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關(guān)鍵詞:基本經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān);疾病成本;疾病經(jīng)濟(jì)損失;意義
中圖分類(lèi)號(hào):R1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A
對(duì)于疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),我國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)界作出了含義基本相同的界定。杜樂(lè)勛、張爽,曹培文、印石等在他們各自編寫(xiě)的教材中所給出的這一界定甚至是一字不差:“疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)是由于疾病、傷殘、死亡給社會(huì)帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)損失以及為防治疾病而消耗的經(jīng)濟(jì)資源”[1][2](以下簡(jiǎn)稱(chēng)“負(fù)擔(dān)―損失”論及“負(fù)擔(dān)―消耗”論)。這是目前比較流行的界定。“負(fù)擔(dān)―損失”論的主要不足之處在于把病傷、病亡后所導(dǎo)致的經(jīng)濟(jì)損失等同于疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。其實(shí)它們是不能等同的:第一,不僅直接給負(fù)主體隨患者死亡而不存在,而且治療疾病的這一致負(fù)原因也同時(shí)消失,這樣,疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)也就不能存在。人都死了,還說(shuō)他在添負(fù),這豈不是對(duì)死者的冤屈?第二,不論治療與否,疾病本身與經(jīng)濟(jì)損失之間有必然聯(lián)系。一旦患病,即使不醫(yī)治,也必然帶來(lái)降低生產(chǎn)工作效率、減少勞動(dòng)時(shí)間等損失。疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)只與疾病防治有必然聯(lián)系,而與忽略治療的疾病本身沒(méi)有必然聯(lián)系。病而不治,只有經(jīng)濟(jì)損失而談不上經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)?!柏?fù)擔(dān)―損失”論雖然對(duì)此作出了嚴(yán)格的文字界定,但它還是把與疾病防治沒(méi)有必然聯(lián)系的疾病經(jīng)濟(jì)損失同與疾病防治有必然聯(lián)系的疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等同起來(lái)。“負(fù)擔(dān)―消耗”論恐怕也有問(wèn)題。其一,它所謂的社會(huì)經(jīng)濟(jì)資源是指其使用價(jià)值還是指其價(jià)值?若指使用價(jià)值,則不可計(jì)量;若指價(jià)值,則那些用自采中草藥和祖?zhèn)髅胤街尾〉慕?jīng)濟(jì)資源是沒(méi)有價(jià)值形態(tài)的,因此沒(méi)有統(tǒng)計(jì)口徑。其二,這種負(fù)擔(dān)的主體是指社會(huì)還是指?jìng)€(gè)人?若指社會(huì),這一界定當(dāng)然是可取的。但若指?jìng)€(gè)人則有誰(shuí)會(huì)把抹紅汞、貼膏藥和用草藥、土方治病之類(lèi)的經(jīng)濟(jì)資源耗費(fèi)視為疾病的個(gè)人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)呢?又有誰(shuí)把醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)額度內(nèi)的資源消耗視為個(gè)人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)呢?
我國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)界還有把疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等于疾病成本的界定?!凹膊〗?jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)又稱(chēng)疾病費(fèi)用或疾病成本”[3](以下概稱(chēng)“負(fù)擔(dān)―成本”論),這同樣有值得商榷的地方。眾所周知,成本是生產(chǎn)產(chǎn)品所花費(fèi)的各項(xiàng)費(fèi)用總和,它有預(yù)付性、補(bǔ)償性、獲利性特點(diǎn)。成本是生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)開(kāi)始之前的墊支或預(yù)付行為,而生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)又是人的預(yù)定目的性活動(dòng),如果說(shuō)疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)就是疾病成本的話,那也就是說(shuō)疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)是患病之前的預(yù)付行為,并且這種預(yù)付以生產(chǎn)疾病為預(yù)定目的。事實(shí)上,疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)正好與此相反,成本不僅僅是生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)中的耗費(fèi),更重要的是能夠得到市場(chǎng)補(bǔ)償。如果說(shuō)疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)又叫疾病成本的話,那么它能獲得市場(chǎng)補(bǔ)償嗎?假如它也能補(bǔ)償回來(lái),那它又怎么成為經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)呢?成本和利潤(rùn)是相對(duì)應(yīng)的經(jīng)濟(jì)范疇,成本預(yù)付是為了預(yù)期利潤(rùn)。如果說(shuō)疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)是疾病成本的話,那豈不是說(shuō)前者也有預(yù)期利潤(rùn)嗎?話說(shuō)到此,可能有人覺(jué)得這樣的分析只有對(duì)被負(fù)者所言才是道理,否則對(duì)給負(fù)者(醫(yī)院)來(lái)說(shuō),“負(fù)擔(dān)-成本”說(shuō)就能成立。醫(yī)院治療疾病,需要預(yù)付醫(yī)療成本,醫(yī)療成本可以從患者那里獲得補(bǔ)償且可獲得合法利潤(rùn)。但是,即使依了這樣的辯解,把疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等同疾病成本也有其它問(wèn)題。其一,從來(lái)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)包括疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)在內(nèi),其主體主要是針對(duì)被負(fù)者而不是針對(duì)給負(fù)者而言的,我們能把醫(yī)院為病人治病的收費(fèi)、敬老院的托養(yǎng)收費(fèi)等等給負(fù)行為看作是醫(yī)院和敬老院的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)嗎?其二,把疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等同于疾病成本還有使負(fù)擔(dān)縮水之嫌。因?yàn)獒t(yī)院給予患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)不僅是它的醫(yī)療成本,還有其相應(yīng)的利潤(rùn)。假定醫(yī)院治愈某疾病的總共收費(fèi)10000元,其中8500元為醫(yī)療成本,1500元為醫(yī)療利潤(rùn)。我們有何理由認(rèn)為,只有8500元的所謂疾病成本才形成患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),而1500元的醫(yī)療利潤(rùn)卻不成為他的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)呢?可見(jiàn),醫(yī)院通過(guò)給負(fù)能夠形成被負(fù)者的疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的是它的治療成本加利潤(rùn)的整個(gè)醫(yī)療價(jià)格。
綜上所述,目前衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)界關(guān)于疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的界定存在著過(guò)與不及的弊端。所謂過(guò)就是“兩頭寬”,即把包含在工資中的必要的醫(yī)療費(fèi)用和疾病帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)損失兩因素都計(jì)入疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān);所謂不及就是“中間窄”或者嚴(yán),是指將疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等同于不含醫(yī)療利潤(rùn)的疾病成本。這種寬嚴(yán)失度的理論界定,給醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)踐帶來(lái)一系列不良影響。
首先,降低了健康回報(bào)效應(yīng)程度,給醫(yī)治疾病的積極心理蒙上不應(yīng)有的陰影。疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)無(wú)論對(duì)于給負(fù)者還是對(duì)于被負(fù)者而言,都是為了提高健康回報(bào)的效應(yīng)程度。從經(jīng)濟(jì)的角度看,健康回報(bào)效應(yīng)程度是疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和健康產(chǎn)出的比率。在健康產(chǎn)出為一定的條件下,疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)愈重,效應(yīng)程度就愈低。在“負(fù)擔(dān)――損失”論的界定中由于存在不實(shí)的負(fù)擔(dān)虛張,因而必然降低健康回報(bào)的效應(yīng)程度,進(jìn)而從經(jīng)濟(jì)上降低治療疾病的心理樂(lè)觀系數(shù),甚至降低對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和責(zé)任的社會(huì)評(píng)價(jià)程度。
其次,不利于整治目前普遍存在的醫(yī)院看病貴頑癥。現(xiàn)行的醫(yī)療收費(fèi)本來(lái)比較高,百姓怨聲高,但如果按照“負(fù)擔(dān)――成本”論的說(shuō)法,那就等于說(shuō)醫(yī)院給于患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)僅是醫(yī)療成本而不含醫(yī)療服務(wù)利潤(rùn)。然而,醫(yī)院獲得合法的利潤(rùn)又是無(wú)可非議的。既然如此,醫(yī)院就可能認(rèn)為它們看病收費(fèi)是不貴的,給予患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)是輕的,從而產(chǎn)生提高醫(yī)療價(jià)格的企圖。由于以上兩個(gè)方面的不良影響,導(dǎo)致不利于構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。
既然衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)界流行的疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的界定有不足之處,那就有重新界定的必要。當(dāng)然要對(duì)它下一個(gè)統(tǒng)一的定義,幾乎是不可能的,因?yàn)樗êx各異的社會(huì)負(fù)擔(dān)和個(gè)人或家庭負(fù)擔(dān)。疾病社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)是超過(guò)社會(huì)為適度人口(國(guó)民)提供基本醫(yī)療衛(wèi)生保障費(fèi)用以上的那部分衛(wèi)生總費(fèi)用。衛(wèi)生總費(fèi)用“是一個(gè)國(guó)家或地區(qū)在一定時(shí)期內(nèi)(通常為一年)全社會(huì)用于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)消耗的資金總額”;其目的和意義在于通過(guò)對(duì)全體國(guó)民(人口)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),維護(hù)他們的生命健康以實(shí)現(xiàn)勞動(dòng)力再生產(chǎn)。一定國(guó)家在一定時(shí)期中的人口存在適度與不適度的可能。適度人口就是與社會(huì)資源環(huán)境的承載能力相適應(yīng),與社會(huì)經(jīng)濟(jì)又好又快的發(fā)展要求相符合的人口數(shù)量,它是任何社會(huì)賴(lài)以存在和發(fā)展的根本和前提。破壞適度人口的再生產(chǎn)必然破壞社會(huì)的存在和發(fā)展。適度人口的基本醫(yī)療保障費(fèi)用就是保障他們的生命健康,以實(shí)現(xiàn)社會(huì)勞動(dòng)力生產(chǎn)與再生產(chǎn),因而屬社會(huì)必要生產(chǎn)費(fèi)用。正如必須通過(guò)吃飯等基本生活消費(fèi),才能實(shí)現(xiàn)有經(jīng)濟(jì)產(chǎn)出的人口及其勞動(dòng)力的再生產(chǎn),故而不可將吃飯這種必要消費(fèi)當(dāng)作個(gè)人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)一樣,也不可將保持和促進(jìn)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展所必須的適度人口及其實(shí)現(xiàn)勞動(dòng)力再生產(chǎn)的基本醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用視為疾病的社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。從語(yǔ)義上講,負(fù)擔(dān)就是前進(jìn)的累贅和包袱,消除負(fù)擔(dān)就意味著輕快前進(jìn)。假如把適度人口的基本醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用視為社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)予以消除的話,那么能否說(shuō)消除了這種負(fù)擔(dān)也意味著社會(huì)更好更快的前進(jìn)呢?答案必然是否定的。由此可見(jiàn),只有為過(guò)度人口提供的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)費(fèi)用,才構(gòu)成疾病的社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因?yàn)檫^(guò)度人口本身的存在必然延緩社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展,是社會(huì)前進(jìn)的累贅。當(dāng)然,承認(rèn)社會(huì)為過(guò)度人口提供衛(wèi)生費(fèi)用是疾病的社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)與社會(huì)平等對(duì)待包括他們?cè)趦?nèi)的每一個(gè)國(guó)民是兩個(gè)不同的問(wèn)題。
疾病的家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),是指超過(guò)實(shí)現(xiàn)家庭人口及其勞動(dòng)力再生產(chǎn)的社會(huì)必要醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用以上的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格,以及為接受這種服務(wù)的全部相關(guān)費(fèi)用。構(gòu)成社會(huì)的家庭為數(shù)眾多,構(gòu)成家庭的人口有多有少。所謂實(shí)現(xiàn)家庭人口及其勞動(dòng)力再生產(chǎn)的社會(huì)必要醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用,是指大多數(shù)家庭平均的醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用。工資作為實(shí)現(xiàn)社會(huì)勞動(dòng)力再生產(chǎn)的必要費(fèi)用,其中必定包含一個(gè)用于家庭成員基本醫(yī)療費(fèi)用的份額。在我國(guó)目前條件下這一份額和相關(guān)的社會(huì)籌資及國(guó)家拔款一起,形成城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療衛(wèi)生保障基金(以下簡(jiǎn)稱(chēng) “醫(yī)保基金”)。醫(yī)?;鹩址譃橛蓚€(gè)人直接支配使用的個(gè)人賬戶(hù)資金和由社會(huì)互濟(jì)使用的統(tǒng)籌賬戶(hù)資金。個(gè)人賬戶(hù)資金使用完后,再進(jìn)入社會(huì)統(tǒng)籌賬戶(hù)比例報(bào)銷(xiāo)。由此可見(jiàn),實(shí)現(xiàn)一般家庭人口及勞動(dòng)力再生產(chǎn)的社會(huì)必要醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用,在我國(guó)目前就表現(xiàn)為個(gè)人賬戶(hù)資金和統(tǒng)籌賬戶(hù)中可以報(bào)銷(xiāo)的資金之和。毫無(wú)疑問(wèn),居民從這兩個(gè)賬戶(hù)中支出與報(bào)銷(xiāo)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格都不構(gòu)成疾病的家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),只有不能從中支出與報(bào)銷(xiāo)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格才形成疾病的家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。至于接受醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)的全部費(fèi)用如看病交通費(fèi)、院外候宿費(fèi)等,由于在個(gè)人向醫(yī)?;鹂劾U的工資中應(yīng)該包含它的一定份額,又由于這一份額本屬于勞動(dòng)力再生產(chǎn)的社會(huì)必要費(fèi)用,因此,它不應(yīng)構(gòu)成疾病的家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),但由于它占比例小,操作中又不便于分割單列,加之按現(xiàn)行制度規(guī)定這些費(fèi)用不能從基金賬戶(hù)中支付與報(bào)銷(xiāo),所以,就將它全部歸入疾病的家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)之中。如果考慮到我國(guó)目前的上述具體情況,又可以將我國(guó)的疾病家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)再定義為:超過(guò)個(gè)人從醫(yī)?;鹳~戶(hù)中支付與報(bào)銷(xiāo)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和為接受醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)發(fā)生的全部相關(guān)費(fèi)用。
通過(guò)對(duì)比分析便不難發(fā)現(xiàn),在疾病家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的這一界定中,由于剔除了疾病經(jīng)濟(jì)損失和從醫(yī)?;鹬兄Ц杜c報(bào)銷(xiāo)的費(fèi)用,因此消除了流行界定對(duì)疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的負(fù)擔(dān)夸大性,從而廓清了疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的真實(shí)含義;又由于把本來(lái)不等同于疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的疾病成本,改寫(xiě)為疾病醫(yī)療價(jià)格,因此矯正了目前流行界定中成本與價(jià)格的偏差,重新確立了給負(fù)與應(yīng)負(fù)之間的對(duì)應(yīng)平衡關(guān)系,也將使醫(yī)院由此可能發(fā)生的不合理漲價(jià)企圖失去理論支持。此外,用醫(yī)療價(jià)格和其它相關(guān)費(fèi)用取代社會(huì)經(jīng)濟(jì)資源的消耗,如前所述也更顯合理。
參考文獻(xiàn)
[1]杜樂(lè)勛,張爽.衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)基本原理[M].中國(guó)經(jīng)濟(jì)出版社,1990.
關(guān)鍵詞:氣象水文要素;洪澇災(zāi)害損失;直接經(jīng)濟(jì)損失;災(zāi)前預(yù)評(píng)估;災(zāi)后快速評(píng)估;淮河流域;洪災(zāi)重演
中圖分類(lèi)號(hào):X43 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1672-1683(2014)01-0026-06
我國(guó)是世界上自然災(zāi)害最嚴(yán)重的國(guó)家之一,其中洪澇災(zāi)害發(fā)生頻次高、影響范圍廣、造成損失大和突發(fā)性強(qiáng),自古以來(lái)就是人類(lèi)高度關(guān)注和深入研究的自然災(zāi)害之一[1]。20世紀(jì)70年代以來(lái),國(guó)內(nèi)外對(duì)洪澇災(zāi)害的損失評(píng)估進(jìn)行了大量的研究[2-7]。然而,由于洪澇災(zāi)害本身的時(shí)空復(fù)雜性和基礎(chǔ)資料的不完備,目前較適用的快速評(píng)估方法還較少見(jiàn)。本文將氣象水文要素和歷史資料相結(jié)合,提出一種適用于洪澇災(zāi)害損失預(yù)測(cè)評(píng)估和災(zāi)后損失快速評(píng)估的方法,對(duì)于安排受災(zāi)群眾的生活救助和災(zāi)后恢復(fù)重建具有重要的理論和實(shí)際意義。
[BT(2+1][STHZ]1 基于氣象水文要素的洪澇災(zāi)害損失評(píng)估方法
根據(jù)已有的歷史洪澇災(zāi)害損失與影響因素之間的相關(guān)分析,建立回歸方程,可以較快的實(shí)現(xiàn)對(duì)洪澇災(zāi)害損失的快速評(píng)估[8]。
1.1 評(píng)估流程
首先,建立歷史氣象水文要素(降雨、水位等)與災(zāi)害損失指標(biāo)(如受災(zāi)面積、財(cái)產(chǎn)損失等)的相關(guān)關(guān)系。然后選擇典型年份、確定重演年份,同時(shí)量化資產(chǎn)損失率變化系數(shù)、物價(jià)因素折算系數(shù)和資產(chǎn)增長(zhǎng)折算系數(shù)等因子。最后,重演計(jì)算得出洪澇災(zāi)害損失與財(cái)產(chǎn)的關(guān)系曲線和水文要素與受災(zāi)面積關(guān)系曲線,實(shí)現(xiàn)洪澇災(zāi)害經(jīng)濟(jì)損失的快速評(píng)估。洪澇災(zāi)害損失評(píng)估技術(shù)流程如圖1所示。
2.2 水文要素-成災(zāi)面積關(guān)系曲線的建立
通過(guò)淮河流域1960年-2007年近50年最大面降雨量數(shù)據(jù)和1949年-2004年淮河流域及其安徽段的洪澇災(zāi)害成災(zāi)面積數(shù)據(jù)[11],經(jīng)分析、整理、篩選和擬合,最終建立了淮河流域安徽段3日最大面降雨量、7日最大面降雨量、15日最大面降雨量、30日最大面降雨量與淮河流域安徽段成災(zāi)面積的關(guān)系曲線(圖2-圖5)。
2.3 典型洪水年選擇
1954年大水、1975年大水、1991年大水、2003年大水和2007年大水是淮河流域在建國(guó)后發(fā)生的五次全流域性的特大洪水,均曾造成巨大損失[12-15]。由于1954年、1975年洪水距今時(shí)間已超過(guò)幾十年,淮河流域狀況和社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況發(fā)生了顯著的變化。因此,將1991年、2003年選作典型災(zāi)害年進(jìn)行重演分析計(jì)算并總結(jié)規(guī)律。其洪水損失情況見(jiàn)表2。
2.4 洪災(zāi)重演年選擇
為建立相關(guān)關(guān)系曲線,需選擇多個(gè)年份進(jìn)行重演損失分析計(jì)算,從而全面反映不同時(shí)期的社會(huì)經(jīng)濟(jì)及洪澇災(zāi)害損失特性。根據(jù)現(xiàn)有社會(huì)經(jīng)濟(jì)統(tǒng)計(jì)資料情況,1980年、1985年、1990年、1995年、2003年和2005年數(shù)據(jù)資料比較全面,此外,在實(shí)際的洪澇災(zāi)害損失評(píng)估過(guò)程中,由于本年的社會(huì)經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù)在當(dāng)年無(wú)法獲取,故此一般使用災(zāi)害發(fā)生前一年的社會(huì)經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù)。因此選擇1981年、1986年、1991年、1996年、2003年和2006年為災(zāi)害重演年,分別以6個(gè)點(diǎn)為基礎(chǔ)建立起“1991”型和“2003”型洪災(zāi)損失曲線。
3 結(jié)語(yǔ)
洪澇災(zāi)害損失評(píng)估是我國(guó)災(zāi)害理論研究和實(shí)際災(zāi)害救助和災(zāi)后恢復(fù)重建領(lǐng)域的重要課題。按照評(píng)估時(shí)間,洪澇災(zāi)害損失評(píng)估分為災(zāi)前預(yù)評(píng)估、災(zāi)中應(yīng)急評(píng)估和災(zāi)后詳細(xì)評(píng)估。本研究基于氣象水文要素與災(zāi)害損失的相關(guān)關(guān)系,以氣象水文要素和歷史災(zāi)情數(shù)據(jù)為基礎(chǔ),利用災(zāi)區(qū)損失率和固定資產(chǎn)數(shù)據(jù),提出了氣象水文要素評(píng)估災(zāi)害損失的研究方法,較適用于災(zāi)情預(yù)評(píng)估和災(zāi)后快速評(píng)估。對(duì)淮河流域安徽
段的實(shí)例研究結(jié)果表明,該方法較為科學(xué)、合理,可以為開(kāi)展洪澇災(zāi)害損失快速評(píng)估提供借鑒。
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關(guān)鍵詞:電力;客戶(hù);安全;用電
中圖分類(lèi)號(hào):TM73 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1671-2064(2017)02-0158-01
供電企業(yè)在實(shí)際經(jīng)營(yíng)建設(shè)過(guò)程中必須形成責(zé)任觀及事業(yè)心,提高自身安全管理水平,將有關(guān)規(guī)章制度真正落實(shí)到經(jīng)營(yíng)建設(shè)實(shí)處,提高規(guī)章制度執(zhí)行水品,與有關(guān)部門(mén)積極配合,對(duì)高危及重要電力客戶(hù)安全供用電進(jìn)行整治,保證高位及重要電力客戶(hù)電能安全穩(wěn)定。
1 加強(qiáng)高位及重要電力客戶(hù)安全供用電管理的必要性
1.1 供電企業(yè)履行社會(huì)責(zé)任的需求
電能作為我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)建設(shè)及人們實(shí)際生活內(nèi)必要能源,對(duì)于社會(huì)經(jīng)濟(jì)建設(shè)及人們的生活都具有著重要的意義,其中供電企業(yè)作為電能的生產(chǎn)企業(yè),自身在經(jīng)營(yíng)建設(shè)過(guò)程中承擔(dān)著十分間距的設(shè)備,需要徹底貫徹政治、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)的責(zé)任,并將這三個(gè)責(zé)任有效統(tǒng)一起來(lái),樹(shù)立起良好的企業(yè)形象,為社會(huì)經(jīng)濟(jì)建設(shè)及人們的實(shí)際生活所服務(wù),促進(jìn)和諧社會(huì)的發(fā)展。
1.2 供電優(yōu)質(zhì)服務(wù)的需要
供電且在經(jīng)營(yíng)建設(shè),主要目的就是為人們提供安全穩(wěn)定的電能,整個(gè)經(jīng)營(yíng)建設(shè)應(yīng)該以客戶(hù)的實(shí)際需求作為核心,不斷提高自身服務(wù)質(zhì)量,充分發(fā)揮出電能對(duì)于社會(huì)經(jīng)濟(jì)建設(shè)及人們生活所具有的價(jià)值,為客戶(hù)創(chuàng)造更多的經(jīng)濟(jì)效益。
1.3 高危及重要電力客戶(hù)供用電安全直接影響到電網(wǎng)安全
根據(jù)我國(guó)對(duì)電力用戶(hù)等級(jí)劃分有關(guān)規(guī)定,高位及重點(diǎn)電力客戶(hù)在該地區(qū)經(jīng)濟(jì)建設(shè)及社會(huì)內(nèi)具有十分關(guān)鍵的作用,要是高危及重要電力客戶(hù)要是出現(xiàn)斷電情況,就可能會(huì)造成人員傷亡或者是設(shè)備故障,所造成的經(jīng)濟(jì)損失將十分嚴(yán)重,對(duì)于社會(huì)公共秩序造成嚴(yán)重影響。這也就表示高危及重要電力客戶(hù)對(duì)于社會(huì)經(jīng)濟(jì)建設(shè)及人們的穩(wěn)定生活具有重要作用,供電企業(yè)為高危及重要客戶(hù)提供安全穩(wěn)定的電能,提高電能管理制定,能夠有效保證社會(huì)經(jīng)濟(jì)及人們生活穩(wěn)定運(yùn)行,保證社會(huì)秩序,同時(shí)這也是供電企業(yè)所需要承擔(dān)的社會(huì)責(zé)任及政治責(zé)任[1]。
2 高危及重要客戶(hù)安全供用電管理存在的問(wèn)題
2.1 供電設(shè)施的不足
高危及重要電力客戶(hù)發(fā)展時(shí)間較長(zhǎng),在加上各種歷史原因的影響,造成高危及重要電力客戶(hù)所擁有的供電電源數(shù)量較少,并沒(méi)有獨(dú)立存在的備用電源,并且部分高危及重要電力客戶(hù)所擁有的電網(wǎng)硬件設(shè)施欠缺,造成高危及重要電力客戶(hù)所自身所擁獨(dú)立供電設(shè)施薄弱,電力系統(tǒng)內(nèi)所存在的問(wèn)題及漏洞無(wú)法及時(shí)檢查,高危及重要電力客戶(hù)在供用電內(nèi)一旦出現(xiàn)任何故障,就將直接影響高危及重要電力客戶(hù)用電,造成較大的經(jīng)濟(jì)損失。
2.2 供電系統(tǒng)的不完善
近幾年,我國(guó)供電系統(tǒng)雖然一直在向著自動(dòng)化方向發(fā)展建設(shè),但是從電力系統(tǒng)整體角度分析,電力銷(xiāo)售及自動(dòng)化系統(tǒng)等等方面還存在一定漏洞,這就造成用電檢查工作落實(shí)程度較低,整體精確性難以保證,工作存在漏洞,供電系統(tǒng)在實(shí)際運(yùn)行過(guò)程中存在一定安全隱患。
2.3 缺乏相應(yīng)的管理和檢查制度
高危及重要電力客戶(hù)在用電過(guò)程中,對(duì)于所能夠獲得的經(jīng)濟(jì)效益及生產(chǎn)成本十分關(guān)注,伴隨著供電系統(tǒng)停電次數(shù)的減少,高危及重要電力客戶(hù)對(duì)于在思想上面出現(xiàn)麻痹,對(duì)于用電設(shè)施管理較為忽視,所應(yīng)用的電力設(shè)備較為陳舊,有關(guān)維修及更新工作落實(shí)程度較為,為高危及重要電力客戶(hù)用電留下了較大的安全隱患[2]。
3 高危及重要客戶(hù)安全供用電管理措施
3.1 政府的宏觀管理
正是由于高危及重要電力客戶(hù)對(duì)于社會(huì)、政治、經(jīng)濟(jì)等等方面所具有的重要性,所以,政府部門(mén)必須提高對(duì)于高危及重要電力客戶(hù)的重視程度,提高對(duì)于高危及重要電力客戶(hù)安全供用電監(jiān)管水平,通過(guò)頒布有關(guān)政策,幫助供電企業(yè)對(duì)于電力系統(tǒng)設(shè)備進(jìn)行維護(hù)及更新,逐漸提高供電系統(tǒng)安全水平。與此同時(shí),積極利用有關(guān)媒體形式,對(duì)于安全用進(jìn)行宣傳,提高社會(huì)大眾對(duì)于安全用電的關(guān)注程度,其別關(guān)注高危及重要電力客戶(hù),最大程度上降低電力系統(tǒng)所存在的安全隱患。
3.2 規(guī)范供電管理制度
供電企業(yè)應(yīng)該逐漸對(duì)于供電安全管理制度不斷進(jìn)行完善,對(duì)于供電設(shè)備及時(shí)進(jìn)行更新及檢修,提高日常維護(hù)工作質(zhì)量,加強(qiáng)供電系統(tǒng)薄弱環(huán)境管理水平,進(jìn)而保證供電設(shè)備能夠安全穩(wěn)定的傳輸電能。與此同時(shí),不斷對(duì)于供電系統(tǒng)進(jìn)行完善,促進(jìn)供電數(shù)據(jù)自動(dòng)化建設(shè)水平,工作人員在對(duì)于供電系統(tǒng)定期檢查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決供電系統(tǒng)所存在的問(wèn)題[3]。
3.3 加強(qiáng)對(duì)員工的管理
供電企業(yè)應(yīng)該提高對(duì)于工作人員關(guān)注程度,逐漸對(duì)企業(yè)工作人員行為舉止進(jìn)行關(guān)注,規(guī)范工作人員言行舉止,對(duì)于態(tài)度不端正工作人員給予一定懲罰,完善獎(jiǎng)懲制度,激發(fā)供電企業(yè)工作人員潛在價(jià)值,提高工作人員工作經(jīng)濟(jì)性,提高對(duì)企業(yè)工作人員教育及培訓(xùn)質(zhì)量,增加工作人員專(zhuān)業(yè)素質(zhì)能力。
3.4 做好供電應(yīng)急措施
供電企業(yè)在為高危及重要電力客戶(hù)供電過(guò)程中,應(yīng)該隨機(jī)做好應(yīng)急準(zhǔn)備,根據(jù)供電系統(tǒng)在實(shí)際運(yùn)行可能出現(xiàn)的各種問(wèn)題,制定針對(duì)性的應(yīng)急方案,并且配備有關(guān)技術(shù)人員,這樣能夠有效降低供電系統(tǒng)故障所造成的經(jīng)濟(jì)損失。
4 結(jié)語(yǔ)
簡(jiǎn)而言之,高危及重要電力客戶(hù)在社會(huì)、政治及經(jīng)濟(jì)等等方面具有十分重要的責(zé)任,需要政府部門(mén)、供電企業(yè)及高危及重要電力客戶(hù)對(duì)其高度關(guān)注,這樣才能夠有效躲避供電系統(tǒng)所存在的安全隱患,提高供電企業(yè)安全水平。
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關(guān)鍵詞:建筑工程 安全效益 經(jīng)濟(jì)效益
一、安全效益的含義
“效益”是現(xiàn)今市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)最關(guān)注的詞語(yǔ)之一,是投資者首要考慮的問(wèn)題?!靶б妗钡淖置娼忉尀樾Ч屠?,其實(shí)質(zhì)是價(jià)值的體現(xiàn)。
安全效益是指安全條件的實(shí)現(xiàn)對(duì)社會(huì)(國(guó)家)、對(duì)集體(企業(yè))、對(duì)個(gè)人所產(chǎn)生的效果和利益。安全的直接效果是人的生命安全與身體健康的保障和財(cái)產(chǎn)損失的減少,這是安全的減輕生命與財(cái)產(chǎn)損失的功能;另一重要效果是維護(hù)和保障系統(tǒng)功能(生產(chǎn)功能、環(huán)境功能等)得以充分發(fā)揮,這是安全的“價(jià)值增值能力”。
二、安全效益的分類(lèi)
安全的效益又可分為經(jīng)濟(jì)效益和非經(jīng)濟(jì)效益。安全的經(jīng)濟(jì)效益是安全投資的無(wú)益消耗和經(jīng)濟(jì)損失的減輕,以及對(duì)經(jīng)濟(jì)生產(chǎn)的增值作用;安全的非經(jīng)濟(jì)效益則體現(xiàn)在生命與健康、自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境的安全與安定。對(duì)安全效益的評(píng)價(jià),要重視經(jīng)濟(jì)效益的方面,更要重視非經(jīng)濟(jì)效益的方面,因?yàn)殡S著人們物質(zhì)生活水平的提高,對(duì)于生活工作環(huán)境的要求也在提高,安全的非經(jīng)濟(jì)效益體現(xiàn)的愈加明顯;在講求社會(huì)效益的同時(shí),也必須按照經(jīng)濟(jì)規(guī)律辦事,否則往往會(huì)事倍功半。
安全的經(jīng)濟(jì)效益經(jīng)濟(jì)效益是指“投入——產(chǎn)出”的關(guān)系,即“產(chǎn)出量”大于“投入量”所帶來(lái)的效果或利益。它包括兩方面的含義:
第一種是指利潤(rùn)或收益,其理論計(jì)算公式為:
第二種是比較性的利益或進(jìn)展,其理論計(jì)算公式為:
與“效益”聯(lián)系非常緊密的“效率”和“效果”的計(jì)算公式分別為:
效率=產(chǎn)出量/投入量×100%
效果=實(shí)際產(chǎn)出量/應(yīng)有產(chǎn)出量×100%
安全經(jīng)濟(jì)效益是指通過(guò)安全投資實(shí)現(xiàn)的安全條件,在生產(chǎn)和生活過(guò)程中保障技術(shù)、環(huán)境及人員的能力和功能,并提高其潛能,為社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展所帶來(lái)的利益。
安全的經(jīng)濟(jì)效益從安全投資的物質(zhì)結(jié)果方面,可分為直接經(jīng)濟(jì)效益和間接經(jīng)濟(jì)效益。直接經(jīng)濟(jì)效益指企業(yè)等社會(huì)單元采取安全措施所獲得的經(jīng)濟(jì)效益,主要表現(xiàn)為事故經(jīng)濟(jì)損失的減損效益;安全的間接經(jīng)濟(jì)效益是指通過(guò)安全的投資,使技術(shù)的功能或生產(chǎn)能力得以保障和維護(hù),從而使生產(chǎn)的總值達(dá)到應(yīng)有量的增加部分,主要表現(xiàn)為增值效益[1]。
三、建筑工程安全效益的計(jì)算
1.建筑工程安全效益的計(jì)量方法
(1) 建筑工程安全效益的計(jì)算公式
在對(duì)安全效益的定義中,可以得到安全經(jīng)濟(jì)效益的表現(xiàn)方式。由于本文中將建筑工程安全社會(huì)效益經(jīng)濟(jì)化后,并入建筑工程總體的效益中,所以文中建筑工程安全效益既包括有安全經(jīng)濟(jì)效益,又包括有安全社會(huì)效益,而且由于社會(huì)效益已經(jīng)經(jīng)濟(jì)化,計(jì)算建筑工程安全經(jīng)濟(jì)效益時(shí)可以直接使用安全經(jīng)濟(jì)效益的計(jì)算公式計(jì)算[2]。因此,建筑工程安全經(jīng)濟(jì)效益的計(jì)算公式也有兩種具體表現(xiàn)方式。
a.用“利潤(rùn)”的概念來(lái)表達(dá)建筑工程安全的經(jīng)濟(jì)效益 用“利潤(rùn)”的概念來(lái)表達(dá)建筑工程安全效益有下面“差值法”公式:
建筑工程安全效益=建筑工程安全產(chǎn)出量-建筑工程安全投入量
建筑工程安全效益的數(shù)值越大,表明安全活動(dòng)的成果量越大。
所以,建筑工程安全效益是評(píng)價(jià)建筑工程安全活動(dòng)總體的重要指標(biāo)。
b.用“利益”的概念來(lái)表達(dá)建筑工程安全經(jīng)濟(jì)效率用“利益”的概念來(lái)表達(dá)建筑工程安全經(jīng)濟(jì)效率有“比值法”公式:
建筑工程安全效率=建筑工程安全產(chǎn)出量/建筑工程安全投入量
建筑工程安全效益表明了每一單位安全投入所獲得的符合社會(huì)需要的安全成果,用它可以衡量安全投入的效率如何。上面的兩種形式都需要知道“建筑工程安全產(chǎn)出量”與“建筑工程安全投入量”兩大要素,沒(méi)有它們就沒(méi)辦法確定建筑工程安全效益。因此,評(píng)價(jià)建筑工程安全效益,就必須要確定這兩大要素。
(2)建筑工程安全投入與安全產(chǎn)出計(jì)算公式
a.建筑工程安全投入計(jì)算公式 建筑工程安全投入可以表示為以下公式:
建筑工程安全投入=文明施工投入+臨時(shí)設(shè)施投入+施工安全投入+施工機(jī)具安全防護(hù)投入+其他投入
b.建筑工程安全產(chǎn)出計(jì)算公式 建筑工程安全產(chǎn)出可以表示為以下公式:
建筑工程安全產(chǎn)出(減損產(chǎn)出)=∑建筑工程事故損失減少增量=前期(安全措施前)損失-后期(安全措施后)損失
其中,建筑工程事故損失減少量包括建筑工程事故直接經(jīng)濟(jì)損失、間接經(jīng)濟(jì)損失、直接非經(jīng)濟(jì)損失和間接非經(jīng)濟(jì)損失的減少量。建筑工程安全產(chǎn)出中的本質(zhì)增益部分包含在建筑工程企業(yè)日常管理的效益中,所以沒(méi)有列入公式。
2.建筑工程安全生產(chǎn)投入產(chǎn)出分析
投入產(chǎn)出法是研究經(jīng)濟(jì)體系中各個(gè)部分間投入與產(chǎn)出相互依存關(guān)系的經(jīng)濟(jì)數(shù)量方法,該方法在國(guó)民經(jīng)濟(jì)管理及企業(yè)微觀決策中已在世界范圍內(nèi)得到成功運(yùn)用[3]。它以系統(tǒng)性、全面性、均衡性為其方法論特征,以協(xié)調(diào)一致的數(shù)學(xué)工具,為研究社會(huì)經(jīng)濟(jì)系統(tǒng)內(nèi)部錯(cuò)綜復(fù)雜的關(guān)系提供了有效的分析手段。投入產(chǎn)出模型是一種數(shù)學(xué)模型,目的是表現(xiàn)經(jīng)濟(jì)變量之間數(shù)量關(guān)系,在投入產(chǎn)出模型的求解過(guò)程中,為保證模型有惟一解,需要建立一系列的假設(shè)條件:
(1)假設(shè)每個(gè)部門(mén)只生產(chǎn)一種產(chǎn)品,而且只用一種生產(chǎn)技術(shù)進(jìn)行生產(chǎn),以保證每個(gè)部門(mén)只有單一的消耗結(jié)構(gòu)。
(2)假設(shè)反映各部門(mén)消耗關(guān)系的消耗系數(shù)在一定時(shí)期內(nèi)相對(duì)穩(wěn)定,不發(fā)生變動(dòng)。這樣的假定,一是為了使投入產(chǎn)出模型建立在生產(chǎn)技術(shù)聯(lián)系的基礎(chǔ)上,二是為了在模型應(yīng)用中保持消耗系數(shù)的穩(wěn)定性。
(3)假設(shè)國(guó)民經(jīng)濟(jì)各部門(mén)投入與產(chǎn)出成正比,投入產(chǎn)出模型是一個(gè)線性結(jié)構(gòu)模型。在實(shí)際經(jīng)濟(jì)生活中,各種投入和產(chǎn)出之間并不一定存在固定的線性關(guān)系。在生產(chǎn)發(fā)展的不同階段,一般都有不同的投入產(chǎn)出關(guān)系,因此,在承認(rèn)此假設(shè)條件時(shí),就意味著利用投入產(chǎn)出模型來(lái)分析某個(gè)生產(chǎn)發(fā)展階段上的投入產(chǎn)出關(guān)系。
安全生產(chǎn)投入指的是一國(guó)(行業(yè)、部門(mén)、企業(yè)等)用于安全生產(chǎn)方面的投入,包括:安全措施經(jīng)勞、勞動(dòng)保護(hù)用品費(fèi)用、職業(yè)病預(yù)防及診治費(fèi)用等。安全產(chǎn)出指的是通過(guò)安全的投入,一國(guó)(行業(yè)、部門(mén)、企業(yè))獲得的安全產(chǎn)出[4]。安全產(chǎn)出反映的形式與其他有形產(chǎn)品不同,安全產(chǎn)品以一國(guó)(行業(yè)、部門(mén)、企業(yè))一定時(shí)期內(nèi)事故的減少、安全環(huán)境的有效改善、企業(yè)工作效率的提高、企業(yè)商譽(yù)的提高等各種方式體現(xiàn)。從理論上說(shuō),安全生產(chǎn)投入與產(chǎn)出的關(guān)系應(yīng)該可通過(guò)投入產(chǎn)出法建立投入產(chǎn)出模型而獲取。
隨著現(xiàn)代企業(yè)目標(biāo)的多元化,安全管理成為企業(yè)常規(guī)管理的一部分內(nèi)容,因此,安全的間接經(jīng)濟(jì)效益即增值效益合并入企業(yè)正常生產(chǎn)時(shí)的效益,企業(yè)的安全經(jīng)濟(jì)效益只表現(xiàn)為直接經(jīng)濟(jì)效益的減損效益。
參考文獻(xiàn):
[1]黃盛仁,羅云.礦山安全增值效益及其對(duì)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)貢獻(xiàn)率的研究[J].中國(guó)礦業(yè),2001,10(3):22.
[2]Health and Safety Executive.The Costs of Accidentss at Work.HSG96,1997:3.
一、醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)概述
醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)是指醫(yī)院在參與各種財(cái)務(wù)活動(dòng)的時(shí)候,因?yàn)榇嬖诘母鞣N不確定因素,導(dǎo)致財(cái)務(wù)收支情況與預(yù)期的財(cái)務(wù)收益存在較大的差異,導(dǎo)致醫(yī)院產(chǎn)生較大經(jīng)濟(jì)損失的隱患。所提醫(yī)院必須對(duì)潛在的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行科學(xué)的分析,且找到財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)形成的原因,采取合理的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范措施,制定財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防機(jī)制,最大程度的降低財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)損失。
二、醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)形成的原因
(一)財(cái)務(wù)人員缺乏管理理念、缺乏風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)
從目前醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理人員構(gòu)成來(lái)看,很多管理人員不能做到專(zhuān)崗專(zhuān)職,很多財(cái)務(wù)管理人員忙于事務(wù)性工作。嚴(yán)重的缺乏風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。另外很多財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)難以實(shí)現(xiàn)向管理會(huì)計(jì)轉(zhuǎn)變,容易在財(cái)務(wù)管理操作的過(guò)程中出現(xiàn)大量的漏洞,誘發(fā)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。其次,財(cái)務(wù)管理人員的工作態(tài)度有直接關(guān)系到財(cái)務(wù)管理的效率,很多財(cái)務(wù)管理人員的財(cái)務(wù)工作只為應(yīng)付領(lǐng)導(dǎo),沒(méi)有對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行防范的意識(shí),導(dǎo)致財(cái)務(wù)運(yùn)行管理存在較大的風(fēng)險(xiǎn)隱患。最后,很多醫(yī)院沿襲傳統(tǒng)的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理模式,沒(méi)有根據(jù)市場(chǎng)動(dòng)態(tài)的變化進(jìn)行財(cái)務(wù)管理制度的創(chuàng)新和改革。
(二)負(fù)債經(jīng)營(yíng),容易誘發(fā)醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)
很多醫(yī)院盲目建設(shè)發(fā)展,搞基建、買(mǎi)設(shè)備、擴(kuò)張床位等,但是沒(méi)有財(cái)政支持,只能通過(guò)貨款擴(kuò)建醫(yī)院應(yīng)該硬件規(guī)模,形成負(fù)債嚴(yán)重的格局。醫(yī)院負(fù)有到期償還本金的法定責(zé)任。如果醫(yī)院用負(fù)債進(jìn)行的發(fā)展建設(shè)不能獲得預(yù)期的收益率,或者整體的經(jīng)營(yíng)和財(cái)務(wù)狀況惡化,就會(huì)造成資本收益率大幅度下降,而且還會(huì)使醫(yī)院經(jīng)營(yíng)面臨無(wú)力償債的風(fēng)險(xiǎn),誘發(fā)醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。其次,醫(yī)院發(fā)揚(yáng)救死扶傷的宗旨,收治了大量“三無(wú)”人員,這類(lèi)費(fèi)用造成大量死賬呆賬,致使醫(yī)院財(cái)務(wù)收支失衡,導(dǎo)致財(cái)務(wù)虧損,也是形成財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的一個(gè)因素。
三、醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的防范措施
(一)提高財(cái)務(wù)管理人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)
首先,醫(yī)院應(yīng)該選取具有專(zhuān)業(yè)財(cái)經(jīng)、會(huì)計(jì)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的人才擔(dān)任財(cái)務(wù)的管理工作,保證其素質(zhì)技能夠使用當(dāng)前社會(huì)經(jīng)濟(jì)環(huán)境下的財(cái)務(wù)管理工作。其次,醫(yī)院要對(duì)在職的財(cái)務(wù)管理人員加強(qiáng)培訓(xùn),不斷的提升財(cái)務(wù)管理人員的綜合素質(zhì),提高財(cái)務(wù)管理人員的財(cái)務(wù)應(yīng)變能力,預(yù)警財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn),避免醫(yī)院重大的財(cái)務(wù)損失。
(二)優(yōu)化醫(yī)院的資本結(jié)構(gòu)
市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境下,醫(yī)院根據(jù)自己的經(jīng)營(yíng)需求開(kāi)展相關(guān)的理財(cái)活動(dòng)已經(jīng)是普遍化的現(xiàn)象,所以醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理人員需要明確醫(yī)院資金來(lái)源渠道和資本的結(jié)構(gòu),對(duì)資金結(jié)構(gòu)編制的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行科學(xué)的分析。醫(yī)院也要加強(qiáng)普及財(cái)務(wù)理財(cái)管理的知識(shí),為醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理提供安全保障。醫(yī)院要明確自身的流動(dòng)性資產(chǎn),保持良好的資產(chǎn)流動(dòng)性,提高醫(yī)院整體的財(cái)務(wù)管理水平。
(三)加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理建設(shè)
現(xiàn)階段,醫(yī)院財(cái)務(wù)管理要根據(jù)社會(huì)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的具體運(yùn)行情況,建立符合社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展方向,并能夠促進(jìn)自身發(fā)展的內(nèi)部財(cái)務(wù)管控。內(nèi)部控制的建設(shè)是一項(xiàng)長(zhǎng)期的工作,需要醫(yī)院結(jié)合內(nèi)外發(fā)展的實(shí)際情況,對(duì)傳統(tǒng)的管理制度進(jìn)行改善和創(chuàng)新,公開(kāi)透明內(nèi)部資金的收支明細(xì),增強(qiáng)資金安排的合理性。以市場(chǎng)價(jià)值為導(dǎo)向,加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理工作的事前監(jiān)督,確保各項(xiàng)財(cái)政支出的合法性和合理性。財(cái)務(wù)預(yù)算體系是財(cái)務(wù)管理的重要組成部分,所以醫(yī)院應(yīng)該完善財(cái)務(wù)預(yù)算體系,加強(qiáng)對(duì)內(nèi)部財(cái)務(wù)的管理。以社會(huì)利益為立足點(diǎn),建立健全自身的財(cái)務(wù)預(yù)算體系,保證其內(nèi)部的財(cái)務(wù)管理工作可以科學(xué)有序的展開(kāi)。
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