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臨床藥師培訓(xùn)個人總結(jié)范文第1篇

本文作者：王卓蔡和平黃瑾楊黎孫華君高申工作單位：第二軍醫(yī)大學(xué)長海醫(yī)院藥學(xué)部

本屆學(xué)員的見課時為1周（共5個半天時間），學(xué)員人數(shù)有88名。作者設(shè)計了在本院臨床科室見習(xí)4個半天，共8個臨床科室（呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科、心血管內(nèi)科、血液內(nèi)科、內(nèi)分泌科、腫瘤科、神經(jīng)內(nèi)科、風(fēng)濕免疫科），提前布置標(biāo)準(zhǔn)格式的藥學(xué)病例分析作業(yè)，見習(xí)完成后舉行分組和集中病例分析、討論和報告的方案。學(xué)員分組及教學(xué)分工88名學(xué)員均分為8個小組，每組選定1名組長，配合本組學(xué)員的教學(xué)組織和協(xié)調(diào)管理。教學(xué)由臨床醫(yī)師和臨床藥師分工協(xié)作進(jìn)行，臨床醫(yī)師負(fù)責(zé)病例的床邊問診、病史回顧及診治分析，臨床藥師負(fù)責(zé)啟發(fā)學(xué)員藥學(xué)診斷（pharma－ceuticaldiagnosis）分析和藥學(xué)服務(wù)計劃，負(fù)責(zé)組織和輔導(dǎo)分組討論及集中病例分析匯報。時間分配及教學(xué)內(nèi)容安排為保證教學(xué)效果，每個病區(qū)同一次教學(xué)僅安排1組學(xué)員，故4天內(nèi)每組學(xué)員分別僅在4個病區(qū)輪轉(zhuǎn)見習(xí)。每個病區(qū)每次準(zhǔn)備2例典型病人，由帶教醫(yī)師進(jìn)行床邊問診和病史歸納總結(jié)訓(xùn)練，并每組安排1～2名學(xué)員在老師的輔導(dǎo)下對1例病人進(jìn)行問診練習(xí)，其他學(xué)員在旁邊觀摩、記錄并補(bǔ)充。臨床藥師在病區(qū)的帶教內(nèi)容主要為啟發(fā)學(xué)員對病人的用藥史、藥品不良反應(yīng)（ADRs）史進(jìn)行詢問和歸納，并結(jié)合病人的個體特點進(jìn)行藥學(xué)診斷分析，歸納藥學(xué)服務(wù)的要點。病例分析作業(yè)項目考慮到藥學(xué)專業(yè)學(xué)生缺乏診斷學(xué)理論知識和體格檢查等操作的技能學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，故在臨床見習(xí)時對病人的體格檢查，僅由帶教醫(yī)師進(jìn)行示范教學(xué)，不要求學(xué)員進(jìn)行訓(xùn)練。故學(xué)員需要重點掌握的是如何與病人、醫(yī)護(hù)人員的溝通，直接或間接地獲得與病人的病史和用藥史有關(guān)的資料。如何通過這些資料，總結(jié)病人藥物治療特點，提出基本治療原則，并利用前期課程的知識對目前藥物治療方案進(jìn)行重點分析和評價，進(jìn)行藥學(xué)診斷思維訓(xùn)練，繼而針對其提出藥學(xué)服務(wù)的主要要點。具體地說，要求每位學(xué)員在每一臨床科室必須認(rèn)真聽講并實際訓(xùn)練，獲取具體的病例材料。每人至少在每個科室完成病例分析作業(yè)1份，即共需完成4份作業(yè)。病例分析作業(yè)的項目主要包括五部分：病人基本情況和主要病史分析，病人用藥史和ADRs分析，病人現(xiàn)用藥方案及其評價，病人藥學(xué)服務(wù)要點分析，病例學(xué)習(xí)后對藥師職業(yè)的反思。病例分析分組討論及報告會先進(jìn)行各小組內(nèi)部的病例分析討論會，每組從輪轉(zhuǎn)的4個臨床科室內(nèi)學(xué)習(xí)的8例病例中選出4例，分別派學(xué)員進(jìn)行病史摘要報告和以藥學(xué)診斷與藥學(xué)服務(wù)計劃為主要內(nèi)容的病例分析，繼而由其他同學(xué)進(jìn)行補(bǔ)充和糾正。每組由1名臨床藥師旁聽，并進(jìn)行必要的輔導(dǎo)，就病例補(bǔ)充性地提出一些問題，啟發(fā)學(xué)員進(jìn)一步思考和分析總結(jié)，以領(lǐng)會教學(xué)及技能培養(yǎng)的重點。集中的病例報告會是由各組選定1例病例，制作成PPT并派1人代表小組成員進(jìn)行現(xiàn)場病例報告，繼而由醫(yī)院的臨床醫(yī)師、臨床藥師及藥學(xué)院的藥理學(xué)帶教老師聯(lián)合組成的評委組，就其報告的病例進(jìn)行提問，分別就藥物相關(guān)問題提出疑問，由報告人現(xiàn)場解答，必要時現(xiàn)場其他同學(xué)可以適當(dāng)補(bǔ)充。最后由評委根據(jù)實際表現(xiàn)給出最后得分。

學(xué)生的自我評價分組見習(xí)作業(yè)的完成很大程度上依賴于小組內(nèi)部成員的協(xié)作與配合精神，在對各自學(xué)習(xí)效果和取得成績的評價上，充分發(fā)揮學(xué)員自我管理、自我評價的作用很重要。為此，在小組作業(yè)完成后，首先由組長組織小組成員討論，為每個成員給予評分（score1），重點依據(jù)每個成員在臨床見習(xí)中的整體表現(xiàn)和對集體成果的貢獻(xiàn)情況來打分。帶教老師的評價藥學(xué)帶教老師是整個見習(xí)計劃的設(shè)計者和輔導(dǎo)者。在分組討論中，帶教老師認(rèn)真聆聽每個學(xué)員的口頭報告，及時指出其中存在的問題，必要時給予啟發(fā)和輔導(dǎo)，以進(jìn)一步規(guī)范其病史的總結(jié)陳述以及用藥評價的規(guī)范性和完整性。同時，帶教老師還認(rèn)真閱讀每個學(xué)員完成的書面病例報告作業(yè)，并根據(jù)其完成質(zhì)量給予評分（score2）。評委組對病例分析報告的評價在見習(xí)期最后階段，每組制作1例典型病例分析報告的PPT文件，并派出代表進(jìn)行現(xiàn)場口頭陳述和分析，由臨床醫(yī)師、臨床藥師及藥理學(xué)老師組成的評委組對其進(jìn)行現(xiàn)場提問，并對每個報告的質(zhì)量和報告者的表現(xiàn)進(jìn)行整體評分（score3），該成績作為該組學(xué)員的集體得分。每位學(xué)員的個人成績（score4）是由學(xué)員自我評分和帶教老師評分的平均值作為個人得分權(quán)重，再乘以本組集體得分所得出的分值，即：（score4）＝［（score1）＋（score2）］／2×（100％）×（score3）。結(jié)果與講評所有的學(xué)員都積極投入到這次臨床見習(xí)中。由于教學(xué)和考核方案設(shè)計比較細(xì)致，學(xué)員對這次見習(xí)有較大的興趣，每個學(xué)員都盡可能地做到最好，并且努力取得更好的成績。在臨床學(xué)習(xí)階段，他們能遵守安排和規(guī)定，主動求教，并爭取機(jī)會與病人交流，有不懂的問題及時向帶教老師請教。在病例分析書面作業(yè)完成方面，學(xué)員能夠針對具體的病例歸納、整理臨床獲得的信息和帶教老師的意見，并主動查閱大量參考文獻(xiàn)，整理和充實自己的作業(yè)與報告。在小組討論階段，學(xué)員們的熱情也很高，在一位同學(xué)報告的同時，其他同學(xué)能夠認(rèn)真地聆聽并積極地給予補(bǔ)充和建議。最后，在小組代表的演講報告中，演講者都是小組成員集體推舉者，并且能夠充分應(yīng)用自身優(yōu)勢和努力，為集體獲得最好的成績。每個環(huán)節(jié)中，在每一位成員的共同努力下，各小組的成績不相上下，每個同學(xué)的最終得分也差距不大。各組學(xué)員的得分分布情況見圖1。圖1各組學(xué)員的成績分布情況Figure1Thescoredistributionofstudentsineachgroup在病例報告會的最后，分別請評委組的醫(yī)師代表、藥師代表和藥學(xué)院藥理學(xué)老師分別對學(xué)員的整體表現(xiàn)和存在的問題進(jìn)行了講評，使學(xué)員對自己的優(yōu)缺點得到具體的反饋，并獲得具體的認(rèn)識。在教學(xué)結(jié)束后，為了對這次教學(xué)嘗試進(jìn)行全面的反饋，作者還對學(xué)員進(jìn)行了無記名的問卷調(diào)查，了解學(xué)員們對這種教學(xué)方式的各種評價、建議和看法。

帶教老師藥物治療學(xué)是針對臨床藥學(xué)專業(yè)的需求，自2001年起為藥學(xué)本科生開設(shè)的新課程。然而，課程設(shè)置之初，由于師資力量的缺乏，先由臨床醫(yī)師進(jìn)行理論授課，并且無臨床見習(xí)環(huán)節(jié)。盡管臨床醫(yī)師授課具有高度的時效性和新穎性，可以將臨床最新的診治指南融會于具體授課中，并且列舉出具體的病例資料以加強(qiáng)學(xué)員的理解程度，但是藥學(xué)專業(yè)的學(xué)員從來沒有機(jī)會接觸臨床，無法親身感受臨床藥物治療的實際情況。因此，臨床見習(xí)是幫助學(xué)員從理論走向?qū)嵺`的重要橋梁。2009年起，藥學(xué)院安排具有醫(yī)學(xué)學(xué)歷背景的藥理學(xué)老師承擔(dān)藥物治療學(xué)的理論教學(xué)，盡管其對藥物治療學(xué)的理論和機(jī)制講解得比較深入和系統(tǒng)，但學(xué)員反映該課程的理論與臨床實際應(yīng)用尚存在距離。此時增加臨床見習(xí)更顯得必不可少。然而，由于藥理學(xué)老師多年不從事臨床工作，甚至對臨床現(xiàn)狀比較陌生，故無法勝任臨床見習(xí)帶教工作。雖然在臨床常規(guī)工作的臨床藥師應(yīng)該承擔(dān)起此項工作，然而由于其人數(shù)較少，且僅分布于少數(shù)局限的科室，故目前仍缺乏足夠的帶教能力。在這樣特殊的階段，由臨床醫(yī)師和臨床藥師相互分工協(xié)作，分別承擔(dān)臨床見習(xí)不同環(huán)節(jié)的教學(xué)任務(wù)，并且最終將對病人進(jìn)行的藥學(xué)診斷和藥學(xué)服務(wù)作為藥學(xué)本科生重點訓(xùn)練和作業(yè)的內(nèi)容，成為教學(xué)的重點。通過本屆學(xué)員的帶教證明，這樣的教學(xué)組合得到了絕大多數(shù)學(xué)員的歡迎和認(rèn)可，也將是最近階段臨床藥師師資不足條件下的較好方式。見習(xí)方式與時間安排本次見習(xí)由于課程與帶教單位的工作需要，安排在了理論課教學(xué)的中段，并且時間壓縮至短短的1周。雖然較以往無臨床見習(xí)有了進(jìn)步，但也突出地暴露出缺陷。比如，學(xué)員事先未系統(tǒng)接受問診、與病人交流、藥歷書寫要求、藥學(xué)診斷要領(lǐng)、藥學(xué)服務(wù)計劃制定的思路與重點等基本理論知識和技能的培訓(xùn)，因而對學(xué)員和帶教老師的壓力比較大，也會不同程度地影響教學(xué)的效果。盡管在病例報告會上，學(xué)員們盡可能地發(fā)揮成員互助的優(yōu)勢，查閱了大量的資料，分析病例及相關(guān)問題，但其在解決方法及其細(xì)節(jié)，以及可行性方面存在明顯不足。今后在見習(xí)安排中，一方面應(yīng)盡可能延長時間，使學(xué)員能有較充裕的時間仔細(xì)學(xué)習(xí)和體會臨床工作的經(jīng)驗；另外，應(yīng)在理論知識、包括相關(guān)技能的理論培訓(xùn)后，或同步分段進(jìn)行相應(yīng)實踐的見習(xí)，這樣其理解和掌握的效果會更加好。第三，集中的臨床實踐從組織上更為方便，但是由于學(xué)員集中，多數(shù)人的學(xué)習(xí)效果可能會打折扣，一如實驗室的示教實驗一樣，不動手而僅靠觀摩，仍然不能使受訓(xùn)者有具體的感性體會。因此，在今后可能的條件下，可以采用非集中的、或更大范圍內(nèi)而時間相對分散的學(xué)分制見習(xí)方式，即學(xué)員在一段時間內(nèi)可以到更多病區(qū)參加臨床教學(xué)查房，以及臨床藥師病例分析學(xué)習(xí)，積累到一定的學(xué)分后再申請進(jìn)行考核。但這依賴于臨床常規(guī)的教學(xué)查房開展情況；考慮到藥學(xué)本科生的需求，同時也需要臨床藥師更廣泛地開展日常工作和帶教。作業(yè)形式本次見習(xí)采用了完成書面作業(yè)和口頭分析報告相結(jié)合的作業(yè)形式，目的是既訓(xùn)練學(xué)員書面分析總結(jié)的能力，又能考察其口頭表達(dá)和答辯的能力，這是臨床藥師實際工作中必備的基本技能。由于學(xué)員在事先未接受過系統(tǒng)的問診、交流等技能培訓(xùn)，故對這方面并未納入考核項目，僅僅是讓其觀摩和在老師輔導(dǎo)下進(jìn)行嘗試，最終體現(xiàn)在獲得信息的書面作業(yè)中。對于規(guī)范化的藥歷記錄，目前在中國臨床藥師的工作中比較重視，但尚無標(biāo)準(zhǔn)化格式和要求，主要局限于教學(xué)培訓(xùn)和自我積累，故作者采用了提綱式作業(yè)，啟發(fā)學(xué)員正確地獲得和準(zhǔn)確地記錄必要信息。這在目前的條件下，可以讓學(xué)員對臨床藥師的實際工作情況有比較感性的認(rèn)識，同時也可以綜合反映學(xué)員在很短的時間內(nèi)接受培訓(xùn)和自我訓(xùn)練的效果。評估考核方式為體現(xiàn)本次見習(xí)教學(xué)以病例為核心和分組協(xié)作的特點，本次見習(xí)教學(xué)中，評估與考核的形式也是較為復(fù)雜的。例如在評分考核中，既包括了對書面作業(yè)的考核，也包括了對口頭報告總結(jié)和分析能力的考核；既有學(xué)員自己的相互評價，又有帶教老師的評價，最后還有來自醫(yī)藥各個專業(yè)帶教組合的綜合評價；對于每個學(xué)員的考核成績，既包括了自己努力的成分，更體現(xiàn)了如何在小組作業(yè)中積極協(xié)作，為集體貢獻(xiàn)力量的成分，這充分體現(xiàn)了臨床藥師善于與各類同事相互協(xié)作和溝通的基本要求，以及自身刻苦鉆研、吃苦耐勞的精神?？梢允箤W(xué)員從短短的見習(xí)中體會到，做好一名臨床藥師，不僅要掌握必要的知識和技能，更需要自我訓(xùn)練、不斷學(xué)習(xí)、吃苦耐勞以及與人協(xié)作的內(nèi)在精神。見習(xí)教學(xué)的效果本次見習(xí)由于帶教力量、課程時間安排、作業(yè)設(shè)計等方面還有許多事先未能充分考慮到的問題，因而還存在諸多不足。在學(xué)員的表現(xiàn)方面，他們對臨床比較陌生，藥歷書寫不規(guī)范，討論重點不突出，目的不夠明確，希望在今后的設(shè)計和實施中不斷完善和改進(jìn)。但學(xué)員對臨床和臨床工作有了感性認(rèn)識，對帶教老師的醫(yī)德和教風(fēng)表示欽佩，受病人堅強(qiáng)意志的感染，增強(qiáng)了職業(yè)責(zé)任性和神圣感。藥學(xué)專業(yè)本科生的培養(yǎng)目標(biāo)不僅僅是醫(yī)院藥師，還有部分面向藥品的生產(chǎn)、經(jīng)營、研發(fā)部門、管理部門，即使是醫(yī)院藥師也可能分布于制劑、調(diào)配、管理、科研等崗位，只有少部分直接面向臨床。即便如此，今后中國醫(yī)院藥師的趨勢是向臨床轉(zhuǎn)型［5］，而且即便從事其他崗位的工作，如果能夠?qū)εR床一線、臨床病人的真正需求有所了解，必然對所從事的工作有積極作用。因此，此階段的教學(xué)內(nèi)容仍然是必不可少的，并且也會對今后臨床藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)進(jìn)行有益和必要的嘗試和準(zhǔn)備。

臨床藥師培訓(xùn)個人總結(jié)范文第2篇

[關(guān)鍵詞] 臨床藥學(xué)；中藥臨床藥學(xué)；合理用藥

[中圖分類號] R28[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]C [文章編號]1673-7210（2011）04（a）-139-04

Exploration of clinical pharmacy model of TCM

WU Jianhong1, CHEN Xingyi2

1.Panyu District Hexian Memorial Hospital of Guangzhou City, Guangzhou 511400, China; 2. Panyu Central Hospital of Guangzhou City, Guangzhou 511400, China

[Abstract] Clinical pharmacy has gotten a great development of drug research, clinical application and so on, made great progress for the rational use of drugs. On the contrary, clinical pharmacy of TCM lags behind pharmaceutical chemicals in each field. Let's search a suitable pattern for TCM.

[Key words] Clinical pharmacy; Clinical pharmacy of TCM; The rational use of drug

臨床藥學(xué)是藥師直接參與醫(yī)生對患者的臨床診療、參加病案會診、接受用藥咨詢、向醫(yī)務(wù)人員和患者提供多方位藥學(xué)服務(wù)，是理論與實踐密切結(jié)合，以人為本，重點研究藥物臨床合理應(yīng)用的大型綜合性獨(dú)立學(xué)科。20世紀(jì)60年代，美國加利福尼亞大學(xué)舊金山分校（UCSF）率先創(chuàng)立了臨床藥學(xué)專業(yè)，經(jīng)過40余年的發(fā)展，臨床藥學(xué)服務(wù)在美國及歐洲早已深入人心。我國臨床藥學(xué)起步于20世紀(jì)80年代，隨著科技的日新月異，熒光分光光度計、熒光偏振免疫分析、HPLC、GC、HPCE及色譜儀、與MS聯(lián)用等技術(shù)的開發(fā)應(yīng)用，臨床藥代動力學(xué)、藥物化學(xué)、分析化學(xué)等學(xué)科的開展取得了長足的發(fā)展；而與臨床藥學(xué)相對應(yīng)的另一個姐妹分支――中藥臨床藥學(xué)的開展則顯得相對滯后。筆者分別以不同的關(guān)鍵詞、中文主題詞和題名在CHKD搜索2001～2010年文獻(xiàn)（表1），從中我們可以清楚地看到，相對于化合藥物各方面研究的廣泛開展，中藥無論在化學(xué)研究方面，還是臨床應(yīng)用方面都是處于絕對落后的，這既有客觀也有主觀的因素。如何開展中藥臨床藥學(xué)方面的工作值得中藥師深思和探討。一直以來，對于臨床藥學(xué)在中藥方面的藥學(xué)服務(wù)有幾種提法，其中以“中藥臨床藥學(xué)”、“臨床中藥學(xué)”居多，因而在開展有關(guān)方面的藥學(xué)服務(wù)前，理清這些提法是必要的。

1 中藥臨床藥學(xué)和臨床中藥學(xué)的定義

1.1 中藥臨床藥學(xué)的定義

中藥臨床藥學(xué)是中藥學(xué)與中醫(yī)臨床密切結(jié)合發(fā)展起來的一門應(yīng)用學(xué)科，是以中醫(yī)藥理論為指導(dǎo)，多種監(jiān)測手段為輔，研究中藥在體內(nèi)作用的機(jī)制，探討中藥的臨床應(yīng)用，為合理用藥提供重要依據(jù)的應(yīng)用型學(xué)科，是介于中醫(yī)各科治療學(xué)和廣義的藥物學(xué)之間的邊緣學(xué)科，也是中醫(yī)藥與現(xiàn)代科學(xué)相結(jié)合發(fā)展起來的新學(xué)科，與臨床藥學(xué)不同點在于，是以中醫(yī)藥理論指導(dǎo)為特色，重視中醫(yī)藥學(xué)理、法、方、藥的組成，借助現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)力量，研究中藥藥理，中藥臨床應(yīng)用及其在治療中的安全性、有效性和合理性，提高中醫(yī)藥臨床療效、減少不良反應(yīng)。

1.2 臨床中藥學(xué)的定義

臨床中藥學(xué)是中藥學(xué)的分支，是在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下，根據(jù)臨床應(yīng)用的實際需要，對常用中藥的來源、藥性、炮制、功效和應(yīng)用指征等進(jìn)行藥物的分析鑒定、配伍以及臨床效驗的評估和藥事管理等，旨在解決臨床應(yīng)用中藥時的有關(guān)問題；其內(nèi)容從中藥方面說，主要是中藥藥性，即藥之陰陽屬性、四氣五味、歸經(jīng)、升降浮沉等內(nèi)容；從臨床方面說，主要是藥物與臟腑病證的關(guān)系，隨證用藥的規(guī)律，藥物的最佳配伍，藥物宜忌，藥物之毒、副反應(yīng)，藥物的人體生理、生化功能的影響以及藥物進(jìn)入人體后的藥代動力學(xué)及藥效學(xué)等研究，使臨床應(yīng)用中藥能保證安全、有效、合理。

簡單來說，“中藥臨床藥學(xué)”和“臨床中藥學(xué)”大體的內(nèi)容是一致的，但 “中藥臨床藥學(xué)”的提法更側(cè)重于中藥藥學(xué)服務(wù)的形式和方向，更符合藥學(xué)服務(wù)的宗旨――合理用藥，這也體現(xiàn)了臨床藥學(xué)服務(wù)的核心內(nèi)容和開展的必要性。另外，“臨床中藥學(xué)”這個提法很容易跟《臨床中藥學(xué)》這本教材混淆，《臨床中藥學(xué)》是全國高等中醫(yī)藥院校七年制規(guī)劃教材，因此筆者更傾向于“中藥臨床藥學(xué)”的提法。

2 中藥臨床藥學(xué)的發(fā)展現(xiàn)狀

自20世紀(jì)80年代開展臨床藥學(xué)以來，傳統(tǒng)的中醫(yī)藥學(xué)工作者不甘落后，不斷探索中醫(yī)藥走出國門，邁向世界的道路，在中藥的合理應(yīng)用、患者的個體化給藥、中藥配伍變化及復(fù)方研究、中藥藥代動力學(xué)和生物利用度研究、不良反應(yīng)監(jiān)測及現(xiàn)代中藥制劑研究等領(lǐng)域均已開展，但縱觀全局，其現(xiàn)狀可用“起點低”、“普及少”和“投資少”等來形容。

2.1 “起點低”――中藥師整體素質(zhì)有待提高

基層醫(yī)院藥學(xué)工作人員，尤其是中藥學(xué)的工作人員技術(shù)力量相對薄弱，由于歷史原因，非藥學(xué)專業(yè)人員占了一定比例。一方面普遍存在第一學(xué)歷、職稱結(jié)構(gòu)偏低，知識面較窄、運(yùn)用率不高、知識結(jié)構(gòu)老化等問題，對于開展中藥臨床藥學(xué)確實難度不??；另一方面，這與國內(nèi)專業(yè)設(shè)置的偏頗有關(guān)，以國內(nèi)的中醫(yī)藥大學(xué)為例，中藥學(xué)本科專業(yè)基本是以化學(xué)為主，必修的學(xué)科包括無機(jī)化學(xué)、有機(jī)化學(xué)、物理化學(xué)、分析化學(xué)、中藥化學(xué)等，而作為臨床醫(yī)學(xué)系的必修課諸如人體解剖學(xué)、生理學(xué)、醫(yī)學(xué)免疫學(xué)、病理解剖學(xué)、病理生理學(xué)、藥理學(xué)、診斷學(xué)、局部解剖學(xué)、兒科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、中醫(yī)學(xué)等幾十門課程可能只作為選修課，甚至沒有相關(guān)學(xué)科課程設(shè)置，使用的教材也僅是藥學(xué)專業(yè)的簡化教材而已，相對于同等學(xué)歷的臨床醫(yī)學(xué)系學(xué)生來說，藥師缺乏深入臨床的基本知識和臨床技巧，導(dǎo)致臨床藥學(xué)開展遇到不容小覷的阻力。

2.2 “普及少”――醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展中藥臨床藥學(xué)的工作少甚至空白

筆者查找衛(wèi)生部臨床藥師培訓(xùn)試點基地名單，首批共計19家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，共開展13個不同的科別，共42個帶教組，培養(yǎng)共計84人次。其中總院最多開展有4個科別，帶教組最多4個，培養(yǎng)規(guī)模共8人次。第二批衛(wèi)生部臨床藥師培訓(xùn)試點基地名單，共計31家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，共開展10個不同科別，培養(yǎng)共計122人次。其中北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部第一醫(yī)院、北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部人民醫(yī)院、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院、江蘇省人民醫(yī)院、南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院共5家醫(yī)療機(jī)構(gòu)最多開展各3個科別。在這首批和第二批總共50個衛(wèi)生部臨床藥師培訓(xùn)試點基地名單中，暫時沒看到三甲中醫(yī)院，臨床藥師按1年培訓(xùn)時間計算，則每年可培養(yǎng)共206人次，這對于2002年下發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》，二級甲等醫(yī)院臨床藥師不得少于3人，培訓(xùn)的規(guī)模和人數(shù)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，更遑論中藥臨床藥師的培養(yǎng)規(guī)模和人數(shù)。在一項“國內(nèi)55所醫(yī)院開展臨床藥學(xué)工作現(xiàn)狀調(diào)查”中指出，只有約16%的醫(yī)院開展“藥師下臨床參加會診與查房”，不超過50%的醫(yī)院開展了治療藥物監(jiān)測、藥物不良反應(yīng)監(jiān)測、藥物利用與評價研究等工作，大部分的臨床藥學(xué)服務(wù)在二級醫(yī)院還處于空白狀態(tài)[1]。

2.3 “投資少”――醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對臨床藥學(xué)不夠重視，投入的力度不夠

受到“重醫(yī)輕藥”傳統(tǒng)觀念的限制，大部分的臨床醫(yī)師和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，甚至其他學(xué)科和本科專業(yè)的醫(yī)務(wù)工作人員，對藥師下臨床不理解，存在這樣或那樣的顧慮，不清楚臨床藥師工作的真正意義，對藥師工作有片面性認(rèn)識，固有思維把藥師的工作職責(zé)局限于藥房的配發(fā)藥，臨床藥學(xué)工作可有可無，更遑論中藥臨床藥學(xué)工作的開展，導(dǎo)致對臨床藥學(xué)工作開展所需要的基本設(shè)備投入不足，即使醫(yī)院有一定的資金實力，面對賬面上無甚經(jīng)濟(jì)建樹的臨床藥學(xué)工作，也是不聞不問，敷衍了事。

3 開展中藥臨床藥學(xué)的實踐探討

臨床藥學(xué)的具體內(nèi)容包括：治療藥物監(jiān)測（TDM）、藥物動力學(xué)研究、制劑的生物利用度研究、藥物配伍（主要是注射液配伍、輸液加藥等）的研究及靜脈全營養(yǎng)液（TPN）的配伍及制備、藥物不良反應(yīng)監(jiān)測、藥物療效和利用分析、藥物評價、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究、參與新藥臨床試驗的方案設(shè)計、實施和總結(jié)等。臨床中藥學(xué)的內(nèi)容可在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)中藥飲片的真?zhèn)蝺?yōu)劣品質(zhì)鑒定、傳統(tǒng)的加工炮制評價、中藥之間的配伍研究、中西藥的配伍研究、中成藥的合理應(yīng)用、中藥劑型的研究及制劑制備、中藥煎服方法的研究等。

相比西藥的臨床藥學(xué)工作，筆者認(rèn)為中藥臨床藥學(xué)工作的開展絕對是更復(fù)雜，更有挑戰(zhàn)性的，中藥臨床藥學(xué)需要掌握的知識和技巧乃至信心和毅力也是西藥師無法比擬的，其工作開展必須多個部門共同協(xié)作；但筆者認(rèn)為其開展方向不應(yīng)太局限于某種固定的形式，可靈活多樣，如果相關(guān)項目都要等具有儀器設(shè)備才能開展是沒有必要的，同時也會造成醫(yī)療成本的浪費(fèi)。各級醫(yī)院可以根據(jù)自身實際的情況和條件圍繞臨床藥學(xué)范疇，相關(guān)工作開展力所能及的項目。筆者就我院實際的情況探討中藥臨床藥學(xué)開展的模式。我院是一所二級甲等綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以西醫(yī)為主，中醫(yī)藥所占的比重不大，但隨著中成藥品種應(yīng)用比例的上升，開展中藥臨床藥學(xué)方面的工作是必要的。

3.1 深入臨床

臨床藥師必須走進(jìn)臨床第一線，這是毋庸置疑的，它是開展中藥臨床藥學(xué)的第一步，也是最重要的一步。藥師不能流于在病歷“紙上談兵”的做法，坐著去猜想醫(yī)師用藥的目的，而應(yīng)該深入臨床第一線，同醫(yī)師一起參與日常查房，了解醫(yī)師用藥的目的，觀察并記錄療效、收集患者反饋的用藥信息，參與危、急、疑難病例的討論，提供用藥方案的建議。當(dāng)然，想一下子就能達(dá)到上述要求是天荒夜談的，這是需要好幾年甚至更長時間的積累和學(xué)習(xí)，我們也不要對自己太苛刻，畢竟醫(yī)師在學(xué)校從學(xué)習(xí)、實習(xí)、住院醫(yī)師等一系列系統(tǒng)培訓(xùn)也是經(jīng)歷過一段漫長而刻苦的努力的，我們不是要去替代醫(yī)師完成醫(yī)療診治的過程，而是為了更好地發(fā)揮自身專業(yè)的優(yōu)勢，提供臨床醫(yī)師所需要了解的藥品信息，包括藥物的藥代動力學(xué)、藥物之間的配伍禁忌、不良反應(yīng)、相關(guān)藥學(xué)情報等。筆者認(rèn)為，在現(xiàn)階段，作為臨床藥師下臨床科室要有針對性，先把個人的?？品较蚝歪t(yī)院能提供的條件相結(jié)合起來開展，掌握相關(guān)專科疾病診斷知識、基本的治療方法，尤其是藥物治療方面，查找相關(guān)的資料信息，進(jìn)行總結(jié)，建立典型病例藥歷記錄，詳細(xì)跟蹤用藥的信息，了解患者用藥情況及其反饋的信息，進(jìn)行歸類，如藥品不良反應(yīng)事件、藥物相互作用、藥物不合理配伍、優(yōu)化治療方案、特殊人群用藥與教學(xué)藥歷等，教學(xué)藥歷針對學(xué)習(xí)和教學(xué)中需要重點關(guān)注的病種進(jìn)行分析學(xué)習(xí)，培養(yǎng)系統(tǒng)的臨床思維，提升臨床藥師藥學(xué)監(jiān)護(hù)質(zhì)量[2-3]。中藥臨床藥師則須掌握更多相關(guān)的中醫(yī)藥知識，中醫(yī)的四大經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要略》和《溫病條辨》是必須了解的，這是我們能更好與臨床醫(yī)師溝通的橋梁。

3.2 不良反應(yīng)監(jiān)測

2009年全國藥品安全監(jiān)管工作會議上，對注射劑等高風(fēng)險類藥品進(jìn)行再評價成為今后政府工作的一個重點，同時指出中藥注射液所引發(fā)的不良反應(yīng)，約占到了整個中藥不良反應(yīng)的70%。中藥臨床藥師要積極開展藥物不良反應(yīng)（ADR）監(jiān)測、收集、整理，分別從藥物使用范圍、溶媒選擇、滴速、使用時間等相關(guān)因素著手，分析相關(guān)藥物發(fā)生不良反應(yīng)發(fā)生的原因，總結(jié)相關(guān)藥物的使用經(jīng)驗，對于醫(yī)院現(xiàn)有的品種，尤其是上市5年以內(nèi)的，更要積極收集有關(guān)的信息進(jìn)行歸類，提供合理用藥建議。

3.3 資料情報搜集

2009年底，中醫(yī)已被74個國家承認(rèn)，已有140多個國家和地區(qū)開設(shè)了中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，總數(shù)已超過8萬家，從業(yè)人員20余萬人，中醫(yī)藥開始被越來越多的外國藥學(xué)工作者所認(rèn)可和接受，在國外的實驗室，早已有大量購進(jìn)（他們稱之為“天然藥物”）中草藥做藥物分析、有效成分提取的工作，借助現(xiàn)代高科技的藥物提取和藥物分析方法，這些實驗機(jī)構(gòu)掌握了我們可能不了解的藥物成分及其提取方法，如果我們還只是拘泥于國內(nèi)一些情報搜集是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，我們可以嘗試接觸一些外國的網(wǎng)站，學(xué)習(xí)并搜集相關(guān)的藥學(xué)信息，進(jìn)行對比分析總結(jié)。信息網(wǎng)絡(luò)時代的今天，我們不能局限于“閉門造車”的做法，既要掌握國內(nèi)的醫(yī)療信息情報，也要參考國外的藥物信息，了解相關(guān)疾病診斷指南，但也不能一味照搬照套，要結(jié)合自身實際國情和個體患者需要，分析對比，編寫科內(nèi)或全院“藥事信息簡報”，總結(jié)歸納。中成藥在說明書方面做得不如化學(xué)藥品細(xì)致清晰，中藥臨床藥師在這方面更要注重資訊搜集和更新，留意國家的相關(guān)的信息，如2010年8月國家藥品食品監(jiān)督管理局就有關(guān)“五十八味益腎膠囊”、“默克?生胰素”等33種產(chǎn)品均為未經(jīng)批準(zhǔn)注冊的假藥信息，臨床藥師要更關(guān)注這方面的收集。現(xiàn)提供部分外國權(quán)威的參考資料，以饗讀者。藥典類：PDR（Physician desk reference），AHFS Drug information；藥物相互作用類：Drug interaction facts；注射劑配伍類：Handbook on injectable drugs；ADR類：Meyler's side effects of drug；藥物治療類：Applied therapeutics；?？祁悾篋rugs in pregnancy and lactation， Drugs for the heart， Nelson's Textbook of pediatrics， Handbook of pediatric drug therapy；數(shù)據(jù)庫：Micromedex，Medline，Plumbed，MD consult[4]。

3.4 中藥質(zhì)量鑒定

筆者認(rèn)為，中藥臨床藥學(xué)工作可以適當(dāng)開展中藥飲片和中成藥的質(zhì)量鑒定。傳統(tǒng)的中醫(yī)藥非常注重品種基源，一直以來都有“道地藥材”的提法。由于中藥材受品種、地區(qū)溫濕度、采收季節(jié)、加工方法等影響，質(zhì)量會有不同等級的分別，我們要注意記錄藥材品種的相關(guān)信息，建立藥材品種基源、產(chǎn)地、數(shù)量、儲藏、藥效信息等檔案，便于及時向臨床提供相關(guān)藥品信息。筆者曾遇到臨床醫(yī)師詢問有關(guān)安宮牛黃丸的價格質(zhì)量不同問題，如果作為藥師，我們都不清楚本身藥品信息的基本情況，是很難讓醫(yī)師信服并接受臨床藥師，更遑論提出臨床合理用藥建議。

3.5 咨詢和宣教

臨床藥師的開展，很重要的一環(huán)就是開展門診處方點評和用藥咨詢服務(wù)，這是一個非常好的醫(yī)藥、藥患平臺，既可以隨時提供藥品用藥信息的服務(wù)，也可收集藥品信息的反饋，同時也是提高藥學(xué)服務(wù)層次，對患者正確執(zhí)行醫(yī)囑，提高依從性，使藥物發(fā)揮最佳的效應(yīng)，避免或減少藥品的毒副作用具有不可取代的重要作用，是提升藥劑科整體服務(wù)質(zhì)量水平的窗口[5]。認(rèn)真細(xì)致做好門診處方點評，掌握門診用藥特點，提出相關(guān)用藥建議。臨床藥師每天都會面對不同年齡、性別、職業(yè)、學(xué)歷的人群，在這個學(xué)習(xí)和工作的過程中，會遇到形形的問題，此時我們要有信心，認(rèn)真記錄并總結(jié)歸納；耐心解釋患者提出的疑問，畢竟藥品的說明書都是些晦澀難懂的專業(yè)術(shù)語和名詞，我們在面對學(xué)歷層次相對低的和老年人時，更應(yīng)耐心，也可根據(jù)需要，適當(dāng)開展藥物方面的宣教講座，向公眾提供藥品的安全使用信息。相比醫(yī)師，臨床藥師有更充裕的時間與患者溝通，根據(jù)患者實際情況建立藥歷，重點標(biāo)記患者用藥過程出現(xiàn)的問題，方便患者以后就診時醫(yī)師能及時了解既往用藥過程，作出準(zhǔn)確判斷。同時，臨床藥師可總結(jié)歸納藥品用藥方面的知識，制成通俗易懂的小冊子，方便閱讀和宣教。

3.6 科內(nèi)培訓(xùn)

臨床藥師遇到的問題，在一線調(diào)配和校對藥師都有可能遇到，開展科內(nèi)人員的學(xué)習(xí)，既可以提高藥品使用方面的服務(wù)層次，也可借由科內(nèi)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，挑選工作能力好、責(zé)任心強(qiáng)及素質(zhì)高的藥師去外院進(jìn)修學(xué)習(xí)，參加相關(guān)類型的專題或藥學(xué)講座，提高專業(yè)知識，擴(kuò)充專業(yè)視野。臨床藥師的工作量和壓力非常大，國內(nèi)的臨床藥學(xué)工作開展都是以專科形式為主，開展的科室畢竟寥寥可數(shù)，這是符合臨床用藥的特點和現(xiàn)階段工作開展的難度和層次?？苾?nèi)培訓(xùn)是第二梯隊的臨床藥師挑選，是提供后續(xù)臨床藥師的中堅力量，同時可進(jìn)行互相討論，提出自己的見解和疑問，這對于專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，加深臨床知識的掌握是非常有效的快捷途徑。

3.7 中西藥配伍研究

雖然中藥還沒被西醫(yī)臨床醫(yī)生完全接受認(rèn)可，但不可否認(rèn)，越來越多的綜合性醫(yī)院所引進(jìn)的中成藥品種呈遞增趨勢，中西藥聯(lián)用已經(jīng)為人們所認(rèn)識并接受。國內(nèi)某三甲大型中醫(yī)院其門診處方，中西藥聯(lián)合應(yīng)用的比例高達(dá)72%～75%，劉佩堅報道某二甲綜合性醫(yī)院處方中成藥比例占55.2%，其中內(nèi)科處方占37%，兒科占有19%，外科與五官科各占約15%，非中醫(yī)背景醫(yī)生處方中成藥約占97%；使用中成藥以清熱藥為主，約占30%；不合理用藥以合用兩種中成藥過程中重復(fù)中藥為主；中成藥處方無中醫(yī)診斷的占大多數(shù)[6]。即使醫(yī)生沒有開出中成藥，但在保健養(yǎng)生遍地開花的今天，難?；颊咦孕匈徺I，中西藥之間的配伍研究已到了刻不容緩的地步，其實國內(nèi)已有相當(dāng)部分的醫(yī)院開展了相關(guān)的實驗項目，中藥臨床藥師可根據(jù)自身實際情況，跟外院或高校臨床藥理研究所合作，適當(dāng)開展中藥藥物動力學(xué)、中藥藥理、中西藥結(jié)合臨床評價等實驗研究，共享某些實驗評估結(jié)果，為臨床提供第一手藥物信息。

4 結(jié)語

中藥臨床藥學(xué)工作的開展除了有先天不足之外，還有后天支撐不夠，開展并維系的道路可謂任重道遠(yuǎn)，但也不要妄自菲薄，應(yīng)該要對自己堅持的理念和醫(yī)療發(fā)展的大勢有個明朗的認(rèn)識和堅定的信心。西藥臨床藥學(xué)發(fā)展至今已有35年的歷史，目前仍處于臨床藥師培訓(xùn)的探討階段。這給我們許多借鑒的經(jīng)驗，如何建立適合我國基層或綜合性醫(yī)院開展中藥臨床藥學(xué)工作的模式，是一個具有復(fù)雜性和挑戰(zhàn)性的問題，我們要抓住機(jī)遇，轉(zhuǎn)變觀念，打破傳統(tǒng)，為自己工作的開展提出大膽的假設(shè)，創(chuàng)造有利的條件，克服困難，提高自身專業(yè)素質(zhì)，發(fā)揮專業(yè)特色，為中藥臨床藥學(xué)工作的開展貢獻(xiàn)自己的一份責(zé)任和力量。

[參考文獻(xiàn)]

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[2]裴斐,朱曼等.借助電子藥歷提高臨床合理用藥質(zhì)量[J].中國藥物警戒,2010,7(6),337.

[3]陳福民,申玲.深入開展臨床藥學(xué)[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2007,45(15):96.

[4]陳志東.臺灣地區(qū)臨床藥學(xué)的現(xiàn)狀及對大陸臨床藥學(xué)的建議[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志,2010(18):1590.

[5]馬少豐.談門診窗口發(fā)藥交待的重要性[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2009,16(14):161-162.

臨床藥師培訓(xùn)個人總結(jié)范文第3篇

美國現(xiàn)代藥學(xué)實踐與研究顯著影響藥物治療，改善衛(wèi)生保健質(zhì)量。在過去的40年里，各種新的臨床藥學(xué)服務(wù)不斷出現(xiàn)，越來越多的證據(jù)表明這些服務(wù)能夠降低死亡率、藥品費(fèi)用、患者護(hù)理費(fèi)用并且可以縮短住院時間。有了美國和歐洲的這些臨床證據(jù)和文獻(xiàn)的支持，許多國家，包括亞洲的很多國家和地區(qū)都開始進(jìn)行臨床藥學(xué)服務(wù)方面的相關(guān)探索。開始臨床藥學(xué)第一步就是要開展臨床藥物服務(wù)的相關(guān)教育，培養(yǎng)有臨床藥學(xué)背景的臨床藥師，畢業(yè)后才可以更好的提供臨床藥學(xué)服務(wù)。

在美國臨床藥學(xué)服務(wù)范圍主要為住院患者，服務(wù)主要集中在三個方面:第一，治療監(jiān)測(發(fā)現(xiàn)與解決藥物治療相關(guān)問題，盡量減少不必要的藥物治療)時;這主要包括:1)查房時;2)藥物調(diào)劑－護(hù)理藥車審查。第二，藥物治療管理/疾病治療。最后，服務(wù)于患者衛(wèi)生保健委員會。藥物治療管理和疾病治療對住院患者的主要服務(wù)方面如下:藥代動力學(xué)給藥、抗凝、貧血治療、惡心嘔吐、減緩疼痛、腎臟劑量、靜脈給藥向口服給藥轉(zhuǎn)換。

臨床藥師的專業(yè)藥學(xué)知識可以服務(wù)于患者衛(wèi)生保健委員會主要從事如下的工作:藥物及治療學(xué)委員會;感染控制委員會;醫(yī)療部門委員會;跌倒風(fēng)險(針對同時服用多種藥物的年長患者，避免其跌倒的風(fēng)險，減少住院時間和費(fèi)用);社區(qū)獲得性肺炎委員會;患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理委員會。

臨床藥學(xué)服務(wù)范圍在診所和社區(qū)藥學(xué)中可以做的工作主要包括，患者咨詢和藥物治療管理(Medicationtherapeuticmanagement，MTM)。藥物治療管理的定義為“為每位患者優(yōu)化治療效果提供特殊藥學(xué)服務(wù)或整體藥學(xué)服務(wù)。”從下面的數(shù)據(jù)不難看出臨床藥師提供患者咨詢與藥物治療管理的合理的重要性:不合理用藥會導(dǎo)致不良事件(包括缺少依從性)的發(fā)生，而每年有＞150萬藥物治療相關(guān)的不良事件發(fā)生。此外，在1995年由于用藥導(dǎo)致的不良事件所產(chǎn)生的費(fèi)用為76．6億美元，而到2000年，這一數(shù)據(jù)大幅上升至177．4億美元。而臨床藥師為患者提供咨詢和藥物治療管理服務(wù)可以直接降低這些不良事件的發(fā)生，從而大大縮減這些不必要的費(fèi)用。

而藥物治療管理的核心要素包括:藥物治療審查、患者藥物治療記錄、實施計劃、干預(yù)和或轉(zhuǎn)診、建立檔案并隨訪。一般藥物治療管理的納入標(biāo)準(zhǔn)為患者至少患有2種慢性疾病、至少服用3種藥物、至少每年有3000美元的高額藥費(fèi)。符合這3項標(biāo)準(zhǔn)的患者就可以得到藥師相應(yīng)的臨床藥學(xué)服務(wù)。其中目標(biāo)核心慢性疾病包括:高血壓、心力衰竭、糖尿病、血脂異常、呼吸系統(tǒng)疾病(哮喘，COPD)、骨骼疾病(關(guān)節(jié)炎)、精神健康(抑郁癥，精神分裂癥)。

在美國臨床藥師制度可以順利實施并日益得到認(rèn)可的原因有很多，僅僅靠對臨床藥學(xué)服務(wù)的需求并不會使這一制度順利推廣。在美國從事臨床藥學(xué)服務(wù)應(yīng)具備藥師資格。作為臨床藥師應(yīng)具有足夠的知識與能力，首先要有足夠的臨床教育水平，受過相當(dāng)?shù)慕逃缢帉W(xué)博士、研究生培訓(xùn)，住院藥師或者實習(xí)認(rèn)證、或者臨床藥學(xué)委員會認(rèn)證;其次藥師本人的動機(jī)與奉獻(xiàn)精神也非常重要。只有熱愛這個職業(yè)，并愿意為之奉獻(xiàn)大量的時間和精力的藥師，才能成為合格的優(yōu)秀的臨床藥師。

臨床藥師培訓(xùn)個人總結(jié)范文第4篇

作者：王東曉 朱曼 郭代紅 裴斐 王偉蘭 郭代紅 單位：總醫(yī)院藥品保障中心

系統(tǒng)、科學(xué)的藥學(xué)問診，可使藥師全面了解病人的病史、診斷、用藥史、既往藥物過敏及藥物不良事件處置情況，與患者建立和諧、相互信任的藥—患感情與信息交流平臺，及時了解和掌握患者對藥物的認(rèn)知程度、用藥依從性，從而進(jìn)行合理的藥物治療并合理解釋和判斷藥物與臨床療效之間的關(guān)系，預(yù)防、發(fā)現(xiàn)和糾正藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。制定臨床藥師藥學(xué)問診標(biāo)準(zhǔn)流程，使藥學(xué)問診模式化我院5名專職臨床藥師基于病區(qū)實踐工作，帶領(lǐng)8名臨床藥師培訓(xùn)學(xué)員通過病區(qū)問診及模擬藥學(xué)問診訓(xùn)練，及時討論、交流藥學(xué)問診的常規(guī)流程和內(nèi)容，總結(jié)經(jīng)驗及不足，制定臨床藥師藥學(xué)問診標(biāo)準(zhǔn)操作流程（圖略），規(guī)范了藥學(xué)問診模式。對藥學(xué)問診標(biāo)準(zhǔn)操作標(biāo)準(zhǔn)流程解析如下。藥學(xué)問診前的準(zhǔn)備藥師在問診前應(yīng)首先查閱病歷，了解患者的病史、診斷、病情，明確疾病的診斷、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、治療原則等相關(guān)臨床知識；重點關(guān)注患者既往及目前的藥物使用情況，熟練掌握其目前所用藥物的藥理作用、用法用量，不良反應(yīng)等，對一些新藥或不常用藥物的信息可通過查閱工具書及文獻(xiàn)資料做到心中有數(shù)。此外，在查閱病歷了解患者疾病、藥物使用情況等專業(yè)信息的同時，還應(yīng)關(guān)注和評估患者的文化教育背景、目前的疾病嚴(yán)重狀況等，結(jié)合其病史和現(xiàn)用藥情況，針對不同的患者選擇不同的問診對象（如患者病情允許、神志清醒，可直接詢問患者；危重患者則應(yīng)詢問其家屬）、準(zhǔn)備個體化的問診提綱，做到有的放矢。自我介紹帶著充分的問診前準(zhǔn)備，來到患者床旁，藥師首先應(yīng)進(jìn)行自我介紹。恰當(dāng)?shù)淖晕医榻B是進(jìn)行良好溝通的關(guān)鍵，有助于患者了解藥師的職責(zé)、問診意圖，較好地配合問診。藥學(xué)問診的主要內(nèi)容藥學(xué)問診的主要內(nèi)容是藥學(xué)問診標(biāo)準(zhǔn)操作流程圖的核心內(nèi)容，應(yīng)包含患者整個診療過程中的所有疾病及藥物相關(guān)信息。針對剛?cè)朐夯颊摺⒃\治過程中的患者和治療結(jié)束擬出院患者應(yīng)有不同的問診側(cè)重內(nèi)容。剛?cè)朐夯颊撸涸擃惢颊咚帋熓状谓佑|，對其信息的采集要從零開始，應(yīng)詳細(xì)詢問患者的一般資料（包括姓名、年齡、民族、職業(yè)等）、主訴、現(xiàn)病史、既往史、個人史、家族史等，在問診中重點關(guān)注其既往用藥史、藥物食物過敏史、藥物不良反應(yīng)的處置史等，初步判斷患者對疾病和藥物的認(rèn)知程度、性格特質(zhì)、用藥依從性等。診治過程中的患者：該類患者的個人基本信息、疾病診斷、主要治療藥物等藥師已全面掌握，此時應(yīng)重點詢問患者使用治療藥物后其癥狀、體征的改善情況，是否有新發(fā)癥狀，從而合理解釋和判斷藥物與臨床療效之間的關(guān)系，協(xié)助醫(yī)生優(yōu)化藥物治療方案，及時預(yù)防、發(fā)現(xiàn)、糾正藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。治療結(jié)束擬出院患者：藥師對該類患者的住院治療已進(jìn)行了全程藥學(xué)監(jiān)護(hù)，此時應(yīng)在綜合分析其藥學(xué)監(jiān)護(hù)重點、治療藥物特點的基礎(chǔ)上，再次詢問患者對自身疾病、服用藥物的知曉情況，評估其用藥依從性，從而制定并進(jìn)行針對性強(qiáng)的個體化用藥教育。應(yīng)特別注意，臨床藥師的藥學(xué)問診應(yīng)貫穿于患者的整個診療過程中，在問診中隨時根據(jù)所搜集到的藥學(xué)信息給予患者適時的用藥教育，必要時為患者提供全面、詳實的用藥教育材料。

藥學(xué)問診的注意事項按問診標(biāo)準(zhǔn)操作流程規(guī)范問診時，為保障藥學(xué)問診的順利進(jìn)行，達(dá)到藥學(xué)問診的目的，在問診過程中還應(yīng)注意下列細(xì)節(jié)。注重儀表，有禮有節(jié)儀表關(guān)系到溝通者的感知、第一印象、接受程度。藥師應(yīng)注意著裝整潔，佩帶胸卡。進(jìn)門時輕輕敲門；詢問時采取前傾姿勢，面帶笑容，眼神注視患者、使用禮貌性語言；態(tài)度認(rèn)真和藹、語言柔和；問診結(jié)束時禮貌告別并表示感謝。系統(tǒng)提問，重點詢問藥物使用情況問診是通過系統(tǒng)詢問獲取患者疾病資料的收集過程，藥師在問診時應(yīng)按主要線索系統(tǒng)提問，著重留意藥物相關(guān)信息，切忌隨意發(fā)問。聆聽與回應(yīng)藥師在問診時應(yīng)耐心聽取患者的陳述，必要時保持沉默，盡可能讓患者充分描述和強(qiáng)調(diào)他認(rèn)為重要的情況和感受，同時適當(dāng)引導(dǎo)，對患者正確的做法或認(rèn)識給予適當(dāng)?shù)奈⑿?、贊許或鼓勵性話語，贏得其對藥師的信任。避免使用醫(yī)學(xué)術(shù)語不同文化背景的患者對各種醫(yī)學(xué)和藥學(xué)詞匯的理解有較大差異，藥師問診時應(yīng)避免使用醫(yī)學(xué)、藥學(xué)術(shù)語，盡量選用通俗易懂、口語化的語言來描述專業(yè)現(xiàn)象，減少溝通障礙。尊重患者隱私藥師對患者所陳述的關(guān)于個人隱私的內(nèi)容應(yīng)嚴(yán)格保密。對于癌癥、癔病或其他危重疾病患者的實際病情應(yīng)謹(jǐn)慎對待，切忌隨意透露給患者本人，應(yīng)本著以病人利益為重的原則注意遵守必要的保密制度。規(guī)避醫(yī)患矛盾、正確答復(fù)藥師就患者對疾病及診斷所產(chǎn)生的疑問要謹(jǐn)慎回答，避免因藥師的不恰當(dāng)評價導(dǎo)致不必要的醫(yī)患矛盾。在治療藥物方面，如患者提出的問題藥師不懂或不清楚，應(yīng)誠懇地向患者說明并承諾會在查閱相關(guān)工具書及文獻(xiàn)資料后為其提供科學(xué)、合理的答復(fù)。認(rèn)真記錄在問診時應(yīng)作好記錄，并在問診后及時歸納整理、進(jìn)行必要的分析，及時就藥物治療問題客觀地與醫(yī)生溝通，共同保障患者的用藥安全。

臨床藥學(xué)的迅猛發(fā)展打破了醫(yī)藥分家的局面，明確了藥師深入臨床、直接參與患者用藥的發(fā)展方向，體現(xiàn)了以病人為服務(wù)對象，解決臨床安全合理用藥的宗旨。問診是臨床上采集病史的簡稱和認(rèn)識疾病的開始，它不僅是臨床醫(yī)師的一項重要基本功能，也應(yīng)成為臨床藥師必備的一項基本技能。與醫(yī)學(xué)問診不同，藥學(xué)問診旨在為合理用藥服務(wù)。我院結(jié)合自身臨床藥師工作實踐，在藥學(xué)問診模式探索中進(jìn)一步明確了藥學(xué)問診的目的，制定了藥學(xué)問診標(biāo)準(zhǔn)操作流程。該問診操作流程基本涵蓋了藥學(xué)問診所必需的患者疾病及用藥信息，規(guī)范了藥學(xué)問診操作，使藥學(xué)問診條理化、專業(yè)化、程序化，操作性強(qiáng)，可為臨床藥師提供一種規(guī)范化的標(biāo)準(zhǔn)問診模式。臨床藥師應(yīng)充分利用自己的專業(yè)特長，熟練掌握藥學(xué)問診的標(biāo)準(zhǔn)流程，結(jié)合適當(dāng)?shù)膯栐\技巧，將規(guī)范化的藥學(xué)問診滲透于患者的整個診療過程中，并在臨床實踐中不斷檢驗和完善問診流程，保障合理用藥。

臨床藥師培訓(xùn)個人總結(jié)范文第5篇

摘要：目的：總結(jié)藥劑科實習(xí)生的帶教工作并分享經(jīng)驗。方法：從實習(xí)基地的教學(xué)體系、教學(xué)管理制度、教學(xué)計劃和教學(xué)實施四方面的構(gòu)建與實施著手，建立規(guī)范化、合理化的帶教模式。結(jié)果：通過對帶教模式的改革，提高了教學(xué)質(zhì)量，實習(xí)生得到滿意的實習(xí)效果。

關(guān)鍵詞：藥劑科；實習(xí)生；帶教

中圖分類號：G646 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）21-0035-02

我院是一所三級甲等綜合性醫(yī)院。藥劑科是集出生臨床服務(wù)、科研衛(wèi)生部、教學(xué)而且和管理為一體的服務(wù)于全院的最大的醫(yī)技科室，同時作為遵義醫(yī)學(xué)院臨床教學(xué)實習(xí)基地，每年接受藥學(xué)本、?？飘厴I(yè)生的臨床實踐學(xué)習(xí)及畢業(yè)論文指導(dǎo)。藥劑科實習(xí)是學(xué)生學(xué)習(xí)計劃中的一個重要環(huán)節(jié)，為學(xué)生完成在校學(xué)習(xí)后走上工作崗位提供一個直觀豐富的新課堂，也是藥學(xué)理論與實踐相結(jié)合的過程。因此，這就需要我們切實增強(qiáng)實習(xí)生的帶教工作，努力提高帶教質(zhì)量，增強(qiáng)實習(xí)效果。我們在這方面做了相應(yīng)的改革與嘗試，取得了一定的成效，現(xiàn)將我們的工作經(jīng)驗總結(jié)如下。

一、完善實習(xí)基地的教學(xué)體系和教學(xué)管理制度

“沒有規(guī)矩不成方圓”，為了使我科實習(xí)基地的帶教和管理工作規(guī)范有序地開展，增強(qiáng)帶教老師的責(zé)任心，提高帶教質(zhì)量，實習(xí)生順利完成實習(xí)任務(wù)，實現(xiàn)“互贏”目的，藥劑科成立了實習(xí)基地教學(xué)管理小組。建立了《實習(xí)基地管理制度》和《實習(xí)生管理制度》，明確了教研室主任、教學(xué)秘書、教學(xué)組長和帶教老師的職責(zé)。通過完善這一系列的規(guī)章制度及職責(zé)，切實落實管理措施，實習(xí)基地各個成員各司其職，工作有條不紊。

二、根據(jù)教學(xué)大綱制定教學(xué)計劃

實習(xí)基地根據(jù)遵義醫(yī)學(xué)院對藥學(xué)各個專業(yè)實綱的要求，結(jié)合基地實際工作，有針對性地制訂了《實習(xí)基地實綱》。學(xué)生按藥劑科實習(xí)輪崗計劃進(jìn)行實習(xí)輪崗，我科輪崗部門有：門急診藥房、住院中心藥房、門診中藥房、庫房及臨床藥學(xué)室。根據(jù)各個部門的工作特點及要求，實綱也相應(yīng)不同，具體如下：

1.門急診藥房：熟悉藥房的分布；了解藥房的主要工作內(nèi)容、工作模式、各項規(guī)章制度及流程，門診自動發(fā)藥機(jī)的使用方法及藥品服務(wù)對象；嚴(yán)格掌握“四查十對”及藥師的責(zé)任；掌握特殊藥品、貴重藥品、近效期藥品的管理情況；熟悉各類處方的特點，包括普通處方、急診處方、兒科處方、品、處方等，在帶教老師的指導(dǎo)下協(xié)助藥師進(jìn)行調(diào)劑；熟悉常用藥物的名稱、適應(yīng)證、規(guī)格、用法用量、不良反應(yīng)、禁忌、注意事項、藥物相互作用等。

2.住院中心藥房：除了和門急診藥房的共同點外，主要是了解單劑量擺藥及藥品服務(wù)對象；熟悉住院醫(yī)囑的審核及調(diào)劑，在帶教老師的指導(dǎo)下協(xié)助藥師進(jìn)行調(diào)劑等。

3.門診中藥房：除了和門急診藥房的共同點外，要掌握中藥房的調(diào)劑規(guī)范，在帶教老師的指導(dǎo)下協(xié)助藥師進(jìn)行調(diào)劑；熟悉中藥材的性狀、功效、用法、用量及常用方劑的組成及運(yùn)用；掌握中藥的配伍禁忌。

4.庫房：熟悉庫房的分布；了解庫房的主要工作內(nèi)容、工作模式、各項規(guī)章制度、工作流程及藥品的服務(wù)對象；熟悉藥庫的陰涼庫、常溫庫、冷庫對溫度的要求，掌握藥品驗收入庫、保管、發(fā)放等環(huán)節(jié)的注意事項；掌握不同藥品的貯存條件，毒性藥品等特殊藥品的管理要求與方法。

5.臨床藥學(xué)室：熟悉我院臨床藥學(xué)的開展情況，了解臨床藥師的工作流程及服務(wù)對象，積極參與臨床用藥的理論總結(jié)和用藥實踐經(jīng)驗的累積；熟悉藥學(xué)文獻(xiàn)資料的收集、整理及藥品不良反應(yīng)上報制度；參與科室處方醫(yī)囑點評及全國抗菌藥物監(jiān)測網(wǎng)的上報等?；匾詫嵕V為依據(jù)，制定了切實可行的年度實習(xí)計劃，使實習(xí)工作順利進(jìn)行，學(xué)生對實習(xí)目的、實習(xí)方向和實習(xí)內(nèi)容有了更加清晰的了解。

三、教學(xué)實施

1.帶教老師的選拔。帶教老師的水平及帶教方法κ迪吧培養(yǎng)非常重要。在帶教過程中，我科實習(xí)基地帶教老師應(yīng)具備初級以上職稱，工作年滿三年以上；并具有扎實的藥學(xué)專業(yè)知識、熟練的工作技能和較好的思維能力；還要具有優(yōu)良的工作作風(fēng)，愛崗敬業(yè)，愛護(hù)、關(guān)心學(xué)生；具備嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度，能夠公正、客觀地評價實習(xí)生的綜合素質(zhì)和工作學(xué)習(xí)情況。通過帶教老師的言傳身教，以身作則，能夠使學(xué)生認(rèn)識到藥劑科工作的重要性，養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣，以科學(xué)求真的態(tài)度對待藥學(xué)工作。

2.崗前培訓(xùn)。實習(xí)生按照基地下發(fā)的輪轉(zhuǎn)表嚴(yán)格執(zhí)行輪轉(zhuǎn)制度。我科各個部門根據(jù)本小組的工作特點及性質(zhì)，制定相應(yīng)的崗前培訓(xùn)內(nèi)容。主要包括本部門的簡介、崗位職責(zé)及工作流程、管理制度、常見的工作注意事項、相關(guān)藥學(xué)法律法規(guī)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和職業(yè)道德的培訓(xùn)。通過嚴(yán)格的崗前培訓(xùn)，使學(xué)生熟悉實習(xí)內(nèi)容，遵守紀(jì)律，端正實習(xí)態(tài)度，加強(qiáng)實習(xí)生的責(zé)任感，能盡快地融入到新的工作環(huán)境中。

3.定期開展講座及討論等教學(xué)活動。實習(xí)基地對藥學(xué)實習(xí)生實施一對一的帶教，這樣有利于提高實習(xí)效果。同時根據(jù)實習(xí)計劃，定期或不定期安排學(xué)術(shù)講座。由具有豐富實踐經(jīng)驗的中級職稱以上的藥師主講，使學(xué)生了解醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展的最新動態(tài)、政策及法律法規(guī)，掌握常用藥物的注意事項等。豐富學(xué)生的第二課堂，提高實習(xí)生的學(xué)習(xí)興趣，增進(jìn)學(xué)習(xí)的動力，鞏固專業(yè)知識。

4.嚴(yán)格執(zhí)行實習(xí)生考勤制度。我科制訂了《實習(xí)生考勤制度》，切實加強(qiáng)了實習(xí)生紀(jì)律。實習(xí)生上班時間均與實習(xí)崗位上班時間一致，不安排加班、夜班。實習(xí)生請假1天以上由科室審批，3天以上由學(xué)生所在學(xué)校審批。

5.實習(xí)考核。實習(xí)生在實習(xí)點的學(xué)習(xí)任務(wù)完成后，由帶教老師為實習(xí)生填寫實習(xí)鑒定表，并評分。總評成績（100分）包括：組織紀(jì)律（10分）、工作態(tài)度（10分）、個人儀表（10分）、學(xué)習(xí)態(tài)度（10分）、專業(yè)技術(shù)（60分）。合格后方可進(jìn)入下一崗位進(jìn)行實習(xí)工作。最后實習(xí)結(jié)束后，實習(xí)基地根據(jù)學(xué)生在各個部門的實習(xí)情況，填寫科室評定表，并匯總實習(xí)成績。

四、結(jié)果

以上就是我科實習(xí)基地對教學(xué)模式的改革。通過規(guī)范化、科學(xué)化的教學(xué)模式的構(gòu)建與實施，不斷總結(jié)和優(yōu)化教學(xué)方法，帶教實力得到顯著提升，學(xué)生受益匪淺，得到實習(xí)生的一致好評。但是，提高教學(xué)工作是一項繁重而艱巨的任務(wù)，在今后的實習(xí)帶教中，應(yīng)該不斷思考、不斷進(jìn)步，教學(xué)相長，培養(yǎng)優(yōu)質(zhì)的藥學(xué)人才。

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