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關鍵詞:優(yōu)質(zhì)護理服務;手術室;護理質(zhì)量;護理滿意程度
優(yōu)質(zhì)護理服務是2010年在全國范圍內(nèi)展開的,在優(yōu)質(zhì)護理服務中,對優(yōu)質(zhì)護理服務的實踐形式進行探討是重點內(nèi)容。在醫(yī)院眾多的科室中,手術室是重點的對象,因為手術室獨特的地位和特點,在進行手術室護理服務中即和其他的護理內(nèi)容相同,又存在了某些區(qū)別。本文就我院手術室優(yōu)質(zhì)護理服務實踐的形式和效果進行如下的報道。
1 資料與方法
1.1一般資料 為了響應2012年衛(wèi)生部們頒發(fā)的《2012年推廣優(yōu)質(zhì)護理服務工作方案》我院于今年不斷的深入展開手術室優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程活動,目前已經(jīng)對全院所有的床位和病房進行了優(yōu)質(zhì)護理服務。
1.2方法 對手術室進行科學的管理,加強模式創(chuàng)新,重視臨床管理,建立和健全手術室優(yōu)質(zhì)護理體制,完善手術室的護理服務,對實施優(yōu)質(zhì)護理服務手術室護理質(zhì)量進行總結(jié),同時對手術室護理工作人員和臨床醫(yī)生以及工作室的護理滿意程度進行評價。
1.3實施效果評價
1.3.1手術室護理質(zhì)量的評價 按照手術室護理評價標準,定期的隊手術室護理質(zhì)量進行考評,實施手術室優(yōu)質(zhì)護理服務前后做好評價表的統(tǒng)計工作,取平均分為最終成績。
1.3.2手術室工作人員的專業(yè)水平和工作能力評價 護理工作管理部門制定評價表,主要包括禮儀外表,專業(yè)技能,病情觀察能力和交流溝通能力等方面,每一個方面根據(jù)實際情況做好分值分配。
1.3.3滿意度評價 患者對護理工作的滿意度評價主要圍繞護理工作人員的儀表,態(tài)度和水平等進行。
1.4統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)均用SPSS 12.0軟件包處理,實施前后計數(shù)資料采用χ2檢驗,計量資料采用t檢驗,檢驗水準α=0.05。
2 結(jié)果
對患者進行優(yōu)質(zhì)護理服務所得到的各項臨床指標都有顯著的提高,手術室優(yōu)質(zhì)護理服務的滿意程度較高。
3 討論
3.1手術室優(yōu)質(zhì)護理服務實踐形式
3.1.1做好手術室護理的管理工作 一方面,完善相關的規(guī)章制度,建立工作規(guī)范和標準,完善相關工作人員的職責,比如做好手術室護理崗位職責,完善手術室護理工作人員的護理流程和護理任務,建立和健全護理工作人員的考察標準,完善手術室護理服務標準,做好手術室護理安全管理規(guī)范,從而實現(xiàn)做好手術室護理工作的管理工作,對護理工作人員的護理行為做好規(guī)范,提高手術室優(yōu)質(zhì)護理服務的水平和質(zhì)量。
3.1.2提高護理工作人員的綜合素質(zhì) 護理工作人員要以“患者為核心”為基本工作理念,積極的參加醫(yī)院組織的護理培訓,不斷的提高自己的工作水平和專業(yè)能力,從而不斷的提高自身的綜合素質(zhì)和能力,為手術室護理服務提高更好的服務。同時醫(yī)院的相關部門應該重視對護理工作人員的培訓工作,定期開展護理培訓工作,同時定期的進行護理工作的調(diào)查工作,對護理工作人員的護理行為進行定期的監(jiān)督,及時的發(fā)現(xiàn)護理過程中存在的問題,從而實施有針對性的護理培訓。
3.1.3建立和健全護理工作人員的分層管理制度 醫(yī)院手術室護理工作管理部門應該對平時護理工作人員的護理行為進行記錄,對護理人員的護理水平進行客觀的評價,然后依據(jù)護理人員的護理水平和專業(yè)水平進行分級,這樣在今后不同難度的手術護理工作中可以進行分層使用,然后在不同層次的護理人員中建立護理??菩〗M,安排經(jīng)驗豐富的護理人員進行業(yè)務的指導,教學和統(tǒng)一的管理。
3.1.4完善業(yè)務考核制度 創(chuàng)新護理人員的績效考察制度,同時將薪酬制度同績效考察制度聯(lián)系起來,通過對護理工作人員平時的護理質(zhì)量,工作時間,和工作難度進行評價,然后在護理人員的薪酬,職稱晉升和年終獎勵等方面的確定上和績效聯(lián)系到一起。護理工作管理的相關部門要做好護士工作情況的統(tǒng)計情況,將本月的工資同統(tǒng)計表格直接聯(lián)系到一起,通過這種公平,公正的薪酬制度,提高護理工作人員的工作積極性。
3.2完善手術室護理服務
3.2.1做好術前訪視工作 在手術進行之前,護理醫(yī)生應該對患者進行術前指導,將手術中應該注意的事項詳細的告知患者,同時應該對患者進行做我介紹,為了避免患者手術期間過度緊張,將手術時常出現(xiàn)的一些患者覺得不正常的現(xiàn)象解釋明白,在手術之前,受到很多客觀因素的影響,患者經(jīng)常會出現(xiàn)焦慮的心理,所以護理醫(yī)生要多和患者溝通交流,降低患者術前的焦慮度。
3.2.2做好患者的交接工作 手術進行之前,術前病房護理工作人員要和手術室護理工作人員進行患者的交接工作,在整個交接過程中,要求手術室護理工作人員文明語言,按照標準患者交接規(guī)范完成交接工作。
3.2.3手術過程中做好護理工作 在術前對患者的護理過程中,醫(yī)生不應該使用口罩,這樣在手術護理過程中患者看到熟悉的護理醫(yī)生會油然而生一種親切感。重要的一點是幫助患者建立自信心,多和患者進行溝通和交流,消除患者對病情的懷疑態(tài)度,樂觀的心態(tài)有利于手術的回復和病情的好轉(zhuǎn)。
3.2.4做好患者家屬的工作 護理工作人員要站在家屬的角度上來考慮問題,對于家屬的焦慮和緊張的心情給予理解,對家屬提出的問題給予耐心的回答,護理醫(yī)生可以在家屬休息的地方放置一些雜志,并在容易發(fā)現(xiàn)的地方放置電子屏幕,將患者的信息及時的在大屏幕上公布,這樣家屬能在第一時間內(nèi)了解患者的情況。
4 結(jié)語
在手術室的護理服務中,使用優(yōu)質(zhì)服務的方法能夠有效的提高手術室的護理質(zhì)量,同時能有效的提高護理醫(yī)生,主治醫(yī)生的手術室護理工作的滿意程度
參考文獻:
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[6]邵國瓊,熊嘵蓮.抓內(nèi)涵、強素質(zhì)、樹形象、展風采為患者提供優(yōu)質(zhì)護理服務--湖南中醫(yī)藥高等專科學校附屬第一醫(yī)院創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護理服務示范單位[J].當代護士(綜合版),2011,05.
【關鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護理服務;手術室;滿意度
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作者單位:362000 泉州醫(yī)學高等??茖W校附屬人民醫(yī)院 “優(yōu)質(zhì)護理服務”是指以患者為中心,強化基礎護理,全面落實護理責任制,深化護理專業(yè)內(nèi)涵,整體提升護理服務水平。為患者提供“優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、滿意、放心”的醫(yī)療服務。我院手術室自2011年1月開展“優(yōu)質(zhì)護理服務”一年多以來,取得滿意效果,現(xiàn)介紹如下。
1 具體方法
11 強化手術室各項規(guī)章制度 手術室護士應認真學習手術室參觀制度、手術室管理制度、手術患者查對制度,術前訪視制度、手術室器械物品清點制度、交接班制度、接送患者制度、潔凈手術部消毒隔離制度、危重患者搶救制度,輸血制度,品和第一類管理制度和各崗工作職責,制定專科護士培訓內(nèi)容,(五年以下專科護士培訓),護士長在每周兩次的夜查房中問夜班護士,內(nèi)容包括:核心制度,各崗職責,應急預案。
12 加強三基培訓 護理部每季度對40歲以下的護理人員進行三基理論考試,40歲以上的護理人員每年進行1次??评碚摽荚嚭妥o理技術操作考試,內(nèi)容包括:心肺復蘇法、靜脈輸液法、給氧法、吸痰法、無菌技術操作),科室每周進行業(yè)務小講座1次,每月進行手術室??瓶荚?次,護理安全考核1次,不斷學習,提高手術室業(yè)務水平。
13 術前優(yōu)質(zhì)護理服務 巡回護士在手術室門口接患者,給患者帶好帽子,換鞋,用輪椅或推車將患者送到手術間,和手術患者親切交談,在自己職責范圍內(nèi)回答患者的提問,做好個性化心理護理,解除患者的緊張、恐懼心理。研究表明,適宜的手術室護理可有效的緩解由麻醉和手術給患者帶來的心里影響和生理功能紊亂[1]。認真填寫術前訪視單、手術患者安全核查單,患者入室后,迅速建立靜脈通道接好延長管和三通,扎好血壓計袖帶,接好血氧飽和度的探頭,調(diào)節(jié)氧流量2~4 L/min,擺好麻醉,協(xié)助麻醉醫(yī)師行椎管穿刺,做各種操作前要告知患者,邊做邊講解,使患者心里有所準備。
14 術中優(yōu)質(zhì)護理服務 雖然在術前開展了個性化的心理護理,但部分患者仍存在焦慮、緊張心理,巡回護士要全程守護在患者身邊,緊張時握住患者的手,撫摸患者的頭,與患者聊輕松的話題,轉(zhuǎn)移注意力,消除患者的緊張情緒。腹腔所用的紗布用熱鹽水浸濕,腹腔沖洗液使用溫鹽水,腫瘤手術患者傷口沖洗液應使用43℃蒸餾水,腫瘤切除后更換手套或手術衣,對體內(nèi)放置多條引流管的患者,在引流管部位貼上標簽,進入體內(nèi)液體的管道貼紅色的標簽,排除體內(nèi)液體的管道貼綠色的標簽,在標簽上注明引流管的部位、時間并簽名。
15 術后優(yōu)質(zhì)護理服務 為患者擦干血跡汗?jié)n,穿好衣褲,蓋好被子注意保暖,頭部由麻醉醫(yī)師負責,身體由手術醫(yī)師和保潔人員、腳部由巡回護士共同將患者平移到推車上送回病房,注意靜脈輸液管、鎮(zhèn)痛泵、引流管是否脫落,有無彎曲打折,和病房護士交待實施麻醉的方式、術中生命體征、引流管道情況,對放置止痛泵的患者,要交待翻身時不要將導管帶出,術后48 h隨訪患者,“你好,我是手術室護士,你今天傷口還痛嗎,好一點嗎,有什么不舒服?”告訴患者今天要拔除鎮(zhèn)痛泵了,請他(她)側(cè)身,患者此時會緊張,害怕疼痛,告訴患者不會痛的,輕輕將硬膜外導管拔除,囑咐患者好好休息,護士態(tài)度和藹,聲音輕柔,眼睛真誠注視患者,耐心聽,耐心答,如果是靜脈留著鎮(zhèn)痛泵,既使病房護士在靜脈輸液結(jié)束后連鎮(zhèn)痛泵一起帶走,術后也要去看望患者,做好飲食、生活護理和心里護理,使患者有被照顧、受到重視的感覺,從心里感到溫暖[2]。
2 體會
優(yōu)質(zhì)服務是一種新型的、體現(xiàn)人性化的護理理念,目的在于創(chuàng)造和諧的醫(yī)患關系,為患者提供家庭般就醫(yī)環(huán)境和親切感受的服務方式。通過術前、術中、術后、實施優(yōu)質(zhì)護理,進一步規(guī)范手術室護理工作、切實加強基礎護理,改善服務態(tài)度[3]。同時強化手術室各項規(guī)章制度,護士有章可循,加強業(yè)務學習,提高實際操作水平, 使患者在手術時充滿信心,感受到像親人般的溫暖,同時在心理上獲得滿足感和安全感,能積極配合手術,有利于提升護士的主動服務意識及護理服務效果,提高患者對手術室護理人員的滿意度,減少不必要的醫(yī)療糾紛。
參 考 文 獻
[1] 黃玲月.細節(jié)護理在手術室護理中的應用及效果評價.中國實用護理雜志,2012,28(6):23.
關鍵詞:手術室護理;優(yōu)質(zhì)護理服務;護理質(zhì)量;應用價值
手術室是醫(yī)院搶救危重患者的重要場所,患者情況復雜,病種多樣,受專業(yè)化特殊原因的影響,對相關護理工作提出了較高的要求,隨著現(xiàn)代醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變,強調(diào)以患者為中心、深化服務質(zhì)量的護理理念在臨床實踐中得到充分體現(xiàn),這也成為手術室護理人員要面對和探索的一項重要課題[1]。本研究選取我院2015年1月至2016年1月收治的100例行手術治療的患者作為研究對象,應用優(yōu)質(zhì)護理模式取得了較為顯著的效果,現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料:以我院2015年1月~2016年1月手術室接收的100例患者作為研究對象,納入患者均符合手術指征,對于存在語言認知障礙和轉(zhuǎn)院治療的患者予以排除,將其隨機分為觀察組和對照組,各50例,觀察組男性30,女性20例,年齡范圍為12~72歲,平均年齡為(42.6±3.7)歲,腦外科手術15例,泌尿外科手術18例,五官科手術4例,普外科手術10例,骨科手術3例;對照組男性29例,女性21例,年齡范圍為13~70歲,平均年齡為(42.5±3.6)歲,手術類型:腦外科手術14例,泌尿外科手術17例,五官科手術5例,普外科手術11例,骨科手術3例。兩組患者在性別、年齡、疾病類型和手術方式方面比較差異均無顯著性(P>0.05)。
1.2方法:對照組采用常規(guī)護理模式,嚴格按照手術室護理程序開展護理工作,觀察組采用優(yōu)質(zhì)護理服務模式,對術前、術中和術后整個護理環(huán)節(jié)進行優(yōu)化,對各項護理內(nèi)容進行深化,具體實施過程如下:
1.2.1制定優(yōu)質(zhì)護理服務方案:重新修訂手術室護理工作制度和質(zhì)量評價標準,集中對護理人員進行培訓,培訓目標為“深化優(yōu)質(zhì)服務理念,提高專科護理水平”,通過考核后方可上崗,對護士進行分層管理,合理配置人力資源,明確各層級護理內(nèi)容,并進行層級考核。
1.2.2落實優(yōu)質(zhì)護理服務內(nèi)容:手術室患者病情較為復雜,病種較多,應確保護理服務的針對性和系統(tǒng)性,首先應加強基礎護理,落實既定護理內(nèi)容,滿足患者基本護理需求,其中術前護理應做好術前各項準備工作,協(xié)助患者完成各項檢查,術中全程陪護,注意觀察患者病情變化和情緒變化,及時處理突發(fā)事件和進行必要的心理疏導,術后預防相關并發(fā)癥的發(fā)生,想患者之所想、急患者之所急,以良好的服務態(tài)度贏得患者的信任;其次是深化服務內(nèi)涵,同時關注患者的軀體健康和心理健康,通過環(huán)境管理、健康指導、生活干預等護理措施,為患者提供持續(xù)、優(yōu)質(zhì)的護理服務,要格外注重護理細節(jié),密切觀察患者病情和情緒變化,多與其進行溝通,建立和諧的護患關系,提高其治療依從性[2]。
1.3評價指標:對兩組患者進行問卷調(diào)查和隨訪調(diào)查,采用SAS量表對患者護理前后心理狀況進行評估,結(jié)合術前、術中和術后護理情況,對兩組護理質(zhì)量進行評分;同時設定非常滿意、滿意和不滿意,比較兩組患者對護理工作的滿意度。
1.4統(tǒng)計學處理:采用SPSS16.0軟件包對所獲數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析,評分指標均以(x±s)表示,護理滿意度則以n(%)表示,分別行t和檢驗,P<0.05為差異具有顯著性。
2結(jié)果
2.1定量分析:與護理前相比,兩組患者護理后平均SAS評分均有所降低,其中觀察組降低更為明顯(P<0.05);觀察組護理質(zhì)量評分高于對照組,比較差異顯著(P<0.05)。
2.2定性分析:觀察組護理總滿意率高于對照組,比較差異顯著(P<0.05)
3討論
手術室護理人員面對的情況較為復雜,同時患者及其家屬對醫(yī)療護理的要求較高,常規(guī)護理模式在實踐中暴露出很多問題,有必要對術前、術中和術后全過程護理內(nèi)容進行深化,通過提高優(yōu)質(zhì)護理服務來確保手術治療的順利進行,更好地改善患者預后[3]。劉玲等[4]對優(yōu)質(zhì)護理服務模式在手術室護理臨床實踐中的應用價值進行探討,發(fā)現(xiàn)該模式對護士綜合素質(zhì)的提升和患者滿意度的提高均起到了明顯的作用,可用于指導手術室護理工作。本組研究中,采用優(yōu)質(zhì)護理服務模式的觀察組50例患者,護理質(zhì)量評分和總滿意率分別為(86.5±6.4)分、92.0%,而采用常規(guī)護理模式的對照組50例患者,護理質(zhì)量評分和滿意率分別為(75.8±6.2)分、80.0%,組間比較差異顯著(P<0.05),優(yōu)質(zhì)護理服務模式的臨床應用價值得到證實。綜上所述,將優(yōu)質(zhì)護理服務模式應用到手術室護理中,效果顯著,可有效改善患者心理狀況,拉近護患之間的距離,對提高護理質(zhì)量和患者滿意程度均有著十分重要的臨床意義,該模式的臨床應用價值值得肯定。
作者:付婷婷 單位:滁州市第一人民醫(yī)院西大街院區(qū)手術一科
參考文獻:
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[2]張露.全程無縫隙護理模式在手術室優(yōu)質(zhì)護理服務中的應用效果[J].全科護理,2014,10(2):179-180.
【摘要】:隨著現(xiàn)代醫(yī)學模式的發(fā)展,相比以往“以疾病為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙圆∪藶橹行摹?,術前術后訪視工作已經(jīng)成為手術一項必不可缺的重要環(huán)節(jié)。通過訪視工作,我們不僅可以更加了解患者的基本信息,同時可以減輕患者對手術的恐懼感,獲得了滿意的效果。隨著工作開展,也發(fā)現(xiàn)了一些具體的問題,為了更好地完善此項工作,采取了相應的改進措施,更加優(yōu)化訪視工作的開展。
術前術后訪視已成為手術室護理的重要內(nèi)容,也是手術室優(yōu)質(zhì)服務的重要環(huán)節(jié)。它體現(xiàn)了現(xiàn)代護理“以人為本,以患者為中心”的護理理念,打破了手術室護士只是在手術間配合手術的傳統(tǒng)工作。這項工作使患者以最佳的心理狀態(tài),接受并配合手術治療,取得了一定的效果。但在臨床實際操作中,也發(fā)現(xiàn)了存在的一些問題。為了讓手術室護士更好地做好這項工作,在分析發(fā)生這些問題的環(huán)節(jié)和原因后,我們及時采取了改進措施,現(xiàn)總結(jié)如下:
1 術前術后訪視存在的問題
1.1 訪視率低
1.1.1 護理人力資源不足 因為沒有專職的訪視人員,手術室護理人員只有在當日手術全部結(jié)束后方可進行訪視工作。然而,手術的結(jié)束時間是一個不確定因素,常常會發(fā)生護士與手術患者擦肩而過的情況,以至于錯過了直接與患者進行溝通和交流的最佳機會。其實,往往術前的訪視工作尤為重要,因為在訪視期間,手術室護士要與患者交代許多術前的主要事項及準備工作,同時在這段時間里,也是我們與患者進行交流,了解其需求,消除其緊張感的時間。
1.1.2 手術科室間不協(xié)調(diào) 病房護士與手術室護士間的銜接不夠完善,有許多原因造成訪視工作“落空”的現(xiàn)象,比如:術前醫(yī)囑延遲、患者轉(zhuǎn)床沒有及時通知、患者請假回家或者其他原因?qū)е碌幕颊卟辉诓》績?nèi)等。因為手術室護士工作相對緊湊,沒有時間多次去病房進行訪視工作。
1.2 ??浦R缺乏 部分手術室護士術前訪視按訪視單內(nèi)容簡單的按部就班,只是告知注意事項、手術安排時間等。而忽略了對手術患者介紹一些手術麻醉與手術過程的初步印象,減輕其因手術環(huán)境及流程的陌生產(chǎn)生的緊張及恐懼感。其中也包括新進手術室的護理人員,因其自身還不具備足夠的專科知識,而無法清楚的介紹相關專業(yè)知識而只選擇單一的訪視內(nèi)容,導致術前訪視不具體、不深入,無法完全達到術前訪視所需達到的最終目的。
1.3 語言溝通技能缺乏 調(diào)查顯示,65%的護理糾紛是由于護理語言使用不當所引起的。我院手術室30歲以下年輕護士占全科比例的二分之一。有的剛從學校畢業(yè)就分入手術室工作,她們普遍年紀小、閱歷淺、社會實踐經(jīng)驗少、人際交際能力相對較差。當患者及家屬提出的疑問無法及時正確回答時,會臉紅、語氣遲疑,顯得不自信,這樣只會增加患者的不安全感。另外,我院地處城鄉(xiāng)交界處,許多患者來自農(nóng)村,本地口音重,特別是老年人,語言上的溝通障礙直接影響了護患之間的溝通與交流。
1.4 訪視流于形式 手術室護士對訪視工作不夠重視,過程簡潔、倉促,或直接讓實習護生進行訪視,有應付走過場之嫌。特別是對于術后回訪,更加不被重視,往往只是一筆代過,不能為我們手術室護理工作的改進和提高提供最直接的建議與依據(jù)。
2 改進措施
2.1 糾正手術室護理人員理念 科內(nèi)組織學習優(yōu)質(zhì)服務的必要性和重要性,使每一位護士認識到訪視工作是手術室護士的職能和職責之一,引起全體護理人員的重視。術前術后訪視與手術的配合一樣重要,都是手術室護士每天必不可少的一項工作。這項工作在為病人提供優(yōu)質(zhì)護理服務的同時,也是為手術做好一個充分的準備。從而積極主動地進行訪視工作,而不單單只流于形式。
2.2 合理安排手術護士工作,規(guī)范手術室工作流程 手術訪視作為護理工作的重要內(nèi)容,應克服手術量大、人力資源不足等各種困難。手術護士在術前一天合理安排工作時間,把訪視工作等同于準備手術前所需物品儀器設備一樣,是完成每例手術的工作流程之一。護士長每月對訪視工作進行總結(jié)和評價,提出需要完善、改進的方面,并作為工作考核的內(nèi)容之一。
2.3 提升手術室??浦R水平 科內(nèi)指定??浦R培訓計劃,讓年輕護士參加手術室護士適任培訓,以各種形式吸取知識,用自己掌握的知識,消除患者緊張、恐懼、焦慮的情緒,有利于手術的順利進行及術后恢復。手術能使患者產(chǎn)生不同程度的應激反應,如:神經(jīng)性高血壓及循環(huán)系統(tǒng)疾病。這樣都會不同程度的影響手術和麻醉的順利實施。而出現(xiàn)這種情況的原因,大部分是手術患者過于擔心手術成功與否、手術后的疼痛情況,這都是手術患者對手術和麻醉信息及其安全性缺乏了解所致。
2.4 爭取手術科室的支持 訪視工作涉及到各臨床手術科室,需要各科室醫(yī)生與護士的配合及支持。病房護士可告知手術室護士來訪視的時間段以及訪視的必要性和重要性,合理安排患者各種術前準備及檢查的時間,減少訪視落空的現(xiàn)象發(fā)生,提高訪視率。
[關鍵詞] 優(yōu)質(zhì)護理服務;手術室;滿意度;護理質(zhì)量
[中圖分類號] R573 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742(2013)04(c)-0175-02
“優(yōu)質(zhì)護理服務”是指以病人為中心,強化基礎護理,全面落實護理責任制,深化護理專業(yè)內(nèi)涵,整體提升護理服務水平[1]。為進一步加強醫(yī)院臨床護理工作,真正落實以患者為中心的服務宗旨,轉(zhuǎn)變護理觀念,增強服務意識,規(guī)范服務行為,使患者得到實惠的優(yōu)質(zhì)護理服務[1],為探討手術室實施優(yōu)質(zhì)護理服務的效果,2011年8月―2012年5月,對作為特殊科室的手術室,結(jié)合其情況開展了具有手術室特色的優(yōu)質(zhì)護理,取得了較好臨床效果,現(xiàn)將結(jié)果報道如下。
1 對象與方法
1.1 研究對象
選取150例手術患者隨機分成對照組和觀察組各75例,對照組男40例,女35例,年齡15~75歲,平均年齡56.8歲。觀察組男42例,女33例,年齡11~76歲,平均年齡57.3歲。
1.2 方法
1.2.1 對照組 按常規(guī)做好術前準備、術中配合、術后護理。
1.2.2 觀察組 患者采用全程、無縫隙的優(yōu)質(zhì)服務,真正做到護理崗位固定化、護理內(nèi)容個體化、全程護理人性化、護患溝通親情化[2]。①術前訪視:手術前一日,由巡回護士攜帶術前訪視單及手術室環(huán)境介紹卡片到病區(qū)訪視,應用尊敬、關心、體貼的語言對患者及家屬進行交流,將術前訪視準備內(nèi)容、整個圍手術期注意事項對患者進行一一講解,并結(jié)合疾病做好健康教育,一些向患者不便講明的問題,要對家屬交待清楚,取得家屬的信任與配合,并將附有手術室環(huán)境、設備的圖像的卡片讓患者進行觀看,減輕患者對手術的緊張、恐懼心理和對環(huán)境的陌生感。②術中護理:巡回護士接患者入手術室,對需要備皮的手術患者,在手術病人入口處的備皮間,根據(jù)手術需要將手術范圍內(nèi)的毛發(fā)剪去?;颊咴谑中g間等候期間,為使患者放松緊張心理,播放輕音樂,進行護理操作前,手術室護士要對患者進行告知義務,取得患者的理解與配合。護理操作中要對患者隱私進行保護,并且對患者采取有效的保暖措施,將圍脖圍在患者的頸部上、保暖套套在外展的手臂上、等醫(yī)生準備消毒時才將患者身上蓋的被子移開。向安置特殊手術的患者講述正確對麻醉和手術及避免術后并發(fā)癥的重要性,防止不當?shù)膶粑脱h(huán)造成影響或壓傷肢體,對需要導尿、留置胃管的手術患者,采用在麻醉后進行,減少患者的痛苦。手術中,要嚴密觀察心電監(jiān)護,注意患者生命體征變化,以保證手術的順利進行和患者的安全,保證液體通暢,注意調(diào)節(jié)室溫,嚴格執(zhí)行手術室各項護理操作常規(guī)。結(jié)束手術后,將患者皮膚上的血跡、消毒劑擦凈,以保持切口敷貼干凈無污跡,幫患者穿好病員服并注意保護病人的隱私,蓋好被子給予保暖,巡回護士與手術醫(yī)生、麻醉醫(yī)生一起將患者護送回病房,安置好,與病房護士做好交接工作,向患者和家屬講解各種創(chuàng)口引流管的管理、不同麻醉方式所需的要求及術后注意事項,以取得患者和家屬的配合。③術后隨訪:術后1~3 d手術室護士對患者進行術后隨訪,對手術后疾病康復知識進行介紹,觀察切口恢復情況,同時就患者現(xiàn)存的不適,給予適當?shù)奶幚?,對患者及家屬提出的疑問,耐心解答,并進行鼓勵,給患者送去衷心的祝福。了解患者及家屬對手術室護理的滿意程度。
3 評價標準
1.3.1 滿意度評價 出院前對患者進行圍手術期護理滿意度調(diào)查,共發(fā)出問卷150份,回收150份,回收率100%。比較患者在實施優(yōu)質(zhì)護理服務前后對手術室護理工作的滿意度。
1.3.2 術后并發(fā)癥發(fā)生情況 根據(jù)術后回訪,觀察并記錄兩組患者術后傷口疼痛、感染、血腫、引流管脫落等并發(fā)癥的發(fā)生情況。
1.4 統(tǒng)計方法
采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件進行分析,計數(shù)資料采用χ2檢驗。
2 結(jié)果
患者在實施優(yōu)質(zhì)護理服務前后對手術室護理服務的滿意度比較,差異有統(tǒng)計學意義(P
兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較,差異有統(tǒng)計學意義(P
3 討論
通過兩組患者的對比,觀察組采用了優(yōu)質(zhì)護理,患者和家屬對手術室護理服務的滿意度為98.7%,術后并發(fā)癥總發(fā)生率為4%;對照組采用了常規(guī)護理,患者和家屬對手術室護理服務的滿意度為90.7%,術后并發(fā)癥總發(fā)生率為17.3%,結(jié)果顯示觀察組患者臨床效果明顯優(yōu)于對照組??梢妭鹘y(tǒng)的護理模式缺少與患者的溝通與交流,不能對患者進行個體化的整體護理,這在很大程度上制約了護理質(zhì)量的提升[3]。
通過優(yōu)質(zhì)護理服務活動的開展,手術室護士改變以往的工作模式及以自我為中心的慣性思維,主動服務意識增強,主動為患者提供幫助。針對手術患者術前大多存在焦慮、恐懼心理,加上進入手術室后,沒有親人的陪同與對環(huán)境的陌生感以及擔心手術的順利與否等一系列不穩(wěn)定情緒,觀察組護理人員在對照組的基礎上增加了術前1 d與患者及家屬的溝通,對其進行健康教育,對手術室環(huán)境采用了生動形象的圖片加以介紹,通過術前訪視與健康指導,從心理層面上精心護理患者,緩解了患者對手術室的陌生感,使手術患者的應激反應降低,并使其建立戰(zhàn)勝手術和疾病的信心,這種積極的狀態(tài)有利于疾病的康復。在患者進入手術室后,觀察組護理人員從關心患者生命體征、手術進程轉(zhuǎn)變到關心整體的人、重視患者心理需求,由同一護理人員完成術日接患者入手術室、術中護理、術后送患者回病房、術后回訪患者整個過程(急診手術除外),以保證圍手術期護理的連續(xù)性和完整性;患者在手術間等候期間,增加了播放輕音樂,能夠有效緩解其緊張心理,避免了因心理因素造成的生命體征不穩(wěn)等不良情緒;對于各種有創(chuàng)操作,打破了手術室操作觀念的習慣性,由術前0.5 h在病房進行,改在盡量在麻醉后進行,盡量減少患者的痛苦;在擺方面,采用一批新的更符合病人生理特點的手術墊,使手術病人更舒適、暴露更清楚,杜絕了因手術不當引起的壓瘡,也令手術醫(yī)生更加滿意,便于手術操作,對不同手術采取不同的護理方式并要注意護理事項,避免出現(xiàn)不合理、不科學的護理。綜上,一切護理操作都應以減輕患者心理刺激、減少患者的痛苦,以患者的健康為中心,真正體現(xiàn)人性的關愛、患者至尊、服務至馨的護理文化,使手術室護理工作更加完善,更好的服務于社會和人民,使患者達到最愉快的狀態(tài),或縮短、降低其不愉快的程度。由表1、2可見,實施優(yōu)質(zhì)護理服務后,大大提高了患者及家屬對手術室護理工作的滿意度,且術后并發(fā)癥少,達到了優(yōu)質(zhì)護理服務的目的。
隨著醫(yī)療水平和護理意識的發(fā)展,優(yōu)質(zhì)護理已經(jīng)成為臨床護理的趨勢,在手術室實施優(yōu)質(zhì)護理服務,整個過程中貫穿人性化護理,使各項護理工作能夠深入到患者的內(nèi)心需求[4],讓患者時刻體會到他的存在和疾病受到重視,加強了患者對護士的信賴,從而建立和諧配合的護患關系,有利于手術成功和術后恢復,同時也激發(fā)了護士學習的自覺性,使護士溝通技巧提高了,護患距離縮短了,并使患者對護理服務的滿意度、手術室護理工作質(zhì)量、護理人員的綜合素質(zhì)提高了,進一步促進護理專業(yè)發(fā)展,深化護理工作內(nèi)涵,值得在手術室推廣。
[參考文獻]
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[2] 陳波.優(yōu)質(zhì)護理服務在手術室圍手術期的應用探討[J].全科護理,2012,10(17):1603.
[3] 陳員娥,李艷,歷小小,等.小組負責制護理模式在優(yōu)質(zhì)護理服務示范病房中的應用[J].護理管理,2011,26(12):1073-1074.