研究采用健康指導(dǎo)、功能恢復(fù)鍛煉、陰道按摩以及物理療法等綜合康復(fù)干預(yù)措施治療產(chǎn)后盆底功能障礙患者取得了較好的臨床療效，治療后患者的盆底肌功能有顯著改善，治療總有效率為95.7%。臨床研究表明：對于產(chǎn)后盆底功能障礙患者在產(chǎn)后42天開始康復(fù)干預(yù)治療效果確切，且副作用發(fā)生率較低。

綜上所述，采用康復(fù)干預(yù)治療產(chǎn)后盆底功能障礙患者臨床療效確切，能夠顯著改善患者的盆底肌功能，提高生活質(zhì)量，值得臨床進一步推廣使用。

參考文獻

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盆底肌康復(fù)鍛煉范文第3篇

關(guān)鍵詞：產(chǎn)后；盆底功能障礙；康復(fù)治療；臨床

產(chǎn)婦在分娩時，胎兒的先露部分對產(chǎn)婦盆底韌帶和肌肉的過度擴張、引產(chǎn)過程中造成的損傷，都會對分娩后產(chǎn)婦的盆底功能造成不良影響。隨著醫(yī)療手段和技術(shù)的不斷發(fā)展，復(fù)健治療成為產(chǎn)后功能的重要治療方法。文章通過對廣東省深圳市光明新區(qū)公明人民醫(yī)院住院生產(chǎn)的產(chǎn)婦進行盆底功能障礙康復(fù)治療的臨床資料進行分析，探討康復(fù)治療對于產(chǎn)后盆底功能障礙的臨床治療效果。

一、 資料與方法

1、一般資料：選擇2008年4月～2010年3月在我院住院1年足月陰道分娩初產(chǎn)并在產(chǎn)后45 d檢測具有盆底功能的產(chǎn)婦210例，產(chǎn)婦年齡21～34歲，平均27.8歲。按會陰肌力測定法（GRRUG方法）分級，隨機按會陰肌力分級標(biāo)準(zhǔn)分為：0級、Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級、Ⅴ級，對這六組患者進行治療效果觀察（采用相同治療參數(shù)）；患者按治療方法隨機分為七組，每組30例，再從肌力正常產(chǎn)婦中隨機抽樣取試驗所需要的30例產(chǎn)婦為對照組。所有分組按實驗測定相關(guān)指標(biāo)進行系統(tǒng)學(xué)分析，產(chǎn)婦在年齡、體重、胎兒體重等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

2、 治療方法與療效指標(biāo)：患者按治療方法隨機分為七組，每組30例。分別給予相應(yīng)治療，即A組：鍛煉加電刺激加生物反饋組；B組：鍛煉加電刺激組；C組：電刺激加生物反饋組；D組：鍛煉加生物反饋組；E組：鍛煉組；F組：電刺激組；G組：生物反饋組。分別觀察產(chǎn)后或者治療后42 d、6個月后各組相應(yīng)指標(biāo)的變化。①手工盆底肌肉康復(fù)鍛煉：包括喚起肌肉知覺、肌肉與收縮、盆底肌肉鍛煉、腹壓增加時的訓(xùn)練，評價：發(fā)給產(chǎn)婦盆肌健康教育調(diào)查表，于產(chǎn)后對產(chǎn)婦盆肌康復(fù)知識、技巧的掌握、康復(fù)行為、影響產(chǎn)后的心理問題及自我康復(fù)滿意度進行評估，每項標(biāo)準(zhǔn)分好、中、差，分別給予2分、1分、0分。5項總分為10分，≥7分為良；5～6分為中；≤4分為差。②電刺激觀察（采用相同治療參數(shù)觀察）：使用PHENIX儀器；檢測主要指標(biāo)：肌力，按GRRUG方法重新評定每組患者治療后肌力變化。③生物反饋測定。

3、 統(tǒng)計學(xué)方法：檢驗指標(biāo)資料的數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，計數(shù)單位采用χ2檢驗，組間進行t檢驗。

二、結(jié)果

產(chǎn)后盆底功能障礙以不同康復(fù)治療方法治療的臨床療效差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），而在治療前后的臨床療效均有顯著效果，同樣電刺激參數(shù)不同治療方法和不同肌力的臨床療效比較。

三、討論

妊娠與分娩對盆底損傷的影響絕大部分是可逆的，產(chǎn)后盆底功能重建是近年來提出的新概念，系指應(yīng)用物理的方法，通過患者主動和被動收縮或刺激盆底肌，達(dá)到增強逼尿肌的穩(wěn)定性及盆底功能康復(fù)，從而治療產(chǎn)后尿失禁等盆底功能障礙性疾病。由此，產(chǎn)后盡早地進行盆底功能的康復(fù)訓(xùn)練，選擇最佳時機及正確方法，是預(yù)防日后發(fā)生盆底功能障礙的關(guān)鍵。

所謂女性盆底康復(fù)治療（Pelvicfloorrehabilitation，PFR）系指在整體理論的指導(dǎo)下，施行對盆底支持結(jié)構(gòu)的訓(xùn)練、加強及功能恢復(fù)。PFR的意義有三：①預(yù)防盆底支持結(jié)構(gòu)的缺陷與損傷；②改善與治療尿失禁，盆腔臟器脫垂亦可治療某些尿急、尿頻、夜尿癥、排空異常及盆腔疼痛等；③鞏固手術(shù)治療或其他治療的療效。PFR的方法很多，有些是傳統(tǒng)的，有些是現(xiàn)代的。傳統(tǒng)的盆底康復(fù)方法以凱格爾鍛煉（Kegelexercise）為著稱，始于19世紀(jì)40年代，系指有意識地對恥骨一尾骨肌群，即肛提肌進行自主性收縮鍛煉，以增加尿道、陰道及的阻力，增強尿控能力，并可以提高陰道“吞吮”力度，甚至被稱為“愛肌鍛煉”。凱格爾鍛煉還有利于盆底血液循環(huán)，使肌肉健壯富于彈性，預(yù)防萎縮無力。生物反饋法是用儀器直接測量陰道壓力和收集肌電信號，通過聲音和（或）視圖進行反饋。功能性電刺激對Ⅰ和Ⅱ纖維收縮訓(xùn)練結(jié)合在一起。藥物治療也是一種非手術(shù)治療手段。各種類型子宮托重新被使用。科普宣傳及患者生活指導(dǎo)方面，強調(diào)良好的衛(wèi)生習(xí)慣，掌握正確的排尿方法，避免茶、可樂、咖啡等刺激性飲料的攝入等。

盆底肌康復(fù)鍛煉范文第4篇

摘要目的：探討電刺激聯(lián)合生物反饋治療壓力性尿失禁（SUI）患者護理干預(yù)的效果。方法：選取2010年7月~2012年7月間在我科行電刺激聯(lián)合生物反饋治療SUI的患者150例為研究對象，對患者進行常規(guī)的電刺激聯(lián)合生物反饋治療，并進行綜合的護理干預(yù)。結(jié)果：治療2個月后，150例患者Ⅰ類、Ⅱ類肌纖維電值均達(dá)到Ⅲ級，24 h排尿次數(shù)、日常生活及腹壓增加后漏尿情況均有所改善；治療后的盆底肌電位值由治療前的（5.80±1.20）uV升高到（15.90±1.50）uV，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：電刺激聯(lián)合生物反饋治療有效提高SUI患者臨床療效。

關(guān)鍵詞 ：盆底電刺激；生物反饋；壓力性尿失禁；護理干預(yù)

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.08.039

尿失禁（SUI）用是指由于某些原因使得患者的排尿系統(tǒng)失去了自我控制能力，進而造成尿液不受控的流出。尿失禁的現(xiàn)象在老年婦女中較為常見。隨著老齡化社會的來臨，該病患者人數(shù)都在快速增長，目前保守治療是SUI的一線醫(yī)治手段。本調(diào)查在電刺激聯(lián)合生物反饋治療150位SUI患者中應(yīng)用綜合的護理干預(yù)，以此來觀察對治療效果的影響?，F(xiàn)報道如下。

1臨床資料

選取2010年7月~2012年7月本院收治的150例SUI患者為研究對象，年齡34.80~75.80歲，平均年齡（54.20±2.87）歲。病程6~180個月，平均病程（42.80±4.80）個月。患者均簽署治療同意書，無盆底生物反饋或電刺激治療禁忌癥。患者使用神經(jīng)肌肉刺激治療儀實施電刺激聯(lián)合生物反饋康復(fù)治療，電刺激的治療強度以患者感覺無疼痛為宜，20 min/次，2次/周，10~15次為1療程。每次治療前根據(jù)患者的盆底肌肉的整體收縮情況制訂治療方案，治療過程中留意患者的盆腹收縮是否協(xié)調(diào)，及陰道肌肉收縮的能力。治療結(jié)束后次日讓患者在家自行使用康復(fù)器進行康復(fù)鍛煉，在陰道內(nèi)置入康復(fù)器，并夾緊康復(fù)器收縮陰道，訓(xùn)練時康復(fù)器的重量應(yīng)從最輕開始，并逐漸增加重量以加強盆底肌肉的收縮力，15~20 min/次，每周3~4次，持續(xù)鍛煉3個月。

1.2護理干預(yù)

1.2.1心理干預(yù)在治療之前護理人員需和患者溝通，細(xì)致解釋具體操作步驟和電刺激聯(lián)合生物反饋的治療意義。在治療過程中，護理人員需耐心指導(dǎo)盆腹協(xié)調(diào)收縮的要領(lǐng)和方法，采用鼓勵的方式來增加其信心，有利于患者主動接受治療。

1.2.2認(rèn)知干預(yù)由于部分患者已經(jīng)絕經(jīng)，雌激素水平明顯下降，盆底神經(jīng)和肌肉組織有不同程度的退化，肌肉力量差，對治療的反應(yīng)性不佳，而且隨年齡的增大學(xué)習(xí)能力相對較弱，護理人員更加耐心指導(dǎo)和鼓勵。在與患者溝通的過程中分析導(dǎo)致盆底肌肉受損的不良習(xí)慣，提出建議并糾正。

1.2.3健康宣教在1個療程結(jié)束后，告知患者應(yīng)按醫(yī)囑堅持在家進行陰道康復(fù)器的鍛煉，盡量減少重體力勞動，忌飲濃茶和咖啡等，采用電話或當(dāng)面督促患者進行盆底肌鍛煉，囑3個月后復(fù)查。

1.2.4小組交流患者間相互交流教授盆底肌鍛煉技巧和自我監(jiān)測技能, 分發(fā)尿失禁健康教育指導(dǎo)手冊,并向患者詳細(xì)講解尿失禁的危害和危險因素,盆底肌鍛煉方法及重要性等一系列活動。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)（1）有效：患者Ⅰ類肌纖維肌電值，Ⅱ類肌纖維肌電值較治療前提高>50％，治療后排尿次數(shù)、漏尿、夜尿次數(shù)明顯減少，尿急感覺明顯改善；無效：Ⅰ類肌纖維肌電值和肌力，Ⅱ類肌纖維肌電值和肌力較治療前無明顯提高，患者臨床癥狀較治療前無明顯改善。（2）兩組患者于治療前及治療結(jié)束后2個月采用神經(jīng)肌肉刺激治療儀的盆底功能檢測方案（肌電型）進行盆底肌肉肌電位和肌力的評價，并詳細(xì)詢問日常排尿及尿失禁的情況。

肌電位15~20 uV為正常，數(shù)值越高肌力越好。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理采用PEMS 3.1軟件，計量資料采用配對的t檢驗。檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

2.1兩組患者干預(yù)前后尿失禁改善情況治療2個月后150例患者Ⅰ類、Ⅱ類肌纖維肌電值均達(dá)到Ⅲ級肌纖維肌電值，24 h總排尿次數(shù)、日常生活及腹壓增加后漏尿情況均有改善。

2.2尿失禁患者治療前后盆底肌電位值比較（表1）

3討論

女性尿失禁嚴(yán)重影響婦女的生活質(zhì)量。在美國每年約要進行25萬例SUI手術(shù)治療［1］。德國婦女中約有5％患尿失禁［2］。尿失禁會對患者的生活與人際交流造成嚴(yán)重的障礙，手術(shù)可以有效治療，但是花費較高，而且會造成創(chuàng)傷，很難被眾多患者接受。因此更多的患者選擇保守治療，由于因為醫(yī)學(xué)知識匱乏或其他原因，患者往往出現(xiàn)醫(yī)治不及時的狀況，當(dāng)其就醫(yī)時病情已相當(dāng)嚴(yán)重。而且很多患者幻想通過保守治療能夠一次性治愈該病，期望過高更容易造成受挫后的沮喪。此外在醫(yī)治過程中，每個人的尿失禁情況不盡相同，應(yīng)根據(jù)不同患者的病情來制定具體的方案。所以，對SUI保守治療的患者施行護理干預(yù)是非常有必要的。根據(jù)其心理特點進行指導(dǎo)［3］，并及時向醫(yī)師匯報，以調(diào)整治療方案［4］。

本研究顯示，護理干預(yù)應(yīng)用盆底電刺激聯(lián)合生物反饋治療，可以有效提高治療效果，改善患者臨床癥狀，改善生活質(zhì)量。

參考文獻

［1］Groen J,Blok BF,Bosch JL.Sacral neuromodulation as treatment for refractory idiopathic urge urinary incontinence: 5-year results of a longitudinal study in 60 women［J］.J Urol，2011,186(3):954-959.

［2］Pereira VS,Bonioti L,Correia GN,et al.Effects of surface electrical stimulation in older women with stress urinary incontinence:a randomized controlled pilot study［J］.Actas Urol Esp，2012，36(8):491-496.

［3］佘在霞.電刺激聯(lián)合盆底肌訓(xùn)練治療前列腺電切術(shù)后尿失禁的護理［J］.全科護理,2012,10(3B):704-705.

［4］盧惠,黃飄,李秋霞.盆底肌功能訓(xùn)練防治產(chǎn)后尿失禁的效果觀察［J］.全科護理,2011,9(11):2859-2860.

盆底肌康復(fù)鍛煉范文第5篇

關(guān)鍵詞 產(chǎn)婦 盆底肌鍛煉 生物反饋電刺激 壓力性尿失禁

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.23.088

壓力性尿失禁又稱張力性尿失禁，是因腹內(nèi)壓增高，直立或行走時，由于尿道括約肌弛緩和無力形成的尿液不隨意地流出的疾病。國際尿控協(xié)會將其定義為腹壓突然增加導(dǎo)致尿液不自主流出，不是由逼尿肌收縮或膀胱壁對尿液的壓力引起的，是產(chǎn)婦常見的并發(fā)癥，嚴(yán)重影響女性患者的生活質(zhì)量［1］。2009年9月～2010年3月收治產(chǎn)后尿失禁患者45例，采用生物反饋電刺激生物反饋聯(lián)合盆底肌訓(xùn)練治療，取得良好治療效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2009年9月～2010年3月收治產(chǎn)后壓力性尿失禁的患者45例，年齡24～38歲，平均年齡32歲，均有分娩史。行尿常規(guī)、尿墊試驗、誘發(fā)試驗、指壓試驗、棉簽試驗、B超等排除急迫性尿失禁、充盈性尿失禁、泌尿系感染等導(dǎo)致的刺激性排尿癥狀。結(jié)合臨床表現(xiàn)、體查及特殊診斷試驗確診為壓力性尿失禁，將其按來院時間順序隨機分為研究組20例和對照組25例，統(tǒng)計分析年齡、產(chǎn)次、體重指數(shù)、文化水平、經(jīng)濟收入差異未見顯著性，P＞005。

壓力性尿失禁分度：①輕度：在咳嗽、勞動等腹壓顯著增加情況下出現(xiàn)；②中度：行走等日常活動腹壓輕度增加時發(fā)生；③重度：靜息無腹壓顯著增加情況下即出現(xiàn)尿失禁。據(jù)此劃分標(biāo)準(zhǔn)，45例門診患者中，輕度10例，中度34例，重度1例［2］。

方法：①產(chǎn)后42天返院在盆底康復(fù)中心進行產(chǎn)后復(fù)查，復(fù)查內(nèi)容除子宮復(fù)舊、傷口愈合情況外，還進行盆底肌功能測試，內(nèi)容包括：詢問其有無尿失禁、尿失禁頻率、超聲測量膀胱殘余尿量；用神經(jīng)肌肉電刺激治療儀(杉山Phenix U4)檢測Ⅰ類纖維和Ⅱ類纖維肌力骨盆肌收縮持續(xù)時間［3］。先給予研究組安慰劑處置，并安排患者前往康復(fù)科接受盆底肌肉鍛煉專業(yè)指導(dǎo)治療方法：采用同一神經(jīng)肌肉電刺激治療儀治療。對照組進行一般的產(chǎn)后健康教育。于確診當(dāng)日開始，進行1個療程生物反饋電刺激與盆底肌鍛煉。每療程15～17次，3次/周，持續(xù)時間20分/次。Ⅰ類纖維刺激頻率8～32Hz，Ⅱ類纖維刺激頻率20～80Hz。療程結(jié)束后，在Kegel鍛煉過程聯(lián)合陰道啞鈴進行盆底肌肉訓(xùn)練，兩組于產(chǎn)后3個月進行尿失禁問卷調(diào)查及盆底肌肉張力測定，產(chǎn)后9個月再次進行尿失禁問卷調(diào)查及盆底肌肉張力測定和POP-Q分度，以評價盆底肌肉康復(fù)訓(xùn)練的作用，同時結(jié)合電話隨訪。②評價方法：以上兩組患者自確診后每療程結(jié)束后來婦科門診檢查1次并做壓力性尿失禁，所有患者自連續(xù)隨訪36周。隨訪治療并記錄12周后、36周后壓力性尿失禁發(fā)生的次數(shù)和殘余尿量測定等，對比兩組患者治療前后Ⅰ類纖維和Ⅱ類纖維的肌力。

統(tǒng)計學(xué)方法：對所得數(shù)據(jù)使用Excel建立數(shù)據(jù)庫后，采用SPSS100統(tǒng)計軟件，行X2檢驗和t檢驗，以P＜005示差異有顯著意義［4］。

結(jié) 果

兩組患者均有不同程度的尿潴留現(xiàn)象。另外，治療前兩組患者殘余尿量、尿失禁的日平均頻率，Ⅰ類纖維、Ⅱ類纖維平均肌力比較差異有顯著性(P＜005)；兩組患者以上各項指標(biāo)治療前后進行比較差異有顯著性(P＜005)；治療各項指標(biāo)比較，差異無顯著性(P＞005)。見表1。

討 論

生物反饋電刺激盆底肌肉鍛煉聯(lián)合進行產(chǎn)后盆底肌肉康復(fù)訓(xùn)練，能提高盆底肌肉張力，減少尿失禁發(fā)生率，改善盆腔器官脫垂。電刺激盆底肌聯(lián)合生物反饋治療產(chǎn)后壓力性尿失禁是種有效的治療方法。目前，國外研究表明，妊娠是對女性盆底功能構(gòu)成影響的主要因素之一，在妊娠期發(fā)生過尿失禁的患者，在產(chǎn)后(不論采取何種分娩方式)發(fā)生尿失禁的風(fēng)險比未發(fā)生尿失禁組增加，產(chǎn)后通過積極的盆底康復(fù)治療有助于促進盆底功能的恢復(fù)［5］。

參考文獻

1 Zmrhal J,Horciea L.The changes of electromyographic activity of the pelvic floor after the delivery.Zentralbl Gynaekol,2001,123(11):619-621.

2 周衛(wèi)陽,吳二平,潘映紅,等.盆底肌功能訓(xùn)練預(yù)防和治療產(chǎn)后尿失禁.中國婦女保健,2007,22(13):1768-1769.

3 李敏言.陰道分娩和剖宮產(chǎn)對產(chǎn)后壓力性尿失禁的影響.中外醫(yī)療,2008,28(24):169.