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精神疾病如何預(yù)防范文第1篇

精神衛(wèi)生范圍明晰化

*人民醫(yī)院科長告訴記者，人們常說的;精神病;其實(shí)是不可與精神衛(wèi)生化等號的，精神衛(wèi)生范圍更廣，失眠癥、抑郁癥、強(qiáng)迫癥、恐懼癥、神經(jīng)衰弱癥、躁狂癥等，這些都是精神衛(wèi)生的范疇，這些情況不加重視和專業(yè)的治療，可能會造成精神分裂癥。人們對精神疾病患者缺乏應(yīng)有的理解和同情，偏見與歧視現(xiàn)象較嚴(yán)重，這些都需要社會給予更多的關(guān)懷。

精神衛(wèi)生狀況趨于年輕化

正確認(rèn)識疾病

隨著社會競爭不斷加劇，勞動力的重新組合，人口和家庭結(jié)構(gòu)的變化，導(dǎo)致了各種心理應(yīng)激因素急劇增加，精神衛(wèi)生問題日益突出。兒童的行為問題、大中學(xué)生的心理衛(wèi)生問題、老年期精神障礙、酒精與麻醉藥品濫用以及自殺等問題明顯增多。

抑郁癥是神經(jīng)精神疾病中最常見的一種，抑郁癥的核心癥狀包括情緒低落、持續(xù)性疲勞和內(nèi)在動力缺乏、精力減退。患者通常會感到心情壓抑、焦慮、興趣喪失、精力不足、悲觀失望、生不如死等，是一種危害性相當(dāng)大的慢性疾病，而且致殘率高。那么，究竟什么樣的人易患抑郁癥?又應(yīng)該如何預(yù)防和祛除抑郁呢? 專家告訴記者：;從心理健康角度來講，建議大家在遇到壓力時盡量想辦法釋放，比如找朋友聊天，或者找心理醫(yī)生傾訴，做一些戶外運(yùn)動。總之，遇到壓力要及時排解，在壓力中更好地適應(yīng)，這樣不容易患精神疾病。

精神疾病如何預(yù)防范文第2篇

1.1一般資料

樣本選自2010-03—2012-01在我院住院且戒酒成功即將出院的患者，共入組86例，均為男性，年齡35～62歲，平均(47±7)歲；飲酒時間9～44年，平均(17±8)年；飲酒量(純乙醇)180～880g/d，平均(420±51)g/d。按隨機(jī)數(shù)字表法將86例患者分成干預(yù)組和對照組各43例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第三版(CCMD-3)酒依賴診斷標(biāo)準(zhǔn)。②治療效果均為戒酒成功即將出院患者。兩組患者性別、文化、婚姻、住院次數(shù)、用藥種類等一般資料差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。③在知情同意的原則下自愿參與研究。

1.2方法

1.2.1出院前教育內(nèi)容

兩組患者均實(shí)施常規(guī)酒精依賴疾病知識健康教育及出院教育，而干預(yù)組患者在此基礎(chǔ)上實(shí)施包括患者家屬在內(nèi)的家庭式健康教育，具體實(shí)施方法：由兩名主管護(hù)師(責(zé)護(hù)組長)帶領(lǐng)10名護(hù)士(責(zé)任護(hù)士)，隨機(jī)分成兩組，固定針對干預(yù)組或?qū)φ战M實(shí)施健康教育。主管護(hù)師及護(hù)士均進(jìn)行系統(tǒng)統(tǒng)一培訓(xùn)，兩組均采取2次/周的健康教育。干預(yù)組利用每周二、周六探視時間集中對患者及家屬進(jìn)行教育，具體如下：①第1～3周動員及與患者及家屬建立信任關(guān)系，采取互動方式與其溝通，了解其家庭成員及家人對患者的關(guān)注度；講解酒精依賴的臨床表現(xiàn)；戒斷癥狀；住院戒酒的必要性；酒精替代治療及脫癮治療方法；戒酒失敗的原因及對策；酒后導(dǎo)致的法律問題等，使患者及家屬對疾病的發(fā)生及治療過程有全方面的了解。②第4～6周主要講解對酒的重新認(rèn)知；酒精成癮對本人、家庭及社會的危害；不良性格、行為和生活方式與酒依賴的關(guān)系；患者對酒精產(chǎn)生心理渴求的原因；復(fù)飲的征兆及如何預(yù)防復(fù)飲；家庭及社會支持對患者康復(fù)的影響；飲酒者家屬的心理健康危機(jī)等，并講述有關(guān)成功戒酒的實(shí)例，向患者家屬提供盡可能多的保健及護(hù)理知識，鼓勵患者及家屬樹立成功戒酒的信心。③第7～9周采取互動治療方式、成功戒酒患者現(xiàn)身說法談經(jīng)驗(yàn)等方式，讓患者與家屬、患者與患者之間相互溝通，互相體諒，相互鼓勵，互取成功經(jīng)驗(yàn)，學(xué)習(xí)他人成功方法等。④第10周向患者及家屬作相關(guān)出院指導(dǎo)教育，告知患者及家屬出院后如何定期來院復(fù)查，如何遵醫(yī)囑進(jìn)行藥量增減，如何與醫(yī)護(hù)人員溝通及尋求幫助，并將相關(guān)健康教育內(nèi)容打印裝訂成冊發(fā)送給患者，建立互訪檔案以便電話隨訪及患者咨詢。

1.2.2出院后延續(xù)教育內(nèi)容

兩組患者出院后，對照組即停止健康教育干預(yù)。干預(yù)組則延續(xù)進(jìn)行為期8次的健康教育干預(yù)，具體安排為：出院后4個時間節(jié)點(diǎn)內(nèi)，每個節(jié)點(diǎn)進(jìn)行2次干預(yù)。內(nèi)容為：強(qiáng)化疾病知識的認(rèn)知；如何克服性格中的自我為中心、偏執(zhí)、非社會化等薄弱環(huán)節(jié)；強(qiáng)化對酒的理性認(rèn)知，從內(nèi)心抵制飲酒；學(xué)習(xí)新的行為表達(dá)方式，體諒他人，正確人際交往；行為治療：與戒酒同伴結(jié)伴外出，將自己置于舊環(huán)境的暴露中，提高對酒的自我控制能力等。

1.3評價指標(biāo)

以兩組患者出院后治療依從性、精神疾病衛(wèi)生知識掌握情況及復(fù)飲率作為評價指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析整理，計(jì)算資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.01表示差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

患者出院后隨訪2年，將兩組治療依從性、疾病復(fù)發(fā)率及精神疾病衛(wèi)生知識掌握情況進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05，表1)。在出院后6個月、12個月、18個月、2年等不同時間節(jié)點(diǎn)對兩組患者進(jìn)行回訪，將兩組患者酒精復(fù)飲率進(jìn)行比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3討論

從本次研究結(jié)果分析，以家庭為中心的健康教育使酒依賴患者出院2年后的疾病復(fù)發(fā)率為16.28%，而對照組為72.09%，這也與國內(nèi)相關(guān)文獻(xiàn)報道相一致，說明患者家庭成員的參與嚴(yán)重地影響著患者疾病的康復(fù)效果。酒依賴患者在醫(yī)院成功脫癮后只是解除了患者對酒的軀體依賴，而對酒的精神和心理上的依賴還要持續(xù)2～3年，患者的人格特質(zhì)(主觀意志薄弱或人格損害)，家庭，社會，心理不良因素明顯者更易復(fù)飲。除以上患者的自身因素外，家庭和社會的支持系統(tǒng)也尤關(guān)重要，對其家屬進(jìn)行健康培訓(xùn)，增強(qiáng)家庭和社會對其的關(guān)注，給予充分的社會支持對患者康復(fù)十分必要。造成酒精復(fù)飲的因素是多方面的，酒依賴者普遍存在著對外界環(huán)境的易傷性，遇有壓力時不能采取正確的方式表達(dá)及宣泄，不能正確求助他人，與家庭成員及朋友溝通障礙，職業(yè)技能不能重建等都易加強(qiáng)患者對酒精的心理依賴與渴求。因此，注重對患者的心理干預(yù)，使其掌握正確的應(yīng)對和解決問題的方式十分重要。酒依賴者家庭成員對疾病和健康知識的掌握程度也嚴(yán)重的影響著患者的康復(fù)效果，由于患者家屬對酒依賴疾病常識及戒酒知識的掌握，患者定期到醫(yī)院精神科門診的復(fù)診率就會增加，治療的依從性隨之提高，疾病的復(fù)發(fā)率也大大減低，患者的康復(fù)及生活質(zhì)量得到提高，生存價值得以體現(xiàn)。

4結(jié)語

精神疾病如何預(yù)防范文第3篇

1藥學(xué)心理學(xué)的概念

所謂藥學(xué)心理學(xué)，即是以藥理學(xué)和心理學(xué)基本理論為基礎(chǔ)，把心理學(xué)和藥學(xué)有機(jī)結(jié)合起來的，通過借助藥品自身以外的信息刺激，以達(dá)到與所使用藥物類似或加強(qiáng)的療效的一門新興學(xué)科，國外稱之為phal~naceuticalpsychology。1979年，為有效解決現(xiàn)實(shí)藥學(xué)服務(wù)過程中出現(xiàn)的一些實(shí)際問題，一些具有心理學(xué)研究背景的藥學(xué)家試圖把心理學(xué)和藥理學(xué)的相關(guān)理論有機(jī)結(jié)合起來，藥學(xué)心理學(xué)正是基于此種背景下誕生的。而隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革，藥學(xué)心理學(xué)逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)橐婚T獨(dú)立學(xué)科。藥學(xué)心理學(xué)在藥學(xué)保健中的作用越來越重要，到目前為止，已逐漸發(fā)展至心理藥效學(xué)和心理藥學(xué)兩個分支學(xué)科。

2心理藥效學(xué)的概念及其在藥學(xué)保健中的應(yīng)用

最近幾年，臨床藥學(xué)中出現(xiàn)了一個新概念——心理藥效學(xué)。所謂心理藥效學(xué)，即指當(dāng)使用同種藥物時，不同心理誘導(dǎo)的存在導(dǎo)致了相異的藥理效應(yīng)出現(xiàn)的關(guān)于心理學(xué)、醫(yī)學(xué)和藥理學(xué)的一門綜合性的新興學(xué)科。其目的旨在通過借助藥學(xué)服務(wù)人員的優(yōu)秀心理誘導(dǎo)能力，以充分喚起病人抵御疾病的內(nèi)在源動力從而達(dá)到最佳藥物療效。需要特別指出的是，在心理藥效學(xué)的具體實(shí)施過程中，首先應(yīng)當(dāng)關(guān)注心理因素，因?yàn)椴∪耸切睦硭幮W(xué)起作用的內(nèi)因基礎(chǔ)，通過主導(dǎo)動力因素(包括藥師、醫(yī)師和護(hù)理人員等)的心理誘導(dǎo)作用，從而發(fā)揮最佳的藥物臨床效果。實(shí)踐證明，“安慰劑效應(yīng)”是心理藥效的最直接表現(xiàn)，而性格不同的病人對相同藥物將出現(xiàn)不同的藥效反應(yīng)。一般來說，熱情、積極和樂觀的患者使用安慰劑之后大多會產(chǎn)生較明顯的心理效應(yīng)；與之相比，急躁、消極和悲觀的患者的治療效果卻并不明顯?？偟恼f來：充分調(diào)整、調(diào)動患者的心理，用熱情、積極和樂觀的態(tài)度對待疾病，同時藥學(xué)保健服務(wù)工作人員提供專業(yè)的幫助，使其用正確的態(tài)度對待疾病，重建戰(zhàn)勝疾病的信心進(jìn)而促進(jìn)其早日心身康復(fù)，最終獲得最優(yōu)的治療效果。在實(shí)際的治療過程中，患者性格千差萬別，為發(fā)揮最佳的心理藥效作用，可嘗試從以下幾方面開展治療工作：①將治療方案明確告知患者，借助心理藥效，可達(dá)到較好療效。該方式適用于被動求醫(yī)類型患者的家屬或主動求醫(yī)類型的患者，對其說明所患疾病的類型、病因及所需治療方法，并指導(dǎo)其如何配合醫(yī)生的治療工作和將來如何預(yù)防疾病等相關(guān)知識。②暗示療法。該方法適用于那些患有癔癥性缺失或感覺缺乏的患者。精神科的臨床實(shí)踐中，大多利用該方法對患者進(jìn)行疾病治療。而利用安慰劑效應(yīng)來進(jìn)行輔助疾病的治療工作，能獲得更佳的療效。③不定期的與患者進(jìn)行交流并贏得他們的信任。利用機(jī)會與患者及其家屬搞好思想交流工作，這有利于深人了解患者病因。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)努力加深患者及其家屬對疾病治療的認(rèn)識，爭取更佳的治療效果。

3心理藥學(xué)的概念及其在藥學(xué)保健中的應(yīng)用

心理藥學(xué)同心理藥效學(xué)一樣也是一門新興學(xué)科，又被稱為精神藥學(xué)。狹義上的心理藥學(xué)是-V]研究精神疾病患者的用藥過程(主要包括患者用藥過程中藥物選擇及用量等藥物信息)的一門學(xué)科。而宏觀上的心理藥學(xué)則有更大范圍的研究對象?；颊咔闆r的不同加上治療環(huán)境差異等客觀因素的存在導(dǎo)致了精神疾病患者治療過程中，心理藥學(xué)的應(yīng)用范圍不同。具體來說，心理藥學(xué)的應(yīng)用范圍有以下幾個方面：①對精神病患者及其家屬進(jìn)行相關(guān)藥物治療的教育，以達(dá)到提高治療效果的目的；②結(jié)合精神疾病治療相關(guān)的精神病學(xué)方面的專業(yè)文獻(xiàn)和報告來指導(dǎo)患者健康及監(jiān)控等工作，并積極推薦使用療效更佳的治療方法；③結(jié)合精神藥理學(xué)和精神病理學(xué)相關(guān)專業(yè)的理論和實(shí)踐知識，根據(jù)病人的臨床診斷結(jié)果，以制定有效、合理和全面的治療方案。

精神疾病如何預(yù)防范文第4篇

關(guān)鍵詞：淺談 運(yùn)用 蒙藥 服務(wù) 工作

隨著我國加入WTO，醫(yī)療體制改革的深入和廣大群眾保健意識的提高，衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局頒發(fā)了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》，明確提出醫(yī)院蒙藥學(xué)部門要“建立以病人為中心的蒙藥學(xué)管理模式，開展以合理用藥為核心的臨床蒙藥學(xué)工作，參與臨床疾病診斷、治療，提供蒙藥學(xué)技術(shù)服務(wù)，提高醫(yī)療質(zhì)量?！边@是我國首次以法規(guī)的形式規(guī)定醫(yī)院要建立“蒙藥學(xué)服務(wù)”的工作模式，為當(dāng)今和未來的醫(yī)院蒙藥學(xué)工作提出了方向。這就要求我們蒙藥學(xué)工作者在轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念和工作模式的同時重新構(gòu)建知識結(jié)構(gòu)，要學(xué)習(xí)和應(yīng)用臨床醫(yī)學(xué)、臨床心理學(xué)等多學(xué)科的知識，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的蒙藥學(xué)服務(wù)。

一、蒙藥學(xué)心理學(xué)的概念及其作用

早在1979年，蒙藥學(xué)界的心理學(xué)家就開始綜合運(yùn)用藥理學(xué)與心理學(xué)的相關(guān)知識解決在衛(wèi)生服務(wù)體系的配藥過程中出現(xiàn)的一些問題，從而出現(xiàn)了蒙藥學(xué)心理學(xué)這一概念；隨著衛(wèi)生服務(wù)制度和行為科學(xué)方面的發(fā)展，蒙藥學(xué)心理學(xué)逐漸具備了成為一門獨(dú)立學(xué)科的可能性[1]。蒙藥學(xué)心理學(xué)（pharmaceutical psychology）是遵循心理學(xué)和藥理學(xué)的基本理論，利用一定形式的非藥品本身的信息刺激，產(chǎn)生與用藥相當(dāng)?shù)闹委熜Ч蛘咴鰪?qiáng)藥物療效的一門新興的蒙藥學(xué)與心理學(xué)相結(jié)合的學(xué)科。其分支學(xué)科心理藥效學(xué)是近年來提出的臨床蒙藥學(xué)新概念，是集醫(yī)學(xué)、心理學(xué)和藥理學(xué)于一體的綜合學(xué)科。它是指同一種藥物，在不同的心理誘導(dǎo)下，出現(xiàn)不同的藥理效應(yīng)[2]。其目的是通過醫(yī)者的良好心理誘導(dǎo)作用，充分調(diào)動患者抗御疾病的內(nèi)在潛力，以獲取最佳的藥物療效。

在實(shí)施心理藥效學(xué)過程中，心理因素在先，患者是心理藥效學(xué)發(fā)揮作用的內(nèi)因基礎(chǔ)，通過醫(yī)師、藥師和護(hù)理人員等這些主導(dǎo)動力因素的心理誘導(dǎo)作用，使藥物發(fā)揮最佳臨床效果。心理藥效最直接的表現(xiàn)就是“安慰劑效應(yīng)”，不同個性的病人對藥物的反應(yīng)不同。熱情、愛說、善交際的人對安慰劑會產(chǎn)生明顯的心理效應(yīng)；而急躁、耿直、好勝的人則不明顯。一般說來，治療感染性疾病時藥物的生理效應(yīng)占主導(dǎo)地位；而治療與心理因素有關(guān)的疾病時藥物的心理效應(yīng)占主導(dǎo)地位，特別是在治療冠心病、高血壓、神經(jīng)衰弱、潰瘍病、糖尿病、月經(jīng)病以及痛癥等疾病時更為明顯。

但心理藥效學(xué)并非適用所有患者。根據(jù)患者就醫(yī)心理，大體可將其分成兩大心理類型：主動求醫(yī)型和被動求醫(yī)型。主動求醫(yī)型患者能主動到醫(yī)院就醫(yī)，愿意接受治療。其特點(diǎn)是心理負(fù)擔(dān)較重，病情未必嚴(yán)重，這類患者是心理藥效學(xué)的主要群體。被動求醫(yī)型患者多見于急性和重癥精神疾病、急性腦外傷性精神障礙、各種疾病所致的意識障礙等，他們不是心理藥效學(xué)的主要群體，心理藥效學(xué)多用于某些重癥精神疾病患者的康復(fù)期。相對而言，心理藥效學(xué)在精神科應(yīng)用最多，亦常用于神經(jīng)內(nèi)科、心內(nèi)科、消化內(nèi)科。

臨床觀察亦表明：給藥醫(yī)生的權(quán)威性，給藥的時間，藥師、護(hù)士發(fā)藥時的語言、神態(tài)，藥物的名稱、商標(biāo)、包裝、產(chǎn)地、顏色、劑型以及價格等均可使患者對藥物產(chǎn)生不同程度的心理效應(yīng)。藥物的包裝是否精致以及顏色和味道亦能影響病人的感受，如大多數(shù)人喜歡乳白色或橘黃色，偏愛檸檬味、蘋果味或橙味。

二、蒙藥學(xué)心理學(xué)在蒙藥學(xué)服務(wù)中的應(yīng)用

隨著生物醫(yī)學(xué)模式向生物―心理―社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人們越來越關(guān)注藥物的心理效應(yīng)和心理藥效學(xué)的應(yīng)用。由于患者的身心、體能、心理都與正常人有較大差別，在就醫(yī)過程中存在大量的預(yù)期要求，需要蒙藥學(xué)工作者加以識別和確定[3]。藥師在蒙藥學(xué)服務(wù)中要以人為本，不僅要關(guān)心患者的生理狀況，同時要關(guān)注其心理和精神狀況，了解掌握患者的心理活動，調(diào)節(jié)和提高患者的情緒，建立起相互信任、相互理解的藥患關(guān)系，有針對性地為其進(jìn)行蒙藥學(xué)服務(wù)，為其提出較為合理的用藥建議，達(dá)到保障患者身心健康、提高生命質(zhì)量的目的，從而促進(jìn)蒙藥學(xué)服務(wù)水平的提高。在實(shí)際工作中可從下面幾個方面做起。

1.與患者多交流，贏得信任

關(guān)心同情患者，與患者及其家屬多交流，使他們對藥師的專業(yè)知識和服務(wù)水平較為信賴，愿意傾訴自己的感受和與用藥有關(guān)的問題（包括自己的家庭、隱私和社會關(guān)系等）。獲得信任后就能深入了解患者的病情，摸清患者的心理脈搏，利用心理科學(xué)知識，及時正確地給患者以同情、解釋、鼓勵和保證。充分調(diào)動患者心理積極性并加以支持和幫助，使他們加深對其疾病治療迫切性的認(rèn)識，改善心境，建立戰(zhàn)勝疾病的信心從而促進(jìn)心身康復(fù)，最終取得更好的治療效果。

2.明確告知治療方案，有利于取得配合

對于主動求醫(yī)型患者或被動求醫(yī)型患者的家屬，講明所患疾病與病因、治療方法，指導(dǎo)他們配合治療以及以后如何預(yù)防等，增強(qiáng)患者用藥的依從性以提高藥物的治療效果。

3.暗示療法

醫(yī)護(hù)人員特別是影響力大的醫(yī)護(hù)人員對患者具有暗示性的治療作用。通過心理上的積極暗示能明顯改善患者的心身反應(yīng)過程。以技巧性的言語和表情給患者以誘導(dǎo)和暗示，其接受暗示的過程就是內(nèi)心的邏輯活動過程，結(jié)果改變了原有的病態(tài)感覺和不良態(tài)度。藥師可根據(jù)患者的文化程度、疾病狀況等對藥物的藥理作用作一定的解釋和暗示，使藥物的生理效應(yīng)與心理效應(yīng)達(dá)到最佳結(jié)合。

如為了加強(qiáng)藥師與患者交流，增加親切感，提倡門診藥房為患者提供零距離蒙藥學(xué)服務(wù)的工作模式。把發(fā)藥窗口作為一個與患者面對面交流的平臺，通過藥物咨詢、用藥指導(dǎo)等服務(wù)，使蒙藥學(xué)服務(wù)在保障用藥安全，提高患者用藥依從性，增加患者戰(zhàn)勝疾病和早日康復(fù)的信心等方面與醫(yī)學(xué)同等重要。藥師通過愛心、耐心和責(zé)任心與患者實(shí)現(xiàn)優(yōu)化的心理整合，從而提高蒙藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量，提高藥物治療的整體水平，減少藥物不良反應(yīng)和藥源性疾病，降低醫(yī)療成本，并最終達(dá)到提高醫(yī)療質(zhì)量的目的。

參考文獻(xiàn)：

精神疾病如何預(yù)防范文第5篇

[中圖分類號] R749 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1673-7210（2016）07（b）-0052-04

[Abstract] Objective To investigate the mental health and mental health education needs of family members of psychiatric patients in Huizhou City， understand the psychological state of family members of patients， in order to provide basis for further effective mental health education for family members of patients. Methods 320 cases of family members of hospitalized psychiatric patients were selected and investigated in the Second People's Hospital of Huizhou City and the Demobilized Veterans Hospital of Huizhou City from October 2014 to June 2015. According to relationship with the patients， the family members were divided into three groups： parents group （136 cases）， spouses group （104 cases）， other relatives group （80 cases）. Symptom checklist （SCL-90） was used to survey mental health status of the family members； self-made scale was used to survey mental health education needs. SPSS 15.0 software was used for statistical analysis. Results ①SCL-90 scale： the total average scores of parents group [（1.84±0.65） points]， spouse group [（1.62±0.58） points] and other relatives group [（1.42±0.32） points] were compared， the difference was statistically significant （F=8.79，P < 0.05）； the results between each two groups was compared， and the differences were statistically significant （all P < 0.05）. ②Mental health education needs： the family members of patients had strong demands in the aspects of "feasible nursing method of family members" "rehabilitation guidance " "mental health policy" "required medical mental health education by medical staffs"， accounted for 70.9%， 70.0%， 68.4%， 55.6% respectively. Conclusion The nurses should be concerned about the mental health of family members of hospitalized psychiatric patients. It's necessary to meet mental health education needs of family members of patients， and to improve their mental health.

[Key words] Family members of psychiatric patients； Mental health； Education needs； SCL-90

精神病是指體內(nèi)外因素引起大腦功能紊亂，導(dǎo)致認(rèn)識、情感、行為和意志等精神活動不同程度障礙的疾病總稱。患者出現(xiàn)明顯的心理狀態(tài)異常和障礙，如不能正常的學(xué)習(xí)、工作、生活，出現(xiàn)不能被常人理解的動作行為，發(fā)病狀態(tài)下有攻擊、傷害他人或自殺的行為，給患者、家庭和社會帶來了沉重負(fù)擔(dān)[1-2]。在我國多數(shù)精神病患者在急性發(fā)病期住院治療，在家庭中進(jìn)行康復(fù)，家屬是患者治療和康復(fù)過程中最重要的力量。有研究表明，患者家屬如果在照顧患者的過程中產(chǎn)生了不良的心理情緒則嚴(yán)重影響患者的疾病治療和康復(fù)，甚至導(dǎo)致疾病反復(fù)發(fā)作[3-4]。因此，很有必要及時了解患者家屬的心理狀況，然后進(jìn)行有針對性的心理健康教育[5-6]。本研究對2014年10月～2015年6月惠州市第二人民醫(yī)院、惠州市復(fù)員退伍軍人醫(yī)院精神科收住院治療的精神病患者家屬進(jìn)行了心理健康狀況與心理健康教育需求的調(diào)查，旨在了解精神病患者家屬的心理健康狀況和在照顧患者過程對心理健康教育的需求內(nèi)容，為進(jìn)一步給予患者家屬有效的心理健康教育做準(zhǔn)備。現(xiàn)報道如下：

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

選取于惠州市第二人民醫(yī)院、惠州市復(fù)員退伍軍人醫(yī)院精神科住院治療的確診精神病患者的家屬進(jìn)行調(diào)查研究，排除本身患有精神疾病或嚴(yán)重軀體疾病的家屬。共納入320名精神病患者家屬，其中，男156名，女164名；年齡18～75歲，平均（43.5±7.4）歲；文化程度：高中及以下91名，大專及以上229名；家庭經(jīng)濟(jì)狀況：

1.2 方法

1.2.1 癥狀自評量表（SCL-90）[7] 該量表包括10個項(xiàng)目：軀體化（12項(xiàng)）、強(qiáng)迫癥狀（10項(xiàng)）、人際關(guān)系敏感（9項(xiàng)）、抑郁（13項(xiàng)）、焦慮（10項(xiàng)）、敵對（6項(xiàng)）、恐怖（7項(xiàng)）、偏執(zhí)（6項(xiàng)）、精神病性（10項(xiàng)）及其他（7項(xiàng)，反映睡眠和飲食情況，本次調(diào)查未納入研究內(nèi)容）。共90個條目。各項(xiàng)評分分為5個等級，1級：沒有癥狀，2級：癥狀很輕，3級：中等，4級：偏重，5級：嚴(yán)重。各項(xiàng)因子分計(jì)算方法：因子分=組成某一因子的各項(xiàng)目總分/組成某一因子的項(xiàng)目數(shù)，分?jǐn)?shù)越高，表明癥狀越重。SCL-90量表由調(diào)查者發(fā)放并指導(dǎo)患者家屬以無記名方式填寫，測試時間為30 min，在統(tǒng)一指導(dǎo)語下獨(dú)立填寫問卷，并當(dāng)場收回，均為有效問卷，問卷有效率為100%。調(diào)查結(jié)束后由2名調(diào)查人員對問卷內(nèi)容進(jìn)行錄入，并互相核對從而保證樣本數(shù)據(jù)的真實(shí)性和可靠性。

1.2.2 心理健康教育需求 由研究者根據(jù)與精神病患者家屬的交流溝通結(jié)果及相關(guān)文獻(xiàn)[4，8]自行設(shè)計(jì)心理健康教育需求條目：對患者疾病知識的了解，包括病因和表現(xiàn)、如何預(yù)防復(fù)發(fā)、治療常用藥物的知識、常用藥物的不良反應(yīng)和基本處理、服藥的方法和注意事項(xiàng)、家庭成員可行性的護(hù)理方法、康復(fù)指導(dǎo)；對心理科學(xué)知識的了解，包括精神衛(wèi)生的相關(guān)政策、社會的支持、如何幫助患者調(diào)整不良情緒以快速適應(yīng)社會、睡眠障礙的處理、如何創(chuàng)造良好的家庭環(huán)境；需醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行心理健康教育內(nèi)容。本調(diào)查內(nèi)容由精神科專家審核，并最終制訂。調(diào)查結(jié)果采用“強(qiáng)烈需求”“一般需求”“不太需求”評價。調(diào)查方法：調(diào)查人員采用交談的方式告知調(diào)查對象本問卷所包括的內(nèi)容及填寫方法，如果家屬無能力填寫，調(diào)查人員可協(xié)助其完成，但不能給予指導(dǎo)，問卷發(fā)放320份，全部回收，均為有效問卷，問卷有效率為100%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有問卷調(diào)查數(shù)據(jù)均用EPI軟件錄入，采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，多組間比較采用單因素方差分析，組間兩兩比較采用LSD-t檢驗(yàn)，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組患者家屬SCL-90量表評分比較

三組患者家屬SCL-90量表中敵對、偏執(zhí)因子評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、恐怖、精神病性及總均分三組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），且父母組得分最高，配偶組次之，組間兩兩比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P < 0.05）。見表1。

2.2 患者家屬對心理健康教育的需求

患者家屬在“家庭成員可行性的護(hù)理方法”“康復(fù)指導(dǎo)”“精神衛(wèi)生的相關(guān)政策”“需要醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行心理健康教育”方面有強(qiáng)烈需求。見表2。

3 討論

精神疾病患者很容易給患者家屬帶來一種強(qiáng)大的精神刺激，造成沉重的負(fù)擔(dān)[9-11]，具體可分為兩種負(fù)擔(dān)：一種是患者家屬自認(rèn)為或被認(rèn)為是高危人群或是潛在的患者，家屬要承受外界異樣的目光，擔(dān)心自己會患病，擔(dān)心朋友同事會看不起自己等引發(fā)的巨大心理壓力；另一種負(fù)擔(dān)是因患者患病后常反復(fù)發(fā)作、治療及康復(fù)等給患者家屬帶來了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，他們必須改變原有的生活方式去照顧患者，導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)緊張、就業(yè)障礙及被社會孤立等現(xiàn)象。另外，精神病患者患病后往往存在認(rèn)知功能障礙，溝通困難，因此給患者家屬造成了高應(yīng)激反應(yīng)[12-14]。上述因素長期作用，家屬會產(chǎn)生不耐煩、煩躁、易怒等不良情緒，久而久之導(dǎo)致不同程度的心理健康問題[15-16]。因此，筆者認(rèn)為對住院精神病患者的家屬進(jìn)行心理健康調(diào)查很有必要。本研究采用癥狀自評量表（SCL-90）對精神病患者的父母、配偶及兄弟姐妹等其他親屬進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示，三組SCL-90量表評分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，心理健康問題主要體現(xiàn)在軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、恐怖、精神病性方面，患者家屬心理健康狀況不容樂觀。其中，父母組評分大于配偶組和其他親屬組，配偶組大于其他親屬組，表明父母或配偶是家庭支柱，如果家庭成員患上精神疾病會更容易給他們帶來巨大的心理壓力[17-18]。在家庭生活中父母與患者因具有血緣關(guān)系，必須進(jìn)行照顧，需承擔(dān)更重要的責(zé)任而具有較大的心理壓力，配偶原則上需要照顧，但多數(shù)由父母進(jìn)行代替照顧可緩解自身壓力，其他親屬因可取得社會上的幫助其心理壓力有所緩解。