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【關(guān)鍵詞】高寒礦床;臨時(shí)露天境界;無(wú)軌采運(yùn)設(shè)備;溜井放礦集中出礦
新疆阿克陶鐵礦區(qū)屬帕米爾高原東緣高山地帶,礦區(qū)海拔4000~5000m。區(qū)內(nèi)為標(biāo)準(zhǔn)的帕米爾高原大陸性氣候。1~3月氣溫可達(dá)零下25~30℃;6~8月氣溫為9~15℃,當(dāng)?shù)匾赞r(nóng)牧業(yè)為主,技術(shù)型勞動(dòng)力匱乏。該礦為高原礦床,地表冰雪覆蓋,寒冷期長(zhǎng),對(duì)工程建設(shè)有諸多不利因素。為建設(shè)好該礦山必須摸透該區(qū)地理環(huán)境及礦體賦存狀況,認(rèn)真思考減少不利因素,找出適合該區(qū)的建設(shè)方案。礦山建設(shè)無(wú)非二種開(kāi)采方式即:露天開(kāi)采和地下開(kāi)采方式。露天開(kāi)采剝巖量很大對(duì)地表破壞較為嚴(yán)重,對(duì)外部運(yùn)輸?shù)缆芬蟾?;但露天開(kāi)采成本低,勞動(dòng)條件好,作業(yè)安全。地下開(kāi)采基建量大,開(kāi)采成本較高,但受外部壞境影響小。
根據(jù)該區(qū)礦體賦存條件的特點(diǎn)及地形、地貌、氣候等外部環(huán)境,我們認(rèn)為該礦建設(shè)以地下開(kāi)采為主露天開(kāi)采為輔的開(kāi)采方案。地下開(kāi)采,采用溜井利用自重溜礦來(lái)克服高山運(yùn)輸難,剝采比大等不利因素。臨時(shí)建設(shè)露天采場(chǎng)解決提前出礦問(wèn)題,減輕礦山資金壓力,盡早供礦于選廠需求,邊投入邊生產(chǎn)邊基建。
1、礦體賦存條件
礦區(qū)出露地層主要為志留系達(dá)坂溝群(S2-3D)變質(zhì)巖,少量第四系(Q4)洪沖積、殘坡積物。礦區(qū)內(nèi)構(gòu)造以向斜構(gòu)造為主,斷裂構(gòu)造次之。
礦區(qū)內(nèi)共計(jì)發(fā)現(xiàn)礦體及礦化體8條,規(guī)模較大并達(dá)到工業(yè)礦體的有6條,編號(hào)分別為Fe1、Fe2、Fe3、Fe4、Fe5、Fe6。根據(jù)空間展布形態(tài),可分為北部礦帶和南部礦帶,F(xiàn)e1、Fe2、Fe3分布于北部礦帶。南部礦帶三條礦體Fe4、Fe5、Fe6號(hào)礦體從剖面觀察,傾角很緩,均是近水平展布。其余兩條礦化體Fe7、Fe8號(hào)礦體規(guī)模較小,沒(méi)有達(dá)到工業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。
北部礦帶:1)Fe1礦體:礦于礦區(qū)中部,北部礦帶最北部。賦存達(dá)坂溝群中巖性段重點(diǎn)大理巖中其頂板、底板圍巖為石英片巖。地表出露長(zhǎng)645m,形態(tài)呈似層狀,傾角71°~88°,平均真厚度5.15m,平均品位:TFe38.31%。Fe1號(hào)礦體估算資源/儲(chǔ)量85.11萬(wàn)t。
2)Fe2礦體:礦于礦區(qū)中部Fe1礦體的南部。地表出露長(zhǎng)670m,傾角64°-88°,平均厚度5.66m,平均品位:TFe37.53%。Fe2號(hào)礦體估算資源/儲(chǔ)量282.24萬(wàn)t。3)Fe3礦體:礦于礦區(qū)中部Fe2礦體的南部。地表出露長(zhǎng)705 m,傾角66°~88°,平均厚度6.69m,平均品位:TFe39.27%。Fe3號(hào)礦體估算資源/儲(chǔ)量408.79萬(wàn)t。
南部礦帶:4)Fe4礦體:位于礦區(qū)南部,賦存達(dá)坂溝群中巖性段重點(diǎn)大理巖中,其頂板、底板圍巖為石英片巖。傾角34°,平均厚度9.08m,平均品位:TFe34.83%。Fe4號(hào)礦體估算資源/儲(chǔ)量226.37萬(wàn)t。5)Fe5礦體:位于礦區(qū)南部Fe4礦體的下部。傾角34°。平均厚度15.00m,平均品位:TFe35.53%。Fe5號(hào)礦體估算資源/儲(chǔ)量406.44萬(wàn)t。
6)Fe6礦體:位于礦區(qū)南部在Fe4礦體的下部。平均厚度7.61m,平均品位:TFe34.46%。Fe6號(hào)礦體估算資源/儲(chǔ)量86.66萬(wàn)t。
2、礦體圍巖和礦床成因
礦體圍巖巖性以大理巖為主,另有少量片巖類,巖石均為變晶結(jié)構(gòu),塊狀構(gòu)造,局部片理較發(fā)育,巖層傾角較陡,展布穩(wěn)定,巖石堅(jiān)硬,強(qiáng)度高,節(jié)理、裂隙發(fā)育程度一般。礦體與圍巖界線清楚。夾石主要為透鏡狀、脈狀的大理巖,局部為石英片巖。礦床圍巖屬堅(jiān)硬巖類。礦床為沉積―變質(zhì)層控礦床。
3、礦巖物理力學(xué)性質(zhì)參數(shù):
體重(d):礦石 3.54 t/m3; 巖石2.60 t/m3 。 硬度系數(shù)(f): 礦石6~9;巖石5~8。松散系數(shù)(K):礦巖石1.5。
4、露天開(kāi)采方案
由于礦方選礦廠正在基建,并擬定8個(gè)月內(nèi)投產(chǎn)試車。為保證選礦廠試車投產(chǎn)這一目標(biāo),礦山建設(shè)迫在眉睫,為滿足選礦廠供礦需求,礦山需在8個(gè)月內(nèi)保證投產(chǎn)出礦。考慮到這一因素,我們對(duì)礦山建設(shè)進(jìn)行了多方案比較,我們認(rèn)為要想在8個(gè)月內(nèi)礦山出礦,地下開(kāi)采難以滿足,首先考慮露天開(kāi)采盡快出礦滿足選礦廠需要,在露天開(kāi)采的同時(shí)地下進(jìn)行開(kāi)拓基建,那么一年后在上部露天開(kāi)采進(jìn)行尾聲時(shí),地下開(kāi)采開(kāi)拓基建工作便可結(jié)束,礦山生產(chǎn)再由地下開(kāi)采銜接。
1)露天開(kāi)采
由北部礦帶Fe1、Fe2、Fe3礦體上部做為先期露天開(kāi)采,開(kāi)采標(biāo)高4890~5000m,開(kāi)采礦量為38.11萬(wàn)t。其主要目的為地下開(kāi)采基建贏得時(shí)間,為使礦山早出礦為選廠服務(wù)。擬在礦區(qū)內(nèi)圈定一個(gè)臨時(shí)露天境界。
2)露天開(kāi)采境界圈定的原則
(1)確保礦山早出礦為選廠服務(wù)為地下基建贏得時(shí)間。在礦區(qū)內(nèi)圈定一個(gè)臨時(shí)露天境界。
(2)露天境界結(jié)構(gòu)參數(shù)有利于最終邊坡的穩(wěn)定并與生產(chǎn)規(guī)模采掘設(shè)備相適應(yīng),露天底最小寬度20 m。
(3)采場(chǎng)圈定經(jīng)濟(jì)合理剝采比。
3)開(kāi)采順序
開(kāi)采順序采用自上而下逐階段后退式回采。由4990m和4930m水平分上下兩個(gè)工作面同時(shí)由上至下逐階段開(kāi)采,臺(tái)階高度10m,工作階段坡面角65°,各開(kāi)采水平首先沿地形掘單壁溝,溝底寬20m,單臂溝掘完,再進(jìn)行擴(kuò)幫采剝。
露天采場(chǎng)內(nèi)工作面階段回采率為95%,廢石混入率為5%。
4)礦山生產(chǎn)規(guī)模
經(jīng)產(chǎn)量驗(yàn)證確定礦山規(guī)模,第一年為30.5萬(wàn)t,第二年為7.61萬(wàn)t。礦山擬定為間斷工作制,年工作270天,每天3班,每班8小時(shí)。
5)運(yùn)輸方式
公路―汽車開(kāi)拓運(yùn)輸系統(tǒng)。運(yùn)輸線路呈“之”折返布置,為滿足地下平硐開(kāi)拓人員、設(shè)備、材料的進(jìn)出,運(yùn)輸線路盡可能銜接每個(gè)水平階段的硐口標(biāo)高。
露天采場(chǎng)工作面爆破的礦石由1.5m?液壓挖掘機(jī)裝7t自卸汽車,將礦石運(yùn)往礦石堆場(chǎng),,露天采場(chǎng)采出的巖石,由1.5m?挖掘機(jī)裝入20t自卸汽車往廢石場(chǎng),因廢石量不大,廢石場(chǎng)盡可能布置在采場(chǎng)附近。
道路主要技術(shù)標(biāo)準(zhǔn):①道路等級(jí):礦山道路Ⅲ級(jí);②行車速度:20km/h;③路面寬度:運(yùn)輸主干道7m(雙車道);采場(chǎng)支線路面寬度4.5m(單車道); ④路肩寬度:挖方側(cè)0.5m,填方側(cè)1.25m; ⑤最小平曲線半徑:15m;⑥最小回頭曲線半徑:15m;⑦最大縱坡:折減后為8% ;⑧路面結(jié)構(gòu)類型:級(jí)配碎石路面。
6)采裝設(shè)備選型
選用KQG-110Y高風(fēng)壓內(nèi)燃液壓潛孔鉆機(jī)配風(fēng)量13m?/分 風(fēng)壓0.7-1.8Mpa、空壓機(jī)、干式捕塵。選用2臺(tái)KQG-110Y潛孔鉆機(jī)孔徑80~120mm。二次破碎利用1m?反鏟,配破碎頭破碎大塊并擔(dān)負(fù)小于3m高的地表三角掌子挖掘工作。
采用2臺(tái)1.5m?液壓挖掘機(jī)分別布置在上部4990m,下部4930m水平,二個(gè)工作面同時(shí)進(jìn)行掘溝和采剝,掘單臂溝和采剝,鏟效率40萬(wàn)t/臺(tái)年。為平整工作面和穿孔孔位,清理邊坡,設(shè)計(jì)配1臺(tái)ZL-50前裝機(jī)。
以上設(shè)備選型均考慮高寒礦床降效因素。
5、地下開(kāi)采方案
1)開(kāi)采對(duì)象
開(kāi)采對(duì)象為礦區(qū)內(nèi)的Fe1、Fe2、Fe3、Fe4、Fe5、Fe6號(hào)礦體。開(kāi)采標(biāo)高為5020~4720m。由于Fe1、Fe2、Fe3號(hào)礦體先期上部4890~5000m為露天開(kāi)采,服務(wù)年限2年。因此,地下開(kāi)采該區(qū)域礦體時(shí)需要留至少15m覆蓋層,以防露天開(kāi)采對(duì)地下開(kāi)采產(chǎn)生影響。
2)崩落界限
選取第四系表土錯(cuò)動(dòng)角45°,上下盤圍巖錯(cuò)動(dòng)角60°,端部巖石錯(cuò)動(dòng)角為65°。
3)礦床開(kāi)拓
根據(jù)該區(qū)礦體賦存條件又考慮到高寒礦床,因此要減少外部運(yùn)礦環(huán)節(jié),減少運(yùn)礦成本,提高運(yùn)輸安全性。選擇平硐―溜井開(kāi)拓;集中出礦更為合適。
確定階段高度為60m,各階段水平標(biāo)高為:5020m、4960m、4900m、4840m、4780m、4720m。根據(jù)礦體賦存條件采用無(wú)底柱分段崩落法,F(xiàn)e1、Fe2、Fe3號(hào)急傾斜礦體,礦塊沿礦體走向布置;Fe4、Fe5、Fe6號(hào)緩傾斜礦體,采用垂直走向無(wú)底柱分段崩落法。
礦塊長(zhǎng)度分別為120m,階段高度為60m,分段高度12m,采區(qū)人行通風(fēng)天井和礦石溜井布置在礦體上盤巖石中,每120m布置人行通風(fēng)天井和礦石溜井各一條。
階段運(yùn)輸巷道布置在礦體下盤巖石中,采用沿脈和穿脈運(yùn)輸系統(tǒng)以及沿脈和穿脈運(yùn)輸巷道環(huán)形運(yùn)輸系統(tǒng)。
5020m回風(fēng)平硐:該硐口安設(shè)通風(fēng)機(jī),排污風(fēng)兼作礦井安全出口。
4960m、4900m、4840m、4780m平硐:擔(dān)負(fù)巖石、材料、設(shè)備的運(yùn)輸任務(wù),是人員進(jìn)出坑內(nèi)的通道,即是本水平入風(fēng)平硐又是下水平回風(fēng)平硐兼做安全出口。本階段礦石由溜井下放至4720m主運(yùn)輸水平集中出礦。
4720m平硐:為運(yùn)輸主平硐,該平硐擔(dān)負(fù)上部階段采出礦石通過(guò)溜井至該水平運(yùn)出及巖石、材料、設(shè)備等運(yùn)輸任務(wù),是人員進(jìn)出坑內(nèi)的通道,入風(fēng)兼做安全出口。
4)采準(zhǔn)、回采
采準(zhǔn)切割工程主要包括:沿脈運(yùn)輸巷、穿脈運(yùn)輸巷、分段聯(lián)絡(luò)巷、采區(qū)溜井、人行通風(fēng)天井、切割井巷等。掘進(jìn)平巷采用YT-28型鑿巖機(jī)鑿巖,人行通風(fēng)天井、溜井采用YSP-45型鑿巖機(jī)鑿巖,采準(zhǔn)出碴采用WJ-2型柴油鏟運(yùn)機(jī)。
回采工作,采用YGZ-90型鑿巖機(jī)配TJ25型鉆架,布置扇形炮孔,最小抵抗線1.5~1.8m,每次爆破1~2排。選用銨油炸藥,為減輕工人的勞動(dòng)強(qiáng)度,提高裝藥質(zhì)量,采用BQF-100型裝藥器裝藥,采用微差導(dǎo)爆管雷管起爆?;夭沙龅V采用WJ-2型柴油鏟運(yùn)機(jī)。
5)坑內(nèi)運(yùn)輸
井下采用10t井下卡車運(yùn)輸?shù)V、巖石,4720m以上開(kāi)采水平的巖石通過(guò)本運(yùn)輸平硐運(yùn)至硐外就近堆放,礦石經(jīng)主溜井下放至4720m階段裝車,裝車后的卡車經(jīng)運(yùn)輸巷,將礦石運(yùn)出4720m硐口。
6)通風(fēng)系統(tǒng)
考慮抽出式通風(fēng)系統(tǒng),新鮮風(fēng)流從平硐進(jìn)入井下,經(jīng)運(yùn)輸平巷、人行通風(fēng)天井進(jìn)入采場(chǎng)工作面,沖洗工作面的污風(fēng)經(jīng)人行通風(fēng)天井排至上水平回風(fēng)巷,再由出風(fēng)平硐將污風(fēng)排到地表。5020m回風(fēng)平硐硐口安設(shè)通風(fēng)機(jī)。
6、結(jié)論
新疆阿克陶鐵礦區(qū)屬帕米爾高原東緣高山地帶,礦區(qū)海拔4000~5000m。屬典型高寒礦床,開(kāi)采難度較大,主要是人員需克服高原反應(yīng)和設(shè)備降效。因此,開(kāi)采該礦床應(yīng)簡(jiǎn)化開(kāi)拓系統(tǒng),提高機(jī)械化程度,減少人員作業(yè)。為滿足選礦廠投產(chǎn)試車需求,我們考慮露天兼地下開(kāi)采,露天只為滿足提前出礦這一要求,服務(wù)年限僅為2年,為地下開(kāi)拓基建贏得時(shí)間。地下開(kāi)采考慮最為簡(jiǎn)單的平硐―溜井的開(kāi)拓方案,將階段水平采出的礦石通過(guò)礦石溜井利用自重溜至4720m主運(yùn)輸平硐,這樣減少地表運(yùn)輸環(huán)節(jié),克服高差,提高效率,節(jié)約成本。通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)踏勘調(diào)研認(rèn)為露天兼地下是最適合的開(kāi)采方案。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】 血栓彈力圖;血小板; 血小板抑制率;經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈;介入治療
The feasibility analysis for practice of post coronary stenting triple antiplatelet therapies by thrombelastography
WANG Fang,CHI Yun-peng.Departm ent of Cardiology,General Hospital of Fushun Mining Group,Liaoning113000,China
【Abstract】 Objective To explore the objective status of platelet inhibition ratio determined by thrombelastography(TEG)in patients undergoing percutaneous coronary intervention(PCI),in order to analyze the feasibility of dual antiplatelet drugs combined with pletaal.Methods 342 elective PCI patients who were prescribed with aspirin and clopidogrel were studied with TEG(Hamoscope,USA)to determine platelet inhibition ratio(PIR)induced by AA and ADP.On the basis of the results,all the patients were divided to two groups which is appropriate to the standard or not.And the appropriate group is randomized to two parts receiving either triple antiplatelet drugs of aspirin and clopidogrel combined with cilostazol or dual antiplatelet drugs of aspirin and clopidogrel.All 3 groups were received 6-month clinical follow-up to definite adverse ischemia events.Results The incidence rate of ischemia events of dual antiplatelet drugs has statistically significant difference.The different incidence rate of ischemia events between triple antiplatelet drugs and dual antiplatelet drugs is not statistically significant,but the dual antiplatelet drugs group has growing tendency.Conclusion Platelet inhibition ratio determined by TEG is instructive for the selection of treatment prescription of antipaltelet drugs for PCI patients.
【Key words】 Thrombelastography; Blood platelet; Platelet inhibition ratio; Percutaneous coronary artery; Intervention therapy
作者單位:113000遼寧省撫順礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院心內(nèi)科(王芳);
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院心內(nèi)科(遲云鵬)
聯(lián)合應(yīng)用阿司匹林和氯吡格雷抗血小板治療已經(jīng)成為經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(PCI)患者的常規(guī)治療方案。近年來(lái),PCI術(shù)后患者臨床缺血事件發(fā)生可能與抗血小板藥物的抵抗有關(guān),此點(diǎn)逐漸被人們重視。最近國(guó)外一些學(xué)者用血栓彈力圖(modifield thromboela stogaph assay,TEG)作為檢查手段,探討波立維抵抗與臨床缺血事件的關(guān)系。本文旨在研究血栓彈力圖作為臨床抗血小板藥物療效的一個(gè)評(píng)價(jià)指標(biāo),其對(duì)于抗血小板藥物治療方案調(diào)整的指導(dǎo)意義,現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 回顧2009年06月至2009年09月在首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院心內(nèi)科病房成功行擇期冠脈支架植入術(shù)并曾化驗(yàn)血栓彈力圖的住院冠心病患者356例。排除有出血傾向,活動(dòng)性消化性潰瘍,有抗血小板和抗凝治療禁忌證的患者。術(shù)前2周內(nèi)曾服用抗血小板藥物的患者,共14人,余342例患者入選,每例行PCI術(shù)前服用氯吡格雷負(fù)荷量300 mg,之后改為75 mg/d,至少至PCI術(shù)后1年。阿司匹林300 mg/d,1月后改為100 mg/d長(zhǎng)期口服。余調(diào)脂、降壓、糖尿病患者控制血糖常規(guī)治療。常規(guī)檢查血、尿、糞常規(guī)、肝腎功能、凝血功能、血脂血糖、心肌標(biāo)志物(CTnI)、心電圖、心臟彩超、胸片。術(shù)后12~24 h復(fù)查血常規(guī),腎功、離子,心肌標(biāo)志物(CTnI)。術(shù)后即刻復(fù)查心電圖,介入治療常規(guī)方法進(jìn)行。于PCI術(shù)后抽血化驗(yàn)血栓彈力圖,如使用鹽酸替羅非班 靜脈點(diǎn)滴或靜脈推注。推遲抽血時(shí)間為鹽酸替羅非班 停藥后12h。抽血化驗(yàn)具體方法如下
使用TEG凝血分析儀5000型(Haemoscope公司生產(chǎn))。試劑包括高嶺土(含1%的kaolin液),激活劑F(由蝮蛇血凝酶和血小板XⅢa因子混合而成),AA(1 mol/L)和ADP(Inmol/L),上述試劑均由Haemoscope公司提供。使用4個(gè)通道進(jìn)行檢測(cè):(1)高嶺土(2)F(3)F+AA(4)F+ADP;患者于PCI術(shù)后第3天晨起空腹抽血,取靜脈或動(dòng)脈全血,建議以美國(guó)BD公司生產(chǎn)的真空抽血管,包括1個(gè)肝素化抗凝管和1個(gè)枸櫞酸抗凝管,在取血后2h內(nèi)檢測(cè)。枸櫞酸抗凝管要>15 min后檢測(cè),第1通道,從枸櫞酸管中抽1 mL血樣加入到高嶺土管。再吸取340 μl的高嶺土處理過(guò)的血樣注入已預(yù)熱的藍(lán)色試杯(事前加入0.2 mL/LCacl220 mL)其余3通道吸取10 μl的測(cè)試劑F到2,3,4通道的普通杯。加10 μl的AA試劑到3通道的普通杯。加10 μl的ADP試劑在4通道的普通杯中,分別從肝素化抗凝管吸取360 μl肝素化的全血注入2、3、4通道試杯中,并反復(fù)吸取試杯中的血樣3次使之混合。每個(gè)通道均由TEG軟件根據(jù)測(cè)試結(jié)果自動(dòng)計(jì)算出MA值及其相應(yīng)的血小板ADP抑制率?;颊咴诜冒⑺酒チ旨安⒕S的情況下,若血小板ADP抑制率>75%為血小板抑制率達(dá)標(biāo)為達(dá)標(biāo)組,226例。ADP抑制率
表1
兩組患者臨床基線資料(例,%)
組別危險(xiǎn)因素
年齡*男性體重指數(shù)*高血壓病*糖尿病*高脂血癥*吸煙*肝腎功能不全
二聯(lián)組(34)60±9.822(64.7)25±6.719(55.9)8(23.5)14(41.2)15(44.1)11(32.4)
三聯(lián)組(48)61±8.433(68.7)24±5.822(45.8)14(29.1)17(35.4)23(47.9)18(37.5)
表2
兩組患者PCI指標(biāo)對(duì)比(例,%)
組別PCI指標(biāo)
*穩(wěn)定心絞痛*不穩(wěn)定心絞痛*急性心梗
二聯(lián)組(34)8(23.5)18(52.9)8(23.5)
三聯(lián)組(48)9(18.8)27(56.3)13(27.1)
表3
兩組患者PCI靶病變及結(jié)果對(duì)比(例,%)
組別
PCI靶病變及結(jié)果
*多支病變*左主干病變*CTO*應(yīng)用DES人均支架數(shù)量
二聯(lián)組(34)19(55.9)2(5.9)5(14.7)15(44.1)1.62±1.03
三聯(lián)組(48)26(54.2)3(6.3)7(14.6)22(45.8)1.54±1.26
注:CTO為慢性閉塞性病變?yōu)?x±s) *為(例,率)
2 結(jié)果
2.1 二聯(lián)與三聯(lián)組兩組患者臨床基線資料及PCI相關(guān)特征差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值
2.2 二聯(lián)與三聯(lián)組 兩組患者基線血小板ADP抑制率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,二聯(lián)組(11±3.5)%,三聯(lián)組(12±4.2)%。1月后復(fù)查血小板ADP抑制率差值,二聯(lián)組(10±6.6)%,三聯(lián)組(56±17.2)%。而此差異存在具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
2.3 6個(gè)月臨床隨訪結(jié)果 三聯(lián)組無(wú)死亡,心肌梗死,心絞痛,支架血栓,緊急血運(yùn)重建及腦卒中患者。
二聯(lián)組 2例患者分別于術(shù)后1~1.5個(gè)月發(fā)生持續(xù)胸痛,伴ST段抬高及心肌標(biāo)志物TnI的升高,緊急冠脈造影證實(shí)為支架血栓。予抽吸導(dǎo)管抽吸血栓。靜脈推注及靜脈點(diǎn)滴鹽酸替羅非班,治愈。1例發(fā)生心絞痛,二次造影示原粥樣硬化斑塊狹窄進(jìn)展,二次PCI術(shù)后治愈二聯(lián)組與三聯(lián)組的主要心腦血管不良事件發(fā)生率為3和0例,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。三聯(lián)組和二聯(lián)組均有3例和2例發(fā)生牙齦出血或皮膚輕微出血性瘀斑,紫癜,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組均無(wú)嚴(yán)重的出血及內(nèi)臟、顱內(nèi)出血達(dá)標(biāo)組1例于住院期間術(shù)后24h內(nèi)發(fā)生急性支架內(nèi)血栓,同樣予抽吸導(dǎo)管抽吸血栓并應(yīng)用鹽酸替羅非班??紤]與支架貼壁不良有關(guān),1例發(fā)生腦梗死。無(wú)其他不良心腦血管缺血事件發(fā)生。達(dá)標(biāo)組與二聯(lián)組的不良心腦血管事件發(fā)生率分別為(2/226)%及(3/34)%,達(dá)標(biāo)組與二聯(lián)組的不良心腦血管缺血事件相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3 討論
目前,經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療發(fā)展迅速,廣泛應(yīng)用于臨床冠心病治療,而行PCI治療中,血小板活化和聚集在支架內(nèi)血栓形成中起關(guān)鍵作用,因此PCI術(shù)圍術(shù)期及術(shù)后長(zhǎng)期應(yīng)用抗血小板藥物尤為重要。氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療是目前經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(PCI)術(shù)后抗血小板治療的標(biāo)準(zhǔn)方案,但即使接受標(biāo)準(zhǔn)的抗血小板治療,仍有部分患者發(fā)生缺血及血栓事件[1],分析其原因可能是患者出現(xiàn)阿司匹林或氯吡格雷抵抗。因此,采取何種簡(jiǎn)便可行的檢測(cè)指標(biāo)指導(dǎo)臨床抗血小板藥物的合理應(yīng)用是需要解決的迫切問(wèn)題。美國(guó)Haemoscopo公司生產(chǎn)的血栓彈力圖儀(Thrombelastography,TEG)是一種從整個(gè)動(dòng)態(tài)過(guò)程來(lái)監(jiān)測(cè)凝血過(guò)程的分析儀。血栓彈力圖儀于1948年由德國(guó)人Harter發(fā)明,80年代開(kāi)始廣泛應(yīng)用于臨床指導(dǎo)術(shù)中輸血取得了良好效果,現(xiàn)已成為當(dāng)今圍術(shù)期監(jiān)測(cè)凝血功能的最重要指標(biāo)。2004年,該設(shè)備上市了抗血小板藥物療效檢測(cè)的方法-PlateletMapping即血小板圖檢測(cè),從而為臨床上快速、準(zhǔn)確的監(jiān)測(cè)血小板聚集的發(fā)生和評(píng)價(jià)抗血小板聚集效果,以及篩查阿司匹林抵抗。氯吡格雷抵抗帶來(lái)了曙光和希望。而且血栓彈力圖應(yīng)用于PCI患者圍術(shù)期的評(píng)價(jià)凝血全貌相對(duì)于其他凝血檢測(cè)(均為檢測(cè)凝血過(guò)程中的一個(gè)階段,一個(gè)片段)是有其絕對(duì)的優(yōu)勢(shì)的。西洛他唑是一種新型抗血小板聚集藥物[2],其通過(guò)選擇性抑制磷酸二酯酶(PDE)Ⅲ的活性,阻礙腺苷酸環(huán)化酶(cAMP)的降解,轉(zhuǎn)化,使cAmp在血小板和血管內(nèi)的含量升高,從而達(dá)到抗血小板聚集和擴(kuò)張血管的作用,其可逆性抑制由多種化學(xué)和物理刺激包括二磷酸腺苷(ADP)、腎上腺素、膠原、花生四烯酸、凝血酶等誘導(dǎo)的血小板聚集和釋放反應(yīng),停藥48h血小板功能可恢復(fù)正常[3]。標(biāo)準(zhǔn)劑量為100 mg,2次/d。近年來(lái),在國(guó)內(nèi)及國(guó)際上, 有許多關(guān)于西洛他唑應(yīng)用于PCI術(shù)后患者以預(yù)防血
栓形成及再狹窄的臨床實(shí)驗(yàn)?;咀C實(shí)其有效性及安全性,尤其對(duì)于存在氯吡格雷及阿司匹林抵抗的患者,其獲益更有意義[4]。
本研究將成功行PCI術(shù)患者經(jīng)血栓彈力圖測(cè)定其血小板ADP抑制率未達(dá)標(biāo)組根據(jù)其是否加用西洛他唑分為雙聯(lián)及三聯(lián)抗血小板組,2組患者相隔1個(gè)月的血小板ADP抑制率差值相比較,其差異有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,提示西洛他唑能顯著加強(qiáng)血小板ADP抑制率未達(dá)標(biāo)患者的抗血小板聚集效果,使其抑制率明顯增加,2組隨訪結(jié)果3個(gè)月的心腦血管缺血不良事件雖無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,但其數(shù)值有明顯增多趨勢(shì),仍可顯示血小板抑制率增加給患者帶來(lái)的益處。此結(jié)果考慮與樣本數(shù)量較小有關(guān)。達(dá)標(biāo)組與二聯(lián)組隨訪結(jié)果的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異提示血栓彈力圖對(duì)于抗血小板藥物的抵抗的篩查有指導(dǎo)意義。但是本研究例數(shù)較少,且為回顧性研究,存在一定的局限性,且隨訪時(shí)間短,僅為3個(gè)月,還需要多中心更多例數(shù)的進(jìn)一步研究。
參考文獻(xiàn)
[1] Swallow R A,Agaiwaba R A, Dawkins K D,et al.Thromboelastography potential bedside tool to assesstheeffects ofantiplatelet therapy .Platelets, 2006,17:385-392.
[2] 韓雅玲.冠心病抗血小板治療:熱點(diǎn)與展望.中華醫(yī)學(xué)雜志,2005,85:2171-2172.
關(guān)鍵詞:原發(fā)性高血壓;補(bǔ)腎降壓方;療效;安全性
Abstract:Objective To investigate the primary hypertension by safety and efficacy of Bushen antihypertensive decoction.Methods From October 2013 ~2015 year in October were randomly selected 120 patients with essential hypertension,using the computer randomly divided into 2 groups,60 patients in control group were given conventional western medicine treatment,60 patients in the observation group treated with western medicine combined with Bushen Decoction in the treatment of hypertension,the treatment effect of the two groups compared.Results The effective rate of treatment group was higher than that of the control group(P
Key words:Essential hypertension;Bushen Jiangya Decoction;Efficacy;Safety
原發(fā)性高血壓在臨床較為常見(jiàn),經(jīng)調(diào)查了解,目前我國(guó)每年約有340萬(wàn)原發(fā)性高血壓新增病例[1]。原發(fā)性高血壓疾病的治療及預(yù)防,已成為我國(guó)嚴(yán)重的公共健康問(wèn)題。西藥是治療本病的主要手段,治療初期效果較好,但隨著病情進(jìn)展,單純西醫(yī)治療往往效果不佳。而中西醫(yī)結(jié)合在治療原發(fā)性高血壓疾病方面有良好優(yōu)勢(shì)。我院對(duì)就診的原發(fā)性高血壓患者給予西藥聯(lián)合補(bǔ)腎降壓方治療,效果較理想,現(xiàn)匯報(bào)如下:
1資料與方法
1.1一般資料 擇取120例原發(fā)性高血壓患者,入組標(biāo)準(zhǔn)[2]:西醫(yī)診斷參照《中國(guó)高血壓防治指南》規(guī)定,一般患者收縮壓≥140 mmHg(SBP)或舒張壓(DBP)≥90 mmHg;中醫(yī)診斷參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中關(guān)于高血壓辯證分型辯證屬陰虛陽(yáng)亢型,主癥有頭痛、眩暈、煩躁、腰膝酸等;次癥有口干、舌質(zhì)紅、苔黃、弦細(xì)等。排除標(biāo)準(zhǔn):有嚴(yán)重肝腎功能不全者;不積極配合治療者;惡性腫瘤者。本組隨機(jī)分為2組,對(duì)照組患者60例,男性32例,女性28例,年齡52~82歲,平均(63.2±2.3)歲;病程1~12年,平均(7.5±1.3)年。觀察組患者60例,男性33例,女性27例,年齡53~82歲,平均(64.3±2.4)歲;病程1~13年,平均(7.8±1.4)年。2組患者的基礎(chǔ)資料如病程、性別、年齡等比較無(wú)顯著性差異(P>0.05),臨床上有可比性。
1.2方法 對(duì)照組患者服用硝苯地平緩釋片(地奧集團(tuán)成都制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H10930145)進(jìn)行降壓治療,劑量為硝苯地平緩釋片/次,1 d服用1次,連續(xù)治療1個(gè)月。
觀察組患者在上述西藥治療基礎(chǔ)上給予補(bǔ)腎降壓丸治療,主要中藥成分有黃芪、丹參、葛根、杜仲、熟地黃、白芍、桑寄生、地龍、澤瀉2 g、懷牛漆、女貞子、枸杞子、g薟草等。劑量為6 g/次,2次/d,分早晚2次服用,連續(xù)治療1個(gè)月。對(duì)兩組治療效果進(jìn)行觀察,且治療期間進(jìn)行血常規(guī)、肝腎功能、尿常規(guī)及大便監(jiān)測(cè),評(píng)價(jià)其用藥安全性。
1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]:顯效,患者治療后SBP水平下降>20 mmHg或DBP水平下降>10 mmHg,有效:患者治療后SBP水平下降10~19 mmHg,或DNP水平下降
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 選取版本為SPSS19.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本組計(jì)算機(jī)統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行分析處理,經(jīng)χ2檢驗(yàn),完成組間計(jì)數(shù)資料的分析比較,采取t檢驗(yàn),完成組間相關(guān)臨床指標(biāo)的比較,以(x±s)表示,設(shè)P
2結(jié)果
2.1兩組治療效果分析 觀察組治療有效率明顯比對(duì)照組高(P
2.2兩組用藥安全性分析 對(duì)照組有2例輕微腹瀉,不良反應(yīng)發(fā)生率為3.33%,觀察組有1例輕微惡心嘔吐,不良反應(yīng)發(fā)生率為1.67%,兩組癥狀未經(jīng)處理均自行消失,比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.5653,P=0.4521)。兩組血常規(guī)、肝腎功能、尿常規(guī)及大便監(jiān)測(cè)均無(wú)異?,F(xiàn)象。
3討論
高血壓是臨床常見(jiàn)的慢性疾病,發(fā)病率較高,多發(fā)生于老年人群,對(duì)患者的日常生活有不良影響。常規(guī)西醫(yī)治療本病的藥物有利尿劑、β受體阻滯劑、鈣拮抗劑以及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)等,上述藥物治療初期均可獲得良好效果,減少高血壓相關(guān)并發(fā)癥,但隨著病情加重,患者對(duì)藥物敏感性降低,治療效果較差。
高血壓在中醫(yī)屬“頭風(fēng)”、“眩暈”范疇,祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為,該病的發(fā)生主要由腎虛所致,腎虛不能有效滋養(yǎng)肝木,進(jìn)而出現(xiàn)肝陰不足、虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)以及肝陽(yáng)上亢的病癥。因此,補(bǔ)腎益氣、滋陰潛陽(yáng)是治療本病的關(guān)鍵。我院對(duì)原發(fā)性高血壓患者采取補(bǔ)腎降壓方治療,以杜仲、熟地黃為君藥,歸肝腎二經(jīng),具有補(bǔ)腎益氣、滋陰養(yǎng)血的作用;以丹參、女貞子、桑寄生、枸杞子為佐藥,具有清熱解毒、養(yǎng)血調(diào)經(jīng)及補(bǔ)氣升陽(yáng)的作用;以白芍、黃芪、葛根、澤瀉、g薟草為輔藥,具有補(bǔ)氣升陽(yáng)的作用;以地龍、懷牛漆為使藥,共奏補(bǔ)腎降壓、滋陰潛陽(yáng)之功效[4]。本研究發(fā)現(xiàn),中西藥聯(lián)合組治療后臨床效果明顯優(yōu)于對(duì)照組,且用藥安全,與文獻(xiàn)報(bào)道一致[5]。
綜上所述,對(duì)原發(fā)性高血壓采取西藥聯(lián)合補(bǔ)腎降壓方治療的療效較單純西藥治療更有優(yōu)勢(shì),有效控制患者血壓,且用藥安全,值得推薦。
參考文獻(xiàn):
[1]于杰,張磊,郭偉星,等.補(bǔ)腎方對(duì)老年原發(fā)性高血壓腎氣虧虛證患者性激素受體表達(dá)強(qiáng)度的影響[J].頸腰痛雜志,2014,25(5):444-445.
[2]任小娟,任美娜.自擬補(bǔ)腎和脈方聯(lián)合硝苯地平片治療老年高血壓合并左室肥厚的臨床觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2014,35(6):43-45.
[3]余永林.補(bǔ)腎降壓方治療原發(fā)性高血壓的可行性及安全性研究[J].中外醫(yī)療,2015,15(25):180-181.
[關(guān)鍵詞]變頻調(diào)速原;及變頻方案可靠性;分析
中圖分類號(hào):TM921.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1009-914X(2015)03-0150-01
目前,變頻調(diào)節(jié)技術(shù)由于具有顯著的節(jié)能優(yōu)勢(shì)而發(fā)展迅速,并得到了廣泛的應(yīng)用。電機(jī)在采用變頻調(diào)速后,其調(diào)速范圍相對(duì)較廣寬,同時(shí)其平滑性相對(duì)較高,其機(jī)械特性也相對(duì)較硬,能夠有效實(shí)現(xiàn)實(shí)現(xiàn)軟啟動(dòng),有效降低對(duì)電網(wǎng)的沖擊和機(jī)械負(fù)載的沖擊,并能夠在實(shí)現(xiàn)顯著節(jié)能的同時(shí),有效提升電機(jī)的使用壽命。
一、交流調(diào)速功率控制原理
從對(duì)功率控制角度進(jìn)行分析,能夠得出如圖1所示的異步電動(dòng)機(jī)功率模型圖。異步電動(dòng)機(jī)在運(yùn)轉(zhuǎn)過(guò)程中,定子從電源中吸收電功率P1,同時(shí)吸收無(wú)功功率勵(lì)磁,建立旋轉(zhuǎn)磁場(chǎng),將P1轉(zhuǎn)化為電磁功率Pem,根據(jù)能量守恒原理可以得出異步機(jī)按定子電磁功率為:
Pem=P1-P1(P1表示定子輸入電功率,P1表示定子功率損失)
根據(jù)以上功率理論可知,有效控制機(jī)械功率PM是異步機(jī)調(diào)速的實(shí)質(zhì)所在,即變頻調(diào)速原理為通過(guò)功率控制來(lái)實(shí)現(xiàn)其轉(zhuǎn)速的改變。由此可以推導(dǎo)出:電氣變頻調(diào)速包括電磁功率Pem和損耗功率P2兩種原理,所有變頻調(diào)速方法均基于這兩種原理。變頻調(diào)速的原理直接決定調(diào)速性能,盡管變頻調(diào)速時(shí)采用的方法不同,然而只要其調(diào)速原理相同,難么其調(diào)速性能必然一致。根據(jù)功率控制理論,以定子為控制對(duì)象、電磁功率為控制目的的變頻調(diào)速系統(tǒng)可以用圖2進(jìn)行表示。
由公式Pem=P1-P1可以得出,為了對(duì)Pem進(jìn)行高效控制,必須對(duì)定子的輸入功率P1進(jìn)行有效控制。在電機(jī)運(yùn)行過(guò)程中,P1可以用以下公式表示:
在公式中,電機(jī)客觀存在的負(fù)載轉(zhuǎn)矩直接決定了I1cosφ1,無(wú)法作為變頻調(diào)速的控制量,在變頻調(diào)速過(guò)程中無(wú)法改變電源相數(shù),只能通過(guò)控制定子端電壓U1對(duì)P1進(jìn)行有效控制,從而實(shí)現(xiàn)變頻調(diào)速。在異步電機(jī)運(yùn)行過(guò)程中,定子有著產(chǎn)生電磁功率和旋轉(zhuǎn)主磁場(chǎng)的功能。在實(shí)際變頻調(diào)速過(guò)程中,僅僅通過(guò)調(diào)整定子端電壓能以實(shí)現(xiàn)高效率調(diào)速,單純對(duì)異步電機(jī)定子端電壓進(jìn)行調(diào)整,會(huì)導(dǎo)致主磁通出現(xiàn)降低,破壞高效調(diào)速所遵守的φm=C原則,導(dǎo)致異步機(jī)損耗急劇增大,無(wú)法改變異步機(jī)的理想空載轉(zhuǎn)速,同時(shí)還會(huì)增大損耗功率和轉(zhuǎn)速降。
為了確保在改變U1時(shí)仍然滿足原則,變頻調(diào)速應(yīng)當(dāng)遵守φm=C以下電機(jī)學(xué)規(guī)律:
同時(shí)在調(diào)速過(guò)程中對(duì)電壓頻率f1進(jìn)行控制,確保壓頻比U1/f1為常量。
由以上分析可以得出:基于定子的電磁功率控制是變頻調(diào)速的實(shí)質(zhì),通過(guò)調(diào)壓、變頻二元控制等方法實(shí)現(xiàn)變頻調(diào)速。
二、高壓變頻方案及其可靠性
小容量絕緣柵極型功率管(IGBT)具有較高的可靠性,無(wú)需進(jìn)行串并聯(lián),使得小功率變頻調(diào)速的可靠性相對(duì)較高。然而,高壓、大功率變頻調(diào)速的可靠性相對(duì)復(fù)雜。對(duì)于高壓變頻調(diào)速,目前國(guó)外半導(dǎo)體極限理論研究取得了一定進(jìn)展,已研究出接近極限的二極管,該極限二極管的電壓仍然無(wú)法滿足直接6~10kV電源線安全使用的要求。下文就高壓變頻方案及其可靠性進(jìn)行分析。
(一)高壓變頻方案
第一,變壓器變頻方案。變壓器調(diào)速方案包括如圖3所示的“高一低”和“高一低一高”變壓技術(shù)方案。在變壓器變頻方案中主要采用回避高壓來(lái)實(shí)現(xiàn)變頻。采用變壓器變頻方案需要大容量變壓器,使得變頻成本和損耗增高,同時(shí)也會(huì)增大增大電流,使得IGBT產(chǎn)生并聯(lián)均流問(wèn)題。
第二,IGBT直接串聯(lián)變頻方案。該方案通過(guò)將高壓進(jìn)行分解,有效降低各個(gè)IGBT器件的實(shí)際電壓,從而實(shí)現(xiàn)變頻。IGBT直接串聯(lián)變頻方案難以有效解決串聯(lián)均壓?jiǎn)栴}。
第三,多電平串聯(lián)變頻方案。該變頻方案有機(jī)結(jié)合了變壓器變頻方案和器件串聯(lián)方案結(jié)合。相比于變壓器變頻的“高一低一高”方案,其少一臺(tái)變壓器;相比于IGBT直接串聯(lián)方案能夠有效提高均壓可靠性。然而多電平串聯(lián)變頻方案未能有效有效避免增加變壓器產(chǎn)生的成本,同時(shí)也未能從根本上有效解決半導(dǎo)體器件串聯(lián)均壓?jiǎn)栴}。
(二)高壓變頻可靠性分析
第一,半導(dǎo)體串聯(lián)均壓和電流可靠性分析。均壓即是串聯(lián)器件的電壓平均分配率,電路中理想狀態(tài)下的均壓為各個(gè)串聯(lián)器件兩端電壓均相等且為總電壓的1/n。為實(shí)現(xiàn)理想狀態(tài)下的均壓,必須確保各個(gè)串聯(lián)電器的電參數(shù)完全相同,然而半導(dǎo)體器件存在離散性,難以實(shí)現(xiàn)理想狀態(tài)下的完全均壓,最多能達(dá)到近似均壓,尤其是可控器件實(shí)現(xiàn)均壓的技術(shù)難度最大,其效果也最差。串聯(lián)的不均壓直接降低了承擔(dān)電壓高的器件可靠性,一些串聯(lián)器件甚至被擊穿,并引發(fā)一系列的連鎖反應(yīng),使得串聯(lián)器件全部受到損壞。串聯(lián)系統(tǒng)變頻可靠性取決于n個(gè)串聯(lián)器件可靠性之積,串聯(lián)元件越多,串聯(lián)系統(tǒng)的可靠性相對(duì)越低。對(duì)于冗余設(shè)計(jì)的串聯(lián)電路,其各個(gè)串聯(lián)元件之間相互分擔(dān)電壓,使得冗余的從元件能夠有效改善主元件電壓可靠性,但值得一提的是,串聯(lián)系統(tǒng)中任何一個(gè)元件開(kāi)路性失效均會(huì)使得串聯(lián)系統(tǒng)開(kāi)路。串聯(lián)數(shù)量增多會(huì)降低串聯(lián)系統(tǒng)的電流可靠性,尤其是在電流源型的電路中,電器元件開(kāi)路會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的過(guò)電壓,擊穿元件,影響串聯(lián)系統(tǒng)的可靠性。
第二,半導(dǎo)體并聯(lián)均流和電壓可靠性分析。均流即是并聯(lián)電路的電流平均分配率,并聯(lián)系統(tǒng)變頻可靠性取決于n個(gè)并聯(lián)器件可靠性之積,在并聯(lián)系統(tǒng)中任何元件電壓擊穿均會(huì)破壞均會(huì)聯(lián)系統(tǒng)的電壓可靠性,尤其是電壓源型電路,任何元件擊穿都將導(dǎo)致并聯(lián)系統(tǒng)出現(xiàn)短路。
第三,多電平串聯(lián)變頻可靠性分析。通常情況下,IGBT損壞尤其是IGBT被電壓擊穿是導(dǎo)致多電平串聯(lián)變頻方案出現(xiàn)故障的主要原因,直接影響多電平串聯(lián)變頻效果。一方面,IGBT的芯片結(jié)構(gòu)存在問(wèn)題,使得多電平串聯(lián)變頻方案中IGBT被擊穿。由于受生產(chǎn)工藝限制,IGBT的芯片pn結(jié)邊緣處幾乎呈直角形,缺乏像晶閘管的斜坡,使得器件耐過(guò)電壓能力降低,承受過(guò)壓時(shí)間的縮短,使得IGBT被電壓擊穿。另一方面,串聯(lián)單元?jiǎng)討B(tài)開(kāi)、關(guān)特性不一致,使得各單元瞬時(shí)0電壓存在不均勻顯現(xiàn),導(dǎo)致IGBT被電壓擊穿,從而影響多電平串聯(lián)變頻可靠性。
結(jié)束語(yǔ)
本文在分析基于功率控制的變頻調(diào)速原理的基礎(chǔ)上,得出基于定子的電磁功率控制是變頻調(diào)速的實(shí)質(zhì),通過(guò)對(duì)變壓器方案、IGBT直接串聯(lián)以及多電平串聯(lián)方案結(jié)構(gòu)、優(yōu)勢(shì)及可靠性研究,得出采用IGBT變流器件的變頻調(diào)速無(wú)法滿足電業(yè)為6~10Kv的高壓變速調(diào)頻的安全要求。
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《小紅帽》一課是人音版音樂(lè)教材中第三課的學(xué)習(xí)內(nèi)容,在備課中,相對(duì)于前兩課的內(nèi)容,歌曲的篇幅一下子明顯增長(zhǎng),難點(diǎn)節(jié)奏增多,但是《小紅帽》的故事對(duì)學(xué)生而言,耳熟能詳,又能給課堂增添不少的亮點(diǎn)。根據(jù)《音樂(lè)課程標(biāo)準(zhǔn)》的要求,在教學(xué)過(guò)程中教師要以興趣愛(ài)好為動(dòng)力,鼓勵(lì)全體學(xué)生進(jìn)行音樂(lè)創(chuàng)造。在設(shè)計(jì)這一課的教學(xué)時(shí),以故事的導(dǎo)入為出發(fā)點(diǎn),通過(guò)節(jié)奏的朗讀,歌詞的誦讀,表演的創(chuàng)編,達(dá)到學(xué)習(xí)新歌的目的。仔細(xì)推敲,課似乎有些老套,但是新課程實(shí)施至今,經(jīng)驗(yàn)不少,問(wèn)題也不少,新課程下音樂(lè)教學(xué)中音樂(lè)的魂無(wú)法擯棄。并不是每一節(jié)課都適合“大刀闊斧”,經(jīng)典保守也不失音樂(lè)課堂教學(xué)的魅力。
二、思考問(wèn)題
1、新課程下的音樂(lè)教學(xué),教師到底放手了嗎?
2、開(kāi)放式的音樂(lè)教學(xué),何為開(kāi)放?
3、教師如何處理課堂中的"意外事件"?
三、案例描述
在導(dǎo)入新課的時(shí)候,借助多媒體課件圖文聲像的形象性,《小紅帽》的故事深深的吸引了學(xué)生,教學(xué)鋪墊起到了良好的效果。按照課前的教學(xué)設(shè)計(jì),在緊接的節(jié)奏練習(xí)中,節(jié)奏的難度較之前幾課有了很大的提高,為了讓學(xué)生能掌握牢固,一遍遍的反復(fù)練習(xí),很多學(xué)生的臉上流露出了些許的無(wú)奈,和剛才聽(tīng)故事時(shí)的專注相比,我隱隱約約感覺(jué)到了些壓力。這節(jié)課也許并沒(méi)有預(yù)計(jì)的那么好上。不管怎樣,課還是要繼續(xù)。
一段不算長(zhǎng)也不算短的“堅(jiān)持”后,新歌的教學(xué)正要開(kāi)始,學(xué)生的好奇心又一次被激發(fā),我正想播放《小紅帽》的錄音,一只小手高高的舉起了,是費(fèi)怡晴?!澳阌惺裁词聠??”我走到她面前,這是一個(gè)平時(shí)很乖巧的小孩,“老師,我會(huì)彈這首歌!我學(xué)習(xí)電子琴的時(shí)候,已經(jīng)學(xué)會(huì)了!”此時(shí)我的心里豁然開(kāi)朗,我怎么就沒(méi)想到用這個(gè)方法來(lái)導(dǎo)入呢?“是嗎?老師請(qǐng)你為大家來(lái)演奏這首《小紅帽》好嗎?”教室里一片沸騰。
(課堂隨想:我忽然領(lǐng)悟到,平時(shí)常常在接觸與學(xué)習(xí)的動(dòng)態(tài)生成型教學(xué)就這樣在我的課堂里自然而然的生成了?,F(xiàn)在的課堂不再是教師一個(gè)人的“天下”,師生之間是平等而民主的關(guān)系,應(yīng)該給學(xué)生“說(shuō)”與“做”的權(quán)利,表達(dá)自己的看法觀點(diǎn)。教師在課堂教學(xué)中要善于隨時(shí)捕捉學(xué)生的信息,及時(shí)調(diào)整自己的教學(xué)方案,使學(xué)生的學(xué)習(xí)更有主動(dòng)性,真正把學(xué)習(xí)的空間還給學(xué)生,讓學(xué)生成為課堂的主人。)
于是,費(fèi)怡情在我的電子琴上開(kāi)始了演奏,雖然由于沒(méi)有事先充分的準(zhǔn)備而有些緊張,但是學(xué)生們聽(tīng)的很認(rèn)真,并抱以了熱烈的掌聲,另我更驚喜的是,還有三個(gè)學(xué)生也是校藝術(shù)學(xué)校電子琴班的,他們也會(huì)彈這首曲子,于是,另外三位小朋友也相繼演奏了《小紅帽》,四遍音樂(lè)的相繼演奏,讓學(xué)生對(duì)歌曲已經(jīng)有了很完整的音樂(lè)形象。于是,靈感繼續(xù)在我腦海中閃現(xiàn)。
師:老師想請(qǐng)這四位小朋友做小老師,來(lái)帶領(lǐng)小朋友學(xué)習(xí)這首歌曲,行嗎?
生:好!(教室里一片歡騰?。?/p>
師:下面老師就把課堂交給你們,老師也做你們的學(xué)生。
四位小老師在一番的討論后,開(kāi)始分工合作教學(xué),形式居然多種多樣,有領(lǐng)一句跟唱一句的小老師,也有為歌曲設(shè)計(jì)表演動(dòng)作的舞蹈小老師,無(wú)論是擔(dān)任小老師的學(xué)生,還是其他學(xué)生,每個(gè)人都很投入,他們成了課堂真正的主人。
(課堂隨想:課堂不是封閉的空間,而是開(kāi)放式的無(wú)限的空間,當(dāng)課堂中出現(xiàn)了與教師原本的教學(xué)“套路”不吻合的地方,是“扼殺”學(xué)生的想象與觀點(diǎn),形成某種既定的“統(tǒng)一答案”,還是鼓勵(lì)學(xué)生說(shuō)完,教師給予肯定?是按照教參教案去上課,還是讓學(xué)生充分的表現(xiàn)自己的感受與理解…我終于知道,讓學(xué)生去講比教師給出標(biāo)準(zhǔn)答案的效果要好,教師及時(shí)的給予一個(gè)鼓勵(lì)的眼神或一句肯定的話,對(duì)學(xué)生而言比什么都重要。)
有了小老師的幫助,課堂上學(xué)生很專注,因?yàn)樵谧膶W(xué)生都是發(fā)自內(nèi)心的佩服會(huì)彈這首歌的小朋友,在他們的天真的心靈里,老師會(huì)的東西小朋友也會(huì),該是多么另人值得敬佩的事情呀!于是,在他們的世界里,歡樂(lè)與喜悅在一點(diǎn)一滴的悄悄蔓延,而此刻的我呢,也坐在了學(xué)生中間,做起了他們的學(xué)生。坐在我旁邊的小朋友一直在偷偷的看看我,然后轉(zhuǎn)過(guò)頭去,帶著他滿足的微笑繼續(xù)他的學(xué)習(xí)。也不知什么時(shí)候下課的鈴聲響起了,窗外的天空風(fēng)高云淡,而留在我腦海里的孩子們那真誠(chéng)與自信的笑臉,久久揮之不去……
四、課后反思
魯迅先生曾說(shuō)“紙上得來(lái)終膚淺,心中悟出始覺(jué)真”。我想自己在教學(xué)設(shè)計(jì)時(shí)是絕沒(méi)有想到過(guò),課會(huì)是這樣的一個(gè)結(jié)果。無(wú)疑,這是一堂典型的生成型課堂教學(xué),學(xué)生們演繹的《小紅帽》是課堂學(xué)習(xí)的升華,是想象力、創(chuàng)造力、表現(xiàn)力的極好表現(xiàn),我們新課程所追求的不就是這些嗎?當(dāng)然,這要?dú)w功于那位費(fèi)怡晴同學(xué),還要?dú)w功于我對(duì)那位學(xué)生的鼓勵(lì)。設(shè)想,如果沒(méi)有她給我的啟示,我不會(huì)對(duì)課臨時(shí)來(lái)個(gè)這么大的改變,放棄預(yù)先設(shè)計(jì)的教學(xué),而完全被學(xué)生牽著走;如果我沒(méi)有對(duì)她的肯定,而是毫不留情的否定,她肯定會(huì)有逆反情緒,恐怕從此對(duì)音樂(lè)課失去興趣。正是對(duì)她的"獨(dú)出心裁"給予肯定,并巧妙地加以引用,才有后面精彩的場(chǎng)面,才會(huì)生成出如此精彩的一堂課。
傳統(tǒng)的小學(xué)音樂(lè)教育,過(guò)于強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)音樂(lè)知識(shí)的傳授和基本音樂(lè)技能的培養(yǎng)。在這節(jié)課的教學(xué)中,一開(kāi)始我過(guò)分注重學(xué)生節(jié)奏練習(xí)的掌握程度而忽視了練習(xí)的方式方法,學(xué)生的厭煩情緒可見(jiàn)一斑,此刻的我已很難輕松的駕馭課堂,正是有了學(xué)生出現(xiàn)的這個(gè)和諧的小插曲,才使課堂教學(xué)峰回路轉(zhuǎn),柳暗花明又一村。新課程理念指導(dǎo)我們,課前的備課不再是光備課還要備學(xué)生,而我在這一節(jié)課正是缺乏了這一點(diǎn),在小學(xué)音樂(lè)課堂教學(xué)的設(shè)計(jì)和實(shí)踐中,生成課程較好的解決了這一問(wèn)題。它要求教師不能做教材的奴隸,不當(dāng)高高在上的說(shuō)服者,也不只是"教書(shū)匠"而是學(xué)習(xí)資源的開(kāi)發(fā)者、研究者,在后來(lái)的學(xué)習(xí)中,我們不難發(fā)現(xiàn),學(xué)生成了學(xué)習(xí)音樂(lè)的主人,老師成了學(xué)習(xí)的合作者、積極的旁觀者。教室成了自由的天地,歡樂(lè)的海洋。
五、問(wèn)題討論
課程改革的關(guān)鍵在于課程實(shí)施,課程實(shí)施的主導(dǎo)因素是教師,教師角色的轉(zhuǎn)變直接關(guān)系到課程實(shí)施的效果。新課程要求轉(zhuǎn)變學(xué)生的學(xué)習(xí)方式,也必然改變教師的工作方式。
1.轉(zhuǎn)變課程觀,進(jìn)入課程編制者的角色
新課程倡導(dǎo)一種課程共建的文化,需要教師重新認(rèn)識(shí)自己的角色。教師再也不是教科書(shū)的忠實(shí)執(zhí)行者,而是與專家、學(xué)生、家長(zhǎng)等共同建構(gòu)新課程的合作者;教師再也不是被動(dòng)的教書(shū)匠。而是在平凡的教學(xué)中善于反思、有所發(fā)現(xiàn)、有所創(chuàng)新的新課程主動(dòng)的構(gòu)建者。
2.立現(xiàn)代學(xué)生觀,進(jìn)入學(xué)習(xí)指導(dǎo)者的角色
現(xiàn)代學(xué)生觀的依據(jù)之一是多元智能理論。這一理論指出,人人都擁有言語(yǔ)、數(shù)理、空間、音樂(lè)、活動(dòng)、自我、交往等七種智力,每個(gè)人的智力各具特點(diǎn),都有自己的強(qiáng)項(xiàng)。它啟示我們應(yīng)從多方面、多角度、以多種方式去發(fā)現(xiàn)人、培養(yǎng)人。應(yīng)該相信所有學(xué)生都有藝術(shù)的潛質(zhì)與追求,都會(huì)有一定的發(fā)展。在以創(chuàng)造為生命的藝術(shù)活動(dòng)中,應(yīng)讓學(xué)生以自己獨(dú)特的方式學(xué)習(xí)音樂(lè),享受音樂(lè),表達(dá)個(gè)人情智,突出學(xué)生的主體地位。
教師的角色,從過(guò)去音樂(lè)知識(shí)、技能的權(quán)威,傳道授業(yè)的主宰者,轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生喜愛(ài)音樂(lè)的引導(dǎo)者和學(xué)習(xí)音樂(lè)的指導(dǎo)者。教師是學(xué)生在審美情境中的審美伙伴,也是學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程中的親密朋友。教師通過(guò)教學(xué)意圖和策略等影響學(xué)生,把學(xué)生置于主體地位,并提供主體活動(dòng)的天地,使學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主動(dòng)者。在這里,轉(zhuǎn)變教學(xué)方式是關(guān)鍵,要讓學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主體,就要為學(xué)生提供感受音樂(lè)、鑒賞音樂(lè)、表現(xiàn)音樂(lè)、創(chuàng)造音樂(lè)的廣闊天地。