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合作醫(yī)療范文第1篇

關(guān)鍵詞：新型農(nóng)村合作醫(yī)療；參合意愿；影響因素

1研究的目的與背景

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1.1農(nóng)村合作醫(yī)療的發(fā)展與現(xiàn)狀

20世紀80年代以后，醫(yī)療衛(wèi)生體制逐步市場化導向的改革與農(nóng)村合作醫(yī)療的解體，農(nóng)民失去了最基本的醫(yī)療保健，幾乎完全變成了自費醫(yī)療。由于疾病流行模式變化、人口老齡化以及醫(yī)療服務機構(gòu)提供的“誘導性”衛(wèi)生保健消費等因素，農(nóng)民的醫(yī)療費用迅速攀升，超過了農(nóng)民實際平均收入的增長幅度。1990年到1999年，農(nóng)民平均純收入由686.31元增加到2210.34元，增長了2.2倍；同期衛(wèi)生部門統(tǒng)計的每人次平均門診費用和住院費用，分別由10.9元和473.3元增加到79元和2891元，增長了6.2倍和5.1倍。雖然農(nóng)村的醫(yī)療費用相對低于城鎮(zhèn)水平，但醫(yī)療費用的增幅仍大大超過了農(nóng)民的承受能力。（見表1）

1.2研究的目的

新型農(nóng)村合作醫(yī)療是惠及我國億萬農(nóng)民的一項新制度,其目的是減輕農(nóng)民看病經(jīng)濟負擔,提高農(nóng)民健康水平,對促進農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展和穩(wěn)定社會具有重要意義。

2調(diào)查方案的設計

（1）調(diào)查地簡介。利津縣地處山東省東北部，黃河三角洲，全縣總?cè)丝跒?93049人，其中農(nóng)業(yè)人口有220423人，占全縣總?cè)丝诘?5.22%。該縣于2004年開始實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作試點。2005年該縣共有234657人參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，占農(nóng)業(yè)總?cè)丝诘?6.98%。共籌集到位資金769萬元，農(nóng)民個人繳納234萬元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政補助117萬元，縣財政補助117萬元，市財政補助235萬元，省財政補助66萬元，全部繳入縣財政專戶。全年共為參保農(nóng)民補償醫(yī)藥費用834萬元,受益人口131156人；補償門診及3000元以下住院費用410萬元，受益人口127942人；補償3千元～3萬元住院費用344萬元，受益人口3122人；補償3萬元以上大額醫(yī)藥費救助80萬元（此救助資金由市級財政負擔，不在該縣籌集到位資金的補償范圍），受益人口92人。全年累計單人最高補償額達51863元。（具體制度見表2）

（2）問卷設計。根據(jù)本文的研究假設，問卷共設計了幾個問題，包括調(diào)查對象的年齡、性別、文化程度、婚姻狀況、自測健康狀況、家庭收入情況、家庭人口、是否已經(jīng)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療、對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的認知情況等。

（3）抽樣樣本的選取。本次調(diào)查采用多段隨機抽樣的方法，將利津縣所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)按經(jīng)濟發(fā)展水平平均分成三個層次，在三層中各隨機抽取一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，即利津鎮(zhèn)、陳莊鎮(zhèn)、明集鄉(xiāng)，然后在每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)隨機抽取3個行政村，由此共選取9個行政村的村民作為此次抽樣調(diào)查的樣本框（如表3所示）。

3實證研究結(jié)果

3.1數(shù)據(jù)整理

本次問卷調(diào)查共發(fā)放入戶調(diào)查問卷102份，回收有效問卷99份，有效率達97.06%，另外收集相關(guān)政策性文件或宣傳資料若干。調(diào)查基本結(jié)果如下：在99份有效問卷中，年齡為18歲～35歲的有20人，年齡為35歲～55歲的有30人，年齡在55歲以上的有49人，分別占樣本總體（99）的20.20%、30.30%和49.49%；男性有92人，女性有7人，分別占樣本總體（99）的92.93%和7.07%；已婚的有69人，其他婚姻狀況的（含未婚、離異、喪偶、分居等）共有30人，分別占樣本總體（99）的69.70%和30.30%；文盲有27人，小學及初中文化程度的有38人，高中及以上文化程度的有34人，分別占樣本總體（99）的27.27%、38.38%和34.34%；收入水平低于P25有25人，收入水平在P25與P75之間的有50人，收入水平在P75以上的有24人，分別占樣本總體（99）的25.25%、50.51%和24.24%；去年已經(jīng)參加過新型農(nóng)村合作醫(yī)療的共有71人，去年未參加新農(nóng)合的有28人，分別占樣本總體（99）的71.72%和28.28%；自測身體狀況良好的共有30人，自測身體狀況不好的共有69人，分別占樣本總體（99）的30.30%和69.70%。有效問卷中表示愿意參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的共有73人，表示不愿意的共有26人。

3.2變量定義

我們通過把表示愿意參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民賦值為“1”、其他賦值為“0”的方式我們就可以得到一個二分變量（虛擬變量），并可以引進一些相關(guān)變量來分析哪些是影響農(nóng)民參合意愿的主要因素。我們確定的解釋變量包括年齡、性別、文化程度、收入水平、去年是否已經(jīng)參合、自測身體健康狀況。經(jīng)處理后的因變量是虛擬變量形式，這就意味著它是只有兩種結(jié)果的定性變量，由于不滿足常規(guī)多元回歸的假設條件，故可以采用logistic回歸模型來進行研究。（變量定義及基本統(tǒng)計分析見表5）其中，v2、v7、v10作為參考組。

3.3資料整理與分析方法

對調(diào)查資料進行檢查核對，用Excel建立數(shù)據(jù)庫，使用S-PLUS2000統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。分析結(jié)果如表6。

剔出統(tǒng)計不顯著的變量（性別Male（V5））后，再次建立logistic回歸模型，結(jié)果如下：

剔出變量Male（V5）、Income1（V10）、Income2（V11）后，建立logistic回歸模型，結(jié)果如下：

3.4回歸結(jié)果分析

（1）年齡：在回歸模型中，年齡變量表現(xiàn)出明顯的顯著性：年齡越大，對參合意愿的影響越強烈，尤其是變量v4的回歸系數(shù)比較大，這可能的原因是在樣本中，年齡在55歲以上的老年人占的比例較大（49.49%），而這部分人的參合意愿相當強烈（其中97.96%的人表示愿意參合）。

（2）婚姻狀況：在回歸模型中，婚姻狀況也表現(xiàn)為統(tǒng)計顯著，表明婚姻狀況對農(nóng)民參合的影響也比較大。因為有了家庭，所以更有家庭責任感，更為家庭成員及自身健康考慮，因而也更愿意參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，表現(xiàn)出較強的顯著性。

（3）文化程度：回歸模型中，文化程度的兩個變量v8的顯著性高于v9，就是說高中以上文化程度的顯著性低于小學及初中文化程度的顯著性，其原因可能是高中及以上文化程度的農(nóng)民普遍傾向于參合。

（4）收入狀況：收入狀況在調(diào)查中采用的是主觀調(diào)查法，在回歸分析中，收入的影響并不顯著，不同收入的農(nóng)民在參加合作醫(yī)療的意愿方面表現(xiàn)差別不大。因為新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是三方共同繳費，農(nóng)民只要承擔三分之一，也就是每人每年10元人民幣。因而各種家庭收入的農(nóng)民表現(xiàn)出的參合意愿差別不大。

（5）去年是否已經(jīng)參合：在回歸分析中，去年是否已經(jīng)參加過新型農(nóng)村合作醫(yī)療這個變量（v13）也表現(xiàn)為統(tǒng)計顯著，農(nóng)民由于對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度更加了解，以及從新型農(nóng)村合作醫(yī)療中得到了實惠，因而在新的一年更愿意參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，表現(xiàn)出統(tǒng)計顯著性。

（6）自測健康狀況：自測健康狀況好與參合意愿表現(xiàn)負的相關(guān)。由于農(nóng)民自我保健意識相對淡薄，對于自測身體健康的農(nóng)民，很容易考慮不到健康的重要影響，因而對醫(yī)療保障的需求不明顯，表現(xiàn)出不愿參合，而身體不健康的農(nóng)民由于實際需要，自然愿意參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。

（7）性別：在影響農(nóng)民參加新型合作醫(yī)療的因素中，性別因素沒有表現(xiàn)出明顯的統(tǒng)計顯著性。由于調(diào)查過程中男性的比例高于女性，筆者曾考慮是否是樣本抽取所造成，但是觀察樣本，女性在愿意參加的農(nóng)民當中的比例與男性愿意參加的比例基本相當，因而排除上述原因得出性別因素不是影響農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的主要因素的結(jié)論。

4政策建議

（1）各地在設計合作醫(yī)療方案時，除考慮經(jīng)濟因素以外，還要考慮政策導向、農(nóng)戶的文化程度、健康狀況及心理承受能力等因素。（2）除了讓農(nóng)民了解新農(nóng)合制度的基本情況外，更重要的是采用靈活的手段，以農(nóng)民群眾身邊的真人真事來說服他們，這樣更能起到“以一帶十”的效果。（3）地方政府應采取多種形式，加強農(nóng)村的健康教育和農(nóng)民的自我保健意識和疾病風險防范意識。

參考文獻

合作醫(yī)療范文第2篇

在運作上，某鎮(zhèn)兩公立醫(yī)院都在對方醫(yī)院設置了合作醫(yī)療駐院代表，駐院代表定期負責發(fā)現(xiàn)存在問題的合作醫(yī)療病例并將其發(fā)給本院相應的各科室主任審核檢查，由主任提出病例是否合理的意見，再發(fā)往對方醫(yī)院，由對方醫(yī)院相應的科室主任做出解釋反饋說明，最后經(jīng)由某鎮(zhèn)合作醫(yī)療監(jiān)督管理小組作出分析裁決，對不合理的病例會對相關(guān)院方作出一定程度的費用扣減，扣減的金額將會跟相應科室的獎金掛鉤，從而在客觀上抑制了醫(yī)院為謀取更多利益在合作醫(yī)療上提供過度的醫(yī)療服務和藥品供應。

2互檢模式的效用

2.1合作醫(yī)療病例扣減情況

為研究互檢模式對于醫(yī)院工作質(zhì)量和醫(yī)療水平的影響，對某院近年來的互檢工作的資料進行了匯總統(tǒng)計，包括合作醫(yī)療不過審病例的金額扣減，合作醫(yī)療不過審警示病例各項質(zhì)疑方面數(shù)如入院指征，藥物使用，檢查檢驗等統(tǒng)計，合作醫(yī)療不過審警示病例數(shù)各科室統(tǒng)計。陳星海醫(yī)院2010年扣減的金額總計是93219.92元，2011年扣減的金額是65745.99元，2012年扣減的金額是51409.07元，成逐年下降的趨勢，由于2013年統(tǒng)計的月份未滿一年，所以從每年的平均每月扣減金額也可看出，2010年的為7768.32元，2011年的為5478.83元，2012年的為4284.09元，2013年的為3102.00元，也是呈逐年下降的趨勢，這表明，互檢模式在控制不規(guī)范的合作醫(yī)療報銷上起到明顯的作用，扣減金額的減少，體現(xiàn)了某院合作醫(yī)療業(yè)務的完善和質(zhì)量的加強。

2.2合作醫(yī)療不過審警示病例狀況

統(tǒng)計某院2010—2013年8月的合作醫(yī)療不過審警示病例各項指征質(zhì)疑方面數(shù)，在入院指征上，2010年為21例，2011年為10例，2012年為5例，2013年不完全統(tǒng)計為5例，數(shù)量少，呈總體下降的趨勢；在藥物使用上，2010年為57例，2011年為90例，2012年為85例，2013年不完全統(tǒng)計為51例，數(shù)量較多，呈上下波動趨勢；在檢查檢驗上，2010年為107例，平均每月8.9例，2011年為78例，平均每月6.5例，2012年為74例，平均每月6.1例，2013年不完全統(tǒng)計為51例，平均每月6.3例，數(shù)量多，有稍微下降趨勢。從統(tǒng)計數(shù)據(jù)可以看出，合作醫(yī)療不過審警示病例中，藥物使用和檢查檢驗的質(zhì)疑例數(shù)占主要比例，今后醫(yī)院合作醫(yī)療業(yè)務的改進應著重偏向這2個方面。某院2010—2013年8月的合作醫(yī)療不過審警示病例所屬科室數(shù)，見表1。從表1可以看出，內(nèi)科的不過審病例數(shù)最多，外科與腦科病例數(shù)占其次，其他科室的病例數(shù)相對少很多，而內(nèi)科是某醫(yī)院的特色重點?？疲@表明，某院合作醫(yī)療業(yè)務主要集中在內(nèi)科科室上，在合作醫(yī)療業(yè)務的質(zhì)量上，內(nèi)科科室醫(yī)療工作要面臨更高的要求和挑戰(zhàn)，建設一支素質(zhì)過硬，醫(yī)療水平高的醫(yī)療隊伍會是醫(yī)院發(fā)展的重中之重。

2.3互檢模式的效用分析

結(jié)合以上數(shù)據(jù)，可以看出，某院合作醫(yī)療業(yè)務根據(jù)每年扣減金額以及平均每月扣減金額的變化和趨勢總體在往健康積極的方向發(fā)展，但在不過審警示病例質(zhì)疑方面數(shù)上，要重視提高藥物使用和檢查檢驗的合理性和準確性；不過審警示病例數(shù)主要集中在內(nèi)科科室，其次為外科和腦系科，這表明了醫(yī)院專家需要和某鎮(zhèn)醫(yī)院作更多地交流，以求在醫(yī)療水平和醫(yī)療服務質(zhì)量上有更大程度的進步。

3互檢模式的優(yōu)勢

3.1政府重視

鎮(zhèn)財政全面貫徹落實中央、省關(guān)于發(fā)展和完善合作醫(yī)療制度的文件精神，一向積極穩(wěn)妥地推進合作醫(yī)療工作，衛(wèi)生局每年或一定周期會安排人手檢查某院的醫(yī)療業(yè)務，尤其是在合作醫(yī)療業(yè)務方面，鎮(zhèn)衛(wèi)生局和兩家醫(yī)院的工作一直保持交流聯(lián)系，確保合作醫(yī)療實施暢通無阻。

3.2對醫(yī)院發(fā)展有利

鎮(zhèn)區(qū)兩公立醫(yī)院，存在著互相競爭，力爭上游的局面，在合作醫(yī)療病例的互檢方面，不僅是合作醫(yī)療業(yè)務質(zhì)量的增強，還間接帶動了兩家醫(yī)院的學術(shù)交流和水平提高；在病例不過審各項數(shù)據(jù)的統(tǒng)計中也可以反映醫(yī)院醫(yī)療工作哪些方面的成熟和不足之處，在工作改進上能提供較強的針對性和方向。

3.3合理有效地控制了合作醫(yī)療資金的報銷使用

合作醫(yī)療制度要想長久有效的發(fā)展，健全的醫(yī)療保障金監(jiān)管制度是解決該問題的重要舉措，在醫(yī)療保障金的報銷使用上，醫(yī)院實際上是起著重要的主導作用，該種模式正好可以使醫(yī)院合作醫(yī)療業(yè)務在保障醫(yī)療質(zhì)量的基礎上盡量減少花費，節(jié)約財政資源。

3.4制度完善，流程順暢，持之有效

該種合作醫(yī)療業(yè)務模式在該鎮(zhèn)開展已有8年以上時間，在病例的檢查上諸如病例抽查，相應科室病例數(shù)比例，檢查時長，反饋到作出最后裁決等環(huán)節(jié)都有明確的規(guī)定，整套機制分工合理，效率良好，讓人易于就手。

3.5資金使用合理

鎮(zhèn)政府對合作醫(yī)療保障資金和合作醫(yī)療保障金實行專賬管理，?？顚Ｓ谩：献麽t(yī)療保障資金由參保人集體所有，量入為出，在周期內(nèi)資金有結(jié)余的，結(jié)轉(zhuǎn)到下一周期使用，資金不足時，鎮(zhèn)財政及時補貼解決。

4互檢模式存在的問題

4.1獎懲不兼顧

該種模式合作醫(yī)療病例的檢查結(jié)果只有兩種，合作醫(yī)療病例過審與不過審，不過審的病例將會采取扣減金額的措施，直接影響醫(yī)院的科室獎金，這種方法對于醫(yī)務人員的工作有一定督促作用，但會影響醫(yī)務人員的積極性，以致醫(yī)院醫(yī)療服務質(zhì)量受到影響，建議在審查的病例中有獨到新穎的做法予以肯定，鼓勵醫(yī)療服務和醫(yī)療方法的創(chuàng)新發(fā)展。

4.2實地考察不足

在檢查病例的過程中，檢查專家也僅在病例上作出核實判斷，合作醫(yī)療病例的檢查還可開設專家實地考察，一方面讓專家了解更多的情況，另一方面也給專家提供了一個能面對面的學術(shù)交流的機會。

4.3缺乏患者意見

在合作醫(yī)療病例的評價中應該包括患者意見，讓他們對于自己的醫(yī)療服務做個評價，讓合作醫(yī)療管理委員會小組對病例有更全面、更人性化的裁決規(guī)則。

5問題對策

5.1合理設置獎懲機制

該種互檢模式只存在懲罰或不予懲罰的處理方法，而沒實在的獎勵手段，應合理設置獎懲機制，鼓勵醫(yī)務人員的醫(yī)療有效創(chuàng)新和服務創(chuàng)新，以便帶動醫(yī)院醫(yī)療行業(yè)的更大進步。

5.2增加實地考察程序

該種模式目前的操作僅停留在紙面化的層面，應增加實地考察程序，以便做出更加全面合理的判斷，同時也可以增進專家對醫(yī)生醫(yī)療方法的深入理解和認識，避免因不了解而產(chǎn)生的誤判。

5.3患者意見參與

合作醫(yī)療范文第3篇

一是建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息管理系統(tǒng)，提高管理服務水平。規(guī)范新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理工作，降低管理成本、提高工作效率，進一步提高服務質(zhì)量和現(xiàn)代化管理水平，做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息化管理工作。安排專項資金，購置了新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理系統(tǒng)軟件，建立了X縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息網(wǎng)，為實現(xiàn)省、市、縣、鎮(zhèn)計算機聯(lián)網(wǎng)和動態(tài)管理奠定了基礎。新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息管理系統(tǒng)軟件為參合農(nóng)民建立了家庭成員基本信息、結(jié)算補償金額等基礎性數(shù)據(jù)，實現(xiàn)結(jié)算、報銷、統(tǒng)計、匯總和縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）合管辦對各定點醫(yī)療機構(gòu)費用審核的網(wǎng)絡化管理。二是切實搞好信息錄入和網(wǎng)絡建設。信息錄入和網(wǎng)絡建設是做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的重點。為準確錄入信息，促進工作開展，縣合管辦組織鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）合管站工作人員進行參合農(nóng)民的基本情況信息錄入，對參合人數(shù)、個人信息等進行現(xiàn)場核對，保證了錄入信息的準確無誤；同時克服重重困難，在短時間內(nèi)構(gòu)建完成了合作醫(yī)療網(wǎng)絡系統(tǒng)并實現(xiàn)縣合管辦、各定點醫(yī)療機構(gòu)合作醫(yī)療管理網(wǎng)絡資源共享。三是啟用了合作醫(yī)療信息管理系統(tǒng)。

X縣一直把信息化建設放在突出位置，依托“X縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息網(wǎng)”電子政務平臺，全面構(gòu)建了全縣合作醫(yī)療計算機信息網(wǎng)絡，實現(xiàn)了通過日常事務子系統(tǒng)、綜合查詢子系統(tǒng)、系統(tǒng)維護子系統(tǒng)三大模塊，對合作醫(yī)療整個流程進行信息化管理。四是實現(xiàn)了縣合作醫(yī)療管理系統(tǒng)與醫(yī)院管理系統(tǒng)對接?？h合管辦多次組織各定點醫(yī)院、醫(yī)院管理系統(tǒng)軟件開發(fā)商和合作醫(yī)療信息管理系統(tǒng)軟件開發(fā)技術(shù)人員，召開專題會議，研究對接存在的問題，科學制定適合本縣合管信息管理系統(tǒng)與醫(yī)院管理系統(tǒng)對接方案并順利實現(xiàn)了系統(tǒng)對接；同時嚴格按照湖北省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄及X縣新型女合作醫(yī)療管理辦法相關(guān)規(guī)定，認真做好數(shù)據(jù)維護管理。五是加強對新農(nóng)合信息系統(tǒng)有關(guān)人員的培訓，從整體上提高信息系統(tǒng)管理和操作人員隊伍的素質(zhì)，形成科學管理團隊，提高各級管理部門的應用能力?？h合管辦先后多次舉辦新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息管理系統(tǒng)業(yè)務培訓班，對合管辦所有工作人員進行計算機應用操作培訓，有效提高了工作人員的操作技能、業(yè)務素質(zhì)和工作水平。

通過加強新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息化建設，為全縣合作醫(yī)療的順利實施，安全運行提供了有力保障。一是提高了工作效率，降低了管理成本。所有住院參合農(nóng)民的住院資料及清單上報、補償費用計算等工作均可通過網(wǎng)絡完成，縣合管辦稽查人員也可以通過合管網(wǎng)絡平臺直接審核后由定點醫(yī)療機構(gòu)補償兌付，從而提高了工作效率，降低了管理成本。二是做到了實時監(jiān)控，保障了資金安全?？h合管辦通過合作醫(yī)療網(wǎng)絡系統(tǒng)實時監(jiān)控定點醫(yī)療機構(gòu)診療服務行為，實時從網(wǎng)上審查參合患者住院資料、用藥清單、費用清單、住院補償情況等，發(fā)現(xiàn)有違規(guī)現(xiàn)象立即責令定點醫(yī)療機構(gòu)進行改正，變事后監(jiān)督為事前防范和事中監(jiān)督。

合作醫(yī)療范文第4篇

（一）深入開展宣傳教育，引導和動員農(nóng)民積極參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療

搞好宣傳教育，積極引導和動員廣大農(nóng)民參合是做好試點工作的前提和基礎。只有通過實事求是的宣傳，才能讓廣大農(nóng)民充分認識建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的重大意義；只有通過深入細致的宣傳，才能真正做通廣大農(nóng)民的思想工作，農(nóng)民才會逐漸接受新型農(nóng)村合作醫(yī)療。在農(nóng)民繳費的關(guān)鍵時期，我們把12月確定為新型農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳月，各地要抓住這一有利契機，認真組織，進一步加大宣傳引導力度，把握輿論宣傳的導向性，突出宣傳內(nèi)容的針對性、實效性。充分利用各種媒體，采取多種形式，講清新型農(nóng)村合作醫(yī)療的意義、參合農(nóng)民的權(quán)利和義務以及有關(guān)政策制度，并以典型事例或通過參加合作醫(yī)療受益農(nóng)民的現(xiàn)身說法，廣泛宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療給農(nóng)民帶來的好處，解疑釋惑，解開農(nóng)民思想上的疙瘩。我們強調(diào)堅持農(nóng)民自愿參加的原則，但絕對不等于放任自流。要通過扎扎實實的宣傳、引導和動員廣大農(nóng)民參合，鞏固參合水平，并力爭有所提高，不斷擴大試點的覆蓋面。要加強對鄉(xiāng)、村基層干部以及相關(guān)工作人員的培訓和教育，使其準確把握政策，加深對政策的認識和理解，避免因?qū)τ嘘P(guān)政策理解不透甚至出現(xiàn)偏差，而導致工作偏離要求，給試點工作帶來負面影響。

（二）扎實做好農(nóng)民繳費工作，努力提高試點覆蓋面

農(nóng)民個人參合資金收繳是試點中一項非常重要的工作，也是一項難度較大、需要投入力量較多的工作。在今年的繳費工作中，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)都采取了一些切實可行的措施和辦法，積累了一定的經(jīng)驗。雖然個別地方出現(xiàn)過一些問題，但都做了及時糾正和整改。對于基層干部工作，我們應給予充分的肯定，不能挫傷他們的積極性。有今年工作的基礎，加上今年全縣農(nóng)業(yè)喜獲豐收，農(nóng)民人均純收入增長較快，繳費工作有利條件很多，關(guān)鍵看我們的工作能否到位?？h政府要求明年的繳費工作要在1月10日前全部完成，各地要立即著手部署，高度重視，精心組織，結(jié)合開展宣傳月活動，扎實做好組織發(fā)動工作。要發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府和村委會的作用，加強對繳費工作的調(diào)度和督導，鼓勵互助參合。在繳費過程中，要本著農(nóng)民自愿的原則，規(guī)范農(nóng)民個人繳費的收繳方式，做到資金安全、手續(xù)健全、責任清楚。對于符合條件的五保戶、重點優(yōu)撫對象和貧困家庭，要切實做好由醫(yī)療救助資金資助參合。對于今年受災較重的災民，也可考慮納入救助范圍，確保經(jīng)濟困難的農(nóng)民能夠參加上新型合作醫(yī)療。在農(nóng)民自愿參加并簽約的前提下，由鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府組織，集中安排時間、地點，實行上門服務，以家庭為單位，一次性收繳。集體經(jīng)濟較好的村、屯，可用村集體經(jīng)濟收益為農(nóng)民集體支付參合資金，但必須經(jīng)當?shù)卮迕翊砦瘑T會討論同意，并報鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府同意備案。鼓勵鄉(xiāng)村黨員干部、以及相對富裕的農(nóng)民、鄉(xiāng)村教師等幫扶貧困農(nóng)民家庭繳費，在雙方自愿的前提下，不視違規(guī)墊付行為。提倡參加商業(yè)醫(yī)療保險的學生實行“雙?！保绻辉敢鈪⒑?，也不能影響其家庭其他成員以戶為單位參合。長期外出打工一年以上的農(nóng)民家庭，除其本人以外仍然要以戶為單位自愿參合。

（三）不斷完善試點方案，調(diào)動農(nóng)民參合的積極性

我們在認真總結(jié)過去一年試點工作的基礎上，按著以大額醫(yī)療費用補助為主，兼顧擴大受益的原則綜合考慮，在保證基金適度結(jié)余的基礎上，對補助的起付線，補償比例和補助范圍等進行了適度調(diào)整，還完善了補償方案，調(diào)整了補償辦法，目的就是積極調(diào)動廣大農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。在這里我在具體說一下明年的方案。

1、設立家庭醫(yī)療帳戶，每人每年5元。家庭醫(yī)療帳戶的本金歸家庭成員共有，費用包干、超支不補，結(jié)存轉(zhuǎn)家庭醫(yī)療帳戶下年使用。門診就醫(yī)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)級衛(wèi)生院，門診醫(yī)療費（含藥品費）按國家規(guī)定收費標準報銷20％，在縣級醫(yī)療單位門診就醫(yī)費用報銷10％，門診患者每人每年醫(yī)療費補償限額不超過5元。

2、住院報銷補助辦法。今年，我們?nèi)∠肃l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣級醫(yī)療機構(gòu)就診報銷補助的起付線，封頂線為10000元，鄉(xiāng)級衛(wèi)生院住院報銷補助比例為30－65％，縣級醫(yī)院住院報銷補助比例為30－60％；市級以上醫(yī)院住院報銷補助比例為20－60％，500元為報銷起付線，醫(yī)藥費封頂線為15000元。參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民，可在縣內(nèi)獲得定點資格的任意一家定點醫(yī)療機構(gòu)就診或住院治療。新型農(nóng)村合作醫(yī)療補助的對象必須是在定點醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)住院治療的患病農(nóng)民，費用一律先自己支付，出院結(jié)算后即可在定點醫(yī)院報銷處按比例報銷。轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院實行分級逐級轉(zhuǎn)診制度，先市內(nèi)后市外，先省內(nèi)后省外。市內(nèi)不得轉(zhuǎn)住非綜合性定點醫(yī)院和非公辦醫(yī)院，市外不得轉(zhuǎn)中外合資醫(yī)院、非公辦醫(yī)院以及各類社會辦的專家門診和診所。欲轉(zhuǎn)診去外地就診住院治療的患病農(nóng)民，必須到縣人民醫(yī)院根據(jù)病情需要辦理轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院手續(xù)，由縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室批準后，方可轉(zhuǎn)診，醫(yī)藥費由本人支付。出院后憑轉(zhuǎn)診單、醫(yī)療費收據(jù)、病志本及一日清單、復式處方、身份證明到縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室審核后，按比例報銷。參加年內(nèi)多次住院治療的患者，醫(yī)藥費累計計算。農(nóng)民因急病搶救或在外地（含出差、探親、節(jié)假日、打工）不能到縣內(nèi)定點醫(yī)院住院的，由病人家屬憑急診、住院證明到縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室辦理登記手續(xù)，視為轉(zhuǎn)院治療。

（四）加強農(nóng)村醫(yī)療服務網(wǎng)絡建設，切實提高醫(yī)療服務水平

全縣首批確定新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)院35個。為了保障新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度規(guī)范運作，讓農(nóng)民享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務，我們所有的定點醫(yī)院必須遵守各項規(guī)章制度，縣合管辦與定點醫(yī)院簽訂服務協(xié)議書。各定點醫(yī)院要對參加合作醫(yī)療農(nóng)民按照《藥品目錄》、《檢查項目》用藥和檢查。將本單位的服務價格完全向農(nóng)民公開，設立醫(yī)藥費補助情況公示牌，接受群眾監(jiān)督，實行首診醫(yī)院和首診醫(yī)師負責制，建立逐級轉(zhuǎn)診制。全縣醫(yī)務工作人員要嚴格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)規(guī)范和操作常規(guī)，嚴禁濫用大型物理檢查、治療及重復檢查。各醫(yī)療機構(gòu)都要加大投入，完善醫(yī)療設施，拓寬服務范圍，改善就醫(yī)環(huán)境，吸引患者看病就醫(yī)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要改變過去坐堂看病的方式，組織醫(yī)療小分隊，深入農(nóng)村，深入農(nóng)民中間開展健康體檢，建立健康檔案。年，準備在試點基礎上，將各村級衛(wèi)生所也納入合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)。

（五）積極探索，不斷建立并完善相關(guān)配套政策

新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作剛剛起步，還有許多配套的政策需要深入研究和探索。要不斷完善與新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度有機結(jié)合的農(nóng)村貧困家庭醫(yī)療救助制度，提高參合農(nóng)民大病醫(yī)療費用的補助水平。同時，根據(jù)基金結(jié)余的情況，探索建立準備金制度和大病補充救助辦法，進一步減輕患大病參合農(nóng)民的醫(yī)藥費負擔。要積極探索單病種醫(yī)療限價、定額付費的補償模式和管理機制，控制醫(yī)藥費用不合理支出。要探索大病商業(yè)醫(yī)療保險與新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度相結(jié)合的路子，解決參合農(nóng)民因患大病造成醫(yī)藥費負擔過重而致貧的問題。要充分利用市場機制，整合資源，加強農(nóng)村醫(yī)藥購銷網(wǎng)絡化建設，逐步推行農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)藥品集中招標采購和配送制度，降低藥品價格，保證農(nóng)民用藥安全。

（六）完善機制，強化對醫(yī)療服務機構(gòu)的監(jiān)管

開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點，為農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展帶來了新的機遇。要以此為契機，大力推進農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設，加強對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的監(jiān)管。要建立完善對定點醫(yī)院的監(jiān)管機制，提高服務質(zhì)量，規(guī)范服務行為，定期抽查醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)藥費用情況，采取有效措施，避免“過度醫(yī)療”，控制醫(yī)藥費不合理增長，減輕農(nóng)民醫(yī)療費用負擔，避免浪費合作醫(yī)療基金。定點醫(yī)療機構(gòu)要提高目錄內(nèi)藥品的儲備率，保證臨床診療需要，嚴格控制目錄外用藥和基本檢查項目目錄，對在醫(yī)療活動中為參加農(nóng)民提供虛假處方、虛假醫(yī)療費用收據(jù)等違規(guī)的定點醫(yī)療機構(gòu)，要嚴肅處理，并追究領導和當事人的責任。

合作醫(yī)療范文第5篇

到對應的銀行網(wǎng)點進行激活，新型社?？ㄍ瑫r具備金融功能和醫(yī)療功能。

參保人員需要先到對應的銀行網(wǎng)點激活社?？ǖ慕鹑诠δ埽娇烧Ｊ褂冕t(yī)保功能。

激活金融功能后，還可作為銀行卡使用，農(nóng)民朋友每月的養(yǎng)老保險金也會發(fā)放到此卡。