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關(guān)鍵詞:校企合作;高職院校;口腔醫(yī)學(xué)技術(shù);實(shí)踐教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)
口腔醫(yī)學(xué)是一門高度專業(yè)和實(shí)用的學(xué)科,既專業(yè)又實(shí)用??谇会t(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)主要以假牙技術(shù)教育為基礎(chǔ),需要更多的實(shí)用外科和技術(shù)教育。因此,高職院校應(yīng)努力發(fā)展學(xué)生的實(shí)踐技能和適應(yīng)能力,因?yàn)閷?shí)踐對(duì)口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)的學(xué)習(xí)非常重要。目前,口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)的學(xué)生仍然遇到諸如“強(qiáng)調(diào)理論,忽視實(shí)踐”,“知識(shí)轉(zhuǎn)移和技術(shù)培訓(xùn)”以及強(qiáng)調(diào)理論的教育計(jì)劃等問題,改變?cè)寂嘤?xùn)模式是口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)教育者的共識(shí)。在當(dāng)前的口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)教育改革中,加強(qiáng)實(shí)踐,提高學(xué)生的實(shí)踐技能,從根本上改變學(xué)生技能差的現(xiàn)象,是當(dāng)前口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)教育改革中亟待解決的問題。
一、校企合作的特點(diǎn)
通過分析口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)內(nèi)涵的分析,可以得出以下結(jié)論:①仿真性:在現(xiàn)實(shí)教育中有許多環(huán)節(jié),學(xué)生在工作中承受著壓力,因?yàn)閷W(xué)生必須在模擬工作場景中表現(xiàn)。只有活躍、充滿活力和朝氣蓬勃的學(xué)生才能與行業(yè)成為“零距離”,并擁有職業(yè)競爭優(yōu)勢。②任務(wù)導(dǎo)向:多數(shù)的學(xué)習(xí)障礙并不是智力因素,而是非智力因素,在于學(xué)習(xí)的興趣和態(tài)度。③教學(xué)、學(xué)習(xí)和行為的整合:通過學(xué)校教師與企業(yè)的密切協(xié)商,制定一個(gè)教學(xué)計(jì)劃,充分體現(xiàn)“教、學(xué)、做一體”性,教師會(huì)根據(jù)課堂教學(xué)的要求盡力而為。這使學(xué)生可以在動(dòng)手過程中組織自學(xué)、討論和完成類型的指導(dǎo),以利用學(xué)生的潛在創(chuàng)新能力。校企合作的應(yīng)用意義如下:(1)口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)新的職業(yè)能力界定(相關(guān)考核指標(biāo)構(gòu)建)。(2)鼓勵(lì)行業(yè)和企業(yè)參與職業(yè)教育人才培養(yǎng)的全過程。(3)實(shí)現(xiàn)職業(yè)環(huán)境與行業(yè)需求,課程體系建設(shè)和標(biāo)準(zhǔn)與職業(yè)標(biāo)準(zhǔn),教育與生產(chǎn)課程,畢業(yè)證書與職業(yè)資格證書,職業(yè)教育與終身學(xué)習(xí)之間的關(guān)系,提高人才培養(yǎng)的質(zhì)量和適用性。(4)促進(jìn)職業(yè)教育體系與勞動(dòng)就業(yè)體系的共同發(fā)展,開辟和擴(kuò)大培育和發(fā)展技術(shù)工人的道路,促進(jìn)建立現(xiàn)代職業(yè)教育體系的戰(zhàn)略選擇。(5)培養(yǎng)學(xué)生社會(huì)責(zé)任感、創(chuàng)新精神、實(shí)踐能力。
(一)口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)學(xué)科的認(rèn)識(shí)和定位通過校企合作,雙方在專業(yè)化領(lǐng)域的信息交流得到了加強(qiáng)。成立了由行業(yè)和企業(yè)人員參加的專業(yè)指導(dǎo)委員會(huì),邀請(qǐng)專家到校園講解企業(yè)文化、經(jīng)營理念、發(fā)展計(jì)劃、生產(chǎn)和科研成果等。使學(xué)生了解以后工作中不僅要會(huì)制作義齒,而且還可以學(xué)習(xí)諸如商業(yè)管理等社會(huì)學(xué)知識(shí),加深對(duì)口頭主題的理解,并為培養(yǎng)綜合型人才創(chuàng)造條件。只有經(jīng)驗(yàn)豐富的員工才能快速適應(yīng)生產(chǎn),管理和服務(wù)運(yùn)營。
(二)口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)教學(xué)改革(1)從牙科義齒制造有限公司的職位開始,結(jié)合實(shí)際的教學(xué)內(nèi)容,進(jìn)行課程整合。根據(jù)企業(yè)和專業(yè)人士的實(shí)際生產(chǎn)過程對(duì)教師進(jìn)行操作,避免理論與實(shí)踐之間的沖突。討論并就合作伙伴公司的課程提綱和培訓(xùn)內(nèi)容做出決策。課程內(nèi)容以任務(wù)為導(dǎo)向,并基于操作過程。此外,通過打破現(xiàn)有的課程體系并根據(jù)學(xué)生的能力重新組織教科書,如“口腔固定修復(fù)工藝技術(shù)”課程,將各類固定修復(fù)體的制作流程為主線,設(shè)計(jì)4個(gè)典型工作任務(wù):制作鑄造金屬嵌體,鑄造金屬分別根據(jù)模型制作、蠟型模型制作、包埋和鑄造、磨削和拋光的過程對(duì)立柱和型芯生產(chǎn);自熔金屬冠的生產(chǎn)和后部金屬固定橋的生產(chǎn)、全瓷冠的生產(chǎn)進(jìn)行培訓(xùn)。通過根據(jù)過程驅(qū)動(dòng)型培訓(xùn)的需求創(chuàng)建動(dòng)手培訓(xùn)材料,并教給學(xué)生常見的任務(wù),業(yè)務(wù)流程和標(biāo)準(zhǔn),學(xué)生可以建立質(zhì)量意識(shí)并提高技能意識(shí),同時(shí)精通企業(yè)技能。學(xué)生完成程序以完成學(xué)習(xí)任務(wù)并獲得相關(guān)知識(shí)。通過將學(xué)習(xí)與實(shí)踐整合到學(xué)習(xí)過程中,我們實(shí)現(xiàn)了將實(shí)踐技能與理論知識(shí)有機(jī)結(jié)合的目標(biāo),并最終適應(yīng)了工作要求,為學(xué)生提供足夠的時(shí)間進(jìn)行練習(xí)訓(xùn)練(例如,與“口腔正畸學(xué)”課程的理論和實(shí)踐課程的比例為1∶5)。我們聘請(qǐng)兼職企業(yè)教師來加強(qiáng)我們的培訓(xùn)和實(shí)習(xí)課程,以提高學(xué)生的專業(yè)技能。(2)通過校級(jí)專業(yè)學(xué)生技能大賽,省級(jí)、全國口腔醫(yī)學(xué)技能大賽為平臺(tái),與省級(jí)示范、國家級(jí)示范、國際示范等企業(yè)進(jìn)行教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)接軌。
二、優(yōu)化措施
(一)改革傳統(tǒng)的兩段式教學(xué)模式,采用工序化教學(xué)模式這意味著首先要在課堂上教授理論知識(shí),并且將課堂時(shí)間分配給實(shí)際操作,以便學(xué)生入學(xué)后就可以獲取專門知識(shí)。聘請(qǐng)專業(yè)人員進(jìn)行職業(yè)培訓(xùn),以鼓勵(lì)學(xué)生參觀義齒加工工廠,以便學(xué)生將來可以確立牙科技術(shù)專家角色的概念。在實(shí)際生產(chǎn)過程中,全面引入了教育,將基于教科書內(nèi)容的傳統(tǒng)教學(xué)方法轉(zhuǎn)變?yōu)榛谡n程的教學(xué)方法。該課程的內(nèi)容分為作業(yè)和用于完成作業(yè)的過程,每個(gè)過程的完成均用作判斷知識(shí)和技能水平的基礎(chǔ)。在實(shí)際操作中,我們選擇與教育工作相對(duì)應(yīng)的知識(shí)點(diǎn),以確保工作過程與學(xué)習(xí)過程保持一致,提高學(xué)生的技能并增加他們對(duì)學(xué)習(xí)的興趣。
(二)改革教學(xué)方法,實(shí)現(xiàn)一體化教學(xué)強(qiáng)調(diào)口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)教育中的高職教育特色,將現(xiàn)代教育理念與具體課程內(nèi)容相結(jié)合,采取多種教學(xué)方式,引導(dǎo)學(xué)生積極思考,樂于實(shí)踐,感興趣,激發(fā)和發(fā)展學(xué)生的能力。通過理論與實(shí)踐課程的有機(jī)結(jié)合,實(shí)現(xiàn)了教學(xué),學(xué)習(xí)與實(shí)踐的整合。首先,介紹學(xué)生可以想到的示例,使用多媒體進(jìn)行說明,使用教育模型并在生產(chǎn)線上直接觀察,以便學(xué)生可以自己練習(xí)。最后,教師們倡導(dǎo)“做中教、做中學(xué)”的理念,同時(shí)根據(jù)企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)、修改和解釋學(xué)生的工作。同時(shí),根據(jù)企業(yè)要求,加強(qiáng)牙科雕刻技能培訓(xùn),以義齒為載體,以義齒生產(chǎn)工藝為模塊,以臨床案例模型積極開展綜合實(shí)驗(yàn),為學(xué)生提供全面的素質(zhì)和創(chuàng)新能力設(shè)計(jì)一個(gè)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目。
(三)構(gòu)建實(shí)訓(xùn)環(huán)境建立具有模擬工作環(huán)境的綜合培訓(xùn)測試臺(tái)和“三合一”培訓(xùn)教室。在課堂上,學(xué)生可以同時(shí)進(jìn)行理論培訓(xùn),視聽實(shí)踐課程和生產(chǎn)實(shí)踐課程,任何人都可以在綜合培訓(xùn)測試臺(tái)上完成三項(xiàng)教育任務(wù):理論學(xué)習(xí)、課堂實(shí)驗(yàn)室培訓(xùn)和生產(chǎn)實(shí)踐操作。通過完成將理論與生產(chǎn)和學(xué)校實(shí)踐相結(jié)合的練習(xí),學(xué)生可以提高他們的專業(yè)和實(shí)踐技能。同時(shí),高職院校為合作醫(yī)院義齒治療中心建設(shè)高質(zhì)量,高效的生產(chǎn)培訓(xùn)和實(shí)踐基地,以增加投資。除了在“三一”教育課堂上學(xué)習(xí),根據(jù)他們的受教育程度,將學(xué)生帶到醫(yī)院的技術(shù)中心,在那里他們進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室的制造過程,還按照教學(xué)安排分層次、分類別、分崗位、分流程的到附屬醫(yī)院技工中心進(jìn)入實(shí)踐生產(chǎn)環(huán)節(jié)見習(xí)[1-3]。高職院校在基礎(chǔ)教育、模擬教育和生產(chǎn)基礎(chǔ)教育的基礎(chǔ)上,建立了集教育、生產(chǎn)、社會(huì)實(shí)踐、實(shí)習(xí)和技能發(fā)展功能于一體的三級(jí)教育中心,為學(xué)生提供全面的實(shí)踐教育服務(wù)。建立實(shí)踐研討會(huì),并成為面向生產(chǎn)的社會(huì)實(shí)踐的基礎(chǔ)。通過生產(chǎn)推動(dòng)實(shí)踐,讓學(xué)生在真實(shí)的商業(yè)環(huán)境中進(jìn)行富有成效的動(dòng)手實(shí)踐,以降低教育成本,并有效地實(shí)現(xiàn)生產(chǎn)與教育、工作與學(xué)習(xí)的整合。
三、教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)
(一)口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)教學(xué)考評(píng)體系為了保證學(xué)生的實(shí)踐教育質(zhì)量,有效提高他們的實(shí)踐能力,加大了實(shí)踐評(píng)價(jià)的權(quán)重,強(qiáng)調(diào)了學(xué)生的實(shí)踐評(píng)價(jià)。評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)基于義齒產(chǎn)品的檢查標(biāo)準(zhǔn),除理論評(píng)估外,還增加了技術(shù)操作程序的評(píng)估和參加實(shí)習(xí)的表現(xiàn)評(píng)估。對(duì)學(xué)生進(jìn)行逐步的實(shí)踐評(píng)估,主題包括有關(guān)理論知識(shí)、操作技能和實(shí)驗(yàn)工作評(píng)分階段的隨機(jī)問題。以上措施使學(xué)生在學(xué)習(xí)理論知識(shí)的同時(shí)更加注重提高實(shí)踐技能,施行站點(diǎn)式考核。①崗位勝任力評(píng)分:由考核人員進(jìn)行實(shí)踐能力評(píng)分,分值0~100分,分值越高則實(shí)踐能力越強(qiáng);考核最后由考核人員隨機(jī)抽取模型修整、蠟型制作、上瓷、型修、拋光、質(zhì)檢發(fā)放6個(gè)方面共100道選擇題進(jìn)行相關(guān)理論知識(shí)考核,滿分100分。②患者滿意度調(diào)查:自制評(píng)分表對(duì)患者使用滿意度調(diào)研,分值0~100分,分值越高表明滿意度越高。③口腔醫(yī)師滿意度調(diào)查:自制評(píng)分表對(duì)口腔醫(yī)師操作滿意度調(diào)研,分值0~100分,分值越高表明滿意度越高。
(二)教學(xué)師資水平為了使口腔科學(xué)技術(shù)人員跟上新知識(shí)的快速發(fā)展,建立了合理、持續(xù)的口腔科學(xué)技術(shù)教育體系。完整的口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)教育系統(tǒng)要求對(duì)教師具有必要知識(shí)結(jié)構(gòu)和合格專業(yè)技能的教師提出了更高的要求。通過校企合作,教師為企業(yè)提供了額外的培訓(xùn)和生產(chǎn)線學(xué)習(xí)機(jī)會(huì),以有效提高教師的教學(xué)能力。
(三)多元化設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)教育評(píng)估是檢驗(yàn)教育效果的工具,可以在一定程度上評(píng)估教學(xué)質(zhì)量。制定將職業(yè)與口腔技術(shù)專業(yè)領(lǐng)域的研究與工作相結(jié)合的課程標(biāo)準(zhǔn),應(yīng)強(qiáng)調(diào)過程評(píng)估和自我評(píng)估。在強(qiáng)調(diào)實(shí)踐的同時(shí),要考慮理論、行業(yè)特征和職業(yè)能力評(píng)估要求,重點(diǎn)是評(píng)估學(xué)生在實(shí)際工作環(huán)境中的實(shí)踐能力,并改進(jìn)幾種評(píng)估方法以促進(jìn)學(xué)生的發(fā)展。如“口腔固定修復(fù)工藝技術(shù)”課程采用注重職業(yè)能力培養(yǎng)的形成性考核,包括知識(shí)考核、技能考核與職業(yè)素質(zhì)考核:通過作業(yè)、期末考試考核學(xué)生知識(shí),占35%;通過實(shí)訓(xùn)過程、實(shí)訓(xùn)作品及考試考核學(xué)生技能,占50%;通過分組合作、質(zhì)量檢驗(yàn)、返工率、材料消耗率等考核學(xué)生職業(yè)素質(zhì),占15%。這三種考核貫穿于教學(xué)的始終,其中技能考核以項(xiàng)目為節(jié)點(diǎn)進(jìn)行考核,而且考核標(biāo)準(zhǔn)就是企業(yè)的質(zhì)檢標(biāo)準(zhǔn)。另外,通過企業(yè)里面的口腔數(shù)字化的發(fā)展現(xiàn)狀,CAM、CAD在口腔義齒制作有限公司的發(fā)展空間大,完成多元化設(shè)計(jì),通過將學(xué)生派到義齒制作行業(yè)及相關(guān)企業(yè)進(jìn)行階段性實(shí)踐教學(xué),讓學(xué)生切身實(shí)地的完成口腔義齒制作的全過程,進(jìn)一步彌補(bǔ)其在校實(shí)踐教學(xué)欠缺項(xiàng)目,完善操作能力的訓(xùn)練[4-5]。
(四)“項(xiàng)目化”的教學(xué)內(nèi)容在建立課程標(biāo)準(zhǔn)時(shí),我們與企業(yè)和行業(yè)緊密合作,以改革不適合學(xué)生專業(yè)和相關(guān)行業(yè)發(fā)展要求的課程內(nèi)容。根據(jù)專業(yè)教學(xué)要求及行業(yè)技術(shù)所需的基本知識(shí)和技能,創(chuàng)新地整合課程內(nèi)容,分項(xiàng)目進(jìn)行教學(xué)。前沿的新知識(shí)和新技術(shù)的發(fā)展被納入課程內(nèi)容,該項(xiàng)目是組織的主線。根據(jù)專業(yè)崗位的要求,結(jié)合相關(guān)專業(yè)資格準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn),培訓(xùn)內(nèi)容分為“基礎(chǔ)項(xiàng)目”和“擴(kuò)展項(xiàng)目”?!盎A(chǔ)項(xiàng)目”是專業(yè)學(xué)科基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能的基礎(chǔ),“擴(kuò)展項(xiàng)目”是指具備專業(yè)崗位資格所需的基礎(chǔ)技能和專業(yè)知識(shí)。
四、結(jié)束語
綜上所述可以分析得到:目前口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)在行業(yè)、企業(yè)發(fā)展中的新設(shè)備、新材料、新技術(shù)、新理念、新知識(shí)等現(xiàn)狀導(dǎo)致“學(xué)校培養(yǎng)的學(xué)生技術(shù)能力與企業(yè)需求的技術(shù)能力不匹配的情況”,通過“校企合作的培養(yǎng)模式”,使學(xué)生到企業(yè)實(shí)踐學(xué)習(xí)過程的項(xiàng)目轉(zhuǎn)化為校內(nèi)的實(shí)訓(xùn)課程標(biāo)準(zhǔn)建設(shè),制定出新的校內(nèi)“綜合實(shí)訓(xùn)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)”。從專業(yè)學(xué)生能力教學(xué)出發(fā),做到校企無縫對(duì)接、與時(shí)俱進(jìn)的培養(yǎng)專業(yè)學(xué)生。緊跟行業(yè)、企業(yè)新的職業(yè)技術(shù)能力需求,構(gòu)建社會(huì)適應(yīng)性強(qiáng)、就業(yè)核心力強(qiáng)的新一套實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)課程標(biāo)準(zhǔn)。最終使專業(yè)學(xué)生學(xué)到新的設(shè)備操作、新的技術(shù)能力、新的理論知識(shí)。
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1 口腔工藝技術(shù)專業(yè)課程教學(xué)的現(xiàn)狀分析
1.1口腔工藝技術(shù)的市場行業(yè)現(xiàn)狀分析
社會(huì)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型是歷史發(fā)展的客觀產(chǎn)物,是不能為人的意志而轉(zhuǎn)移的。21世紀(jì)以來,隨著我國將改革開放的不斷深入,社會(huì)經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)也發(fā)生了巨大的變化,市場經(jīng)濟(jì)的轉(zhuǎn)型對(duì)傳統(tǒng)的行業(yè)產(chǎn)生了巨大的沖擊,口腔醫(yī)學(xué)產(chǎn)業(yè)也進(jìn)行了技術(shù)升級(jí)、管理升級(jí)以及經(jīng)營方式的升級(jí),醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)對(duì)口腔工藝技術(shù)專業(yè)人才的需求越來越大,同時(shí)對(duì)專業(yè)技術(shù)人才的要求也更加嚴(yán)格。在此背景下,高等院校要要認(rèn)清社會(huì)轉(zhuǎn)型以及醫(yī)療衛(wèi)生體系改革的歷史必然趨勢,在教育教學(xué)方面也要做出及時(shí)的調(diào)整,否則,學(xué)校將難以培養(yǎng)出專業(yè)技術(shù)過硬,應(yīng)用技能較強(qiáng)的社會(huì)需要的人才,那么口腔工藝技術(shù)專業(yè)的學(xué)生將會(huì)面臨職業(yè)發(fā)展的瓶頸。
1.2口腔工藝技術(shù)的課程結(jié)構(gòu)不科學(xué)
口腔工藝技術(shù)專業(yè)的課程改革具有非常重要的現(xiàn)實(shí)意義,也非常符合學(xué)生就業(yè)的需要。
醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的市場就業(yè)的競爭壓力日益激烈,據(jù)統(tǒng)計(jì),截至2016年,我國各類高??谇会t(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生人數(shù)超過20萬。而口腔工藝技術(shù)專業(yè)的傳統(tǒng)課程體系卻非常不科學(xué),專業(yè)教育的實(shí)踐性不強(qiáng)。在進(jìn)行專業(yè)課程的建設(shè)中,很多院校都將理論課程放在重要的位置,而忽略了實(shí)踐課程的訓(xùn)練。尤其是一些學(xué)校在專業(yè)實(shí)習(xí)教育方面做得很不到位。例如,南京醫(yī)科大學(xué)在設(shè)置口腔工藝技術(shù)專業(yè)的課程中,理論課程與實(shí)踐課程的比例定為8;2。這就導(dǎo)致理論學(xué)習(xí)過長,實(shí)踐訓(xùn)練的機(jī)會(huì)太少,學(xué)生的應(yīng)用能力得不到鍛煉。而在學(xué)生實(shí)習(xí)教育中,學(xué)校只是安排部分學(xué)生進(jìn)入到相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生企業(yè)進(jìn)行實(shí)踐學(xué)習(xí),而大部分學(xué)生還需要自己聯(lián)系企業(yè)。
2 優(yōu)化口腔工藝技術(shù)專業(yè)課程改革,提升學(xué)生就業(yè)質(zhì)量
2.1完善實(shí)訓(xùn)課程,建立校企合作的長效聯(lián)動(dòng)機(jī)制
口腔工藝專業(yè)課程改革要以學(xué)生的發(fā)展為中心,關(guān)鍵是要培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)應(yīng)用能力??谇还に嚰夹g(shù)專業(yè)的學(xué)生的就業(yè)方向主要是醫(yī)療衛(wèi)生部門。因此,學(xué)校要優(yōu)化專業(yè)教育體系和結(jié)構(gòu),以學(xué)生就業(yè)為基本原則,提高專業(yè)教育的有效性和實(shí)踐引導(dǎo)性。因此,要優(yōu)化口腔工藝技術(shù)專業(yè)課程改革的方案,制定出科學(xué)長效的課程機(jī)制,提升專業(yè)教育的質(zhì)量。對(duì)于高等院校而言,學(xué)生的就業(yè)直接關(guān)系到學(xué)校的發(fā)展,那么在課程設(shè)置方面,要加強(qiáng)實(shí)訓(xùn)課程的教育,完善實(shí)訓(xùn)課程體系,建立校企合作的長效聯(lián)動(dòng)機(jī)制。
例如,學(xué)??梢越⒖谇还に嚰夹g(shù)專業(yè)“ICS”(模擬、合作、服務(wù))的實(shí)訓(xùn)模式。學(xué)校與企業(yè)合作,為學(xué)生提供更加完善的實(shí)訓(xùn)平臺(tái)。在實(shí)訓(xùn)課程的建設(shè)中,要圍繞學(xué)生的就業(yè)狀況,引導(dǎo)學(xué)生將理論知識(shí)運(yùn)用到實(shí)訓(xùn)學(xué)習(xí)中。學(xué)校為企業(yè)培養(yǎng)所需的人才,企業(yè)為學(xué)校學(xué)生提供實(shí)訓(xùn)學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。形成“校企雙向聯(lián)動(dòng)”的實(shí)訓(xùn)教學(xué)機(jī)制,同時(shí),學(xué)校和企業(yè)也可以共同建立實(shí)訓(xùn)基地,共同利用專業(yè)技術(shù)和資源,這樣就能實(shí)現(xiàn)資源最大化利用,同時(shí)也能夠提升學(xué)生的專業(yè)應(yīng)用技能,為學(xué)生的就業(yè)打開更加廣闊的空間。
2.2關(guān)注市場發(fā)展?fàn)顩r,調(diào)整口腔工藝技術(shù)專業(yè)課程內(nèi)容
課程改革的目的是優(yōu)化專業(yè)教育體系和結(jié)構(gòu),提高專業(yè)教育的有效性??谇还に嚰夹g(shù)專業(yè)課程呈現(xiàn)出多樣化、多層次、??領(lǐng)域的特征。對(duì)于高等院校而言,專業(yè)課程建設(shè)不必貪大求全,而應(yīng)該追求小、尖、精。學(xué)校要關(guān)注市場發(fā)展?fàn)顩r,調(diào)整專業(yè)課程內(nèi)容。
例如,近年來,療衛(wèi)生市場對(duì)新藥的研發(fā)力度越來越大。那么學(xué)校就可以根據(jù)這個(gè)趨勢,設(shè)置口腔醫(yī)學(xué)研發(fā)、口腔衛(wèi)生物學(xué)、口腔臨床藥物等課程。同時(shí),也可以優(yōu)化專業(yè)教學(xué)結(jié)構(gòu),淘汰陳舊的課程和教學(xué)方法,根據(jù)口腔醫(yī)學(xué)產(chǎn)業(yè)的相關(guān)項(xiàng)目,制定相應(yīng)的課程體系。這樣就能夠增強(qiáng)課程改革的實(shí)效性,學(xué)生在就業(yè)競爭中也能夠有一技之長。
一、形成有效的校企合作機(jī)制校企合作辦學(xué)是職業(yè)學(xué)校提高辦學(xué)水平、培養(yǎng)合格人才的必由之路,也是職業(yè)教育發(fā)展的重要戰(zhàn)略。盡管目前高職學(xué)校校企合作開展的較早,但效果卻不理想,總的來說是學(xué)校有熱情,但企業(yè)不積極。其主要原因是未建立有效的合作機(jī)制,國家沒有出臺(tái)對(duì)企業(yè)的督導(dǎo)和監(jiān)控機(jī)制,沒有建立專門的校企合作協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu),負(fù)責(zé)設(shè)計(jì)、監(jiān)督、考核和推行校企合作。因此院校與行業(yè)企業(yè)能否長期合作,取決于雙方利益平衡點(diǎn)的尋找與把握,而能否使合作產(chǎn)生最大效益,則取決于長期合作中雙方逐步探索建立的各種保障機(jī)制。首先要科學(xué)定位培養(yǎng)規(guī)格,努力提高人才培養(yǎng)規(guī)格與區(qū)域行業(yè)企業(yè)人才需求的吻合度;要以為企業(yè)提供優(yōu)秀人才為著力點(diǎn),增強(qiáng)對(duì)企業(yè)的吸引力,通過技術(shù)咨詢服務(wù)、技術(shù)改造、技術(shù)引進(jìn)及推廣、調(diào)整優(yōu)化工藝結(jié)構(gòu)等方式為企業(yè)提供技術(shù)服務(wù);依托合作企業(yè),在服務(wù)過程中尋找科研內(nèi)容,在生產(chǎn)一線中捕捉項(xiàng)目難題,解決企業(yè)技術(shù)中遇到的困難;針對(duì)不同崗位的要求,制訂員工培訓(xùn)計(jì)劃,為企業(yè)員工提供培訓(xùn),以解決企業(yè)技術(shù)難題和提高員工素質(zhì)為切入點(diǎn),增強(qiáng)對(duì)企業(yè)的服務(wù)力。通過學(xué)校網(wǎng)絡(luò)媒體和校企合作網(wǎng)站,積極宣傳企業(yè)文化及企業(yè)信息,實(shí)現(xiàn)校園文化和企業(yè)文化的深度融合。成立校企合作科技研發(fā)與轉(zhuǎn)化中心,校企雙方共同組成科研項(xiàng)目組,發(fā)揮各自在科技研發(fā)中的優(yōu)勢,促進(jìn)校企雙方共同參與科技研發(fā),促進(jìn)科研成果的形成與轉(zhuǎn)化。采取科研成果企業(yè)購買、投資入股、利潤或產(chǎn)品分成等多種形式,共享科研成果。校企雙方可互相投入設(shè)備或資金,互聘工作人員,建立“校中廠”、“廠中?!?,使學(xué)校與企業(yè)間的人力、物力資源形成有機(jī)的整合,產(chǎn)生更大的效益。校企共同組建校企合作頂崗實(shí)習(xí)管理委員會(huì)、教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控與評(píng)價(jià)委員會(huì),制訂和完善各種管理制度,由企業(yè)派技術(shù)人員和管理人員負(fù)責(zé)生產(chǎn)管理和學(xué)生技能訓(xùn)練管理,學(xué)生在企業(yè)專業(yè)技術(shù)人員和校內(nèi)專業(yè)教師的指導(dǎo)下開展頂崗實(shí)習(xí)工作,使校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地具備生產(chǎn)功能。校企雙方共同管理、共同參與教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià),實(shí)現(xiàn)人才共育、生產(chǎn)共管、利益共享、風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)的合作格局。
二、加大師資隊(duì)伍建設(shè)力度目前高職學(xué)校擔(dān)任口腔工藝技術(shù)專業(yè)教學(xué)的教師中,以口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)的教師為主,具備了相關(guān)學(xué)科的專業(yè)理論知識(shí)與教學(xué)能力,但直接接觸生產(chǎn)、管理和服務(wù)第一線的經(jīng)歷較少,對(duì)最新的生產(chǎn)技術(shù)應(yīng)用、管理理念和服務(wù)規(guī)范了解也有限,學(xué)校普遍缺乏能勝任理論與實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)一體化教學(xué)的教師,而外聘教師雖然可以補(bǔ)充在實(shí)際生產(chǎn)中使用率高的知識(shí)和技能,但教學(xué)基本能力還有待及一步加強(qiáng)。因此應(yīng)注重“雙師素質(zhì)”教師隊(duì)伍建設(shè),應(yīng)加大師資培訓(xùn)力度,保證專任教師參加生產(chǎn)實(shí)踐的時(shí)間,整體提高教師的實(shí)踐能力。應(yīng)建設(shè)科學(xué)、準(zhǔn)確的人才考核評(píng)價(jià)體系和目標(biāo)管理體系,完善人事管理和薪酬分配制度及激勵(lì)機(jī)制,強(qiáng)化人才的競爭、激勵(lì)和約束機(jī)制,完善師資引進(jìn)、培養(yǎng)、進(jìn)修制度,形成規(guī)范的專業(yè)教師雙師素質(zhì)建設(shè)機(jī)制。積極創(chuàng)造條件鼓勵(lì)教師參加各種執(zhí)業(yè)資格證書和職業(yè)技能考試,提高持有專業(yè)技術(shù)資格證書和職業(yè)資格證書教師比例。通過派送青年教師參加口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)短期技能培訓(xùn)班及到義齒加工企業(yè)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行實(shí)踐鍛煉和進(jìn)修學(xué)習(xí)等途徑,對(duì)中青年教師進(jìn)行培訓(xùn),增加教師企業(yè)一線工作經(jīng)歷,提高教師職業(yè)教學(xué)能力和專業(yè)實(shí)踐能力,培養(yǎng)在行業(yè)內(nèi)具有一定知名度,具有較強(qiáng)業(yè)務(wù)能力與開拓創(chuàng)新能力的專業(yè)帶頭人和骨干教師。加大校企深度合作,建立兼職教師人才庫,聘任具有行業(yè)影響力的專家作為專業(yè)帶頭人,引進(jìn)企業(yè)具有豐富實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的技術(shù)能手作為兼職教師,進(jìn)行課程教學(xué)及指導(dǎo)學(xué)生實(shí)訓(xùn)工作,使兼職教師的承擔(dān)的專業(yè)課時(shí)比例達(dá)到50%,形成專兼結(jié)合、結(jié)構(gòu)合理、技能精良的高素質(zhì)的“雙師結(jié)構(gòu)”教學(xué)團(tuán)隊(duì)。
三、大力推進(jìn)專業(yè)課程改革近幾年,隨著職業(yè)教育的發(fā)展,各學(xué)校對(duì)口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)(口腔工藝技術(shù)方向)教學(xué)都進(jìn)行了一定的探索,并在課程設(shè)置上作了一些調(diào)整或改革,但這些學(xué)校在以就業(yè)為導(dǎo)向的改革深度上還存在一定的差異。有些學(xué)校已對(duì)專業(yè)課程的結(jié)構(gòu)和課程設(shè)置進(jìn)行了先期的改革,在課程設(shè)置上加大了實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)技能培訓(xùn)的力度。但許多學(xué)校還沿襲著傳統(tǒng)的教學(xué)模式,口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)(口腔工藝技術(shù)方向)的課程設(shè)置與工作實(shí)際、就業(yè)崗位技能要求吻合得還不夠緊密。課程設(shè)置上仍存在著課程總數(shù)多,注重理論教學(xué)的學(xué)科體系,忽略實(shí)踐教學(xué)的主體體系的傾向,職業(yè)崗位和任務(wù)的能力要求在教學(xué)中也未得到充分的體現(xiàn)。學(xué)生在校期間,實(shí)訓(xùn)室中各項(xiàng)基本訓(xùn)練不夠,學(xué)生動(dòng)手能力不強(qiáng)的現(xiàn)象較為普遍。而口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)(口腔工藝技術(shù)方向)與工科專業(yè)有著十分相近的特點(diǎn),因此各高職院校應(yīng)借鑒工科院校較成熟的課程開發(fā)經(jīng)驗(yàn),校企合作進(jìn)行工作過程系統(tǒng)化的課程開發(fā),以更好的適應(yīng)口腔修復(fù)行業(yè)的崗位需求。
作為一名接受了中國正規(guī)口腔醫(yī)學(xué)教育、從事口腔本科教學(xué)工作數(shù)年的基層醫(yī)務(wù)工作者來說,我對(duì)近年來我國口腔醫(yī)學(xué)教育改革的豐碩成果深有體會(huì),澳大利亞牙科學(xué)院為期一年的訪問學(xué)習(xí)使我對(duì)未來我國口腔醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展有了更深的理解。
1.口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的特點(diǎn)
口腔醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性、操作性及治療個(gè)體化極強(qiáng)的學(xué)科,是非常注重臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的學(xué)科,它要求未來的口腔專業(yè)人才在具備扎實(shí)的理論基礎(chǔ)、嫻熟的臨床技能及分析與解決問題能力的同時(shí),要具備較高的職業(yè)素養(yǎng),人際溝通、技術(shù)管理能力和創(chuàng)新水平。我國目前的口腔醫(yī)學(xué)教育發(fā)展很快但口腔衛(wèi)生人力資源仍然匱乏,現(xiàn)有的教育質(zhì)量和培養(yǎng)模式很難適應(yīng)越來越高的社會(huì)需求,亟需建立更加有效的培養(yǎng)機(jī)制以適應(yīng)口腔衛(wèi)生保健實(shí)際需求和國際競爭的雙重需要。
2.我國口腔醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀
目前,我國口腔醫(yī)生與人口的比例大約為1:40000,而國際公認(rèn)的合理比例應(yīng)為1:2000,人才匱乏及比例失衡的現(xiàn)狀很嚴(yán)重。而且我國職業(yè)牙醫(yī)師主要集中在大中城市,更加重了口腔醫(yī)療資源的“貧富兩極分化”。
此外,我國大部分口腔院校自建立以來一直沿襲前蘇聯(lián)20世紀(jì)50年代的教育模式,在學(xué)制、課程設(shè)置、實(shí)踐教學(xué)等方面與西方國家明顯不同。雖然隨著近年來國際交流合作的日益頻繁,我國的口腔醫(yī)學(xué)教育體制發(fā)生了很大改變,但學(xué)生的主動(dòng)思考能力、創(chuàng)造性思維能力及動(dòng)手能力仍未得到充分鍛煉和提高。同時(shí),我國目前的學(xué)制設(shè)置參差不齊,有專科的三年制到本科的五、六、七年制,獲得碩士學(xué)位,也有七、八、九年制,獲得博士學(xué)位。學(xué)位類型有臨床型,也有科研型,考核機(jī)制及考核標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一,缺乏嚴(yán)格的淘汰機(jī)制,有的機(jī)構(gòu)以發(fā)表文章數(shù)量和科研水平作為評(píng)價(jià)醫(yī)生能力的主要標(biāo)準(zhǔn),導(dǎo)致了“學(xué)歷高,技術(shù)低”,“重科研、輕臨床”,“文章多所以職稱高”以及“大規(guī)模考研考博”等怪現(xiàn)象的出現(xiàn),忽視了其作為臨床醫(yī)生的專業(yè)基本技能培訓(xùn)。
我國大部分口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生的課程設(shè)置均為第一、二及第三學(xué)年上半年,完成約50門公共基礎(chǔ)課和醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí),第三學(xué)年下半年到第四學(xué)年進(jìn)行口腔專業(yè)課程的學(xué)習(xí),直至第五學(xué)年才安排學(xué)生進(jìn)入口腔臨床實(shí)習(xí),而每個(gè)專業(yè)(包括口腔內(nèi)科學(xué)、口腔外科學(xué)、口腔修復(fù)學(xué)、口腔正畸學(xué))只有各約3個(gè)月的學(xué)習(xí)時(shí)間,學(xué)生無法真正完成臨床常見病、多發(fā)病的系統(tǒng)診斷和治療,加上許多醫(yī)院沒有配備單獨(dú)的學(xué)生診室和專業(yè)臨床帶教老師,更有患者拒絕學(xué)生治療的現(xiàn)象出現(xiàn),導(dǎo)致學(xué)生僅有的1年臨床實(shí)習(xí)最終也流于形式,無疾而終。
醫(yī)學(xué)教育的終極目標(biāo)是為社會(huì)培養(yǎng)醫(yī)療服務(wù)所必需的優(yōu)秀醫(yī)生,以保障社區(qū)人民大眾的健康,守護(hù)生命,造福人類。其檢驗(yàn)的最終標(biāo)準(zhǔn)不應(yīng)單單是他們知道什么,而是他們真正能做些什么。
如何結(jié)合我國現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢,選擇和更新適合我國國情的教育機(jī)制,建立以人為本的教育理念,明確融通式、滲透式和突出專業(yè)特色的教學(xué)模式,注重學(xué)生綜合素質(zhì)、實(shí)踐能力和創(chuàng)新精神培養(yǎng),形成新的人才培養(yǎng)方案將成為我們亟待思考和解決的問題。
3.對(duì)口腔醫(yī)學(xué)教育改革的幾點(diǎn)見解
3.1學(xué)制及課程設(shè)置改革建立“5+3”,“3+2”,“七年制”三種適合我國國情的學(xué)制培養(yǎng)模式?!?+3”指完成五年制口腔本科醫(yī)學(xué)教育,取得本科學(xué)位后,開始三年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)及科研能力培訓(xùn),進(jìn)而取得臨床住院醫(yī)師資格及碩士學(xué)位,以達(dá)到培養(yǎng)少而精的國際化醫(yī)學(xué)拔尖創(chuàng)新人才的目的?!?+2”為通過三年制口腔醫(yī)學(xué)專科教育取得大專學(xué)歷的同時(shí)加上兩年全科醫(yī)生培訓(xùn)從而取得助理口腔醫(yī)生資格,以滿足農(nóng)村基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求,培養(yǎng)出大批面向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、服務(wù)農(nóng)村醫(yī)療的口腔醫(yī)生?!捌吣曛啤敝竿ㄟ^4年基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)加上3年口腔臨床專科培訓(xùn)以取得符合基層醫(yī)院診療需求的臨床型醫(yī)學(xué)碩士,它有別于“5+3”模式,是因?yàn)檫@種模式更加注重人文、心理、法律、倫理、美學(xué)等有關(guān)口腔臨床醫(yī)生技術(shù)及綜合素質(zhì)的培養(yǎng),使其能夠成為優(yōu)秀的臨床口腔醫(yī)學(xué)專家。至于博士培養(yǎng)應(yīng)列入高級(jí)人才梯隊(duì)的再培養(yǎng)計(jì)劃,旨為國家培養(yǎng)高、精、尖的專業(yè)科研人才,而不應(yīng)納入醫(yī)院業(yè)務(wù)績效考核、職稱評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)之列。
至于課程設(shè)置,我們更傾向于增設(shè)社區(qū)醫(yī)學(xué)、藝術(shù)與美學(xué)、循證醫(yī)學(xué)、營養(yǎng)和保健品學(xué)、數(shù)字化口腔醫(yī)學(xué)、社會(huì)心理學(xué)、人文社科和行為科學(xué)、醫(yī)患溝通學(xué)等選修課的學(xué)習(xí),同時(shí)加大實(shí)驗(yàn)課和臨床實(shí)習(xí)課的比例,結(jié)合學(xué)制設(shè)置,由原來的1年延長到2年?3年,讓學(xué)生盡早接觸臨床案例,自我發(fā)現(xiàn)問題并動(dòng)用所有網(wǎng)絡(luò)信息資源查找問題,這樣才能真正激發(fā)學(xué)生自覺思考、自覺學(xué)習(xí)及自覺解決問題的能力,為以后開展臨床工作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
在招生的數(shù)量和規(guī)模上也應(yīng)根據(jù)學(xué)制設(shè)置的改革做相應(yīng)調(diào)整,杜絕盲目擴(kuò)招,將學(xué)位培養(yǎng)、臨床技能、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)三大目標(biāo)有機(jī)結(jié)合起來,做到真正一體化、合理化、標(biāo)準(zhǔn)化,最大程度地節(jié)約國家資源,培養(yǎng)出更多優(yōu)秀的口腔專業(yè)人才。嘗試借鑒悉尼大學(xué)從本科生中招收非醫(yī)學(xué)專業(yè)優(yōu)秀畢業(yè)生,進(jìn)行4年?5年口腔醫(yī)學(xué)再教育的招生體制,必將會(huì)成為我國教改中的一個(gè)重大突破,當(dāng)然以部分優(yōu)秀一類醫(yī)學(xué)院校為試點(diǎn)做小范圍嘗試,是為穩(wěn)妥之舉。
3.2教學(xué)模式改革
“師者,所謂傳道、授業(yè)、解惑也”,這是千百年來我國傳統(tǒng)教育傳承至今、根深蒂固的教育理念,即當(dāng)今所謂的LBL教學(xué)法(LecturebasedLearning),仍為目前我國最普遍的一種教學(xué)模式。但這種“填鴨式”的教學(xué)模式,限制了學(xué)生的自我思考能力,學(xué)生不由自主變成了被動(dòng)學(xué)習(xí),在催生懶惰、倦怠心理的同時(shí),確實(shí)有悖于當(dāng)今培養(yǎng)創(chuàng)新型人才的美好目標(biāo)。
于是,符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育理念的PBL教學(xué)法(Problem-basedLearning),CBL教學(xué)法(Case-basedLearning),TBL教學(xué)法(Team-basedLearning)等教學(xué)模式應(yīng)運(yùn)而生。
PBL教學(xué)法,是指把學(xué)習(xí)設(shè)置于復(fù)雜的、有意義的問題情境中的一種問題模式教學(xué)法,可以培養(yǎng)學(xué)生解決問題、自主學(xué)習(xí)的能力。但這種開放探索性的教學(xué)模式,需要學(xué)生花費(fèi)大量時(shí)間和精力收集整理所需資料,缺乏對(duì)知識(shí)整體的縱向把握,適合具有一定臨床實(shí)習(xí)經(jīng)歷的高年級(jí)學(xué)生或研究生教育。
CBL教學(xué)法是指學(xué)生在一個(gè)可控環(huán)境中模擬醫(yī)生,自主進(jìn)行分析或決策的一種以案例為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)模式。該方法具有問題相對(duì)集中、縱向挖掘知識(shí)、節(jié)奏易于掌控等特點(diǎn),在某種程度上可彌補(bǔ)PBL的欠缺,在學(xué)生開始臨床見習(xí)時(shí)實(shí)施效果很好,是一種理想的理論與實(shí)踐相結(jié)合的教學(xué)方式。但這種方式對(duì)學(xué)生的基礎(chǔ)理論知識(shí)水平要求較高,同時(shí)易受老師主觀導(dǎo)向性的影響,使學(xué)生在理解和領(lǐng)悟上出現(xiàn)明顯差異。
TBL教學(xué)法是2002年Michaelsen提出的一種以團(tuán)隊(duì)協(xié)作為基礎(chǔ),將小組學(xué)習(xí)和大組講座相融合,提倡以個(gè)人測試、小組測試、應(yīng)用性訓(xùn)練為主的一種新型階段式教學(xué)模式,一定程度上彌補(bǔ)了PBL和LBL的不足,既保證了學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)理論知識(shí)的掌握,又培養(yǎng)了學(xué)生的臨床技能和獨(dú)立思考能力,是我國現(xiàn)階段較為適合的一種教學(xué)模式。
正像我們之前所說,教學(xué)改革不是可以全套照搬的標(biāo)準(zhǔn)化程序,必須根據(jù)我國的實(shí)際國情、資源和可行性,因地制宜,有的放矢,方能取得好的效果。所以,對(duì)于我國目前的口腔醫(yī)學(xué)教育,我們更愿意根據(jù)學(xué)生群體的特點(diǎn)和學(xué)位設(shè)置類型進(jìn)行相應(yīng)的教學(xué)模式改革,在基礎(chǔ)階段以LBL和TBL教學(xué)法為主,在臨床階段逐漸采用PBL和CBL教學(xué)法,循序漸進(jìn)、取長補(bǔ)短、相得益彰。
悉尼大學(xué)牙科學(xué)院招收的均為4年制非醫(yī)學(xué)專業(yè)的本科畢業(yè)生,他們?cè)O(shè)置的是大課(30%)、PBL課程(30%)、臨床教學(xué)(30%)、實(shí)驗(yàn)課(10%)的教學(xué)模式,而其他三部分都是圍繞PBL展開的。我去旁聽他們授課時(shí)發(fā)現(xiàn),學(xué)生對(duì)老師所講內(nèi)容知曉很多,而且興趣頗濃,經(jīng)常在聽課過程中打斷老師的講解并進(jìn)行提問,而且所問問題確實(shí)很有深度,同時(shí)不停用電腦記錄并查找問題,課堂氣氛非?;钴S。我想這一定與他們所受的本科生基礎(chǔ)素質(zhì)教育和階段性培養(yǎng)體制有密切聯(lián)系。
3.3師資隊(duì)伍建設(shè)
從以上各種新型的教育模式不難看出,我國在實(shí)行醫(yī)學(xué)教育改革的同時(shí),對(duì)教師的角色定位和素質(zhì)要求也提出了新的挑戰(zhàn),教師不僅要掌握本專業(yè)的教學(xué)內(nèi)容,還應(yīng)有較寬的知識(shí)面,較強(qiáng)的英語功底,以及良好的組織技能和經(jīng)驗(yàn)積累,要從理念到方法上完成“授人以魚”到“授人以漁”的角色轉(zhuǎn)換。
作為學(xué)院,應(yīng)該更新教育理念,制定適合本學(xué)科發(fā)展的專業(yè)人才培養(yǎng)制度,加大青年教師培養(yǎng)力度,采取“請(qǐng)進(jìn)來、送出去”等多種培養(yǎng)模式,盡快提高教師的創(chuàng)新思維能力、表達(dá)能力、人際溝通能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神,打造一支具有國際化視野的高素質(zhì)教師隊(duì)伍,使其在實(shí)施創(chuàng)新教育的過程中能夠處于主導(dǎo)和決策地位,并始終保持敏銳的生命意識(shí)、科學(xué)意識(shí)、創(chuàng)新意識(shí)和終身發(fā)展意識(shí),能隨時(shí)洞察口腔醫(yī)學(xué)發(fā)展的前沿、動(dòng)態(tài)和命題,要有身先士卒,敢于做“第一個(gè)吃螃蟹的人”的激情和勇氣。
學(xué)院應(yīng)加強(qiáng)教育資源配置、建設(shè)(留)學(xué)生教學(xué)網(wǎng)站、建立完善的教學(xué)質(zhì)量評(píng)估體系、定期舉辦各種學(xué)術(shù)講座、為教師營造一個(gè)國際化的交流與合作平臺(tái)。
3.4學(xué)生考核體制改革
以往,學(xué)校都以考試成績、發(fā)表文章數(shù)量作為考核學(xué)生能力的主要標(biāo)準(zhǔn),很大程度上違背了醫(yī)學(xué)教育的目的和初衷,因?yàn)槿魏渭膊〉脑\斷和治療都不是靠簡單的書本知識(shí)和因果關(guān)系能夠解決的,更多的是需要醫(yī)生扎實(shí)的基本功和解決臨床突發(fā)、棘手、多變問題的能力。所以在考核過程中,應(yīng)更注重考查學(xué)生提出問題、分析問題、解決問題的能力,更多地把學(xué)生的注意力放在創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)上,從而提升教學(xué)效果和技能水平。
3.5臨床實(shí)習(xí)改革
長期以來,我們一直反復(fù)強(qiáng)調(diào)“三基”培訓(xùn),即基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能在口腔醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)中的重要性,但卻忽視了“三早”,即“早期臨床實(shí)踐”,“早期科研訓(xùn)練”,“早期技能訓(xùn)練”在學(xué)生創(chuàng)新能力、心理素養(yǎng)、醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)方面的關(guān)鍵作用[4]。它不僅可以讓學(xué)生盡早將理論知識(shí)付諸實(shí)踐,還可以在早期接觸社會(huì)、適應(yīng)社會(huì)的過程中磨練意志,培養(yǎng)出強(qiáng)烈的歸屬感、使命感和社會(huì)責(zé)任感,這才是醫(yī)學(xué)教育改革的終極目標(biāo)和升華。
應(yīng)加大臨床實(shí)習(xí)的時(shí)間和比例,構(gòu)建完整的實(shí)踐教學(xué)平臺(tái),將實(shí)驗(yàn)室教學(xué)、臨床技能培訓(xùn)和綜合實(shí)習(xí)三大模塊有機(jī)結(jié)合,為提高學(xué)生的臨床實(shí)踐操作能力提供有力保障。在實(shí)習(xí)期間,因地制宜采取適合的帶教方案,盡最大可能創(chuàng)造條件讓學(xué)生獨(dú)立操作、獨(dú)立與患者溝通,訓(xùn)練其應(yīng)急處理問題的能力。除此之外,應(yīng)定期組織學(xué)生走上街頭、走進(jìn)社區(qū),進(jìn)行義診和口腔衛(wèi)生宣教活動(dòng)。只有這樣,才能真正培養(yǎng)出優(yōu)秀的口腔臨床工作者。
3.6加強(qiáng)學(xué)術(shù)交流
一直以來,我國的學(xué)術(shù)交流大多是在研究生、教師、教授的層面上進(jìn)行,很少有本科生參與。應(yīng)打破這種常規(guī),設(shè)立學(xué)生專區(qū),給有想法、有成就的年輕人展現(xiàn)和學(xué)習(xí)的舞臺(tái),讓他們?cè)谂c頂尖級(jí)的教授交流的同時(shí)開拓眼界,鍛煉自己,提高自己,為更好地規(guī)劃自己的學(xué)習(xí)目標(biāo)和人生方向打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
學(xué)院、醫(yī)院、地區(qū)、不同專業(yè)、不同領(lǐng)域之間也應(yīng)加強(qiáng)交流和合作,通過學(xué)術(shù)研討會(huì)、互訪、進(jìn)修、公派等方式,提高本院學(xué)生的理論和業(yè)務(wù)水平,將先進(jìn)的臨床技術(shù)以最快最好的方式普及開來并使其盡可能向標(biāo)準(zhǔn)化靠攏,這也為醫(yī)療糾紛中法律證據(jù)的保存提供了一定的佐證和參考。
4.結(jié)論
【摘要】口腔醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)相比較,具有相對(duì)的獨(dú)立性和特殊性,它是一門綜合性、實(shí)踐性、交叉性很強(qiáng)的醫(yī)學(xué)學(xué)科??谇会t(yī)學(xué)要求學(xué)生有扎實(shí)的的理論基礎(chǔ)、熟練的動(dòng)手能力和靈活的應(yīng)變能力。以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)培養(yǎng),并將實(shí)際的臨床問題帶到整個(gè)教學(xué)培養(yǎng)過程中,在老師的指導(dǎo)下,完成對(duì)口腔理論知識(shí)及臨床技能的學(xué)習(xí)。本文對(duì)口腔臨床技能和實(shí)踐能力培養(yǎng)的特點(diǎn)及措施做一闡述。
口腔臨床實(shí)習(xí)是口腔醫(yī)學(xué)生在口腔醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)中重要的、必不可少的環(huán)節(jié)。它對(duì)學(xué)生就業(yè)、口腔新技術(shù)的學(xué)習(xí)及考研都有很大幫助。如何能更好的讓學(xué)生在醫(yī)院實(shí)習(xí)中,獲得更多的知識(shí)、掌握更多的技能、學(xué)到更好的與患者溝通的技巧,是每個(gè)帶教老師想要解決的問題??谇粚W(xué)習(xí)及實(shí)踐有其特有的特點(diǎn),如:病變范圍小,疾病種類多、疾病容易混淆、病程不易區(qū)分、治療方法相似但又有不同等特點(diǎn),這些就要求我們帶教老師要有更有效的方法教學(xué)和培養(yǎng)學(xué)生。目前國際上較為先進(jìn)的教學(xué)方法――問題式教學(xué)法即“以問題為基礎(chǔ)學(xué)習(xí)(problem based learning,LBL)”可以幫助帶教老師解決上述問題。
一 口腔醫(yī)學(xué)要求學(xué)生有一定的臨床技能。
這就要求教師從思想上強(qiáng)化學(xué)生對(duì)實(shí)習(xí)專業(yè)的重視,也包括對(duì)實(shí)驗(yàn)課的重視。學(xué)生一般剛進(jìn)入醫(yī)院實(shí)習(xí)時(shí),熱情很高或?qū)ο矏鄣膶I(yè)熱情高,但平時(shí)實(shí)驗(yàn)課時(shí),積極性不是很高。教師的作用就是既不損傷學(xué)生的積極性和熱情,又使他們認(rèn)識(shí)到實(shí)驗(yàn)課在他們進(jìn)入醫(yī)院實(shí)習(xí)起橋梁的作用,使他們重視進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前的實(shí)驗(yàn)課。我們有不少學(xué)生是在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后又補(bǔ)習(xí)在實(shí)驗(yàn)課應(yīng)該掌握的技術(shù)。這有些像帶著問題學(xué)習(xí),效率比較高。但是,如果之前就掌握該臨床技能了,再遇到問題,學(xué)生對(duì)該疾病和所選治療方案的認(rèn)識(shí)會(huì)更高。早做準(zhǔn)備比亡羊補(bǔ)牢要好些。
二 口腔疾病中相似的病比較多,這就要求學(xué)生會(huì)診斷、會(huì)辨別,而且知道為什么會(huì)這樣診斷這樣辨別。
學(xué)生分組對(duì)病例進(jìn)行分析討論,教師再集中總結(jié)并答疑,表揚(yáng)學(xué)生思考問題的優(yōu)點(diǎn),也同時(shí)指出不足之處。這會(huì)督促學(xué)生認(rèn)真復(fù)習(xí)課本,從中掌握之前不熟悉的疾病,掌握不重視的知識(shí)點(diǎn)。這樣學(xué)生才能更全面的更深刻的認(rèn)識(shí)某種口腔疾病。只有這樣,學(xué)生才能真正認(rèn)識(shí)這種疾病,從而選用正確的治療方案。醫(yī)學(xué)院培養(yǎng)的學(xué)生不僅要會(huì)治病,而且要知道為什么要這樣治療,并且疾病的分型及鑒別診斷也要掌握。讓學(xué)生在實(shí)習(xí)中學(xué)會(huì)發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題。遇到一個(gè)患者這些能力都有提高。這還能培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)精神。只有這樣,才能體現(xiàn)出高等教育培養(yǎng)出的醫(yī)生的優(yōu)勢。
三 進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的學(xué)生對(duì)操作熱情、對(duì)書本知識(shí)的回顧比較冷淡,缺乏書本與實(shí)際的結(jié)合。
帶教老師要引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)自己找問題、自己從書本中找到解決問題方法。開始的時(shí)候,帶教老師可以向提出一些有啟發(fā)性的問題,以后逐漸讓學(xué)生自學(xué)?!耙詥栴}為基礎(chǔ)學(xué)習(xí)”(LBL)的教學(xué)法有利于加強(qiáng)書本理論知識(shí)與臨床實(shí)踐技能的結(jié)合。這種教學(xué)法有利于培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力、思維能力、分析能力和獨(dú)立思考的能力。PBL 教學(xué)是以學(xué)生為主體, 讓學(xué)生帶著問題去自學(xué), 去獨(dú)立思考, 從而養(yǎng)成終生主動(dòng)獲取知識(shí)的良好習(xí)慣。教育的最終目標(biāo)是讓受教育者掌握自己獲取知識(shí)的技能, 而不僅僅是簡單的施教和灌輸[1]。
PBL 教學(xué)法有利于提高學(xué)生的綜合素質(zhì)通過PBL 教學(xué), 學(xué)生學(xué)到的不僅是知識(shí), 還有正確的學(xué)習(xí)方法和有效的臨床思維方法, 這樣培養(yǎng)出來的學(xué)生是全新的一代醫(yī)生, 能真正學(xué)會(huì)思考, 有創(chuàng)新意識(shí), 能更好地解決所遇到的問題, 更重要的是, 這一代醫(yī)生能更積極主動(dòng)地學(xué)習(xí)新知識(shí), 跟上信息社會(huì)快速發(fā)展的步伐, 真正做到終身學(xué)習(xí)[2]。PBL 教學(xué)法滲透了啟發(fā)式教育心理學(xué)原理根據(jù)教育心理學(xué)原理, 只有將原有的知識(shí)和新的知識(shí)相互聯(lián)系, 并不斷使用才能形成牢固的記憶。興趣是打開知識(shí)寶藏的鑰匙。學(xué)生們帶著問題學(xué)習(xí),有興趣, 有目標(biāo), 有熱情; 為找到問題的答案, 他們積極探索, 主動(dòng)學(xué)習(xí), 層層揭示和分析問題與結(jié)論之間的矛盾; 在分析問題過程中學(xué)習(xí)相關(guān)學(xué)科的知識(shí), 并不斷探索新舊知識(shí)與新舊問題之間的區(qū)別和聯(lián)系,靈活運(yùn)用多學(xué)科知識(shí), 起到舉一反三,觸類旁通的作用[3] 。只有學(xué)生和老師互動(dòng)起來,才能提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和老師教學(xué)的積極性,達(dá)到雙贏的效果。
四 學(xué)生一般缺少與患者溝通的技巧,這就要帶教老師給學(xué)生做個(gè)好榜樣。
實(shí)習(xí)醫(yī)生對(duì)待病人的方法要體現(xiàn)出以病人為中心,熱情為病人服務(wù)的精神。具體表現(xiàn)在與病人交流時(shí),學(xué)生使用語言不夠客氣、解釋性語言較少.在臨床上醫(yī)療質(zhì)量既包括治療技術(shù),也包括服務(wù)質(zhì)量,而且隨著臨床上醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)換,越來越強(qiáng)調(diào)醫(yī)生的服務(wù)意識(shí)。畢業(yè)實(shí)習(xí)過程中還應(yīng)該加強(qiáng)這方面的訓(xùn)練,具體方法有:從理論上增加有關(guān)病人心理學(xué)的學(xué)習(xí),在編寫實(shí)習(xí)指導(dǎo)時(shí)應(yīng)加入有關(guān)服務(wù)用語的內(nèi)容。在臨床實(shí)踐中應(yīng)教會(huì)學(xué)生如何接待病人,如何通過與病人的語言交流來贏得病人的信任和理解,從而使病人能夠接受和配合治療。在臨床實(shí)習(xí)時(shí),可以安排一定的時(shí)間讓學(xué)生相互練習(xí)使用文明用語,指導(dǎo)教師在示教時(shí)除講解技術(shù)外,還可以教學(xué)生如何使用適當(dāng)?shù)恼Z言問診。
五 培養(yǎng)學(xué)生的醫(yī)患溝通技能
口腔醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)的高素質(zhì)醫(yī)生除了要掌握口腔醫(yī)學(xué)知識(shí)、理論和醫(yī)療技術(shù)之外, 還要有高尚的醫(yī)德和較高的人文素養(yǎng)[4,5]。建立和諧的醫(yī)患關(guān)系: 口腔醫(yī)學(xué)的的實(shí)習(xí)醫(yī)師的實(shí)習(xí)過程中, 從新病人入院時(shí)詢問病史, 到檢查、治療等, 實(shí)習(xí)醫(yī)師和患者的接觸時(shí)間較長, 在實(shí)習(xí)過程中, 首先樹立好個(gè)人形象, 包括衣冠整潔、言談舉止得體等。要表現(xiàn)一名醫(yī)生良好的精神面貌、道德修養(yǎng)和職業(yè)形象, 這也是對(duì)患者的尊重, 也容易和患者進(jìn)行溝通。在溝通過程中, 要掌握語言溝通技巧, 2500多年前醫(yī)學(xué)之父希波克拉底曾經(jīng)說過: 醫(yī)生有三大法寶, 語言、藥物和手術(shù)刀。醫(yī)生的語言就像醫(yī)生的刀子一樣, 可以救人也可以傷人, 正面的語言和負(fù)面的語言有著不同的驚人效果。在實(shí)習(xí)過程中, 要讓實(shí)習(xí)醫(yī)師明白良好的語言溝通在臨床診療過程中起著舉足輕重的作用。對(duì)患者應(yīng)使用禮貌性語言和安慰性語言, 使病人感到親切、溫暖, 精神上愉悅。在取得患者的信任和配合的前提下, 有利于病史采集和治療, 同時(shí)有利于患者的術(shù)后康復(fù)。因此, 學(xué)會(huì)醫(yī)患溝通技能, 對(duì)于提高臨床能力有十分重要的意義。善于傾聽病人的話語: 實(shí)習(xí)醫(yī)生要有足夠的耐心, 要有細(xì)致周到的語言與病人溝通。傾聽能使醫(yī)師更多地了解病人的病情與有關(guān)情況, 特別是患者內(nèi)心的想法。傾聽可以緩解病人的手術(shù)前的焦慮、緊張; 傾聽可以緩解患者術(shù)后痛苦, 取得病人在治療上的積極配合。提高醫(yī)學(xué)生的人文素養(yǎng)容易拉近醫(yī)患之間的距離, 有利于病人身心的健康。
最后,由于各大學(xué)附屬醫(yī)院科室劃分明確,學(xué)生在某科室只能對(duì)本科的某些病進(jìn)行診斷和治療,如在口腔外科門診接觸的病人大多數(shù)是牙槽外科的病人,治療技術(shù)以拔牙為主; 而在牙體科實(shí)習(xí)時(shí),多數(shù)情況只考慮牙體的問題。這種方法的優(yōu)點(diǎn)是能夠集中時(shí)間系統(tǒng)訓(xùn)練學(xué)生對(duì)某學(xué)科疾病的診斷能力和治療技術(shù),但也容易造成學(xué)生在面對(duì)病人時(shí)分析病情不夠全面,只想到本專業(yè)疾病的處理方法,容易忽略其他科的問題。其實(shí)在臨床上多數(shù)病人需要綜合處理,例如,在拔牙時(shí)就應(yīng)想到修復(fù),有些牙齒從外科角度看可以保留,但為了修復(fù)就需要拔。為解決上述問題,是否可以調(diào)整一下實(shí)習(xí)安排,即在分科實(shí)習(xí)后安排一定的時(shí)間進(jìn)行綜合實(shí)習(xí),方法是以病人為單位,即給一名實(shí)習(xí)醫(yī)生選擇一個(gè)存在多種口腔疾患的病人,要求他詳細(xì)檢查后制定出完整的治療計(jì)劃并完成全部治療。在此過程中,可以教學(xué)生如何進(jìn)行綜合分析遇到較復(fù)雜的病例,指導(dǎo)教師可以組織全組學(xué)生討論,集體制定治療方案,這樣可以提高學(xué)生綜合分析問題的能力[6]。
總之, 通過探索與研究, 我們認(rèn)為, PBL 教學(xué)法非常適合于醫(yī)學(xué)教學(xué)。
這種教學(xué)法為培養(yǎng)全面適應(yīng)和服務(wù)于新時(shí)代的真正高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才開辟了新的途徑。
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口腔醫(yī)學(xué)論文 口腔醫(yī)學(xué) 口腔醫(yī)學(xué)技術(shù) 口腔醫(yī)學(xué)規(guī)劃 口腔畢業(yè)總結(jié) 口腔醫(yī)療市場 口腔保健常識(shí) 口腔醫(yī)學(xué)教育 口腔醫(yī)療專業(yè) 口腔醫(yī)學(xué)教學(xué) 紀(jì)律教育問題 新時(shí)代教育價(jià)值觀