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醫(yī)療設(shè)備配置方案范文第1篇

心臟起搏器、心電圖記錄儀、X射線斷層掃描儀……20多種醫(yī)械產(chǎn)品及組件的進(jìn)口關(guān)稅從之前的4%甚至更高降為零。9月3日，隨著《中華人民共和國加入世界貿(mào)易組織關(guān)稅減讓表修正案》（下稱“修正案”）的批準(zhǔn)實(shí)施，國產(chǎn)醫(yī)療器械面臨一場(chǎng)大規(guī)模的沖擊。

不久前的《2015中國醫(yī)療器械行業(yè)發(fā)展藍(lán)皮書》顯示，2015年，我國醫(yī)療器械市場(chǎng)總規(guī)模約為3080億元，為2007年的近6倍。雖然增長(zhǎng)較快，但進(jìn)口醫(yī)療器械仍然占據(jù)我國市場(chǎng)絕大部分份額。多位受訪專家表示，以GPS（通用電氣、飛利浦、西門子）為代表的跨國公司在我國中高端醫(yī)療器械市場(chǎng)占據(jù)絕對(duì)優(yōu)勢(shì)，隨著關(guān)稅壁壘的突破，國內(nèi)企業(yè)要想打破這一格局可能更加困難。

國產(chǎn)化率太低一直是醫(yī)療器械領(lǐng)域的硬傷。加快發(fā)展國產(chǎn)醫(yī)療器械，鼓勵(lì)國產(chǎn)醫(yī)療機(jī)械走出去，近年來，政策端頻頻發(fā)力。就在“修正案”半月后的9月18日，國家衛(wèi)計(jì)委和工信部聯(lián)合召開推進(jìn)國產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備發(fā)展應(yīng)用領(lǐng)導(dǎo)小組工作會(huì)議，兩部委表示，將進(jìn)一步推動(dòng)國產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新發(fā)展、提高技術(shù)水平，扶持國產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備行業(yè)發(fā)展。 一名醫(yī)生正準(zhǔn)備為病人安裝人工心臟起搏器。

中國醫(yī)療器械行業(yè)協(xié)會(huì)常務(wù)副會(huì)長(zhǎng)姜峰認(rèn)為，國內(nèi)醫(yī)療器械企業(yè)應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注產(chǎn)品創(chuàng)新和質(zhì)量，穩(wěn)扎穩(wěn)打從低端醫(yī)療器械產(chǎn)品創(chuàng)新出發(fā)，增強(qiáng)自身競(jìng)爭(zhēng)力，進(jìn)而向高端醫(yī)療器械進(jìn)軍。

利潤(rùn)空間擠壓

近期，國務(wù)院關(guān)稅稅則委員會(huì)通知稱，根據(jù)修正案，從今年9月15日起實(shí)施首次降稅，涉及到心電圖記錄儀、B型超聲波診斷儀、彩色超聲波診斷儀、病員監(jiān)護(hù)儀、心臟起搏器、血管支架等30多種醫(yī)療器械產(chǎn)品和組件。

信息顯示，這些產(chǎn)品和組件目前在中國的進(jìn)口關(guān)稅大多在4%左右。其中，大部分產(chǎn)品首次降稅幅度為0.7%，心電圖記錄儀、紫外線及紅線外裝置、醫(yī)療用α、β、γ射線設(shè)備等5種產(chǎn)品和組件降稅幅度為1%，X射線影像增強(qiáng)器的關(guān)稅下降幅度最大，為1.5%。而核磁共振成像裝置、X射線斷層檢查儀則并未參與此次降稅。

業(yè)內(nèi)人士表示，此次降稅的醫(yī)療器械，多屬于中高端產(chǎn)品，目前依然以進(jìn)口為主，國內(nèi)企業(yè)受技術(shù)和品牌認(rèn)可等方面的限制，很難進(jìn)入大醫(yī)院，主要通過進(jìn)入民營(yíng)醫(yī)院和小醫(yī)院診所填補(bǔ)進(jìn)口器械市場(chǎng)，尚未與跨國企業(yè)形成正面交鋒。

例如，心電圖記錄儀、B型超聲波診斷儀目前還沒有國內(nèi)企業(yè)自主生產(chǎn)?！敦?cái)經(jīng)國家周刊》記者在食藥監(jiān)總局官網(wǎng)查詢的醫(yī)療器械注冊(cè)信息顯示，心電圖記錄儀僅有上海光電醫(yī)用電子儀器有限公司（系日本光電工業(yè)株式會(huì)社在華的全資子公司）注冊(cè)備案，B型超聲波診斷儀僅有東芝大連有限公司注冊(cè)備案。

但在一些中高端產(chǎn)品方面，中國企業(yè)已有突破。例如，彩色超聲波診斷儀就有長(zhǎng)庚醫(yī)學(xué)科技股份有限公司、明基三豐醫(yī)療器材股份有限公司以及丹東東方醫(yī)療電子有限公司注冊(cè)備案;心臟起搏器則有陜西秦明醫(yī)學(xué)儀器股份有限公司注冊(cè)備案。此次關(guān)稅減讓，兩類產(chǎn)品關(guān)稅分別下調(diào)0.6%和0.7%。

“目前，降稅效應(yīng)沒有完全釋放出來，對(duì)我們的影響不明顯，但隨著醫(yī)療設(shè)備國產(chǎn)化進(jìn)度加快，行業(yè)還是會(huì)受沖擊?！憋w依諾科技（蘇州）有限公司CEO奚水告訴《財(cái)經(jīng)國家周刊》記者，其所在的飛依諾致力于數(shù)字化彩色超聲診斷儀的研發(fā)和生產(chǎn)。

明峰醫(yī)療系統(tǒng)股份有限公司董事長(zhǎng)潘華素認(rèn)為，關(guān)稅減讓使得本就強(qiáng)大的跨國企業(yè)如虎添翼，價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)力增強(qiáng)，而國內(nèi)醫(yī)療器械企業(yè)本就起步晚、底子弱，更難與進(jìn)口產(chǎn)品抗衡。最終的結(jié)果可能是，國內(nèi)廠商的利潤(rùn)空間被進(jìn)一步擠壓。

上述業(yè)內(nèi)人士也認(rèn)為，在不違背修正案的前提下，應(yīng)先行對(duì)小型醫(yī)療器械或組件減稅，不宜馬上對(duì)大型醫(yī)療器械設(shè)備實(shí)行減稅，從而給予國內(nèi)企業(yè)一兩年發(fā)展和適應(yīng)的空間。

此外，此次關(guān)稅減讓也給國內(nèi)醫(yī)療器械企業(yè)帶來機(jī)遇。朗潤(rùn)醫(yī)療董事長(zhǎng)唐昕表示，一方面，關(guān)稅減讓為國內(nèi)中高端醫(yī)療設(shè)備出口創(chuàng)造有利條件;另一方面，國內(nèi)廠家的高端醫(yī)療設(shè)備核心元器件主要依賴進(jìn)口，取消關(guān)稅將降低其進(jìn)口成本。

落實(shí)還需“真功夫”

關(guān)稅減讓影響尚未完全釋放之際，政策層面為醫(yī)療器械國產(chǎn)化注入了一劑“強(qiáng)心針”。

9月18日，國家衛(wèi)計(jì)委和工信部聯(lián)合召開推進(jìn)國產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備發(fā)展應(yīng)用領(lǐng)導(dǎo)小組工作會(huì)議，兩部委分別在推進(jìn)國產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備發(fā)展應(yīng)用領(lǐng)導(dǎo)小組工作會(huì)議上提出多項(xiàng)扶持國產(chǎn)的思路。

其實(shí)，推進(jìn)國產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用會(huì)議并非首次，兩部委從2014年開始已連續(xù)召開三年。2014年的主要舉措包括推動(dòng)三甲醫(yī)院使用國產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備、突破一批關(guān)鍵醫(yī)療設(shè)備和核心部件等，2015年則提出支持國產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備走出國門、重點(diǎn)扶持一批國產(chǎn)龍頭、提升國貨的產(chǎn)業(yè)化能力和質(zhì)量水平、建立一批國產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用示范基地等。

政策驅(qū)動(dòng)固然是好消息，但企業(yè)更關(guān)注的是具體落實(shí)情況。

“大醫(yī)院醫(yī)療器械國產(chǎn)化提了很多年，但國產(chǎn)醫(yī)療器械在三甲醫(yī)院的準(zhǔn)入依然很難，占有率很低?！鞭伤硎尽９_報(bào)道顯示，三甲醫(yī)院50%以上的中端產(chǎn)品依靠國外進(jìn)口，高端的進(jìn)口率甚至高達(dá)90%以上。

業(yè)內(nèi)人士表示，醫(yī)院不買國產(chǎn)醫(yī)療器械的賬，一方面是因?yàn)閲鴥?nèi)企業(yè)對(duì)產(chǎn)品質(zhì)量重視還不夠，雖然有不少廠家號(hào)稱技術(shù)、質(zhì)量比肩進(jìn)口，但實(shí)際品質(zhì)可能未必過關(guān)。

“國內(nèi)企業(yè)要真正通過研發(fā)投入、創(chuàng)新技術(shù)等途徑尋求突破，增強(qiáng)自身競(jìng)爭(zhēng)力?！苯逭f。

另一方面，醫(yī)院尤其是三甲醫(yī)院熱衷于采購進(jìn)口設(shè)備，國產(chǎn)品牌即便足夠先進(jìn)也難獲認(rèn)可。對(duì)此，去年5月以來，國家衛(wèi)計(jì)委連續(xù)開展三批優(yōu)秀國產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備遴選工作，第三批遴選工作已經(jīng)開始。遴選結(jié)果將成為各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備醫(yī)療設(shè)備的重要參考。

不少地方也通過各種方式支持國產(chǎn)醫(yī)療器械，如湖南、河北等省在醫(yī)改方案中都明確提出，公立醫(yī)院優(yōu)先配置國產(chǎn)醫(yī)用設(shè)備。比如深圳就規(guī)定，如果同類型的國產(chǎn)設(shè)備已經(jīng)能夠滿足臨床應(yīng)用需求，就不能再購買進(jìn)口設(shè)備。奚水認(rèn)為，政策層面單純鼓勵(lì)或要求公立醫(yī)院配置國產(chǎn)醫(yī)療器械，引導(dǎo)力度有限，在國產(chǎn)醫(yī)療器械充分發(fā)展、有多家企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)的領(lǐng)域，應(yīng)該明確國產(chǎn)設(shè)備采購金額比，讓醫(yī)院有可操作標(biāo)準(zhǔn)。

醫(yī)療設(shè)備配置方案范文第2篇

[關(guān)鍵詞]　大型醫(yī)療設(shè)備；機(jī)房；安裝

[中圖分類號(hào)]　R197.32 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]　C [文章編號(hào)]　1673-9701（2012）34-0100-02

隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，各大醫(yī)院逐步引入許多先進(jìn)的大型醫(yī)療設(shè)備。大型醫(yī)療設(shè)備具有資金投入量大、運(yùn)行成本高、應(yīng)用技術(shù)復(fù)雜、檢查治療收費(fèi)價(jià)格較貴等特點(diǎn)[1]，因此大型醫(yī)療設(shè)備機(jī)房的建設(shè)及安裝執(zhí)行會(huì)產(chǎn)生一系列的問題。

1　大型醫(yī)療設(shè)備的范圍

大型醫(yī)療設(shè)備是指列入國務(wù)院衛(wèi)生行政部門管理品目的醫(yī)療設(shè)備以及其他未列入管理品目、區(qū)域內(nèi)首次配置的單價(jià)在500萬元以上的醫(yī)用設(shè)備，分為甲、乙兩類。根據(jù)有關(guān)法律規(guī)定，以上設(shè)備須向相應(yīng)行政管理部門申請(qǐng)配置許可證，通過審批后方可購買安裝。

1.1甲類

由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門管理，具體包括：①X線正電子發(fā)射型計(jì)算機(jī)斷層掃描儀（PET-CT/PET）。②伽馬射線立體定位治療系統(tǒng)（γ刀）。③醫(yī)用電子回旋加速器治療系統(tǒng)（MM50）。④質(zhì)子治療系統(tǒng)。⑤X線立體定向放射治療系統(tǒng)（CyberKnife）等。

1.2　乙類

由省級(jí)衛(wèi)生行政部門管理，具體包括：①X線電子計(jì)算機(jī)斷層掃描裝置（CT）。②醫(yī)用磁共振成像設(shè)備（MRI）。③800　mA以上數(shù)字減影血管造影X線機(jī)（DSA）。④單光子發(fā)射型電子計(jì)算機(jī)斷層掃描儀（SPECT）。⑤醫(yī)用電子直線加速器（LA）。

2　大型醫(yī)療設(shè)備機(jī)房的規(guī)劃設(shè)計(jì)

購買設(shè)備之前應(yīng)充分考慮所購醫(yī)療設(shè)備對(duì)機(jī)房的要求，根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況和醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展需要，在充分調(diào)研和論證的基礎(chǔ)上，　參照設(shè)備制造商提供詳細(xì)的設(shè)備安裝場(chǎng)地要求，制定出切實(shí)可行的方案。

2.1　長(zhǎng)遠(yuǎn)性

大型醫(yī)療設(shè)備使用壽命較長(zhǎng)，其機(jī)房一旦建成投入使用通常不會(huì)經(jīng)常變更，因此，第一次選擇合適的機(jī)房建設(shè)的位置至關(guān)重要，且機(jī)房的設(shè)置要符合醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展規(guī)劃。

2.2　合理性

在最大限度地滿足設(shè)備安裝和使用的環(huán)境要求、方便患者診療、減少對(duì)非診療人群的影響的前提下，盡可能地考慮機(jī)房的美觀以及與周圍的環(huán)境。

2.3　建筑空間要求

要求有足夠的設(shè)備安裝和應(yīng)用空間、預(yù)留設(shè)備運(yùn)輸通道和維修空間、若設(shè)備安裝在二層以上須考慮吊運(yùn)通道進(jìn)出位或電梯的尺寸，若在地下須考慮吊裝口的預(yù)留。

2.4　電源及接地要求

應(yīng)按照設(shè)備所需的額定功率、頻率、電壓、電流要求配置專用電源，并留有一定功率余量，必要時(shí)須配備專用配電柜和電源凈化穩(wěn)壓器[2]。

2.5　射線防護(hù)及電磁屏蔽要求

重點(diǎn)考慮大型設(shè)備中屬射線裝置部分，尤其對(duì)機(jī)房的混凝土澆鑄厚度和機(jī)房迷路結(jié)構(gòu)有特殊的要求的一些放射治療設(shè)備必須滿足。在設(shè)計(jì)和施工中必須嚴(yán)格執(zhí)行，不容忽視。電磁屏蔽通常多采用導(dǎo)電良好的金屬材料作屏蔽體，核磁共振和一些電生理設(shè)備對(duì)電磁屏蔽的要求相對(duì)比較高。

2.6　通訊網(wǎng)絡(luò)及遠(yuǎn)程服務(wù)

隨著通訊技術(shù)的迅猛發(fā)展，醫(yī)院PACS系統(tǒng)的建設(shè)已是必然，在設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)考慮鋪設(shè)網(wǎng)線或光纖，另外，最好在檢查室安裝一條具有上網(wǎng)功能的直撥電話線。

3　安裝項(xiàng)目執(zhí)行

訂單聯(lián)系客戶確認(rèn)首次拜訪日期　現(xiàn)場(chǎng)協(xié)調(diào)會(huì)供應(yīng)商提供機(jī)房平面布局圖及場(chǎng)地技術(shù)要求用戶審核批準(zhǔn)用戶按照委托的建筑設(shè)計(jì)單位的施工圖進(jìn)行場(chǎng)地準(zhǔn)備保持與公司溝通場(chǎng)地的進(jìn)度，確認(rèn)場(chǎng)地完成時(shí)間工程師場(chǎng)地檢查確認(rèn)設(shè)備運(yùn)達(dá)醫(yī)院負(fù)責(zé)聯(lián)系商檢以及卸車就位設(shè)備安裝調(diào)試交付臨床試用。

3.1　安裝前期的技術(shù)支持

主要與項(xiàng)目執(zhí)行工程師確認(rèn)機(jī)房的布局及相關(guān)的空間要求、以及防輻射屏蔽要求、電源負(fù)載要求、環(huán)境的溫濕度等要求等。

3.2　三方聯(lián)合協(xié)調(diào)會(huì)

醫(yī)療設(shè)備安裝工程師、設(shè)備科項(xiàng)目管理工程師、基建工程師三方舉行現(xiàn)場(chǎng)聯(lián)合協(xié)調(diào)會(huì)，與設(shè)備安裝工程師及基建工程師對(duì)基建工程質(zhì)量、進(jìn)度進(jìn)行監(jiān)督和確認(rèn)。

3.3　設(shè)備到貨及吊裝搬運(yùn)

充分考慮對(duì)設(shè)備的運(yùn)輸通道情況，在吊裝現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行講解和提出吊裝的質(zhì)量安全要求，根據(jù)獲取的相關(guān)信息提出設(shè)計(jì)方案。

3.4　設(shè)備的安裝調(diào)度

設(shè)備項(xiàng)目管理工程師配合安裝工程師將設(shè)備搬運(yùn)安裝到位。同時(shí)安裝工程師向用戶提交項(xiàng)目安裝進(jìn)度表，嚴(yán)格執(zhí)行設(shè)備安裝手冊(cè)要求，做好安裝過程記錄。

3.5　設(shè)備的檢測(cè)驗(yàn)收及功能驗(yàn)證

按照國家頒布的設(shè)備系列標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)進(jìn)行驗(yàn)收。對(duì)于要求有射線防護(hù)的設(shè)備要委托有資質(zhì)的檢測(cè)部門進(jìn)行檢測(cè)后方可投入使用[3-5]。

3.6　設(shè)備檔案的整理

設(shè)備檔案整理是重要環(huán)節(jié)。儀器設(shè)備檔案的管理，相關(guān)資料要收集齊全，有利于管理人員依據(jù)原始資料處理一些履行合同中未盡的事宜，有利于方便操作人員和維修人員查找說明書解決操作上和維修上的難題。

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[4] 許鳴.　大型醫(yī)療設(shè)備機(jī)房建造要點(diǎn)[J].　中國醫(yī)學(xué)裝備，2007，4（2）：24-25.

醫(yī)療設(shè)備配置方案范文第3篇

LiangXH等人設(shè)計(jì)的移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)中的一種緊急呼救模式,用于在緊急狀況中提取患者的基本數(shù)據(jù),并發(fā)送給附近的搜救人員[3]。LiuC等人提出使用蘋果公司推出的IOS系統(tǒng)作為醫(yī)療數(shù)據(jù)傳輸?shù)钠脚_(tái),添加移動(dòng)醫(yī)療的相關(guān)軟件,供患者和醫(yī)生接收信息[4]。HalterenAV等人設(shè)計(jì)出幾種有效的監(jiān)控設(shè)備BAN,他們通過患者佩戴的BAN終端傳感器收集患者的醫(yī)療數(shù)據(jù),例如:體溫、脈搏頻率等信息,并將其傳輸?shù)交颊叩囊苿?dòng)設(shè)備,然后通過無線網(wǎng)絡(luò)傳輸?shù)椒?wù)提供商的數(shù)據(jù)處理單元,并將其信息展現(xiàn)給專業(yè)人員查看[9]。移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)技術(shù)實(shí)踐進(jìn)展在實(shí)踐中,移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)技術(shù)也處于技術(shù)研發(fā)的主要階段,應(yīng)用解決方案是目前熱切關(guān)注的問題。歐洲投入了大量的研究經(jīng)費(fèi)來開發(fā)移動(dòng)醫(yī)療設(shè)備,主要使用計(jì)算機(jī)和無限網(wǎng)絡(luò)技術(shù),結(jié)合嵌入式解決方案,開發(fā)可以隨身攜帶甚至直接穿戴的醫(yī)療監(jiān)護(hù)系統(tǒng)[10]。很多知名公司已加入了研發(fā)的熱潮,如諾基亞、飛利浦、愛立信等公司正在對(duì)移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)技術(shù)進(jìn)行研究與開發(fā)[10]。愛立信研制的MobiHealth系統(tǒng),已進(jìn)入測(cè)試階段,該系統(tǒng)通過在患者身體上佩帶傳感器,以獲取病人的健康數(shù)據(jù),然后通過藍(lán)牙技術(shù)將數(shù)據(jù)傳輸給醫(yī)生,供醫(yī)生進(jìn)行診斷與實(shí)時(shí)的醫(yī)療監(jiān)護(hù)。飛利浦目前正在研究可以對(duì)心臟進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)護(hù)的衣服,由患者直接穿在身上,便可以隨時(shí)隨地得到醫(yī)生的醫(yī)療監(jiān)護(hù)。應(yīng)用解決方案的研發(fā)是目前移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)技術(shù)所處的主要階段,而嵌入式是眾多解決方案中的主要技術(shù)之一[10]。例如:嵌入醫(yī)用傳感器的衣服、手表、戒指等,病人穿戴在身上便可以輕松檢測(cè)到各種生理參數(shù)。然而,由于移動(dòng)應(yīng)用涉及技術(shù)的多樣性和實(shí)施的復(fù)雜性,移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)技術(shù)的解決方案仍然存在很多的障礙,導(dǎo)致產(chǎn)業(yè)鏈暫時(shí)還無法實(shí)現(xiàn)整體產(chǎn)品價(jià)值的創(chuàng)造和交付,技術(shù)研發(fā)仍處在不斷的探索中[10]。移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)信息傳送方式研究在醫(yī)療信息傳送方式上也有幾種不同的技術(shù):1)信息的靜態(tài)傳送方式,將患者的實(shí)時(shí)醫(yī)療信息定期發(fā)送到一個(gè)固定的遠(yuǎn)程計(jì)算機(jī)上,由計(jì)算機(jī)記錄處理數(shù)據(jù),并展示給醫(yī)生查看。該模式中信息的傳送方式固定,接收端不變,由統(tǒng)一的主機(jī)接收并處理信息,有助于醫(yī)療資源的統(tǒng)一調(diào)度。2)信息的動(dòng)態(tài)傳送方式,將緊急的醫(yī)療數(shù)據(jù)傳送到患者附近的局部區(qū)域,由患者最近的醫(yī)護(hù)站點(diǎn)處理該醫(yī)療請(qǐng)求,信息的傳送范圍與接收對(duì)象都隨著患者的移動(dòng)而發(fā)生動(dòng)態(tài)變化。該方式實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療資源的合理配置,也減少了醫(yī)療救助的交通時(shí)間,提高了醫(yī)療效率[3]。3)信息的動(dòng)靜結(jié)合傳送方式,結(jié)合了靜態(tài)和動(dòng)態(tài)兩種特征,在產(chǎn)生醫(yī)療實(shí)時(shí)信息時(shí),信息首先被傳送到內(nèi)部網(wǎng)絡(luò),在局部范圍內(nèi)尋找回應(yīng)。若尋不到回應(yīng)或因信息內(nèi)容需要,信息會(huì)被內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)傳送出去,發(fā)送到醫(yī)療信息處理中心,由特定單位進(jìn)行接收處理,并提供醫(yī)護(hù)服務(wù)[2]。

移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)技術(shù)發(fā)展前景

移動(dòng)醫(yī)療設(shè)備可以為人們提供更便捷的醫(yī)療護(hù)理服務(wù),提升或維護(hù)患者的健康狀態(tài),并促進(jìn)醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展[11]。移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)在緊急事故處理[3],慢性疾病的日常護(hù)理和遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)[1]領(lǐng)域都有非常重要的應(yīng)用價(jià)值。在移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)下,無論是非緊急情況(頭疼,感冒,咳嗽等),還是緊急情況(交通事故,燒傷,急性胃痛等),用戶都可以通過移動(dòng)醫(yī)療設(shè)備與移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)中心取得及時(shí)聯(lián)系,輕松地獲取醫(yī)療幫助[12]。動(dòng)通信網(wǎng)絡(luò)的普及和低成本的手機(jī)、PAD等終端設(shè)備,為移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)的發(fā)展提供了可行的技術(shù)基礎(chǔ)。近年來,移動(dòng)通信技術(shù)得到了迅猛的發(fā)展,大量的應(yīng)用和服務(wù)都可以通過低成本的帶寬接入通信網(wǎng)絡(luò),同時(shí)網(wǎng)絡(luò)覆蓋范圍也不斷擴(kuò)展,這些現(xiàn)象都為移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)應(yīng)用的發(fā)展提供了幫助。緊急狀況的處理移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)設(shè)備可以在患者遇到緊急的生命威脅狀況時(shí),通過移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)平臺(tái),將患者的實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)傳送給附近的救助者或醫(yī)療服務(wù)中心。當(dāng)緊急狀況發(fā)生時(shí),移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)設(shè)備可以迅速收集當(dāng)時(shí)的有關(guān)信息,包括患者的地址、健康記錄信息以及生理狀況,供醫(yī)護(hù)人員了解并及時(shí)施救[3]。目前,在醫(yī)療緊急事故中,因未獲得及時(shí)拯救而喪命的人很多,移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)設(shè)備有助于緩解這一狀況。根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒[13],2009年,我國有166萬的居民死于交通運(yùn)輸事故,若在發(fā)生交通運(yùn)輸事故時(shí),患者能及時(shí)獲得合理的救治,交通運(yùn)輸事故死亡率將大大降低。同樣,我國每年急性病患病率很高,由于病情緊急和交通問題而延誤就醫(yī),導(dǎo)致病情加重甚至丟失生命的病例也非常普遍。移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)可有效緩解緊急狀況給患者帶來的就醫(yī)壓力。使用信息傳輸方式中的動(dòng)態(tài)方式,將緊急狀況中患者的醫(yī)療信息發(fā)送給離患者最近的醫(yī)療點(diǎn),可更高效地展開施救,并且為醫(yī)院優(yōu)化了醫(yī)療資源的配置。慢性疾病的監(jiān)控慢性疾病是長(zhǎng)期積累形成疾病形態(tài)損害的疾病的總稱[14],具有病程長(zhǎng)、病因復(fù)雜、健康損害和社會(huì)危害嚴(yán)重等惡劣影響。慢性病長(zhǎng)期以來一直給很多家庭帶來了沉重的負(fù)擔(dān),一旦防治不及時(shí),會(huì)造成經(jīng)濟(jì)、生命等方面的危害。慢性病需要長(zhǎng)期的醫(yī)治,傳統(tǒng)的醫(yī)療方式是住院治療。但由于地理位置、經(jīng)濟(jì)條件和教育限制等各方面的原因,往往給慢性病的長(zhǎng)期治療帶來了很多障礙[1]。2003年,我國慢性病患病人數(shù)達(dá)到近1.6億人,而2008年上升至2億多人,可見慢性病在我國的分布比重非常大。慢性病的治療導(dǎo)致醫(yī)療資源的長(zhǎng)期占用,是造成醫(yī)療資源短缺現(xiàn)象的重要原因之一。移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)技術(shù)可以大幅度減輕慢性病的治療壓力。慢性病患者在佩戴移動(dòng)醫(yī)療終端設(shè)備的情況下,接受遠(yuǎn)程醫(yī)療監(jiān)控。BAN將患者的生物信號(hào)實(shí)時(shí) 的發(fā)送給遠(yuǎn)程監(jiān)控系統(tǒng),醫(yī)生查看發(fā)送過來的數(shù)據(jù),當(dāng)發(fā)生異?；虿∏榧又貢r(shí),再進(jìn)行入院治療。移動(dòng)醫(yī)療終端設(shè)備可以替代醫(yī)院的某些醫(yī)療設(shè)備,無需留院查看,即可獲取醫(yī)療數(shù)據(jù)。這一技術(shù)不僅給慢性病患者帶來了自由,減輕了住院的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),而且為醫(yī)院節(jié)約了醫(yī)療資源。特別是,與慢性病性質(zhì)相似,老年人需要長(zhǎng)期的醫(yī)療監(jiān)控。由于老年人的患病率是所有年齡階層中的最高者,因此,老年人需要更多的醫(yī)療關(guān)注。最有效的方法是讓每一個(gè)老年人都佩戴移動(dòng)醫(yī)療設(shè)備,進(jìn)行實(shí)時(shí)的醫(yī)療監(jiān)控。為偏遠(yuǎn)地區(qū)就醫(yī)提供幫助目前,解決偏遠(yuǎn)地區(qū)就醫(yī)難的主要途徑是使用流動(dòng)醫(yī)院,雖然給偏遠(yuǎn)地區(qū)的人們帶來了不少便利,但是流動(dòng)醫(yī)院的構(gòu)建也需要投入大量的醫(yī)療資源,就醫(yī)成本依然較高[15]。移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)可以為偏遠(yuǎn)地區(qū)就醫(yī)難的問題提供一些解決途徑。遠(yuǎn)程醫(yī)療是最有效的解決方法,移動(dòng)醫(yī)療屬于遠(yuǎn)程醫(yī)療的一種方式。偏遠(yuǎn)地區(qū)的居民可以借助移動(dòng)醫(yī)療設(shè)備將醫(yī)療信息傳輸給遠(yuǎn)程的醫(yī)療中心,醫(yī)療中心也可以借助移動(dòng)醫(yī)療設(shè)備為患者開展遠(yuǎn)程治療。在很多情況下,偏遠(yuǎn)地區(qū)的居民無需前往醫(yī)院即可獲得醫(yī)療服務(wù),移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)大大降低了偏遠(yuǎn)地區(qū)居民就醫(yī)的醫(yī)療成本。

醫(yī)療設(shè)備配置方案范文第4篇

[關(guān)鍵詞]醫(yī)院 成本核算 成本控制

目前，我國全面推行了新的《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》和《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》。根據(jù)新制度要求，醫(yī)院要加強(qiáng)成本意識(shí)，降低醫(yī)療成本，提高醫(yī)院績(jī)效，增強(qiáng)醫(yī)院在醫(yī)療市場(chǎng)中的競(jìng)爭(zhēng)力。但截至目前多數(shù)醫(yī)院仍然未能構(gòu)建起健全的內(nèi)部會(huì)計(jì)成本控制體系，也同樣只有少數(shù)醫(yī)院對(duì)成本核算進(jìn)行了相關(guān)詳細(xì)的研究分析，由于傳統(tǒng)管理工作的管理方式，也使管理職能在諸多會(huì)計(jì)工作管理環(huán)節(jié)中，不能有效發(fā)揮，受到嚴(yán)重制約，并且不可避免的存在著一些問題。

一、目前我國醫(yī)院成本會(huì)計(jì)管理中所存在的問題

1.醫(yī)院經(jīng)營(yíng)成本意識(shí)相對(duì)匱乏。我國的醫(yī)療體系中，相對(duì)來說公益性公立醫(yī)院占絕大多數(shù)，主要由政府撥款對(duì)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備與相關(guān)建設(shè)進(jìn)行整調(diào)與改進(jìn)，這與私立醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)本質(zhì)上有很大的差別，尤其是在行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)上的差異性就能體現(xiàn)出來。

2.醫(yī)院成本控制管理方式滯后，缺乏科學(xué)管理機(jī)制。隨著時(shí)代經(jīng)濟(jì)的發(fā)展需求，現(xiàn)代醫(yī)院也逐步邁向于國際化發(fā)展趨勢(shì)，其所涉獵的經(jīng)營(yíng)服務(wù)業(yè)務(wù)類型也愈加廣泛、多元，這就使得目前醫(yī)院科室的一切有效財(cái)務(wù)支出的費(fèi)用管理，以及成本管理的工作難度大幅度提升了。

3.成本核算體系不完善大多數(shù)醫(yī)院仍然沿用計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下的機(jī)構(gòu)設(shè)置和經(jīng)驗(yàn)式的管理方式，在這種運(yùn)行方式下，實(shí)行差額預(yù)算，經(jīng)營(yíng)上少有壓力，疏于成本管理；在大中型醫(yī)療設(shè)備購置時(shí)，對(duì)成本效率考慮不夠，致使醫(yī)療設(shè)備資源利用率較低；醫(yī)院管理者業(yè)績(jī)考核是以經(jīng)濟(jì)收入增長(zhǎng)和醫(yī)療質(zhì)量提高為目標(biāo)，輕視成本控制考核。沒有明確建立醫(yī)院成本核算管理組織體系，工作制度和標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范；沒有通過成本預(yù)測(cè)、成本控制、成本核算、成本分析和成本考核，明確反映醫(yī)院經(jīng)營(yíng)成果，以挖掘低成本的潛力。

二、加強(qiáng)醫(yī)院總成本控制

1.醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)提升管理意識(shí)，更新會(huì)計(jì)控制成本觀念。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)所下發(fā)的命令與相關(guān)施行決策是奠定醫(yī)院自身成本控制管理的重要決定要素。這就需要相關(guān)部署決策管理層的有關(guān)負(fù)責(zé)人，加強(qiáng)自身經(jīng)濟(jì)管理觀念，樹立積極先進(jìn)的成本控制大局觀，堅(jiān)持成本與投資效益的合理匹配方針政策與原則，充分發(fā)揮出正確、科學(xué)的決策職能效用。

2.加強(qiáng)資產(chǎn)管理，提高醫(yī)院資金使用效益。醫(yī)院的資產(chǎn)有固定資產(chǎn)和流動(dòng)資產(chǎn)，為了提高醫(yī)院資金使用效率，既要加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理，又要加強(qiáng)流動(dòng)資產(chǎn)管理。醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理主要是指價(jià)值較高的醫(yī)療設(shè)備管理。醫(yī)院為了擴(kuò)大再生產(chǎn)，每年都會(huì)有較大的資金用于添置醫(yī)療設(shè)備，同樣為了病人提供更優(yōu)、更新、更好的醫(yī)療服務(wù)，每年也會(huì)更新一些醫(yī)療設(shè)備。如果不考慮醫(yī)療設(shè)備投入產(chǎn)出的回報(bào)率，一方面會(huì)造成衛(wèi)生資源浪費(fèi)，另一方面會(huì)使醫(yī)院固定資本增加。為了提高醫(yī)療設(shè)備的投入產(chǎn)出的回報(bào)率，要改革設(shè)備投入機(jī)制，誰申請(qǐng)投入誰負(fù)責(zé)，風(fēng)險(xiǎn)和責(zé)任共擔(dān)的投入機(jī)制，使資本性支出科學(xué)合理。

3.強(qiáng)化醫(yī)院全面預(yù)算管理。預(yù)算是根據(jù)發(fā)展計(jì)劃和任務(wù)而編制的年度財(cái)務(wù)收支計(jì)劃，預(yù)算的編制必須遵循確保實(shí)現(xiàn)原則和統(tǒng)籌兼顧確保重點(diǎn)原則。醫(yī)院預(yù)算是醫(yī)院根據(jù)發(fā)展計(jì)劃和任務(wù)而編制的年度財(cái)務(wù)收支計(jì)劃，在充分考慮醫(yī)院的實(shí)際情況下，對(duì)醫(yī)院資金運(yùn)用給予合理的安排和適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，目標(biāo)是為了實(shí)現(xiàn)醫(yī)院資源的科學(xué)配置。

4.改革人力資源管理機(jī)制，控制人力成本。醫(yī)院應(yīng)堅(jiān)持以人為本，在大力引進(jìn)專業(yè)技術(shù)人才的同時(shí)，還要根據(jù)醫(yī)院實(shí)際合理設(shè)置崗位和科室，避免因人員配置不當(dāng)造成不必要的資源耗費(fèi)。人員費(fèi)用是醫(yī)院成本費(fèi)用的重要內(nèi)容，嚴(yán)格控制人員費(fèi)用在醫(yī)院成本管理中占有突出位置。逐步完善因事設(shè)崗、以崗定員、逐級(jí)聘用、競(jìng)爭(zhēng)上崗的人事制度，降低人員費(fèi)用，實(shí)現(xiàn)減員增效，最大限度地發(fā)揮人的潛能。此外，醫(yī)院還要深化人事制度改革，建立雙向競(jìng)聘的用人機(jī)制，制定合理的人員配置定額，做到人力成本與醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益相適應(yīng)。改革分配制度，醫(yī)院人事部門還應(yīng)會(huì)同財(cái)務(wù)等相關(guān)部門確定適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展的人事方案，把隱性收入、福利收入、灰色收入明朗化，通過成本效益分析及學(xué)科發(fā)展的需要選擇最優(yōu)的方案，達(dá)到成本最低化的目的。實(shí)行按勞分配，多勞多得，克服平均分配的缺陷，消除攀比心理。建立嚴(yán)格的臨時(shí)用工制度，減少臨時(shí)用工開支。改革醫(yī)院內(nèi)部組織結(jié)構(gòu)，簡(jiǎn)化管理層次，減少管理人員，降低管理費(fèi)用，實(shí)現(xiàn)高效管理。

5.借鑒與吸納行之有效的成本會(huì)計(jì)方法。醫(yī)院可以通過分析和考查各項(xiàng)工作的標(biāo)準(zhǔn)產(chǎn)出效率與實(shí)際值的差異，尋找解決對(duì)策，進(jìn)一步完善服務(wù)程序，提高服務(wù)質(zhì)量。而全面質(zhì)量管理就是充分考慮這一點(diǎn)而展開積極部署，來降低成本為主要思路去實(shí)踐的，該思路的出發(fā)點(diǎn)是高質(zhì)量產(chǎn)品所獲得的收益遠(yuǎn)大于產(chǎn)品出現(xiàn)質(zhì)量問題獲得的收益，所以醫(yī)院應(yīng)根據(jù)不同患者的需求設(shè)計(jì)服務(wù)產(chǎn)品，通過保證服務(wù)令患者滿意，從而減少不必要的醫(yī)患糾紛，將資源用在更有效率的地方，創(chuàng)造更多的經(jīng)營(yíng)價(jià)值。

醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革，促使醫(yī)院的管理模式從“政策依賴型”轉(zhuǎn)向“市場(chǎng)導(dǎo)向型”。為了適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境，只有建立健全內(nèi)部激勵(lì)機(jī)制與約束機(jī)制，加強(qiáng)以成本預(yù)測(cè)、成本控制、成本核算主要內(nèi)容的成本管理，有效利用現(xiàn)有人力、物力、財(cái)力等資源，提高效率、降低成本，才能增強(qiáng)醫(yī)院自我發(fā)展能力，不斷提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳奕龍.加強(qiáng)醫(yī)院成本控制的探討[J].廣東審計(jì)，2006（3）.

醫(yī)療設(shè)備配置方案范文第5篇

（一）審計(jì)目標(biāo)

對(duì)醫(yī)療設(shè)備相關(guān)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的經(jīng)濟(jì)性、效率性和效果性進(jìn)行綜合審查和客觀評(píng)價(jià)，優(yōu)化醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行的有效途徑，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備在投資決策、使用管理、維護(hù)與保養(yǎng)、運(yùn)行調(diào)配、報(bào)廢等環(huán)節(jié)上的薄弱點(diǎn)；提高醫(yī)療設(shè)備的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，保證醫(yī)院資產(chǎn)的保值增值。

（二）審計(jì)范圍

單價(jià)50萬元以上的醫(yī)療設(shè)備納入審計(jì)范圍，審查一年中經(jīng)濟(jì)運(yùn)行、設(shè)備管理等情況，以此來評(píng)價(jià)其運(yùn)行能力的真實(shí)性、經(jīng)濟(jì)性、效益性。

二、審計(jì)方法

（一）常規(guī)審計(jì)

以醫(yī)院設(shè)備采購、管理和使用中涉及的設(shè)備科、財(cái)務(wù)科、臨床科室等部門為調(diào)查對(duì)象，通過調(diào)查、座談等方式，了解醫(yī)療設(shè)備采購、管理、使用的流程和環(huán)節(jié)，對(duì)臨床資源配置、資金取得、經(jīng)濟(jì)效益等情況進(jìn)行深入調(diào)查。由相關(guān)部門提供書面材料，包括設(shè)備名稱、編號(hào)、購置日期、折舊年限、購置價(jià)格等基本信息；設(shè)備購置、維修等管理制度；設(shè)備有關(guān)的收入和支出情況。從成本核算體系及醫(yī)療設(shè)備管理系統(tǒng)調(diào)取4個(gè)具有代表性的醫(yī)療設(shè)備樣本的醫(yī)療收入、工作量和各項(xiàng)支出（主要是折舊費(fèi)、人員工資、水電氣費(fèi)、耗材費(fèi)等）、設(shè)備采購價(jià)、折舊年限等相關(guān)資料。按年統(tǒng)計(jì)匯總每臺(tái)設(shè)備的收入、使用次數(shù)、折舊費(fèi)、維修成本、耗材費(fèi)等，進(jìn)行數(shù)據(jù)處理與核實(shí)（主要是檢查治療人次、收入指標(biāo)）。對(duì)于存疑的數(shù)據(jù)，要進(jìn)行全面、詳細(xì)的審查，以避免分析結(jié)論有誤。

（二）重點(diǎn)分析

對(duì)醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行成本和運(yùn)行效益的績(jī)效審計(jì)，按照審計(jì)項(xiàng)目所需評(píng)價(jià)效益事項(xiàng)運(yùn)用不同的分析方法。通過年現(xiàn)金凈流量、單位邊際貢獻(xiàn)，年保本人次、安全邊際量、凈利潤(rùn)、投資回收期、投資收益率等指標(biāo)進(jìn)行設(shè)備成本和運(yùn)行效益的分析，對(duì)經(jīng)濟(jì)性、效率性、效果性進(jìn)行綜合分析，科學(xué)合理地對(duì)設(shè)備購置的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益進(jìn)行審計(jì)評(píng)價(jià)。

三、審計(jì)過程

（一）審計(jì)步驟

一是審前準(zhǔn)備。初步了解醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備總體概況、大型醫(yī)療設(shè)備總臺(tái)數(shù)、總金額、占醫(yī)療設(shè)備比例、分布科室。二是選擇重點(diǎn)。根據(jù)重要性、敏感性、典型性原則，選擇投資金額大、對(duì)診療水平和經(jīng)濟(jì)效益影響大、對(duì)醫(yī)療科研比較重要、經(jīng)營(yíng)狀況有一定代表性的設(shè)備作為審計(jì)重點(diǎn)。三是收集資料，擬訂方案。收集設(shè)備管理制度、設(shè)備運(yùn)行統(tǒng)計(jì)資料及相關(guān)數(shù)據(jù)，通過篩選、數(shù)據(jù)整理，擬定詳細(xì)的審計(jì)實(shí)施方案。四是內(nèi)控測(cè)試核實(shí)資料。通過內(nèi)控測(cè)試，審閱設(shè)備收支數(shù)據(jù)，核實(shí)數(shù)據(jù)的可靠性、真實(shí)性、完整性。五是測(cè)算評(píng)價(jià)分析原因。通過對(duì)設(shè)備全面績(jī)效評(píng)價(jià)，觀察效益指標(biāo)完成情況，選擇評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，橫向縱向?qū)Ρ?。分析影響設(shè)備效益原因，綜合評(píng)價(jià)后作出結(jié)論，提出建議，形成內(nèi)審報(bào)告初稿。六是落實(shí)措施。及時(shí)反映醫(yī)療設(shè)備的使用情況、效益情況及存在的問題，提出審計(jì)建議，遞交主管領(lǐng)導(dǎo)，為醫(yī)院決策和管理提供可靠的依據(jù)和參考。

（二）審計(jì)結(jié)果分析

審計(jì)部門選取具有代表性的醫(yī)療設(shè)備樣本進(jìn)行績(jī)效審計(jì)評(píng)價(jià)，分別為A、B、C和D設(shè)備的統(tǒng)計(jì)資料及相關(guān)數(shù)據(jù)，并通過年現(xiàn)金凈流量、單位邊際貢獻(xiàn)、年保本人次、安全邊際量、凈利潤(rùn)、投資回收期、投資收益率等指標(biāo)進(jìn)行績(jī)效分析。A設(shè)備全年檢查1793人次即可保本，而實(shí)際檢查3715人次，超過保本人次，營(yíng)運(yùn)經(jīng)濟(jì)效益尚可；根據(jù)投資回收期和投資收益率計(jì)算，A設(shè)備運(yùn)行3.04年收回投資成本，而A設(shè)備折舊年限為8年，投資收益率為20.04%。B設(shè)備全年檢查20567人次即可保本，而實(shí)際檢查34987人次，超過保本人次，營(yíng)運(yùn)經(jīng)濟(jì)效益尚可；根據(jù)投資回收期和投資收益率計(jì)算，B設(shè)備運(yùn)行3.97年即可收回投資成本，而折舊年限為8年，投資收益率為12.47%。C設(shè)備全年檢查27.61人次即可保本，而實(shí)際檢查21人次，沒有達(dá)到保本人次，設(shè)備利用率較低，營(yíng)運(yùn)效益較差；根據(jù)投資回收期和投資收益率計(jì)算，C設(shè)備要運(yùn)行7.56年才可收回投資成本，高于折舊年限6年，投資收益率為-4.16%。D設(shè)備全年檢查231.61人次即可保本，而實(shí)際檢查311人次，超過保本人次，營(yíng)運(yùn)經(jīng)濟(jì)效益一般；根據(jù)投資回收期和投資收益率計(jì)算，D設(shè)備運(yùn)行4.28年收回投資成本，D設(shè)備折舊年限為6年，投資收益率為6%。

四、審計(jì)結(jié)論及建議

（一）審計(jì)結(jié)論

通過對(duì)選擇的醫(yī)療設(shè)備績(jī)效審計(jì)項(xiàng)目的審計(jì)，發(fā)現(xiàn)：一是大型醫(yī)療設(shè)備的使用效率和經(jīng)濟(jì)效益總體良好。從投資回收期來看，常見且使用率很高的大型設(shè)備回收周期較短，具備良好的經(jīng)濟(jì)效益，設(shè)備回收年限小于其使用年限。二是部分醫(yī)療設(shè)備利用率不高。由于設(shè)備購置后預(yù)期使用病人數(shù)與實(shí)際相差甚遠(yuǎn)、使用條件發(fā)生變化等原因?qū)е虏糠轴t(yī)療設(shè)備使用率不高，造成投資回收期等指標(biāo)都遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于預(yù)期值。三是在單位收費(fèi)水平已定的情況下，安全邊際量的高低取決于固定成本和單位變動(dòng)成本的高低。在不影響醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的情況下，可通過降低固定成本總額和單位變動(dòng)成本來提高醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行的經(jīng)濟(jì)效益。在安全邊際量不變的前提下，工作量決定利潤(rùn)。因此，應(yīng)充分開拓醫(yī)療市場(chǎng)，提高設(shè)備的使用率，以提高設(shè)備運(yùn)行的經(jīng)濟(jì)效益。

（二）審計(jì)建議

一是加強(qiáng)對(duì)新購醫(yī)療設(shè)備的可行性研究。在充分考慮設(shè)備先進(jìn)性、適用性、科研作用、教學(xué)作用的同時(shí)，還要從財(cái)務(wù)角度分析現(xiàn)金流量、投資回收期，對(duì)大型設(shè)備投資應(yīng)考慮資金的時(shí)間價(jià)值和投資風(fēng)險(xiǎn)價(jià)值。二是切實(shí)提高設(shè)備的使用效益，加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備使用管理的基礎(chǔ)工作。對(duì)現(xiàn)存的效益不高或閑置的醫(yī)療設(shè)備，要分析原因，研究解決方法，并統(tǒng)籌調(diào)劑。在保證設(shè)備正常運(yùn)轉(zhuǎn)的情況下增加開機(jī)時(shí)間，開展新的檢查項(xiàng)目；加強(qiáng)科室間的橫向聯(lián)合，提高設(shè)備使用率，實(shí)現(xiàn)資源統(tǒng)籌和共享，提高效益。三是控制大型設(shè)備購置成本和維修成本。大型醫(yī)療設(shè)備投資金額大，回收慢，更新周期長(zhǎng)，維修費(fèi)用高。因此，對(duì)高、新、尖的大型設(shè)備的引進(jìn)要反復(fù)論證，對(duì)于同種大型醫(yī)療設(shè)備擁有多種型號(hào)和價(jià)格的，應(yīng)當(dāng)多方調(diào)查，要結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況和診療特點(diǎn)進(jìn)行多方調(diào)查，注意控制大型設(shè)備的購置成本；要對(duì)醫(yī)療設(shè)備維護(hù)進(jìn)行重點(diǎn)管理，健全設(shè)備管理制度，嚴(yán)格設(shè)備使用規(guī)定，防止人為造成儀器損害，努力延長(zhǎng)使用壽命，降低維修費(fèi)用，提高效益。同時(shí)在選擇維修策略時(shí)，應(yīng)根據(jù)各設(shè)備結(jié)構(gòu)特點(diǎn)、效益、工作狀況、是否有替代設(shè)備、備件供應(yīng)以及維修工程師水平等諸多方面進(jìn)行系統(tǒng)分析并量化處理，找到適合自身特點(diǎn)的最優(yōu)維修策略。

五、審計(jì)啟示