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乳腺癌是影響女性健康的危險(xiǎn)病癥之一,由于乳腺癌病發(fā)因素復(fù)雜多樣,具有病癥多、治療難等特點(diǎn)。臨床觀察發(fā)現(xiàn),患者多數(shù)呈現(xiàn)異常心理狀態(tài),降低了配合醫(yī)生治療的依從性。隨著醫(yī)療技術(shù)快速發(fā)展,對(duì)乳腺癌患者不僅要采取針對(duì)性處理措施,還要根據(jù)病人臨床狀態(tài)提供可行的護(hù)理服務(wù)。本次結(jié)合我院收錄40例患者資料,對(duì)其采取科學(xué)的心理護(hù)理方案,匯報(bào)如下:
1資料與方法
1.1臨床資料
隨機(jī)抽取2014年6月-2015年6月,我院腫瘤科收錄的40例乳腺癌患者資料,對(duì)其臨床心理狀況及護(hù)理效果進(jìn)行回故性分析。40例患者年齡范圍42-60歲,平均年齡45±2.9歲;均為女性患者。檢查雙側(cè)乳腺,患者病癥表現(xiàn)為腫塊、溢液、皮膚改變、乳暈異常等,多數(shù)患者存在多種癥狀并存的問(wèn)題。
1.2方法
1.2.1心理觀察:詳細(xì)統(tǒng)計(jì)乳腺癌患者臨床心理狀態(tài),及造成異常心理的因素,及時(shí)采取切實(shí)可行的心理護(hù)理措施。
1.2.2心理護(hù)理:持續(xù)1個(gè)月心理護(hù)理,回訪調(diào)查患者心理情況,對(duì)比護(hù)理前后差異性(P
2結(jié)果
本次心理觀察發(fā)現(xiàn),乳腺癌患者心理主要表現(xiàn)為緊張、恐懼、抑郁、自卑等,其它心理:懷疑、悲觀、絕望,嚴(yán)重影響了心理健康。護(hù)士采取醫(yī)患溝通、心理疏導(dǎo)、健康教育等方式,本次治愈28例,顯效10例,無(wú)效2例;2例患者經(jīng)延長(zhǎng)護(hù)理時(shí)間,心理狀態(tài)均恢復(fù)正常。本次護(hù)理后總有效率95%,心理狀態(tài)得到明顯改善,說(shuō)明心理護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值。
表1:40例乳腺癌心理護(hù)理觀察
緊張 恐懼 抑郁 自卑 其它
護(hù)理前 28 30 16 22 10
護(hù)理后 2 2 0 1 0
P值
3討論
3.1乳腺癌患者心理觀察
健康調(diào)查發(fā)現(xiàn),女性是乳腺癌的主要發(fā)病群體,占99%,嚴(yán)重危害了女性健康水平。乳腺是由皮膚、纖維組織、乳腺腺體等共同構(gòu)成,乳腺腺上皮組織形成惡性腫瘤之后,則會(huì)對(duì)乳腺系統(tǒng)造成異常病癥?,F(xiàn)代醫(yī)療認(rèn)為,除了對(duì)女性患者采取治療方案外,還要重視女性患者心理狀態(tài)問(wèn)題,及時(shí)發(fā)現(xiàn)心理異常且采取護(hù)理方式,引導(dǎo)女性患者保持良好的心理狀態(tài),這樣才能多方面促進(jìn)病癥恢復(fù)。
3.12乳腺癌患者護(hù)理
3.2.1醫(yī)患溝通:護(hù)士與患者保持良好的溝通,引導(dǎo)其樹(shù)立正確的治療觀念,配合護(hù)士展開(kāi)一系列的護(hù)理功。例如,對(duì)于已得知病情的患者,應(yīng)主動(dòng)與病人溝通交談,為患者講解相關(guān)的疾病知識(shí),安慰與鼓勵(lì)患者,使病人對(duì)乳腺癌有正確的認(rèn)識(shí)。
3.2.2心理疏導(dǎo):對(duì)患者提出的問(wèn)題給予慎重、科學(xué)、耐心的解答,以沉著、冷靜的態(tài)度疏導(dǎo)病人的不安情緒,排除不利于乳腺癌治療的心理因素及社會(huì)因素。定期疏導(dǎo)患者心理,使其掌握正確的治療觀念,保持良好的心態(tài)面對(duì)治療。
3.2.3健康教育:醫(yī)護(hù)人員應(yīng)掌握患者的病史、治療手段和心理變化,用自己嫻熟的護(hù)理技術(shù)取得病人的信賴,講解相關(guān)疾病知識(shí)和藥物知識(shí),使患者對(duì)治療方法得以理解和正確認(rèn)識(shí)。通過(guò)醫(yī)務(wù)人員耐心、細(xì)心給與患者精神支持,使其積極配合治療。
【關(guān)鍵詞】人工流產(chǎn);心理分析;心理疏導(dǎo)
【中圖分類號(hào)】R71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484(2013)06-0511-01
人工流產(chǎn)術(shù)是婦產(chǎn)科門診的常見(jiàn)手術(shù)之一,人工流產(chǎn)作為避孕失敗的補(bǔ)救措施,也用于各種原因不宜繼續(xù)妊娠而終止者。常用的方法有負(fù)壓吸引人工流產(chǎn)、鉗刮人工流產(chǎn)。近年來(lái),由于年輕人性成熟早而結(jié)婚晚,未婚先孕者較多,另外胚胎停育人群逐年增多,致使人工流產(chǎn)居高不下。百分之九十人工流產(chǎn)者有恐懼心理,有的還伴有羞恥感 ,特別是未婚先孕者心理復(fù)雜多樣,醫(yī)務(wù)人員在與患者診療交往過(guò)程中需進(jìn)行良好的溝通交流,對(duì)患者阻塞的病理心理狀態(tài)進(jìn)行疏通引導(dǎo),從而達(dá)到治療和預(yù)防疾病,促進(jìn)身心健康的一種治療方法。由于人工流產(chǎn)手術(shù)屬于門診類手術(shù),在術(shù)前沒(méi)有充足的時(shí)間,允許醫(yī)患之間進(jìn)行溝通交流,同時(shí)人工流產(chǎn)較之于其他門診類手術(shù),在生理創(chuàng)傷、心理負(fù)擔(dān)等方面,患者的感受程度更加強(qiáng)烈。因此,在人工流產(chǎn)手術(shù)中,對(duì)患者進(jìn)行必要的心理疏導(dǎo),對(duì)于手術(shù)的順利進(jìn)行和患者生理心理的健康維護(hù)愈顯重要。
1 人工流產(chǎn)患者心理狀態(tài)分析
1.1害羞,不愿交流
人工流產(chǎn)患者到婦科門診多為第一次,亦有未婚先孕,具有強(qiáng)烈的害羞心理,怕碰到熟人,就診時(shí)往往躲躲閃閃不愿意過(guò)多暴露自身的情況,常用假的姓名,虛高年齡,對(duì)于醫(yī)生的詢問(wèn)不愿做回答,檢查時(shí)十分害羞怕痛,擔(dān)心造成不孕,渴望手術(shù)的安全,多數(shù)人工流產(chǎn)者為初次懷孕,有一半以上未婚先孕的女性,她們到婦科門診可能是第一次,對(duì)醫(yī)院的環(huán)境,手術(shù)過(guò)程處于陌生狀態(tài),注意力高度緊張 ,擔(dān)心得不到醫(yī)護(hù)人員的理解和同情,怕受到歧視,在做手術(shù)前,患者往往會(huì)向經(jīng)歷過(guò)該手術(shù)的人進(jìn)行咨詢,由于以前人工流產(chǎn)手術(shù)疼痛感較強(qiáng)烈,患者對(duì)手術(shù)已有了先入為主的恐懼感,在加上擔(dān)心術(shù)后影響以后生活和前途而消極悲觀
1.2孤獨(dú),不安全感
人工流產(chǎn)手術(shù)需要簽署手術(shù)協(xié)議及麻醉協(xié)議,協(xié)議中的風(fēng)險(xiǎn)方方面面,患者往往只看到風(fēng)險(xiǎn)而忽略了安全性,感到非常緊張。手術(shù)過(guò)程沒(méi)有家人陪同,患者獨(dú)自進(jìn)入一個(gè)陌生的環(huán)境,周圍是嗡嗡響的儀器和陌生的醫(yī)生護(hù)士,感到孤獨(dú)和無(wú)助,加重了人工流產(chǎn)患者的恐懼感,進(jìn)而提升了患者的敏感度,對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的擔(dān)心使患者有不安全感,容易產(chǎn)生過(guò)激反應(yīng)。
1.3悲觀,情緒低落
人工流產(chǎn)手術(shù)雖小,但創(chuàng)傷也不容忽視,手術(shù)當(dāng)中會(huì)出現(xiàn)穿孔、出血、漏吸、人流綜合癥等并發(fā)癥。術(shù)后會(huì)有繼發(fā)不孕、感染等癥。對(duì)患者來(lái)說(shuō)無(wú)凝是一種嚴(yán)重的心理刺激,行人工流產(chǎn)術(shù)的婦女 ,有時(shí)還會(huì)伴隨情感方面的傷害,由于其原因復(fù)雜往往會(huì)產(chǎn)生各種各樣的心理反應(yīng),加劇心理刺激。絕大多數(shù)患者都表現(xiàn)出痛苦或精神低靡,悲觀情緒較重,對(duì)于外界的刺激容易做出強(qiáng)烈的抵觸情緒。
2 人工流產(chǎn)心理疏導(dǎo)的要點(diǎn)
人工流產(chǎn)中出現(xiàn)的心理狀態(tài)根源就在于怕,怕痛 怕羞、怕后遺癥、怕被遺棄。心理疏導(dǎo)也就要針對(duì)怕來(lái)做文章.[1]
2.1提示手術(shù)的安全性
在與病人簽訂協(xié)議時(shí),醫(yī)生應(yīng)逐條的耐心解釋,說(shuō)明手術(shù)的安全性,細(xì)致講解手術(shù)的過(guò)程,告知患者盡管手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn),但發(fā)生的概率非常之低,不應(yīng)該把關(guān)注的焦點(diǎn)放在極少出現(xiàn)的意外上。告知患者如何配合治療,突出門診手術(shù)的概念,引導(dǎo)患者建立門診手術(shù)安全性較高的認(rèn)識(shí),醫(yī)護(hù)人員還可以透露出曾成功完成過(guò)大量的人工流產(chǎn)手術(shù),沒(méi)有發(fā)生醫(yī)療事故等信息。通過(guò)這些細(xì)節(jié)信息的提示有利于患者產(chǎn)生信任感和安全感,從而在一定程度上降低害怕的情緒。強(qiáng)調(diào)手術(shù)醫(yī)生技術(shù)的高超,擁有多年的臨床經(jīng)驗(yàn),處理過(guò)多起復(fù)雜的手術(shù)及特殊情況。同時(shí)擁有先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備,采用了先進(jìn)的超導(dǎo)可視技術(shù),非常直觀的看到孕囊被輕輕吸出,不會(huì)對(duì)子宮進(jìn)行過(guò)度的騷刮和傷害。并且手術(shù)過(guò)程中全程無(wú)痛,熟睡后方可手術(shù),讓患者不要緊張,較好地配合手術(shù)。利用和藹的微笑,恰當(dāng)?shù)难孕?、?yōu)雅環(huán)境來(lái)舒緩患者的情緒。醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)和她們交流,鼓勵(lì)患者盡管提出疑問(wèn),提示手術(shù)中輕微的疼痛和不舒服是正?,F(xiàn)象,運(yùn)用暗示轉(zhuǎn)移分散注意力的方法,減輕手術(shù)給患者帶來(lái)的痛苦。保持手術(shù)室環(huán)境舒適安靜,維持24-26度的室溫等,舒緩患者的緊張心理。
2.2針對(duì)不同人群提供個(gè)性化護(hù)理
人工流產(chǎn)手術(shù)者的心理護(hù)理,一定要根據(jù)她們的感受和心理需要給予特別護(hù)理。如未婚少女要尊重她們的意愿和要求, 為她們保守秘密; 要向她們解釋?xiě)言惺且环N自然現(xiàn)象, 消除她們的犯罪感,以便讓她們?cè)谝院蟮臍q月能夠保持良好的心態(tài)。有一些女性做過(guò)人工流產(chǎn)后,認(rèn)為因?yàn)樗齻兊倪^(guò)錯(cuò)而終止了一個(gè)生命的存在,在心靈深處會(huì)充滿內(nèi)疚和自責(zé)甚至有嚴(yán)重的犯罪感, 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該向她們解釋她們擁有終止妊娠的權(quán)利。根據(jù)我們的觀察,懷孕后要做人工流產(chǎn)手術(shù)的女性一般都感到非常委屈, 她們的這一心理感受并沒(méi)有得到足夠重視, 醫(yī)務(wù)人員和家人的關(guān)愛(ài), 會(huì)使她們的心理得到巨大的安慰。為此, 我認(rèn)為手術(shù)前要讓她們了解手術(shù)的過(guò)程,正確面對(duì), 讓她們積極配合;手術(shù)中醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù),防止感染。
2.3術(shù)后加強(qiáng)詢問(wèn)和指導(dǎo)
術(shù)后為患者提供安靜舒適的休息環(huán)境,經(jīng)常巡視病房,密切觀察病情,了解患者感受,矚其適當(dāng)休息1??―2周,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),多吃富含蛋白質(zhì)維生素飲食,避免辛辣刺激食物。嚴(yán)密觀察受術(shù)者生命體征變化和情況,遵醫(yī)囑給抗生素等陰道流血腹痛等主動(dòng)感受,傾聽(tīng)患者主訴,了解患者的需要 ,按時(shí)服用藥物,對(duì)受術(shù)者講解康復(fù)知識(shí)及術(shù)后注意事項(xiàng),講解有關(guān)計(jì)劃生育知識(shí),指導(dǎo)患者選擇適合自己的避孕方式 ,對(duì)每一位受術(shù)者離院時(shí)發(fā)放一張人工流產(chǎn)健康教育處方,同時(shí)預(yù)約術(shù)后一月復(fù)診。
3 討論
人工流產(chǎn)對(duì)婦女的身心都有嚴(yán)重的影響,做好心理疏導(dǎo)對(duì)手術(shù)有很重要的意義。心理疏導(dǎo)的關(guān)鍵,在于幫助患者克服恐懼的心理狀態(tài),通過(guò)強(qiáng)調(diào)手術(shù)的安全性、 技術(shù)的先進(jìn)性以及醫(yī)護(hù)人員豐富的經(jīng)驗(yàn)使患者產(chǎn)生信任和安全感,可以較好地疏導(dǎo)患者的心理,促進(jìn)手術(shù)的順利進(jìn)行和術(shù)后康復(fù)。應(yīng)用首因效應(yīng),讓患者獲得良好的感知,由此夯實(shí)信任的基礎(chǔ)。另外,保持手術(shù)室整潔安靜、空氣新鮮、溫度適宜,醫(yī)護(hù)人員著裝整潔、用語(yǔ)文明、態(tài)度和藹,創(chuàng)造良好的手術(shù)環(huán)境。舒緩患者的緊張心理,讓病人安全度過(guò)圍手術(shù)期。
【關(guān)鍵詞】 心理干預(yù); 維持性血液透析; 抑郁
中圖分類號(hào) R473.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805(2013)35-0124-02
維持性血液透析(WHD)是當(dāng)前臨床在治療終末期腎病中比較常用的一種治療方式,對(duì)有效維持患者的生命具有重要意義,但在血液透析中發(fā)生死亡的比率仍較高,并存在一定的并發(fā)癥,嚴(yán)重影響患者的心理和情緒狀態(tài),并進(jìn)而影響血液透析的效果。抑郁是常見(jiàn)的一種不良情緒,在行血液透析的同時(shí)給予患者適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理,對(duì)改善患者的抑郁情緒及提高治療效果具有積極臨床作用。本文即對(duì)心理干預(yù)在行WHD治療并出現(xiàn)抑郁患者中的應(yīng)用效果予以探討,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2008年12月-2012年12月于筆者所在醫(yī)院采用WHD方式治療并出現(xiàn)抑郁心理的患者80例,隨機(jī)分為護(hù)理組和對(duì)照組,各40例。護(hù)理組男21例,女19例;年齡31~67歲,平均(52.6±4.7)歲;對(duì)照組男20例,女20例;年齡30~68歲,平均(52.3±4.5)歲。所有患者每周透析次數(shù)均為2~3次,每次透析時(shí)間均為4~5 h。兩組患者的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)
所有患者血液透析時(shí)間均在3個(gè)月以上;入組前3個(gè)月均無(wú)抗精神疾病類藥物用藥史;抑郁自評(píng)量表(SDS)測(cè)評(píng)結(jié)果均顯示在50分及以上[1];均無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥。
1.3 護(hù)理方法
對(duì)照組不予特殊性護(hù)理。護(hù)理組加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù),方法如下。
1.3.1 與患者建立良好的關(guān)系 患者入院后主動(dòng)加強(qiáng)對(duì)患者的關(guān)心,并注意態(tài)度親切,語(yǔ)言柔和,以拉近與患者之間的距離,逐步取得患者的信任,利于患者敞開(kāi)心扉表達(dá)內(nèi)心的真實(shí)感受和想法。
1.3.2 制定個(gè)性化心理護(hù)理方案 根據(jù)患者的心理抑郁程度及發(fā)生抑郁的原因,幫助患者制定個(gè)性化的心理護(hù)理方案,以有針對(duì)性加強(qiáng)對(duì)患者的心理疏導(dǎo),促使患者逐步消除心理障礙。
1.3.3 采用多樣化方式進(jìn)行心理干預(yù) 在對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理時(shí),應(yīng)注意保護(hù)患者的心理隱私,可通過(guò)電子郵件及電話等多種方式讓患者傾訴內(nèi)心的感受,并給予患者耐心的疏導(dǎo);同時(shí),還可以通過(guò)定期開(kāi)展心理健康講座等方式,讓患者學(xué)會(huì)采用科學(xué)方式進(jìn)行自我心理調(diào)適[2]。
1.3.4 培養(yǎng)患者樂(lè)觀的心態(tài) 應(yīng)向患者詳細(xì)講解疾病及治療方面的相關(guān)知識(shí),讓患者正視和客觀看待病情,以利于內(nèi)心抑郁情緒的消除;同時(shí),注意增強(qiáng)患者治療中的信心,并多向患者講述成功治療的實(shí)例,以逐步培養(yǎng)起患者樂(lè)觀的心態(tài)。
1.3.5 加強(qiáng)與患者家屬的溝通 通過(guò)與患者家屬進(jìn)行積極溝通,讓家屬在患者心理改善中發(fā)揮重要作用,囑家屬日常注意對(duì)患者進(jìn)行關(guān)心和鼓勵(lì),讓患者感受到充分的溫暖,以利于治療信心的增加,并進(jìn)而改善抑郁情緒[3]。
1.4 評(píng)價(jià)方式
對(duì)兩組患者護(hù)理前與護(hù)理后的抑郁情況均采用SDS量表進(jìn)行評(píng)價(jià)并作對(duì)比分析。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
2 結(jié)果
護(hù)理前,兩組SDS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);護(hù)理后,兩組SDS評(píng)分均出現(xiàn)降低,但對(duì)比顯示,護(hù)理組下降效果更明顯(P
3 討論
WHD是當(dāng)前臨床治療終末期腎病的常用方式,可以挽救患者的生命,并同時(shí)通過(guò)改善患者的生理機(jī)能,促使患者的生命得以延長(zhǎng);但在血液透析中仍存在一定的死亡幾率;同時(shí),在透析中因容易導(dǎo)致患者體內(nèi)的代謝產(chǎn)物發(fā)生潴留,進(jìn)而使患者機(jī)體平衡性失調(diào),并引發(fā)相關(guān)的并發(fā)癥;另外,因長(zhǎng)期血液透析,部分患者出現(xiàn)一定的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān);以上各因素均容易導(dǎo)致患者的心理狀態(tài)發(fā)生負(fù)向改變,在行WHD治療的患者中,出現(xiàn)抑郁情緒的幾率較高,對(duì)透析效果直接產(chǎn)生不良影響,并影響患者的身體健康指數(shù)。對(duì)血液透析中出現(xiàn)抑郁心理的患者及時(shí)給予適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理干預(yù),可通過(guò)有效改善患者的心理狀態(tài),促使血液透析效果的提高。
心理護(hù)理干預(yù)方式通過(guò)積極與患者建立起良好的護(hù)患關(guān)系,促使患者主動(dòng)敞開(kāi)心扉,表達(dá)內(nèi)心真實(shí)的感受,利于有針對(duì)性對(duì)患者加強(qiáng)心理疏導(dǎo);同時(shí),借助個(gè)性化的心理護(hù)理方案,可促使不同情況患者的抑郁情緒均能得到有效調(diào)節(jié);心理干預(yù)中還注意通過(guò)多樣化的方式,在保護(hù)患者心理隱私的基礎(chǔ)上提高心理護(hù)理的有效性;還通過(guò)加強(qiáng)對(duì)患者的鼓勵(lì),培養(yǎng)患者的樂(lè)觀心態(tài);并通過(guò)借助家屬的作用等,促使患者的抑郁情緒逐步消除。
本文選取的患者中,護(hù)理后,護(hù)理組患者的SDS評(píng)分下降效果更為明顯(P
參考文獻(xiàn)
[1]韋美丹,呂冬寧,凌彩業(yè),等.心理干預(yù)對(duì)維持性血液透析病人心理狀況的影響[J].中國(guó)心理衛(wèi)生雜志,2009,23(1):33-34.
關(guān)鍵詞:計(jì)算機(jī);教學(xué);問(wèn)題;心理疏導(dǎo)
現(xiàn)在由于手機(jī)的普及,幾乎人人隨時(shí)隨地都能用手機(jī)上網(wǎng),還可以去網(wǎng)吧上網(wǎng)或者家里就可以上網(wǎng),每個(gè)同學(xué)都有自己的QQ號(hào)、電子信箱、博客或微博,網(wǎng)友更是不計(jì)其數(shù)。這些基礎(chǔ)條件設(shè)施的改善使得手機(jī)與計(jì)算機(jī)具有相似的功能、相似的操作,同學(xué)們對(duì)手機(jī)的熟練操作使得其對(duì)計(jì)算機(jī)的好奇心越來(lái)越小,以至現(xiàn)在的計(jì)算機(jī)教學(xué)也在悄然發(fā)生著變化。許多同學(xué)從心理上就開(kāi)始不重視這門課,認(rèn)為會(huì)使用手機(jī)和會(huì)使用電腦是一樣的,沒(méi)有什么需要再用心學(xué)習(xí)的地方了,學(xué)好學(xué)不好更是沒(méi)有關(guān)系。
這種思想當(dāng)然是錯(cuò)誤的,可悲的是,學(xué)生在校期間卻意識(shí)不到這個(gè)問(wèn)題,等到畢業(yè)時(shí)要做個(gè)人履歷表時(shí),才發(fā)現(xiàn)連最簡(jiǎn)單的表格都不會(huì),就后悔莫及了。到那時(shí)候再去學(xué)習(xí)可能機(jī)會(huì)就越來(lái)越渺茫了。
其實(shí)這種情況是可以避免的。出現(xiàn)此類現(xiàn)象的關(guān)鍵不在于學(xué)生不好好學(xué)習(xí),是學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)出了問(wèn)題,如果要解決這個(gè)問(wèn)題必須從心理上進(jìn)行干預(yù),即及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)。
“心理疏導(dǎo)”是對(duì)孩子精神世界的一種積極干預(yù),所以必須啟發(fā)孩子的自覺(jué)性,重視創(chuàng)設(shè)一定的情境。常用的手段有談心法、訓(xùn)練法、轉(zhuǎn)移法、陶冶法、勸慰法、宣泄法等。心理疏導(dǎo)在計(jì)算機(jī)教學(xué)中的應(yīng)用我們分為課堂應(yīng)用和上機(jī)訓(xùn)練應(yīng)用兩部分。
一、心理疏導(dǎo)法在課堂上的應(yīng)用
1.第一堂課的應(yīng)用
在我們計(jì)算機(jī)第一節(jié)課開(kāi)始上的時(shí)候就應(yīng)該先同孩子們聊天,可以直接問(wèn)問(wèn)題也可以用問(wèn)卷的方式,對(duì)全局有一個(gè)了解。需要了解的內(nèi)容有:同學(xué)們的基礎(chǔ)如何?過(guò)去在上初中時(shí)是否學(xué)過(guò)計(jì)算機(jī)?如果學(xué)過(guò),都學(xué)過(guò)哪些內(nèi)容?哪些內(nèi)容是學(xué)會(huì)了的?學(xué)習(xí)的方法是什么?如果想學(xué)習(xí),想學(xué)哪些內(nèi)容?學(xué)習(xí)計(jì)算機(jī)的目的是什么?對(duì)于計(jì)算機(jī)的哪方面最感興趣?……
通過(guò)這些談心過(guò)程,教師就可以了解到學(xué)生們的基礎(chǔ)以及學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī),一旦發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)有偏差,學(xué)生不是為了掌握學(xué)習(xí)技能而學(xué)習(xí),或是為了應(yīng)付考試,或是應(yīng)付老師、家長(zhǎng)而學(xué)習(xí),教師要立刻著手來(lái)糾正這個(gè)偏差??梢酝ㄟ^(guò)與個(gè)別同學(xué)私下談話,也可以直接在課堂上講明學(xué)習(xí)計(jì)算機(jī)要有一個(gè)正確的目的、態(tài)度,才能學(xué)好計(jì)算機(jī)。上好了這第一課,就意味著教學(xué)成功了第一步。所以這一步工作,表面看似與教學(xué)無(wú)關(guān),其實(shí)卻影響深遠(yuǎn),所以一定不能忽視了這一環(huán)節(jié)的心理疏導(dǎo)工作。
2.平時(shí)的應(yīng)用
在許多的初中和小學(xué)都已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了多媒體教學(xué),但在我們這所中職學(xué)校還是沿用傳統(tǒng)的教學(xué)方法。粉筆,這不能不說(shuō)是一種落后的表現(xiàn),但不能因?yàn)闂l件達(dá)不到就不好好上課。課不但要上,還要好好地上?!皫熣?,所以傳道授業(yè)解惑也?!弊鳛橐幻蠋?,我們不單要教給同學(xué)們知識(shí),還要教給他們學(xué)習(xí)的方法以及正確的學(xué)習(xí)態(tài)度?!坝?jì)算機(jī)應(yīng)用基礎(chǔ)”的教授,多媒體教學(xué)只是一種方法,用粉筆也是一種方法,方法雖有高下之分,但知識(shí)內(nèi)容卻沒(méi)有高下之分,認(rèn)真學(xué)習(xí)一樣可以學(xué)好。即使有再好的條件沒(méi)有一個(gè)端正的學(xué)習(xí)態(tài)度也一樣事倍功半。所以在正式上課之前對(duì)同學(xué)們要提前應(yīng)用勸慰法,讓他們的心理有一個(gè)接受的過(guò)程,當(dāng)然如果有多媒體的就不必多此一舉了。
談心法的應(yīng)用不止在第一次上課的時(shí)候,在平時(shí)上課的時(shí)候也可以根據(jù)實(shí)際情況隨時(shí)隨地進(jìn)行,比如課前的預(yù)備時(shí)間,講完課后的復(fù)習(xí)時(shí)間,都可以固定地或隨機(jī)地找?guī)孜煌瑢W(xué)進(jìn)行談心,以便更清楚地把握同學(xué)們的知識(shí)掌握情況及思想動(dòng)向。
二、心理疏導(dǎo)在上機(jī)訓(xùn)練時(shí)的應(yīng)用
1.正在上機(jī)的時(shí)候突然出現(xiàn)死機(jī)
這樣的情況出現(xiàn)會(huì)讓人非常掃興的,本來(lái)玩得好好的電腦突然不能用了,這時(shí)候如果學(xué)生反映電腦出現(xiàn)卡死的情況又不能及時(shí)得到處理的話,很容易引起同學(xué)們的反感情緒。這樣的情緒一出來(lái),便自然而然地對(duì)電腦不加愛(ài)惜,甚至用下意識(shí)地搞上一些無(wú)所謂的小破壞來(lái)出氣?,F(xiàn)在學(xué)校里學(xué)生年齡在17、18歲,正是青春期,身體近于成熟但心理卻還非常脆弱,經(jīng)常會(huì)做出一些叛逆的事情,這是由于他們的生理特點(diǎn)決定的。也許一件事情有許多種的解決方法,他們卻采用了最不適當(dāng)?shù)姆椒▉?lái)表達(dá)他們的憤怒,導(dǎo)致一件小事成了導(dǎo)火索,讓事情演變得越來(lái)越糟糕。這樣的情況一經(jīng)發(fā)現(xiàn),有的時(shí)候我會(huì)忍不住批評(píng)他們,不給任何解釋的機(jī)會(huì),久而久之會(huì)讓師生之間產(chǎn)生隔閡。
孩子畢竟是孩子,哪怕他們已經(jīng)成人了,但在心理上還是孩子。他們并不是不想用好的方法來(lái)解決問(wèn)題,許多時(shí)候他們不知道該用什么方法,他們只知道自己這一種方法,結(jié)果就是這種最糟糕的方法。這時(shí)不分青紅皂白地批評(píng)不僅無(wú)助于問(wèn)題的解決,還會(huì)讓矛盾升級(jí)。
遇到這種情況,我們首先應(yīng)該及時(shí)處理,還要對(duì)學(xué)生的這種行為能夠進(jìn)行及時(shí)肯定。學(xué)生能夠告訴老師電腦出現(xiàn)了問(wèn)題,說(shuō)明同學(xué)們對(duì)老師還是非常信任的。在這個(gè)基礎(chǔ)上,問(wèn)明產(chǎn)生了什么問(wèn)題,產(chǎn)生問(wèn)題的原因是什么,這樣可以讓學(xué)生有一個(gè)表達(dá)自己意見(jiàn)的機(jī)會(huì),也就是有一個(gè)宣泄的機(jī)會(huì),讓學(xué)生的情緒平靜一些不至于讓事態(tài)擴(kuò)大化。然后問(wèn)一下學(xué)生有什么要求,他們想怎么做。或者換一臺(tái)電腦,或者重啟電腦,或是想辦法解決目前出現(xiàn)的問(wèn)題。重啟當(dāng)然很好辦,按重啟按鈕就可以了,如果沒(méi)有重啟按鈕的話按下電源鍵5秒鐘不松手,待關(guān)機(jī)后再按下電源按鈕重新啟動(dòng)電腦即可。當(dāng)然包括重啟的方法也可以教給同學(xué)們,即使他們已經(jīng)會(huì)了,也絕不會(huì)拒絕教師的好意的。
如果學(xué)生要求不重啟,想繼續(xù)使用,這樣也要分情況進(jìn)行解決。一種是鼠標(biāo)根本就動(dòng)不了了,只有重啟;另一種是鼠標(biāo)還可以動(dòng),那就想辦法解決。當(dāng)然解決的過(guò)程有時(shí)比較緩慢,可以讓同學(xué)先使用另一臺(tái)電腦,或者干脆來(lái)教學(xué)生這種情況是什么原因引起的,該怎么樣解決。這樣做不但解決了等待的無(wú)聊,也增強(qiáng)了同學(xué)們對(duì)實(shí)際問(wèn)題的處理能力。其實(shí)解決的方法也很簡(jiǎn)單,先是運(yùn)行“msconfig”命令,在啟動(dòng)選項(xiàng)卡中將 “ctfmon”(即輸入法)以外的所有啟動(dòng)項(xiàng)勾除,再關(guān)閉對(duì)話框。按“Ctrl+Alt+Delete”組合鍵,在出在“Windows任務(wù)管理器”窗口中,結(jié)束一些沒(méi)有必要的進(jìn)程,讓電腦釋放更多的內(nèi)存,讓電腦運(yùn)行速度更快些。一般情況下做完這些工作后,電腦基本上就恢復(fù)到正常狀態(tài)了。這種方法就是心理疏導(dǎo)中的轉(zhuǎn)移法,讓其注意力轉(zhuǎn)移到另外一個(gè)焦點(diǎn)上,這樣許多同學(xué)是非常樂(lè)意接受的,這樣做不單可以讓同學(xué)們學(xué)會(huì)以后遇到這種情況自己該怎么處理,也知道了原因出在了哪里,必要的時(shí)候還可以幫別的同學(xué)解決問(wèn)題,既讓同學(xué)們?cè)鲩L(zhǎng)了知識(shí),又化解了可能產(chǎn)生的矛盾。
2.正在打開(kāi)一個(gè)程序,半天還沒(méi)有完全打開(kāi),一直在占用內(nèi)存,無(wú)法做任何事情,非常浪費(fèi)時(shí)間
對(duì)此情況同學(xué)們的抱怨也頗多,遇到這種情況許多同學(xué)會(huì)不自覺(jué)地“啪啪”地拍鼠標(biāo),以為這樣就可以讓電腦運(yùn)行快一些,即使不能讓電腦運(yùn)行得快一些也可以出氣,但我們作為老師的一見(jiàn)到這種情況第一直覺(jué)就是學(xué)生不愛(ài)惜電腦,如果憑直覺(jué)來(lái)處理事情,一定會(huì)把事情搞得一團(tuán)糟的。
遇到這樣的情況我們必須先安撫自己的情緒,再心平氣和地去跟前問(wèn)怎么了。一般情況學(xué)生會(huì)直接地把原因告訴我們,這就首先讓學(xué)生的憤激情緒得到了一定的宣泄,待同學(xué)們說(shuō)完后,再進(jìn)行處理。打開(kāi)任務(wù)管理器,然后關(guān)閉不要的運(yùn)行程序及可能是病毒的程序,如再關(guān)閉對(duì)話框,查看電腦整理后的運(yùn)行情況。然后再讓同學(xué)們自己試一下該怎么樣做,并在旁邊做指導(dǎo)。這樣做可以讓同學(xué)們了解一些關(guān)于病毒的知識(shí),及對(duì)病毒的進(jìn)程進(jìn)行一些基本的辨認(rèn)。在談笑間將可能出現(xiàn)在矛盾化為無(wú)形,這便是用了心理疏導(dǎo)中的宣泄法和訓(xùn)練法和轉(zhuǎn)移法。
3.瀏覽器被劫持或電腦中毒
對(duì)于這種情況首先是要及時(shí)進(jìn)行處理,如果不用重啟的盡量想辦法解決,并將解決的辦法演示給同學(xué)們看,并讓他們自己也進(jìn)行操作一下。如果必須重啟的,告訴他們電腦為什么會(huì)中毒,瀏覽器為什么會(huì)被劫持,并及時(shí)引導(dǎo)告訴他們“我們來(lái)上機(jī)的目的是為了練習(xí)所學(xué)過(guò)的知識(shí),上網(wǎng)是第二位的,學(xué)習(xí)才是第一位的,即使我們的電腦不能上網(wǎng),也并不代表這臺(tái)電腦不能用了,還可以用來(lái)完成我們的上機(jī)作業(yè),可以用來(lái)學(xué)習(xí)。在學(xué)習(xí)完成的基礎(chǔ)上再來(lái)上網(wǎng)、玩游戲。”當(dāng)然解決的方法是同上面講述的結(jié)束進(jìn)程是相同的,此種情況所用的方法就是心理疏導(dǎo)方法中的談心法、轉(zhuǎn)移法及勸慰法。
當(dāng)然以上情況都是一些常見(jiàn)情況,對(duì)于一般同學(xué)來(lái)說(shuō)的。還有的同學(xué)基礎(chǔ)較好,自己有電腦,對(duì)于一般性的電腦知識(shí)已經(jīng)非常熟練地應(yīng)用,這么基本的知識(shí)技巧已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足他們的需要了,對(duì)于這些求知若渴的孩子,應(yīng)該拓展他們的知識(shí)面,將講授的范圍擴(kuò)大一下。可以首先問(wèn)一下他們想學(xué)習(xí)計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)以外的什么哪方面的知識(shí),是編程的,數(shù)據(jù)庫(kù)的還是圖形圖像處理的。目前的大多數(shù)同學(xué)都非常想學(xué)習(xí)圖形圖像處理方面的,我們也應(yīng)該看到,現(xiàn)在除計(jì)算機(jī)應(yīng)用基礎(chǔ)以外,圖形圖像處理也成為一個(gè)基本技能,在社會(huì)上,對(duì)一些照片的處理是我們經(jīng)常用到的,這也是非常有用的知識(shí),如果有需要的話我會(huì)盡可能找一些機(jī)會(huì)給他們講解一些這方面入門的知識(shí)。當(dāng)然這就不僅僅限于心理工作了,還需要老師不斷地學(xué)習(xí),不斷地進(jìn)步,將這種進(jìn)步帶到同學(xué)們中間,讓他們也感受到時(shí)代的腳步,而不是循規(guī)蹈矩,停滯不前。當(dāng)然隨著時(shí)代的進(jìn)步,也許有更多的,比如動(dòng)畫(huà)制作,網(wǎng)站制作等內(nèi)容會(huì)被更多的同學(xué)越來(lái)越青睞,當(dāng)我們的知識(shí)無(wú)法達(dá)到的時(shí)候,除了自身的學(xué)習(xí)提高外,還可以給他們建議,學(xué)習(xí)的方法以及自學(xué)的途徑等。
幾千年前的孔子都主張因人施教,因材施教,因?yàn)槲覀兪羌w教學(xué)無(wú)法做到這一點(diǎn),但可以盡可能地用多種多樣的教學(xué)方法,不斷地改進(jìn)教學(xué)思路,盡量用多樣化的教材去啟發(fā)更多的同學(xué)的求知欲,讓知識(shí)成為有用的,電腦成為他們應(yīng)手的工具,讓工作更加出色。
當(dāng)然教學(xué)的過(guò)程中出現(xiàn)的情況還不止上述幾種,還有很多,可能許多都是出乎我們意料之外的,但無(wú)論出現(xiàn)的是什么情況,只要是出于愛(ài)心,出于對(duì)學(xué)生的愛(ài)護(hù),解決的方法也不止上面幾種,可以更多種的方法待我們?nèi)ネ诰蛉グl(fā)現(xiàn)。方法是死的,人是活的,有一百個(gè)問(wèn)題就可以找出一百零一種解決方法,雖然方法眾多,但心理疏導(dǎo)法的應(yīng)用,會(huì)讓我們與同學(xué)們的互動(dòng)越來(lái)越好,讓同學(xué)們更能理解、支持老師的工作,師生關(guān)系也更加和諧,為以后的上課、上機(jī)都打下良好的基礎(chǔ)。
參考文獻(xiàn):
關(guān)鍵詞:心理干預(yù)護(hù)理;高齡產(chǎn)婦;分娩期
隨著社會(huì)發(fā)展,國(guó)民受教育程度的增加,我國(guó)高齡產(chǎn)婦數(shù)量不斷增加。相關(guān)調(diào)查顯示[1],近年來(lái)我國(guó)產(chǎn)婦的1/5為35歲以上高齡產(chǎn)婦,且這一比例正逐年增加。因高齡產(chǎn)婦年齡較大,其子宮收縮能力,陰道伸張能力與正常年齡產(chǎn)婦相比相對(duì)較差,以及懷孕期間產(chǎn)婦體型變化,對(duì)于產(chǎn)后體型的憂慮,以及產(chǎn)后撫養(yǎng)孩子的壓力,都會(huì)對(duì)高齡產(chǎn)婦造成心理負(fù)擔(dān),引起產(chǎn)婦生產(chǎn)過(guò)程中不良情緒,增加產(chǎn)婦生產(chǎn)過(guò)程中焦慮情緒,增加生產(chǎn)痛苦程度,加大分娩難度,對(duì)產(chǎn)婦以及新生兒造成威脅[2]。本次研究將探索對(duì)高齡產(chǎn)婦在分娩期給予心理干預(yù),疏導(dǎo)產(chǎn)婦不良情緒對(duì)產(chǎn)婦分娩期的影響,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 本次研究對(duì)象為我院自2014年12月~2016年4月收治的109例高齡產(chǎn)婦,產(chǎn)婦年齡介于35~42歲,平均年齡(36.9±2.1)歲,經(jīng)產(chǎn)婦57例,初產(chǎn)婦52例,所有產(chǎn)婦均為自然分娩。按住院隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組,其中干預(yù)組55例,給予心理干預(yù)護(hù)理,對(duì)照組54例,給予常規(guī)護(hù)理。所有產(chǎn)婦在分娩前均排除包括妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病在內(nèi)的嚴(yán)重內(nèi)科疾病。兩組產(chǎn)婦在年齡、孕期、身體健康狀況等方面差異,不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理,對(duì)產(chǎn)婦講解分娩期相關(guān)知識(shí),生產(chǎn)的過(guò)程,以及生產(chǎn)過(guò)程中注意事項(xiàng),協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)房,產(chǎn)后密切觀察產(chǎn)道出血等情況。干預(yù)組在給予常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加分娩期心理干預(yù),主要干預(yù)措施包括:①入院時(shí)為產(chǎn)婦分配責(zé)任護(hù)士,責(zé)任護(hù)士對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行入院時(shí)心理評(píng)估,了解產(chǎn)婦心理狀態(tài)。對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行入院宣教,告知其生產(chǎn)過(guò)程注意事項(xiàng),待產(chǎn)期間每日對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行主動(dòng)溝通,及時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦心理變化,當(dāng)產(chǎn)婦出現(xiàn)不良情緒時(shí)及時(shí)疏導(dǎo),同時(shí)告知其主治醫(yī)生;②產(chǎn)婦出現(xiàn)規(guī)律宮縮時(shí),要及時(shí)告知產(chǎn)婦產(chǎn)程開(kāi)始,針對(duì)產(chǎn)婦不同情況,對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理干預(yù),降低產(chǎn)婦恐懼感。生產(chǎn)過(guò)程中不斷鼓勵(lì)產(chǎn)婦,全程陪同產(chǎn)婦,消除產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)房恐懼感,陌生感;③生產(chǎn)結(jié)束后對(duì)產(chǎn)婦再次進(jìn)行心理評(píng)估,一旦發(fā)現(xiàn)心理方面問(wèn)題及時(shí)疏導(dǎo),同時(shí)告知產(chǎn)婦家屬增加對(duì)產(chǎn)婦關(guān)愛(ài),促進(jìn)產(chǎn)后產(chǎn)婦恢復(fù)。
1.3觀察指標(biāo) 分娩期間疼痛程度的標(biāo)準(zhǔn)采用目前常用的數(shù)字評(píng)分法(VAS)[3],從0~10之間,0代表無(wú)痛,10代表劇烈疼痛,有產(chǎn)婦根據(jù)自身疼痛程度選擇相應(yīng)數(shù)值。產(chǎn)婦心理評(píng)估采用漢密爾頓抑郁量自評(píng)表(HAMD)和漢密爾頓焦慮自測(cè)量表(HAMA),分值越高負(fù)面情緒越多[4]。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 此次研究采用SPSS 18.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料數(shù)據(jù)用(x±s)表示,兩組間比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),P
2 結(jié)果
2.1疼痛程度 兩組產(chǎn)婦均順利分娩,干預(yù)組疼痛程度較對(duì)照組明顯較輕,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
2.2產(chǎn)后并發(fā)癥 兩組產(chǎn)婦均有并發(fā)癥發(fā)生,對(duì)照組難產(chǎn)4例,產(chǎn)后出血5例,總共9例,并發(fā)癥發(fā)生率16.67%,干預(yù)組難產(chǎn)2例,難產(chǎn)2例總共4例,并發(fā)癥發(fā)生率7.27%。干預(yù)組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
2.3焦慮抑郁程度對(duì)比 兩組產(chǎn)婦焦慮抑郁程度對(duì)比顯示,干預(yù)組焦慮、抑郁程度均較對(duì)照組低,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3 討論
隨著社會(huì)發(fā)展,大量女性在為事業(yè)奮斗的過(guò)程中放棄在適齡階段生產(chǎn),導(dǎo)致我國(guó)高齡產(chǎn)婦數(shù)量逐漸增多。由于產(chǎn)婦年齡、生理、心理各方面因素,子宮收縮能力,陰道伸張能力與正常年齡產(chǎn)婦相比相對(duì)較差。加之產(chǎn)婦身體健康狀況變化,高齡產(chǎn)婦在妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病等多種疾病。由此會(huì)造成產(chǎn)婦各種負(fù)面情緒,流產(chǎn)、早產(chǎn)、難產(chǎn)等各種狀況的發(fā)生幾率均高于適齡產(chǎn)婦[5]。傳統(tǒng)的護(hù)理過(guò)程往往會(huì)忽略產(chǎn)婦心理變化,高齡產(chǎn)婦在生產(chǎn)過(guò)程中焦慮、抑郁等負(fù)面情緒均較適齡產(chǎn)婦多,這不僅影響產(chǎn)婦對(duì)生產(chǎn)的恐懼,而且不利于產(chǎn)后母嬰之間正常感情建立。
本研究中對(duì)高齡產(chǎn)婦進(jìn)行心理干預(yù)護(hù)理與傳統(tǒng)護(hù)理進(jìn)行對(duì)比,研究顯示對(duì)高齡產(chǎn)婦采取心理干預(yù)護(hù)理措施,及時(shí)疏導(dǎo)產(chǎn)婦不良情緒,增加高齡產(chǎn)婦對(duì)生產(chǎn)的信心,能夠有效減輕產(chǎn)婦生產(chǎn)過(guò)程疼痛感,降低產(chǎn)婦對(duì)生產(chǎn)恐懼感,消除產(chǎn)婦不良情緒產(chǎn)生,降低產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率。心理干預(yù)護(hù)理在高齡產(chǎn)婦生產(chǎn)過(guò)程中產(chǎn)生積極作用,由此可見(jiàn)增強(qiáng)高齡產(chǎn)婦生產(chǎn)過(guò)程中心理干預(yù)護(hù)理值的在臨床中推廣。
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