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[中圖分類號(hào)] R395.2[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1005-0515(2011)-07-203-01
衰老是生命不可抗拒的自然規(guī)律,是必然出此案的生物學(xué)過(guò)程,尤其是60歲以上的老年人身體個(gè)組織器官已經(jīng)出現(xiàn)退行性變化,在心理上,性格上夜呈現(xiàn)出不同程度的異常改變,常不能很好的控制自己的情緒,加上疾病的困擾,死亡的威脅,更是增加心理上的負(fù)擔(dān)。隨著醫(yī)學(xué)模式的改變,在治療老年病人過(guò)程中對(duì)護(hù)理工作提出了心的要求,就是做好病人的身心護(hù)理。根據(jù)幾年的臨床觀察與實(shí)踐,先將我們對(duì)老年病人的心理特點(diǎn)的觀察及護(hù)理體會(huì)介紹如下。
1 解除孤獨(dú)與寂寞感 對(duì)家庭老年人最怕孤獨(dú),冷漠,有著深切的依戀感,當(dāng)其因病住院進(jìn)入一個(gè)陌生的環(huán)境,孤獨(dú)寂寞感隨之產(chǎn)生,尤其無(wú)子女或者子女不能在身邊的陪護(hù)者,孤獨(dú)寂寞感尤其突出。久之,病人則出現(xiàn)案煩躁不安,易怒,善疑,甚至出出現(xiàn)自殺心理。孤獨(dú)冷漠是影響老年人身心健康的不良因素。因此,就需要護(hù)理人員的熱情,耐心和同情,要深入了解病人的生活愛(ài)好,飲食習(xí)慣,向病人介紹環(huán)境及住院制度,是病人感到住院和在家一樣溫暖。
2 維護(hù)老年人的尊嚴(yán) 老年病人突出的心理要求是被尊重,特別喜歡周?chē)娜俗鹁?,恭維,服從于他,尤其要求自己的子女們百依百順,稍有半點(diǎn)不如意,便不高興或者大發(fā)脾氣。為保持老年病人穩(wěn)定的情緒,保持其心理平衡護(hù)理人員要用和諧的態(tài)度,親切的語(yǔ)言關(guān)心他們,幫助他們,稱呼要恰當(dāng),舉止要文雅,是老年病人感受到了尊敬,從而配合治療護(hù)理。
【關(guān)鍵詞】 老年病人;心理護(hù)理
進(jìn)入21世紀(jì)以來(lái),隨著人們生活水平的提高,生活的富余,尤其是我國(guó)進(jìn)入了老齡化階段以后,老年人的問(wèn)題越來(lái)越突出,但是由于老年人的身體抵抗力下降,所以老年患者越來(lái)越多,這些老年患者所患的病由于病程比較長(zhǎng),而且治療比較慢,這樣就給老年患者的心里造成很大的壓力,并且能夠產(chǎn)生焦慮、煩躁等負(fù)面情緒,所以要緩解老年患者的這種情緒,就需要我們根據(jù)老年患者的生理特點(diǎn)、心里反應(yīng)等各方面采取措施。
1 老年患者本身存在的問(wèn)題
1.1 很多老年患者抑郁寡歡,對(duì)很多事情都看的很淡,與別人交流很少,焦慮、煩躁,對(duì)所有事情都提不起來(lái)興趣,經(jīng)常處在不良的心里狀態(tài)之中。
1.2 另一方面又有很多老年患者多疑、猜忌,很怕旁邊沒(méi)有親人陪伴,并且很難使醫(yī)護(hù)人員靠近。
1.3 對(duì)周?chē)沫h(huán)境感到陌生,感到孤獨(dú),思維比較簡(jiǎn)單,并且喜歡聽(tīng)別人的奉承話,擔(dān)心自己的疾病所花的錢(qián)會(huì)給家庭帶來(lái)負(fù)擔(dān),并且擔(dān)心結(jié)果,情緒不是很穩(wěn)定。
2 心理護(hù)理措施
2.1 改正患者的居住環(huán)境,讓患者感到在醫(yī)院就像在家一樣溫馨、舒服。保持老年患者病房的整潔和安靜,陽(yáng)光要充足,經(jīng)常通風(fēng),定時(shí)整理患者的床鋪,保持清潔,同時(shí)要保持病房的安靜,使患者能有較好的休息時(shí)間,護(hù)士走路、拿東西要輕,醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的態(tài)度要和藹,讓患者感到欣慰、幸福。盡量滿足老年患者的需求,并且對(duì)老年患者進(jìn)行心理的疏導(dǎo)和教育,消除他們的那種負(fù)面情緒,還要鼓勵(lì)患者,讓他們建立戰(zhàn)勝疾病的信心。
2.2 盡我們醫(yī)護(hù)人員最大的努力和老年患者建立好的關(guān)系,因?yàn)楹玫尼t(yī)護(hù)患關(guān)系能夠減輕老年人的負(fù)面情緒,幫助他們建立戰(zhàn)勝疾病的信心,恢復(fù)他們的健康,但是我們要抱著誠(chéng)懇的態(tài)度,和患者建立平等信任的關(guān)系,所以和患者建立良好的關(guān)系能夠有利于患者病情的恢復(fù)。
2.3 同時(shí)要建立和諧的氛圍,因?yàn)楹椭C的氛圍可以使老年患者心理感到舒服、舒心,在他們接受治療的時(shí)候能夠保持樂(lè)觀的心態(tài)。
2.4 我們要向老年患者講解疾病的原理和康復(fù)知識(shí),老年患者感到焦慮、恐懼,很大一部分原因是因?yàn)槔夏昊颊邔?duì)所犯的病種不是很熟悉,感到陌生,所以我們要向老年患者講解病種的原理、救治措施和護(hù)理措施等,使老年患者能積極的配合我們的治療。
2.5 我們醫(yī)護(hù)人員要勤巡視患者,了解患者的病情變化,向老年患者講解用藥的情況以及化驗(yàn)的結(jié)果等等,以及服用口服藥時(shí)的注意事項(xiàng),讓患者對(duì)自己的治療進(jìn)程有一個(gè)全方位的人士。
3 討論
總之,心里護(hù)理在針對(duì)老年患者康復(fù)方面有很大的作用,這就需要我們醫(yī)護(hù)人員在提升自己專業(yè)技能的同時(shí),也要關(guān)注好患者的心里問(wèn)題。
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老年人隨著年齡的增加而機(jī)體逐漸衰老,如食欲、記憶、認(rèn)知功能減退,失眠、聽(tīng)力及視力下降,免疫功能下降等等,這些都是正常生理方面的改變,伴隨健康和社會(huì)環(huán)境的改變,老年人或多或少出現(xiàn)心理健康問(wèn)題,對(duì)此進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo),以提高老年人心理健康水平和生存質(zhì)量。
1 老年病人常見(jiàn)的心理問(wèn)題
1.1 否認(rèn)有些老年病人怕別人知道自己年老體弱,害怕遭到家人的嫌棄而不承認(rèn)自己有病,主要表現(xiàn)為兩種情況:
1.1.1 否認(rèn)疾病存在。有些老年人對(duì)醫(yī)護(hù)做出的病情診斷難以接受,他們常以自己的主觀感覺(jué)良好來(lái)否認(rèn)疾病存在的事實(shí)。
1.1.2 否認(rèn)疾病的嚴(yán)重性,某些老年人雖然接受了疾病診斷,但存在不同程度的僥幸心理,對(duì)疾病的嚴(yán)重程度半信半疑,因此,不按醫(yī)囑行事。
1.2 焦慮:老年病人多已退休,收入減少,所患疾病多為慢性終身疾病,加上醫(yī)療費(fèi)用昂貴,使病人容易對(duì)醫(yī)療喪失信心,情緒低落、憂郁,對(duì)任何事物不感興趣,活動(dòng)范圍縮小,生活意念下降,食欲不振,對(duì)疾病康復(fù)失去信心,自動(dòng)出院率高。
1.3 恐懼:老年人由于擔(dān)心患病后自理能力,心理壓力較重,會(huì)產(chǎn)生憂郁感和恐懼感,情緒易煩躁激動(dòng),當(dāng)病情較重時(shí),常意識(shí)到死亡的來(lái)臨,表現(xiàn)為害怕、敏感、多疑,病人主訴常與體征不符合。另外,一些對(duì)其陌生的診斷方法和治療措施也會(huì)增加病人的負(fù)擔(dān)而產(chǎn)生恐懼心理。
1.4 孤獨(dú)感:老年人子女長(zhǎng)大成人,分家另過(guò);老年人由于喪偶、離退休、獨(dú)居,人際交往減少,社會(huì)及家庭地位改變,很容易產(chǎn)生孤獨(dú)和失落感。住院老年病人由于病房生活單調(diào)乏味,周?chē)际悄吧?,與醫(yī)護(hù)人員交談?shì)^少,病房病人形形,易使病人產(chǎn)生不安全感和孤獨(dú)感。
1.5 幼稚心理:有的老年病人表現(xiàn)天真,提出不現(xiàn)實(shí)的要求,情緒波動(dòng)大,稍不順心就與人發(fā)生沖突,自控能力差,缺乏信心,對(duì)家人和醫(yī)護(hù)人員過(guò)分依賴,生活意念下降,自己能做的小事也要?jiǎng)e人幫助。
1.6 自尊心理:老年人一般以自我為中心意識(shí)較強(qiáng),固執(zhí),喜歡別人恭順?lè)模辉嘎?tīng)人安排,尤其不重視年輕醫(yī)護(hù)人員意見(jiàn),有時(shí)候突然拒絕治療護(hù)理,有時(shí)候又爭(zhēng)強(qiáng)好勝,做一些力所不能及的事情,這樣可能引起一些意外事故的發(fā)生。
2 護(hù)理措施
2.1 尊重老年病人老年病人渴望受到重視和尊敬,喜歡談往事,因此對(duì)老年病人稱呼要有尊敬之意,言行要有禮貌,對(duì)患者提出的合理要求要盡量滿足,不能滿足時(shí)要說(shuō)明原因,以免傷害患者自尊心。平時(shí)談話要肯定他們過(guò)去的成績(jī),特別是過(guò)去擔(dān)任領(lǐng)導(dǎo)的患者,在家里是長(zhǎng)者,在醫(yī)護(hù)人員面前則成被管理者,潛意識(shí)中又可能頑強(qiáng)的保持著角色的心理狀態(tài)。因此,要幫助病人適應(yīng)角色轉(zhuǎn)化。
2.2 關(guān)心老年病人對(duì)老年病人的關(guān)心應(yīng)做到精神支持和生活上無(wú)微不至的關(guān)懷,準(zhǔn)確估計(jì)他們的心理需求,鼓勵(lì)他們解決力所能及的問(wèn)題,設(shè)身處地的從老年病人的角度考慮他們的問(wèn)題和困難。老年病人住院治療,打亂原已習(xí)慣的生活方式,感到生活很不方便,但又不肯經(jīng)常求助別人。因此,護(hù)士對(duì)老年病人的住院生活更要細(xì)心照顧。
2.3 恰當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理干預(yù)老年病人積累了豐富的自我保健經(jīng)驗(yàn)和應(yīng)對(duì)疾病的獨(dú)特方式,護(hù)士要善于發(fā)現(xiàn)總結(jié)這些經(jīng)驗(yàn),不要輕易否定病人行之有效的應(yīng)對(duì)方式,對(duì)不良的方式盡量采用協(xié)商提醒的方法指出,可通過(guò)贊揚(yáng)肯定等方式強(qiáng)化積極的行為,忽視消極行為;對(duì)疑心較大的病人要善于使用積極暗示調(diào)動(dòng)積極性,幫助病人用理智克服情緒上的不良反應(yīng),逐漸縮小主、客觀之間的差距,保持良好的情緒。
2.4 調(diào)動(dòng)社會(huì)關(guān)系在精神上合物質(zhì)上關(guān)懷老年病人:
2.4.1 家庭的配合對(duì)病人有重要影響。家庭要給病人創(chuàng)造傾訴發(fā)泄機(jī)會(huì),一旦病人把積壓在心頭的負(fù)擔(dān)和怨氣傾瀉出來(lái),其緊張、恐懼的情緒就會(huì)緩解,治療的信心就會(huì)增加。護(hù)理工作者應(yīng)指導(dǎo)家屬積極參與,協(xié)助安排病人的日常生活及治療,使其以愉快的心情接受治療。同時(shí)要給家屬以安慰和關(guān)懷,幫助他們解決生活中的實(shí)際問(wèn)題,減輕家庭成員的心理壓力。
2.4.2 老年病人是社會(huì)的一員,方方面面都需要社會(huì)特別是單位同事、親朋好友的關(guān)照,如果病人單位及社會(huì)能積極創(chuàng)造條件支持病人治療,送去關(guān)心和溫暖,可以減輕病人的生活壓力,消除孤獨(dú)感,從中得到安慰,增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。
2.5 環(huán)境調(diào)節(jié)對(duì)可能引起不良刺激的環(huán)境應(yīng)盡量回避,鼓勵(lì)老年病人擴(kuò)大自己的生活空間,根據(jù)自己的特長(zhǎng)和身體狀況參加一些社會(huì)活動(dòng),保持樂(lè)觀的情緒。對(duì)年老體弱、行動(dòng)不便的老人,也要鼓勵(lì)他們與親戚朋友書(shū)信、電話交往,以減少生活的寂寞感和孤獨(dú)感,激發(fā)生活情趣,增強(qiáng)身心健康。
1臨床資料
本組內(nèi)科住院患者60例,男47例,女13例;年齡50~60歲17例,61~70歲42例,80歲1例;住院時(shí)間為8~82d?;杳?、危重患者除外。
2心理特點(diǎn)
2.1孤獨(dú)落寞、固執(zhí)猜疑此為內(nèi)科老年患者常見(jiàn)特點(diǎn)[1]。
尤其是第一次住院的患者表現(xiàn)最為突出,在住院初期最明顯,由于對(duì)環(huán)境的陌生,以及對(duì)疾病的不了解,加上身體的不適,造成了性格孤僻、我行我素、隨便猜疑以至出現(xiàn)煩躁不安、失眠,因而影響到全身的生理不適。還會(huì)對(duì)護(hù)理人員的操作感到擔(dān)憂。
2.2自暴自棄內(nèi)科老年患者經(jīng)常感受自己年事已高,身體不佳,而表現(xiàn)出對(duì)生活的畏懼和失望,退卻,懷有消極不配合治療的態(tài)度,甚至覺(jué)得自己是家人的一個(gè)累贅,尤其是老伴已去世的患者,因而對(duì)生活悲觀,失去生活的信心,而產(chǎn)生一系列心理而影響到生活的不適。
2.3盲目隨從,不以為然有少部分患者感到自己還年輕,未把病情當(dāng)回事。心不在焉,忽視了一些疾病注意事項(xiàng)。如:心肌梗死早期必須臥床休息。
3護(hù)理措施
心理護(hù)理是患者對(duì)現(xiàn)存的和潛在問(wèn)題、心理需要、心理狀態(tài),運(yùn)用心理學(xué)知識(shí)和多種技巧給患者關(guān)懷、安慰,從而達(dá)到解決患者心理問(wèn)題、提高家屬對(duì)疾病帶來(lái)變化的適應(yīng)能力,進(jìn)而促進(jìn)患者康復(fù)[2]。對(duì)于老年住院患者,必須先做好心理護(hù)理,才能更有效地采取其他臨床治療及護(hù)理措施。
3.1首先建立良好的護(hù)患關(guān)系,解除其孤辟固執(zhí)的心理護(hù)理人員面帶微笑、坦誠(chéng)熱情的問(wèn)候,讓患者有一種“如家”的感覺(jué);主動(dòng)進(jìn)行交流,談一些患者感興趣的話題,并且?guī)椭涓也∮堰M(jìn)行良好的溝通;了解患者的主要家庭關(guān)系及融洽程度,鼓勵(lì)他們說(shuō)出自己的憂慮及擔(dān)心,并幫助其解除心病;促使家庭成員盡量滿足老人的一些意愿,達(dá)到互通信息、互相關(guān)懷,從而增加患者的信任度,消除孤僻固執(zhí)的心理[3]。
3.2需理解患者,為護(hù)理工作奠定基礎(chǔ)老年人都因資歷高、貢獻(xiàn)大、經(jīng)驗(yàn)足,故特別喜歡周?chē)俗鹁此?,要求別人依從,脾氣固執(zhí),自尊心強(qiáng)。并希望有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師為他們看病及要求熟練的護(hù)士為其輸液、發(fā)藥,但現(xiàn)實(shí)工作中,很難滿足患者的全部要求,這就需要護(hù)理人員耐心細(xì)致、誠(chéng)懇地工作,解釋、安慰、關(guān)心、體貼老人,以消除其心理反應(yīng)。以恰當(dāng)?shù)姆Q呼贏得患者的歡心,對(duì)治療操作中的失誤要表示歉意,以得到患者的諒解。用和藹輕松的語(yǔ)氣和患者交談,盡量滿足患者的要求,同時(shí)也爭(zhēng)取家屬配合做好患者的工作,取得患者的信任,使其精神上有一種美好的寄托,更好地配合治療。
3.3協(xié)助患者盡快熟悉病室及醫(yī)院環(huán)境,病室安排注意是否妥當(dāng)在護(hù)理操作過(guò)程中要嚴(yán)格查對(duì)制度。熟練的技術(shù)操作等會(huì)給患者一個(gè)“放心”的態(tài)度,使他們產(chǎn)生一種信任感,治療前做好每次操作的解釋工作,提出疑問(wèn)時(shí)要耐心熱情地給予解答,讓患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。
3.4善于穩(wěn)定患者情緒,避免不良刺激老年患者住院期間考慮問(wèn)題很多,最憂慮的問(wèn)題是疾病能否治愈,并十分注意觀察家屬和醫(yī)務(wù)人員對(duì)其疾病的態(tài)度,懷疑隱瞞疾病的嚴(yán)重程度或擔(dān)心醫(yī)務(wù)人員能否精心治療等,遇到這類患者必須注意態(tài)度要和藹、有問(wèn)必答、耐心地解釋和安慰,使其解除顧慮配合治療。部分老年患者由于病情較重而情緒低落,甚至拒絕治療或有輕生念頭,護(hù)理人員必須及時(shí)做好心理疏導(dǎo)和心理支持,使患者克服困難,樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心,避免不良情緒和心理狀態(tài)對(duì)身體的影響。
3.5其他在住院期間,摸索患者的生活習(xí)慣、個(gè)人愛(ài)好及其興趣,并幫助其完成一些娛樂(lè)活動(dòng),在此過(guò)程中,穿插一些健康教育、指導(dǎo)及飲食習(xí)慣及出院后應(yīng)注意事項(xiàng)。對(duì)一些經(jīng)濟(jì)困難者,建議醫(yī)師盡量減少不必要的檢查,應(yīng)用一些價(jià)位較低的藥品,幫助其解決部分經(jīng)濟(jì)困難問(wèn)題。良好的護(hù)理道德與適當(dāng)?shù)挠幸婊顒?dòng)有益于老人身心健康,維護(hù)老年患者的最佳心理狀態(tài),時(shí)時(shí)、處處、事事給予理解、尊重、同情、體貼,護(hù)理上做到有情、有禮、有心、有益。安排一些有益老年人身心健康的活動(dòng),如下棋、老年保健知識(shí)講座等。
4小結(jié)
1 老年人的心理特點(diǎn)
1.1敏感的自尊
人的價(jià)值感和自尊心緊密聯(lián)系在一起。老年人具有較深的資歷和閱歷,喜歡周?chē)娜斯ы標(biāo)???墒且坏┳≡?,處處受約束,當(dāng)不甘“任人擺布”的心理與現(xiàn)實(shí)發(fā)生矛盾時(shí),自尊會(huì)變得更加敏感和強(qiáng)烈,也極易受到傷害。
1.2孤獨(dú)感
老年人因病住院,對(duì)周?chē)沫h(huán)境感到陌生,家人往往因工作、家庭等事情不能陪護(hù),醫(yī)護(hù)人員又不能時(shí)刻照顧在身邊,情感脆弱的老年病人極易產(chǎn)生孤獨(dú)感。
1.3焦慮、猜疑和恐懼
病人的焦慮主要來(lái)自身體不適、家庭因素、經(jīng)濟(jì)壓力、醫(yī)院環(huán)境等方面。恐懼主要來(lái)自疾病對(duì)生命的威脅。病人怕誤診、誤治,怕檢查、治療及護(hù)理操作帶來(lái)的不適。猜疑是一種消極的自我暗示,影響對(duì)客觀事物的正確判斷。老年人若長(zhǎng)期處于此種不良的心理狀態(tài),會(huì)導(dǎo)致心理失衡,直接影響治療,不利于身體康復(fù)。
1.4退化表象
(1)自我中心加強(qiáng):一切以自我為中心,以一切事物和人際關(guān)系是否有利于自我存在為前提,常被指為自私自利;(2)依賴性加強(qiáng):老年病人生活自理能力喪失或降低,需要?jiǎng)e人的照顧,但過(guò)分依賴使老年人對(duì)自己能做的事也懶得去做,這種心理不利于病人樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心;(3)興趣狹窄:只關(guān)心自己的身體,不僅對(duì)以往興趣事物表現(xiàn)淡漠,更無(wú)增添新興趣的動(dòng)機(jī);(4)強(qiáng)化角色:老年人往往在病情好轉(zhuǎn)或接近痊愈時(shí),仍然安于患者角色,小病大養(yǎng),自信心減弱,不相信療效,對(duì)原來(lái)?yè)?dān)任的社會(huì)角色恐懼,不愿出院。
2 護(hù)理
2.1心理護(hù)理護(hù)理人員必須了解老年人的心理狀態(tài),對(duì)待老年病人態(tài)度要親切、關(guān)心、體貼、誠(chéng)懇、言語(yǔ)溫和。尊重他們,不要用床號(hào)代替姓名,不要勉強(qiáng)老年人改變他們長(zhǎng)期形成的習(xí)慣和嗜好。經(jīng)常向他們講解創(chuàng)建和諧社會(huì)奔小康中的成就,介紹報(bào)刊登載的關(guān)于社會(huì)上長(zhǎng)壽老人的生活經(jīng)驗(yàn)和防止衰老的措施,使他們既認(rèn)識(shí)到衰老是一生中生理發(fā)展的必然過(guò)程,又懂得延長(zhǎng)壽命的科學(xué)方法,從而對(duì)恢復(fù)健康樹(shù)立信心。
2.2生活環(huán)境護(hù)理根據(jù)老年病人的生理心理特點(diǎn)、應(yīng)安排一個(gè)與之相適應(yīng)的舒適安全、安靜、防止各種噪聲生活環(huán)境。夜間睡眠時(shí),室內(nèi)最好保持有弱光,以防夜間病人起床時(shí)發(fā)生意外。
病床應(yīng)低些便于老年病人下床。地板應(yīng)平坦、干燥、防滑處理、以防病人摔跤。病人床上被褥要輕,衣著鞋襪要適宜。
2.3個(gè)人清潔衛(wèi)生老年人皮下脂肪減少,表面小動(dòng)脈硬化,汗腺萎縮,分泌減少以致皮膚干燥、脆薄、有皮屑起皺紋,易于破損、干裂,而引起感染。故老年人每天應(yīng)用中性肥皂擦洗皮膚,并給涂以油脂,受壓局部給予按摩以增進(jìn)血液循環(huán)預(yù)防壓瘡。對(duì)某些老年病人生活習(xí)慣較懶散,護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助和督促他們更換衣服、洗腳、剪指(趾)甲,注意個(gè)人衛(wèi)生。
2.4營(yíng)養(yǎng)與飲食護(hù)理牙齒是對(duì)食物進(jìn)行機(jī)械加工的器官。老年人常有牙齒脫落或有齲齒、咀嚼不便,應(yīng)給予軟食并應(yīng)指導(dǎo)注意飲食的均衡。老年人基礎(chǔ)代謝降低,運(yùn)動(dòng)量低于年輕人,每日的熱量攝入應(yīng)相應(yīng)減少,蛋白質(zhì)以豆、肉、魚(yú)、蛋、牛奶等為主,脂肪供應(yīng)以淀粉為主,并應(yīng)多食含維生素、鉀、鈣、水果和蔬菜,鈉鹽入量每天不要超過(guò)10g。為增強(qiáng)腸腔運(yùn)動(dòng)機(jī)能,應(yīng)給病人適當(dāng)增加富含纖維素的食物,少食脹氣的食物。在烹調(diào)方法上,要注意色、香、味,照顧到病人的口味,習(xí)慣和愛(ài)好。在進(jìn)食時(shí)應(yīng)指導(dǎo)病人細(xì)嚼慢咽,咀嚼時(shí)避免講話,防止因空氣進(jìn)入而引起哽噎,每頓飯不要過(guò)飽,最好少食多餐。吸煙和過(guò)量飲酒對(duì)老年人不利,囑病人戒煙酒。
2.5適當(dāng)活動(dòng)老年病人因機(jī)體功能衰退,往往好靜不好動(dòng),特別是住院時(shí)間較長(zhǎng)的慢性病病人,在疾病恢復(fù)期,護(hù)理人員應(yīng)勸導(dǎo)病人進(jìn)行功能訓(xùn)練,宜根據(jù)病人的愛(ài)好,組織他們?cè)谑覂?nèi)外散步、下棋、打拳。并進(jìn)行指導(dǎo)以增進(jìn)其身心功能。對(duì)一些久病臥床的病人應(yīng)經(jīng)常給予被動(dòng)運(yùn)動(dòng),如更換臥位,活動(dòng)肢體,以保持血液循環(huán)通暢和肺部呼吸通暢及防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。
2.6密切觀察病情變化老年人的中樞神經(jīng)系統(tǒng)和感覺(jué)系統(tǒng)功能降低,機(jī)體反應(yīng)不敏感,對(duì)疾病的痛苦反應(yīng)不明顯,有時(shí)病理改變嚴(yán)重,自覺(jué)癥狀輕微、不典型,在出現(xiàn)兩種以上的疾病時(shí),一種疾病有可能被另一種疾病所掩蓋。因此,護(hù)理人員必須掌握老年人的病理生理特點(diǎn),善于觀察及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥,及時(shí)注意病情變化。在詢問(wèn)病史時(shí),老年病人由于耳聾記憶力差,而回答病史含糊、主訴不明確,因此護(hù)理人員要仔細(xì)觀察病情,協(xié)助診斷。
2.7用藥護(hù)理應(yīng)根據(jù)老年病人的用藥史,慎重用藥,密切注意藥物過(guò)敏反應(yīng),特別是對(duì)慢性病病人因?yàn)橛盟幤贩N多、劑量大、時(shí)間長(zhǎng),加之本身肝腎的吸收、排泄功能減退,所以要特別注意藥物過(guò)敏的發(fā)生。據(jù)統(tǒng)計(jì)老年人發(fā)生藥物反應(yīng)的人數(shù)是一般成年人的2倍多,因此用藥必須慎重,對(duì)老年病人可先給予略低于成人的治療量,然后根據(jù)病人的反應(yīng),調(diào)整藥量,發(fā)現(xiàn)有藥物不良反應(yīng)時(shí)應(yīng)立即報(bào)告。輸液時(shí)應(yīng)注意輸注速度,并定時(shí)記錄出入量,必須注意病人的心、肺、腎功能情況,防止發(fā)生肺水腫。
2.8加強(qiáng)預(yù)防保健及護(hù)理咨詢老年人由于機(jī)體不同程度的衰老性改變,容易患病,故醫(yī)護(hù)人員在病人住院期和出院后均應(yīng)向病人及其家屬進(jìn)行健康指導(dǎo),使他們了解引起疾病的原因和預(yù)防措施,只認(rèn)識(shí)到有規(guī)律的生活起居、適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)、合理的飲食和禁戒煙酒等對(duì)增進(jìn)機(jī)體功能、防止動(dòng)脈硬化的重要性,并進(jìn)行預(yù)防保健知識(shí)的宣教,為老年人服務(wù)。
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