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醫(yī)療廢物的含義范文第1篇

【關(guān)鍵詞】 具體標識法； 神經(jīng)外科； 感染性廢物； 醫(yī)療廢物混放

【Abstract】 Objective：To probe the effects of specific identification method in improvement of medical waste in the department of neurosurgery.Method：25 trash in the department of neurosurgery ward in our hospital from April 2012 to April 2016 were selected as the research objects，the classification of medical waste in the garbage was observed.The specific identification methods were implemented in our hospital since January 2014，the medical waste mix were observed before and after the implementation of specific identification method，and the distribution of medical waste of two time periods were counted.Result：Before implementation，a total of 472 cases with medical waste classification in 25 wards，56 cases of mixed phenomenon， the rate of 11.86%；after implementation，a total of 506 cases with medical waste classification in 25 wards，21 cases of mixed release，the rate of 4.15%，the difference between the two groups was statistically significant（P

【Key words】 Specific identification method； Department of neurosurgery； Infectious waste； Medical waste

First-author’s address：The Affiliated Xiaogan Hospital of Wuhan University of Science and Technology，Xiaogan 432000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.04.030

醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療、預防和保健等相關(guān)活動總產(chǎn)生的直接或間接感染性、毒性或其他有害性的廢物。為加強醫(yī)療廢物的安全管理，防止疾病傳播，根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》和《中華人民共和國固體廢物污染環(huán)境防治法》制定了《醫(yī)療廢物管理條例》[1]。而在實際的執(zhí)行中，仍然存在很多醫(yī)院或科室人員，無視醫(yī)療廢物處理法律，或因疏忽和知識匱乏造成醫(yī)療廢物混放的情況。醫(yī)療廢物處理的后果非常嚴重，因此合理的管理方法顯得異常重要[2]。本次研究就選擇本院2012年4月-2016年4月神經(jīng)外科內(nèi)病房內(nèi)的25個垃圾桶作為研究對象，觀察實施具體標識法前后，醫(yī)療廢物混放的情況。

1 材料與方法

1.1 材料 選擇本院2012年4月-2016年4月神經(jīng)外科內(nèi)病房內(nèi)的25個垃圾桶作為研究對象，本院自2014年1月開始實施具體標識法，由此根據(jù)實施順序就實施前后垃圾桶內(nèi)醫(yī)療廢物的處理情況進行分析。

1.2 方法 將每個病房內(nèi)的垃圾桶進行標簽分類，囑醫(yī)護人員將神經(jīng)外科科室內(nèi)產(chǎn)生的廢物用標有具體名稱的標簽對每個垃圾桶進行標識。每季度進行必要的醫(yī)療廢物處理培訓課程，告知醫(yī)護人員，對收治的傳染患者或疑似傳染患者產(chǎn)生的生活垃圾，必須嚴格按照醫(yī)療廢物進行管理和處理，對廢棄的精神、麻醉、毒性藥品，必須依照法律、行政法規(guī)和國家相關(guān)規(guī)定標準執(zhí)行[3]。讓醫(yī)護人員了解到，醫(yī)療廢物垃圾桶是國家列入法規(guī)管理的危險性廢棄物，其中含有大量的致病性微生物，存在污染環(huán)境和引發(fā)傳染性疾病的潛在危險。因此，要告知工作人員，不同類型的廢棄物應該放入對應的垃圾桶，要增加其感性認知，如在治療車上感染性廢物垃圾桶上可以貼上“注射器、延伸管廢物”，非感染性垃圾桶上可貼上“塑料包裝袋廢物”；護理車上的肺感染性廢物桶上可貼上“尿褲”“吸痰管”“口服藥杯”等字樣，以此來提醒相關(guān)人員正確的處理醫(yī)療廢物[4]。此外，所有盛裝醫(yī)療廢物的容器、包裝物、收集、貯存、運輸機處置都應防治醫(yī)療廢物警示標識，并且所有標識必須按照市環(huán)保局相關(guān)規(guī)定統(tǒng)一制作。感染性、病理性的醫(yī)療廢物一律用正規(guī)公司提供，印有正規(guī)廢棄物標識的包裝袋進行分裝，損傷性、藥物性及化學性物品必須要有統(tǒng)一生產(chǎn)和標識的利器盒盛裝。醫(yī)療廢棄物的標識應定期進行檢查、并及時更新，保證其清晰易辨[5]。

其次，還應加強對醫(yī)院醫(yī)療廢物垃圾桶的管理，首先管理層的人員必須意識到醫(yī)療廢物垃圾桶正確處理的重要性，可將醫(yī)療廢物的管理視為醫(yī)院科室服務人的績效審評重要內(nèi)容。建立健全的醫(yī)療廢物處理責任制，落實到人，并安排相關(guān)職能科室進行監(jiān)督。同時，加強醫(yī)護人員職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)，針對醫(yī)療廢物垃圾桶的管理不單單是醫(yī)院感染問題控制的主題，更是醫(yī)院整體形象的提升。因此，要加強職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)，加強相關(guān)法律法規(guī)和分類、處理知識的學習和培訓，將醫(yī)療廢物處理工作做到規(guī)范化、職業(yè)化和科學化[6]。另外，要加強標識化管理，由醫(yī)院統(tǒng)一規(guī)范不同科室和醫(yī)療技術(shù)部門的處置室設施，嚴格按照衛(wèi)生部2003年頒發(fā)的“醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標準警示標識規(guī)定”對要求放置包裝袋、容器和周轉(zhuǎn)箱的廢物要配置好足夠的包裝袋、容器等。由醫(yī)院感染管理科根據(jù)標識設計理念、設計依據(jù)、醫(yī)療廢物分類原則結(jié)合臨床工作實際情況，制定醫(yī)療廢物工作流程。標識的左上角可以為醫(yī)院或科室的標識或名稱，標識中間要有標記明確分類的位置用于標記玻璃類廢物、損傷性廢物、感染性廢物、藥理性廢物等。制作好的標識應由專人對醫(yī)院各個科室進行發(fā)放，并統(tǒng)一指導回收人員進行粘貼，保證位置的固定、醒目。最后，還應出臺規(guī)定臨床科室和醫(yī)療技術(shù)部門必須明確區(qū)別醫(yī)療廢物和生活垃圾，嚴格按照標識進行分類，統(tǒng)一存放[7]。

1.3 觀察指標 觀察實施具體標識法前后，醫(yī)療廢物混放的情況，并統(tǒng)計兩個時間段內(nèi)醫(yī)療廢物混放人員的分布情況。

1.4 統(tǒng)計學處理 使用SPSS 20.0進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用 字2檢驗，多因素采用多元回歸分析，檢驗均為雙側(cè)，以P

2 結(jié)果

2.1 實施前后醫(yī)療廢物混放發(fā)生情況比較 實施前25個病房內(nèi)垃圾桶共計472例醫(yī)療廢物分類情況，共發(fā)現(xiàn)混放現(xiàn)象56例，混放率11.86%；實施后25個病房內(nèi)垃圾桶共計506例醫(yī)療廢物分類情況，共發(fā)現(xiàn)混放現(xiàn)象21例，混放率4.15%；兩者比較差異有統(tǒng)計學意義（ 字2=4.0360，P

2.2 實施前后醫(yī)療廢物混放人員分布情況比較 實施前，醫(yī)療廢物混放人員分布主要為進修生和實習生，總共發(fā)現(xiàn)34例出現(xiàn)醫(yī)療廢物混放情況；實施后，醫(yī)療廢物混放人員的分布主要為實習生，共計發(fā)現(xiàn)12例出現(xiàn)醫(yī)療廢物混放情況，實施后顯著低于實施前，比較差異有統(tǒng)計學意義（ 字2=13.6646，P

3 討論

3.1 當前醫(yī)療廢物處理管理現(xiàn)狀 醫(yī)療廢物是指衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療、預防和保健等相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、毒性或者其他危害性的廢物。隨著科學和醫(yī)療的不斷發(fā)展，醫(yī)療廢物的產(chǎn)生、管理對社會造成了極大的危害，已經(jīng)成為一個不容忽視的問題。隨著我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，本院醫(yī)療水平逐漸得到提升，但醫(yī)療廢棄物的處理一直以來都還是醫(yī)院很難完美解決的一個問題，其包括對某些感染性強的醫(yī)療廢棄物品的妥善消毒乃至徹底清除的過程。為了加強醫(yī)療廢物的安全管理，防止疾病的傳播，保護環(huán)境防止醫(yī)療廢物在產(chǎn)生、轉(zhuǎn)移、貯存、處理等過程中造成多種污染，一般來說，醫(yī)院肯定存在針對醫(yī)療廢物處理的條例或制度，但因醫(yī)院管理層人事不重視，或基層醫(yī)護人員不熟悉操作流程，極易造成醫(yī)療廢物混放的情況[8]。

醫(yī)療廢物管理不嚴或處置不當有可能造成環(huán)境污染、病毒感染等情r，如不及時處理可能直接影響廣大人民群眾的日常生活。神經(jīng)外科醫(yī)療廢物作為一種特殊的危險廢物，已被列入《國家危險廢物名錄》的47類危險廢物中。隨著人們意識的提高，針對醫(yī)療機構(gòu)廢物的處理也逐漸得到廣泛關(guān)注。但在實際的處理過程中，因缺乏嚴格的管理規(guī)范和監(jiān)督機制，醫(yī)療廢物的處理仍然存在著巨大的漏洞和流失。再加上醫(yī)療廢物處理現(xiàn)狀和管理研究欠缺一個嚴格的體制和標準，如何改善和提高醫(yī)療廢物處理成為醫(yī)院發(fā)展過程中一項重要的工作。

3.2 醫(yī)療機構(gòu)廢物處理方法 神經(jīng)外科是醫(yī)院的一個獨立科室，涉及到的疾病包括顱骨、頭皮、腦血管膜結(jié)構(gòu)損傷、炎癥、腫瘤、急性等功能紊亂疾病。神經(jīng)外科涉及到的醫(yī)療廢物包括傳染性、化學性和神經(jīng)性的醫(yī)療廢物，而不同的廢物必須按照條例規(guī)定進行不同的放置和處理。針對神經(jīng)外科的醫(yī)療服務來說可分為感染性廢物、病理性廢物、虎穴性廢物和藥物性廢物，不同的廢物污染情況不同處理的方法也有所差異。所謂感染性廢物就是指被患者血液、w液、排泄物污染的物品，主要有棉球、棉簽、引流棉條、紗布和各種敷料，一次性衛(wèi)生用品、一次性醫(yī)療用品和器械、廢棄被服等物品[9]。同時，醫(yī)療機構(gòu)收治的隔離傳染病患者或者疑似傳染病患者產(chǎn)生的生活垃圾，醫(yī)院實驗室病原體培養(yǎng)基、標本、菌種及毒種保存液都屬于感染性廢物。針對感染性廢物最主要的就是對其殺菌和消毒，然后按照感染性廢物收集處理。隔離的傳染病患者感染性廢物應使用雙層黃色廢物塑料袋密封包裝后，貼上標簽；針對容易產(chǎn)生感染性廢物的科室進行登記，并由醫(yī)院進行廢物的統(tǒng)一收回和消毒焚燒；針對被患者體液、排泄物等要用黃色醫(yī)療廢棄物塑料袋包裝，并在塑料袋上貼上標簽，統(tǒng)一回收后進行焚燒[10]。

病理性的廢物主要包括手術(shù)或其他診療過程產(chǎn)生的廢棄人體組織、器官等，醫(yī)學實驗產(chǎn)生的動物組織、尸體等，病理切片后產(chǎn)生的廢棄人體組織、病理蠟塊等。針對病理性廢棄物的處理應用黃色醫(yī)療廢棄塑料袋進行密封包裝，并在塑料袋上貼上標簽，對產(chǎn)生病理性廢物的科室進行登記，由醫(yī)院統(tǒng)一回收當日焚燒。針對術(shù)后產(chǎn)生的廢棄肢體、腫瘤等由病理科保存，定期由殯儀館回收焚燒。損傷性的廢棄物包括針頭、縫合針、各類醫(yī)用銳器、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓶等物品，針對這類物品的處理應放入專門的密封盒內(nèi)，貼上標簽后由科室負責人員進行登記，并由醫(yī)院統(tǒng)一收回，利器盒密封后不允許再打開[11]?；瘜W性廢物包括醫(yī)學影像室、實驗室廢棄的化學試劑，廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學消毒劑。針對化學性廢廢棄物，因其量較多，因此需要批量進行回收，部分報廢的器具應先到預防與感染管理辦公室登記后，由預防與感染管理辦公室交由專門的機構(gòu)進行處理。藥物性廢棄物包括一般性廢棄的藥物如抗菌素、非處方類藥物，廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，如致癌性藥物、可疑致癌性藥物及免疫抑制劑等藥物。針對藥物性的廢棄物應統(tǒng)一交由藥品管理科、藥品管理科再按照相關(guān)法律、行政法規(guī)和國家有關(guān)規(guī)定進行處理[12]。

醫(yī)療廢棄物的具體標識法通過將不同的廢棄物按照某些標準統(tǒng)一分類，用專門盛裝不同類型的廢棄物塑料袋或利器盒密封包裝，并在外包裝上貼上標簽，制定對應標簽的有效處理方法，以保證準確的處理[13]。事實上，標識是一種傳播的符號，它能夠以精煉的形象表達一定的含義，并借助人類的慣性思維和想象力傳達特定的信息，因此，社會各界對于標識法的用途較廣。隨著標識法應用在醫(yī)療服務的分類和處理中，受到醫(yī)護人員的青睞[14]。實施具體標識法前，本院神經(jīng)外科相關(guān)人員僅少部分人能夠掌握正確的醫(yī)療廢物處理方法，且存在很嚴重的知識缺乏問題，導致醫(yī)院醫(yī)療廢物的分類、回收及處理存在一定的問題，這不僅造成了對環(huán)境、人類的不必要感染，更阻礙了醫(yī)院資深發(fā)展。自實施具體標識法后，神經(jīng)外科醫(yī)護人員醫(yī)療廢物處理知識顯著提升，醫(yī)療廢物混放的情況也顯著減少[15-17]。本次研究結(jié)果顯示，實施前25個病房內(nèi)垃圾桶共計472例醫(yī)療廢物分類情況，共發(fā)現(xiàn)混放現(xiàn)象56例，混放率11.86%；實施后25個病房內(nèi)垃圾桶共計506例醫(yī)療廢物分類情況，共發(fā)現(xiàn)混放現(xiàn)象21例，混放率4.15%，兩者比較差異有統(tǒng)計學意義（P

綜上所述，針對神經(jīng)外科醫(yī)療廢物處理，應實施具體標識法，提高相關(guān)人員正確處理醫(yī)療廢物的意識，制定嚴格、合理的處理管理制度，實現(xiàn)改善醫(yī)療廢物混放情況的目標，從而促進醫(yī)療廢物處理的規(guī)范化和科學性。

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醫(yī)療廢物的含義范文第2篇

消毒管理辦法實施細則最新版全文第一章 總則

第一條 為了加強消毒管理，預防和控制感染性疾病的傳播，保障人體健康，根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》及其實施辦法的有關(guān)規(guī)定，制定本辦法。

第二條 本辦法適用于醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、消毒服務機構(gòu)以及從事消毒產(chǎn)品生產(chǎn)、經(jīng)營活動的單位和個人。

其他需要消毒的場所和物品管理也適用于本辦法。

第三條 國家衛(wèi)生計生委主管全國消毒監(jiān)督管理工作。

鐵路、交通衛(wèi)生主管機構(gòu)依照本辦法負責本系統(tǒng)的消毒監(jiān)督管理工作。

第二章 消毒的衛(wèi)生要求

第四條 醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應當建立消毒管理組織，制定消毒管理制度，執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)范、標準和規(guī)定，定期開展消毒與滅菌效果檢測工作。

第五條 醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作人員應當接受消毒技術(shù)培訓、掌握消毒知識，并按規(guī)定嚴格執(zhí)行消毒隔離制度。

第六條 醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)使用的進入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須達到滅菌要求。各種注射、穿刺、采血器具應當一人一用一滅菌。凡接觸皮膚、粘膜的器械和用品必須達到消毒要求。

醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)使用的一次性使用醫(yī)療用品用后應當及時進行無害化處理。

第七條 醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)購進消毒產(chǎn)品必須建立并執(zhí)行進貨檢查驗收制度。

第八條 醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的環(huán)境、物品應當符合國家有關(guān)規(guī)范、標準和規(guī)定。排放廢棄的污水、污物應當按照國家有關(guān)規(guī)定進行無害化處理。運送傳染病病人及其污染物品的車輛、工具必須隨時進行消毒處理。

第九條 醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)生感染性疾病暴發(fā)、流行時，應當及時報告當?shù)匦l(wèi)生計生行政部門，并采取有效消毒措施。

第十條 加工、出售、運輸被傳染病病原體污染或者來自疫區(qū)可能被傳染病病原體污染的皮毛，應當進行消毒處理。

第十一條 托幼機構(gòu)應當健全和執(zhí)行消毒管理制度，對室內(nèi)空氣、餐(飲)具、毛巾、玩具和其他幼兒活動的場所及接觸的物品定期進行消毒。

第十二條 出租衣物及洗滌衣物的單位和個人，應當對相關(guān)物品及場所進行消毒。

第十三條 從事致病微生物實驗的單位應當執(zhí)行有關(guān)的管理制度、操作規(guī)程，對實驗的器材、污染物品等按規(guī)定進行消毒，防止實驗室感染和致病微生物的擴散。

第十四條 殯儀館、火葬場內(nèi)與遺體接觸的物品及運送遺體的車輛應當及時消毒。

第十五條 招用流動人員200人以上的用工單位，應當對流動人員集中生活起居的場所及使用的物品定期進行消毒。

第十六條 疫源地的消毒應當執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)范、標準和規(guī)定。

第十七條 公共場所、食品、生活飲用水、血液制品的消毒管理，按有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定執(zhí)行。

第三章 消毒產(chǎn)品的生產(chǎn)經(jīng)營

第十八條 消毒產(chǎn)品應當符合國家有關(guān)規(guī)范、標準和規(guī)定。

第十九條 消毒產(chǎn)品的生產(chǎn)應當符合國家有關(guān)規(guī)范、標準和規(guī)定，對生產(chǎn)的消毒產(chǎn)品應當進行檢驗，不合格者不得出廠。

第二十條 消毒劑、消毒器械和衛(wèi)生用品生產(chǎn)企業(yè)取得工商行政管理部門頒發(fā)的營業(yè)執(zhí)照后，還應當取得所在地省級衛(wèi)生計生行政部門發(fā)放的衛(wèi)生許可證，方可從事消毒產(chǎn)品的生產(chǎn)。

第二十一條 省級衛(wèi)生計生行政部門應當自受理消毒產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)的申請之日起一個月內(nèi)作出是否批準的決定。對符合《消毒產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生規(guī)范》要求的，發(fā)給衛(wèi)生許可證;對不符合的，不予批準，并說明理由。

第二十二條 消毒產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證編號格式為：(省、自治區(qū)、直轄市簡稱)衛(wèi)消證字(發(fā)證年份)第XXXX號。

消毒產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證的生產(chǎn)項目分為消毒劑類、消毒器械類、衛(wèi)生用品類。

第二十三條 消毒產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證有效期為四年。

消毒產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證有效期滿前三個月，生產(chǎn)企業(yè)應當向原發(fā)證機關(guān)申請換發(fā)衛(wèi)生許可證。經(jīng)審查符合要求的，換發(fā)新證。新證延用原衛(wèi)生許可證編號。

第二十四條 消毒產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)遷移廠址或者另設分廠(車間)，應當按本辦法規(guī)定向生產(chǎn)場所所在地的省級衛(wèi)生計生行政部門申請消毒產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證。

產(chǎn)品包裝上標注的廠址、衛(wèi)生許可證號應當是實際生產(chǎn)地地址和其衛(wèi)生許可證號。

第二十五條 取得衛(wèi)生許可證的消毒產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)變更企業(yè)名稱、法定代表人或者生產(chǎn)類別的，應當向原發(fā)證機關(guān)提出申請，經(jīng)審查同意，換發(fā)新證。新證延用原衛(wèi)生許可證編號。

第二十六條 生產(chǎn)、進口利用新材料、新工藝技術(shù)和新殺菌原理生產(chǎn)消毒劑和消毒器械(以下簡稱新消毒產(chǎn)品)應當按照本辦法規(guī)定取得國家衛(wèi)生計生委頒發(fā)的衛(wèi)生許可批件。

生產(chǎn)、進口新消毒產(chǎn)品外的消毒劑、消毒器械和衛(wèi)生用品中的抗(抑)菌制劑，生產(chǎn)、進口企業(yè)應當按照有關(guān)規(guī)定進行衛(wèi)生安全評價，符合衛(wèi)生標準和衛(wèi)生規(guī)范要求。產(chǎn)品上市時要將衛(wèi)生安全評價報告向省級衛(wèi)生計生行政部門備案，備案應當按照規(guī)定要求提供材料。

第二十七條 生產(chǎn)企業(yè)申請新消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件、在華責任單位申請進口新消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件的，應當按照國家衛(wèi)生計生委新消毒產(chǎn)品衛(wèi)生行政許可管理規(guī)定的要求，向國家衛(wèi)生計生委提出申請。國家衛(wèi)生計生委應當按照有關(guān)法律法規(guī)和相關(guān)規(guī)定，作出是否批準的決定。

國家衛(wèi)生計生委對批準的新消毒產(chǎn)品，發(fā)給衛(wèi)生許可批件，批準文號格式為：衛(wèi)消新準字(年份)第XXXX號。不予批準的，應當說明理由。

第二十八條 新消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件的有效期為四年。

第二十九條 國家衛(wèi)生計生委定期公告取得衛(wèi)生行政許可的新消毒產(chǎn)品批準內(nèi)容。公告之日起，列入公告的同類產(chǎn)品不再按新消毒產(chǎn)品進行衛(wèi)生行政許可。

第三十條 經(jīng)營者采購消毒產(chǎn)品時，應當索取下列有效證件：

(一)生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證復印件;

(二)產(chǎn)品衛(wèi)生安全評價報告或者新消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件復印件。

有效證件的復印件應當加蓋原件持有者的印章。

第三十一條 消毒產(chǎn)品的命名、標簽(含說明書)應當符合國家衛(wèi)生計生委的有關(guān)規(guī)定。

消毒產(chǎn)品的標簽(含說明書)和宣傳內(nèi)容必須真實，不得出現(xiàn)或暗示對疾病的治療效果。

第三十二條 禁止生產(chǎn)經(jīng)營下列消毒產(chǎn)品：

(一)無生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證或新消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批準文件的;

(二)產(chǎn)品衛(wèi)生安全評價不合格或產(chǎn)品衛(wèi)生質(zhì)量不符合要求的。

第四章 消毒服務機構(gòu)

第三十三條 消毒服務機構(gòu)應當符合以下要求：

(一)具備符合國家有關(guān)規(guī)范、標準和規(guī)定的消毒與滅菌設備;

(二)其消毒與滅菌工藝流程和工作環(huán)境必須符合衛(wèi)生要求;

(三)具有能對消毒與滅菌效果進行檢測的人員和條件，建立自檢制度;

(四)用環(huán)氧乙烷和電離輻射的方法進行消毒與滅菌的，其安全與環(huán)境保護等方面的要求按國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行;

第三十四條 消毒服務機構(gòu)不得購置和使用不符合本辦法規(guī)定的消毒產(chǎn)品。

第三十五條 消毒服務機構(gòu)應當接受當?shù)匦l(wèi)生計生行政部門的監(jiān)督。

第五章 監(jiān)督

第三十六條 縣級以上衛(wèi)生計生行政部門對消毒工作行使下列監(jiān)督管理職權(quán)：

(一)對有關(guān)機構(gòu)、場所和物品的消毒工作進行監(jiān)督檢查;

(二)對消毒產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)執(zhí)行《消毒產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生規(guī)范》情況進行監(jiān)督檢查;

(三)對消毒產(chǎn)品的衛(wèi)生質(zhì)量進行監(jiān)督檢查;

(四)對消毒服務機構(gòu)的消毒服務質(zhì)量進行監(jiān)督檢查;

(五)對違反本辦法的行為采取行政控制措施;

(六)對違反本辦法的行為給予行政處罰。

第三十七條 有下列情形之一的，國家衛(wèi)生計生委可以對已獲得衛(wèi)生許可批件的新消毒產(chǎn)品進行重新審查：

(一)產(chǎn)品原料、殺菌原理和生產(chǎn)工藝受到質(zhì)疑的;

(二)產(chǎn)品安全性、消毒效果受到質(zhì)疑的。

第三十八條 新消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件的持有者應當在接到國家衛(wèi)生計生委重新審查通知之日起30日內(nèi)，按照通知的有關(guān)要求提交材料。超過期限未提交有關(guān)材料的，視為放棄重新審查，國家衛(wèi)生計生委可以注銷產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件。

第三十九條 國家衛(wèi)生計生委自收到重新審查所需的全部材料之日起30日內(nèi)，應當作出重新審查決定。有下列情形之一的，注銷產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件：

(一)產(chǎn)品原料、殺菌原理和生產(chǎn)工藝不符合利用新材料、新工藝技術(shù)和新殺菌原理生產(chǎn)消毒劑和消毒器械的判定依據(jù)的;

(二)產(chǎn)品安全性、消毒效果達不到要求的。

第四十條 消毒產(chǎn)品檢驗機構(gòu)應當經(jīng)省級以上衛(wèi)生計生行政部門認定。未經(jīng)認定的，不得從事消毒產(chǎn)品檢驗工作。

消毒產(chǎn)品檢驗機構(gòu)出具的檢驗和評價報告，應當客觀、真實，符合有關(guān)規(guī)范、標準和規(guī)定。

消毒產(chǎn)品檢驗機構(gòu)出具的檢驗報告，在全國范圍內(nèi)有效。

第四十一條 對出具虛假檢驗報告或者疏于管理難以保證檢驗質(zhì)量的消毒產(chǎn)品檢驗機構(gòu)，由省級以上衛(wèi)生計生行政部門責令改正，并予以通報批評;情節(jié)嚴重的，取消認定資格。被取消認定資格的檢驗機構(gòu)二年內(nèi)不得重新申請認定。

第六章 罰則

第四十二條 醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)違反本辦法第四、五、六、七、八、九條規(guī)定的，由縣級以上地方衛(wèi)生計生行政部門責令限期改正，可以處5000元以下罰款;造成感染性疾病暴發(fā)的，可以處5000元以上20xx0元以下罰款。

第四十三條 加工、出售、運輸被傳染病病原體污染或者來自疫區(qū)可能被傳染病病原體污染的皮毛，未按國家有關(guān)規(guī)定進行消毒處理的，應當按照《傳染病防治法實施辦法》第六十八條的有關(guān)規(guī)定給予處罰。

第四十四條 消毒產(chǎn)品生產(chǎn)經(jīng)營單位違反本辦法第三十一條、第三十二條規(guī)定的，由縣級以上地方衛(wèi)生計生行政部門責令其限期改正，可以處5000元以下罰款;造成感染性疾病暴發(fā)的，可以處5000元以上20xx0元以下的罰款。

第四十五條 消毒服務機構(gòu)違反本辦法規(guī)定，有下列情形之一的，由縣級以上衛(wèi)生計生行政部門責令其限期改正，可以處5000元以下的罰款;造成感染性疾病發(fā)生的，可以處5000元以上20xx0元以下的罰款：

(一)消毒后的物品未達到衛(wèi)生標準和要求的。

第七章 附則

第四十六條 本辦法下列用語的含義：

感染性疾?。河晌⑸镆鸬募膊　?/p>

消毒產(chǎn)品：包括消毒劑、消毒器械(含生物指示物、化學指示物和滅菌物品包裝物)、衛(wèi)生用品和一次性使用醫(yī)療用品。

消毒服務機構(gòu)：指為社會提供可能被污染的物品及場所、衛(wèi)生用品和一次性使用醫(yī)療用品等進行消毒與滅菌服務的單位。

醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)：指醫(yī)療保健、疾病控制、采供血機構(gòu)及與上述機構(gòu)業(yè)務活動相同的單位。

第四十七條 本辦法由國家衛(wèi)生計生委負責解釋。

第四十八條 本辦法自20xx年7月1日起施行。1992年8月31日國家衛(wèi)生計生委的《消毒管理辦法》同時廢止。

口腔醫(yī)院消毒管理制度細則1、管理對策制定的原則 為了加強我院消毒技術(shù)質(zhì)量，設定管理對策是至關(guān)重要的問題。實用、簡捷、方便、有效是制定管理對策的基本原則。在使用中，只有讓使用者感到實施的方法實用，才會最大限度的按照規(guī)定去做，只有簡捷才符合口腔門診緊張而繁重的任務完成的需求。最方便才會實現(xiàn)最有效的醫(yī)療、護理工作的安全。

2、 分類制定相應的管理對策 為確?？谇婚T診的消毒效果，我們制定了各類口腔醫(yī)療器械及物品消毒流程管理對策;診室內(nèi)空氣消毒管理對策;醫(yī)療廢物安全處置管理對策等。

(1)各類醫(yī)療器械及物品消毒流程管理對策 口腔科器械執(zhí)行雙重消毒制度。

浸泡：用健之素泡騰速溶消毒片(主要成分為三氯異氰尿酸)浸泡30min以上后清洗：

清洗：由于口腔疾病治療過程中，手機或其他器械不可避免地會沾上病人的唾液、血液等含菌物，同時還會附著上一些污物。在正式滅菌前應將此類污物清洗干凈?？刹捎煤傅那逑匆?，放入超聲波清洗機內(nèi)進行清洗，不但能將手機表面的污物洗凈，還可將手機內(nèi)部(如手機軸芯及管道)的臟物清除，從而達到里外干凈。

加油：將清洗油的接口接到手機加油孔上，將油注入手機內(nèi)，以手機前端有油噴出為止。通過加油，可以使手機管道內(nèi)壁及軸芯內(nèi)的軸承上覆上一層油膜，這樣就能避免在高壓蒸汽滅菌時手機金屬氧化，從而延長手機的使用壽命。除手機外口腔器械上油多用石蠟油擦拭保養(yǎng)。

封口：封口就是使用封口機將加過油的手機或器械封在消毒紙袋內(nèi)，然后再放入高壓蒸汽滅菌器內(nèi)。封口的主要意義在于：①可以檢驗滅菌是否達到預期效果;②可以區(qū)分口腔器械是否已消毒;③可以避免消毒后的器械等存放時受到污染;④ 打開即用，操作方便;⑤防止油蒸發(fā)，長時間積累造成滅菌器內(nèi)部污染(通常消毒袋上有消毒指示劑，滅菌前后，紙袋的顏色有變化，通過觀察顏色變化，就能得知袋內(nèi)器械的滅菌情況)。

滅菌：口腔科常用的滅菌方法有兩種，耐高溫的器械如封口后的手機等裝入一次性專用塑封袋塑封，放入高壓蒸汽滅菌鍋按操作說明進行滅菌操作。消毒后放入清潔區(qū)無菌容器內(nèi)備用。滅菌溫度134℃，滅菌時間35～40min。不耐高溫的器械放入2%戊二醛(分子式 C5H8O2，分子量100.13)中浸泡消毒滅菌。

注意事項：①由于2%戊二醛有強腐蝕性浸泡消毒好的器械需經(jīng)蒸餾水沖洗干凈，用無菌毛巾擦干后才能使用。②2%戊二醛對皮膚黏膜有刺激性，接觸戊二醛溶液時應戴橡膠手套，還要防止濺入眼內(nèi)或吸入體內(nèi)。滅菌時間10h。③戊二醛使用前應先加入0.5%亞硝酸鈉防銹。盛裝戊二醛消毒液的容器應加蓋，放于通風良好處。(5)其他：清潔區(qū)的用品如儲槽，帶蓋方盤等每周更換消毒高壓滅菌一次。干燥鑷子罐及持物鉗每4h高壓滅菌一次。部分打開的無菌物品每24h滅菌一次。

(2)室內(nèi)空氣消毒管理對策

消毒衛(wèi)生標準規(guī)定各類治療室、診療室、換藥室消毒后應達到空氣細菌總數(shù)500cfu/m3。我科常用空氣消毒方法是紫外線照射消毒法。有報道表明：診療室在室溫19℃～20℃，相對濕度48%～59%的條件下，用紫外線照射30min，可使空氣細菌總數(shù)500cfu/m3。紫外線輻照能量低，穿透力弱，僅能殺滅直接照射到的微生物，因此消毒時必須使消毒部位充分暴露于紫外線。紫外線消毒的適宜溫度范圍是20℃～40℃，溫度過高過低均會影響消毒效果,可適當延長消毒時間，用于空氣消毒時，消毒環(huán)境的相對濕度低于80%為好,否則應適當延長照射時間。根據(jù)紫外線的消毒的這些特點我科采用診室停診后每天紫外線照射消毒2h，并填寫照射后登記卡進行監(jiān)測。

醫(yī)療廢物的含義范文第3篇

關(guān)鍵詞：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院;醫(yī)院感染控制;監(jiān)測管理醫(yī)院感染是患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，也包括醫(yī)務人員在醫(yī)院工作環(huán)境中獲得的感染。醫(yī)院感染管理是醫(yī)療護理質(zhì)量管理、保障患者安全的重要內(nèi)容，醫(yī)院感染不僅與患者安全相關(guān)，也與醫(yī)務人員的健康密切相關(guān)，也是全球日趨關(guān)注的公共衛(wèi)生問題。隨著新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療制度的建立健全，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院及門診就診患者日益增多，醫(yī)院感染管理在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理中也日益重要。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)院感染管理是醫(yī)院管理工作中的一個薄弱環(huán)節(jié)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)院感染管理工作中存在問題突出且嚴重，主要是領導不重視，組織不健全，制度不完善，醫(yī)務人員缺乏醫(yī)院感染管理相關(guān)知識，醫(yī)院感染管理、監(jiān)測、控制滯后，消毒滅菌不規(guī)范等不安全醫(yī)療隱患較多。為有效控制醫(yī)院感染的發(fā)生，對我市10家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院近年來檢查中存在的一些問題進行了分析，針對這些問題提出以下相應管理措施，對控制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)院感染的發(fā)生起到了一定的效果，現(xiàn)總結(jié)如下：

1存在問題

1.1鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組織機構(gòu)不健全醫(yī)院感染管理薄弱，制度不健全，無專職醫(yī)院感染管理人員，多掛靠于護理部，由身兼多職的護士長代管，無三級醫(yī)院感染管理網(wǎng)絡或是有組織機構(gòu)名單但是名單內(nèi)的人員對各自應履行的職責不甚了解，也未盡職盡責。 使醫(yī)院感染管理的組織機構(gòu)建設流于形式。

1.2 醫(yī)院感染監(jiān)測方面缺失醫(yī)院感染病例監(jiān)測未開展，環(huán)境衛(wèi)生（消毒滅菌效果）的監(jiān)測由邊區(qū)疾病預防控制中心每年或6個月監(jiān)測1次。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院因新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療的全面開展，優(yōu)惠政策不斷增加，因種種原因鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在嚴重抗生素濫用現(xiàn)象。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院抗生素使用監(jiān)測工作不嚴格，存在嚴重的因抗生素濫用而引發(fā)醫(yī)院感染的隱患。

1.3 醫(yī)院感染消毒隔離的安全意識淡?、賶毫θ萜鞯氖褂么嬖诎踩[患：有壓力容器但操作人員無崗位培訓合格證，無證上崗和壓力容器未進行定期檢修，導致不能保障滅菌物品的有效性。②制度不健全，醫(yī)務人員的執(zhí)行力差，消毒隔離的安全意識欠缺。③器械的清洗、消毒和滅菌不規(guī)范：有的醫(yī)務人員對器械的清洗流程不熟悉，未使用多酶清洗液清洗器械，導致器械存在污跡、銹跡。④臨床科室的醫(yī)務人員對消毒液配制不規(guī)范，知識老化、陳舊。監(jiān)測不到位、記錄不全面。⑤臨床科室的治療室、換藥室區(qū)域劃分混亂。檢驗科無生物安全柜，職業(yè)防護用品不全，容易導致職業(yè)暴露。

1.4 手衛(wèi)生依從性差由于手衛(wèi)生的必備設施不全，多數(shù)科室未使用洗手液、手消液，大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院重點科室的洗手開關(guān)未采用非手接觸式，全為手拎開關(guān)。洗手池和拖把池共用。

1.5 一次性用品使用不規(guī)范，對"三證"含義不清，一次性物品有過期現(xiàn)象和重復使用現(xiàn)象。

1.6 職業(yè)防護不到位職業(yè)防護的制度、措施和防護用品不全，發(fā)生職業(yè)暴露后有的醫(yī)務人員不熟悉處置流程。

1.7 醫(yī)院廢棄物的管理欠妥規(guī)范相關(guān)制度不健全，分類不規(guī)范，未使用符合規(guī)范要求的醫(yī)療廢棄物專用垃圾袋或桶，利器未進入利器盒。記錄不完整。

2管理措施

2.1建立健全醫(yī)院感染管理制度鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)院感染管理工作必須引起當?shù)匦l(wèi)生行政部門的高度重視，各級管理部門重視鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)院感染管理是控制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院控制醫(yī)院感染成功與否的關(guān)鍵。當?shù)匦l(wèi)生行政部門應定期舉辦醫(yī)院感染管理知識培訓，完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)院感染管理三級網(wǎng)絡。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要建立健全醫(yī)院感染管理組織，建立醫(yī)院感染管理的完善體系，成立醫(yī)院感染管理委員會、醫(yī)院感染科、臨床監(jiān)控小組。結(jié)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實際情況和工作特點，根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理條例》等法律法規(guī)制定切實可行的醫(yī)院感染管理制度，把醫(yī)院感染管理工作職責落到實處，細化工作流程，制定重點環(huán)節(jié)的標準操作規(guī)程，通過對重點科室、重點環(huán)節(jié)的全方位監(jiān)控，確?；颊叩陌踩?，可有效控制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)院感染的發(fā)生。

2.2開展醫(yī)院感染監(jiān)測工作按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》等規(guī)定，為加強抗菌藥物臨床使用的管理，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應制定抗菌藥物臨床應用分級、分線管理制度，各臨床科室結(jié)合自身實際情況，制定具體落實措施。醫(yī)院感染管理科積極參與臨床合理使用抗菌藥物的管理，制定抗菌藥物臨床應用管理制度，加強抗菌藥物應用的督查，從出院病歷和在架病歷的監(jiān)測開始，查抗生素的使用是否規(guī)范，有無耐藥菌的感染。是否存在醫(yī)院感染漏報現(xiàn)象等，環(huán)境衛(wèi)生的監(jiān)測做好后可嘗試開展重點科室、重點部位的目標監(jiān)測。逐步完善醫(yī)院感染監(jiān)測體系，把監(jiān)測數(shù)據(jù)進行整理、分析，為醫(yī)院感染的預防現(xiàn)控制提供科學依據(jù)，使醫(yī)院感染管理工作真正做到有效性、針對性。

2.3完善醫(yī)院感染管理工作的基礎設施配置必須的清洗、消毒滅菌設備和手衛(wèi)生設施，并按規(guī)范對特種醫(yī)療設備定期檢修。手衛(wèi)生是醫(yī)院感染控制中最為重要的環(huán)節(jié)，增加必要的洗手消毒設施，改善洗手條件，購進快速手消毒劑，加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范知識培訓，在重要地方和場所張貼六步洗手法示意圖，提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性，醫(yī)院感染管理監(jiān)控部門應定期抽考醫(yī)務人員對洗手的方法和手消毒方法掌握情況。

2.4規(guī)范醫(yī)療器械的清洗流程，重視重復使用醫(yī)療器械、器具的清洗、消毒、滅菌和質(zhì)量監(jiān)測，并認真做好記錄，杜絕重復使用醫(yī)療器械的安全隱患，每個環(huán)節(jié)都應落實責任人，保留可追溯的記錄資料。無菌物品應有專室專柜存放，存放時按滅菌的先后順序存放，必須在有效期內(nèi)使用，按要求進行常規(guī)和日常的物理、化學、生物監(jiān)測，正確選擇包裝容器和包裝材料，消毒監(jiān)測人員應持證上崗。

2.5按醫(yī)院感染的相關(guān)規(guī)范，結(jié)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實際情況，因地制宜合理劃分污染區(qū)、半污染區(qū)和清潔區(qū)，固定清潔工具，避免交叉感染。

2.6加強一次性用物及消毒液的管理各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院必須統(tǒng)一由招標企業(yè)采購一次性醫(yī)療用品，不得私自利用其他途徑采購，必須按規(guī)范要求嚴把審批關(guān)和購進關(guān)，同時要進行質(zhì)量驗收，建立健全購進及驗收記錄。按需購進使用，嚴禁過期、失效用品出現(xiàn)，對消毒液必須具備三證齊全，并且要監(jiān)測使用濃度，以保證消毒物品有效。

2.7加強醫(yī)院感染預防與控制知識的培訓醫(yī)院感染管理委員會負責人應定期組織醫(yī)務人員學習《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢棄物管理條例》、《手衛(wèi)生管理規(guī)范》、《傳染病防治法》等相關(guān)法律法規(guī)知識，對新上崗的人員必須進行崗前培訓，尤其是特種醫(yī)院設備的操作人員應具備資質(zhì)持證上崗，并進行不定期考核，院領導要為醫(yī)務人員提供醫(yī)院感染專業(yè)知識繼續(xù)教育的機會。

2.8強化醫(yī)務人員的職業(yè)防護意識因醫(yī)務人員與患者接觸較多，有發(fā)生醫(yī)源性感染的可能，應定期進行體檢，為醫(yī)務人員建立健康檔案，定期接種疫苗，提供職業(yè)防護的用品，醫(yī)務人員應嚴格遵守操作技術(shù)規(guī)程。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)院感染管理部門要定期組織醫(yī)務人員學習職業(yè)安全防護知識，使醫(yī)務人員掌握標準防護的概念、要求、發(fā)生職業(yè)暴露后處理方法、報告流程，以及隔離技術(shù)要求。提高防護意識和處置職業(yè)暴露的能力。

2.9規(guī)范醫(yī)療廢棄物的管理健全醫(yī)療廢棄物的分類、運送、處置管理流程，責任落實明確，分類清楚，使用符合規(guī)范要求的醫(yī)療廢棄物專用垃圾袋或桶，損傷性廢棄物進入利器盒，并完善記錄。醫(yī)院感染科不斷完善各項規(guī)章制度，明確各類人員職責，落實責任制，加強醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察，嚴防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。

醫(yī)療廢物的含義范文第4篇

【關(guān)鍵詞】院內(nèi)感染 問題 對策

中圖分類號：R13 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2011）3-276-02

隨著人們對院內(nèi)感染的認識，醫(yī)院感染管理已成為醫(yī)院管理的重要內(nèi)容之一，而護理工作又是醫(yī)院的重組成部分。嚴格規(guī)范護理人員的操作規(guī)程，強化護理人員的無菌意識，在控制醫(yī)院感染中具有關(guān)鍵性作用。本文通過對臨床多年來的觀察，對院內(nèi)感染總結(jié)如下：

1 存在的問題

1.1 認識不足 醫(yī)生和護士對院內(nèi)感染知識不如對本專業(yè)學科重視，對院內(nèi)感染的制度是被動的遵守和執(zhí)行，甚至感到是一種壓力。再則院內(nèi)感染監(jiān)控機構(gòu)不健全，醫(yī)務人員對醫(yī)院感染工作意識不到其重要性，對其管理目的意義認識不足；職業(yè)防護意識淡薄。

1.2 操作不規(guī)范 侵襲性操作如導尿、氣管切開、氣管插管、靜脈給藥、深淺靜脈置管等，所用的器械、物體表面、工作人員的手、空氣等污染或消毒不徹底或無菌操作不嚴格，導致院內(nèi)交叉感染。使用呼吸機的患者醫(yī)院感染率最高，其次是氣管切開、氣管插管。再次是泌尿系統(tǒng)感染，泌尿道、尿路感染與導尿及尿管的留置關(guān)系甚為密切。

1.3 消毒隔離制度不嚴格 治療室無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)劃分不明確，病室、治療室、廁所所用拖布不分開，病床、桌抹布混用，用后不消毒，清掃床鋪、地面不能濕式清掃，造成病室空氣污染。終末消毒不徹底，造成病室之間的污染。醫(yī)護人員、患者的手污染是造成院內(nèi)感染的重要傳播途徑。由于醫(yī)護人員接觸患者污染的物品機會較多，易將病原體通過手傳遞給其他患者或用品，造成間接

污染，因此醫(yī)護人員接觸患者后不認真洗手消毒，就可成為輸送病原體的工具。此外操作用具混合使用，可造成患者間病原體的直接傳染。

1.4 基礎設施簡陋 布局不合理，建筑老化，衛(wèi)生狀況差。

1.5 感染管理知識缺乏 高危、中危、低危物品分不清；高效、中效、低效消毒液區(qū)分不清；無菌區(qū)域劃分不清等。

1.6 消毒液使用不規(guī)范 未按要求使用消毒液；選擇濃度配制方法錯誤；消毒有效時間掌握不準確。

1.7 一次性用物使用不規(guī)范 進貨“三證”不全，不了解“三證”的含義，對索要“三證”的意義不明確。一次性用品過期現(xiàn)象嚴重，如產(chǎn)包過期，換藥包、麻醉包、注射器過期；不注意有效期，進貨過多，使用中不按先進先用的原則進行；重復使用一次性用物等。

1.8 消毒供應質(zhì)量難以保證 從檢查中發(fā)現(xiàn)，有供應室的醫(yī)院只有3所，而且非常簡陋；多數(shù)衛(wèi)生院用于滅菌的就是小型手提式上排氣工壓力滅菌器、滅菌包批示標志不全或指示物已過期失效、滅菌包潮濕等，無專人負責消毒工作，一般

是誰用誰消毒或者指使他人消毒等。

1.9 醫(yī)療廢物管理混亂 生活垃圾和醫(yī)療垃圾區(qū)分不清，一次性用物用后不毀形，不進行妥善管理，有流人社會市場的危險。

2 改進措施

2.1 加強培訓

2.1.1 加強洗手的培訓 有研究指出醫(yī)務人員的手是散播微生物的重要傳播媒介，經(jīng)醫(yī)務人員的手傳播細菌而造成醫(yī)院感染約占30％，可見洗手之重要。然而，醫(yī)院醫(yī)務人員的洗手執(zhí)行率小于40％[2]。因此，要求參加培訓的人員都能認識到洗手是預防感染傳播最經(jīng)濟、最有效的措施，并學會正確洗手。

2.1.2 加強無菌技術(shù)操作培訓 學習無菌技術(shù)操作原則：(1)環(huán)境清潔：操作前30 分鐘通風，停止清掃地面，減少走動以降低空氣中的塵埃。(2)工作人員：修剪指甲、洗手，戴帽子、口罩。必要時穿無菌衣戴無菌手套。(3)物品保管：無菌物品與非無菌物品應分別放置。

2.1.3 加強滅菌知識培訓 高壓蒸汽滅菌用于耐高溫、耐高濕的醫(yī)療器械和物品的滅菌。滅菌前準備：(1)清洗：徹底。(2)包裝：包裝材料應允許物品內(nèi)部空氣的排出和蒸汽的透人。普通鋁飯盒與搪瓷盒適當使用。(3)裝載：柜室內(nèi)容量應

2.1.4 強化標準化預防 患者的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，必須采取措施。既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播；強調(diào)雙向防護，既防止疾病從患者傳至醫(yī)護人員，又要防止疾病從醫(yī)護人員傳至患者；根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應的隔離措施。

2.2 合理使用抗生素 盡早明確病原學診斷是合理應用抗生素的前提，也是保障患者盡快康復的條件。在使用抗生素時，要考慮到患者住院時間的長短、已用過的抗生素、全身情況、細菌培養(yǎng)結(jié)果、藥物敏感性、感染的部位及目前院內(nèi)細菌的耐藥性和流行趨勢等。遵守合理使用抗生素的原則：

2.2.1 正確選擇抗生素。

2.2.2 抗生素的聯(lián)合應用。

2.3 加強一次性用物的管理 一次性醫(yī)療用品專人采購，采購時必須三證齊全，要有省級以上藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)的《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證》和省級衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的產(chǎn)品《衛(wèi)生許可證》或取得《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》。嚴格索證制度，各臨床科室必須統(tǒng)一使用由醫(yī)院采購的一次性醫(yī)療用品，不得自行應用其他途徑購進的一次性醫(yī)療用品。同時，每次采購必須進行質(zhì)量驗收，訂貨合同、發(fā)貨地點及貨款匯寄帳號應與生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)相一致，并查驗產(chǎn)品的檢查合格證、生產(chǎn)日期、消毒滅菌日期及產(chǎn)品標識和失效期等。

建立管理組織 規(guī)定每所醫(yī)院的院長為第一責任人，必須有醫(yī)院感染管理組織，建立相應的管理制度和考核制度；同時，免費為各所醫(yī)院配置了紫外線燈、泡鑷桶、不銹鋼方盤、血管鉗、消毒液等。一次性醫(yī)療用物做到毀滅、消毒并按要求進行分類、分袋包裝，責令由縣疾病預防控制中心統(tǒng)一回收。

3 討論

院內(nèi)感染是指在住院期間得到的感染，但不包括入院時即有，或已潛伏的感染。廣義的對象包括住院病人、門診病人、以及院內(nèi)工作人員。造成院內(nèi)感染發(fā)生的主要因素包括：抵抗力低及易受感染病患的增加，導致抵抗力降低之治療法的使用，侵入性檢查及治療法的使用，抗生素的廣泛使用及病原菌的改變，病房構(gòu)造設計缺失及醫(yī)院內(nèi)環(huán)境污染，消毒劑或滅菌方法的選擇錯誤，醫(yī)護人員及醫(yī)院其他工作人員交互感染，陪病員、訪客、及外來的花、水果、食物等。院內(nèi)感染是現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展中日益突出的問題，特別在發(fā)生SARS疫情后，越來越得到醫(yī)學界的重視和關(guān)注。

參考文獻

[1]牟玉英，王欣，李君．不同病區(qū)醫(yī)護手監(jiān)測調(diào)查與分析[J]．中華醫(yī)院感染學雜志，2003，13(5)：440-441．

[2]于君，潘娟，李新華，等．一次性醫(yī)療用品的管理與使用[J]．中華醫(yī)院感染學雜志，2000，10(5)：398．

醫(yī)療廢物的含義范文第5篇

關(guān)鍵詞：醫(yī)院遷建工程項目；設計管理

中圖分類號：E271文獻標識碼： A

前言：

通過多年發(fā)展，目前在房產(chǎn)開發(fā)與改造的項目規(guī)劃、設計、開發(fā)上有了自己成熟經(jīng)驗，也有相對完善的設計管理體系和工作流程制度，對項目規(guī)劃設計的把握程度較高；但也有些規(guī)模小的房產(chǎn)公司，在規(guī)劃設計方面技術(shù)力量不足、工程管理水平不高的薄弱環(huán)節(jié)，同時規(guī)劃設計的項目問題百出，導致房地產(chǎn)項目質(zhì)量低下，直接造成房產(chǎn)項目的失敗。本文就結(jié)合雙流縣第一人民醫(yī)院遷建工程一期項目，簡要論述規(guī)劃設計方面的問題。

1.雙流縣第一人民醫(yī)院遷建工程一期項目情況

1.1基本情況

目前，雙流縣經(jīng)濟、人口都發(fā)展迅速，承擔著93萬人口和周邊地區(qū)部分人口的醫(yī)療。為了增強城市綜合配套能力，雙流縣第一人民醫(yī)院現(xiàn)將遷建；本工程選址于雙流縣東升鎮(zhèn)北蛟村11大隊5組，航林路北側(cè)，城北上街東側(cè)，航都大道南側(cè)；規(guī)劃用地面積約115499.85m2。用地為平行四邊形地塊，南北方向長約368米，東西方向?qū)捈s231米。

1.2工程簡介及建設規(guī)模設計范圍

雙流縣第一人民醫(yī)院現(xiàn)已發(fā)展成為基礎設施齊備，功能齊全，實力雄厚的三級乙等醫(yī)院，編制床位300張，占地面積4萬7仟平方米。本次設計為在用地的北部形成“門診醫(yī)技區(qū)”，南部形成“住院區(qū)”，南北兩區(qū)通過連廊連接。設計范圍為工程住院樓、門診醫(yī)技樓、地下室及其總平面。

2.雙流縣第一人民醫(yī)院遷建工程一期項目規(guī)劃設計

2.1設計指導思想

現(xiàn)代化綜合醫(yī)院不僅要求具有一定的內(nèi)部環(huán)境和高層次，高標準的建筑設施，還應具有高效能的醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療設備以及高效率的管理機制。建立以病人為中心的設計理念，使其成為集治療、預防、保健、康復、避難等多功能為一體的健康服務中心，以滿足人們生理心理雙重需求是我們的追求。優(yōu)化設計，盡量減少各功能之間的流線干擾，結(jié)合醫(yī)院發(fā)展要求，作出近期與遠期規(guī)劃。在單體設計中盡量實現(xiàn)自然采光通風，提高室內(nèi)外景觀綠化和空間環(huán)境的質(zhì)量，營造一個以人為中心的、明亮、整潔、舒適的、充滿人文關(guān)懷的醫(yī)療環(huán)境。

2.2規(guī)劃布局特點

2.2.1整體分區(qū)合理

根據(jù)醫(yī)院管理模式和發(fā)展模式，通過規(guī)劃設計，做到合理布局各功能分區(qū)。保證在建設期和建成之后，醫(yī)院既能進行完整的功能運轉(zhuǎn)，又能逐步繼續(xù)擴建完善，實現(xiàn)醫(yī)院各功能建筑的合理分布。在靠近醫(yī)院主入口附近布置住院樓：住院樓東側(cè)及下風方向布置傳染科和后勤綜合樓。從而符合綜合醫(yī)院科學管理及現(xiàn)代化要求。力爭形成功能分區(qū)明確、合理、管理方便的完整醫(yī)療服務中心。

2.2.2道路交通設置與組織

我們在城北上街道路一側(cè)設有門急診樓主次入口，航林路設置住院部出入口，兩處的出入口呈垂直方向布置，既滿足醫(yī)院門急診大量人流的出入，又保證各自流線不交叉。為保障后勤供應，后勤與行政人員出入口設置在整個場地的東面的規(guī)劃道路上。醫(yī)療廢物以及尸體從地下室的污物通道運出至總平面的污物出入口。機動車進入園區(qū)后直接開向地下停車庫，做到園區(qū)內(nèi)無人車交叉。7米寬的道路形成環(huán)形道路系統(tǒng)，串聯(lián)整個區(qū)域內(nèi)的所有單體建筑。真正做到人、車、物流路線分開；病人和職工、健康人分開；廢物和污物分開和便于管理。

2.2.3形成“品”字型的結(jié)構(gòu)

門診綜合樓、住院樓之間的用地設置內(nèi)部庭院綠化空間為景觀主節(jié)點，由主入口集散庭院及綠地形成院區(qū)景觀主軸線。在輔以住院樓南側(cè)兩大綠地，并設置座椅、涼亭花廊、名人雕塑供病人休息，交流。結(jié)合門診樓形成前、中、后三部分景觀，形成綠化系統(tǒng)。同時為醫(yī)院的規(guī)模，醫(yī)療技術(shù)、設備進一步更新，改造和發(fā)展予留空間。

2.3規(guī)劃設計重要性和內(nèi)容

筆者對目前房地產(chǎn)開發(fā)項目做過相應的調(diào)查和分析；油的房產(chǎn)項目不顧實際情況，不斷增加、增加工期，造成最后項目變成爛尾。而且規(guī)劃設計技術(shù)水平欠缺。往往規(guī)劃設計的目標很好，這反映出一方面規(guī)劃設計人員素質(zhì)不高；同時業(yè)主指令太多，讓規(guī)劃設計人員產(chǎn)生歧義。規(guī)劃設計的方案和圖紙的非理性因素直接導致項目萎縮。還就是房產(chǎn)開發(fā)商的管理不到位、內(nèi)容不明確。針對于本項目設計而言，其內(nèi)容包括：建筑、結(jié)構(gòu)、給水排水、建筑電氣、弱電、暖通、消防、衛(wèi)生防疫、環(huán)境保護、節(jié)能、人防設計等。

3.規(guī)劃設計細則

3.1重視規(guī)劃設計

從設計的角度，設計只是純粹技術(shù)的問題，但從設計管理角度，它卻是一項復雜系統(tǒng)工程。重視和采取有效的手段是規(guī)劃設計的主要目標，查找影響設計管理的因素，并重視設計管理標準化、程序化，盡量用規(guī)范性的管理方法和現(xiàn)代管理手段做好設計規(guī)劃設計工作。

3.2提倡“以人為本”設計理念

“以人為本”是現(xiàn)在提倡的觀念，很多行業(yè)規(guī)范都在強調(diào)“以人為本”重要性，從本設計的角度來說，醫(yī)院的遷建工程是為了滿足病人和醫(yī)護人員需求的，無論怎么樣，人都是第一位的，我們要將“人”“生態(tài)”“現(xiàn)代”三者的有效融合，重視人與自然的和諧關(guān)系，要最大化的利用大自然的賦予的陽光、水資源、空氣等來改善人們的生活，利用現(xiàn)代化的元素，將遷建工程設計成為一個完美協(xié)調(diào)的一個整體，也是“以人為本”的最佳體現(xiàn)。

3.3設計講求自然因素回歸創(chuàng)造

遷建工程設計講求與自然環(huán)境的融合與統(tǒng)一，不損傷自然環(huán)境，不破壞自然形態(tài)，同時我們加入了一些與自然相互貫通的的連接點，使設計與自然界協(xié)調(diào)統(tǒng)一，如綠化的布置、散步公共區(qū)域的設計等，將人的因素盡量貼近大自然因素，相互整合相互交融，不僅從內(nèi)外部體現(xiàn)出自然美感、流暢、舒適，而且能在病人居住質(zhì)量上和舒適度上得到有機的提升。

3.4設計需要滿足各種功能需求

遷建工程設計中，幾種功能的運用不是簡單的劃分和隔離，他們之間存在相互的分離又相互聯(lián)系的關(guān)系，如停車場的設計、門診與檢查聯(lián)動、急救和住院部各個區(qū)域之間，必須要創(chuàng)造一個主體元素來將他們聯(lián)系在一起，講求和諧、美觀、精致，只考慮其中一個因素必然會導致整體設計的失敗，勉強加入會導致整體布局的混亂，這就要我們實實在在的思考在滿足所有功能的同時，能否保持線條的流暢性；其中門診和檢查由于功能的不可缺少性，它又是病人活動較多的地方，設計時候要盡量全方位考慮使用者的細節(jié)動作，考慮不同人不同的行為，以確保其舒適度。

結(jié)語：

從設計管理的組織架構(gòu)和功能來看，明確說明設計管理的內(nèi)涵和組織流程是關(guān)鍵所在。結(jié)合項目的詳細研究和分析設計中各種因素的影響、設計職責、設計人員的配備以及協(xié)同設計等內(nèi)容，將設計管理的全過程展現(xiàn)。本文尚有不完善之處，也有個案的局限性。但完全依照雙流縣第一人民醫(yī)院遷建工程一期項目實事求是的情況出發(fā)，希望對相關(guān)的房地產(chǎn)企業(yè)設計管理工作以啟發(fā)和借鑒。

參考文獻：