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臨床醫(yī)學(xué)兒科專業(yè)范文第1篇

關(guān)鍵詞：高職臨床醫(yī)學(xué)兒科學(xué)教學(xué)改革

中圖分類號(hào)：R19文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1674-098X（2015）04（a）-0130-02

圍繞我國(guó)醫(yī)學(xué)?？平逃娜瞬排囵B(yǎng)目標(biāo)，為適應(yīng)我國(guó)醫(yī)學(xué)高等?？平逃母锖突鶎有l(wèi)生工作改革發(fā)展的需要，更好適應(yīng)21世紀(jì)社會(huì)進(jìn)步和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展及改革的需求，高職高專臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)最基本、最核心的內(nèi)容就是“以就業(yè)為導(dǎo)向”?！秲嚎茖W(xué)》教學(xué)也應(yīng)遵循“貼近學(xué)生、貼近社會(huì)、貼近崗位”的基本原則[1]，重視“三基、五性、三特定”的教學(xué)要求為執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試和學(xué)生就業(yè)與未來(lái)發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

兒科學(xué)是研究小兒時(shí)期生長(zhǎng)、發(fā)育、保健、疾病防治的綜合性醫(yī)學(xué)學(xué)科。其特點(diǎn)是：兒童個(gè)體身體素質(zhì)差異、性別差異、年齡月齡差異非常大，無(wú)論是健康狀態(tài)的評(píng)估還是疾病狀態(tài)的臨床診斷都不好采用同一單一的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)；其次是兒童對(duì)疾病造成的損傷、內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)破壞后的恢復(fù)能力較強(qiáng)；再次是兒童自身防護(hù)能力較弱，容易發(fā)生意外傷害等，因此我們應(yīng)該特別注重小兒疾病的預(yù)防、保健和干預(yù)。由于小兒身體各項(xiàng)機(jī)能處于不斷的生長(zhǎng)發(fā)育中，所以患病率要高于成人，兒科學(xué)的教學(xué)任務(wù)通過(guò)理論和實(shí)踐降低小兒疾病的發(fā)病率和死亡率，增強(qiáng)兒童體質(zhì)和提高兒童保健[1]。兒科學(xué)的宗旨就是“保障兒童健康，提高生命質(zhì)量”?；谶@樣的目標(biāo)結(jié)合高職教育理念，該文對(duì)高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)《兒科學(xué)》課程教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、考核方式三個(gè)方面進(jìn)行改革與探索。

1根據(jù)職教理念調(diào)整教學(xué)內(nèi)容

兒科學(xué)屬于臨床醫(yī)學(xué)二級(jí)學(xué)科，研究對(duì)象包括新生兒、嬰幼兒、青春期的兒童。圍繞兒科學(xué)的教學(xué)宗旨“保障兒童健康，提高生命質(zhì)量”，結(jié)合現(xiàn)代職教理念，從四個(gè)方面改革教學(xué)內(nèi)容：首先，根據(jù)小兒生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律性和影響因素，不斷提高小兒體格、智力、適應(yīng)性、綜合素質(zhì)；其次，根據(jù)小兒疾病的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律以及臨床診斷和治療的理論技術(shù)，最大能力的降低兒童疾病的發(fā)生率和死亡率，提升兒童疾病的治愈率；再次，普及教育做好兒科知識(shí)的宣傳，例如先天性疾病的篩查、免疫接種、兒童膳食營(yíng)養(yǎng)、兒科保健知識(shí)的普及等；最后，對(duì)小兒疾病的康復(fù)可能性及具體康復(fù)治療方案進(jìn)行研究，盡最大可能幫助疾患小兒提高他們的日常生活質(zhì)量，乃至恢復(fù)健康。為此，本次課改主要進(jìn)行以下五個(gè)方面教學(xué)內(nèi)容的增加、合并或刪減。

（1）根據(jù)兒科學(xué)發(fā)展趨勢(shì)和對(duì)疾病的臨床研究，將“風(fēng)濕性疾病”和“免疫缺陷病”在授課計(jì)劃和教學(xué)課件上進(jìn)行整合，統(tǒng)一為“免疫性疾病”。這一章內(nèi)容整合后重新進(jìn)行分節(jié)，包括小兒免疫系統(tǒng)發(fā)育特點(diǎn)、免疫缺陷病、風(fēng)濕熱、幼年類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、過(guò)敏性紫癜、川崎病，共六節(jié)內(nèi)容。

（2）根據(jù)我國(guó)兒童感染性疾病和傳染性疾病的現(xiàn)狀，增加了麻疹、水痘、傳染性單核細(xì)胞增多癥的內(nèi)容，將這部分內(nèi)容與結(jié)核病、寄生蟲病，三部分內(nèi)容整合為“感染性（傳染性）疾病”。這一章內(nèi)容整合后重新進(jìn)行分節(jié)，包括麻疹、水痘、流行性腮腺炎、傳染性單核細(xì)胞增多癥、兒童結(jié)核病、寄生蟲病，共六節(jié)內(nèi)容。

（3）根據(jù)人們對(duì)健康兒童保健意識(shí)的增強(qiáng)，對(duì)這章內(nèi)容的講解進(jìn)行拓展，增加課時(shí)量[2]。例如，增加兒童日常膳食營(yíng)養(yǎng)素的攝入量部分內(nèi)容；配方奶粉兒童每日攝入奶量的計(jì)算；嬰兒撫觸；嬰兒主被動(dòng)操等。

（4）將新生兒窒息的復(fù)蘇方案進(jìn)行修訂和更新，以更好的適應(yīng)當(dāng)今臨床實(shí)際和應(yīng)用；新生兒尤其早產(chǎn)兒免疫功能低下，易患新生兒敗血癥，因此將新生兒敗血癥的教學(xué)內(nèi)容在原有基礎(chǔ)上補(bǔ)充完整，增加敗血癥的診斷指標(biāo)，使新生兒疾病的講解更加完善。

（5）為適應(yīng)基層助理醫(yī)師的執(zhí)業(yè)能力范疇及其實(shí)用性，刪掉了兒童急性白血病、兒童急性壞死性小腸炎、兒童癲癇等內(nèi)容的講解。將節(jié)省出的課時(shí)添加到實(shí)踐教學(xué)中，提高學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題等能力，尤其是學(xué)生的動(dòng)手操作能力。

適應(yīng)醫(yī)學(xué)教學(xué)模式的改變，弱化學(xué)科與學(xué)科之間的界限，提倡人體整體化，以適應(yīng)整體化醫(yī)學(xué)的理念。堅(jiān)持“三基、五性、三特定”的原則，滿足“三個(gè)需要”。注重教材的整體優(yōu)化，處理好不同內(nèi)容的聯(lián)系與銜接。

2進(jìn)行學(xué)情分析更新教學(xué)方法

分析我院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生結(jié)構(gòu)，來(lái)源包括三個(gè)部分：（1）高職大專（理科）生，這部分學(xué)生具有較好的中學(xué)化學(xué)和生物學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)，具備學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)的基本條件；（2）高職大專（文科）生只具有中學(xué)化學(xué)和生物學(xué)的初步知識(shí)，學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)有一定的差距；（3）單招生在中專階段已經(jīng)學(xué)過(guò)生理學(xué)和生物化學(xué)，部分學(xué)生已具有學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)，但知識(shí)相對(duì)偏少，實(shí)踐技能有待提高。

針對(duì)這樣的學(xué)情，顯然傳統(tǒng)的教學(xué)方法已經(jīng)不能滿足和達(dá)到職業(yè)教育的人才培養(yǎng)目標(biāo)，筆者教學(xué)團(tuán)隊(duì)從以下三個(gè)方面更新教學(xué)方法，適應(yīng)學(xué)情。

（1）以兒童對(duì)健康的需求為中心，改革教學(xué)方法。兒科醫(yī)護(hù)工作人員對(duì)小兒的健康必須具備高度的責(zé)任感，不斷地提高兒童體格、智力發(fā)育、社會(huì)適應(yīng)能力。教師在教學(xué)過(guò)程中除了理論教學(xué)外應(yīng)不斷的給學(xué)生滲透“責(zé)任感和使命感”，保障小兒健康是生理、心理、和社會(huì)適應(yīng)的和諧狀態(tài)[3]。

（2）任務(wù)驅(qū)動(dòng)以學(xué)生為中心實(shí)現(xiàn)角色扮演。以學(xué)生為中心的教學(xué)目標(biāo)，要求高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生從醫(yī)學(xué)學(xué)生的角色轉(zhuǎn)變?yōu)闇?zhǔn)醫(yī)療工作者。由于年幼的小兒不能自訴病史，年齡又偏小，缺乏明確的定位癥狀和體征，所以在教學(xué)過(guò)程中，應(yīng)強(qiáng)調(diào)作為兒科醫(yī)護(hù)工作者，臨床診斷時(shí)務(wù)必詳細(xì)詢問(wèn)家長(zhǎng)小兒病史，并嚴(yán)密觀察病情發(fā)展，必要時(shí)結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查等。課堂上學(xué)生科角色扮演為疾病防治的執(zhí)行者、兒童保健知識(shí)的宣傳者、兒童營(yíng)養(yǎng)膳食的指導(dǎo)者、患兒代言者、患兒知心者等多重角色。

（3）CBS教學(xué)法在兒科學(xué)教學(xué)過(guò)程中的應(yīng)用。CBS，Case-BasedStudying，基于案例討論的學(xué)習(xí)。即基于案例的教學(xué)方法，“以案例為中心，以學(xué)生為主體”的教學(xué)方法。在教學(xué)過(guò)程中，以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)。教師在講述新課前可先提出典型案例，將學(xué)生分組有針對(duì)性地進(jìn)行討論，在實(shí)際案例分析中引導(dǎo)學(xué)生理解和掌握基本理論和基本知識(shí)。CBS教學(xué)法具有高度的仿真性、形象性、動(dòng)態(tài)性，提升學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性和分析問(wèn)題的能力。

3針對(duì)崗位需求改革考核方式

（1）理論知識(shí)的傳統(tǒng)考核法。按照本課程的授課計(jì)劃和教學(xué)目標(biāo)，教研室內(nèi)進(jìn)行輪流說(shuō)課，統(tǒng)一每章重難點(diǎn)知識(shí)的講解方法和考核方法。在每章節(jié)講授完畢時(shí)，結(jié)合近年執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師和執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，應(yīng)附有相應(yīng)的目標(biāo)檢測(cè)習(xí)題，包括A型、B型、C型單項(xiàng)選擇題、X型多項(xiàng)選擇題、簡(jiǎn)答題等；學(xué)期末時(shí)，以閉卷考試的形式，考察學(xué)生對(duì)兒科學(xué)基本理論、基本知識(shí)的掌握程度。這部分考核占期末總成績(jī)的50%。

（2）CBS教學(xué)考核方法。這種考核方法是本次課改的特色和核心。將每個(gè)教學(xué)班的學(xué)生按照4人一組分成若干小組，并指定小組長(zhǎng)。由組長(zhǎng)抽取教師之前準(zhǔn)備好的相關(guān)案例，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)進(jìn)行小組調(diào)研，學(xué)生通過(guò)查閱資料、小組激烈討論、結(jié)合課本理論知識(shí)形成案例小結(jié)，最終以實(shí)驗(yàn)報(bào)告的形式上交，教師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)打分。這種考核方式可在學(xué)期初、期中、期末各進(jìn)行一次，每個(gè)案例10分。這部分考核占期末總成績(jī)的30%。

（3）實(shí)踐操作技能考核[4]。實(shí)驗(yàn)操作技能考評(píng)包括現(xiàn)場(chǎng)操作考核和實(shí)驗(yàn)報(bào)告考核兩種形式。由教師根據(jù)課程標(biāo)準(zhǔn)，選定考試范圍及操作要求，同時(shí)在固定時(shí)間內(nèi)開放實(shí)驗(yàn)室為學(xué)生動(dòng)手訓(xùn)練提供更多的機(jī)會(huì)和平臺(tái)。考試時(shí)教師將考題編號(hào)分組由學(xué)生自己抽簽，學(xué)生根據(jù)考題內(nèi)容獨(dú)立完成操作，考試完畢進(jìn)行評(píng)委現(xiàn)場(chǎng)打分。對(duì)于復(fù)雜實(shí)驗(yàn)（例如新生兒心肺復(fù)蘇），也可將學(xué)生分成小組，為學(xué)生提供更多的自主機(jī)會(huì)，發(fā)揮學(xué)生主觀能動(dòng)性和全面的綜合能力，培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。教師在學(xué)生實(shí)踐操作過(guò)程中認(rèn)真觀察并記錄學(xué)生的表現(xiàn)，進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)打分。這部分考核占期末總成績(jī)的20%。

4小結(jié)與展望

我國(guó)醫(yī)學(xué)有數(shù)千年的發(fā)展歷史，兒科學(xué)方面也有相當(dāng)豐富的經(jīng)驗(yàn)，作為未來(lái)的兒科醫(yī)務(wù)工作者，在繼承前人知識(shí)和技能的基礎(chǔ)上，更要與時(shí)俱進(jìn)，根據(jù)社會(huì)發(fā)展不斷學(xué)習(xí)，豐富自身知識(shí)含量，提升自身實(shí)踐水平，更要不斷創(chuàng)新為兒科事業(yè)的發(fā)展做出更大貢獻(xiàn)。該文通過(guò)分析高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)《兒科學(xué)》課程培養(yǎng)目標(biāo)，分析兒科學(xué)的研究?jī)?nèi)容、研究對(duì)象、研究任務(wù)，結(jié)合現(xiàn)代職業(yè)教育教學(xué)理念，提出《兒科學(xué)》課程改革的三點(diǎn)建議，即根據(jù)職教理念調(diào)整教學(xué)內(nèi)容；進(jìn)行學(xué)情分析更新教學(xué)方法；針對(duì)崗位需求改革考核方式。

隨著臨床醫(yī)學(xué)研究的進(jìn)展和社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，兒科學(xué)不斷向更深入的層次分化，兒科學(xué)的任務(wù)就是要不斷探究?jī)嚎漆t(yī)學(xué)的理論、在實(shí)踐的基礎(chǔ)上不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，盡最大可能降低小兒疾病的發(fā)病率和死亡率，增強(qiáng)小兒體質(zhì)，提高小兒疾病的治愈率，提高小兒健康保健和疾病的防治水平。其中兒童健康與保健、新生兒醫(yī)學(xué)將是兒科中最具有特色的學(xué)科。兒科醫(yī)務(wù)工作者的使命任重而道遠(yuǎn)，為了適應(yīng)崗位需求，兒科學(xué)也將會(huì)發(fā)展為總體醫(yī)學(xué)和全科醫(yī)學(xué)，以適應(yīng)我國(guó)廣發(fā)基層地區(qū)醫(yī)療和衛(wèi)生保健的需要。

作者：余歡

    參考文獻(xiàn) 

[1] 于潔.兒科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2009. 

[2] 孫曉靜，張欽祥.淺談高職高專學(xué)校開設(shè)“健康與保健”課的重要意義[J].雞西大學(xué)學(xué)報(bào)，2006，6（2）：14-15. 

臨床醫(yī)學(xué)兒科專業(yè)范文第2篇

西安醫(yī)學(xué)院專業(yè)名單

臨床醫(yī)學(xué)

臨床醫(yī)學(xué)（全科醫(yī)學(xué)方向）

臨床醫(yī)學(xué)（兒科方向）

麻醉學(xué)

口腔醫(yī)學(xué)

醫(yī)學(xué)影像學(xué)

預(yù)防醫(yī)學(xué)

精神醫(yī)學(xué)

藥學(xué)

中藥學(xué)

醫(yī)學(xué)影像技術(shù)

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)

眼視光學(xué)

勞動(dòng)與社會(huì)保障

康復(fù)治療學(xué)

助產(chǎn)學(xué)

護(hù)理學(xué)

市場(chǎng)營(yíng)銷

公共事業(yè)管理

臨床醫(yī)學(xué)兒科專業(yè)范文第3篇

對(duì)內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)2007級(jí)119畢業(yè)實(shí)習(xí)過(guò)程中臨床技能培訓(xùn)進(jìn)行改進(jìn)，和畢業(yè)實(shí)習(xí)過(guò)程中臨床技能培訓(xùn)沒有改進(jìn)的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)2006級(jí)119前技能兩屆學(xué)生通過(guò)實(shí)習(xí)期間轉(zhuǎn)科前的出科技能考試成績(jī)平均值進(jìn)行對(duì)照分析。

2006級(jí)臨床專業(yè)學(xué)生在進(jìn)入畢業(yè)實(shí)習(xí)前在臨床技能培訓(xùn)中心進(jìn)入為期一個(gè)月的集中臨床技能培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容主要是四大穿刺、體格檢查、臨床病歷分析、無(wú)菌技術(shù)操作、拆線、換藥、縫合，四步觸診、心肺復(fù)蘇以及洗胃、導(dǎo)尿、靜脈穿刺、灌腸等護(hù)理操作技術(shù)，培訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行考試，然后再進(jìn)入臨床科室進(jìn)行畢業(yè)實(shí)習(xí)。在為期一年的畢業(yè)實(shí)習(xí)過(guò)程中要進(jìn)行四次轉(zhuǎn)科考試。對(duì)2007級(jí)臨床專業(yè)學(xué)生的臨床技能培訓(xùn)形式和內(nèi)容進(jìn)行改進(jìn)。劃分培訓(xùn)模塊，增加培訓(xùn)時(shí)間及力度，畢業(yè)實(shí)習(xí)進(jìn)入臨床前在臨床技能培訓(xùn)中心為期一個(gè)月的集中臨床技能培訓(xùn)考核的基礎(chǔ)上，增加在每輪轉(zhuǎn)科前一次為期一周的技能強(qiáng)化培訓(xùn)，一個(gè)年級(jí)分四個(gè)大組分別在內(nèi)科(一組)、外科(二組)、婦科(三組)、兒科(三組)、皮膚(四組)、傳染(四組)、神經(jīng)病(四組)、影像(四組)、急救中心(四組)等進(jìn)行輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)，每個(gè)大組在進(jìn)入下一轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)前針對(duì)下一輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)科室臨床基本技能操作特點(diǎn)對(duì)學(xué)生進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)。

在此基礎(chǔ)上，圍繞急救、重癥監(jiān)護(hù)、內(nèi)科、婦產(chǎn)科、兒科綜合技能，利用高級(jí)綜合模擬人，將臨床的常見病例開發(fā)成教學(xué)案例，進(jìn)一步培訓(xùn)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力、急救處理能力、疾病綜合診治能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力等，并進(jìn)行考核，這樣每屆學(xué)生在一年的實(shí)習(xí)過(guò)程中增加了四次有針對(duì)性臨床技能培訓(xùn)，使他們?cè)谶M(jìn)入科室前基本掌握臨床基本技能操作，幫助學(xué)生盡快進(jìn)入見習(xí)醫(yī)生角色，適應(yīng)實(shí)習(xí)環(huán)境。

2結(jié)果及分析

對(duì)臨床技能培訓(xùn)改進(jìn)前的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)2006級(jí)和改進(jìn)后臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)2007級(jí)學(xué)生轉(zhuǎn)科技能考試成績(jī)平均值進(jìn)行比較表1，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用x珋±s表示，兩組間數(shù)據(jù)采用獨(dú)立樣本非參數(shù)秩和檢驗(yàn)。以a=0．05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)進(jìn)行雙側(cè)檢驗(yàn)。以P值表示統(tǒng)計(jì)學(xué)的差異，P＜0．05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)果見附表。

3討論

通過(guò)對(duì)07級(jí)學(xué)生增加了實(shí)習(xí)中期轉(zhuǎn)科前的有針對(duì)性的單科臨床技能強(qiáng)化培訓(xùn)、考核，他們的出科技能考試平均成績(jī)明顯高于改進(jìn)前的06級(jí)學(xué)生，尤其是技能操作性較強(qiáng)的外科、婦科、內(nèi)科成績(jī)差距更加顯著，兒科差距比較小。

臨床醫(yī)學(xué)兒科專業(yè)范文第4篇

[關(guān)鍵詞]教育，醫(yī)學(xué)，研究生；教育，醫(yī)學(xué)；微信

從2015年起，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生已經(jīng)逐步采取研究生教育結(jié)合住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的模式（以下簡(jiǎn)稱結(jié)合模式）進(jìn)行培養(yǎng)。已有研究顯示，結(jié)合模式培養(yǎng)研究生能有效整合醫(yī)學(xué)教育資源，提高住院醫(yī)師臨床技能和專業(yè)素養(yǎng)[1]。然而，在臨床教學(xué)實(shí)踐中存在很多問(wèn)題，尤為明顯的是專業(yè)學(xué)位研究生住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)分散在各個(gè)科室進(jìn)行，學(xué)生參與科室排班，統(tǒng)一的時(shí)間進(jìn)行大課教學(xué)十分困難；將學(xué)生分配給導(dǎo)師全權(quán)負(fù)責(zé)又很難保證同樣的教學(xué)質(zhì)量[2]。這就迫切需要一個(gè)既可以靈活安排學(xué)習(xí)時(shí)間而又可以統(tǒng)一授課的輔助教學(xué)平臺(tái)來(lái)解決這些矛盾。微信實(shí)現(xiàn)了網(wǎng)絡(luò)化共聯(lián)，打破了傳統(tǒng)教學(xué)空間和時(shí)間的限制，有望解決以上矛盾[3]。本研究應(yīng)用微信對(duì)部分兒科學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生進(jìn)行了教學(xué)試驗(yàn)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象及分組

以青島大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院2015級(jí)兒科學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生21名為研究對(duì)象。所有研究對(duì)象均參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，研究對(duì)象中小兒內(nèi)科20人，小兒外科1人；男性2人，女性19人。將21名研究對(duì)象隨機(jī)分為2組，微信組11例，對(duì)照組10例，入組前微信組、對(duì)照組院內(nèi)組織的臨床實(shí)踐能力考核成績(jī)分別為（300.91±15.38）、（297.60±13.02）分，兩組比較差異無(wú)顯著性（P>0.05）。

1.2研究方法

兩組學(xué)生均按照《山東省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)細(xì)則》中兒科住院醫(yī)師培訓(xùn)要求，輪轉(zhuǎn)兒科呼吸消化、兒科心腎免疫、兒科神經(jīng)內(nèi)分泌、新生兒、兒童血液、兒科急診、兒童保健科、小兒外科等各個(gè)專業(yè)科室，以及影像、心電圖等輔助科室。各科室均按《山東省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)細(xì)則》要求培訓(xùn)相關(guān)專業(yè)內(nèi)容，并定期組織專業(yè)講座、教學(xué)查房、疑難病例討論、考核等；同時(shí)要求研究對(duì)象參加醫(yī)院組織的住院醫(yī)師基礎(chǔ)理論培訓(xùn)、基本操作搶救技能培訓(xùn)、相應(yīng)考核。在此基礎(chǔ)上，微信組組建微信群，由教學(xué)秘書定期住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)課程、兒科診療指南等相關(guān)知識(shí)；組織學(xué)生不定期就某個(gè)問(wèn)題或者病例進(jìn)行基于問(wèn)題的學(xué)習(xí)模式（PBL式）的問(wèn)題導(dǎo)向性自主學(xué)習(xí)；學(xué)生在學(xué)習(xí)和臨床實(shí)踐中遇到問(wèn)題可以在群內(nèi)提出，大家共同討論解決；并不定期由群內(nèi)指導(dǎo)老師進(jìn)行提問(wèn)考核。研究時(shí)間為2年。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組2017年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試成績(jī)和臨床實(shí)踐能力考核成績(jī)。臨床能力考核由院內(nèi)具有副高級(jí)及以上職稱者主持，主要考查研究生臨床操作能力、臨床專業(yè)理論知識(shí)水平、臨床思維能力和表達(dá)能力等。包括以下指標(biāo)。①輔助檢查解讀能力：選取比較經(jīng)典的心電圖、X線片、CT、MRI等檢查結(jié)果，由學(xué)生下診斷，考慮可能疾?。虎隗w格檢查手法及檢查結(jié)果解讀能力：隨機(jī)抽取某部分或某項(xiàng)體格檢查內(nèi)容，在模擬人上進(jìn)行查體，考察檢查手法規(guī)范性及檢查的全面性，提問(wèn)相關(guān)檢查結(jié)果的意義；③常用穿刺技術(shù)操作規(guī)范：隨機(jī)抽取胸腔穿刺、腰椎穿刺、腹腔穿刺、骨髓穿刺中的一種，在模擬人上進(jìn)行操作并做相關(guān)提問(wèn)；④病史采集及病歷書寫能力：老師扮病兒家屬，研究生接診、問(wèn)診，書寫現(xiàn)病史及初步診斷；⑤病例分析：提供1個(gè)病例，由學(xué)生進(jìn)行分析，老師穿插提問(wèn)相關(guān)知識(shí)。其中，第1項(xiàng)滿分15分，第2項(xiàng)25分，第3項(xiàng)20分，第4項(xiàng)20分，第5項(xiàng)20分，總分100分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，數(shù)據(jù)間比較采用t檢驗(yàn)方法，P<0.05為差異有顯著性。

2結(jié)果

2.1兩組執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試成績(jī)比較

對(duì)照組執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試總分為（394.30±15.71）分，微信組為（409.45±13.58）分，兩組比較差異有顯著性（t=2.371，P<0.05）。

2.2兩組臨床能力考核成績(jī)比較

微信組考核成績(jī)總分、病例分析成績(jī)高于對(duì)照組，差異有顯著性（t=2.241、3.631，P<0.05）；兩組的輔助檢查、體格檢查、穿刺操作、病史采集成績(jī)比較，差異無(wú)顯著性（P>0.05）。見表1。

3討論

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)模式改革就是要建立適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的人才培養(yǎng)制度[4]。招收臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生并要求其同時(shí)參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)（結(jié)合模式培養(yǎng)），是為了培養(yǎng)更適合臨床要求的臨床醫(yī)生[5]。要成為合格的臨床醫(yī)生，首先要通過(guò)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試成績(jī)很大程度上反映了學(xué)生綜合醫(yī)學(xué)素質(zhì)；同時(shí)臨床能力是醫(yī)生的立身之本，醫(yī)生最重要的工作還是在臨床上應(yīng)用自己所學(xué)知識(shí)為病人解決問(wèn)題。因此，本文研究以執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試成績(jī)和臨床實(shí)踐能力考核成績(jī)?yōu)橛^察點(diǎn)，比較兩組的差別。

醫(yī)學(xué)教育需要巨大投入，很多醫(yī)院教育資金捉襟見肘[6]。微信是一款免費(fèi)應(yīng)用程序，已經(jīng)在人們生活中普遍應(yīng)用。本文研究中的21名研究生全部在應(yīng)用微信。另外，目前社交媒體在歐美醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)中廣泛應(yīng)用，取得了良好的教學(xué)效果[7]。國(guó)內(nèi)有許多老師已經(jīng)嘗試將微信應(yīng)用于教學(xué)并取得了不錯(cuò)的成果[8-10]。因此，我們嘗試將微信應(yīng)用于兒科學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)，研究其在教學(xué)中的作用。本文研究結(jié)果顯示，微信組執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試成績(jī)明顯高于對(duì)照組。執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試內(nèi)容非常廣泛，不但包括基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、內(nèi)外婦兒科學(xué)、精神病學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)等，而且其他學(xué)科也多有涉獵。要想取得好成績(jī)就需要廣闊的知識(shí)寬度和一定知識(shí)深度，需要學(xué)生廣泛學(xué)習(xí)多學(xué)科的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)。

為擴(kuò)展和加深學(xué)生們的專業(yè)知識(shí)，適應(yīng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的要求，微信組以微信為平臺(tái)，一方面學(xué)習(xí)由各專業(yè)老師組成的導(dǎo)師團(tuán)隊(duì)精心準(zhǔn)備的課程，擴(kuò)展了本專業(yè)整體的教學(xué)廣度，有利于學(xué)生知識(shí)面的拓寬[11]；另一方面，以“提高醫(yī)師的臨床實(shí)際工作能力”為培養(yǎng)目標(biāo)，以“掌握基本理論和基本知識(shí)，掌握常見病、多發(fā)病的診斷和治療”為培訓(xùn)內(nèi)容[12]，全方位、多學(xué)科地給學(xué)生提供資料，為學(xué)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試和將來(lái)臨床實(shí)踐打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。首先，我們?cè)谖⑿牌脚_(tái)上定期導(dǎo)師團(tuán)的課件并結(jié)合一些往年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試試題供學(xué)生學(xué)習(xí)，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)知識(shí)的同時(shí)熟悉考試的題型及出題思路、考察知識(shí)點(diǎn)和答題技巧。其次，學(xué)生們遇到問(wèn)題可在微信群中隨時(shí)提問(wèn)，共同討論學(xué)習(xí)，老師予以適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)，為學(xué)生們準(zhǔn)備執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試提供了更好的學(xué)習(xí)平臺(tái)。最后，我們鼓勵(lì)學(xué)生們?cè)谖⑿牌脚_(tái)上分享相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)及執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的信息。研究顯示，越來(lái)越多的微信公眾號(hào)和APP可以提供很多優(yōu)質(zhì)的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)W習(xí)資源[13]，大家共同分享，共同學(xué)習(xí)，共同提高。因此，本文微信組學(xué)生在知識(shí)的廣度和深度上有了較大提高，執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試成績(jī)明顯優(yōu)于對(duì)照組。

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的臨床能力主要包括臨床分析能力、臨床操作能力、臨床溝通能力[14]。本文研究結(jié)果顯示，在醫(yī)院組織的臨床能力考核中，微信組成績(jī)高于對(duì)照組，特別是在病例分析環(huán)節(jié)有明顯的優(yōu)勢(shì)。我們認(rèn)為微信組學(xué)生其他方面優(yōu)勢(shì)在考試中沒有體現(xiàn)出來(lái)。朱小艷等[15]問(wèn)卷調(diào)查表明，結(jié)合模式培養(yǎng)有助于提高學(xué)生臨床技能，所有學(xué)生的臨床能力均有提高。臨床操作能力考核內(nèi)容范圍較窄、較基礎(chǔ)，學(xué)生們只要下功夫提前準(zhǔn)備，都做的比較好，不易看出差別。從臨床實(shí)際工作表現(xiàn)來(lái)看，微信組研究生的知識(shí)面、臨床分析能力均高于對(duì)照組，尤其在疾病診斷和鑒別診斷、臨床思維能力、學(xué)科發(fā)展動(dòng)向掌握情況等方面。本文臨床能力考核成績(jī)分析顯示，病例分析方面微信組成績(jī)明顯高于對(duì)照組。究其原因，除了微信教學(xué)的方法和內(nèi)容可以擴(kuò)展學(xué)生的知識(shí)面、提高其臨床分析能力外，應(yīng)用PBL式教學(xué)在提高學(xué)生臨床分析能力上也起到了重要的作用。

臨床醫(yī)學(xué)兒科專業(yè)范文第5篇

由于《臨床醫(yī)學(xué)概論》課程內(nèi)容較多，包括診斷學(xué)、治療學(xué)、臨床流行病學(xué)、循證醫(yī)學(xué)、內(nèi)科學(xué)常見病、外科常見疾病、婦產(chǎn)科常見病、兒科常見病、老年常見疾病等內(nèi)容，教師備課需花費(fèi)大量時(shí)間及精力；因此，高職院校應(yīng)結(jié)合國(guó)家執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資質(zhì)考試大綱調(diào)整教學(xué)內(nèi)容。課堂教學(xué)重點(diǎn)應(yīng)側(cè)重于“診、內(nèi)、外、兒、婦”的理論及實(shí)訓(xùn)課的教學(xué)，部分執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試涉及內(nèi)容少或不考的教學(xué)內(nèi)容以專題講座形式講授，如循證醫(yī)學(xué)、流行病學(xué)等。

2調(diào)整教學(xué)方法

《臨床醫(yī)學(xué)概論》教學(xué)以前均以傳統(tǒng)的教學(xué)方法（LBL）為主，調(diào)整后根據(jù)不同科目?jī)?nèi)容采用不同教學(xué)方法，如內(nèi)科學(xué)、兒科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、外科學(xué)在“LBL”教學(xué)基礎(chǔ)上增加了以“問(wèn)題為中心”的教學(xué)方法（PBL）和以“病例”為引導(dǎo)的教學(xué)法———CBS教學(xué)法。CBS方法不僅強(qiáng)調(diào)理論知識(shí)，而且更強(qiáng)調(diào)結(jié)合臨床病例深入地掌握理論知識(shí)，使理論聯(lián)系實(shí)際［2］。PBL代替以往傳統(tǒng)的以教師講授為中心、學(xué)生被動(dòng)聽的封閉教學(xué)模式，變課堂教學(xué)以教師為中心、以學(xué)生為主體，在教學(xué)過(guò)程中以教師為主導(dǎo)，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性，使其發(fā)揮出最大潛能［3］。部分涉及執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資質(zhì)技能考試、操作性強(qiáng)的內(nèi)容，如診斷學(xué)體格檢查部分，應(yīng)當(dāng)改為“教—學(xué)—做”一體化的教學(xué)方式。此方法不僅提高學(xué)生的技能操作能力，而且節(jié)省了上課學(xué)時(shí)，同時(shí)增強(qiáng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、積極性與參與性；而對(duì)于難度較大的心肺腹部聽診部分內(nèi)容則直接利用現(xiàn)代化仿真模擬聽診系統(tǒng)進(jìn)行教學(xué)，以提高學(xué)生的感性認(rèn)識(shí)水平。為鍛煉學(xué)生的理論聯(lián)系實(shí)踐能力，提高學(xué)生臨床思維水平，本課程教學(xué)應(yīng)當(dāng)增加24學(xué)時(shí)的醫(yī)院臨床實(shí)踐見習(xí)課。

3調(diào)整教學(xué)資料

本院《臨床醫(yī)學(xué)概論》師資隊(duì)伍由校內(nèi)專任教師與校外兼職教師組成，校內(nèi)教師以青年教師居多。限于本課程教學(xué)的特殊性及師資的差距大，根據(jù)調(diào)整后的教學(xué)大綱，課題組成員進(jìn)行深入探討，通過(guò)專家訪談和問(wèn)卷調(diào)查，制定統(tǒng)一的教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)進(jìn)度、教案、講稿、課件、教學(xué)重難點(diǎn)，最后形成“六統(tǒng)一”的教學(xué)光盤以便資源共享，并在2012高職非臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)班實(shí)施教學(xué)。教學(xué)過(guò)程中每周四下午課題研究組進(jìn)行集體備課交流，青年教師教學(xué)基本功得到快速提高，其對(duì)《臨床醫(yī)學(xué)概論》教師團(tuán)隊(duì)建設(shè)和師資隊(duì)伍培養(yǎng)起到較大促進(jìn)作用。

4實(shí)施效果

我院目前所開設(shè)的非臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)有口腔醫(yī)學(xué)、口腔技術(shù)、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)和康復(fù)治療技術(shù)，分別為普通高職和五年制高職兩個(gè)層次。基于對(duì)《臨床醫(yī)學(xué)概論》課程建設(shè)的學(xué)大綱、學(xué)計(jì)劃和教學(xué)進(jìn)度、案、統(tǒng)一講稿、統(tǒng)一課件和學(xué)重難點(diǎn)的“六個(gè)統(tǒng)一”，縮小了因?qū)W生層次不同、專業(yè)類別不同而形成的教學(xué)效果的差距，有利于順利開展本門課程的教學(xué)督導(dǎo)、同行評(píng)價(jià)和教學(xué)互評(píng)三級(jí)教學(xué)評(píng)價(jià)。高職院校應(yīng)圍繞“三貼近”教學(xué)理念，在本課程建設(shè)的“六個(gè)統(tǒng)一”的基礎(chǔ)上，大力培養(yǎng)青年教師的教學(xué)基本功，快速提高教學(xué)效能。其有利于本門課程校內(nèi)專任教師與校外兼職教師的溝通與交流，縮小專任教師和兼職教師的教學(xué)差距；有利于內(nèi)科學(xué)教研室教學(xué)團(tuán)隊(duì)的建設(shè)和《臨床醫(yī)學(xué)概論》精品課程建設(shè)的探索和實(shí)踐。總之，高職院校通過(guò)對(duì)《臨床醫(yī)學(xué)概論》課程建設(shè)的探討，使其更加適應(yīng)高職非臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)的需求和專業(yè)發(fā)展的實(shí)際需要［4］。

5結(jié)論