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木槌敲金鐘——不配
木耳豆腐一鍋煮——黑白分明
木夾里的老鼠——兩頭受擠
木匠打老婆——有尺寸
木匠釘釘子——硬往里擠
木匠丟了折尺——沒(méi)有分寸
木匠拉大鋸——有來(lái)有去
木匠刨木料——有尺寸
木匠鋪里拉大鋸——你來(lái)我去
木匠推刨子——直來(lái)直去
木刻的苦羅漢——難得一點(diǎn)笑容
木框里的算盆珠子——撥撥動(dòng)動(dòng);任人擺弄
木蘭從軍——女扮男裝
木棉開(kāi)花——朵朵紅,紅極一時(shí)
木偶表演——隨著人家的指頭轉(zhuǎn)
木偶唱戲——任人擺布
木偶打架——身不由己
木偶吊孝——無(wú)動(dòng)于衷
木偶進(jìn)棺材——死不瞑目
木偶流眼淚——虛情假意
木偶人——沒(méi)心肝
木偶送禮——小恩小惠
木偶跳舞——幕后操縱,全靠牽線人
木偶下海——不著底
木偶演悲劇——有聲無(wú)淚
木頭腦瓜——四六不懂
木頭敲鼓——普(撲)通
木頭人過(guò)河——摸不著底
木頭人救人——自身難保
木頭眼鏡——看不透
木箱鉆洞——有板有眼
木魚(yú)改梆子——還是挨打的貨
木字寫(xiě)成才——還差一筆
穆桂英大破天門(mén)陣——陣陣少不下
拿菜刀哄孩子——不是鬧著玩的
拿豆腐擋刀——招架不住
拿豆腐去墊臺(tái)腳——不頂事兒
拿個(gè)小錢(qián)當(dāng)月亮——吝嗇鬼
拿根面條去上吊——死不了人
拿了秤桿忘秤砣——不知輕重
拿尿盆當(dāng)帽子——走到哪臭到哪
拿針眼當(dāng)煙筒——小鳥(niǎo)
拿住荷桿摸到藕——抓根本
拿著棒槌縫衣服——啥也當(dāng)真(針)
拿著草帽當(dāng)鍋蓋——亂扣帽子
拿著車(chē)票進(jìn)戲館子——對(duì)不上號(hào)
拿著鈍刀抹脖子——?dú)⒉凰酪餐?/p>
拿著風(fēng)凰當(dāng)雞賣(mài)——貴賤不分
拿著搟面仗當(dāng)簫吹——實(shí)心沒(méi)眼兒
拿著和尚當(dāng)禿子打——冤枉好人
拿著虎皮當(dāng)衣裳——嚇唬人
拿著活人當(dāng)熊?!夼?/p>
拿著雞蛋走滑路——小心翼翼
拿著雞毛當(dāng)令箭——小題大作
拿著臉盆打月亮——不知輕重
拿著掃帚上杏樹(shù)——招杏(興)
拿著算盤(pán)串門(mén)——找仗(帳)打
拿著鐵鍬當(dāng)鍋使——窮極了
拿著鞋子當(dāng)帽子——上下不分
拿著野雞做供品——家財(cái)難言
哪咤發(fā)火——耍孩子脾氣
土地喊城隍——神呼(乎)其神
六月里吃蘿卜——圖新鮮
六月烤火籠——在奇不在暖
開(kāi)園菜——新鮮
見(jiàn)駱駝?wù)f馬腫——少見(jiàn)多怪
打燈籠走鐵路——見(jiàn)軌(鬼)
巧他爹打巧他哥——巧上加巧
冬水田里種麥子——怪栽(哉)
劉老老進(jìn)大觀園——看的出神
過(guò)濾了的空氣——新鮮
和尚不吃豆腐——怪齋(哉)
城隍菩薩的馬——不見(jiàn)騎(奇)
做賊的遇見(jiàn)截路的——趕巧了
葫蘆藤上結(jié)南瓜——沒(méi)見(jiàn)過(guò)的事
黑老鴉白脖子——新鮮樣
臘肉打湯——圖新鮮
關(guān)鍵詞:歇后語(yǔ):文化內(nèi)涵:文化差異
中圖分類(lèi)號(hào):H315.9文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A文章編號(hào):1003-949X(2009)-03-0078-03
歇后語(yǔ)是民間根據(jù)豐富的生活經(jīng)驗(yàn)而創(chuàng)造出來(lái)的特殊的幽默語(yǔ)言品類(lèi),是幽默的一個(gè)分支,是漢民族特有的表達(dá)方式。在英語(yǔ)中沒(méi)有與其完全相對(duì)應(yīng)的表達(dá)法。而且歇后語(yǔ)涉及面廣,由古及今,由天上到地下等不同范疇里,不同食物中由廣大群眾,專(zhuān)家作者們探究、修飾、創(chuàng)作了琳琳種種,題材繁多,寓意深厚,味道不同,表達(dá)著真與假,美與丑,善與惡,褒與貶等等,或有優(yōu)秀精神,或有娛樂(lè)欣賞價(jià)值的作品。因此歇后語(yǔ)的翻譯是個(gè)復(fù)雜而又棘手的問(wèn)題。我們?cè)诜g歇后語(yǔ)時(shí)不僅要了解歇后語(yǔ)的出處和文化內(nèi)涵,而且還要了解英語(yǔ)的表達(dá)習(xí)慣,這樣歇后語(yǔ)的翻譯才能達(dá)到“信、達(dá)、雅”的境界。同時(shí),歇后語(yǔ)的翻譯有助于讓世界了解中國(guó)文化,了解中國(guó),有利于中國(guó)文化的廣泛傳播。
1.歇后語(yǔ)的構(gòu)成與分類(lèi)
歇后語(yǔ)是由兩部分組成的一句話,前一部分像謎面,后一部分像謎底,“謎面”講具體的事物,“謎底”是對(duì)“謎面”的解釋說(shuō)明或描摹,是表達(dá)本意的所在?!爸i面”和“謎底”之間常用破折號(hào)隔開(kāi)。從歇后語(yǔ)前后兩部分的內(nèi)容聯(lián)系上來(lái)看,歇后語(yǔ)可分為比喻性歇后語(yǔ)和雙關(guān)性歇后語(yǔ)兩類(lèi)。
1.1 比喻性歇后語(yǔ)
它所比喻的事物與使用歇后語(yǔ)的上下文所描寫(xiě)的事物有相通之處。這類(lèi)歇后語(yǔ)前部分是比喻,后部分使本意。例如:
⑴狗咬刺猬--無(wú)從下手 (A dog trying to bite a hedgehog――no way to make an approach)。
1.2 雙關(guān)性歇后語(yǔ)
雙關(guān)性歇后語(yǔ)運(yùn)用諧音或詞語(yǔ)語(yǔ)義上的雙關(guān)通過(guò)聯(lián)想來(lái)表達(dá)意義。雙關(guān)性歇后語(yǔ)又可分為諧音雙關(guān)性歇后語(yǔ)和語(yǔ)義雙關(guān)性歇后語(yǔ)。
1.2.1諧音雙關(guān)性歇后語(yǔ)
這類(lèi)歇后語(yǔ)利用同音字或近音字相諧,由原來(lái)的意思引申出所需要的另一個(gè)意思。例如:
(2) 打破砂鍋--問(wèn)(紋)到底 (Breaking an earthenware pot――(lit) cracked to the bottom.(pun) interrogate thoroughly.)
1.2.2 語(yǔ)義雙關(guān)性歇后語(yǔ)
這類(lèi)歇后語(yǔ)是后半截出現(xiàn)一語(yǔ)雙關(guān),其表面意思是對(duì)前半截作解釋說(shuō)明,但其實(shí)際意思是表達(dá)整個(gè)上下文中完全不同的語(yǔ)義。例如:
(3)搟面杖吹火――一竅不通 (Using a rolling pin to blow a fire――totally impenetrable).
2.英漢習(xí)語(yǔ)的文化差異與歇后語(yǔ)的文化內(nèi)涵
2.1 英漢習(xí)語(yǔ)的文化差異
歇后語(yǔ)是群眾中廣為流傳的一種特殊語(yǔ)言形式,是習(xí)語(yǔ)的重要組成部分。英語(yǔ)中沒(méi)有與漢語(yǔ)歇后語(yǔ)完全相同的表達(dá)方式。要更好的了解歇后語(yǔ)的文化內(nèi)涵,準(zhǔn)確翻譯歇后語(yǔ),必須要了解英漢習(xí)語(yǔ)的文化差異。經(jīng)歸納總結(jié),英漢習(xí)語(yǔ)的文化差異主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:
2.1.1 生存環(huán)境的差異
習(xí)語(yǔ)的產(chǎn)生與人們的勞動(dòng)和生活密切相關(guān)。英國(guó)是一個(gè)島國(guó),歷史上航海業(yè)曾一度領(lǐng)先世界;而漢民族在亞洲大陸生活繁衍,人們的生活離不開(kāi)土地。比如花錢(qián)浪費(fèi),大手大腳,英語(yǔ)是spend money like water,而漢語(yǔ)是“揮金如土”。英語(yǔ)中有許多關(guān)于船和水的習(xí)語(yǔ),在漢語(yǔ)中沒(méi)有完全相同的對(duì)應(yīng)習(xí)語(yǔ),如to rest on one‘s oars(暫時(shí)歇一歇),to keep one's head above water (奮力圖存),all at sea(不知所措)等等。
2.1.2 習(xí)俗差異
英漢習(xí)語(yǔ)差異是多方面的,最典型的莫過(guò)于在對(duì)狗的態(tài)度上。狗在漢語(yǔ)中是一種卑微的動(dòng)物。漢語(yǔ)中與狗有關(guān)的習(xí)語(yǔ)大都含有貶義:“狐朋狗友”、“狗急跳墻”、“狼心狗肺”、“狗嘴里吐不出象牙”、“狗眼看人低”等。而在西方英語(yǔ)國(guó)家,狗被認(rèn)為是人類(lèi)最忠誠(chéng)的朋友。英語(yǔ)中有關(guān)狗的習(xí)語(yǔ)除了一部分因受其他語(yǔ)言的影響而有貶義外,大部分都沒(méi)有貶義。在英語(yǔ)習(xí)語(yǔ)中,常以狗的形象來(lái)比喻人的行為。如“You are a luck dog(你是幸運(yùn)兒)”,“Every dog has its day(凡人皆有得意日)”,“An old dog will learn no new tricks(老人學(xué)不了新東西等)”。相反,中國(guó)人十分喜歡貓,用“饞貓”比喻人貪嘴,常有親昵的成分,而在西方文化中,“貓”被用來(lái)比喻“包藏禍心的女人”。
2.1.3 的不同
英漢語(yǔ)中有大量的與宗教有關(guān)的習(xí)語(yǔ)。佛教傳入中國(guó)已有一千多年的歷史,人們相信有“佛主”在左右著人世間的一切,與此有關(guān)的習(xí)語(yǔ)很多,如“借花獻(xiàn)佛”、“閑時(shí)不燒香,臨時(shí)抱佛腳”、“泥菩薩過(guò)河--自身難?!钡取T谖鞣皆S多國(guó)家,特別是在英美,人們信奉基督教,相關(guān)的習(xí)語(yǔ)如“God helps those who help themselves(天助自助者)”,“go to hell(下地獄)”。
2.1.4 歷史典故
英漢兩種語(yǔ)言中還有大量由歷史典故形成的習(xí)語(yǔ),如“草船借箭――坐享其成”、“韓信將兵――多多益善”、“東施效顰”。而大部分的英語(yǔ)典故習(xí)語(yǔ)多來(lái)自《圣經(jīng)》和希臘羅馬神話,如achilles‘ heel(致命的弱點(diǎn)),meet one's waterloo(一敗涂地),a Pandora‘s box(潘朵拉紙盒災(zāi)難、麻煩、禍害的根源)等。
2.2 歇后語(yǔ)的文化內(nèi)涵
漢語(yǔ)的歇后語(yǔ)形象生動(dòng),比喻新奇。前半部分是形象,后半部分是寓意或雙關(guān)。明白它的意義往往要經(jīng)過(guò)思索,才會(huì)達(dá)到理解上茅塞頓開(kāi)、豁然開(kāi)朗的意外之境。許多歇后語(yǔ)給人以詼諧風(fēng)趣、辛辣刺激的感覺(jué)。如“老虎變豬婆――又笨又惡”和“駱駝生驢――怪胎”。因?yàn)橹杏⒄Z(yǔ)言畢竟分屬不同的語(yǔ)言,產(chǎn)生于不同的文化背景,完全對(duì)應(yīng)的喻體與文化內(nèi)涵相一致的現(xiàn)象只是少數(shù),大量的歇后語(yǔ)所表現(xiàn)出的文化特征只是部分地對(duì)應(yīng)或毫無(wú)相同之處,漢英喻體不同,文化內(nèi)涵亦不同,表達(dá)方式迥異,例如:
(4)山中無(wú)老虎--猴子稱(chēng)大王(When the tiger is away from the mountain, the monkey calls himself the king.)與英語(yǔ)習(xí)語(yǔ)“In the kingdom of the blind,the one-eyed is king.(盲人國(guó)里獨(dú)眼為王)”意思相近,但文化內(nèi)涵并非完全等同。
歇后語(yǔ)的文化特色無(wú)不與其豐富多彩的來(lái)源有不可分割的聯(lián)系,中國(guó)獨(dú)特的地理環(huán)境、、生活習(xí)慣、社會(huì)習(xí)俗、歷史典故、思維觀念和道德標(biāo)準(zhǔn)產(chǎn)生了許多中國(guó)式的表達(dá)方法,絕大多數(shù)歇后語(yǔ)就是這種典型的中國(guó)文化的折射。如“泥菩薩過(guò)河――自身難?!敝械摹澳嗥兴_”形象恐怕令英美人難以想象。因此,如果拿let alone anyone else來(lái)翻譯就不足以表達(dá)出文章的文話內(nèi)涵,前者有“愛(ài)莫能助”之意,而后者含義卻是“個(gè)人自掃門(mén)前雪,莫管他人瓦上霜”。再如:
(5)老鼠爬稱(chēng)鉤--自稱(chēng)自(A mouse climes onto a steelyard hook――weighing itself in balance/chanting the praises of oneself )句中的“稱(chēng)”是個(gè)諧音,既表示稱(chēng)重量weigh又表示稱(chēng)贊praise,用來(lái)表示那些沒(méi)有本事的人自我吹噓,而英美人區(qū)別不了“稱(chēng)”與“稱(chēng)贊”諧音的韻味。
3.翻譯的標(biāo)準(zhǔn)
關(guān)于翻譯的標(biāo)準(zhǔn),中外翻譯理論家提出了不同的主張。嚴(yán)復(fù)主張“信、達(dá)、雅”,傅雷主張“重神似不重形似”,魯迅提出了“寧信而不順”,著名的美國(guó)翻譯理論家Eugene A. Nidar在他的《翻譯理論與實(shí)踐》的前言中說(shuō)翻譯的任務(wù)是以最清晰最易讓人接受的形式表達(dá)原文的意義。雖然這些主張側(cè)重點(diǎn)有所不同,但中心要結(jié)都是譯文要忠實(shí)準(zhǔn)確的表達(dá)原文的含義,保持原作的風(fēng)格。所謂忠實(shí)表達(dá)原文的意義,應(yīng)指重視表達(dá)原文的字面意義、形象意義和隱含意義三個(gè)方面。但是,并不是原文的每句話、每個(gè)習(xí)語(yǔ)、詞匯都同時(shí)具備三種意義,有的可能只有字面意義,沒(méi)有形象意義;有的可能兼有字面意義和形象意義,但沒(méi)有隱含意義。尤其是,任何兩種語(yǔ)言文化都不可能完全對(duì)等,要把原文中的三種意義全部再現(xiàn)于譯文常常是不可能的。如果字面意義和形象意義與隱含意義在翻譯時(shí)由于文化的差異出現(xiàn)矛盾,字面意義或形象意義應(yīng)當(dāng)服從隱含意義。其次,原文的形象意義在目的語(yǔ)中可能找不到對(duì)應(yīng)的或沒(méi)有完全相同的形象,或者形象相同,隱含意義卻沖突,這時(shí)首先要考慮的是形象的隱含意義的準(zhǔn)確傳達(dá),可更換另一個(gè)譯文詩(shī)刊熟悉的形象或得舍棄形象意義,只譯出隱含意義??傊?,隱含意義,也就是原文意欲表達(dá)的意義是最重要的。我們?cè)诜g歇后語(yǔ)是也應(yīng)牢記這一條。
4.歇后語(yǔ)的翻譯方法
根據(jù)歇后語(yǔ)的分類(lèi)、英漢習(xí)語(yǔ)的文化差異、歇后語(yǔ)的文化內(nèi)涵及翻譯標(biāo)準(zhǔn),歇后語(yǔ)的翻譯可以采取以下幾種方法:
4.1 完全直譯法
完全直譯法是最直接的一種方法。完全直譯法不僅要求信息內(nèi)容的對(duì)等,而且盡可能地要求形式上的對(duì)等,以保持原文載有的文化價(jià)值和形象生動(dòng)的比喻,從而豐富英語(yǔ)的詞匯和表達(dá)手段?!爸i面”和“謎底”屬于一般事物和情理,其間的關(guān)系各民族人民都能理解,在不引起讀者誤解和不違背譯文表達(dá)習(xí)慣的前提下,這類(lèi)歇后語(yǔ)只需直譯。如:
(6)千里送鴻毛――禮輕情意重(To send the feather of a swan one thousand li――the gift in itself may be insignificant, but the good will is deep.)
(7) 一根筷子吃藕――挑眼(Eating lily root with one chopstick――picking it up by the holes.
4.2 直譯加注法
等值翻譯很難在所有層面上實(shí)現(xiàn),特別是意義相同,詞和形式也一致的等值存在著不少客觀的困難,主要因?yàn)橹形魑幕瘻Y源差異。英語(yǔ)中幾乎不存在類(lèi)似漢語(yǔ)歇后語(yǔ)的表達(dá)形式,為了保留原文的民族特色和形象,一些含有典故的歇后語(yǔ)常采用直譯加注法,以免使讀者感到莫名其妙。如:
(8)周瑜打黃蓋――一個(gè)愿打一個(gè)愿挨(Box on the ear was skillfully given by a Chou Yu and gladly taken by a Huang Kai.)[A fourteenth century novel based on events which took place in the third century A.D. Chou Yu of the Kingdom Wu had Huang Kai, another of Wu general, cruelly beaten, and then sent him to the enemy camp in order to deceive the enemy.]
4.3 意譯
意譯主要是指在翻譯時(shí)抓住內(nèi)容和喻義這一重要方面,犧牲形象、結(jié)合上下文比較靈活地傳達(dá)愿意。以喻義為主的歇后語(yǔ)有的雖有形象,但與喻義關(guān)系不大;有的雖然形意并重,但用直譯無(wú)法表達(dá)時(shí),我們就用意譯法。如:
(9)他必審問(wèn)我,我給他個(gè)“徐庶入曹營(yíng)”――一言不發(fā)。(He is sure to ask questions but I'll hold my tongue to begin with.)
(10)窮棒子鬧翻身,是八仙過(guò)海,各顯神通。(When we pass from the old society to the new one, each of us shows his true worth.)
(11)我們校隊(duì)近年來(lái)可是“孔夫子搬家--凈是(輸)書(shū)”(Our school team has kept losing in the recent years.)
4.4 直譯和意譯兼用
直譯和意譯兼用就是在采用直譯以保留原文比喻形象的同時(shí),又兼用意譯,有時(shí)略作適當(dāng)補(bǔ)充,使譯文能更清晰地傳達(dá)原文含義。歇后語(yǔ)常帶有深深的歷史和文化烙印,如何把歇后語(yǔ)中負(fù)載的文化價(jià)值移植到英語(yǔ)中去確實(shí)是件很困難的事。有些民族文化色彩濃的歇后語(yǔ)在于形象和風(fēng)格,翻譯時(shí)須以忠實(shí)于原文所表達(dá)的意義為前提,直譯之后再加意譯,以顯其喻意。
(12) 三個(gè)臭皮匠,合成一個(gè)諸葛亮(Three cobblers with their wits combined would equal ChuKeK Liang the mastermind, meaning that the masses have great creative power.)
(13) 我說(shuō)二三百兩銀子,你就說(shuō)二三十兩!戴著斗笠親嘴,差著一帽子!(When I say two or three hundred taels, you say twenty or thirty! It's like kissing in straw helmets――the lips are far apart!
(14)兔子的尾巴――長(zhǎng)不了 ( The tail of a rabbit can't be long――won't last long.)
4.5 習(xí)語(yǔ)套用法
英語(yǔ)里有些習(xí)語(yǔ)和漢語(yǔ)的一些歇后語(yǔ)采用相同或極其相似的形象或比喻,表達(dá)相同或極其相似的喻意。在這種情況下,就不妨借用英語(yǔ)同義習(xí)語(yǔ)來(lái)譯。例如:
(15)冰凍三尺――非一日之寒。( Rome was not built in a day.)
(16)肉包子打狗――一去不回頭。(A dog given a bone who doesn't come back for more.)
(17)脫褲子放屁――多此一舉。( To carry coals to Newcastle.)
我們?cè)诮栌糜⒄Z(yǔ)習(xí)語(yǔ)來(lái)翻譯歇后語(yǔ)時(shí)應(yīng)注意他們的修辭色彩,如兩種語(yǔ)言的修辭色彩不同,我們就不能套用。如“老王賣(mài)瓜--自賣(mài)自夸”就不能譯成“No man cries stinky fish”。前者有褒義,而后者則沒(méi)有。
5.結(jié)束語(yǔ)
歇后語(yǔ)的翻譯相當(dāng)靈活,譯者應(yīng)根據(jù)所譯文章及歇后語(yǔ)的具體情況做到靈活處理。盡管歇后語(yǔ)的翻譯靈活,但總的來(lái)說(shuō),譯者在翻譯時(shí)還是應(yīng)該遵循以下兩條原則:
5.1比喻性歇后語(yǔ)的翻譯,如果漢英兩種語(yǔ)言中的比喻相通,一般保留原文的形式和內(nèi)容,采用直譯法
5.2 雙關(guān)性歇后語(yǔ)的翻譯,由于雙關(guān)語(yǔ)(尤其是利用諧音構(gòu)成的歇后語(yǔ))很難在英語(yǔ)中找到內(nèi)容和形式都完全一致的情況,一般采用意譯法。
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【關(guān)鍵詞】 米索前列醇 直腸用藥 產(chǎn)后出血 護(hù)理
產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量超過(guò)500ml者。產(chǎn)后出血是分娩期嚴(yán)重并發(fā)癥,居我國(guó)孕產(chǎn)婦死亡的首位,而子宮收縮乏力占出血量總數(shù)的78%―80%1。為了更有效地控制產(chǎn)后出血,我院開(kāi)展米索前列醇塞肛直腸用藥預(yù)防產(chǎn)后出血。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選自我院2008年1月―2009年12月住院分娩產(chǎn)婦,有高危出血因素者230人,如:妊娠高血壓疾病、疤痕子宮、巨大兒、羊水過(guò)多、雙胎、多胎多產(chǎn)等;年齡、身高、體重、孕周、產(chǎn)次、新生兒體重等條件基本一致,具有可比性。
1.2 方法
1.1.1 230人隨機(jī)分兩組,觀察組130例,對(duì)照組100例。
1.2.2 米索前列醇由浙江仙據(jù)制藥股份有限公司生產(chǎn)。
1.2.3 觀察組在胎兒娩出后即刻由助產(chǎn)士肛塞米索前列醇400ug,達(dá)直腸深度5-7cm,同時(shí)宮體注射催產(chǎn)素20u。對(duì)照組胎兒娩出后即刻宮體注射催產(chǎn)素20u。測(cè)量并記錄兩組產(chǎn)婦24h出血量、第三產(chǎn)程時(shí)間;記錄觀察組產(chǎn)婦應(yīng)用米索前列醇前后血壓、心率變化。
1.2.4 血液收集及計(jì)量方法。產(chǎn)后收集出血量以容量法計(jì)算,紗布侵透不滴血以10×10cm為10ml計(jì)算;回病房后的陰道出血使用已經(jīng)過(guò)試驗(yàn)的專(zhuān)用紙墊計(jì)算。累計(jì)為24h出血量。
1.2.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用X2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)
2 結(jié)果
2.1 兩組產(chǎn)后出血量、第三產(chǎn)程時(shí)間比較見(jiàn)下表
由上表可見(jiàn),對(duì)照組產(chǎn)后出血量、產(chǎn)后出血率明顯高于觀察組;第三產(chǎn)程時(shí)間明顯比觀察組時(shí)間長(zhǎng)。兩組比較差異有顯著性p均
2.2 觀察組產(chǎn)婦應(yīng)用米索前列醇前收縮壓(15.28±7.22)kpa,舒張壓(9.88±1.78)kpa,心率(78.38±12.62)次/min;用藥后收縮壓(15.26±7.12)kpa,舒張壓(9.68±1.58)kpa,心率(77.58±11.67)次/min。
2.3 應(yīng)用米索前列醇副反應(yīng)。觀察組有2例輕度發(fā)熱,1例輕微惡心,無(wú)腹瀉、嘔吐等癥狀;本次觀察未見(jiàn)過(guò)敏反應(yīng)病例。藥物副作用少,多為易過(guò)性,無(wú)需特殊處理。
3 討論
3.1 米索前列醇是一種合成的前列腺素E1的衍生物,能快速被粘膜吸收約8min起效,血漿藥物濃度30min達(dá)高峰,清除半衰期為1.5h,對(duì)各妊娠期子宮平滑肌有選擇性收縮作用2,也可以使子宮頸纖維組織軟化,對(duì)各期妊娠子宮均有收縮作用,目前已廣泛應(yīng)用于終止妊娠和子宮收縮乏力引起的產(chǎn)后出血。因直腸用藥作用快,持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),與催產(chǎn)素相比,其又比催產(chǎn)術(shù)有更強(qiáng)的收縮作用;子宮平滑肌對(duì)催產(chǎn)素的敏感性與體內(nèi)雌激素和孕激素水平有密切關(guān)系,妊娠子宮對(duì)催產(chǎn)素敏感性也存在著個(gè)體差異,使用超過(guò)一定的量對(duì)子宮的收縮作用就不明顯。而米索前列醇廣泛存在于體內(nèi)不飽和脂肪酸中,在常規(guī)使用催產(chǎn)素后加米索前列醇塞肛,作用時(shí)間長(zhǎng),比口服副作用少,可隔2-6h反復(fù)使用,可使子宮收縮明顯增強(qiáng),第三產(chǎn)程明顯縮短,產(chǎn)后出血明顯減少,有效地解決了因子宮收縮乏力引起的產(chǎn)后出血。達(dá)到預(yù)防產(chǎn)后出血的目的。
3.2 米索前列醇應(yīng)用前后血壓、心率無(wú)明顯改變。更適宜應(yīng)用于預(yù)防妊娠高血壓疾病產(chǎn)后出血的預(yù)防。妊娠高血壓疾病的主要病理生理為全身小動(dòng)脈痙攣,使子宮肌供血不足而水腫纖維變性,直接影響產(chǎn)后子宮收縮,而且中度以上的妊娠高血壓疾病患者產(chǎn)前多用硫酸鎂鎮(zhèn)靜、解痙、降壓治療,鎂離子拮抗鈣離子對(duì)子宮的收縮作用,從而抑制子宮收縮作用
,使子宮肌松弛。故妊娠高血壓疾病產(chǎn)婦預(yù)防產(chǎn)后出血的關(guān)鍵是使子宮在較短時(shí)間內(nèi)收縮,并且是持續(xù)、強(qiáng)有力的收縮,由于催產(chǎn)素個(gè)體敏感性差異較大,使用效果不理想;麥角新堿又有升壓作用而不能使用;米索前列醇對(duì)心血管作用不明顯,不加重產(chǎn)婦的心臟負(fù)荷,對(duì)產(chǎn)婦無(wú)不良反應(yīng)。 通過(guò)觀察證明,米索前列醇納肛直腸用藥,適合各種原因引起子宮收縮乏力而導(dǎo)致的產(chǎn)后出血,有效地降低了產(chǎn)后出血的發(fā)生率,方法簡(jiǎn)單、安全、效果好,值得推廣應(yīng)用。
4 護(hù)理
4.1 用藥前做好心理護(hù)理,向產(chǎn)婦及家屬解釋使用米索前列醇的目的,消除緊張,取得配合。準(zhǔn)備好搶救藥品和器件。
4.2 用藥時(shí)護(hù)理。胎兒娩出后由助手戴無(wú)菌手套用食指將藥物經(jīng)納入直腸5-7cm,動(dòng)作輕柔,不要過(guò)早打開(kāi)藥物外包裝,以免受潮影響藥效。
4.3 用藥后護(hù)理。用藥期間每10-15分鐘觀察子宮收縮及陰道流血情況,監(jiān)測(cè)生命體征變化,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理,并注意有無(wú)藥物副反應(yīng)。準(zhǔn)確計(jì)算出血量,環(huán)形按摩子宮,促使子宮內(nèi)積血盡早排出,鼓勵(lì)患者多飲水,盡早下床排尿,防止產(chǎn)后尿儲(chǔ)留的發(fā)生.
參考文獻(xiàn)
半夜吃黃連歇后語(yǔ)
半夜吃黃連——暗中叫苦
其他常見(jiàn)歇后語(yǔ)
半夜吃甘庶——不知頭尾
半衣敲鐘——一鳴驚人
空喜歡了一場(chǎng)
半夜過(guò)獨(dú)木橋——步步小心
半天云里打麻雀——空對(duì)空
半天云里掛日袋——裝瘋(鳳)
半天云里點(diǎn)燈——高招(照)
半天云里跑馬——露馬腳
半天打不出噴嚏來(lái)——難受
半天云里翻筋斗——終久要落地
半天云里掛鍋鏟——吵(炒)翻(飛)了天
半天抓云——一句空話飛)了天
半天云里騎仙鶴——遠(yuǎn)走高飛
半空中的火把——高明
半路天小差——有始無(wú)終
公的衙門(mén)——好進(jìn)難出
包公斬包勉——正人先正己
包腳布圍嘴——臭了一圈
包單布洗臉——大方
包米面做元宵——捏不到一塊幾
包子出了糖——露了餡兒
(比喻不愿意讓人知道的事暴露出來(lái)了。)
包子饅頭做一籠——大家都爭(zhēng)氣
包工頭監(jiān)工——?jiǎng)釉粵](méi)動(dòng)手
剝皮的獨(dú)頭——太露骨
保險(xiǎn)柜里安家——目的是安全
(比喻使安全得到保障。)
寶劍出鞘——鋒芒畢露
寶玉出家——一去不回
抱元寶跳井——舍命不舍財(cái)
抱著琵琶進(jìn)磨房——對(duì)牛彈琴
抱在懷里的西瓜——十拿九穩(wěn)
(比喻辦事非常準(zhǔn)確或有把握。)
抱著枕頭做好夢(mèng)——空喜一場(chǎng)
抱著枕頭跳舞——自得其樂(lè)
抱著機(jī)器人親嘴——你有情他無(wú)意