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手術(shù)室基礎(chǔ)護(hù)理范文第1篇

關(guān)鍵詞：腹腔鏡 膽囊切除術(shù) 手術(shù)室護(hù)理

腹腔鏡膽囊切除術(shù)（laparoscopic cholecystectomy，LC）是治療膽囊疾病常用的外科手術(shù)方法。傳統(tǒng)開(kāi)腹膽囊切除術(shù)創(chuàng)傷大、傷口恢復(fù)慢、易引起并發(fā)癥，給患者術(shù)后恢復(fù)帶來(lái)很大影響。腹腔鏡膽囊切除術(shù)是一種新型的微創(chuàng)外科手術(shù)方法，具有創(chuàng)傷小、術(shù)中出血量小、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)，受到廣大醫(yī)師及患者的青睞[1]。手術(shù)室護(hù)理的干預(yù)可以使腹腔鏡膽囊切除術(shù)的優(yōu)勢(shì)得到充分發(fā)揮，達(dá)到更好的治療效果。我院 2014年1月至2014年7月行腹腔鏡膽囊切除術(shù)35例，通過(guò)有效的手術(shù)室護(hù)理配合，取得了良好的療效，手術(shù)后無(wú)不良反應(yīng)，現(xiàn)將其手術(shù)室護(hù)理配合總結(jié)如下。

1. 資料與方法

1.1 一般資料

將2014年1月至2014年7月來(lái)我院就診的70例需進(jìn)行膽囊切除手術(shù)患者隨機(jī)分為兩組，每組35例。對(duì)照組男21例，女14例，年齡35～68歲，平均（42.8±6.7）歲。膽囊結(jié)石26例，膽囊息肉7例，急性膽囊炎2例。觀察組男20例，女15例，年齡33～69歲，平均（43.8±6.7）歲。膽囊結(jié)石23例，膽囊息肉9例，急性膽囊炎3例，。兩組患者一般資料比較均無(wú)顯著性差異，（P>0.05），具有臨床可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予手術(shù)室護(hù)理配合。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理配合

患者在進(jìn)行手術(shù)前多存在緊張與恐懼心理，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該對(duì)患者實(shí)施有效的心理護(hù)理。耐心解答患者的疑問(wèn)，幫助患者消除手術(shù)前的一系列負(fù)面情緒，使患者積極配合治療，保證手術(shù)的順利進(jìn)行。手術(shù)前叮囑患者禁食12h，禁水6h。術(shù)前1h對(duì)設(shè)備進(jìn)行檢查，保證設(shè)備性能。檢查項(xiàng)目包括，腹鏡系統(tǒng)、氣腹機(jī)、沖洗裝置、電刀、屏幕顯示器等。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理配合

患者進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員對(duì)患者的相關(guān)信息進(jìn)行確認(rèn)。幫助患者調(diào)整合適的后，協(xié)助麻醉師給患者進(jìn)行麻醉，配合主刀醫(yī)師完成消毒及無(wú)菌布擺放工作。在醫(yī)師開(kāi)腹和切除膽囊的過(guò)程中，護(hù)士需要全程配合醫(yī)師，滿足手術(shù)需求。將11號(hào)刀遞于醫(yī)師，做完第一個(gè)切口后，用干紗布擦拭血液。遞兩把布鉗，將腹壁提起后插入氣腹針，鏈接CO2建立氣腹[2]。拔出氣腹針，置入10mm穿刺管以及觀察鏡，進(jìn)行全面觀察。隨后逐一建立2、3、4切口。使用電鉤、分離鉗分離膽囊周圍組織，分別遞鈦夾鉗、生物夾鉗2～3 個(gè)，將膽囊管及膽囊動(dòng)脈用電凝剪切斷。遞膽囊抓鉗，將膽囊頸部抓住從劍突下方切口提出，全面視野檢查后，遞沖洗吸引器，對(duì)腹腔進(jìn)行沖洗。清點(diǎn)物品后，將觀察鏡及穿刺套筒退出，放凈CO2氣體。最后完成縫合工作。手術(shù)中巡回護(hù)士細(xì)心觀察患者狀況，關(guān)注患者的各項(xiàng)生命體征變化，術(shù)中對(duì)患者出血量及尿量做及時(shí)詳細(xì)記錄，根據(jù)術(shù)中狀況調(diào)節(jié)注氣壓力和流量，有異常情況發(fā)生，需及時(shí)向主刀醫(yī)生及麻醉師報(bào)告。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理配合

手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員要及時(shí)清點(diǎn)整理手術(shù)器械。仔細(xì)觀察患者的生命體征，待患者生命體征平穩(wěn)后將其安全送回病房。如腹腔與胃液引流液的顏色與性狀發(fā)生不良變化需及時(shí)報(bào)告主治醫(yī)生。術(shù)后護(hù)理人員需提醒患者進(jìn)食易消化、高糖、低脂肪、高維生素的食物，禁食堅(jiān)果類、蛋類以及乳制品。若患術(shù)后出現(xiàn)不良反應(yīng)護(hù)理人員需給出相應(yīng)的解決方案，并給予患者心理上的支持與鼓勵(lì)，對(duì)患者提出的問(wèn)題耐心詳細(xì)的進(jìn)行解答，避免患者因術(shù)后疼痛和不適癥狀產(chǎn)生恐懼、不安等負(fù)面情緒。

1.3 觀察指標(biāo)

本組研究的療效包括三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)顯效、有效、無(wú)效。顯效，患者臨床病癥與負(fù)面情緒基本消失。有效，患者臨床病癥有明顯改善，且焦慮、恐懼的情緒減少；無(wú)效，患者臨床病癥與心理狀況無(wú)明顯變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件Spss13.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)，計(jì)量資料采取x2檢驗(yàn)，顯著性水平σ=0.05。

2. 結(jié)果

護(hù)理后觀察組總有效率為91.42%，對(duì)照組為80%，觀察組明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異顯著（P>0.05），具體見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效對(duì)比[n（%）]

兩組患者接受手術(shù)治療及手術(shù)室護(hù)理配合后，觀察組并發(fā)癥的發(fā)生率為17.14%，對(duì)照組為42.85%，觀察組明顯低于對(duì)照組，兩組比較差異顯著（P

表2 兩組術(shù)后并發(fā)癥情況（例）

3. 討論

腹腔鏡手術(shù)作為一種微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)中只需要一個(gè)小切口就可以到達(dá)手術(shù)要求，傷口愈合程度可以達(dá)到美容標(biāo)準(zhǔn)。與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)相比較具有手術(shù)切口較小、并發(fā)癥少、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)[3]。給患者減少手術(shù)帶來(lái)的痛苦的同時(shí)，術(shù)后能夠保證切口外觀的美容，使患者更容易接受，在外科治療領(lǐng)域得到了廣泛推廣。由于術(shù)中創(chuàng)傷小，降低了術(shù)后患者并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短了住院時(shí)間，從而減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高了醫(yī)院床鋪周轉(zhuǎn)率。

手術(shù)室護(hù)理配合可以使腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)勢(shì)得到充分發(fā)揮。腹腔鏡器械設(shè)備結(jié)構(gòu)精密，需要護(hù)理人員熟悉了解設(shè)備以及使用方法，加強(qiáng)設(shè)備的保養(yǎng)和保管[4]。護(hù)理人員需要熟練掌握手術(shù)步驟，術(shù)中可以有效配合醫(yī)師，確保腹腔鏡手術(shù)的順利進(jìn)行。不斷學(xué)習(xí)腹腔鏡的新理論知識(shí)，并應(yīng)用于實(shí)踐中。

本次臨床試驗(yàn)中對(duì)觀察組35例患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。治療后觀察組有18例患者臨床病癥與負(fù)面情緒基本消失，總有效率為91.42%，對(duì)照組有8例臨床癥狀表現(xiàn)為顯效，總有效率為80%，實(shí)施手術(shù)室護(hù)理干預(yù)后治療效果有明顯提高。并且觀察組在治療后出現(xiàn)感染的患者僅1例，術(shù)后并發(fā)癥的總發(fā)生率為17.14%，對(duì)照組為42.85%，觀察組明顯低于對(duì)照組。

綜上所述，腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的手術(shù)室護(hù)理配合方法，有效提高手術(shù)治療效果，降低患者并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 趙明霞.腹腔鏡下膽囊切除術(shù)428例手術(shù)室護(hù)理配合體會(huì)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，（18）15：1949-1951.

[2] 李正榮，曹毅，揭志剛，等.快速康復(fù)外科在手輔助腹腔鏡胃腺癌根治術(shù)中的應(yīng)用[J].廣東醫(yī)學(xué)，2012，33（2）：196-198.

手術(shù)室基礎(chǔ)護(hù)理范文第2篇

Abstract: By analyzing the requirements and effect of modern enterprise management and information technology to the accounting software, the paper proposed the development model of "Thin Client Server, Transaction Server, Data Server" computerized accounting", and analyzed the characteristics of the computerized accounting under this mode and the main reasons that constraints the development of computerized accounting.

關(guān)鍵詞：財(cái)務(wù)軟件；會(huì)計(jì)電算化；發(fā)展模式

Key words: financial software；computerized accounting；development mode

中圖分類號(hào)：TP392文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-4311（2011）28-0149-03

1 現(xiàn)代企業(yè)管理與信息技術(shù)對(duì)會(huì)計(jì)電算化的需求與影響

財(cái)務(wù)管理作為企業(yè)管理的重要組成部分，財(cái)務(wù)軟件作為財(cái)務(wù)管理的重要核算工具，信息時(shí)代網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、管理技術(shù)的發(fā)展對(duì)財(cái)務(wù)管理工作提出了新的需求。

1.1 現(xiàn)代企業(yè)管理對(duì)會(huì)計(jì)電算化的需求

1.1.1 實(shí)現(xiàn)企業(yè)信息資源共享，要求財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)子系統(tǒng)與管理會(huì)計(jì)子系統(tǒng)相結(jié)合，財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)與業(yè)務(wù)管理系統(tǒng)高度協(xié)同 現(xiàn)代會(huì)計(jì)體系把會(huì)計(jì)分為財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)（含成本會(huì)計(jì)）和管理會(huì)計(jì)兩個(gè)子系統(tǒng)。隨著會(huì)計(jì)制度的改革，會(huì)計(jì)職能由核算、監(jiān)督向管理的轉(zhuǎn)變，如果會(huì)計(jì)電算化一直停留在財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)子系統(tǒng)，而不涉及管理會(huì)計(jì)子系統(tǒng)的預(yù)測(cè)、決策、規(guī)劃和分析，企業(yè)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)與效益的評(píng)估，內(nèi)部責(zé)任會(huì)計(jì)和業(yè)績(jī)?cè)u(píng)價(jià)等，那么也就限制和失去了發(fā)展電算化的意義。企業(yè)管理的需要使企業(yè)應(yīng)同時(shí)建立兩個(gè)子系統(tǒng)并予以有機(jī)結(jié)合，以便運(yùn)用財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)資料，建立適應(yīng)管理需要的會(huì)計(jì)模型，使會(huì)計(jì)電算化從核算型向管理型發(fā)展，推動(dòng)整個(gè)企業(yè)管理信息系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)、建立和完善。

現(xiàn)代企業(yè)的管理，使各部門之間、各種業(yè)務(wù)之間在分工上進(jìn)一步細(xì)化、優(yōu)化的同時(shí)，相互之間的關(guān)聯(lián)卻越來(lái)越緊密，運(yùn)作也是更加精密，企業(yè)管理系統(tǒng)也向著企業(yè)“人、財(cái)、物”、“產(chǎn)、供、銷”、時(shí)間與空間各方面綜合方向發(fā)展。這就要求企業(yè)的會(huì)計(jì)電算化核算系統(tǒng)不再是傳統(tǒng)手工會(huì)計(jì)的“模擬系統(tǒng)”，而是以現(xiàn)代信息技術(shù)為依托，同企業(yè)其他業(yè)務(wù)管理系統(tǒng)高度協(xié)同的企業(yè)信息管理系統(tǒng)，必須使財(cái)務(wù)系統(tǒng)和其他各業(yè)務(wù)部門管理系統(tǒng)做到“無(wú)縫連接”，防止“信息孤島”。這種協(xié)同包括：企業(yè)內(nèi)部協(xié)同，如網(wǎng)上預(yù)算控制、網(wǎng)上采購(gòu)與銷售、網(wǎng)上資金準(zhǔn)備等；與企業(yè)外部其他相關(guān)部門的協(xié)同，如網(wǎng)上銀行、網(wǎng)上報(bào)稅、網(wǎng)上報(bào)關(guān)、網(wǎng)上催賬等。

1.1.2 高效率的集中管理的需求 隨著企業(yè)的發(fā)展，特別是企業(yè)集團(tuán)、跨國(guó)公司、大中型企業(yè)的發(fā)展，企業(yè)分散經(jīng)營(yíng)，管理上受物理地域的限制，會(huì)計(jì)核算分層管理，造成上層機(jī)構(gòu)對(duì)下屬機(jī)構(gòu)控制乏力，財(cái)務(wù)失控，決策失誤甚至經(jīng)營(yíng)危機(jī)的例子屢見(jiàn)不鮮。信息時(shí)代互聯(lián)網(wǎng)的出現(xiàn)，使企業(yè)財(cái)務(wù)集中管理成為可能。采用財(cái)務(wù)集中管理，既可以整合整個(gè)企業(yè)的財(cái)務(wù)資源，加強(qiáng)對(duì)下屬機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)控制，還可以降低整個(gè)企業(yè)的運(yùn)營(yíng)成本，提高管理效率。

1.1.3 會(huì)計(jì)信息處理專業(yè)化的要求 由于會(huì)計(jì)電算化專業(yè)性較強(qiáng)，要求會(huì)計(jì)人員不僅要具備豐富的會(huì)計(jì)知識(shí)，還要具備一定的計(jì)算機(jī)知識(shí)，而且隨著計(jì)算機(jī)、信息技術(shù)的發(fā)展、會(huì)計(jì)軟件的不斷變化，使用電算化的單位每年具有較高的維護(hù)成本，同時(shí)，由于單機(jī)工作的會(huì)計(jì)電算化軟件因數(shù)據(jù)傳輸時(shí)間長(zhǎng)、資源不能充分共享、設(shè)備利用效率低、信息流通不暢等，嚴(yán)重限制了會(huì)計(jì)電算化的發(fā)展。為加快會(huì)計(jì)電算化的發(fā)展，提高企業(yè)財(cái)務(wù)管理水平和會(huì)計(jì)信息的共享，要求建立會(huì)計(jì)信息處理的專業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)系統(tǒng)的維護(hù)。

1.1.4 電子商務(wù)發(fā)展對(duì)會(huì)計(jì)核算系統(tǒng)提出了新要求 隨著全球經(jīng)濟(jì)一體化趨勢(shì)和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的飛速發(fā)展，全球貿(mào)易越來(lái)越頻繁，電子商務(wù)越來(lái)越普及，很多企業(yè)成為了全球網(wǎng)絡(luò)供應(yīng)鏈的一個(gè)結(jié)點(diǎn)，企業(yè)的眾多業(yè)務(wù)處理活動(dòng)將在網(wǎng)上進(jìn)行，傳統(tǒng)的會(huì)計(jì)貨幣計(jì)量將被打破，貿(mào)易的支付方式也將有現(xiàn)有的現(xiàn)金、支票、匯票等結(jié)算方式轉(zhuǎn)變?yōu)殡娮蝇F(xiàn)金、電子支票、電子信用卡等以電子貨幣為主的結(jié)算方式。信息技術(shù)的發(fā)展促進(jìn)了電子商務(wù)的發(fā)展，電子商務(wù)的發(fā)展對(duì)現(xiàn)在的會(huì)計(jì)電算化核算系統(tǒng)在如何提高會(huì)計(jì)核算、加強(qiáng)信息的共享上提出了新的要求。

1.2 信息技術(shù)對(duì)會(huì)計(jì)電算化的影響 會(huì)計(jì)的存在和發(fā)展，除了受社會(huì)經(jīng)濟(jì)環(huán)境的影響外，還受到信息處理技術(shù)的制約。計(jì)算機(jī)的問(wèn)世及其在會(huì)計(jì)中的應(yīng)用已經(jīng)顯示了信息處理技術(shù)對(duì)會(huì)計(jì)的巨大影響。目前的會(huì)計(jì)電算化信息系統(tǒng)還主要停留在傳統(tǒng)會(huì)計(jì)模型之上，主要是解決了手工處理的繁瑣以及時(shí)效性差的問(wèn)題?，F(xiàn)在，人類正步入知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代，越來(lái)越多的高新技術(shù)的不斷涌現(xiàn)已經(jīng)或?qū)⒁獙?duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)生活的方方面面產(chǎn)生巨大的影響。無(wú)庸置疑，隨著多媒體、互聯(lián)網(wǎng)、遠(yuǎn)程通訊的進(jìn)一步應(yīng)用和普及，現(xiàn)代的信息技術(shù)必將對(duì)會(huì)計(jì)電算化系統(tǒng)產(chǎn)生空前的影響。

1.2.1 計(jì)算機(jī)編程語(yǔ)言和編程技術(shù)對(duì)會(huì)計(jì)電算化的影響 計(jì)算機(jī)的發(fā)展使計(jì)算機(jī)編程語(yǔ)言和編程技術(shù)有了質(zhì)的變化，而編程語(yǔ)言和編程技術(shù)對(duì)會(huì)計(jì)電算化的應(yīng)用、推廣和普及有著很大的影響。早期的會(huì)計(jì)電算化軟件一般都停留在以字符為主的DOS操作平臺(tái)上和使用xBASE數(shù)據(jù)庫(kù)。這種基于DOS平臺(tái)的電算化軟件往往表現(xiàn)出死板的人機(jī)界面和較差的系統(tǒng)安全性。

隨著WIN95/98/WINDOWS NT平臺(tái)的推廣和SYBASE、ORACLE、INFORMIX、MIRSOFT SQLSERVER等數(shù)據(jù)庫(kù)語(yǔ)言的應(yīng)用，編程平臺(tái)從基于DOS轉(zhuǎn)向基于WIN95/98/WINDOS NT的真32位模式，編程技術(shù)也從過(guò)程化轉(zhuǎn)為面向?qū)ο笫?。大大提高了編程效率和增?qiáng)了系統(tǒng)的安全性，也使用戶易學(xué)、易用。而新一代客戶機(jī)/服務(wù)器（CLIEN/SERVER）體系結(jié)構(gòu)可以為廣域網(wǎng)的應(yīng)用解決長(zhǎng)期困擾的速度問(wèn)題。并且基于WINDOWS的對(duì)象嵌入OLE和動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)鏈接DDE技術(shù)，可縮短各軟件之間的距離，為不同軟件之間的數(shù)據(jù)交換創(chuàng)造了條件。最新推出的JAVA技術(shù)解決了跨平臺(tái)的障礙，為異構(gòu)網(wǎng)絡(luò)環(huán)境的軟件應(yīng)用提供了可能。通過(guò)采用JAVA的JDBC技術(shù)，可與多數(shù)據(jù)庫(kù)相連，能夠支持ORACLE、SYBASE、INFORMIX、MS SQL SERVER、DB2、FOXPRO、PARADOX、ACCESS等多種數(shù)據(jù)庫(kù)語(yǔ)言。

盡管目前的會(huì)計(jì)電算化軟件還很少應(yīng)用JAVA技術(shù)，但是可以肯定這一技術(shù)的應(yīng)用將使軟件更具環(huán)境適應(yīng)性，從而使得軟件更具開(kāi)放性和可移植性。正是基于JAVA技術(shù)具有平臺(tái)無(wú)關(guān)性和開(kāi)發(fā)的高效性等特點(diǎn)，隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展，電算化軟件將可能由采用UNIX、WIN95/98/WINDOWS NT技術(shù)轉(zhuǎn)向采用JAVA技術(shù)。

1.2.2 多媒體技術(shù)對(duì)會(huì)計(jì)電算化的影響 多媒體是計(jì)算機(jī)技術(shù)與圖形、音像、視頻等技術(shù)相結(jié)合的產(chǎn)物。由于多媒體技術(shù)極大地增強(qiáng)了計(jì)算機(jī)處理和存儲(chǔ)信息的功能，并且應(yīng)用文字、圖像、聲音等多種形式的信息，因而多媒體技術(shù)的發(fā)展也正在沖擊著現(xiàn)行的會(huì)計(jì)電算化系統(tǒng)。

多媒體可使圖形界面原始化從而縮短電算化系統(tǒng)與用戶的距離。多媒體技術(shù)的應(yīng)用將極大地改善人機(jī)界面，使人機(jī)界面更加友好，使用戶操作起來(lái)更加方便。由于多媒體技術(shù)可以使信息以更多樣的、符合人們習(xí)慣的形式表示，這就使得人們能以接近自然的形式與計(jì)算機(jī)打交道，增強(qiáng)了軟件的易學(xué)、易用性。譬如，電算化會(huì)計(jì)軟件在憑證、賬簿、報(bào)表的格式上統(tǒng)一采用與手工處理?xiàng)l件下相同的模式，會(huì)使得一般會(huì)計(jì)人員減小對(duì)電算化會(huì)計(jì)系統(tǒng)的神秘感。

多媒體技術(shù)還會(huì)使會(huì)計(jì)工作更加高效，使會(huì)計(jì)信息更加豐富。以憑證的輸入和保存為例，采用語(yǔ)音輸入、手寫板輸入技術(shù)可大大提高憑證的錄入速度，同時(shí)還可實(shí)現(xiàn)對(duì)錄入的憑證進(jìn)行同步校對(duì)。而且，這兩項(xiàng)技術(shù)的配合使用還可滿足領(lǐng)導(dǎo)簽字的需要。而掃描儀、數(shù)字相機(jī)的應(yīng)用可使原始憑證的保存得到極大的改善，甚至?xí)淖儸F(xiàn)行的憑證處理方法和會(huì)計(jì)檔案的保管方式。大家知道，目前的電算化會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)對(duì)原始憑證的保存基本上采取機(jī)外另行保管的方式，這種方式最大的缺陷就是不便于對(duì)原始經(jīng)濟(jì)信息進(jìn)行實(shí)時(shí)地審查和檢索，極大地影響了審計(jì)工作的效率和效果。如今，成熟的現(xiàn)代化技術(shù)如掃描儀、數(shù)字相機(jī)、海量磁盤、可擦寫式光驅(qū)（CDR/CDW）、大容量活動(dòng)硬盤等高新技術(shù)已經(jīng)為原始憑證的輸入和機(jī)內(nèi)保存創(chuàng)造了條件。

進(jìn)一步可以設(shè)想，OCR技術(shù)的采用，可為“原始憑證掃描(照相)自動(dòng)識(shí)別自動(dòng)生成記賬憑證自動(dòng)生成會(huì)計(jì)報(bào)表”的全線數(shù)字化創(chuàng)造條件，從而可實(shí)現(xiàn)會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)的無(wú)紙化。

1.2.3 網(wǎng)絡(luò)與遠(yuǎn)程通訊對(duì)會(huì)計(jì)電算化的影響 互聯(lián)網(wǎng) （INTERNET）和企業(yè)內(nèi)部網(wǎng)（INTRANET）是目前最具前景的信息技術(shù)。現(xiàn)在的INTERNET用戶在幾年內(nèi)以幾何級(jí)數(shù)的方式劇增，分布在世界各地的用戶均可方便地加人到互聯(lián)網(wǎng)之中。由于整個(gè)世界已逐步進(jìn)人網(wǎng)絡(luò)化時(shí)代，所以網(wǎng)絡(luò)與遠(yuǎn)程通訊技術(shù)正直接沖擊著現(xiàn)行的會(huì)計(jì)電算化信息系統(tǒng)。

網(wǎng)絡(luò)的普及和遠(yuǎn)程通訊為信息的實(shí)時(shí)傳播創(chuàng)造了條件，使會(huì)計(jì)信息的傳輸擺脫了傳統(tǒng)會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)由于地理障礙而帶來(lái)的不便。但遺憾的是目前企業(yè)的財(cái)務(wù)報(bào)告和其他信息還主要是通過(guò)報(bào)紙、電視等新聞媒體向外傳播，這使得信息的使用者所得到的信息往往是延遲的和不全面的，從而在很大程度上影響了人們對(duì)企業(yè)恰當(dāng)?shù)脑u(píng)判。所以，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)實(shí)時(shí)地傳輸會(huì)計(jì)信息和其他信息已是大勢(shì)所趨。

企業(yè)內(nèi)部網(wǎng)（INTRANET）可以很方便的將企業(yè)內(nèi)部的信息處理集成一體。為此，電算化系統(tǒng)不能僅僅停留在對(duì)會(huì)計(jì)信息的加工處理上，而必須立足于企業(yè)整體管理的需要。換句話說(shuō)，完善的電算化系統(tǒng)應(yīng)是集辦公自動(dòng)化、財(cái)務(wù)管理為一體的網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)。這就要求電算化軟件在設(shè)計(jì)之初必須確立集成管理這一思想，將企業(yè)作為一個(gè)整體設(shè)計(jì)，充分考 慮企業(yè)具體的運(yùn)作和管理整個(gè)過(guò)程中各部門之間的協(xié)作關(guān)系，徹底改變過(guò)去財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)與企業(yè)MIS系統(tǒng)“各自為政”的情形。

所以從網(wǎng)絡(luò)方面看，會(huì)計(jì)電算化應(yīng)采用最先進(jìn)的、支持INTERNET/INTRANET的技術(shù)，把網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和信息技術(shù)有效地結(jié)合在一起，使得企業(yè)的INTRANET網(wǎng)可以通過(guò)WEBSERVER通往INTERNET，而遠(yuǎn)程用戶可利用INTERNET通過(guò)防火墻進(jìn)入INTRANET，突破以往孤立的小型局域網(wǎng)的區(qū)域限制，由此實(shí)現(xiàn)企業(yè)內(nèi)外、遠(yuǎn)近信息的實(shí)時(shí)傳輸、處理和檢索。

2 “瘦客戶機(jī)/事務(wù)處理服務(wù)器/數(shù)據(jù)服務(wù)器”模式

“瘦客戶機(jī)/事務(wù)處理服務(wù)器/數(shù)據(jù)服務(wù)器”模式如圖1。

3 “瘦客戶機(jī)/事務(wù)處理服務(wù)器/數(shù)據(jù)服務(wù)器”模式的特點(diǎn)

3.1 隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)、信息技術(shù)和企業(yè)管理的發(fā)展，會(huì)計(jì)電算化將呈現(xiàn)的發(fā)展模式是“瘦客戶機(jī)/事務(wù)處理服務(wù)器/數(shù)據(jù)服務(wù)器”模式 該模式中瘦客戶機(jī)僅完成應(yīng)用的數(shù)據(jù)表現(xiàn)，事務(wù)處理服務(wù)器實(shí)現(xiàn)應(yīng)用的事務(wù)處理，數(shù)據(jù)服務(wù)器則專注于數(shù)據(jù)的儲(chǔ)存和管理。其中瘦客戶機(jī)逐步統(tǒng)一為瀏覽器，由于各種新興技術(shù)（如HTTP協(xié)議、JAVA語(yǔ)言）使得各類事務(wù)處理服務(wù)器實(shí)現(xiàn)了平臺(tái)無(wú)關(guān)處理，使用戶從任一客戶機(jī)上訪問(wèn)任一服務(wù)器變成現(xiàn)實(shí)，也使企業(yè)信息系統(tǒng)從企業(yè)內(nèi)部應(yīng)用轉(zhuǎn)化為以客戶為中心，從而實(shí)現(xiàn)整個(gè)整個(gè)產(chǎn)業(yè)供應(yīng)鏈系統(tǒng)的信息化成為可能，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享。

3.2 會(huì)計(jì)電算化管理服務(wù)的專業(yè)化 隨著“瘦客戶機(jī)/事務(wù)處理服務(wù)器/數(shù)據(jù)服務(wù)器”模式的建立，為企業(yè)提供會(huì)計(jì)電算化信息服務(wù)的專業(yè)部門（類似于目前的網(wǎng)管）逐漸出現(xiàn)?！笆菘蛻魴C(jī)/事務(wù)處理服務(wù)器/數(shù)據(jù)服務(wù)器”會(huì)計(jì)電算化模式使會(huì)計(jì)電算化核算系統(tǒng)的使用與維護(hù)相分離，企業(yè)要開(kāi)展會(huì)計(jì)電算化無(wú)需再購(gòu)置會(huì)計(jì)核算軟件，只需向提供會(huì)計(jì)電算化信息服務(wù)的專業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)，交納一定的服務(wù)費(fèi)，即刻使用。系統(tǒng)的維護(hù)、數(shù)據(jù)的安全將有這些專業(yè)機(jī)構(gòu)來(lái)完成（圖2）。

3.3 會(huì)計(jì)電算化信息系統(tǒng)同企業(yè)其他信息系統(tǒng)融為一體,共同構(gòu)成企業(yè)管理信息系統(tǒng) 隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和數(shù)據(jù)庫(kù)技術(shù)的發(fā)展，會(huì)計(jì)電算化信息系統(tǒng)同企業(yè)其他信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)信息“無(wú)縫連接”，實(shí)現(xiàn)信息共享。同時(shí)，由于電子商務(wù)的發(fā)展，電子貨幣被廣泛運(yùn)用，電子貨幣交易結(jié)算系統(tǒng)將是網(wǎng)絡(luò)信息時(shí)代的會(huì)計(jì)電算化發(fā)展的重要組成部分（圖3）。

4 制約會(huì)計(jì)電算化發(fā)展的主要原因

4.1 會(huì)計(jì)電算化核算系統(tǒng)的安全性和可控性，將是影響會(huì)計(jì)電算化發(fā)展的關(guān)鍵因素 無(wú)論是單用戶版，還是網(wǎng)絡(luò)版會(huì)計(jì)核算軟件首要的任務(wù)就是保證會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)的安全。特別是互聯(lián)網(wǎng)的興起和迅速傳播，使得多層結(jié)構(gòu)模式得到充分的發(fā)揮，各類事務(wù)處理服務(wù)器實(shí)現(xiàn)了平臺(tái)無(wú)關(guān)處理，使得用戶能從任一客戶機(jī)上訪問(wèn)任一服務(wù)器，互聯(lián)網(wǎng)松散管理結(jié)構(gòu)使得互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用系統(tǒng)的安全性變得更加突出，黑客襲擊電子商務(wù)網(wǎng)站，篡改、破壞會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)乃至整個(gè)系統(tǒng)的情況時(shí)有發(fā)生，尤其是當(dāng)一些重要的會(huì)計(jì)信息資料被入侵者非法竊取后，對(duì)企業(yè)造成的經(jīng)濟(jì)損失更大，保證會(huì)計(jì)信息的安全性將成為建立會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)首要考慮的因素。

4.2 會(huì)計(jì)電算化的發(fā)展將受到計(jì)算機(jī)和信息技術(shù)的影響 隨著財(cái)務(wù)軟件和信息系統(tǒng)的發(fā)展，它們對(duì)所依賴的硬件系統(tǒng)的需求也越來(lái)越高。會(huì)計(jì)電算化軟件從原來(lái)的DOS版發(fā)展到后來(lái)的WINDOWS版以及網(wǎng)絡(luò)版，對(duì)計(jì)算機(jī)硬件的需求也在不斷上升。對(duì)于網(wǎng)絡(luò)用戶，網(wǎng)絡(luò)信息傳遞的速度已經(jīng)嚴(yán)重制約了信息傳遞，制約著會(huì)計(jì)電算化的發(fā)展。計(jì)算機(jī)技術(shù)和信息技術(shù)的在推進(jìn)了會(huì)計(jì)電算化的發(fā)展同時(shí)也限制了它的發(fā)展，會(huì)計(jì)電算化的發(fā)展不可能超越計(jì)算機(jī)和信息技術(shù)發(fā)展。

手術(shù)室基礎(chǔ)護(hù)理范文第3篇

方法：我院2006年至2009年的53例患者行天然珊瑚羥基磷灰石（HA）義眼臺(tái)Ⅰ期植入術(shù)的，手術(shù)在局麻下進(jìn)行。針對(duì)手術(shù)治療進(jìn)行護(hù)理，包括心理護(hù)理，術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后護(hù)理。

結(jié)果：所有患者術(shù)后均取得滿意效果。

結(jié)論：圍手術(shù)期進(jìn)行的精心護(hù)理對(duì)實(shí)施有效的治療措施，促進(jìn)手術(shù)成功和患者康復(fù)具有重要意義。

關(guān)鍵詞：眼球摘除羥基磷灰石護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2013）09-0362-02

在臨床上常常遇見(jiàn)需要對(duì)患者進(jìn)行不得已的眼球摘除，根據(jù)統(tǒng)計(jì)，約30%的患者在眼科摘除后會(huì)出現(xiàn)不同程度的上瞼凹陷，同時(shí)結(jié)膜囊的形態(tài)也發(fā)生了改變。自1985年以來(lái)羥基磷灰石活動(dòng)眼座應(yīng)用于臨床以來(lái)，眼球摘除后上瞼凹陷得到有效矯正。天然珊瑚羥基磷灰石（HA）義眼臺(tái)I期植入減少了義眼臺(tái)暴露，增加了美觀。

1一般資料

1.1病例資料。收集我院2006年3月至2009年共53例患者，其中伴疼痛的絕對(duì)期青光眼12例（22.6%），巨大的無(wú)復(fù)明希望的眼球破裂傷10例（26.4%），角鞏膜葡萄腫6例（11.6%），各種原因所致的眼球萎縮18例（33.9%）。其中右眼35例（66.1%），左眼18例（33.9%）。所有病例均隨訪1—1.5年。

1.2眼臺(tái)材料。我院使用的天然珊瑚羥基磷灰石（HA）為北京康菲特爾科技有限公司生產(chǎn)。義眼臺(tái)孔徑規(guī)格：200u，300u，500u；義眼臺(tái)直徑：18毫米；20毫米；22毫米。HA在化學(xué)成分上與人骨礦物成分相同，物理結(jié)構(gòu)上與人骨松質(zhì)相同，具有孔孔相通的特點(diǎn)，植入后可容許纖維血管甚至骨細(xì)胞自由長(zhǎng)入。因此具有不排異，一次植入終身受益的特點(diǎn)。

2手術(shù)配合

①協(xié)助患者取仰臥位，安慰患者，消除其緊張情緒，告知患者手術(shù)時(shí)密切與醫(yī)生配合，交代有關(guān)注意事項(xiàng)，取得患者的積極配合，并做好術(shù)前查對(duì)及準(zhǔn)備工作。②協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行常規(guī)消毒鋪巾。③醫(yī)生行眼輪匝肌、結(jié)膜下、球后浸潤(rùn)麻醉。刮除角膜上皮，沿角膜緣剪開(kāi)球結(jié)膜，分離結(jié)膜和筋膜，在上下筋膜創(chuàng)緣處各作一針牽引縫線。用斜視鉤依次尋找四條直肌，分別用3-0絲線縫扎并剪斷。摘除眼球，剪開(kāi)眼球，去掉眼內(nèi)容物，用鞏膜角膜殼包繞測(cè)算好大小的義眼臺(tái)，用6-0尼龍線間斷縫合鞏膜切口。以視所在鞏膜作為前極中心，距前極中心的上、下、左、右各4～5mm處分別作5mm左右鞏膜切口，將上、下、內(nèi)、外直肌按方位縫合于該處，用5-0可吸收縫線褥式縫合筋膜創(chuàng)口及用5-0可吸收縫線連續(xù)縫合結(jié)膜創(chuàng)口，植入有孔義眼片[1]。④用慶大霉素和地塞米松混合液沖洗結(jié)膜囊。⑤術(shù)畢，紗布遮蓋并用繃帶加壓包扎。

3結(jié)果

53例患者通過(guò)精心護(hù)理，滿意接受手術(shù)，術(shù)中積極配合，情緒穩(wěn)定手術(shù)順利。術(shù)后眼窩飽滿，義眼臺(tái)活動(dòng)度良好。術(shù)后效果甚佳，患者自信力均提高，完全達(dá)到預(yù)期效果。僅1例術(shù)后結(jié)膜傷口裂開(kāi)，義眼臺(tái)暴露3毫米左右，經(jīng)每日?qǐng)?jiān)持換藥后傷口自然愈合，義眼臺(tái)活動(dòng)度并未受影響。

4護(hù)理

4.1術(shù)前護(hù)理。①術(shù)前心理護(hù)理：對(duì)前來(lái)接受手術(shù)治療的患者熱情接待，耐心講解，知道患者就診的目的和要求，通過(guò)手術(shù)可使凹陷畸形的眼窩飽滿美觀，義眼片安裝后眼球形象逼真，同時(shí)結(jié)合已接受過(guò)手術(shù)治療患者的圖片、幻燈片等有形資料，幫助患者克服自卑、焦慮的心理。通過(guò)術(shù)前、術(shù)后相關(guān)對(duì)比資料，增強(qiáng)患者接受手術(shù)的信心。讓患者觀看手術(shù)錄像，了解進(jìn)行手術(shù)的相關(guān)流程，消除患者對(duì)手術(shù)的恐懼情緒，鼓勵(lì)積極配合醫(yī)生完成手術(shù)。②術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前檢查包括：血液分析、尿液分析、心電圖、胸片、凝血圖、肝功、腎功、血糖、血脂、乙肝兩對(duì)半、梅毒螺旋體抗體、艾滋病毒抗體。術(shù)前眼部照相。術(shù)前3天抗生素眼液滴眼，術(shù)前30分鐘沖洗淚道及結(jié)膜囊，12歲以下全麻患兒請(qǐng)麻醉科會(huì)診。

4.2術(shù)中護(hù)理。局麻患者整個(gè)手術(shù)過(guò)程神志、意識(shí)清楚，患者保持平臥位配合手術(shù)，有心血管疾病患者在術(shù)中行心電監(jiān)護(hù)。全麻患兒術(shù)中給氧，密切觀察病情變化，觀察生命體征情況，一旦發(fā)現(xiàn)有異常及時(shí)向麻醉醫(yī)生及手術(shù)醫(yī)生報(bào)告以作相應(yīng)處理。術(shù)中在剪除視神經(jīng)摘除眼球及放置義眼座時(shí)偶有刺痛及眼脹感，此時(shí)安慰患者不要緊張，可做深呼吸，同患者交談轉(zhuǎn)移注意力，減輕疼痛不適。

4.3術(shù)后護(hù)理。

4.3.1心理護(hù)理。術(shù)后患者眼部疼痛，出現(xiàn)嘔吐，一般全身反應(yīng)較重，情緒比較緊張，應(yīng)加強(qiáng)心理護(hù)理，給予鼓勵(lì)、解釋、安慰。

4.3.2眼部護(hù)理。術(shù)后預(yù)防感染靜滴抗生素，若組織腫脹反應(yīng)明顯，可酌情使用皮質(zhì)類固醇激素。局部保持術(shù)眼繃帶包扎72小時(shí)，密切觀察敷料有無(wú)浸濕。隨時(shí)了解患者的病情情況，鼓勵(lì)患者樹(shù)立積極樂(lè)觀的心態(tài)，克服術(shù)后疼痛不適。術(shù)后72小時(shí)后第一次換藥解除繃帶包扎，取下眼模清洗浸泡，消毒換藥。觀察結(jié)膜傷口愈合情況，有無(wú)縫線脫落及傷口裂開(kāi)，有無(wú)活動(dòng)性出血及異常分泌物，義眼座有無(wú)暴露。若出現(xiàn)以上情況及對(duì)癥處理及時(shí)作對(duì)癥處理。用生理鹽水加慶大霉素沖洗結(jié)膜囊，涂典必殊眼膏，重新安放眼模。開(kāi)放術(shù)眼滴眼：典必殊眼液與貝復(fù)舒眼液交替滴眼，每日4-6次，注意反復(fù)交代患者正確滴眼液的方法。1周后拆除結(jié)膜囊縫線可出院回家治療。

4.3.3出院指導(dǎo)。術(shù)后前3月每月復(fù)查一次，3月后每月復(fù)查一次，半年后待結(jié)膜囊成型穩(wěn)定后安放義眼片，以后每半年復(fù)查一次。

5結(jié)論

通過(guò)完善的術(shù)前準(zhǔn)備，幫助患者克服自卑、焦慮心理，增強(qiáng)了接受手術(shù)的信心。術(shù)中密切觀察患者的生命體征，及時(shí)將術(shù)中情況告知手術(shù)醫(yī)生，并對(duì)患者的每一反應(yīng)給以幫助和指導(dǎo)。術(shù)后用藥指導(dǎo)，傷口和病情觀察及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)。周到細(xì)致的術(shù)后隨訪。積極有效的護(hù)理為眼球摘除聯(lián)合HA義眼臺(tái)I期植入術(shù)提供了有力的保障。良好的手術(shù)效果增強(qiáng)了患者的生活信心，提高了自信力。

參考文獻(xiàn)

手術(shù)室基礎(chǔ)護(hù)理范文第4篇

[關(guān)鍵詞]人性化護(hù)理；手術(shù)室；臨床應(yīng)用

手術(shù)室作為臨床外科手術(shù)救治患者的重要場(chǎng)所，盡管手術(shù)患者在手術(shù)室內(nèi)只有短短幾個(gè)小時(shí)，但此時(shí)的患者心理比較脆弱，加上手術(shù)治療手段的特殊性，會(huì)使患者內(nèi)心感到恐懼與不安。本科在我院護(hù)理部的支持下，于2008年5月積極采取多項(xiàng)臨床護(hù)理措施對(duì)手術(shù)室患者進(jìn)行人性化護(hù)理。本研究將人性化護(hù)理應(yīng)用于2008年5月～2011年5月在來(lái)我院手術(shù)的308例手術(shù)室患者，并對(duì)臨床護(hù)士的基礎(chǔ)護(hù)理的質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估及考核。經(jīng)過(guò)3年的努力，逐步建立起一整套系統(tǒng)、科學(xué)、行之有效的人性化護(hù)理體系，取得較滿意的臨床效果，現(xiàn)將觀察結(jié)果總結(jié)如下。

1研究對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

選擇于2008年5月～2011年5月在來(lái)我院手術(shù)的308例手術(shù)室患者為研究對(duì)象，其中，男性203例，占65.91%，女性105例，占34，09%；年齡16～89歲，平均年齡（49，01±8.67）。包括普外科手術(shù)患者98例，占31.82%；骨科手術(shù)患者87例，占28.25%；婦產(chǎn)科手術(shù)患者56例，占18.18%；腹部外科手術(shù)患者53例，占17.21%；胸外科手術(shù)患者14例，占4.55%。

1.2方法

運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字表法將2008年5月～2011年5月在來(lái)我院手術(shù)的308例手術(shù)室患者分為人性化護(hù)理干預(yù)組和對(duì)照組，每組各154例，對(duì)照組患者僅給予術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備、宣教及術(shù)前護(hù)理，而人性化護(hù)理干預(yù)組患者則在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予人性化護(hù)理，具體措施如下：

1.2.1手術(shù)前手術(shù)患者的心理護(hù)理

選擇適當(dāng)?shù)臅r(shí)間和地點(diǎn)與需要手術(shù)的患者進(jìn)行交談，交流的主題圍繞需要手術(shù)的患者的病情、治療情況、手術(shù)的必要性和術(shù)前需要做好的準(zhǔn)備等，其次，認(rèn)真傾聽(tīng)患者的意見(jiàn)和要求，評(píng)估患者的心理反應(yīng)，告知患者相關(guān)心理問(wèn)題應(yīng)對(duì)方式。

1.2.2手術(shù)室手術(shù)中的護(hù)理

在患者進(jìn)行手術(shù)的當(dāng)天，為手術(shù)準(zhǔn)備好相關(guān)的手術(shù)器械等，將手術(shù)室溫度保持在適宜的溫度。患者進(jìn)入手術(shù)室，護(hù)理人員主動(dòng)問(wèn)好，為患者遮蔽手術(shù)需要外的身體部分，在對(duì)患者進(jìn)行各項(xiàng)臨床操作時(shí)，動(dòng)作輕柔，并向患者說(shuō)明這些操作的目的。麻醉師對(duì)患者進(jìn)行操作時(shí)，護(hù)理人員在旁守候，必要時(shí)與其進(jìn)行有效交談，分散患者的注意力。在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)操作的過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行交流時(shí)言行要和藹冷靜，不交談和此次手術(shù)無(wú)關(guān)的事情，避免引起患者的不良情緒的發(fā)生。

1.2.3手術(shù)后手術(shù)患者人性化護(hù)理

認(rèn)真填寫巡回記錄單，包扎手術(shù)傷口，清潔皮膚，擦干手術(shù)患者切口周圍的血跡，幫手術(shù)患者穿好衣服和褲子，移動(dòng)手術(shù)患者時(shí)動(dòng)作輕柔，手術(shù)患者身上的各種管道妥當(dāng)安置，護(hù)送手術(shù)患者到病房并與手術(shù)患者的責(zé)任護(hù)士對(duì)患者的病情進(jìn)行交接。向結(jié)束手術(shù)的患者講明麻醉和手術(shù)后需要注意的注意事項(xiàng)，并且在手術(shù)后3天內(nèi)繼續(xù)對(duì)其進(jìn)行心理護(hù)理，讓患者手術(shù)很順利，病灶已經(jīng)切除，在麻醉作用過(guò)后切口疼痛是正常的。

1.3效果觀察

基礎(chǔ)護(hù)理合格率由護(hù)士長(zhǎng)和責(zé)任護(hù)士按照護(hù)理部下發(fā)的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行測(cè)評(píng)，患者滿意度由患者在出院時(shí)對(duì)護(hù)理部下發(fā)的護(hù)理工作滿意度調(diào)查表進(jìn)行填寫。

1.4統(tǒng)計(jì)分析

將所有數(shù)據(jù)錄入EXCEL后導(dǎo)入SPSS16.0，采用SPSS16.0軟件進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)、χ2檢驗(yàn)及t檢驗(yàn)。α=0.05，雙側(cè)檢驗(yàn)。

2結(jié)果

應(yīng)用人性化護(hù)理前，2組患者基礎(chǔ)護(hù)理合格率及患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；而應(yīng)用人性化護(hù)理后，干預(yù)組基礎(chǔ)護(hù)理合格率為90.26%（139/154），基礎(chǔ)護(hù)理合格率為80.52%（124/154），2組患者基礎(chǔ)護(hù)理合格率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

人性化護(hù)理是一個(gè)新的現(xiàn)代化護(hù)理的理念，其本質(zhì)就是“以患者為中心”，全方位為患者服務(wù)，用護(hù)理人員的細(xì)心、誠(chéng)心、愛(ài)心來(lái)?yè)Q回患者的放心、安心、舒心[1]。在手術(shù)室應(yīng)用人性化護(hù)理的目的是為手術(shù)患者手術(shù)的順利進(jìn)行創(chuàng)造良好的條件，最大限度地保障手術(shù)患者的安全。研究結(jié)果表明2組患者基礎(chǔ)護(hù)理合格率和和患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率分別差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

參考文獻(xiàn)：

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手術(shù)室基礎(chǔ)護(hù)理范文第5篇

[關(guān)鍵詞] 精細(xì)化流程干預(yù)；手術(shù)室；感染；控制

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210（2016）12（b）-0154-04

Application of infection control in the operating room by refinement process intervention

HE Xiulian1 FENG Huiqiong2 SHEN Lihua1 LI Xuemei3

1.Operation Room， Nanchong Central Hospital， Sichuan Province， Nanchong 637000， China；2.The Laryngoscope Room， Nanchong Central Hospital， Sichuan Province， Nanchong 637000， China； 3.Department of Critical Care Medicine， Nanchong Central Hospital， Sichuan Province， Nanchong 637000， China

[Abstract] Objective To research the effect of infection control in the operation room by refinement process intervention. Methods The sampling results from October 2014 to October 2015 in the operating room of Nanchong Central Hospital were regarded as control group， and the sampling results from November 2015 to October 2016 in the operating room of Nanchong Central Hospital were regarded as observation group. The conventional infection control scheme of operation room was used in control group， and the refinement process intervention was used in observation group. The qualified rates of sampling results， the incidence of potential safety concerns and the nursing quality grading of operation room of two groups were compared. Results The qualified rates of sampling results， including operation room air， body surface， medical staffs' hands， disinfectors， aseptic materials of observation group were higher than those of control group （P < 0.05）； the incidence rates of operation sequencing errors， lack of surgical instruments and the pollution of histopathological specimens of observation group were lower than those of control group （P < 0.05）； the grades of basic nursing， specific nursing， critical nursing， nursing record， environment and safety， first-aid pharmacy and instruments of observation group were higher than those of control group， the differences were statistically significant （P < 0.05）. Conclusion The use of refinement process intervention in infection control of operation room， can improve the qualified rates of sampling results， decrease the incidence of potential safety concern， and improve nursing quality. It is worthy of clinical application.

[Key words] Refinement process intervention；Operation room；Infection；Control

手術(shù)室作為醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行有創(chuàng)操作的重要科室，手術(shù)室感染控制和患者預(yù)后恢復(fù)水平有著重要的關(guān)系[1-2]。手術(shù)類型復(fù)雜多樣、各項(xiàng)操作節(jié)奏較快、環(huán)節(jié)復(fù)雜多樣、人員流動(dòng)頻繁，這些均給手術(shù)室感染控制帶來(lái)較大的難度[3-4]。手術(shù)室醫(yī)院感染控制是醫(yī)護(hù)人員共同努力的目標(biāo)和方向，護(hù)理人員在手術(shù)室工作的過(guò)程中扮演重要角色，是手術(shù)相關(guān)操作得以正常運(yùn)轉(zhuǎn)的實(shí)際維護(hù)者，同時(shí)也是控制手術(shù)室醫(yī)院感染的主要力量[5-6]。手術(shù)室護(hù)理人員需要一整套有效的、細(xì)致的流程化干預(yù)，才可以提高手術(shù)室感染控制的水平和效率，從而為改善醫(yī)院感染奠定基礎(chǔ)。本研究通過(guò)對(duì)南充市中心醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“我院”）2014年10月～2016年10月手術(shù)室感染控制情況進(jìn)行分析，擬探討精細(xì)化流程干預(yù)在手術(shù)室感染控制中的應(yīng)用效果情況，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院手術(shù)室內(nèi)空氣、醫(yī)護(hù)人員手部、物體表面、消毒劑和無(wú)菌物品的采樣結(jié)果進(jìn)行觀察，將2014年10月～2015年10月采樣結(jié)果作為對(duì)照組，在此期間進(jìn)行手術(shù)1800例，手術(shù)類型：腹部手術(shù)600例，胸部手術(shù)500例，頭部手術(shù)200例，四肢手術(shù)500例，采用常規(guī)的手術(shù)室感染控制方案；將2015年11月～2016年10月采樣結(jié)果作為觀察組，此期間共進(jìn)行手術(shù)1800例，手術(shù)類型：腹部手術(shù)650例，胸部手術(shù)450例，頭部手術(shù)220例，四肢手術(shù)480例，采用精細(xì)化流程干預(yù)。本研究經(jīng)我院道德倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及家屬簽署知情同意書(shū)。兩組患者手術(shù)類型無(wú)明顯差異，且在本項(xiàng)研究過(guò)程中，兩組手術(shù)室護(hù)理人員均未發(fā)生變化，避免了因手術(shù)室護(hù)理人員變化引起的研究結(jié)果偏倚。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 采用常規(guī)的手術(shù)室感染控制方案。通過(guò)醫(yī)院感染科對(duì)手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行院感知識(shí)講座和指導(dǎo)，主要內(nèi)容包括手術(shù)室院感硬件的更新、醫(yī)護(hù)人員預(yù)防感染的知識(shí)培訓(xùn)、強(qiáng)化院感意識(shí)、定期進(jìn)行抽樣監(jiān)測(cè)等[7-8]。

1.2.2 觀察組 在對(duì)照組常規(guī)手術(shù)室感染控制方案的基礎(chǔ)上進(jìn)行手術(shù)室感染控制的精細(xì)化流程干預(yù)措施。①加強(qiáng)手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員感染控制管理。手術(shù)室護(hù)理人員作為醫(yī)院預(yù)防感染的主體，感染控制工作需要落實(shí)到每個(gè)人身上，充分發(fā)揮醫(yī)護(hù)人員感染控制的主觀能動(dòng)性，更好貫徹感染控制措施的實(shí)施，避免出現(xiàn)形式化工作。成立手術(shù)室感染控制管理小組，醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行定期業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，強(qiáng)化護(hù)理人員的手術(shù)室感染控制知識(shí)水平。②強(qiáng)化手術(shù)室物品管理。建立手術(shù)室相關(guān)物品管理制度，用物規(guī)范從左邊放進(jìn)右邊取出，真正做到各類手術(shù)相關(guān)物品的分類存放；建立詳細(xì)的登記制度，使用者和歸還者均需要在登記簿上簽字。及時(shí)更新老舊設(shè)備，定期維護(hù)相關(guān)設(shè)備，并查漏補(bǔ)缺。③手術(shù)室環(huán)境管理。建立手術(shù)環(huán)境管理制度，重點(diǎn)在于手術(shù)室空氣消毒，手術(shù)室內(nèi)物品、地面、轉(zhuǎn)運(yùn)車輛、手術(shù)器械和手術(shù)醫(yī)護(hù)人員消毒，對(duì)于手術(shù)室內(nèi)可能存在的誘發(fā)感染的死角進(jìn)行定期清理和整治，加強(qiáng)手術(shù)室整體環(huán)境的建設(shè)。④定期考核和抽樣監(jiān)測(cè)。定期考核醫(yī)護(hù)人員手術(shù)室預(yù)防感染相關(guān)知識(shí)，對(duì)考核結(jié)果和手術(shù)室相關(guān)操作記錄進(jìn)行備案記錄，針對(duì)相關(guān)問(wèn)題提出整改意見(jiàn)，加以規(guī)范。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 兩組手術(shù)室采樣結(jié)果合格率情況 參照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》（2012年版）[9]，觀察手術(shù)室空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手部、消毒劑、無(wú)菌物品采樣結(jié)果合格率情況。

1.3.2 兩組手術(shù)室安全隱患事件發(fā)生率情況 觀察兩組手術(shù)排序錯(cuò)誤、手術(shù)器械不R全、組織病理學(xué)標(biāo)本污染發(fā)生情況。

1.3.3 兩組手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量評(píng)分情況 采用我院自行設(shè)計(jì)的手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量考核方法，針對(duì)手術(shù)室基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、危重癥護(hù)理、護(hù)理記錄、手術(shù)室環(huán)境及安全、急救藥品及器械情況進(jìn)行評(píng)分，每項(xiàng)指標(biāo)分?jǐn)?shù)范圍為0～100分，分?jǐn)?shù)越高，提示護(hù)理工作質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)室采樣結(jié)果合格率比較

觀察組手術(shù)室空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手部、消毒劑、無(wú)菌物品采樣結(jié)果合格率均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組手術(shù)室安全隱患事件發(fā)生率比較

觀察組手術(shù)排序錯(cuò)誤、手術(shù)器械不齊全、組織病理學(xué)標(biāo)本污染發(fā)生率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量評(píng)分比較

觀察組手術(shù)室基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、危重癥護(hù)理、護(hù)理記錄、手術(shù)室環(huán)境及安全、急救藥品及器械評(píng)分均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

隨著醫(yī)療服務(wù)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，配套措施逐步跟進(jìn)，滿足臨床實(shí)際需要，不僅僅是醫(yī)護(hù)人員對(duì)于醫(yī)療服務(wù)的期望，同時(shí)也是醫(yī)護(hù)人員不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的自身要求[10-11]。這些要求中包括手術(shù)室感染控制工作，通過(guò)各個(gè)方面共同作用，降低手術(shù)室感染的發(fā)生率，為患者獲得更好的手術(shù)效果和預(yù)后恢復(fù)水平奠定基礎(chǔ)。降低手術(shù)室感染發(fā)生的關(guān)鍵是手術(shù)室凈化。手術(shù)室感染控制在醫(yī)院感染工作中占有重要的地位，有數(shù)據(jù)顯示，目前手術(shù)室仍然是院感的高發(fā)性區(qū)域[12-14]。因而有效的干預(yù)措施，對(duì)于降低醫(yī)院感染發(fā)生率具有重要的意義[15-16]。

精細(xì)化流程干預(yù)措施是近年來(lái)逐步新興的院感概念，其主要將院感管理流程的環(huán)節(jié)進(jìn)行細(xì)致劃分，并確保嚴(yán)格執(zhí)行，從而促使醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量達(dá)到高度可控性的目的[17-18]。其中醫(yī)護(hù)人員的管理是主要內(nèi)容，手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員是手術(shù)室感染控制的主體，應(yīng)對(duì)相關(guān)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行院感知識(shí)培訓(xùn)，提高其院感知識(shí)儲(chǔ)備，取放無(wú)菌用物按固定方向進(jìn)行，要明確每一名醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任，在手術(shù)室感染控制管理制度的基礎(chǔ)上加強(qiáng)創(chuàng)新和改進(jìn)，調(diào)動(dòng)其積極性[19-22]。通過(guò)精細(xì)化流程干預(yù)可以優(yōu)化手術(shù)室物品和手術(shù)室環(huán)境管理，其中手術(shù)室物品合理管理是基本要求，同時(shí)也是手術(shù)室職業(yè)素養(yǎng)的本質(zhì)體現(xiàn)；加強(qiáng)手術(shù)室環(huán)境管理，主要是對(duì)手術(shù)室內(nèi)空氣、地面、物體表面進(jìn)行定時(shí)的消毒處理，精細(xì)化流程可以將各項(xiàng)手術(shù)環(huán)境消毒逐步細(xì)化，嚴(yán)格執(zhí)行。另外，考核也是精細(xì)化流程干預(yù)中的一個(gè)重要過(guò)程，通過(guò)多種形式考核，督促和改進(jìn)手術(shù)室感染控制工作，保證嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度。精細(xì)化流程干預(yù)可以有機(jī)地結(jié)合人與環(huán)境、人與物品，將感染控制工作落實(shí)到細(xì)節(jié)，責(zé)任制度和獎(jiǎng)懲制度為細(xì)節(jié)的落實(shí)提供根本保障。

有資料顯示，手術(shù)室空氣和醫(yī)護(hù)人員的手部是對(duì)手術(shù)室感染控制造成重要影響的兩個(gè)重要因素，這兩項(xiàng)采樣結(jié)果的合格率直接反映手術(shù)室感染風(fēng)險(xiǎn)性的高低[23-24]。手術(shù)室地面、物體表面反映了手術(shù)室保持凈化的有效性，同時(shí)也為手術(shù)室空氣和醫(yī)護(hù)人員手部采樣結(jié)果合格率提供保證[25]。本研究中觀察組手術(shù)室空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手部、消毒劑、無(wú)菌物品采樣結(jié)果合格率均高于對(duì)照組，提示精細(xì)化流程干預(yù)可以更好地維護(hù)手術(shù)室凈化水平，提高手術(shù)室采樣結(jié)果的合格率。觀察組手術(shù)排序錯(cuò)誤、手術(shù)器械不齊全、組織病理學(xué)標(biāo)本污染發(fā)生率均低于對(duì)照組，提示精細(xì)化流程干預(yù)提高了醫(yī)護(hù)人員工作的積極性和工作效率，降低了工作中錯(cuò)誤的發(fā)生，減少了病理標(biāo)本感染的途徑。觀察組手術(shù)室基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理、危重癥護(hù)理、護(hù)理記錄、手術(shù)室環(huán)境及安全、急救藥品及器械評(píng)分均高于對(duì)照組，提示精細(xì)化流程干預(yù)可以更好地幫助手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員各司其職，各盡其能，有效提高護(hù)理工作質(zhì)量，完善手術(shù)室護(hù)理工作。

綜上所述，精細(xì)化流程干預(yù)在手術(shù)室感染控制中應(yīng)用，可以提高手術(shù)室采樣結(jié)果合格率，降低安全隱患事件發(fā)生率，提高護(hù)理工作質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

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