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人口老齡化的建議和措施范文第1篇

關(guān)鍵詞：老年大學(xué)；模式；對(duì)策

1人口老齡化趨勢(shì)

人口老齡化是世界各國無法回避的共同趨勢(shì)。按照國際標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)一個(gè)國家或地區(qū)60歲以上的人口占總?cè)丝诘?0％或65歲人口占總?cè)丝诘?％時(shí)，就標(biāo)志著該國或地區(qū)已經(jīng)進(jìn)入老齡社會(huì)。以60歲為標(biāo)準(zhǔn)，1995年，我國老年人口為1.14億，2000年為1.29億，2010年為1.52億，2020年為2.01億，2030年為3.42億，2040年為4.09億，2050年為4.38億。由此可見，我國老年人口規(guī)模之龐大。我國老齡化速度極快。比較世界部分國家60歲以上人口百分比從9％增加到18％所需要的時(shí)間，中國為25年，英國為45年，美國為66年，瑞典為85年，意大利為100年，法國為140年。這表明在世界人口老齡化加速過程中，中國的加速度最高。

老齡化社會(huì)的到來既是一個(gè)挑戰(zhàn)又是一個(gè)機(jī)遇。世界各國為此做出了不懈努力與探索，老年大學(xué)就是其產(chǎn)物之一。實(shí)踐證明它將是解決老齡化社會(huì)問題的積極、合理、有效的模式。

2老年大學(xué)的發(fā)展模式

老年大學(xué)最先于西方發(fā)達(dá)國家，主要有英國模式、美國模式和日本模式三種。

（1）英國模式。

英國在1930年進(jìn)入老齡化社會(huì),是世界上最早進(jìn)入老齡化社會(huì)的國家之一。英國的老年教育起步早,發(fā)展較為完善。根據(jù)提供教育資源的渠道,英國的老年教育可以劃分為高等教育系統(tǒng)、地方教育當(dāng)局系統(tǒng)以及志愿團(tuán)體組織系統(tǒng)。在前兩者中,老年人是以普通成人的身份與其他年齡段的成人共同參與教育,而后者則是專門針對(duì)老年人開展的特殊老年教育,并以“第三年齡大學(xué)”的辦學(xué)形式為主。

（2）美國模式。

隨著人口老齡化的到來，美國社會(huì)也越來越重視老年教育的問題?？傮w說來，美國老年大學(xué)的主要由兩類機(jī)構(gòu)提供：其一是各類大學(xué)，包括國家級(jí)、地區(qū)級(jí)和社區(qū)大學(xué)；其二是專門負(fù)責(zé)老年活動(dòng)的非營利機(jī)構(gòu)。老年大學(xué)的教育形式多樣，可以是課堂學(xué)習(xí)，也可以是戶外運(yùn)動(dòng)（登山、旅游、參觀等），時(shí)間可長可短。目的是寓教于樂，讓老年人感受到生命的意義和樂趣。

（3）日本模式。

日本老年教育的實(shí)施形態(tài)主要有：政府和地方公共團(tuán)體等公共機(jī)構(gòu)實(shí)施的形態(tài)、民間團(tuán)體等實(shí)施的形態(tài)、利用通訊媒體進(jìn)行函授教育的形態(tài)。前兩者可稱為設(shè)施利用型，后者稱為媒介利用型。日本老年教育主要通過以下幾種途徑來實(shí)施：高齡者學(xué)級(jí)、高齡者教室；發(fā)揮高齡人才作用事業(yè)；老年人大學(xué)、大學(xué)院及長壽學(xué)院。

我國老年大學(xué)的辦學(xué)模式脫胎于計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制，老年大學(xué)主要依附于政府、教育系統(tǒng)和國有企業(yè)，其政治意義強(qiáng)于教育意義。

3我國老年大學(xué)的現(xiàn)狀

1973年,法國的皮埃爾·維勒斯教授在圖盧茲大學(xué)創(chuàng)辦了世界上第一所老年大學(xué)，亦稱“第三年齡大學(xué)”。此后,各類老年教育學(xué)校在世界各地蓬勃發(fā)展,并逐漸形成了三種典型的模式政府投資型模式、自治自主型模式與社區(qū)型模式。我國的老年大學(xué)在世界潮流的引領(lǐng)下也得到一定發(fā)展,1983年6月4日,山東省率先創(chuàng)立了中國第一所老年大學(xué)——山東省紅十字會(huì)老年大學(xué),標(biāo)志著我國老年教育邁出了第一步。1984年3月1日,廣東省建立了我國第一所民辦老年大學(xué)-廣東領(lǐng)海老年大學(xué)；1995年與2000年,上海市老齡委、上海老年大學(xué)、上海電視大學(xué)先后聯(lián)合創(chuàng)辦了上?？罩欣夏甏髮W(xué)與上海網(wǎng)上老年大學(xué),現(xiàn)代傳媒手段與信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)被運(yùn)用到老年大學(xué)中。目前,我國已擁有各類老年大學(xué)和老年學(xué)校2.6萬余所,在校學(xué)員超過230萬人,每位100老人中就有2位接受過老年教育。上海市這一比例接近10%,位于全國前列。與西方發(fā)達(dá)國家相比,我國老年大學(xué)的發(fā)展正處于初級(jí)階段水平,再加上它還是一項(xiàng)新事物,因此,在其蓬勃發(fā)展的同時(shí)不可避免存在一些問題。

4我國老年大學(xué)存在的問題

在中國老年大學(xué)的發(fā)展中，由于國家對(duì)老年大學(xué)教育的認(rèn)識(shí)不斷提高，促使中國的老年大學(xué)教育不斷地走上發(fā)展的道路。但是，在發(fā)展的過程中存在著一些不盡人意的地方。對(duì)此，一些學(xué)者提出了很多關(guān)于老年大學(xué)教育發(fā)展中的問題，如：教育形式單一、教育設(shè)施設(shè)備不齊全、教育內(nèi)容不豐富等等。但中國在發(fā)展老年大學(xué)教育中目前存在的主要的幾個(gè)根本問題：

（1）經(jīng)濟(jì)支持不足。

一是國家經(jīng)濟(jì)實(shí)力不足，對(duì)老年教育的投入跟不上老年社會(huì)的發(fā)展；

二是居民生活水平?jīng)]有達(dá)到一定的程度，阻礙了老年人參加老年教育。

許多發(fā)達(dá)國家進(jìn)入老齡化的時(shí)候，人均國內(nèi)生產(chǎn)總值是在10000多美金，而中國仍屬于中等偏低收入水平的國家，中國應(yīng)對(duì)老齡化的經(jīng)濟(jì)實(shí)力還比較薄弱。

（2）社會(huì)重視不夠。

我國當(dāng)前教育發(fā)展重點(diǎn)在于基礎(chǔ)教育和高等教育,因此,老年大學(xué)事實(shí)上處于教育的邊緣地位,這種地位導(dǎo)致其管理混亂。目前老年教育工作由文化、教育、民政、人事等部門多頭管理,但在實(shí)際操作中責(zé)任分散化資金匾乏,老年大學(xué)是非盈利性社會(huì)福利機(jī)構(gòu),需要財(cái)政部門的支持,但沒有足夠的投人改善老年大學(xué)的硬件設(shè)施隊(duì)伍渙散,缺乏專門的老年大學(xué)管理與教學(xué)人才,高等院校沒有設(shè)置相關(guān)專業(yè),老年科學(xué)研究機(jī)構(gòu)屈指可數(shù)。

（3）老年人認(rèn)識(shí)不夠。

目前,人們對(duì)老年教育認(rèn)識(shí)還不統(tǒng)一,有的重視,有的不重視。有的認(rèn)為老年教育是提高老年人口素質(zhì)、促進(jìn)社會(huì)進(jìn)而使真正能夠參與到老年大學(xué)中的老年人不多。老年大學(xué)實(shí)際上所針對(duì)的主要還是文化層次比較高的離休、退休干部等教育對(duì)象。

5我國老年大學(xué)的發(fā)展對(duì)策

老年期是個(gè)體生命的最后階段,個(gè)體將在此階段度過三分之一的生命歷程,但人們往往忽視了這個(gè)資源和市場(chǎng)。這勢(shì)必造成我國老年大學(xué)在社會(huì)上的影響和普及程度還不夠。究其原因，師資匱乏、經(jīng)費(fèi)不足、產(chǎn)權(quán)虛置是制約老年大學(xué)發(fā)展的桎梏。隨著該群體規(guī)模在逐漸擴(kuò)大,辦好老年大學(xué)已經(jīng)成為當(dāng)前及將來一項(xiàng)緊迫的社會(huì)課題,現(xiàn)提出若干對(duì)策以促進(jìn)老年大學(xué)的發(fā)展。

（1）更新觀念，加大宣傳，使社會(huì)重視老年大學(xué)的生存與發(fā)展。美國學(xué)者埃里克森(EH·Erikson)指出,人到老年,往往會(huì)處于自我完善和自我絕望兩端之間。因此與一般的青少年教育、成人教育相比,老年教育更應(yīng)側(cè)重于人生最后階段的自我完善教育,以提高老年人的生命意義。

（2）改善老年大學(xué)的教學(xué)條件，加大資金投入。各級(jí)政府要認(rèn)識(shí)到老年大學(xué)對(duì)老年個(gè)體和整個(gè)社會(huì)有巨大的意義與價(jià)值,可以因地制宜成立老年教育管理機(jī)構(gòu),引進(jìn)專業(yè)人才、實(shí)施專門管理,逐步形成一個(gè)由政府統(tǒng)籌規(guī)劃、由教育行政部門負(fù)責(zé)業(yè)務(wù)指導(dǎo)、涉老部門參與操作的齊心協(xié)力共謀發(fā)展的格局。加大財(cái)政支持力度,將老年教育經(jīng)費(fèi)開支列入財(cái)政預(yù)算。此外,在有條件的情況下,政府還可成立專門研究老年教育管理與教學(xué)工作的機(jī)構(gòu)。

（3）運(yùn)用各種辦學(xué)力量，形成多元化格局。傳統(tǒng)大學(xué)面向老年人開放,老年學(xué)員可以以非注冊(cè)學(xué)生身份旁聽課程以及公開講座；開放大學(xué)吸引大量的老年人參與學(xué)習(xí)。地方教育當(dāng)局可以通過直接開辦課程等形式來促進(jìn)老年教育的發(fā)展。自主自治辦學(xué)突出表現(xiàn)為第三年齡大學(xué),全部是由老年人自發(fā)成立、自行組織、自助分享。轉(zhuǎn)（4）優(yōu)化課程設(shè)置,強(qiáng)化師資力量。

老年大學(xué)絕不僅為老年人提供一個(gè)養(yǎng)老場(chǎng)所,也是滿足老年人日益強(qiáng)烈的“職業(yè)技能提高需求”與“自我發(fā)展需求”的再教育基地。原有的娛樂型課程已略顯老套,因此開設(shè)計(jì)算機(jī)、英語、法律、金融、現(xiàn)代科技等課程刻不容緩。強(qiáng)化師資力量的措施主要有部分高等院?？砷_設(shè)老年教育學(xué)等相關(guān)課程,為老年大學(xué)輸送教學(xué)人才選聘熱衷于老年教育事業(yè)者,對(duì)其進(jìn)行培訓(xùn),使其把握老年人生理、心理與學(xué)習(xí)特點(diǎn),開展教學(xué)活動(dòng)。

（5）教學(xué)方式靈活多樣,方便和擴(kuò)大受教育群體。

老年大學(xué)的教學(xué)方式不再局限于傳統(tǒng)的課堂教學(xué),而是極其靈活多樣。①正規(guī)教育、非正規(guī)教育和非正式教育三種形式并行發(fā)展。②自主教育形式受到普遍關(guān)注。老年大學(xué)應(yīng)注重小組學(xué)習(xí)和分享型學(xué)習(xí),所有的學(xué)員都是平等的、互助的。③廣泛重視和發(fā)展遠(yuǎn)程教育。隨著網(wǎng)絡(luò)在我國的普及率越來越高，網(wǎng)絡(luò)擴(kuò)展到鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級(jí)，在沒有老年大學(xué)的鄉(xiāng)村以及邊遠(yuǎn)地區(qū),老年人同樣能參與到學(xué)習(xí)活動(dòng)中。上老年大學(xué)也不再是體弱多病的老者渴望而不可及的事,他們足不出戶,就可接受教育。由此可見,發(fā)展網(wǎng)絡(luò)教育無疑是關(guān)注弱勢(shì)群體中的老年群體的有效途徑,為我國構(gòu)建完整的終身教育體系、步入真正的學(xué)習(xí)型社會(huì)提供重要保障。

6結(jié)束語

世界已經(jīng)步入老齡社會(huì)，中國的腳步更快。由于中國老齡人口的數(shù)目大，老年大學(xué)教育的缺口也相應(yīng)較大。發(fā)展我國老年大學(xué)是解決老年人口教育的根本途徑，其發(fā)展模式靈活多樣，其發(fā)展對(duì)策主要是針對(duì)當(dāng)前問題，提出適宜的建議和解決辦法。

參考文獻(xiàn)

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［2］張運(yùn)剛.人口老齡化與我國養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革［J］,四川師范大學(xué)學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版），2005，32（2）：18-23.

［3］郭美玉.美國老年教育與借鑒-對(duì)發(fā)展老年教育的思考［J］,長沙鐵道學(xué)院學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版），2003,(6).

［4］杜智萍.老年教育：建設(shè)學(xué)習(xí)型社會(huì)的重要環(huán)節(jié)-─日本的經(jīng)驗(yàn)和啟示［J］,成人教育，2006,(12).

［5］楊佳,陳瑤.老年大學(xué)發(fā)展初探［J］,成人教育,2007.7.

人口老齡化的建議和措施范文第2篇

［關(guān)鍵詞］養(yǎng)老金；“三支柱”模式；“五支柱”模式；人口老齡化

劉德偉（1981―），男，中國社會(huì)科學(xué)院研究生院亞太系(北京，100102)，博士生。研究方向：世界經(jīng)濟(jì)、社會(huì)保障。20世紀(jì)70年代以來，世界各國相繼進(jìn)入人口老齡化社會(huì)，部分國家甚至因此陷入養(yǎng)老保障財(cái)務(wù)危機(jī)，這使得如何應(yīng)對(duì)人口老齡化問題成為世界各國政府及相關(guān)研究機(jī)構(gòu)的重要議題。我國是一個(gè)人口眾多的發(fā)展中國家，日趨嚴(yán)重的人口老齡化問題將給我國養(yǎng)老金制度帶來更加嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國目前養(yǎng)老金的資金缺口約為7400億元，而且每年至少增加1000億元，如果資金短缺問題無法解決，那么30年后，這個(gè)缺口將會(huì)擴(kuò)大到62萬億元。［1］在經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型的背景下，如何選擇適合國情的養(yǎng)老金模式以確保老年人經(jīng)濟(jì)安全，是我國當(dāng)前面臨的重要課題之一。

一、養(yǎng)老金“多支柱”模式的理論脈絡(luò)

長期以來，世界銀行致力于解決全球人口老齡化問題，并在養(yǎng)老金發(fā)展模式的探索方面取得了突出的成就。其中，“多支柱”模式是世界銀行倡導(dǎo)的養(yǎng)老保

（一）養(yǎng)老金“三支柱”模式的提出及其存在的問題

隨著人口老齡化加劇，世界各國的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度將面臨嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。而養(yǎng)老金制度從本質(zhì)上說是應(yīng)對(duì)和管理老齡化風(fēng)險(xiǎn)的一個(gè)方式。［2］(45)在養(yǎng)老金制度的設(shè)計(jì)方面，世界銀行走在各相關(guān)研究機(jī)構(gòu)或組織的前列。1994年10月，世界銀行在《防止老齡危機(jī)――保護(hù)老年人及促進(jìn)增長的政策》報(bào)告中首度提出了養(yǎng)老金“三支柱”模式：“第一支柱”是政府向全體就業(yè)人員提供的公共養(yǎng)老金計(jì)劃；“第二支柱”是私人和公共部門的雇主向雇員提供的一種輔補(bǔ)充養(yǎng)老金計(jì)劃（企業(yè)年金）；“第三支柱”是個(gè)人儲(chǔ)蓄養(yǎng)老金計(jì)劃。在一定程度上來說，“三支柱”模式能夠更好地適應(yīng)養(yǎng)老金制度的多重目標(biāo)：消除貧困和熨平消費(fèi)；擴(kuò)大養(yǎng)老保障制度的覆蓋面，使盡可能多的人群獲得不同形式的保障；將政府的支付養(yǎng)老保險(xiǎn)壓力適當(dāng)?shù)剞D(zhuǎn)嫁到企業(yè)和個(gè)人身上，緩解基本養(yǎng)老保險(xiǎn)給財(cái)政造成的支付壓力，從而有效應(yīng)對(duì)養(yǎng)老金制度面臨的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)、政治風(fēng)險(xiǎn)和人口風(fēng)險(xiǎn)。然而，隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的進(jìn)一步發(fā)展，養(yǎng)老金“三支柱”模式存在的缺陷日益凸顯，具體表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

1“三支柱”模式并沒有從根本上緩解財(cái)政壓力。絕大多數(shù)國家實(shí)行“三支柱”模式的目的在于通過預(yù)算收入轉(zhuǎn)移支付和削減未來養(yǎng)老金的支付水平來緩解短期財(cái)政壓力。然而，這種轉(zhuǎn)移支付難以通過一種全面透明的方式來保證實(shí)際預(yù)算的需要，而且不能對(duì)養(yǎng)老金缺口進(jìn)行有效地轉(zhuǎn)移支付。與此同時(shí)，不斷惡化的制度贍養(yǎng)率導(dǎo)致養(yǎng)老金超額支出、較高的給付水平、較低的保費(fèi)征繳率、較低的資產(chǎn)收益率等方面的問題進(jìn)一步加劇短期財(cái)政壓力。

2“三支柱”模式承諾過多，兌現(xiàn)太少。首先，許多國家尤其是發(fā)展中國家的強(qiáng)制性養(yǎng)老金計(jì)劃承諾退休年齡時(shí)的收入替代率很高（通常是60%-80%或更高），在現(xiàn)有條件下，如此之高的收入替代率是無法持續(xù)的，更不用說將來平均壽命提高的時(shí)候了；［2］(31)其次，很多國家沒有設(shè)置進(jìn)入“三支柱”模式的制度門檻，獲得全額退休津貼資格規(guī)定太寬，提前退休的待遇過于慷慨，結(jié)果一旦制度進(jìn)入成熟期，既定的繳費(fèi)率就無法兌現(xiàn)相應(yīng)的待遇水平；最后，養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)用的征繳管理不善，投資收益率低下，管理成本過高等制度安排，導(dǎo)致養(yǎng)老金的收入增長極其有限。

3“三支柱”模式難以適應(yīng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)變化。20世紀(jì)后期，在工業(yè)國家和一些發(fā)展中國家，由于人口老齡化、女性勞動(dòng)參與率提高、家庭結(jié)構(gòu)變化等三個(gè)重要的社會(huì)經(jīng)濟(jì)變化以及人類預(yù)期壽命的提高和其他變化，開始對(duì)世界范圍的公共養(yǎng)老金體系提出挑戰(zhàn)，而現(xiàn)有的“三支柱”模式卻未能適應(yīng)這一變化。（二）養(yǎng)老金“五支柱”模式的構(gòu)建及其優(yōu)越性

隨著養(yǎng)老金制度財(cái)務(wù)上的不可持續(xù)性和隱形債務(wù)及其它問題的出現(xiàn)，養(yǎng)老金“三支柱”模式引起了相關(guān)研究機(jī)構(gòu)和組織的爭論與質(zhì)疑。早在1995年，國際勞工組織的R Beattie與國際社會(huì)保障協(xié)會(huì)的W McGillivray就對(duì)“三支柱”模式進(jìn)行了批判，稱“三支柱”模式為“危險(xiǎn)的戰(zhàn)略”，反對(duì)世界銀行不斷擴(kuò)張的私營化觀念和私營化改革行動(dòng)，并指出世界銀行過于注重發(fā)展的角色，而忽略了關(guān)注中下層階級(jí)的利益，對(duì)發(fā)展中國家實(shí)行了過多的影響和干預(yù)。［3］

經(jīng)過多年的爭論，在吸取世界其他組織機(jī)構(gòu)改革建議和各國實(shí)施“三支柱”模式的一系列寶貴經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)的基礎(chǔ)上，世界銀行開始反思“三支柱”模式的缺陷。世界銀行首席經(jīng)濟(jì)學(xué)家Stiglitz（2004）在世界銀行會(huì)議“老年保障的新觀念”上發(fā)表了題為《重新思考養(yǎng)老金改革：關(guān)于養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革的10個(gè)神話》的報(bào)告，對(duì)1994年養(yǎng)老金“三支柱”改革模式提出了10點(diǎn)質(zhì)疑。［4］2005年，以Holzamann and Hinz為代表的世界銀行養(yǎng)老金改革團(tuán)隊(duì)發(fā)表了題為《21世紀(jì)的老年收入保障――養(yǎng)老金制度改革國際比較》的報(bào)告，該報(bào)告是對(duì)1994年世界銀行“三支柱”模式運(yùn)行10多年來的一個(gè)概括和總結(jié)，并完整地提出了“五支柱”養(yǎng)老金制度的結(jié)構(gòu)框架（如表1所示）。

一些金融儲(chǔ)備2xxx企業(yè)或個(gè)人養(yǎng)老金計(jì)劃（完全積累的待遇確定型或完全積累的繳費(fèi)確定型）強(qiáng)制性金融資產(chǎn)3xxxxxxx企業(yè)或個(gè)人養(yǎng)老計(jì)劃（部分積累的待遇確定型或完全積累的繳費(fèi)確定型）自愿性金融資產(chǎn)4xxxxxxxx非正式扶持（家庭），其他正規(guī)社會(huì)福利計(jì)劃（醫(yī)療保?。┮约捌渌麄€(gè)人金融或非金融資產(chǎn)（房屋所有權(quán)）自愿性金融和非

金融資產(chǎn) 注：x數(shù)量的不同反映了每個(gè)支柱對(duì)每個(gè)目標(biāo)群體的重要性，它們的重要性依x、xx、xxx的順序而增強(qiáng)。

資料來源：羅伯特?特霍爾茨曼、理查德?欣茨等：《21世紀(jì)的老年收入保障――養(yǎng)老金制度改革國際比較》（鄭秉文等譯），北京：中國勞動(dòng)社會(huì)保障出版社，2006年版，第10頁。

“五支柱”模式是在相關(guān)研究組織的改革建議和各國發(fā)展經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上提出的，是對(duì)“三支柱”模式的超越與發(fā)展。第一，“五支柱”模式是一種更完備的制度。“五支柱”拓展了“三支柱”模式的內(nèi)容與理念，即強(qiáng)烈意識(shí)到將養(yǎng)老保險(xiǎn)體系的覆蓋面有效擴(kuò)展到所有老年人群體，建立普享型“零支柱”的必要性，同時(shí)考慮到家庭對(duì)保障退休后消費(fèi)水平的重要作用，認(rèn)識(shí)到“第四支柱”的重要性。第二，各支柱之間的劃分依據(jù)更為合理?！叭е敝饕菑摹柏?zé)任主體”的角度進(jìn)行劃分的，而“五支柱”是從“制度內(nèi)涵”的角度進(jìn)行劃分。比如，原來“三支柱”養(yǎng)老金模式中的第二支柱企業(yè)補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn)和第三支柱個(gè)人儲(chǔ)蓄養(yǎng)老保險(xiǎn)，雖然“責(zé)任主體”不同，但是它們的“制度內(nèi)涵”是相同的，都是自愿性的養(yǎng)老金。第三，“五支柱”模式是一種更具效率的制度。從“五支柱”模式的具體內(nèi)容看，各支柱之間相互補(bǔ)充：通過購買交叉年金或參加國家舉辦的待遇確定型養(yǎng)老金計(jì)劃的風(fēng)險(xiǎn)，可以為“零支柱”提供一個(gè)安全網(wǎng)；雇主發(fā)起的自愿性第三支柱易受工資收入變動(dòng)和就業(yè)流動(dòng)性的影響，但第一支柱和第二支柱的安排足以對(duì)其抵消；第一支柱承諾的待遇水平易受宏觀因素變動(dòng)和長期人口老齡化風(fēng)險(xiǎn)的影響，但第二支柱和第三支柱的制度安排可以有效地緩解這些風(fēng)險(xiǎn)。第四，“五支柱”模式對(duì)養(yǎng)老保險(xiǎn)改革的宗旨與目標(biāo)貫徹更深入?！拔逯е蹦Ｊ酵黄屏损B(yǎng)老保險(xiǎn)改革旨在解決財(cái)務(wù)壓力和人口老齡化危機(jī)這兩大因素，進(jìn)一步將其拓展到化解社會(huì)經(jīng)濟(jì)環(huán)境變化帶來的風(fēng)險(xiǎn)，擴(kuò)大了有效應(yīng)對(duì)經(jīng)濟(jì)全球化挑戰(zhàn)的范圍；全面了解了養(yǎng)老金體系中強(qiáng)制性計(jì)劃的局限性及其帶來的相關(guān)后果，特別是低收入群體面臨的困難遠(yuǎn)比人口老齡化更為嚴(yán)峻和迫切的社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)等等。

二、我國養(yǎng)老金“三支柱”模式的形成及其面臨的挑戰(zhàn)

作為世界上人口最多的發(fā)展中國家，我國正面臨著人口老齡化問題的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。根據(jù)聯(lián)合國的統(tǒng)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)一個(gè)國家60歲以上老年人口達(dá)到總?cè)丝跀?shù)的10%或者65歲以上老年人口占人口總數(shù)的7%以上時(shí)，該國就屬于人口老齡化國家。按此標(biāo)準(zhǔn)，中國2000年人口中60歲以上的比例為10%，正式進(jìn)入老齡化社會(huì)，2010年將上漲到12%，到了2026年將高達(dá)18%。［5］這意味著，我國的養(yǎng)老金負(fù)擔(dān)將日益加重，如果資金短缺問題無法解決，我國養(yǎng)老金缺口將不斷擴(kuò)大。

（一）我國養(yǎng)老金“三支柱”模式的形成

為了應(yīng)對(duì)老齡化危機(jī)帶來的挑戰(zhàn)，我國認(rèn)真吸取了世界銀行養(yǎng)老金“三支柱”模式的思想和建議，積極探索和發(fā)展符合我國國情的養(yǎng)老金“三支柱”模式。早在1991年6月，國務(wù)院頒布的《關(guān)于企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革的決定》（國發(fā)［1991］33號(hào)）中首次提出，“國家提倡、鼓勵(lì)企業(yè)實(shí)行補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn)和職工參加個(gè)人儲(chǔ)蓄性養(yǎng)老保險(xiǎn)，并在政策上給予指導(dǎo)。同時(shí)，允許試行將個(gè)人儲(chǔ)蓄性養(yǎng)老保險(xiǎn)與企業(yè)補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn)掛鉤的辦法”。這標(biāo)志著我國確立了逐步建立國家基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、企業(yè)補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn)和職工個(gè)人儲(chǔ)蓄性養(yǎng)老保險(xiǎn)相結(jié)合的多支柱的養(yǎng)老保障制度改革目標(biāo)，同時(shí)標(biāo)志著作為我國養(yǎng)老保障體系中第二支柱的企業(yè)年金制度和第三支柱的個(gè)人儲(chǔ)蓄型保險(xiǎn)計(jì)劃正式啟動(dòng)。2000年國務(wù)院頒布的《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)完善城鎮(zhèn)社會(huì)保障體系試點(diǎn)方案的通知》（國發(fā)2000年42號(hào)），將企業(yè)補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn)正式更名為“企業(yè)年金”，并指出：“有條件的企業(yè)可為職工建立企業(yè)年金，并實(shí)行市場(chǎng)運(yùn)作和管理。企業(yè)年金基金可從成本列支。同時(shí)，鼓勵(lì)個(gè)人開展個(gè)人儲(chǔ)蓄性養(yǎng)老保險(xiǎn)?！边@標(biāo)志著企業(yè)年金和個(gè)人儲(chǔ)蓄性養(yǎng)老保險(xiǎn)在“三支柱”中地位的進(jìn)一步提升。之后，勞動(dòng)部又會(huì)同其他相關(guān)部委，陸續(xù)出臺(tái)了一系列針對(duì)企業(yè)年金和個(gè)人儲(chǔ)蓄性養(yǎng)老保險(xiǎn)的政策法規(guī)。

經(jīng)過相關(guān)部門的共同努力，我國養(yǎng)老金“三支柱”模式逐步建立并取得了一定的成效：（1）第一支柱趨于夯實(shí)。全國參加城鎮(zhèn)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)人數(shù)從1998年的11203萬人增加到2009年的23550萬人，翻了一番；城鎮(zhèn)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金總收入從1998年的14590億元增加到2009年的11491億元，增長了近7倍；基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金累計(jì)結(jié)余從1998年的5878億元增加到2009年的12526億元，累計(jì)結(jié)余的可支付年數(shù)從1998年的040年上升為2009年14年，這意味著我國基本養(yǎng)老保險(xiǎn)抗風(fēng)險(xiǎn)能力顯著增強(qiáng)。（2）第二支柱勢(shì)頭良好。從發(fā)展規(guī)?？矗?000年我國企業(yè)年金規(guī)模僅191億元，到2009年達(dá)到2533億元，發(fā)展勢(shì)頭良好；從覆蓋范圍看，2000年全國建立企業(yè)年金的企業(yè)約有16萬個(gè)，參加職工560萬人，到2009年底，全國建立企業(yè)年金的企業(yè)達(dá)到335萬個(gè)，參加職工1179萬人。（3）第三支柱得到重視。個(gè)人商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)在1984年就開始建立，到2006年的規(guī)模保費(fèi)為237億元。近年來，我國政府的相關(guān)部門更加深刻認(rèn)識(shí)到個(gè)人儲(chǔ)蓄性養(yǎng)老保險(xiǎn)的重要作用，并已經(jīng)開始采取措施來促進(jìn)其發(fā)展。

我國養(yǎng)老金“三支柱”模式取得了一定的成效。然而，“三支柱”模式在運(yùn)行的過程中一些問題逐漸顯現(xiàn)，并對(duì)我國養(yǎng)老金體制構(gòu)成了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。

1第一支柱趨于夯實(shí)，但并不堅(jiān)固。我國基本養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)率過高。根據(jù)國家的相關(guān)規(guī)定，我國企業(yè)負(fù)擔(dān)的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)率一般為20%，個(gè)人負(fù)擔(dān)的繳費(fèi)率為8%，合計(jì)為28%，在有些地區(qū)，實(shí)際繳費(fèi)率甚至更高。而國際上一般認(rèn)為，企業(yè)的養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)率以10%為警戒線，達(dá)到20%將難以為繼。如表2所示，我國基本養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)率高達(dá)28%，遠(yuǎn)高于世界許多國家，已經(jīng)達(dá)到了繳費(fèi)極限。從基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的收支情況看，我國基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的收支保持平衡，但是，基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金總收入中包括兩個(gè)部分：一是企業(yè)繳納的10%-25%不等的社會(huì)統(tǒng)籌養(yǎng)老金；二是個(gè)人繳納的8%個(gè)人賬戶養(yǎng)老金，其中個(gè)人賬戶養(yǎng)老金要等退休后才能支出。但是，我國現(xiàn)實(shí)的情況是，社會(huì)統(tǒng)籌養(yǎng)老金收不抵支，該缺口部分只能將收繳的積累制的個(gè)人賬戶資金現(xiàn)收現(xiàn)付，使得個(gè)人賬戶基金實(shí)際上并未形成積累，個(gè)人賬戶空賬運(yùn)行的情況難以得到根本的緩解。［6］

2第二支柱勢(shì)頭良好，但發(fā)展不足。第一支柱的繳費(fèi)率已經(jīng)很高，企業(yè)繳費(fèi)負(fù)擔(dān)已經(jīng)很重，財(cái)務(wù)收支難以平衡，使企業(yè)難有余力再投保企業(yè)年金，再加上國家對(duì)于企業(yè)年金沒有做出強(qiáng)制性要求，因此，我國目前僅有一些企業(yè)效益比較好的壟斷行業(yè)和少數(shù)其他有參保經(jīng)濟(jì)實(shí)力的企業(yè)為職工辦理了企業(yè)年金。企業(yè)年金仍處于零星發(fā)展的狀態(tài)，還難以起到獨(dú)立支柱的作用。截止到2009年底，我國的企業(yè)年金規(guī)模大約為2533億元，僅為基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金總收入的22%；2009年底，我國企業(yè)年金繳費(fèi)職工人數(shù)僅為1179萬人，覆蓋職工人數(shù)只占當(dāng)年基本養(yǎng)老保險(xiǎn)覆蓋人數(shù)的5%左右。而世界上167個(gè)實(shí)行養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的國家中，有三分之一以上國家的企業(yè)年金制度覆蓋了約三分之一的勞動(dòng)人口，丹麥、法國、瑞士的年金覆蓋率幾乎達(dá)到100%，英國、美國、加拿大等國在50%左右，愛爾蘭為40%，最低的西班牙也達(dá)到15%。［7］

3第三支柱得到重視，但缺少規(guī)范。第三支柱的發(fā)展仍處于起步階段和附屬地位。目前，我國對(duì)個(gè)人養(yǎng)老保險(xiǎn)的稅收優(yōu)惠政策依然停留在爭論之中，個(gè)人養(yǎng)老保險(xiǎn)市場(chǎng)也沒有實(shí)質(zhì)性啟動(dòng)。我國人口占世界總?cè)丝诘?5%，而我國人壽保險(xiǎn)市場(chǎng)只占全球市場(chǎng)總額的16%。在發(fā)達(dá)國家，人均保費(fèi)繳納額高達(dá)3000美元甚至更多，而中國僅為27美元。［1］

可以看出，總體而言，近年來我國“三支柱”模式比例嚴(yán)重失調(diào)。一般認(rèn)為，三個(gè)支柱的比例在40%、30%、10%比較合理，而我國企業(yè)年金制度還處于起步階段，個(gè)人儲(chǔ)蓄性養(yǎng)老保險(xiǎn)的發(fā)展嚴(yán)重滯后，使得我國退休收入幾乎全部來自基本社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)，形成了基本養(yǎng)老保險(xiǎn)“一柱擎天”、第二支柱和第三支柱的地位并未真正顯現(xiàn)的格局。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，這種格局的負(fù)面影響不斷顯現(xiàn)。一方面，基本養(yǎng)老保險(xiǎn)“一柱擎天”直接導(dǎo)致我國基本養(yǎng)老金替代率過高，進(jìn)而導(dǎo)致我國財(cái)政壓力過重。養(yǎng)老金替代率是衡量個(gè)人退休后受保障強(qiáng)度的指標(biāo)，養(yǎng)老金替代率越高，居民退休后生活水準(zhǔn)越高，受保障的強(qiáng)度也越高。相關(guān)研究表明，由于職工退休前的工資收入中包含一定比例的與工作相關(guān)的消費(fèi)（如交通費(fèi)、餐費(fèi)等）以及供養(yǎng)子女、老人等支出，其凈收入也就在70%左右，而老人退休后不會(huì)有什么稅收等負(fù)擔(dān)，因此國際公認(rèn)為養(yǎng)老金替代率在60%左右比較合理。［8］(182)當(dāng)然，這里的養(yǎng)老金替代率是強(qiáng)制養(yǎng)老金（基本養(yǎng)老金）、以雇主為基礎(chǔ)的企業(yè)年金、自愿性養(yǎng)老金、私人養(yǎng)老金等多種養(yǎng)老金綜合而成的替代率。隨著養(yǎng)老金制度的成熟與完善，各支柱將會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展，特別是作為第一支柱的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的替代率將呈現(xiàn)出下降的趨勢(shì)。例如，美國、加拿大、瑞典的養(yǎng)老金替代率分別為55%、628%和662%，但美國、加拿大的基本養(yǎng)老金替代率為40%，瑞典只有20-25%。［9］(77)而我國基本養(yǎng)老保險(xiǎn)替代率一直高位運(yùn)行。如下圖所示，1998年我國基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的替代率高達(dá)741%，雖然近年來呈現(xiàn)出不斷下降的趨勢(shì)，但2009年仍高達(dá)475%，明顯高于其他主要國家。一般來說，為退休職工提供基本養(yǎng)老保險(xiǎn)是政府的一項(xiàng)責(zé)任或義務(wù)，基本養(yǎng)老金替代率越高，意味著承擔(dān)財(cái)政“兜底”責(zé)任的政府負(fù)擔(dān)越重；反之，負(fù)擔(dān)越輕。我國較高的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)替代率意味著沉重的財(cái)政負(fù)擔(dān)。

同時(shí)，由于基本養(yǎng)老保險(xiǎn)替代率過高等原因，我國“統(tǒng)賬結(jié)合”的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的運(yùn)行結(jié)果難以令人樂觀。由于我國社會(huì)統(tǒng)籌部分的養(yǎng)老金遠(yuǎn)不足以支付離退休職工的養(yǎng)老金，為了保證退休職工的養(yǎng)老金按時(shí)足額發(fā)放，承擔(dān)第一支柱養(yǎng)老金“兜底”責(zé)任的政府只能利用統(tǒng)籌賬戶與個(gè)人賬戶混賬管理的便利，直接挪用在職職工的個(gè)人賬戶養(yǎng)老，導(dǎo)致個(gè)人賬戶養(yǎng)老金并未相應(yīng)到位，出現(xiàn)“空賬”。2000年，中國基本養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人賬戶“空賬”規(guī)模僅為1900億元，到2004年已高達(dá)7400億元，且仍以每年1000多億元的規(guī)模繼續(xù)擴(kuò)大。［1］龐大的空賬規(guī)模意味著沉重的財(cái)政負(fù)擔(dān)，容易引發(fā)兌現(xiàn)承諾的危機(jī)。

三、我國養(yǎng)老金“多支柱”模式的改革方向

截止目前，世界銀行大力倡導(dǎo)的“五支柱”養(yǎng)老金模式體現(xiàn)了極大的優(yōu)越性，已經(jīng)逐步得到了許多國家政府的肯定，在多國進(jìn)行了實(shí)踐，并取得了積極的成效。為了應(yīng)對(duì)“三支柱”模式的種種弊端，推動(dòng)我國養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的可持續(xù)性發(fā)展，我國有必要吸取世界銀行的思想和建議，積極構(gòu)建適合我國國情的養(yǎng)老金“五支柱”模式：

1非繳費(fèi)型的“零支柱”，是指低保、基于國民待遇的養(yǎng)老補(bǔ)貼制度，其融資來源于一般稅收，旨在消除老年貧困。目前，在我國非繳費(fèi)型制度中只有“低保”等家計(jì)調(diào)查型制度，還沒有建立基于國民待遇的養(yǎng)老補(bǔ)貼制度即非繳費(fèi)的“零支柱”。因此，為了更有效的為終身貧困者，以及那些到了老年時(shí)沒有資格領(lǐng)取正式養(yǎng)老金的非正規(guī)或正規(guī)部門的工人提供基本生活保障，社會(huì)保障的保障功能應(yīng)更多地體現(xiàn)在非繳費(fèi)型的社會(huì)保障制度上，并適時(shí)建立一個(gè)非繳費(fèi)型的社會(huì)保障制度。［10］

2繳費(fèi)型的“第一支柱”，是指基本養(yǎng)老保險(xiǎn)中的社會(huì)統(tǒng)籌部分，即基礎(chǔ)養(yǎng)老金部分。1997年我國形成了由“基礎(chǔ)養(yǎng)老金和個(gè)人賬戶養(yǎng)老金”組成的“社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶相結(jié)合”的模式。其中，“基礎(chǔ)養(yǎng)老金”體現(xiàn)的主要是“社會(huì)互濟(jì)”原則，其保障水平較低，覆蓋面較廣，可以通過代際轉(zhuǎn)移籌資來為老年人提供最低水平的長壽保險(xiǎn)。

3強(qiáng)制性的“第二支柱”，是指基本養(yǎng)老保險(xiǎn)中個(gè)人賬戶部分?！皞€(gè)人賬戶”以比較直觀的方式充分體現(xiàn)了“自我保障”原則，反映的是個(gè)人在職業(yè)生涯中工資水平高低與勞動(dòng)貢獻(xiàn)大小的差異。個(gè)人賬戶的規(guī)模與“搭便車”現(xiàn)象成反比，與社會(huì)統(tǒng)籌水平成正比。個(gè)人賬戶的規(guī)模越小，激勵(lì)機(jī)制就越弱，繳費(fèi)就越困難，擴(kuò)大社會(huì)統(tǒng)籌范圍的難度就越大；反之亦然。因此，為了積極有效地應(yīng)對(duì)短視風(fēng)險(xiǎn)，我們應(yīng)當(dāng)重視強(qiáng)制性個(gè)人賬戶的建立。

4自愿性的“第三支柱”：是指企業(yè)年金和商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)。對(duì)企業(yè)而言，一個(gè)完善的企業(yè)年金方案可吸引并留住優(yōu)秀人才，同時(shí)還可享受一定比例的稅收優(yōu)惠；對(duì)個(gè)人而言，要填補(bǔ)退休前后收入的缺口，企業(yè)年金也是有效手段之一。同時(shí)，國際經(jīng)驗(yàn)表明，發(fā)達(dá)的商業(yè)保險(xiǎn)使政府可以投入更多的精力解決低收入人群的問題、老人的問題，緩和、消除貧困對(duì)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的消極作用。在西方國家，大約50-70％的退休收入是通過市場(chǎng)化運(yùn)作的商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)等方式實(shí)現(xiàn)，因此，有必要充分發(fā)揮企業(yè)年金和商業(yè)保險(xiǎn)的作用，使之成為我國養(yǎng)老保險(xiǎn)體系的重要承擔(dān)者。

5非正規(guī)保障的“第四支柱”，包括家庭贍養(yǎng)、醫(yī)療服務(wù)和住房政策等方面的資助。通過向老年人提供附加的非正式的家庭內(nèi)部或者代際之間的資金或非資金的養(yǎng)老保險(xiǎn)支持，以切實(shí)保障相當(dāng)弱勢(shì)老年人的生活需要。

可以看出，“五支柱”模式責(zé)任劃分更為明確，實(shí)施起來更具有操作性，尤其是把第一支柱定義為政府管理的公共養(yǎng)老金計(jì)劃，完全實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌，有利于解決我國社會(huì)統(tǒng)籌賬戶與個(gè)人賬戶混淆不清的困局。而且，我國具有實(shí)施“五支柱”模式的現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)。在財(cái)政方面，改革開放以來，我國財(cái)政收入增幅持續(xù)高速增長，1979―2009年年均增長14%左右，其中2009年財(cái)政收入達(dá)68萬億元，為“五支柱”模式提供了經(jīng)濟(jì)上的可能；在實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)方面，作為一個(gè)發(fā)展中國家，在歷史負(fù)擔(dān)非常沉重的條件下，我國養(yǎng)老保險(xiǎn)制度經(jīng)過多年的改革與發(fā)展，積累了豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，為推行“五支柱”模式提供了經(jīng)驗(yàn)上的可能；在民意支持方面，經(jīng)過30多年的改革開放，城鄉(xiāng)居民的思想日益放開，不再固守“養(yǎng)兒防老”的傳統(tǒng)觀念，對(duì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的優(yōu)越性和重要性有了進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)，為在我國推行“五支柱”模式提供了民意上的支持。

綜上所述，通過建立養(yǎng)老金“五支柱”模式，各支柱之間的功能將會(huì)更加明確，責(zé)任更為突出，邊界更加清晰，互為補(bǔ)充，各司其責(zé)。但是，我國的養(yǎng)老保障制度起步晚、水平低，再加上我國特殊的國情條件，要真正建立并發(fā)揮養(yǎng)老金“五支柱”模式的最大效用并不是一蹴而就的，需要經(jīng)歷長期的奮斗才能實(shí)現(xiàn)。

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Study on the Problems and the Reform of China's “Multi-pillar" Pension System

人口老齡化的建議和措施范文第3篇

關(guān)鍵詞：僑鄉(xiāng)；特色；養(yǎng)老；文化；服務(wù)

中圖分類號(hào)：C931.7 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A doi：10.3969/j.issn.1672-3309（x）.2013.11.74 文章編號(hào)：1672-3309（2013）11-161-02

一、浙田僑鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀

中國是一個(gè)人口大國，現(xiàn)在的人口數(shù)已經(jīng)達(dá)到了將近14億，其中老年人口所占的比例越來越大。當(dāng)前，中國老齡化日趨嚴(yán)重，老年人口基數(shù)大、增長快并日益呈現(xiàn)高齡化、空巢化趨勢(shì)。著名“僑鄉(xiāng)”――青田，海外華僑高達(dá)25萬人，且仍逐年增加。在縣內(nèi)青壯年大多選擇出國經(jīng)商、務(wù)工；而那些早年就已出國的華僑，多已年老，并選擇落葉歸根，回歸故里養(yǎng)老。這最終導(dǎo)致了青田縣空巢老人數(shù)量的激增。青田縣是著名的“華僑之鄉(xiāng)”，僑居海外已有300多年歷史。目前青田縣的海外華僑高達(dá)25萬人，約占其常住人口的一半，遍及世界120多個(gè)國家和地區(qū)，國內(nèi)僑眷有26萬人之多，且仍逐年增加。青田縣青壯年大多選擇出國經(jīng)商、打工；而那些早年就已出國的華僑，多已年老，他們一般選擇把事業(yè)傳給下一代后，回歸故里養(yǎng)老。這最終導(dǎo)致了青田縣空巢老人數(shù)量的激增，截止到2010年初，青田縣有60歲以上老人近6萬人，其中僑屬老人占了近2/3。在2011年的青田縣的六普人口調(diào)查中，青田縣老年人口約占20%，這些相關(guān)數(shù)據(jù)表明，青田縣的老齡化程度相對(duì)嚴(yán)重，已高于目前國內(nèi)的平均水平。（見圖1）

在2012年青天縣召開黨政聯(lián)席會(huì)議上，徐光文指出，縣黨代會(huì)、人代會(huì)已經(jīng)為全縣今后的發(fā)展勾畫了宏偉藍(lán)圖，要對(duì)照黨代會(huì)和人代會(huì)確定的全年目標(biāo)、工作和任務(wù)，獨(dú)立思考，細(xì)化實(shí)施，按月推進(jìn)，確保縣委縣政府工作的計(jì)劃性和規(guī)范性。要全力抓好工作落實(shí)，求真務(wù)實(shí)，真抓實(shí)干，帶頭貫徹落實(shí)好黨代會(huì)和人代會(huì)的會(huì)議精神，努力把“優(yōu)化發(fā)展環(huán)境年”各項(xiàng)要求落到實(shí)處。這些年全縣上下認(rèn)真貫徹落實(shí)“優(yōu)化發(fā)展環(huán)境年”的工作要求，在社會(huì)發(fā)展總體情況上有比較好的成效：城鄉(xiāng)居民收入持續(xù)增長、新農(nóng)村建設(shè)不斷深化、社會(huì)事業(yè)全面進(jìn)步、民生保障顯著提高、生態(tài)縣建設(shè)卓有成效、社會(huì)秩序更趨和諧穩(wěn)定等等。在養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施方面縣政府提出的“民生和諧年”戰(zhàn)略，積極采取“四到位”措施，也積極推動(dòng)社會(huì)化養(yǎng)老工作，鼓勵(lì)社會(huì)力量參與養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展；為老年人提供盡可能多的養(yǎng)老服務(wù)體系；啟動(dòng)居家養(yǎng)老服務(wù)。但是，政府的工作政策與華僑人口增加比例相比顯得不盡如人意。

二、浙田僑鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)存在的問題

根據(jù)我們社會(huì)實(shí)踐小組的走訪與調(diào)查，發(fā)現(xiàn)了一些僑鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)中存在的問題與矛盾：

1.青田的“空巢老人”數(shù)量巨大，相對(duì)而言，其養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)則略顯滯后，難以滿足需求。

2.歸國養(yǎng)老的華僑長期旅居國外，適應(yīng)了國外相對(duì)完善的養(yǎng)老等系列服務(wù)體系?；貒?，他們迫切希望政府能為他們提供相對(duì)健全的養(yǎng)老服務(wù)體系，然而其養(yǎng)老機(jī)構(gòu)嚴(yán)重匱乏難以滿足需求。

3.“空巢老人”多年邁體弱，需要政府、街道、社區(qū)為他們提供全面的照顧與服務(wù)，換言之，“居家養(yǎng)老”的新興社會(huì)養(yǎng)老模式更切合他們的需求。

4.多數(shù)“空巢老人”長期缺少子女的關(guān)懷、家庭的溫暖，他們對(duì)精神文化層面的訴求更為強(qiáng)烈。因此在各國文化交織的青田打造“青田特色養(yǎng)老服務(wù)體系”勢(shì)在必行。

三、關(guān)于青田縣養(yǎng)老服務(wù)體系的調(diào)查情況

我們利用麗水市“秀山麗水，養(yǎng)生福地”概念提出的大背景下帶來的新契機(jī)，結(jié)合青田縣的僑鄉(xiāng)特色和老華僑返鄉(xiāng)情況，試圖提出解決“空巢老人”養(yǎng)老問題的一些對(duì)策和建議，為青田縣政府打造具有青田特色的全方位、多層次的養(yǎng)老服務(wù)體系提供智力支持。我們?cè)居?jì)劃圍繞“探尋青田特色養(yǎng)老服務(wù)模式”展開，我們通過走訪青田民政部門、僑聯(lián)、洪口村僑頤幸福院等單位深入了解相關(guān)信息，并以量表的形式隨機(jī)抽樣訪問調(diào)查一部分“空巢老人”，進(jìn)而對(duì)其幸福感以及生活現(xiàn)狀進(jìn)行較為全面的調(diào)研。考量目前國內(nèi)外正在推廣或試行的養(yǎng)老政策與模式，調(diào)查青田養(yǎng)老事業(yè)現(xiàn)狀以及國外諸如“智能養(yǎng)老”等較為先進(jìn)的養(yǎng)老模式。得到一系列的關(guān)于青田縣政府對(duì)于“空巢老人”養(yǎng)老的政策扶持與數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。

實(shí)際而言，在實(shí)踐前期我們首先通過相關(guān)資料文獻(xiàn)收集閱讀對(duì)國內(nèi)外的養(yǎng)老模式有一定的了解，并針對(duì)麗水市青田縣空巢老人的現(xiàn)狀進(jìn)行詳細(xì)調(diào)查。其次到青田進(jìn)行實(shí)地考察、交流采訪。我們走訪了青田縣民政部門、僑聯(lián)、洪口村僑頤幸福院等地，再通過書面和電子文件的形式進(jìn)行問卷調(diào)查，大范圍地調(diào)查了解青田老人的生活幸福感的認(rèn)知和對(duì)青田相關(guān)養(yǎng)老服務(wù)的要求，與此同時(shí)，我們對(duì)問卷結(jié)果做進(jìn)一步分析整理，最后通過資料整合與分析撰寫調(diào)查報(bào)告，結(jié)合青田縣的僑鄉(xiāng)特色，提出一些對(duì)于解決“空巢老人”養(yǎng)老問題的行之有效的對(duì)策和建議，將為青田縣政府打造具有青田特色的全方位、多層次的養(yǎng)老服務(wù)體系提供智力支持。

同時(shí)我們結(jié)合青田特色文化（如：青田石雕文化，歷史人文文化，民間藝術(shù)文化等）（見表1），嘗試將“文化養(yǎng)身”與青田特色化養(yǎng)老模式相結(jié)合，想為青田縣政府的“養(yǎng)老服務(wù)體系”建設(shè)提供切實(shí)可行的建議和意見。

這個(gè)具體的實(shí)踐，不僅僅是增強(qiáng)了我們對(duì)于青田僑鄉(xiāng)養(yǎng)老模式的進(jìn)一步認(rèn)識(shí)，也對(duì)于我們團(tuán)隊(duì)社會(huì)認(rèn)知度和社會(huì)實(shí)踐能力得到大幅提高。另一方面，通過問卷形式對(duì)青田縣空巢老人進(jìn)行生活幸福感調(diào)研，結(jié)合部分目前國內(nèi)外正在推廣或試行的養(yǎng)老政策與模式，為青田縣政府的“養(yǎng)老服務(wù)體系”建設(shè)提供切實(shí)可行的建議和意見，從而為加快青田縣養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的步伐做出一份貢獻(xiàn)。

四、浙田僑鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)對(duì)策建議

通過本次科研實(shí)踐，為青田提供一些較為系統(tǒng)化的有助于推動(dòng)其養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)并提高“空巢老人”幸福感的建議，為“空巢老人”構(gòu)筑幸福家園。從社會(huì)效益角度考量出發(fā)，根據(jù)調(diào)查情況和結(jié)果分析，我們覺得青田縣政府應(yīng)采取適當(dāng)措施和配套方案，打造青田縣養(yǎng)老服務(wù)體系。具體建議如下：

1.可幫助青田縣吸引到大量資金投資于老年房地產(chǎn)、養(yǎng)老休閑中心等相關(guān)產(chǎn)業(yè)。將會(huì)帶來一定的經(jīng)濟(jì)效益，產(chǎn)生一定的輻射效益。這不但能加快經(jīng)濟(jì)的增長速度，推動(dòng)了養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的進(jìn)步，也能增加更多的就業(yè)機(jī)會(huì)和可支配收入，更有利于青田縣的和諧穩(wěn)固發(fā)展。

2.青田縣的養(yǎng)生（養(yǎng)老）服務(wù)體系建設(shè)，將目標(biāo)市場(chǎng)定位于中高端市場(chǎng)，借助“養(yǎng)生福地”的東風(fēng)，在未來麗水市交通條件極大改善后，完善的養(yǎng)生（養(yǎng)老）服務(wù)體系必將吸引到長三角、海西等地區(qū)的中老年人來此享受生態(tài)休閑養(yǎng)生（養(yǎng)老）服務(wù)。因此，項(xiàng)目能為青田縣帶來一定的經(jīng)濟(jì)效益。

3.在鼓勵(lì)民間資本投資智能化老年房地產(chǎn)等相關(guān)產(chǎn)業(yè)的同時(shí)，為社會(huì)人員提供更多的就業(yè)機(jī)會(huì)，促進(jìn)社會(huì)和諧穩(wěn)定。

4.通過對(duì)青田石雕文化、名人文化、民間藝術(shù)文化等的挖掘，并結(jié)合其多國文化交織這一特點(diǎn)，獨(dú)樹一幟，樹立其城市文化形象，打造特色文化養(yǎng)生（養(yǎng)老）品牌。

科研小隊(duì)希望科研成果在一定程度上可以緩解縣政府在處理“空巢老人”養(yǎng)老問題上的壓力。利用麗水市“秀山麗水，養(yǎng)生福地”概念提出的大背景下帶來的新契機(jī)，結(jié)合青田縣的僑鄉(xiāng)特色，提出解決“空巢老人”養(yǎng)老問題的行之有效的對(duì)策和建議，為青田縣政府打造具有青田特色的全方位、多層次的養(yǎng)老服務(wù)體系提供智力支持。

本課題的研究可為青田縣的空巢老人養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)提供部分建議，而且一旦系統(tǒng)化的養(yǎng)老服務(wù)基地規(guī)劃成型，可幫助青田縣吸引到大量資金投資于老年房地產(chǎn)、養(yǎng)老休閑中心等相關(guān)產(chǎn)業(yè)。不但加快了經(jīng)濟(jì)的增長速度，推動(dòng)了養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的進(jìn)步，也增加了更多的就業(yè)機(jī)會(huì)，更有利于青田縣的和諧穩(wěn)固發(fā)展。這不但符合我黨提出的“加快轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式”的指導(dǎo)思想，也符合科學(xué)發(fā)展觀。同時(shí)在麗水“秀山麗水，養(yǎng)生福地”品牌的大背景下，獨(dú)特的養(yǎng)生（養(yǎng)老）模式迎合了當(dāng)前日益增長的中高端養(yǎng)老服務(wù)需求，亦可以吸引海西等地區(qū)的中老年人來到青田養(yǎng)生（養(yǎng)老），為青田發(fā)展生態(tài)休閑養(yǎng)生（養(yǎng)老）經(jīng)濟(jì)提供助力，市場(chǎng)前景較為可觀。

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人口老齡化的建議和措施范文第4篇

關(guān)鍵詞 老年護(hù)理院 分級(jí)護(hù)理 Barthel指數(shù)評(píng)定量表 日常生活活動(dòng)能力

中圖分類號(hào)：R197.323 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1006-1533（2013）04-0021-04

護(hù)理院是為患者提供長期醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)促進(jìn)、臨終關(guān)懷等服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，是醫(yī)療服務(wù)體系的重要組成部分[1]。老年護(hù)理院是以老年疾病護(hù)理、臨終關(guān)懷為主、醫(yī)療康復(fù)保健為輔的社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，包括注冊(cè)的老年護(hù)理院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的老年護(hù)理病房[2]。分級(jí)護(hù)理是指患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情程度和生活自理能力，確定并實(shí)施不同級(jí)別的護(hù)理，適用于各級(jí)各類綜合醫(yī)院[3]。老年護(hù)理院現(xiàn)行的住院患者分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，是參照2009年衛(wèi)生部頒布的《綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則》，結(jié)合患者病情，由醫(yī)師以醫(yī)囑的形式下達(dá)，護(hù)士根據(jù)護(hù)理等級(jí)所對(duì)應(yīng)的臨床護(hù)理要求為患者提供相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)。由于老年護(hù)理院收治的對(duì)象與二、三級(jí)綜合性醫(yī)院有所不同，現(xiàn)行的分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)在老年護(hù)理院實(shí)施過程中，存在諸多問題。本文主要針對(duì)老年護(hù)理院分級(jí)護(hù)理現(xiàn)存的問題進(jìn)行分析，提出相關(guān)建議和對(duì)策。

1 老年護(hù)理院分級(jí)護(hù)理存在的問題

1.1 現(xiàn)行的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)與老年護(hù)理院患者實(shí)際需求不相適應(yīng)

2011年，衛(wèi)生部出臺(tái)了《護(hù)理院基本標(biāo)準(zhǔn)》，針對(duì)科室設(shè)置、人員安排等方面進(jìn)行了規(guī)定。老年護(hù)理院主要收治診斷治療方案明確、急性期已過、以護(hù)理為主的老年患者，如長期臥床患者、晚期姑息治療患者、生活不能自理的慢性病患者[1]?；颊卟∏橄鄬?duì)穩(wěn)定，生活完全或部分不能自理，臨床以對(duì)癥治療、康復(fù)、護(hù)理為主。目前老年護(hù)理院執(zhí)行的分級(jí)護(hù)理，是參照2009年衛(wèi)生部《綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則》。由于老年護(hù)理院收治的對(duì)象和綜合性醫(yī)院有所不同，綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的內(nèi)容與老年護(hù)理院患者的需求有一定差距。如現(xiàn)行的分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)要求生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者才給予一級(jí)護(hù)理，老年護(hù)理院大部分患者生活完全不能自理而病情長期穩(wěn)定，用現(xiàn)行的分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)無法界定護(hù)理級(jí)別。若對(duì)此類患者全部給予一級(jí)護(hù)理，每小時(shí)巡視一次，將導(dǎo)致護(hù)士人力資源的嚴(yán)重不足。若給予二級(jí)護(hù)理，一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，又會(huì)成為患者家屬提供違反護(hù)理規(guī)章制度的證據(jù)?，F(xiàn)行的分級(jí)護(hù)理內(nèi)容無法有側(cè)重地解決老年護(hù)理院患者日常生活自理能力有缺陷的問題，與老年護(hù)理院患者的實(shí)際需求不符，不能滿足其身心需要。

1.2 醫(yī)、護(hù)對(duì)護(hù)理級(jí)別的認(rèn)識(shí)存在差異

老年護(hù)理院患者的分級(jí)評(píng)估，由醫(yī)師以醫(yī)囑的形式下達(dá)。由于我國目前對(duì)臨床醫(yī)師沒有進(jìn)行系統(tǒng)的護(hù)理專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，護(hù)理分級(jí)本身又沒有一個(gè)相對(duì)客觀的依據(jù)，因此醫(yī)師不能很好地界定護(hù)理分級(jí)[4]。

王淑琴等[5]的調(diào)查發(fā)現(xiàn)：住院醫(yī)師在校期間僅31.57%接受過分級(jí)護(hù)理的相關(guān)知識(shí)：對(duì)分級(jí)護(hù)理依據(jù)完全了解者僅20.63%；對(duì)各護(hù)理等級(jí)的具體要求了解者為l2.70%。分級(jí)護(hù)理制度的內(nèi)容及相關(guān)知識(shí)在護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)課程中有詳細(xì)的講解，但醫(yī)生則較少了解此方面的內(nèi)容。筆者曾于2011年10月對(duì)本中心老年護(hù)理病房的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行過調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容為衛(wèi)生部頒布的各級(jí)護(hù)理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)的掌握情況，共計(jì)調(diào)查醫(yī)生20名，護(hù)士20名，回答完全正確的醫(yī)生為0，護(hù)士為12名。大部分醫(yī)生從患者病情診斷和治療出發(fā)，根據(jù)經(jīng)驗(yàn)和主觀感覺確立護(hù)理級(jí)別，護(hù)士則多根據(jù)病情和患者的自主活動(dòng)能力判斷護(hù)理級(jí)別。醫(yī)護(hù)對(duì)護(hù)理級(jí)別的認(rèn)識(shí)存在差異，給護(hù)理工作及患者帶來了許多負(fù)面影響，容易導(dǎo)致護(hù)理級(jí)別與護(hù)理專業(yè)要求護(hù)士所提供的護(hù)理服務(wù)不相適應(yīng)、醫(yī)囑分級(jí)與患者病情所需的護(hù)理級(jí)別不一致的問題。當(dāng)護(hù)理級(jí)別與該患者的護(hù)理需求有差異時(shí)，護(hù)士也只能機(jī)械的執(zhí)行醫(yī)囑。

1.3 現(xiàn)行的護(hù)理分級(jí)導(dǎo)致人力資源分配不合理

我國的護(hù)理人力資源長期緊張，遠(yuǎn)未達(dá)到衛(wèi)生部出臺(tái)的標(biāo)準(zhǔn)。吳桂杰[6]的研究提出，按分級(jí)護(hù)理要求的護(hù)理內(nèi)容所需要的護(hù)理時(shí)間計(jì)算，實(shí)際參與病房護(hù)理工作的護(hù)士人數(shù)僅為應(yīng)編人數(shù)的50.00%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足分級(jí)護(hù)理工作的需要。施永興[2]調(diào)查23所上海市中心城區(qū)老年護(hù)理院，實(shí)際開放床位3 042張，注冊(cè)護(hù)士806名，護(hù)工578名，床位與護(hù)理人員之比僅為1：0.36，遠(yuǎn)低于老年護(hù)理院每床至少配備0.8名護(hù)理人員的標(biāo)準(zhǔn)[1]。老年護(hù)理院多為病情穩(wěn)定、但生活不能自理的患者，同樣是一級(jí)護(hù)理，有的患者需要定時(shí)觀察病情，有的患者需要花費(fèi)大量的時(shí)間執(zhí)行護(hù)理操作，如果按照綜合性醫(yī)院的分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行實(shí)施，過于死板的護(hù)理要求不僅會(huì)導(dǎo)致護(hù)理人力資源的浪費(fèi)，而且不能有側(cè)重地解決老年患者日常生活能力缺陷的問題，與老年護(hù)理院患者的需求現(xiàn)況不符。

2 建議

2.1 醫(yī)護(hù)合作確定護(hù)理級(jí)別

國內(nèi)眾多學(xué)者認(rèn)為，分級(jí)護(hù)理中病情觀察與生活護(hù)理是護(hù)理工作的兩個(gè)不同方面，應(yīng)分而述之，并建議改進(jìn)護(hù)理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，將生活護(hù)理分級(jí)與病情觀察分級(jí)分開，由醫(yī)生根據(jù)患者病情的輕重緩急確定病情級(jí)別；由護(hù)士對(duì)患者日常生活活動(dòng)能力進(jìn)行分級(jí)，并提出將日常生活活動(dòng)能力（ADL）作為確定護(hù)理級(jí)別的主要依據(jù)[7]。韓世范[8]的研究指出，96.60%的護(hù)士認(rèn)為護(hù)士參與分級(jí)護(hù)理決策的方式是與醫(yī)生合作。侯香傳[9]的研究提出，醫(yī)護(hù)共同制定的分級(jí)護(hù)理級(jí)別符合患者的病情和生活自理能力實(shí)際情況，并能夠準(zhǔn)確反應(yīng)患者的需求。將病情觀察和患者生活活動(dòng)能力有效結(jié)合，確定護(hù)理級(jí)別，能夠解決老年護(hù)理院分級(jí)護(hù)理級(jí)別與患者病情、生活自理能力之間不相符合的矛盾[10]。護(hù)士參與分級(jí)護(hù)理決策，能夠促使護(hù)理服務(wù)變被動(dòng)為主動(dòng)，發(fā)揮護(hù)理人員的自主性、獨(dú)立性和積極性，提高護(hù)士自身的工作成就感。護(hù)士參與護(hù)理分級(jí)，能夠激勵(lì)護(hù)士不斷學(xué)習(xí)，不斷規(guī)范護(hù)理服務(wù)行為，提高專業(yè)素質(zhì)，促進(jìn)護(hù)理專業(yè)自主性的發(fā)展。醫(yī)護(hù)共同制定分級(jí)護(hù)理級(jí)別不僅能夠反映老年護(hù)理院患者的需求，同時(shí)也為臨床分級(jí)護(hù)理改革提供了一個(gè)可行的方案。

2.2 應(yīng)用Barthel量表對(duì)老年護(hù)理院患者進(jìn)行評(píng)估來指導(dǎo)護(hù)理分級(jí)

由于老年護(hù)理院多為病情穩(wěn)定、生活自理能力差的患者，對(duì)患者日常生活活動(dòng)能力（ADL）進(jìn)行評(píng)估來指導(dǎo)護(hù)理級(jí)別和護(hù)理項(xiàng)目，更符合老年護(hù)理院患者的現(xiàn)狀。ADL是一種量化的護(hù)理評(píng)估方法，不同評(píng)估者的評(píng)估結(jié)果具有高度相關(guān)性，彌補(bǔ)了評(píng)估者因主觀判斷而造成的分級(jí)護(hù)理級(jí)別確定的偏差。Barthel指數(shù)評(píng)定量表（barthel Index Rating Scale）是目前臨床應(yīng)用最廣、研究最多的一種評(píng)定ADL的工具，具有良好的信、效度[11]。Barthel指數(shù)包括排便控制、排尿控制、修飾、如廁、進(jìn)食、轉(zhuǎn)移、步行、穿衣、上樓梯、洗澡等10項(xiàng)內(nèi)容，總分為100分。得分越高，獨(dú)立性越強(qiáng)，依賴性越小。盧惠芳[12]的研究表明：Barthel指數(shù)不僅可以用來評(píng)定治療前后的功能狀況，且可以預(yù)測(cè)治療結(jié)果及預(yù)后，提示實(shí)際需要護(hù)理的程度。侯香傳[9]的研究指出，不同ADL患者之間的直接護(hù)理時(shí)間和滿意度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。應(yīng)用Barthel評(píng)定量表對(duì)老年護(hù)理院患者進(jìn)行評(píng)估來指導(dǎo)護(hù)理，能夠確保病情越重、自理能力越差的患者，護(hù)士給予的直接護(hù)理時(shí)間越長。在人員配置合適的前提下，使護(hù)士的時(shí)間分配更加合理，護(hù)理服務(wù)更具準(zhǔn)確性、針對(duì)性，更適合老年護(hù)理院的分級(jí)護(hù)理現(xiàn)狀。同時(shí)還有利于提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，為老年護(hù)理院分級(jí)護(hù)理改革提供一個(gè)可行的方案，也為擬定最合理的護(hù)理方案提供依據(jù)。

2.3 制定適應(yīng)老年護(hù)理院的分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)

現(xiàn)行的分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)由醫(yī)生判斷，重在疾病嚴(yán)重程度的評(píng)估[12]，很難體現(xiàn)老年護(hù)理院患者的個(gè)體需求。由上海市衛(wèi)生局提出，我中心的浦東新區(qū)紅十字老年護(hù)理院為主要起草單位，于2011年5月至12月進(jìn)行了上海市地方標(biāo)準(zhǔn)《老年護(hù)理院分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)》的研制，并對(duì)17家老年護(hù)理機(jī)構(gòu)患者進(jìn)行了可行性研究。該研究將生活護(hù)理與病情觀察級(jí)別有機(jī)結(jié)合，由醫(yī)生根據(jù)患者的病情輕重緩急確定病情觀察級(jí)別。護(hù)士使用Barthel指數(shù)評(píng)定量表對(duì)患者日常生活自理能力進(jìn)行評(píng)分，應(yīng)用《老年護(hù)理院分級(jí)護(hù)理評(píng)估表》確定護(hù)理級(jí)別，根據(jù)老年護(hù)理院分級(jí)護(hù)理要點(diǎn)對(duì)患者實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理。在患者病情有變化的情況下，護(hù)士隨時(shí)根據(jù)醫(yī)囑結(jié)合Barthel指數(shù)評(píng)分調(diào)整相應(yīng)的護(hù)理級(jí)別，如果患者病情無變化，患者住院后一段時(shí)間（一般為一個(gè)月），護(hù)士再一次對(duì)患者的生活自理能力進(jìn)行評(píng)分，并以后一次評(píng)分為準(zhǔn)調(diào)整相應(yīng)的護(hù)理級(jí)別和護(hù)理措施。

3 小結(jié)

當(dāng)前社會(huì)人口老齡化問題已越來越突出，上海作為中國人口最多、也最早進(jìn)入老齡化的城市之一，社區(qū)老年康復(fù)護(hù)理、臨終關(guān)懷等老年護(hù)理服務(wù)的需求與日俱增。老年護(hù)理院的建設(shè)與發(fā)展對(duì)于合理分流二、三級(jí)醫(yī)院需要長期醫(yī)療護(hù)理的患者、提高醫(yī)療衛(wèi)生資源利用效率、應(yīng)對(duì)人口老齡化帶來的挑戰(zhàn)具有重要意義。隨著老年護(hù)理機(jī)構(gòu)的增加，對(duì)現(xiàn)行的分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)也提出了新的要求。本文提出的老年護(hù)理分級(jí)法采用量化指標(biāo)判斷患者的生活自理能力，并與病情有機(jī)結(jié)合確定護(hù)理級(jí)別，護(hù)理級(jí)別標(biāo)準(zhǔn)明確。新的護(hù)理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)全面反映了患者病情和生活自理能力的實(shí)際需求，符合老年護(hù)理院患者的現(xiàn)狀；各級(jí)護(hù)理的內(nèi)容要求更為明確，有效提高了老年護(hù)理院的護(hù)理質(zhì)量，體現(xiàn)了以人為本的護(hù)理理念，促進(jìn)了老年護(hù)理院的健康發(fā)展。

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人口老齡化的建議和措施范文第5篇

關(guān)鍵詞：21世紀(jì)，養(yǎng)老保險(xiǎn)改革，展望

養(yǎng)老保險(xiǎn)改革

展望過去10華中，世界銀行對(duì)各國養(yǎng)老保險(xiǎn)改革的構(gòu)想和策略框架，反映了對(duì)各國頗有價(jià)值改革經(jīng)驗(yàn)的系統(tǒng)總結(jié)，反映了世界銀行與學(xué)術(shù)界和相關(guān)組織的長期對(duì)話與合作，以及國際社會(huì)對(duì)各國養(yǎng)老保險(xiǎn)改革的深入探討與評(píng)估。無疑促成了一個(gè)富有創(chuàng)新意義的三層次養(yǎng)老保險(xiǎn)制度構(gòu)架的出現(xiàn)：(1)強(qiáng)制性公共管理的非基金制確定給付層次；(2)強(qiáng)制性私營管理的基金制確定繳費(fèi)層次；(3)自愿性退休儲(chǔ)蓄。該構(gòu)架正被擴(kuò)展為五層次的框架系統(tǒng)。即：基本層次(零層次)，基本目標(biāo)是減少貧困。非繳費(fèi)的第四層次，涵蓋著更為寬泛的社會(huì)政策，如家庭保障、保健和家政服務(wù)等。

在應(yīng)對(duì)養(yǎng)老保險(xiǎn)改革的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)和對(duì)改革實(shí)踐作長期不懈努力的過程中，調(diào)整單一層次養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的必要性日趨凸顯。各國的經(jīng)驗(yàn)表明，多層次的設(shè)計(jì)有助于實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的多重目標(biāo)——最重要的目標(biāo)是減少貧困與實(shí)現(xiàn)和諧消費(fèi)——追求更有效地處置養(yǎng)老保險(xiǎn)制度面臨的經(jīng)濟(jì)、政治及人口老齡化風(fēng)險(xiǎn)。新設(shè)計(jì)的多層次養(yǎng)老保險(xiǎn)模式更富靈活性并更有效地實(shí)現(xiàn)對(duì)老年人口的保障目標(biāo)。選擇預(yù)提積累的基金制仍然被認(rèn)為是非常有效的政策主張，但基金制的局限性在某些情形顯得格外突出。目前，世界銀行支持各國養(yǎng)老保險(xiǎn)改革的信念并沒有發(fā)生動(dòng)搖，相反，過去10年的改革經(jīng)驗(yàn)使之更為堅(jiān)定。世界銀行發(fā)現(xiàn)，多數(shù)國家的養(yǎng)老保險(xiǎn)體系沒有充分體現(xiàn)既定的社會(huì)政策目標(biāo)，而是在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)機(jī)制的影響下出現(xiàn)了嚴(yán)重的扭曲。此外，多數(shù)國家養(yǎng)老保險(xiǎn)體系在人口老齡化背景下根本無法實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)上的可持續(xù)發(fā)展。

改革的回顧和最初改革理念的演化

從1990年代初期以來，總結(jié)各國實(shí)施養(yǎng)老保險(xiǎn)改革的一系列寶貴經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)，促使世界銀行去反思和改進(jìn)其引導(dǎo)各國改革的思路與策略。世界銀行有關(guān)思路與策略的改進(jìn)主要體現(xiàn)在以下五個(gè)方面：

1.對(duì)養(yǎng)老保險(xiǎn)改革的必要性和具體措施進(jìn)行更深刻、更全面的領(lǐng)會(huì)。包括：(1)突破養(yǎng)老保險(xiǎn)改革旨在解決其面臨的財(cái)務(wù)壓力和人口老齡化挑戰(zhàn)這兩大因素，進(jìn)一步將養(yǎng)老保險(xiǎn)改革的必要性拓展到化解社會(huì)經(jīng)濟(jì)環(huán)境變化帶來的風(fēng)險(xiǎn)，以及有效應(yīng)對(duì)經(jīng)濟(jì)全球化的挑戰(zhàn)；(2)全面了解養(yǎng)老保險(xiǎn)體系中的強(qiáng)制性計(jì)劃的局限性及其帶來的相關(guān)后果，特別是低收人群體面臨的遠(yuǎn)比人口老齡化更為嚴(yán)重和迫切的若干社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)；(3)進(jìn)一步認(rèn)識(shí)預(yù)提積累制養(yǎng)老保險(xiǎn)計(jì)劃在應(yīng)對(duì)人口老齡化挑戰(zhàn)的優(yōu)勢(shì)和局限，尤其是關(guān)注其增加勞動(dòng)力市場(chǎng)供給和延期退休方面的積極效應(yīng)。

2.突破三層次的傳統(tǒng)多層次養(yǎng)老保險(xiǎn)構(gòu)架而形成五層次模式，并走出既有的僅關(guān)注第一和第二層次養(yǎng)老保險(xiǎn)框架的誤區(qū)。根據(jù)眾多低收入國家的經(jīng)驗(yàn)，如果要想將養(yǎng)老保險(xiǎn)體系的覆蓋面有效擴(kuò)展到所有老年群體，就必須注重構(gòu)建旨在緩解貧困的非繳費(fèi)型的零層次或基本層次。而根據(jù)中低收入國家的經(jīng)驗(yàn)，必須強(qiáng)化第三層次的自愿性養(yǎng)老保險(xiǎn)計(jì)劃，因?yàn)樵搶哟文転楦呤杖巳后w帶來可觀的收入替代水平，并且不會(huì)擠占過多的財(cái)政資金。另外，無論是何種收入水平的國家，都應(yīng)該認(rèn)識(shí)到第四層次養(yǎng)老保險(xiǎn)的重要性，有必要塑造與強(qiáng)化第四層次的保險(xiǎn)并明確將其納入一國的整體養(yǎng)老保險(xiǎn)體系予以考慮。第四層次養(yǎng)老保險(xiǎn)涵蓋了一系列寬泛的養(yǎng)老保險(xiǎn)方式，包括：非正式的養(yǎng)老保險(xiǎn)方式(如家庭保險(xiǎn))，其他正規(guī)的社會(huì)保護(hù)項(xiàng)目(如健康護(hù)理計(jì)劃)，以及其他私人的資金性與非資金性資源(如家庭財(cái)產(chǎn))。

3.有效整合各個(gè)層次的養(yǎng)老保險(xiǎn)資源，實(shí)現(xiàn)最優(yōu)績效。包括整合層次的數(shù)量、實(shí)現(xiàn)各層次間的相互關(guān)聯(lián)與平衡，以及根據(jù)具體的情況和需要對(duì)各個(gè)保險(xiǎn)層次進(jìn)行安排。一些國家的養(yǎng)老保險(xiǎn)體系僅僅由零層次(采取普遍保險(xiǎn)的社會(huì)養(yǎng)老金形式)和第三層次的自愿儲(chǔ)蓄組成，實(shí)現(xiàn)了較高的運(yùn)行效率。而另一些國家在引入強(qiáng)制性的第二層養(yǎng)老保險(xiǎn)計(jì)劃之前，需要獲得公眾對(duì)第一層次養(yǎng)老保險(xiǎn)改革的認(rèn)同。還有一些國家基于自身的政治經(jīng)濟(jì)條件，考慮將改革后的強(qiáng)制性非基金制層次(第一層次)與自愿性儲(chǔ)蓄(第三層次)相結(jié)合，成為改革的現(xiàn)實(shí)選擇。

4.更深刻地認(rèn)識(shí)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度構(gòu)建的若干初始條件，以及改革進(jìn)程中面臨的各種潛在問題和局限性。人們?nèi)找嫔羁痰卣J(rèn)識(shí)到，一國的養(yǎng)老保險(xiǎn)改革路徑選擇內(nèi)在地受制于該國原有的養(yǎng)老保險(xiǎn)體系，以及經(jīng)濟(jì)、制度、財(cái)政和政治環(huán)境等諸多因素，這些因素對(duì)推進(jìn)平穩(wěn)和現(xiàn)實(shí)可行的改革思路尤其重要。

5.對(duì)于由國家主導(dǎo)的、有關(guān)養(yǎng)老保險(xiǎn)體制設(shè)計(jì)和改革實(shí)踐方面的創(chuàng)新，世界銀行均予以關(guān)注并提供大力支持。這些創(chuàng)新點(diǎn)包括：(1)非基金制的或名義賬戶制度，如引入非基金制的第一層次或?qū)ζ溥M(jìn)行改革；(2)構(gòu)建旨在降低基金制私營養(yǎng)老保險(xiǎn)計(jì)劃交易成本的清算中心；(3)整合失業(yè)保險(xiǎn)和為退休金儲(chǔ)蓄賬戶提供服務(wù)性支付；(4)眾多高收入國家實(shí)施的改進(jìn)和完善治理結(jié)構(gòu)條件下的公共的、預(yù)提積累的養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。每項(xiàng)改革創(chuàng)新均需緊密結(jié)合國情進(jìn)行評(píng)估，不應(yīng)輕易套用其他國家的做法。

養(yǎng)老保險(xiǎn)改革的若干關(guān)鍵原則

世界銀行認(rèn)為，盡管各國制定重要的改革策略需要充分認(rèn)識(shí)到本國特色的情況，在具體實(shí)施多層次養(yǎng)老保險(xiǎn)改革時(shí)也有多種方式可供選擇，但是以下的幾項(xiàng)基本原則對(duì)于任何一次成功的改革來說都是必須遵循的。

首先，所有的養(yǎng)老保險(xiǎn)體系都應(yīng)遵循提供基本收入保障和減少貧困這一基本原則。這意味著在財(cái)力允許的情況下，各國都應(yīng)該構(gòu)建基本保障層次，以便能夠?yàn)榈褪杖胝吆蛢H僅參加了有限經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的人在老年時(shí)提供一份基本的收入保障。這一保障層次可以采取社會(huì)救助、或者低水平的并需要接受收入調(diào)查的社會(huì)養(yǎng)老金、以及面向高齡人口的(如70歲以上的老年人)普遍享有的養(yǎng)老金等形式。養(yǎng)老保險(xiǎn)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)形式——保障的具體方式、水平、資格和支付——將取決于弱勢(shì)群體的規(guī)模、財(cái)政預(yù)算上的可行性以及設(shè)計(jì)養(yǎng)老保險(xiǎn)體系的其他相關(guān)因素。

第二，如果條件允許，預(yù)提積累(基金制)養(yǎng)老保險(xiǎn)改革不論在哪一層次實(shí)施，都將在經(jīng)濟(jì)和政治方面產(chǎn)生重要的積極效應(yīng)。從經(jīng)濟(jì)上分析，基金制養(yǎng)老保險(xiǎn)計(jì)劃需要在當(dāng)前積累資金，可以改善未來的政府財(cái)政預(yù)算約束，進(jìn)而對(duì)經(jīng)濟(jì)增長和發(fā)展產(chǎn)生積極的貢獻(xiàn)。預(yù)提基金積累是否有利，主要取決于是否引起凈國民儲(chǔ)蓄的增加。從政治上分析，基金積累制能夠具備更好地履行和兌現(xiàn)養(yǎng)老金責(zé)任的社會(huì)能力，因?yàn)檫@一機(jī)制確保了養(yǎng)老金債務(wù)有合法財(cái)產(chǎn)權(quán)保護(hù)的資產(chǎn)來償還，而不論積累的基金是采取政府債務(wù)形式還是其他資產(chǎn)形式。然而實(shí)施基金制需要精心考慮成本和收益，因?yàn)閮羰找娌粫?huì)自動(dòng)得到保證，積累的基金也在相當(dāng)程度上可能受到政治干預(yù)而陷于破產(chǎn)。此外，能否實(shí)行基金制還在相當(dāng)程度上取決于一個(gè)國家的實(shí)施與管理能力。

第三，在計(jì)劃實(shí)施預(yù)提基金制的國家，可以考慮建立強(qiáng)制性完全基金積累的第二保障層次，但是應(yīng)首先提供一個(gè)實(shí)用的具體標(biāo)準(zhǔn)(而不僅是一個(gè)藍(lán)圖)來評(píng)估設(shè)計(jì)的方案。上述標(biāo)準(zhǔn)既能作為政策選擇與制定的依據(jù)，也可用于評(píng)估改革可能帶來的社會(huì)福利的改進(jìn)水平，以及評(píng)估一國是否具備從現(xiàn)收現(xiàn)付制向基金積累制過渡所需的財(cái)力。另外，該標(biāo)準(zhǔn)也可用于評(píng)估其他養(yǎng)老保險(xiǎn)計(jì)劃對(duì)退休儲(chǔ)蓄是否具有積極的效應(yīng)，如在大力發(fā)展自愿性私人養(yǎng)老金計(jì)劃或職業(yè)養(yǎng)老金計(jì)劃之前，應(yīng)該首先利用該標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行科學(xué)的評(píng)估。

養(yǎng)老保險(xiǎn)體系改革的目標(biāo)

養(yǎng)老保險(xiǎn)的政策框架既反映了養(yǎng)老保險(xiǎn)體系所應(yīng)堅(jiān)持的一系列核心原則，也考慮了各國改革在特定制度環(huán)境下取得既定社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益的可能性，而不僅僅是勾畫出一項(xiàng)改革計(jì)劃的大致框架，或是指定改革的執(zhí)行機(jī)構(gòu)，或新體系的運(yùn)行方式。著眼于實(shí)踐層面，需要確定一系列目標(biāo)和制定標(biāo)準(zhǔn)來評(píng)估各類改革建議。當(dāng)某國以一種合適的方式推行福利改進(jìn)計(jì)劃時(shí)，養(yǎng)老保險(xiǎn)改革的首要目標(biāo)是提供有足夠保障水平的、可負(fù)擔(dān)的、可持續(xù)的和具有穩(wěn)定退休收人的保障制度，具體表現(xiàn)在：

1.有足夠保障水平的養(yǎng)老保險(xiǎn)體系能夠有效地為一國所有社會(huì)成員提供保障，防止老年人陷入絕對(duì)貧困狀態(tài)，并且提供有效的方法來引導(dǎo)人們和諧消費(fèi)，合理支配不同生命階段的生活安排。

2.一個(gè)可負(fù)擔(dān)的養(yǎng)老保險(xiǎn)體系是將制度的運(yùn)行成本控制在個(gè)人和社會(huì)財(cái)力限度內(nèi)，不影響社會(huì)經(jīng)濟(jì)資源的合理利用，力求避免難以維持的財(cái)政危機(jī)。

3.一個(gè)可持續(xù)的養(yǎng)老保險(xiǎn)體系具有穩(wěn)定的財(cái)政基礎(chǔ)，并在充分估計(jì)各種因素條件下具備較強(qiáng)的調(diào)控能力和預(yù)測(cè)能力。

4穩(wěn)定的養(yǎng)老保險(xiǎn)體系能經(jīng)得起巨大的沖擊，包括應(yīng)對(duì)來自經(jīng)濟(jì)、人口變化和政治等諸多方面的挑戰(zhàn)。

養(yǎng)老保險(xiǎn)體系的設(shè)計(jì)或養(yǎng)老保險(xiǎn)體系的改革必須充分認(rèn)識(shí)到養(yǎng)老金的支付需求同未來經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平密切關(guān)聯(lián)。養(yǎng)老保險(xiǎn)制度為了實(shí)現(xiàn)主要的政策目標(biāo)，必須對(duì)未來經(jīng)濟(jì)發(fā)展做出相應(yīng)的貢獻(xiàn)。因此，養(yǎng)老保險(xiǎn)改革應(yīng)當(dāng)基于支持經(jīng)濟(jì)增長和發(fā)展的目標(biāo)進(jìn)行設(shè)計(jì)并實(shí)施，盡可能減少對(duì)資本市場(chǎng)和勞動(dòng)力市場(chǎng)造成的不利影響。養(yǎng)老保險(xiǎn)改革的次要目標(biāo)——通過盡量減少養(yǎng)老保險(xiǎn)制度潛在的消極影響，積極創(chuàng)造有利于發(fā)展的格局，即通過增加國民儲(chǔ)蓄和促進(jìn)金融市場(chǎng)發(fā)展發(fā)揮的杠桿作用，養(yǎng)老保險(xiǎn)體系完全有可能在勞動(dòng)力市場(chǎng)和宏觀經(jīng)濟(jì)穩(wěn)定方面產(chǎn)生積極的影響。

評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

世界銀行設(shè)定了四個(gè)針對(duì)改革內(nèi)容的標(biāo)準(zhǔn)借以判斷改革設(shè)計(jì)的優(yōu)劣。

其一，改革措施的推行是否有助于養(yǎng)老保險(xiǎn)體系社會(huì)政策目標(biāo)的進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)?通過對(duì)老年群體進(jìn)行有效的資源配置，改革能否明顯提高老年人抵御貧困風(fēng)險(xiǎn)的能力?改革能否使老年人在一國不同時(shí)期的社會(huì)經(jīng)濟(jì)條件下維持均衡的消費(fèi)水平，并實(shí)現(xiàn)社會(huì)的長期穩(wěn)定?改革能否有效實(shí)現(xiàn)橫向的收入再分配?在平等的基礎(chǔ)上，對(duì)于那些非正規(guī)部門的勞動(dòng)者和不從事經(jīng)濟(jì)工作的人而言，能否從改革后的體制中獲得足夠的退休儲(chǔ)蓄和抵御貧困的保障?養(yǎng)老保險(xiǎn)的財(cái)務(wù)負(fù)擔(dān)能否合理地在代際間和國際內(nèi)的勞動(dòng)者之間進(jìn)行分配?

其二，宏觀財(cái)政是否有能力支持養(yǎng)老保險(xiǎn)改革?是否具備適合養(yǎng)老保險(xiǎn)計(jì)劃長期運(yùn)行并經(jīng)嚴(yán)格測(cè)算的財(cái)務(wù)預(yù)算，是否充分估計(jì)在不同時(shí)間跨度下經(jīng)濟(jì)條件的變異程度?養(yǎng)老保險(xiǎn)改革的財(cái)政計(jì)劃受公共和私人資源影響的局限是否顯著?養(yǎng)老保險(xiǎn)改革是否與宏觀經(jīng)濟(jì)目標(biāo)相一致，是否具備適當(dāng)?shù)膰艺吖ぞ咦鳛橥菩懈母锏臈l件?

其三，公共和私營機(jī)構(gòu)能否在多層次的養(yǎng)老保險(xiǎn)體系中得以有效運(yùn)轉(zhuǎn)?政府是否具備適當(dāng)?shù)臋C(jī)構(gòu)和設(shè)施去實(shí)施和運(yùn)行改革中公共管理的養(yǎng)老保險(xiǎn)計(jì)劃的各個(gè)方面?能否有效發(fā)展相關(guān)金融機(jī)構(gòu)以適應(yīng)私營管理的養(yǎng)老保險(xiǎn)計(jì)劃之需要?

其四，是否建立起了監(jiān)管機(jī)構(gòu)和制度安排使基金制養(yǎng)老保險(xiǎn)計(jì)劃運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)控制在可接受的限度內(nèi)?政府能否建立持續(xù)有效的監(jiān)管體系來監(jiān)管和控制公共及私營管理養(yǎng)老保險(xiǎn)計(jì)劃運(yùn)行中的治理、負(fù)債及投資問題?

經(jīng)驗(yàn)表明，養(yǎng)老保險(xiǎn)改革進(jìn)程必須得到充分的關(guān)注，需要關(guān)注的制度條件包括：

1.政府是否會(huì)對(duì)養(yǎng)老保險(xiǎn)責(zé)任提供長期可信賴的承諾?改革是否充分考慮了國家的政治經(jīng)濟(jì)環(huán)境?是否具備足夠穩(wěn)定的政策環(huán)境，以全面實(shí)施養(yǎng)老保險(xiǎn)改革，并保證改革的穩(wěn)步推進(jìn)?

2.是否具備現(xiàn)實(shí)的可行條件和有效的管理決策機(jī)構(gòu)?如果沒有遵循國情和未能獲得大多數(shù)人的信任，養(yǎng)老保險(xiǎn)改革即使在技術(shù)上準(zhǔn)備得再充分也一定會(huì)失敗。要達(dá)到這個(gè)目標(biāo)，養(yǎng)老金改革必須主要依靠各國自己，通過本國政治家和專家的通力合作，并與社會(huì)公眾進(jìn)行充分的交流，為他們所接受。外界機(jī)構(gòu)如世界銀行，可以通過提供相關(guān)建議和技術(shù)上的支持來加以協(xié)助，但是改革的主導(dǎo)權(quán)和公共支持必須來自各國內(nèi)部。

3.是否具備足夠的能力進(jìn)行保險(xiǎn)計(jì)劃的設(shè)計(jì)和實(shí)施?養(yǎng)老金改革并不是簡單的法律調(diào)整，而是涉及到退休收入調(diào)整等一系列復(fù)雜而敏感的利益分配問題。特別需要在完善治理結(jié)構(gòu)、繳費(fèi)的征收、檔案記錄、信息登記、資產(chǎn)管理、監(jiān)督管理以及養(yǎng)老金發(fā)放等方面，實(shí)施全面的綜合改革。為改革提供立法準(zhǔn)備僅是一小部分工作，重點(diǎn)是要強(qiáng)調(diào)自身能力建設(shè)和提高基金投資績效，并輔之以基層機(jī)構(gòu)的不懈努力。當(dāng)然，國際和雙邊機(jī)構(gòu)在改革項(xiàng)目和調(diào)整貸款方面的幫助也應(yīng)予以考慮。

養(yǎng)老保險(xiǎn)制度設(shè)計(jì)和實(shí)施中的相關(guān)問題

通過參與當(dāng)事國養(yǎng)老保險(xiǎn)改革實(shí)踐和其他機(jī)構(gòu)的相關(guān)工作，世界銀行已經(jīng)對(duì)有關(guān)養(yǎng)老保險(xiǎn)改革許多方面的最佳操作方案有了一個(gè)清晰的理解，這涉及到改革的設(shè)計(jì)和實(shí)施中的大多數(shù)領(lǐng)域。然而，許多其他領(lǐng)域存在著諸多尚未解決的問題，需要不斷總結(jié)，并提出更好的解決辦法和解決思路。

可行的改革選擇

從總體的范圍來說，相關(guān)項(xiàng)目包括：在原來的制度框架內(nèi)進(jìn)行的調(diào)整，一方面維持原有體系的給付結(jié)構(gòu)、公共管理安排和現(xiàn)收現(xiàn)付的制度框架，并調(diào)整制度框架內(nèi)主要變量。包括：(1)維持現(xiàn)收現(xiàn)付的財(cái)務(wù)機(jī)制，提高交費(fèi)水平，并將給付養(yǎng)老金的替代率提高；(2)調(diào)整給付結(jié)構(gòu)，推行名義賬戶制或相似的方式，但保持公共管理和現(xiàn)收現(xiàn)付的制度框架；(3)在私營管理框架下實(shí)施市場(chǎng)化運(yùn)營管理方式，采取完全基金積累(DB或DC模式)；(4)公共管理框架下實(shí)行預(yù)提基金制的DB或DC模式；(5)多層次養(yǎng)老保險(xiǎn)改革的思路，即在給付結(jié)構(gòu)、管理和籌資方式等方面實(shí)施分散化管理。

上述選擇體現(xiàn)了養(yǎng)老保險(xiǎn)的首要和次要目標(biāo)的不同層面。世界銀行主張多層次養(yǎng)老保險(xiǎn)的構(gòu)架(特別是包括一個(gè)零層次，以及適當(dāng)?shù)膹?qiáng)制性和自愿儲(chǔ)蓄安排相結(jié)合的形式)，并認(rèn)為無論是否采取名義賬戶制，第一層次的改革思路都是許多國家實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老保險(xiǎn)政策目標(biāo)所必需的，尤其對(duì)終生貧窮人員、非正規(guī)部門和正規(guī)部門的員工更為適合。

改革的相關(guān)選擇依賴于各國特殊的國情和制度條件，特別是現(xiàn)行養(yǎng)老保險(xiǎn)計(jì)劃的特殊改革需要，以及管理能力和金融市場(chǎng)發(fā)展方面的條件和制度環(huán)境。這些因素與一國的發(fā)展?fàn)顩r和收入水平密切相關(guān)。經(jīng)驗(yàn)表明，以減少貧困為導(dǎo)向的養(yǎng)老保險(xiǎn)體系在低收入國家具有很大的政策效應(yīng)。從實(shí)現(xiàn)和諧消費(fèi)的政策目標(biāo)分析，一個(gè)實(shí)行公共管理的、現(xiàn)收現(xiàn)付的收入關(guān)聯(lián)型保險(xiǎn)計(jì)劃在高收入國家的多層次構(gòu)架中舉足輕重?？尚械母母镞x擇和實(shí)際的改革選擇往往都是由既有養(yǎng)老保險(xiǎn)制度和從非基金制向基金制轉(zhuǎn)換的交易成本共同決定的。

多層次養(yǎng)老保險(xiǎn)制度設(shè)計(jì)，緩解貧困和再分配

每一層次養(yǎng)老保險(xiǎn)制度對(duì)于貧困救助的作用和能力、和諧消費(fèi)和高收入者向面臨老年貧困風(fēng)險(xiǎn)的群體再分配，不僅依靠制度設(shè)計(jì)本身和相關(guān)激勵(lì)因素，也在相當(dāng)程度上依靠管理能力的提升。需要在不同保障層次間進(jìn)行協(xié)調(diào)和平衡，力求避免負(fù)面效應(yīng)出現(xiàn)。在多數(shù)發(fā)達(dá)國家，任何一個(gè)層次的措施都有首要和次要的目標(biāo)，盡管原有體系的慣性作用對(duì)改革中可供選擇的層次有較強(qiáng)的限制。相反，發(fā)展中國家很少受限甚至完全不受限，而缺乏成熟的金融市場(chǎng)和執(zhí)行管理新系統(tǒng)的能力很低，至少在短時(shí)間內(nèi)是眾多發(fā)展中國家必須正視的不利條件。對(duì)于養(yǎng)老保險(xiǎn)制度而言，有三個(gè)重要的建議值得考慮：

第一，構(gòu)建基本收入保障層次(零層次)以減輕老年貧困，應(yīng)該是任何完備的退休制度的重要組成部分。然而在低收入國家，養(yǎng)老保險(xiǎn)體系的籌資壓力將是一個(gè)挑戰(zhàn)，同時(shí)需要綜合考慮其他弱勢(shì)群體如兒童、青年、殘疾人等的保障需求，而整個(gè)保障體系的有效運(yùn)行面臨的挑戰(zhàn)同樣十分嚴(yán)峻，需要給予密切關(guān)注。這些包括制定合格的管理標(biāo)準(zhǔn)，以及有效地向尚未擁有各種正式經(jīng)濟(jì)保障體系的眾多農(nóng)村人口支付小額養(yǎng)老金。

第二，強(qiáng)制保障系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)控制規(guī)模使其易于管理。在很多低收入國家，可以考慮構(gòu)建一個(gè)基本的或者零層次，并通過第三層次的自愿性計(jì)劃提供補(bǔ)充收入保障。如果強(qiáng)制的繳費(fèi)型層次(無論是否采取基金制)能夠有效運(yùn)營，需要設(shè)計(jì)適當(dāng)?shù)奶娲屎瓦m中的繳費(fèi)率。

第三，在覆蓋面較低的情況下，收入關(guān)聯(lián)的保障體系應(yīng)該弱化再分配功能，強(qiáng)化自我繳費(fèi)機(jī)制，而不能過度依靠財(cái)政轉(zhuǎn)移支付。應(yīng)力求避免強(qiáng)制性養(yǎng)老保險(xiǎn)制度與職業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)計(jì)劃分別管理的格局，因?yàn)檫@可能阻礙勞動(dòng)力的正常流動(dòng)，而且對(duì)于部分人口群體而言，可導(dǎo)致成本的高昂的和制度運(yùn)行的不可持續(xù)。各國的公務(wù)員養(yǎng)老保險(xiǎn)通常是一國最早建立的保障計(jì)劃，應(yīng)該與常規(guī)養(yǎng)老保險(xiǎn)體系進(jìn)行整合，實(shí)現(xiàn)一國養(yǎng)老保險(xiǎn)體系的整體和諧。補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn)計(jì)劃應(yīng)嚴(yán)格按照基金制方式構(gòu)建。

養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的財(cái)務(wù)可持續(xù)能力

養(yǎng)老保險(xiǎn)改革的一個(gè)重要目標(biāo)是增強(qiáng)制度的財(cái)務(wù)可持續(xù)能力。即根據(jù)設(shè)立的繳費(fèi)水平籌集的資金足以支付當(dāng)期和未來的養(yǎng)老金給付，而不是隨意提高繳費(fèi)水平、降低待遇或由政府財(cái)政預(yù)算彌補(bǔ)赤字?？傊?，養(yǎng)老保險(xiǎn)制度財(cái)務(wù)穩(wěn)定計(jì)劃必須充分考慮近期和長期的資金流量和積累資產(chǎn)存量，以及投資營運(yùn)績效與評(píng)估。對(duì)于基金制而言，合理估計(jì)預(yù)期的收益率、國外投資分散風(fēng)險(xiǎn)及收益管理等三個(gè)方面的重要建議值得充分關(guān)注：

第一，養(yǎng)老保險(xiǎn)改革建議如果沒有根據(jù)現(xiàn)有的體系進(jìn)行可靠的費(fèi)用估計(jì)就不宜推行，也難以得到世界銀行的支持。遵循這一原則，各國可以且應(yīng)當(dāng)采取多種模型進(jìn)行評(píng)估(包括世界銀行改革選擇模擬模型——Toolkit—PROST模型)。評(píng)估項(xiàng)目在各國實(shí)施的差異性也應(yīng)該得到理解并給予充分考慮。對(duì)一系列評(píng)估模型的使用，有助于我們更好地認(rèn)識(shí)不同模型假設(shè)前提的敏感性，進(jìn)而更好地理解與改革結(jié)果關(guān)聯(lián)的不確定性和風(fēng)險(xiǎn)問題。

第二，評(píng)估財(cái)務(wù)的可持續(xù)能力(對(duì)非基金制至關(guān)重要)需要一種長期眼光并綜合考慮流量與存量。對(duì)于傳統(tǒng)的現(xiàn)收現(xiàn)付制的計(jì)劃，存量反映了養(yǎng)老金隱性債務(wù)?？紤]到概念和數(shù)據(jù)方面的原因，一般情況下應(yīng)該精確到每日的債務(wù)水平進(jìn)行測(cè)度。對(duì)于確定繳費(fèi)體制，需要在科學(xué)設(shè)定賬戶繳費(fèi)積累額和相應(yīng)投資收益轉(zhuǎn)化為年金產(chǎn)品換算機(jī)制的前提下，充分考慮不同個(gè)體的目標(biāo)養(yǎng)老金給付水平的多樣性。而且需要在充分考慮各種風(fēng)險(xiǎn)因素的基礎(chǔ)上，設(shè)定能夠滿足養(yǎng)老金給付目標(biāo)的繳費(fèi)率指標(biāo)，同時(shí)根據(jù)養(yǎng)老金總體給付水平預(yù)測(cè)結(jié)果的變化幅度進(jìn)行及時(shí)調(diào)整。同樣，基于人口因素和經(jīng)濟(jì)發(fā)展需要調(diào)整指標(biāo)水平，對(duì)于保證養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的長期可持續(xù)發(fā)展也非常必要。

第三，對(duì)于部分和全基金制計(jì)劃，正確地估計(jì)資產(chǎn)和可持續(xù)的具有風(fēng)險(xiǎn)調(diào)控性的收益率非常必要。公共管理的養(yǎng)老基金在保持合理的投資收益率方面業(yè)績欠佳，這導(dǎo)致了三種選擇：(1)如果財(cái)政性的工具運(yùn)行較差或者不具備應(yīng)付政府隨意干預(yù)的能力，那么將調(diào)整成非基金制計(jì)劃；(2)保持基金制模式，容易調(diào)整為私營化管理和分散化管理方式；(3)改進(jìn)集中管理模式的治理結(jié)構(gòu)。越來越多的實(shí)證研究顯示，對(duì)于決定投資業(yè)績主要方面的投資策略而言，治理結(jié)構(gòu)尤為重要。

管理和實(shí)施方面的限制

對(duì)養(yǎng)老保險(xiǎn)改革方案的實(shí)施問題需要給予更為廣泛的關(guān)注，然而即便是進(jìn)行簡要的歸結(jié)也相當(dāng)困難。

新型養(yǎng)老保險(xiǎn)體系管理面臨的關(guān)鍵問題是引入個(gè)人身份識(shí)別系統(tǒng)和賬戶系統(tǒng)(尤其是DC模式)，以及統(tǒng)一的繳費(fèi)系統(tǒng)。最大的困難在于養(yǎng)老保險(xiǎn)基金流在全國范圍內(nèi)的整合。從社會(huì)保障制度的視角分析，現(xiàn)金流應(yīng)該注重分散化，然而數(shù)據(jù)方面應(yīng)該強(qiáng)調(diào)集中處理。不論選擇什么樣的方法，在實(shí)施之前，制度構(gòu)建需要技術(shù)上的支持，否則由于不當(dāng)?shù)脑颍母锏穆窂娇赡苁茏?。有關(guān)數(shù)據(jù)流的集中處理需要設(shè)置一個(gè)信息清算中心，使第二層次的養(yǎng)老保險(xiǎn)制度與第一層次管理機(jī)構(gòu)或任務(wù)部門實(shí)現(xiàn)更好的協(xié)調(diào)和信息共享。信息清算中心的作用非常寬泛，這個(gè)寬廣的領(lǐng)域包括運(yùn)用國家機(jī)構(gòu)或者半公共的管理機(jī)構(gòu)來征收第二層次的繳費(fèi)，并在第二層次計(jì)劃內(nèi)部分配基金。

養(yǎng)老保險(xiǎn)的賬戶管理費(fèi)用問題是一個(gè)明顯充滿爭論并需要深入研究的領(lǐng)域。有三種策略應(yīng)予以關(guān)注：首先，通過一個(gè)中央清算中心的設(shè)置，力求降低管理費(fèi)用以限制總費(fèi)用的增長，如降低費(fèi)用征收和賬戶管理的成本；其次，通過限制在投資基金中的任意轉(zhuǎn)換來降低市場(chǎng)交易費(fèi)用；最后，通過限制個(gè)體的選擇來限制資金管理費(fèi)用，包括使用被動(dòng)的投資產(chǎn)品管理，由雇主替員工統(tǒng)一選擇投資管理者，并在有限的賬戶管理者中展開競爭性的投標(biāo)。

金融市場(chǎng)的制度環(huán)境和監(jiān)管問題

目前，存在激烈爭論的領(lǐng)域是引人強(qiáng)制的基金制模式的制度環(huán)境，而且各界在這個(gè)方面要達(dá)成共識(shí)尚需時(shí)日，值得重視的相關(guān)問題有：(1)在金融市場(chǎng)不發(fā)達(dá)的情況下，能否引進(jìn)基金制的養(yǎng)老保險(xiǎn)計(jì)劃?(2)需要哪些規(guī)則標(biāo)準(zhǔn)和操作方案來保證基金制計(jì)劃的有效推行和安全營運(yùn)?(3)監(jiān)管制度建設(shè)方面如何改善?(4)推行基金制計(jì)劃的可接受成本如何確定?如何利用基金模式的潛在優(yōu)勢(shì)分散營運(yùn)成本?(5)對(duì)于僅擁有少量開放基金的國家，應(yīng)當(dāng)如何選擇?

并非所有的國家都計(jì)劃建立基金制養(yǎng)老保險(xiǎn)層次，而且二些國家也不具備相應(yīng)的條件。不過，基金制層次的引入不需要太苛刻的條件，既有的金融機(jī)構(gòu)和產(chǎn)品都可以發(fā)揮作用。建立基金制層次的理想安排是分步驟引入，以便能夠促進(jìn)金融市場(chǎng)的發(fā)展。然而，基金制模式的成功需要具備一些最基本的條件，這些條件包括：(1)穩(wěn)定的銀行體系架構(gòu)和其他金融機(jī)構(gòu)，以提供可靠的常規(guī)管理和資產(chǎn)管理服務(wù)；(2)政府追求優(yōu)化宏觀經(jīng)濟(jì)政策的努力，以及實(shí)施金融領(lǐng)域的改革；(3)強(qiáng)調(diào)圍繞基金制計(jì)劃的運(yùn)行而構(gòu)建的監(jiān)管系統(tǒng)，并立足于長期戰(zhàn)略促使監(jiān)管體系的可持續(xù)發(fā)展。

拉美和中東歐眾多國家最新的養(yǎng)老保險(xiǎn)改革案例，以及經(jīng)濟(jì)合作組織成員國的長期發(fā)展經(jīng)驗(yàn)表明，金融市場(chǎng)的制度建設(shè)對(duì)于改革的成功有著重要的決定作用。金融市場(chǎng)的各項(xiàng)監(jiān)管規(guī)則應(yīng)該盡早實(shí)施。(1)養(yǎng)老金計(jì)劃營運(yùn)機(jī)構(gòu)必須具備充分的獨(dú)立性和前瞻性，以及良好的財(cái)務(wù)狀況和專業(yè)人士組成的團(tuán)隊(duì)；(2)對(duì)執(zhí)照申請(qǐng)的嚴(yán)格審查；(3)專門的監(jiān)管機(jī)構(gòu)與其他監(jiān)管機(jī)構(gòu)的協(xié)調(diào)合作。而存在爭議較多的監(jiān)管問題是：建立單一型監(jiān)管機(jī)構(gòu)還是復(fù)合型監(jiān)管機(jī)構(gòu)(如在智利率先采用的)，或是對(duì)多個(gè)領(lǐng)域的監(jiān)管機(jī)構(gòu)如保險(xiǎn)、證券、銀行和共同基金進(jìn)行整合；如何劃定提供養(yǎng)老金產(chǎn)品的運(yùn)營機(jī)構(gòu)范圍；如何在監(jiān)管機(jī)構(gòu)之間建立有效的合作機(jī)制；如何建立監(jiān)管者的高效服務(wù)和責(zé)任機(jī)制等。

具有一定開放的經(jīng)濟(jì)體如中美洲、中歐和非洲的許多國家正在實(shí)施基金制養(yǎng)老保險(xiǎn)改革。在金融市場(chǎng)欠發(fā)達(dá)條件下實(shí)施這一改革，機(jī)遇和挑戰(zhàn)并存。挑戰(zhàn)包括：本國特殊的資源密集型發(fā)展和監(jiān)管能力的提高；國家總體經(jīng)濟(jì)規(guī)模不大，而養(yǎng)老基金機(jī)構(gòu)數(shù)量很少而管理的資產(chǎn)額相對(duì)龐大，形成很高的營運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)；有限的金融工具使投資風(fēng)險(xiǎn)難以分散。機(jī)遇在于：各國融人全球經(jīng)濟(jì)的一體化程度加深，為分散退休者的養(yǎng)老風(fēng)險(xiǎn)創(chuàng)造條件，并為國民經(jīng)濟(jì)發(fā)展提供了很好的機(jī)會(huì)。然而，前進(jìn)的道路并不平坦，面臨的選擇包括：構(gòu)建區(qū)域性基金制養(yǎng)老保險(xiǎn)計(jì)劃(該思路在理論上有很好的預(yù)期效果，但在實(shí)踐中則很少被采納)，也可以參照眾多國家的現(xiàn)行方式，采取中央統(tǒng)一集中管理(操作上很可行但并不令人信服)；向外國機(jī)構(gòu)開放金融市場(chǎng)，并使政府影響遠(yuǎn)離投資決策，但必須承擔(dān)相應(yīng)的機(jī)構(gòu)設(shè)置、規(guī)則制定和實(shí)施監(jiān)管所帶來的較高成本。

養(yǎng)老保險(xiǎn)政治經(jīng)濟(jì)問題的重要性

任何國家若要成功推行養(yǎng)老保險(xiǎn)改革并實(shí)現(xiàn)制度體系的可持續(xù)發(fā)展，就需要對(duì)政治經(jīng)濟(jì)問題有更深刻的認(rèn)識(shí)。目前，世界銀行從各國的養(yǎng)老保險(xiǎn)改革中總結(jié)出來的具有普遍意義的經(jīng)驗(yàn)是，高效的改革進(jìn)程對(duì)于成功至關(guān)重要。我們可以借用政治學(xué)的概念來界定養(yǎng)老保險(xiǎn)改革的三個(gè)重要階段——改革辯論階段、改革理念形成階段和立法與實(shí)施階段，這些界定適用于眾多已經(jīng)推行養(yǎng)老保險(xiǎn)改革的國家。

第一階段，改革辯論階段。通常是耗時(shí)最長的階段。在這一階段中，需要各界人士參與對(duì)關(guān)鍵問題進(jìn)行討論，充分吸收各方觀點(diǎn)，即便有嚴(yán)重分歧，也會(huì)在爭論過程形成重要成果。需要對(duì)其他國家已有的改革經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行介紹，普通公眾和對(duì)政策制定有關(guān)鍵影響的群體都應(yīng)獲得有關(guān)這方面的充分信息，如議會(huì)、工會(huì)和新聞媒體。然而，將這一階段的分歧公之于眾，有助于在下一階段達(dá)成共識(shí)。