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兒科急救醫(yī)學(xué)范文第1篇

本單元是初中最為完整的學(xué)習(xí)元素和化合物知識體系的一個(gè)單元，本課題是在學(xué)習(xí)碳單質(zhì)、二氧化碳的制取的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步學(xué)習(xí)這兩種碳的氧化物。本課主要通過實(shí)驗(yàn)探究學(xué)氧化碳的性質(zhì)。二氧化碳性質(zhì)的學(xué)習(xí)是在系統(tǒng)學(xué)習(xí)氧氣性質(zhì)后展開的，對氧氣性質(zhì)的掌握起著鞏固和提高作用，也為今后學(xué)習(xí)身邊的物質(zhì)如金屬、酸、堿、鹽等的性質(zhì)打下基礎(chǔ)，做好鋪墊。

二、學(xué)情分析

學(xué)生大多數(shù)處在14-15歲的年齡段，正處在身心迅速成長的時(shí)期，大腦機(jī)能顯著發(fā)展并趨于成熟，他們對化學(xué)的興趣逐步由“直覺興趣一操作興趣一具有因果關(guān)系的興趣向具有概括性的認(rèn)知興趣”遷移。

三、教學(xué)目標(biāo)

l、知識與技能：

了解二氧化碳的性質(zhì)；能書寫相關(guān)的化學(xué)方程式。

2、過程與方法：

通過實(shí)驗(yàn)探究二氧化碳的性質(zhì)，學(xué)會觀察、分析實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象及實(shí)驗(yàn)探究的科學(xué)方法。

3、情感，態(tài)度與價(jià)值觀：

通過親自動手實(shí)驗(yàn)，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)學(xué)生的探究欲，并體驗(yàn)實(shí)驗(yàn)成功的喜悅。

四、教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)

1、教學(xué)重點(diǎn)：二氧化碳的性質(zhì)；澄清石灰水的反應(yīng)。

2、教學(xué)難點(diǎn)：二氧化碳與水的反應(yīng)。

五、教學(xué)方法

本節(jié)課以引導(dǎo)探究為主、多媒體為輔的教學(xué)方法，通過實(shí)驗(yàn)體現(xiàn)學(xué)科特點(diǎn)，發(fā)揮實(shí)驗(yàn)的作用。在學(xué)習(xí)過程中突出學(xué)生的主體地位，強(qiáng)化學(xué)生的參與意識和主動探索精神，讓學(xué)生在愉快的氛圍中感知和探索知識，激發(fā)學(xué)生主動學(xué)習(xí)的熱情，發(fā)展學(xué)生的思維，培養(yǎng)學(xué)生的合作意識和合作精神。

六、學(xué)法指導(dǎo)

在教師的組織引導(dǎo)下，采用自主探索、合作交流的學(xué)習(xí)方式，學(xué)生通過實(shí)驗(yàn)觀察思考問題、獲取知識、掌握方法，達(dá)到學(xué)生動手、動腦、動口能力的培養(yǎng)，學(xué)生真正成為學(xué)習(xí)的主人。

七、設(shè)計(jì)思路

本節(jié)課實(shí)驗(yàn)較多，聯(lián)系生活和生產(chǎn)實(shí)際也較多，因此，在設(shè)計(jì)時(shí)以探究實(shí)驗(yàn)為活動線，以獲得二氧化碳性質(zhì)為知識線，將二氧化碳性質(zhì)等知識搭上了趣味，愉悅，競爭的載體，發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性。

八、教學(xué)用具

儀器：大燒杯，折形薄鐵片，集氣瓶，玻璃片，軟塑料瓶，酒精燈

藥品：蠟燭、澄清石灰水，紫色石蕊試液、二氧化碳?xì)怏w、稀醋酸、干紫色石蕊花朵

九、教學(xué)過程

情景導(dǎo)入：展示一瓶可口可樂，振蕩，提出問題：觀察到什么現(xiàn)象？是什么氣體？怎樣驗(yàn)證？關(guān)于二氧化碳，同學(xué)們還有哪些了解？下面我們進(jìn)一步來學(xué)氧化碳。

講授新課：

一、二氧化碳（板書）

（一）、二氧化碳的性質(zhì)

師：請同學(xué)們回憶一下我們在學(xué)習(xí)氧氣的性質(zhì)時(shí)按照什么樣的認(rèn)知順序來學(xué)習(xí)？

觀察桌面上放置的二氧化碳，可得出二氧化碳的哪些性質(zhì)？

學(xué)生相互討論、交流、發(fā)言。

[小結(jié)]在通常情況下，二氧化碳是一種無色無味的氣體，密度比空氣大。

設(shè)計(jì)一個(gè)實(shí)驗(yàn)，證明二氧化碳的密度比空氣大。

[實(shí)驗(yàn)探究1]二氧化碳的密度

教師介紹操作的注意事項(xiàng)。

學(xué)生進(jìn)行操作，注意觀察記錄現(xiàn)象（教師巡視觀察學(xué)生的實(shí)驗(yàn)情況并給與適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)）

根據(jù)現(xiàn)象進(jìn)行分析得出結(jié)論。

師：二氧化碳還有沒有別的性質(zhì)？如二氧化碳能否溶于水？

學(xué)生根據(jù)生活經(jīng)驗(yàn)，舉例說明。

[實(shí)驗(yàn)探究2]二氧化碳的溶解性實(shí)驗(yàn)

教師介紹操作。

進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，觀察，根據(jù)現(xiàn)象進(jìn)行分析得出結(jié)論。

[多媒體展示]干冰及其升華，講解。

根據(jù)以上所學(xué)，歸納二氧化碳的物理性質(zhì)。學(xué)生討論歸納。

師：二氧化碳溶于水的過程中有沒有化學(xué)變化？

往實(shí)驗(yàn)2的礦泉水瓶中加入幾滴紫色石蕊試液，觀察溶液有什么變化？

進(jìn)行猜想是什么物質(zhì)使紫色石蕊試液變紅？

[實(shí)驗(yàn)探究3]二氧化碳溶于水的過程中，有沒有與水反應(yīng)

教師介紹操作。

學(xué)生進(jìn)行操作，注意觀察記錄現(xiàn)象（教師巡視觀察學(xué)生的實(shí)驗(yàn)情況并給與適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)）

根據(jù)現(xiàn)象進(jìn)行分析得出結(jié)論。

師：二氧化碳還有什么性質(zhì)？

學(xué)生回答能使澄清的石灰水變渾濁。

[實(shí)驗(yàn)探究4]二氧化碳是否與石灰水反應(yīng)

教師介紹操作。

進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，觀察，分析得出結(jié)論。

歸納二氧化碳的化學(xué)性質(zhì)。學(xué)生討論歸納。

課堂小結(jié)：

師：通過今天的學(xué)習(xí)，同學(xué)們有什么收獲？還有什么困惑？

學(xué)生回答。

應(yīng)用：利用二氧化碳的性質(zhì)驗(yàn)證可口可樂中冒出的是二氧化碳?xì)怏w。

課堂練習(xí)：

布置作業(yè)：

板書設(shè)計(jì)：

一、二氧化碳

（一）、二氧化碳的性質(zhì)

1、物理性質(zhì)

（1）無色無味的氣體（2）密度比空氣大（3）能溶于水

（4）固態(tài)二氧化碳叫“干冰”，干冰易升華。

2、化學(xué)性質(zhì)

（1）在一般情況下二氧化碳不能燃燒，也不支持燃燒。

（2）二氧化碳能和水反應(yīng)生成碳酸

CO2+H2O=H2CO3

兒科急救醫(yī)學(xué)范文第2篇

【關(guān)鍵詞】講一 練二 考三 政治經(jīng)濟(jì)學(xué)

政治經(jīng)濟(jì)學(xué)作為財(cái)經(jīng)類院校一門專業(yè)基礎(chǔ)理論課程，與其它經(jīng)濟(jì)學(xué)課程相比具有其特殊性。通過對的基本理論和方法的學(xué)習(xí)，學(xué)生可以樹立科學(xué)得世界觀，也有助于對社會主義的發(fā)展形成堅(jiān)實(shí)的信念。

一、政治經(jīng)濟(jì)學(xué)課程教學(xué)現(xiàn)狀及問題

近年來，財(cái)經(jīng)類院校《政治經(jīng)濟(jì)學(xué)》課程教學(xué)中出現(xiàn)諸多問題和困境，主要表現(xiàn)在以下三個(gè)方面：（一）純理論的講課方法使學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣很難形成。 政治經(jīng)濟(jì)學(xué)作為一門理論經(jīng)濟(jì)學(xué)課程，抽象性很強(qiáng)，其中很多內(nèi)容是來自于馬克思的《資本論》。（二）傳統(tǒng)的教學(xué)方式難以使學(xué)生真正理解所學(xué)內(nèi)容。比較于西方經(jīng)濟(jì)學(xué)具體化、直觀化、可視化地展現(xiàn)經(jīng)濟(jì)現(xiàn)象，政治經(jīng)濟(jì)學(xué)主要是對經(jīng)濟(jì)現(xiàn)象本質(zhì)規(guī)律的揭示，需要透過紛繁復(fù)雜的現(xiàn)象看到其內(nèi)在的原本。老師不具有良好的知識積累和系統(tǒng)的認(rèn)識，則無法具備深入淺出的講解能力，這就導(dǎo)致“照本宣科”、“滿堂灌”成為教學(xué)常態(tài)。（三）對學(xué)生自學(xué)能力和綜合分析能力的培養(yǎng)不夠。從教學(xué)實(shí)踐來看，學(xué)生陷入被動聽課、應(yīng)付考試的不良循環(huán)?？记八烙浻脖?，考后一問三不知。從目前政治經(jīng)濟(jì)學(xué)教學(xué)狀況及效果來看，這種教學(xué)方式對于學(xué)生學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)新意識的培養(yǎng)極為不利，并不符合應(yīng)用型人才培養(yǎng)的要求。

二、“講一練二考三”在政治經(jīng)濟(jì)學(xué)教學(xué)中的運(yùn)用

（一）“講一”

要改變傳統(tǒng)的教學(xué)方法，最重要的是要“少講”、“精講”，但同時(shí)又要保證知識系統(tǒng)和邏輯框架的完整性，少講不等于對教材內(nèi)容簡單粗暴的刪減，而是把核心知識點(diǎn)和邏輯脈絡(luò)梳理出來，為學(xué)生的學(xué)習(xí)搭建良好的“骨架”。首先需要的就是教師在課前對教學(xué)內(nèi)容通過廣泛的查閱國內(nèi)外文獻(xiàn)，進(jìn)行徹底的理解和掌握?，F(xiàn)在許多高校政治經(jīng)濟(jì)學(xué)課程由于課時(shí)的削減和主流經(jīng)濟(jì)學(xué)的排擠而被邊緣化，淪為許多行政和教學(xué)雙肩挑人員完成課時(shí)任務(wù)或新進(jìn)青年教師“練手”的課程，非專業(yè)背景的教學(xué)人員自身并未通讀政治經(jīng)濟(jì)學(xué)基本原理的相關(guān)著作，對相關(guān)知識的理解流于表面，一知半解，因此便無法準(zhǔn)確傳授相關(guān)知識。其次，課堂講授過程中需要多種教學(xué)方法相結(jié)合，如理論講授與案例結(jié)合，與時(shí)俱進(jìn)，引入一些國內(nèi)外最新的研究熱點(diǎn)和顯示案例進(jìn)行分析，啟發(fā)學(xué)生進(jìn)行思考，并組織小組討論。這樣可以使學(xué)生擺脫枯燥的被動學(xué)生的狀態(tài)，積極主動地去探究相關(guān)知識的來龍去脈，讓學(xué)生知其然也知其所以然，培養(yǎng)學(xué)生自主發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力。如在講述壟斷的影響時(shí)可以對當(dāng)前一些行業(yè)和部門的壟斷情況進(jìn)行分析，再如講述資本集中時(shí)可以結(jié)合時(shí)下的企業(yè)并購行為案例。再則，需要發(fā)揮教師在課堂教授過程的能動性，借助于多媒體PPT課件但又不拘泥于此，講授過程中語氣不能太過平緩，照本宣科，而是抑揚(yáng)頓挫，表情豐富且激情洋溢，及時(shí)觀察學(xué)生的反映并做出相應(yīng)的調(diào)整。

（二）“練二”

“練二”并不是將學(xué)生陷入傳統(tǒng)的題海戰(zhàn)術(shù)中，政治經(jīng)濟(jì)學(xué)的學(xué)科特點(diǎn)使我們在培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力方面尤其需要重視。通過對每節(jié)課所講內(nèi)容課后習(xí)題的精選，引導(dǎo)學(xué)生對所學(xué)內(nèi)容進(jìn)一步深刻理解和掌握，如在講授地租理論時(shí)，可以讓學(xué)生在課后尋找該理論在我國當(dāng)代經(jīng)濟(jì)實(shí)踐中體現(xiàn)和運(yùn)用，如房地產(chǎn)市場的租金問題和級差地租的體現(xiàn)等。激發(fā)學(xué)生的積極主動性，并逐漸培養(yǎng)出他們將理論知識運(yùn)用于實(shí)踐并指導(dǎo)實(shí)踐。當(dāng)前最重要的問題是缺乏具有分析和論述價(jià)值的當(dāng)代經(jīng)濟(jì)實(shí)踐案例，雖然政治經(jīng)濟(jì)學(xué)習(xí)題集有許多，但大多處于基本知識的理解層面，缺少學(xué)生感興趣的熱點(diǎn)問題討論與闡述。在課程中加入時(shí)下最新的案例如在講解資本集聚和資本集中時(shí)以優(yōu)步和滴滴合并的案例。另外還可以適當(dāng)布置一些學(xué)術(shù)小論文的撰寫，在完成過程中使學(xué)生在資料搜集和整理、綜合分析和邏輯闡述等方面的能力得到提高，“授人以漁”而非“授人以魚”。

（三）“考三”

傳統(tǒng)的考試僅僅是一種“事后”行為，注重的是結(jié)果而非過程，對業(yè)已造成的影響和效果無法進(jìn)行及時(shí)彌補(bǔ)，因此效果不盡理想。這種考核方式使學(xué)生僅關(guān)注最終的得分而忽略了對學(xué)生學(xué)習(xí)過程的深度介入?！翱既币笪覀冝饤壷暗膯我坏钠谥谢蚱谀┰嚲砉P試的形式，而開展邊學(xué)邊考核，結(jié)合課堂提問、課堂辯論、作業(yè)完成、學(xué)習(xí)筆記和心得體會以及小論文的完成質(zhì)量等多種形式全方位考核，隨時(shí)對學(xué)生的學(xué)習(xí)情況進(jìn)行監(jiān)測和反饋，使疑點(diǎn)和難點(diǎn)問題能夠及時(shí)解決。由于政治經(jīng)濟(jì)學(xué)知R體系的邏輯連貫性較強(qiáng)，前面基礎(chǔ)的概念和規(guī)律如果沒有理解和掌握，那么后面的知識將難以理解，如對價(jià)值規(guī)律的內(nèi)容沒有掌握，則會影響對資本總公式的矛盾這個(gè)知識點(diǎn)的理解。這種邊學(xué)邊考核的方式使學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和效率得到很大提高，也使他們不再懼怕于考試，把考試當(dāng)作一種查漏補(bǔ)缺的手段。

三、結(jié)語

在政治經(jīng)濟(jì)學(xué)教學(xué)過程中貫徹“講一練二考三”，其意義不僅僅在于講課方式的改變、學(xué)生的練習(xí)量的提高和考試方式的多樣化，還在于通過這種改變提高學(xué)生的自學(xué)能力，變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)，提升學(xué)生開拓思維、思考和解決問題的能力。

參考文獻(xiàn)：

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[2]宋玉軍.高校政治經(jīng)濟(jì)學(xué)教學(xué)的“悖論”境遇及突破[J].教

學(xué)研究，2012（3）：75-76.

[3]姚曉莉.政治經(jīng)濟(jì)學(xué)開展案例教學(xué)應(yīng)注意的問題分析[J].

兒科急救醫(yī)學(xué)范文第3篇

關(guān)鍵詞 急救醫(yī)學(xué) 現(xiàn)代進(jìn)展 系統(tǒng)工程

Wean Emergency Treatment Salve Medicine Modem Times Evolve.Li Chun-lin.Mao County People’s Hospital,Mao County 623200,Sichuan,China.

【Abstract】Objective understand now our county emergency treatment medicine actuality and historial background.Methods Adopted develop new technic and method in emergency theatment salve to currently, in order to increase medical treatment guality level and carry through andlyzed.Results from ICU puactice,doctores and nurses;iatrical instrument;received patient kind etc explained wean emergency treatment salve medicine is one systemic engineeringConclusions wean emergency treatment salve medicine modem times evolve bring evangel for vast enfant

【Key words】 Emergency treatment medicine;Modem times evolve;Systemic engineering.

1 概述

當(dāng)今，隨著人口的不斷增長及社會經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，區(qū)域一體化進(jìn)程的逐漸加快，現(xiàn)有的小兒急救服務(wù)體系已不能滿足人們?nèi)找嬖鲩L的醫(yī)療及安全的需要，一個(gè)適合我國國情，又具有現(xiàn)代及地方特色的區(qū)域性急救網(wǎng)絡(luò)體系呼之待出［1］。 國內(nèi)外較大的城市也緊相呼應(yīng)，已建成或正準(zhǔn)備籌建分中心。對于此種形勢和現(xiàn)狀，有必要提出兒科急救醫(yī)學(xué)方面的現(xiàn)代進(jìn)展情況，以引起組織急癥搶救的領(lǐng)導(dǎo)者及醫(yī)務(wù)人員的高度重視，為提高兒科急癥救治水平，為祖國的未來著想，為兒童造福。

2 小兒急癥搶救醫(yī)學(xué)的目的及歷史背景

目前，我國綜合性醫(yī)院分科已越來越細(xì)，但當(dāng)遇到小兒危重疑難病癥來院就醫(yī)時(shí)，當(dāng)時(shí)不能馬上判斷屬于何科（內(nèi)科或外科）時(shí)，就使救治的難度增大。開展急救醫(yī)學(xué)的目的，是組織搶救小組，運(yùn)用現(xiàn)代的先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備，集思廣益，積極搶救患兒提高搶救成活率，降低病死率及致殘率，提高治愈率。

國外小兒急救組織成立較早，1960年美國和加拿大成立了兒科ICU，西德于1965年成立。隨著急救醫(yī)學(xué)的臨床經(jīng)驗(yàn)積累和技術(shù)水平的不斷提高，國際間經(jīng)常進(jìn)行這方面的學(xué)術(shù)交流，因此，學(xué)術(shù)資料也不斷增多。北美兒科臨床雜志于1980年8月發(fā)表了ICU專利，并于1981年4月美國在Boston召開了“兒科危重病兒急救問題”會議。我國于1979年~1980年先后在陜西臨潼和湖南長沙召開了兩次感染性休克會議。由中國醫(yī)科大學(xué)第二臨床學(xué)院主辦的“小兒急救醫(yī)學(xué)雜志”于1994年2月創(chuàng)刊，1997年12月經(jīng)國家科委批準(zhǔn)轉(zhuǎn)為正式刊物，1998年第1期開始成為正式向國內(nèi)外公開發(fā)表的雜志。于2004年為止已舉行了六屆全國兒科新進(jìn)展、重癥診治新技術(shù)研討會，并于2005年10月10―18日在深圳市召開第七屆全國兒科學(xué)新進(jìn)展，危重癥診治新技術(shù)學(xué)術(shù)會議。

3 建立兒科ICU的實(shí)踐意義

在醫(yī)院中建立ICU，許多醫(yī)院都積累了許多經(jīng)驗(yàn)。這樣做有很多好處：①提高了搶救成功率。因?yàn)橛泄潭ǖ膿尵仁液蛽尵仍O(shè)備，有經(jīng)驗(yàn)豐富的專業(yè)技術(shù)人員，并通過監(jiān)護(hù)，可隨時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理，能防止經(jīng)驗(yàn)不足或判斷失誤造成的不良后果。②能根據(jù)病情和需要及時(shí)進(jìn)行生化檢測，以判斷病情及進(jìn)展，隨時(shí)調(diào)整治療措施，大大提高了療效。③通過開展新技術(shù)、新方法，既提高了醫(yī)療質(zhì)量又總結(jié)了經(jīng)驗(yàn)，并使醫(yī)患雙方滿意，提高了社會效益。

但要引起重視的是，在開展ICU工作中，醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格掌握收入ICU病人指征，對于一般輕病人不宜收入ICU，以減少病人不必要的精神壓力及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)又避免加大醫(yī)護(hù)人員的過多的工作量。

負(fù)責(zé)ICU的醫(yī)護(hù)人員，必須是受過ICU嚴(yán)格訓(xùn)練，并經(jīng)過崗前培訓(xùn)，經(jīng)考核合格者才能上崗。培訓(xùn)的內(nèi)容包括：心肺復(fù)蘇、機(jī)械人工呼吸、氣管插管［2］、腦復(fù)蘇、呼吸道疾病的搶救、氧氣療法、新生兒急癥及各種急癥診療等。作為ICU醫(yī)師，應(yīng)具有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)及專業(yè)急救知識，能獨(dú)立判斷病情并有對應(yīng)急搶救的處理措施能力。國外ICU中專業(yè)護(hù)士是護(hù)校畢業(yè)后，還要通過兩年的專業(yè)學(xué)習(xí)，才能進(jìn)入ICU工作［3］。其專業(yè)學(xué)習(xí)內(nèi)容包括基礎(chǔ)理論課及臨床實(shí)習(xí)。在ICU實(shí)習(xí)中，主要學(xué)習(xí)如何密切觀察病情，如何正確應(yīng)用醫(yī)療儀器，以及對病情的判斷和特殊護(hù)理操作規(guī)程技術(shù)。

4 ICU中的醫(yī)療器械設(shè)備

在搶救危重病兒中，醫(yī)院的ICU應(yīng)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)條件盡可能添置必要的醫(yī)療器械設(shè)備，如監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、起搏器、除顫儀、氣管切開包等。醫(yī)護(hù)人員要樹立全心全意為人民服務(wù)的思想，具有過硬的診療技術(shù)知識，才能達(dá)到最大產(chǎn)治療搶救成功效果。對患ARDS患兒應(yīng)正確運(yùn)用氧療，包括：①鼻導(dǎo)管給氧，②面、頭罩給氧，③皮囊加壓給氧，④持續(xù)氣道正壓(CPAP)給氧，⑤機(jī)械通氣，⑥高頻道氣。另外，在ICU中應(yīng)備有新生兒暖箱，并有能隨時(shí)檢測血?dú)夥治黾捌渌?xiàng)目，以隨時(shí)指導(dǎo)臨床診治工作。

5 ICU中收治的病種

ICU中收治疾病的種類，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)可根據(jù)當(dāng)?shù)鼐唧w情況而定，一般按常見的病種介紹如下：

5.1 心血管疾病及休克 國外報(bào)道在ICU中收治的以心血管疾病及休克者居多。先天性心臟病收住院時(shí)，術(shù)前均需在ICU中密切觀察，有時(shí)病兒需作人工呼吸者CPAP（持續(xù)正壓）。有的患兒通過監(jiān)護(hù)儀發(fā)現(xiàn)心律紊亂后可及時(shí)采取干預(yù)措施。

對有感染性休克病兒收入ICU治療，必要時(shí)需作CVP（中心靜脈壓）監(jiān)測，以判斷有否循環(huán)血量不足抑或心衰存在，以指導(dǎo)補(bǔ)液。

5.2 急性呼吸衰竭 急性呼吸衰竭（Acute respiratory failure ARF）為小兒時(shí)期常見急癥之一，是由于各種原因累及呼吸中樞和（或）呼吸器官而導(dǎo)制呼吸（通氣或換氣）功能障礙，表現(xiàn)為低氧血癥伴高碳酸血癥，并由此而引起一系列生理功能障礙和代謝紊亂的臨床綜合征。此癥可發(fā)生于早產(chǎn)兒、新生兒ARDS，肺透明膜病變，急性毛細(xì)支氣管炎、重癥肺炎、哮喘持續(xù)狀態(tài)、急性感染性神經(jīng)根炎，癲癇持續(xù)狀態(tài)、化膿性腦膜炎、病腦、嚴(yán)重破傷風(fēng)、嚴(yán)重中毒、以及心臟和腦外科手術(shù)前后等。治療中，除給以一般處理及對癥治療外，近年來用CPAP給氧、HFV、機(jī)械通氣［4］、液體通氣（PLV）一氧化氮（NO）吸入，體外膜肺（ECMO）［5］的運(yùn)用，已作為兒科呼吸急救的特殊技術(shù)，其療效逐漸得到了肯定。

5.3 其它，對于小兒外科的危重病兒，如意外創(chuàng)傷，重度燒傷，胸、腦、肺等器官的重大手術(shù)前后，均應(yīng)收入ICU中觀察。

另外，對于各種危重病兒，需要作較長時(shí)間氣管插管或作氣管切開者，因要密切觀察病情，也需收入ICU留觀，以便及時(shí)處理。

6 急救網(wǎng)絡(luò)建設(shè)

目前，建立急救網(wǎng)絡(luò)對于縮短搶救半徑，減少反應(yīng)時(shí)間，加快反應(yīng)速度，科學(xué)分流病人，合理利用資源具有積極意義。要搞好這一工作，管理尤其重要。在抓管理工作中，要做好三個(gè)方面的工作：一是要建章立制，并注重責(zé)任落實(shí)；二是要實(shí)行嚴(yán)格的準(zhǔn)軍事化管理，使其規(guī)范化并提高效率；三是要不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，完善并提高。

我國的急救網(wǎng)絡(luò)建設(shè)推動了小兒急救醫(yī)學(xué)的發(fā)展，并為廣大兒童的健康帶來了福音。

參考文獻(xiàn):

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兒科急救醫(yī)學(xué)范文第4篇

1急診醫(yī)學(xué)的概念

急診醫(yī)學(xué)(Emergencymedicine)從概念上來說,是醫(yī)療學(xué)中一門新興的學(xué)科,從屬類上,應(yīng)該是跨各臨床專業(yè)的,而又有自身一套理論體系的。急診醫(yī)學(xué)與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)息息相關(guān),在國際上,從1979年,其被世界醫(yī)學(xué)界公認(rèn)為一門獨(dú)立發(fā)展的醫(yī)學(xué)學(xué)科,從此后在世界各國迅速被認(rèn)可和發(fā)展?？梢赃@樣認(rèn)為,急診醫(yī)學(xué)的形成和發(fā)展,是現(xiàn)代社會發(fā)展和醫(yī)學(xué)科學(xué)進(jìn)步的必然趨勢。

2國外急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展與現(xiàn)狀

在美國,急診醫(yī)師實(shí)行全科醫(yī)師制,對急診醫(yī)療技師(EmergencMedicalTechnicans,EMT)進(jìn)行國家登記和考試,井與急救中心保持密切聯(lián)系和合作。在德國凡志愿參與急救醫(yī)療的人員,可獲得與為國家服兵役相等的待遇,可見全社會對急救醫(yī)療的重視程度。英國的醫(yī)療服務(wù)是免費(fèi)的,急診醫(yī)學(xué)及EMSS發(fā)展迅速,全國有140多個(gè)處理急診的專門機(jī)構(gòu),皇家醫(yī)學(xué)院校設(shè)置專門課程,建立急診醫(yī)師培訓(xùn)基地。法國還專門建立了兒科急救中心,配備現(xiàn)代化的監(jiān)護(hù)設(shè)備、專職兒科急救醫(yī)師和救護(hù)設(shè)備齊全的急救運(yùn)輸工具。在降低危重患兒病死率方面,急救中心起著重要的作用。

3國內(nèi)急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展與現(xiàn)狀

我國的急診醫(yī)學(xué)發(fā)展,可以說有悠久的歷史,公元400年前,華陀就曾經(jīng)用類似人工呼吸和心臟擠壓等方法搶救過心臟病患者。到時(shí)期,對傷員進(jìn)行戰(zhàn)地初級救護(hù)和快速轉(zhuǎn)移,也是近代院前急救的雛形體現(xiàn)。20世紀(jì)60年代,我國的急診醫(yī)學(xué)發(fā)展相對緩慢。我國現(xiàn)代急診醫(yī)學(xué)的重大發(fā)展是在20世紀(jì)80年代,1980年10月衛(wèi)生部頒發(fā)了(80)衛(wèi)醫(yī)字34號文件《關(guān)于加強(qiáng)城市急救工作的意見》,1984年6月頒布了(84)衛(wèi)醫(yī)司字36號文件《關(guān)于(醫(yī)院急診科(室)建設(shè)方案(試行))的通知》,推動了我國大中城市急診醫(yī)療體系以及綜合醫(yī)院急診科(室)的建立和發(fā)展。衛(wèi)生部、郵電部共同確定全國統(tǒng)一急救電話號碼為“120”。21世紀(jì)后,中國發(fā)生的比較重大的地震等事件,使我國的急診醫(yī)學(xué)有了更深的實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)和更進(jìn)一步的專業(yè)訓(xùn)練。

4國內(nèi)外急診醫(yī)學(xué)的對比與現(xiàn)狀

在國外,急診醫(yī)學(xué)己趨于系統(tǒng)化,建立了專業(yè)、?？萍本染W(wǎng),配備了先進(jìn)的通訊、搶救設(shè)備和有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)務(wù)人員?？傊?世界各國都非常重視發(fā)展急診醫(yī)學(xué),完善急診醫(yī)療服務(wù)體系和管理體制,加強(qiáng)急危重癥的監(jiān)護(hù),降低急危重癥的病死率和致殘率。在國外,很多國家對急診醫(yī)學(xué)已經(jīng)相當(dāng)成熟并分類較細(xì),如日本除建立了急救中心以及由固定的醫(yī)院或醫(yī)療單位負(fù)責(zé)的急救網(wǎng)絡(luò)外,還建立了各種其他類型的急救網(wǎng)。例如:夜間急救網(wǎng)、腦神經(jīng)外科急救網(wǎng)等。日本的急救中心通過電腦網(wǎng)絡(luò)和無線電通訊與警察部門,消防局,二、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)和中心血庫進(jìn)行密切聯(lián)系,可隨時(shí)了解急癥病人應(yīng)診的科別,是否需要急診手術(shù)及急救醫(yī)院空床情況,以便使急癥病人以最快的速度到達(dá)最合適的醫(yī)院科室獲得治療。

與外國相比,中國雖然有悠久的歷史,而且在80年代后發(fā)展也很迅速,如全國性的中華急診醫(yī)學(xué)學(xué)會成立于1987年5月(杭州),同時(shí),國務(wù)院學(xué)位評定委員會也批推急診醫(yī)學(xué)碩士生研究點(diǎn)(協(xié)和醫(yī)大、北醫(yī)大、華西醫(yī)大、浙醫(yī)大、沈陽中國醫(yī)大、蘭州醫(yī)學(xué)院等設(shè)立急診醫(yī)學(xué)碩士點(diǎn),招收急診醫(yī)學(xué)領(lǐng)土生)。部分醫(yī)科大學(xué)相繼成立了急診醫(yī)學(xué)教研室(西部地區(qū)西安醫(yī)大、蘭州醫(yī)學(xué)院均在90年代成立了急診醫(yī)學(xué)教研室并自編大學(xué)急診醫(yī)學(xué)教材),將急診醫(yī)學(xué)列入醫(yī)學(xué)本科、大專、護(hù)理學(xué)專業(yè)的課程。全國性的專業(yè)期刊有《中華急診醫(yī)學(xué)雜志》、《中國危重病急救醫(yī)學(xué)》及《中國急救醫(yī)學(xué)》等。但是,急診醫(yī)學(xué)在我國還屬不夠?qū)I(yè)和系統(tǒng)的階段,還需要進(jìn)一步的發(fā)展和系統(tǒng)化成熟化。

兒科急救醫(yī)學(xué)范文第5篇

【關(guān)鍵詞】 小兒； 急診急救； 護(hù)理技能演練； 培訓(xùn)

中圖分類號 R473.72 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）25-0102-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.25.054

兒科急診是一個(gè)集注射、搶救、輸液、留觀為一體的綜合科室，具有危重患兒多、病情復(fù)雜、工作量大、護(hù)理工作重等特點(diǎn)[1]。兒科急診的護(hù)士必須具備各種應(yīng)對突發(fā)事件的能力和護(hù)理操作技術(shù)。近年來，兒科急診收治的患兒越來越多，兒科急診的年輕護(hù)士也越來越多。急診年輕護(hù)士大多臨床經(jīng)驗(yàn)缺乏、應(yīng)急能力欠缺，增加了急診護(hù)理搶救的風(fēng)險(xiǎn)性[2]。護(hù)理人員再培訓(xùn)是補(bǔ)充、更新、拓寬和提高護(hù)理知識、技能的一種重要管理手段。加強(qiáng)對兒科急診護(hù)士的培訓(xùn)，提高其急診護(hù)理技能十分重要。為了提高急診護(hù)士的小兒急救能力，筆者所在醫(yī)院于2015年3-5月對急診護(hù)士進(jìn)行3個(gè)月的急救護(hù)理技能演練及培訓(xùn)，現(xiàn)將培訓(xùn)效果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院急診26名護(hù)士為研究對象，年齡22～35歲，平均27歲；學(xué)歷中本科12名，專科14名；工作年限≤2年的8名，2～5年的12名，5年以上的6名；其中主管護(hù)師2名，護(hù)師10名，護(hù)士14名；已婚7名，未婚19名。納入標(biāo)準(zhǔn)：均為女性，均為在崗護(hù)士，已經(jīng)取得執(zhí)業(yè)證書，護(hù)齡≥1年，身體健康、無嚴(yán)重的軀體疾病，無精神疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、心理障礙，自愿參與研究并參加完整個(gè)培訓(xùn)過程。排除標(biāo)準(zhǔn)：無需與患者溝通的技術(shù)崗位護(hù)理人員；處于產(chǎn)假、哺乳假、病假、輪轉(zhuǎn)進(jìn)修者與護(hù)理管理者；既往有腦器質(zhì)性疾病，服用抗焦慮、抗抑郁藥、毒物或酒精等依賴或?yàn)E用史；管理期間有家庭重大事件發(fā)生者；不愿意參加調(diào)查者。

1.2 方法

對全科護(hù)士分批進(jìn)行為期3個(gè)月的小兒急診急救技術(shù)培訓(xùn)，采用情景式模擬演練的方法，具體方法及內(nèi)容如下。

1.2.1 培訓(xùn)內(nèi)容的制定 參照美國波士頓兒童醫(yī)院急診科急救的培訓(xùn)內(nèi)容制定培訓(xùn)計(jì)劃，內(nèi)容包括兒科急診的發(fā)展史、重要作用、急診評估和識別、團(tuán)隊(duì)協(xié)作的意義及在搶救過程中每個(gè)人的分工。以上內(nèi)容采用PPT與影音資料相結(jié)合的形式由急診科獲得急診?？谱o(hù)士資格老師（具備高尚的道德品質(zhì)、豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、廣博的理論知識、扎實(shí)的培訓(xùn)技能）進(jìn)行講解，觀看一次小兒急救模擬的錄像。

1.2.2 培訓(xùn)目標(biāo)的制定 通過培訓(xùn)使急診兒科護(hù)士熟練掌握運(yùn)用各種急救知識及操作技能，在遇到急救情況時(shí)忙而不亂，能迅速進(jìn)入急救狀態(tài)，良好地配合醫(yī)生開展各項(xiàng)急救與護(hù)理工作。

1.2.3 培訓(xùn)形式 選用小兒急診常見重癥疾病如休克、車禍傷、心搏呼吸驟停、溺水昏迷、驚厥持續(xù)狀態(tài)等，3個(gè)人一組，每組至少1名護(hù)師，進(jìn)行情景模擬急救的演練。護(hù)士長提供病史資料、醫(yī)囑，決定小組中的分人分工，每個(gè)案例設(shè)置多個(gè)應(yīng)急情景，要求小組護(hù)士完成護(hù)理診斷、實(shí)施急救護(hù)理措施、對家長健康教育及護(hù)理等護(hù)理程序的分析及操作[3]，并對并發(fā)癥和突發(fā)事件做出處理，由其他組的護(hù)士扮演家長的角色。培訓(xùn)護(hù)士第一時(shí)間準(zhǔn)備判斷采取急救的項(xiàng)目，擔(dān)任現(xiàn)場指揮，完成急救任務(wù)，各項(xiàng)操作技能有選擇地貫穿于培訓(xùn)的全過程，理論聯(lián)系實(shí)際且靈活多變。要求接受培訓(xùn)的護(hù)士循環(huán)操作，每次急救結(jié)束后采用自評與互評的形式，由護(hù)士長和護(hù)理培訓(xùn)老師進(jìn)行打分和點(diǎn)評，整個(gè)培訓(xùn)過程中培訓(xùn)老師只是參與輔導(dǎo)工作，對情境演練進(jìn)行現(xiàn)場質(zhì)控和協(xié)調(diào)，不占據(jù)主導(dǎo)地位。每周一到周五交接班后抽10 min時(shí)間，由于各種原因未參加培訓(xùn)的護(hù)士由培訓(xùn)老師補(bǔ)充教授培訓(xùn)內(nèi)容[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較護(hù)士急診護(hù)理技能演練與培訓(xùn)前后應(yīng)急能力、急診護(hù)理技能的變化，均由護(hù)理部統(tǒng)一進(jìn)行考核。（1）應(yīng)急能力：采用筆者所在醫(yī)院自行設(shè)計(jì)的急診應(yīng)急能力考核量表進(jìn)行考察，內(nèi)容包括搶救技術(shù)、監(jiān)護(hù)理論、個(gè)案護(hù)理、病情觀察、治療搶救與配合得分共五項(xiàng)內(nèi)容，每個(gè)項(xiàng)目各包含若干個(gè)小項(xiàng)，每個(gè)項(xiàng)目的得分為100分。（2）急診護(hù)理技能：參照急診護(hù)理技能操作項(xiàng)目制定急診護(hù)理技能考察量表，內(nèi)容包括機(jī)械通氣、心肺復(fù)蘇、電除顫、負(fù)壓吸痰、心電監(jiān)護(hù)、動靜脈穿刺、氣管切開/插管的配合、危重患者接診、搶救記錄書寫、清創(chuàng)包扎共10項(xiàng)內(nèi)容，每個(gè)項(xiàng)目各包含若干個(gè)小項(xiàng)，每個(gè)項(xiàng)目的得分為100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

核實(shí)數(shù)據(jù)后錄入SPSS 17.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 培訓(xùn)前后護(hù)士應(yīng)急能力的比較

經(jīng)培訓(xùn)后，護(hù)士的搶救技術(shù)、監(jiān)護(hù)理論、個(gè)案護(hù)理、病情觀察、治療搶救與配合得分均高于培訓(xùn)前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 培訓(xùn)前后護(hù)士急救技術(shù)的比較

經(jīng)培訓(xùn)后，護(hù)士的心肺復(fù)蘇、機(jī)械通氣、心電監(jiān)護(hù)、動靜脈穿刺、氣管插管/切開的配合等急救技能得分均高于培訓(xùn)前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

兒科急診對護(hù)士專業(yè)急救知識、精湛的急救技能和應(yīng)對突發(fā)事件解決問題的綜合能力要求較高，近年來兒科急診護(hù)士的年齡呈現(xiàn)低齡化，護(hù)士的?？茟?yīng)急水平參差不齊，存在應(yīng)急能力缺乏、經(jīng)驗(yàn)不足的現(xiàn)象，而且在組織對患兒進(jìn)行急救時(shí)還存在無特定的指揮者、各層級護(hù)理人員職責(zé)不清、配合缺乏默契等缺點(diǎn)[5]。培訓(xùn)是護(hù)理人才選拔和培養(yǎng)的基礎(chǔ)，對兒科急診護(hù)士尤其是年輕護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，提高其急診應(yīng)急能力和護(hù)理操作技能對保證患兒急救的順利進(jìn)行具有積極意義。

本研究對兒科急診護(hù)士通過情景模擬培訓(xùn)，模擬了兒科急診的臨床工作程序，不僅讓護(hù)士身臨其境，營造了緊張的氛圍，護(hù)士能夠很好地感受實(shí)踐操作技術(shù)和親歷患者搶救治療的全過程急救氣氛[6]，增強(qiáng)了日后遇到相同急救護(hù)理情況時(shí)的應(yīng)對能力，而且將枯燥無味的理論知識貫穿于各模擬情景之中，增加了護(hù)士學(xué)習(xí)的積極性和主動性。有研究顯示采用情景模擬培訓(xùn)能激發(fā)護(hù)士的學(xué)習(xí)主動性和操作技能，提高護(hù)士臨床救治能力[7]。本研究結(jié)果顯示采用急救護(hù)理技能演練及培訓(xùn)后，護(hù)士的應(yīng)急能力及急救技術(shù)均較培訓(xùn)前顯著提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。有些年輕護(hù)士雖然具備了一定的臨床經(jīng)驗(yàn)和理論知識，但在面對緊急情況時(shí)心理素質(zhì)差，有研究顯示情景模擬培訓(xùn)能夠有效錘煉護(hù)士的心理素質(zhì)，提高護(hù)士的急救意識[8]。

綜上所述，應(yīng)加強(qiáng)對急診護(hù)士小兒急救護(hù)理技能操作的培訓(xùn)，情景模擬演練能提高護(hù)士急救技能及應(yīng)急能力，是急診護(hù)士培訓(xùn)的良好方法。

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