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初級(jí)護(hù)士范文第1篇

醫(yī)院初級(jí)護(hù)師XX年度工作總結(jié)：

一晃眼，走進(jìn)xxx市一醫(yī)院，來(lái)到骨科成為一名救死扶傷的初級(jí)護(hù)師已經(jīng)半年了。自畢業(yè)以來(lái)，我一直以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度和積極的熱情投身于學(xué)習(xí)和工作中，有成功的喜悅，也有失敗的辛酸。接觸到臨床后，發(fā)現(xiàn)，自己不僅要有扎實(shí)的理論，熟練的臨床操作，良好的職業(yè)道德，還必須培養(yǎng)自己的耐心和愛(ài)心等等。六個(gè)月的使用期即將結(jié)束，但我對(duì)自己的要求會(huì)更加嚴(yán)格，特自我鑒定

在思想上，有很強(qiáng)的上進(jìn)心，勇于批評(píng)與自我批評(píng)，樹(shù)立了正確的人生觀和價(jià)值觀。能嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度的，積極參加醫(yī)院和科室組織的各項(xiàng)活動(dòng)并能尊敬領(lǐng)導(dǎo)，團(tuán)結(jié)同事。

在學(xué)習(xí)上，嚴(yán)格要求自己，憑著自己對(duì)成為一名優(yōu)秀白衣天使的目標(biāo)和知識(shí)的強(qiáng)烈追求，刻苦鉆研，勤奮好學(xué)，態(tài)度端正，目標(biāo)明確，基本上掌握了一些專業(yè)知識(shí)和操作技能，熟練的掌握了?？浦R(shí)和各項(xiàng)?？谱o(hù)理操作，作到了理論聯(lián)系實(shí)際。除了專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)外，還注意各方面知識(shí)的擴(kuò)展，廣泛的涉獵其他學(xué)科的知識(shí)，從而提高了自身的思想文化素質(zhì)。

在工作上，我積極配合上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和同事，正確執(zhí)行醫(yī)囑及各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，做好基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作和三查七對(duì)制度。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)上報(bào)，及時(shí)解決。在工作中能理論聯(lián)系實(shí)際，遇到不懂的問(wèn)題能及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)及年資深的老師請(qǐng)教，努力提高自身的業(yè)務(wù)水平。對(duì)待患者能文明禮貌的服務(wù)，做到舉止文明、態(tài)度和藹，急病人所急，想病人所想。積極與患者溝通，及時(shí)了解他們的心理動(dòng)態(tài)，以便讓患者接受更好的治療，并做好健康宣教。

初級(jí)護(hù)士范文第2篇

【關(guān)鍵詞】

招聘護(hù)士；基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)；培訓(xùn)

作者單位：513400廣東省連州市人民醫(yī)院護(hù)理部

隨著醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，護(hù)理的內(nèi)涵與外延在不斷延伸和擴(kuò)展，護(hù)理技術(shù)也在不斷提高和發(fā)展。但基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)始終是護(hù)理工作永恒不變的基本內(nèi)容?；A(chǔ)護(hù)理技術(shù)，又稱一般護(hù)理技術(shù)，在臨床上應(yīng)用廣泛，是護(hù)理人員在實(shí)施護(hù)理服務(wù)過(guò)程中最常用的基本知識(shí)和基礎(chǔ)技術(shù)，是各臨床?？谱o(hù)理的基礎(chǔ)；是完成護(hù)理工作任務(wù)和確保護(hù)理安全的保證；是衡量護(hù)理質(zhì)量的核心和標(biāo)準(zhǔn)，也是護(hù)理管理工作的一個(gè)薄弱環(huán)節(jié)［1］。

近年來(lái)，隨著醫(yī)療體制和人事編制體制的改革，招聘護(hù)士已成為醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍的主力軍。目前，二級(jí)綜合醫(yī)院新招聘的護(hù)士大多數(shù)為中專畢業(yè)生及基層醫(yī)院工作經(jīng)驗(yàn)的人員，教育及工作背景差異性大，普遍存在學(xué)歷、職稱偏低的現(xiàn)象，導(dǎo)致新招聘護(hù)士隊(duì)伍中存在基本理論知識(shí)、基礎(chǔ)護(hù)理操作技能的掌握參差不齊，且操作不規(guī)范，不能很好的適應(yīng)臨床護(hù)理工作需要［2］。此外傳統(tǒng)培訓(xùn)方式缺乏系統(tǒng)性、規(guī)范性、組織性，不能適應(yīng)社會(huì)和臨床的需求。為此，提高新招聘護(hù)士基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)培訓(xùn)效果，在實(shí)際工作中研究一套行之有效的新招聘護(hù)士技術(shù)培訓(xùn)及管理方法勢(shì)在必行。本院通過(guò)對(duì)影響新招聘1年內(nèi)護(hù)士基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)效果的原因進(jìn)行分析，根據(jù)存在問(wèn)題從2008年5月起改革培訓(xùn)教育模式和管理辦法，以期進(jìn)一步規(guī)范培訓(xùn)過(guò)程，完善培訓(xùn)管理體系，提高新招聘護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)和工作能力，保證臨床護(hù)理工作質(zhì)量。

1 影響新招聘1年內(nèi)護(hù)士基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)效果的原因分析

1.1 新招聘護(hù)士教育及工作背景差異性大

我院為一家二等甲級(jí)綜合醫(yī)院，近4年來(lái)招聘新護(hù)士110人，新招聘的110名護(hù)士中，護(hù)理專業(yè)中專學(xué)歷85人，占77.2%，大專學(xué)歷23人，占20.9%，本科學(xué)歷1人，占0.9%，助產(chǎn)專業(yè)大專學(xué)歷1人，占0.9%。有護(hù)士執(zhí)業(yè)證32人，占29%，無(wú)護(hù)士執(zhí)業(yè)證78人，占70.9%。有護(hù)士執(zhí)業(yè)證32人中有1人為護(hù)師職稱，其余為護(hù)士職稱，有工作背景的全部為二級(jí)醫(yī)院以下的護(hù)士。這些新招聘的護(hù)士多來(lái)自基層醫(yī)院，普遍存在學(xué)歷、職稱偏低的現(xiàn)象，整體素質(zhì)差異性大。

1.2 醫(yī)療體制與人事體制改革對(duì)新招聘護(hù)士思想的沖擊和影響

我院現(xiàn)有臨床一線護(hù)士270余人，近4年來(lái)招聘新護(hù)士占臨床一線護(hù)士總數(shù)40%，是醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍的主力軍。2008年至2010年新招聘護(hù)士5人轉(zhuǎn)為正式在編護(hù)士，其余護(hù)士105名護(hù)士現(xiàn)均為編外護(hù)士。由于醫(yī)療體制和人事編制體制的改革，新護(hù)士不能轉(zhuǎn)為正式在編護(hù)士，心理上感覺(jué)找不到發(fā)展希望，缺乏職業(yè)安全感，造成工作思想不穩(wěn)定，主動(dòng)學(xué)習(xí)進(jìn)取激情不夠，工作熱情不高。

1.3 新招聘護(hù)士社會(huì)和工作經(jīng)驗(yàn)缺乏

新招聘110名護(hù)士平均年齡20歲，最少17歲，最大32歲。他們精力充沛，接受新事物快，可塑性強(qiáng)。但對(duì)護(hù)理專業(yè)所需的宗旨、價(jià)值觀、信念還不夠成熟，由于缺乏工作經(jīng)歷，心理素質(zhì)和應(yīng)急能力差，工作慎獨(dú)精神、判斷問(wèn)題能力、解決問(wèn)題能力、溝通能力等還需要在臨床工作中不斷教育訓(xùn)練和培養(yǎng)［1］。

1.4 培訓(xùn)過(guò)程缺乏系統(tǒng)性、規(guī)范性、組織性

由于新招聘護(hù)士來(lái)自不同的學(xué)校，不同的醫(yī)院，教育和工作差異差異大，導(dǎo)致操作技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)不一，對(duì)基本知識(shí)的掌握和解決問(wèn)題的認(rèn)知能力參差不齊。以往培訓(xùn)欠系統(tǒng)規(guī)范性，醫(yī)院無(wú)專職護(hù)士培訓(xùn)小組，無(wú)規(guī)范的分層次分階段培訓(xùn)計(jì)劃，無(wú)系統(tǒng)的組織實(shí)施，無(wú)科學(xué)的管理考核制度和配套政策，以致新招聘護(hù)士培訓(xùn)發(fā)展方向不明確，學(xué)習(xí)無(wú)規(guī)劃性，不能很好地滿足臨床實(shí)踐和患者需要。

1.5 傳統(tǒng)教育訓(xùn)練方式不能適應(yīng)社會(huì)和臨床的需求

以往對(duì)新招聘的護(hù)士采用跟班師徒法帶教，無(wú)固定專人負(fù)責(zé)，無(wú)專業(yè)技術(shù)老師指導(dǎo)；帶教質(zhì)量缺乏評(píng)價(jià)監(jiān)督機(jī)制，新招聘護(hù)士和帶教老師雙方互動(dòng)不夠，導(dǎo)致新招聘護(hù)士基本知識(shí)及基本能力提高不快；傳統(tǒng)基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)訓(xùn)練考核方式限于示教室，流程是每月由一名護(hù)士在模型人示范標(biāo)準(zhǔn)操作-示教室操作訓(xùn)練-示教室考試；日常工作中，新招聘護(hù)士被動(dòng)接受跟班老師知識(shí)傳授灌輸，習(xí)慣呆板模仿和機(jī)械操作，缺乏分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力和溝通能力，當(dāng)今模仿型和機(jī)械型的護(hù)士已不能滿足日益發(fā)展的社會(huì)和臨床的需求。

2 管理對(duì)策

2.1 規(guī)范培訓(xùn)管理方法

2.1.1 確定培訓(xùn)對(duì)象

確定培訓(xùn)對(duì)象：新招聘護(hù)士，包括中專、大專、本科護(hù)理專業(yè)的應(yīng)屆畢業(yè)生；有外院工作經(jīng)歷的聘用注冊(cè)護(hù)士。第一年進(jìn)入醫(yī)院全部按照新入護(hù)士參加基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)培訓(xùn)，經(jīng)基本知識(shí)與基礎(chǔ)技術(shù)考核達(dá)標(biāo)后，次年根據(jù)上一年的考核結(jié)果，評(píng)估合格后才能進(jìn)入相應(yīng)階段的護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)進(jìn)行綜合能力訓(xùn)練。

2.1.2 制定基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)培訓(xùn)計(jì)劃及目標(biāo)，建立標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)規(guī)程和考核標(biāo)準(zhǔn)

我院以《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》和廣東省衛(wèi)生廳主編的《臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范》中的要求為藍(lán)本，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際，制定我院的《護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)手冊(cè)》、《護(hù)理技術(shù)操作手冊(cè)》和《護(hù)理操作示范視頻光碟》，按照護(hù)士分層次規(guī)范化培訓(xùn)計(jì)劃和具體實(shí)施方案，建立臨床基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)規(guī)程和考核標(biāo)準(zhǔn)。組建醫(yī)院護(hù)士培訓(xùn)小組，明確職能，負(fù)責(zé)新入護(hù)士基本知識(shí)和基礎(chǔ)護(hù)理技能培訓(xùn)、指導(dǎo)臨床實(shí)踐、規(guī)范操作行為。

2.1.3 基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)考核要求

理論方面，醫(yī)院護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)小組以助理護(hù)士及初級(jí)責(zé)任護(hù)士的要求與能力培訓(xùn)為依據(jù)，制定新招聘護(hù)士基本工作能力、應(yīng)急能力、基本知識(shí)、基本理論、基礎(chǔ)技能、常見(jiàn)基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)規(guī)范的培訓(xùn)和考核內(nèi)容，護(hù)士培訓(xùn)小組根據(jù)以上內(nèi)容，每月負(fù)責(zé)組織所有新招聘護(hù)士進(jìn)行理論考核。對(duì)未取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書的新招聘護(hù)士，在每月組織理論考核的同時(shí)，適當(dāng)選擇執(zhí)業(yè)資格考試大崗的部分基本理論知識(shí)內(nèi)容加入。

操作技術(shù)方面，所有新招聘護(hù)士在科室經(jīng)過(guò)考核后，再到醫(yī)院護(hù)士培訓(xùn)小組處考核。要求一年內(nèi)完成操作光碟中的17項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作考核，每個(gè)月可以根據(jù)個(gè)人學(xué)習(xí)情況適當(dāng)調(diào)整操作考試計(jì)劃及進(jìn)度，可自行選考操作考核的項(xiàng)目，一個(gè)月可以選考多個(gè)操作，一年時(shí)間中可以將操作項(xiàng)目提前考核完成，但不得延期完成，因個(gè)人原因無(wú)故延期完成者與今后的技術(shù)職稱聘任及績(jī)效考核掛鉤。如因妊娠、婚期、各種原因的休假等影響培訓(xùn)如期完成者，則需補(bǔ)足培訓(xùn)時(shí)間和培訓(xùn)內(nèi)容，直到完成為止。

2.1.4 建立聘用護(hù)士培訓(xùn)競(jìng)爭(zhēng)激勵(lì)機(jī)制及保障政策

建立聘用護(hù)士培訓(xùn)競(jìng)爭(zhēng)激勵(lì)機(jī)制及保障政策：基本理論考核成績(jī)80分為達(dá)標(biāo)，基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作考核成績(jī)85分為達(dá)標(biāo)，90分為優(yōu)秀；急救技術(shù)操作90分為達(dá)標(biāo)，95分為優(yōu)秀。每次理論及操作考核成績(jī)優(yōu)秀的護(hù)士，科室都給予績(jī)效獎(jiǎng)金的獎(jiǎng)勵(lì)。每月本人考核結(jié)果與績(jī)效獎(jiǎng)金、評(píng)優(yōu)、續(xù)聘等掛鉤，并將結(jié)果填寫入《護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)手冊(cè)》。而且每月考核達(dá)標(biāo)率與科室培訓(xùn)績(jī)效考核及帶教老師、護(hù)士長(zhǎng)個(gè)人的績(jī)效考核掛鉤，促進(jìn)帶教的責(zé)任感。如果一年內(nèi)操作或理論考核成績(jī)年度累計(jì)5次以上不達(dá)標(biāo)的延期降級(jí)聘用，培訓(xùn)時(shí)間延長(zhǎng)1年，一年內(nèi)考核成績(jī)年度累計(jì)3次以上不達(dá)標(biāo)的培訓(xùn)時(shí)間延長(zhǎng)半年，以達(dá)鞭策作用。

本院所有護(hù)士實(shí)行同工同酬，通過(guò)政策保障使聘用護(hù)士的切身利益問(wèn)題得以解決，保障聘用護(hù)士的合法權(quán)益，解除她們的后顧之憂，使其以主人翁姿態(tài)積極投入工作。普通全日制高校畢業(yè)的護(hù)理大專、本科新招聘護(hù)士考取執(zhí)業(yè)證書后，培訓(xùn)綜合考評(píng)成績(jī)優(yōu)秀的人員醫(yī)院予以轉(zhuǎn)為正式編制護(hù)士。通過(guò)建立合理的競(jìng)爭(zhēng)激勵(lì)機(jī)制，對(duì)聘用護(hù)士技術(shù)實(shí)施績(jī)效考評(píng)管理，徹底打破計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代的“大鍋飯”式的傳統(tǒng)管理模式，在人員的流動(dòng)中求穩(wěn)定，在動(dòng)態(tài)的競(jìng)爭(zhēng)中選優(yōu)秀，使聘用護(hù)士的管理機(jī)制充滿活力，也可促進(jìn)與正式在編護(hù)士的相互競(jìng)爭(zhēng)力，搭建年輕護(hù)士的成長(zhǎng)平臺(tái)［2］。

2.1.5 量化基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)項(xiàng)目管理，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)

量化基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)項(xiàng)目管理，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)：每月設(shè)定可量化的具體基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)完成項(xiàng)目，實(shí)行基礎(chǔ)護(hù)理責(zé)任大包干，完成的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量及數(shù)量情況與個(gè)人績(jī)效考核中的工作量掛鉤。其中床上擦浴、床上洗頭、口腔護(hù)理、會(huì)陰沖洗等基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目，要求到病房實(shí)實(shí)在在落實(shí)到患者身上。基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)控組成員每月到各個(gè)科室檢查新招聘護(hù)士基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量及核定完成數(shù)量情況。

2.2 改革培訓(xùn)教育模式，系統(tǒng)進(jìn)行基本知識(shí)和基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)訓(xùn)練

2.2.1 選擇培訓(xùn)基地，健全培訓(xùn)教育管理體系

選拔教育訓(xùn)練基地，培養(yǎng)護(hù)理操作技術(shù)訓(xùn)練師資隊(duì)伍，在全院范圍選定內(nèi)、外6個(gè)科室為新招聘護(hù)士培訓(xùn)基地。優(yōu)化師資隊(duì)伍的結(jié)構(gòu)和質(zhì)量，在科室選拔基礎(chǔ)理論扎實(shí)、技術(shù)操作規(guī)范的培訓(xùn)老師為護(hù)理導(dǎo)師，對(duì)新入護(hù)士尤其是新入一年內(nèi)的護(hù)士采取一對(duì)一“臨床培訓(xùn)導(dǎo)師制”，要求一對(duì)一進(jìn)行固定指導(dǎo)。帶教老師每年聘任，年底對(duì)帶教質(zhì)量進(jìn)行滿意度調(diào)查和綜合評(píng)價(jià)。護(hù)理部組建護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)小組，小組組長(zhǎng)由一名副主任護(hù)師擔(dān)任，發(fā)揮高職稱護(hù)理人才優(yōu)勢(shì)，為新招聘護(hù)士的培養(yǎng)搭建成長(zhǎng)的平臺(tái)。醫(yī)院科教科設(shè)一名副主任護(hù)師負(fù)責(zé)護(hù)理的教學(xué)與培訓(xùn)，科室設(shè)護(hù)理科研員一名，健全了醫(yī)院-護(hù)理部-科內(nèi)的培訓(xùn)教育管理體系。

2.2.2 護(hù)理部以重教強(qiáng)護(hù)、培養(yǎng)合格人才為目標(biāo)，加大護(hù)理專業(yè)培訓(xùn)的資金投入，2008年起逐步更新和購(gòu)置大量的護(hù)理技能訓(xùn)練器材，構(gòu)建了能融合理論教學(xué)和實(shí)踐技能訓(xùn)練的專業(yè)場(chǎng)地，并設(shè)專人管理，為全院臨床護(hù)理技能訓(xùn)練創(chuàng)造了良好的物質(zhì)條件。

2.2.3 基本知識(shí)和基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)教育訓(xùn)練模式

2.2.3.1 改變傳統(tǒng)每個(gè)月專人組織示教室現(xiàn)場(chǎng)操作示范的方法，改為視聽(tīng)教育訓(xùn)練方式。根據(jù)廣東省衛(wèi)生廳主編的《臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范》，2008年3月起逐步全面梳理和修訂基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作流程，完善基礎(chǔ)護(hù)理操作流程和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。組織護(hù)理技術(shù)能手將基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作錄制成多媒體教學(xué)光盤，發(fā)給培訓(xùn)對(duì)象，根據(jù)醫(yī)院制定的《護(hù)理操作示范視頻光碟》，使全院新護(hù)士接受的培訓(xùn)內(nèi)容和流程、標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一。新標(biāo)準(zhǔn)將護(hù)理程序思維方式貫穿于操作過(guò)程中，注重護(hù)理評(píng)估和臨床判斷能力的訓(xùn)練，將評(píng)估、理論知識(shí)及安全意識(shí)融入評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)配套調(diào)整，引導(dǎo)護(hù)理操作理念的更新，使護(hù)理操作流程更加合理化、規(guī)范化、人性化。

通過(guò)采取自行錄制多媒體教學(xué)光盤進(jìn)行培訓(xùn)的方法，解決了培訓(xùn)空間小、培訓(xùn)任務(wù)重、教師講解受限、影響培訓(xùn)效果等實(shí)際問(wèn)題，使護(hù)士們一目了然了解每一個(gè)操作的規(guī)范步驟，護(hù)士們可以靈活利用休息及空閑時(shí)間隨時(shí)觀看及練習(xí)，結(jié)合實(shí)際情況有的放矢、因地制宜地漸進(jìn)性訓(xùn)練。視聽(tīng)教育訓(xùn)練方法實(shí)用方便，縮短了培訓(xùn)半徑。每個(gè)科室安排一位高級(jí)責(zé)任護(hù)士總負(fù)責(zé)技術(shù)指導(dǎo)和考核，醫(yī)院護(hù)士培訓(xùn)小組有8名成員，每月定期到各個(gè)科室進(jìn)行實(shí)地答疑與指導(dǎo)［3］。

2.2.3.2 改變傳統(tǒng)灌輸式教學(xué)，采用PBL(以問(wèn)題為本)的教學(xué)方法，將問(wèn)題式與啟發(fā)式教育方法相結(jié)合，護(hù)理組長(zhǎng)對(duì)分組內(nèi)的新護(hù)士，每天利用10~15 min的時(shí)間，通過(guò)交接班、查房及實(shí)際操作時(shí)將常用基礎(chǔ)護(hù)理理論、技術(shù)規(guī)范等與臨床工作中息息相關(guān)的問(wèn)題作為學(xué)習(xí)討論內(nèi)容，每次選定某一問(wèn)題為學(xué)習(xí)目標(biāo)，問(wèn)題盡量與臨床護(hù)理現(xiàn)存所要解決的情況相接近，通過(guò)解決真實(shí)性問(wèn)題，引導(dǎo)護(hù)士理解問(wèn)題后面科學(xué)知識(shí)，提高發(fā)現(xiàn)問(wèn)題解決問(wèn)題能力的目的［4］。醫(yī)院在全院各科室工作站上設(shè)立有中國(guó)醫(yī)院數(shù)字圖書館，科室科研員指導(dǎo)護(hù)士利用數(shù)據(jù)庫(kù)檢索查閱文獻(xiàn)，搜集學(xué)習(xí)資料；每周組織新入護(hù)士對(duì)提出的即定問(wèn)題進(jìn)行小組討論或組織小講課；在護(hù)理教育科研管理委員會(huì)組織全院每月4次的護(hù)理學(xué)術(shù)活動(dòng)中，適當(dāng)安排新招聘的大專學(xué)歷護(hù)士進(jìn)行講課；對(duì)積極參與討論及進(jìn)行講課的護(hù)士，科室每月在績(jī)效考核中給予加分。通過(guò)多途徑、多方法提高新護(hù)士學(xué)習(xí)興趣，拓寬學(xué)習(xí)思路，加深理論知識(shí)的理解與記憶，使基本知識(shí)掌握牢固，提高臨床思維和解決問(wèn)題的能力、溝通能力和語(yǔ)言表達(dá)能力，達(dá)到實(shí)踐與理論的良好結(jié)合，避免了培訓(xùn)與臨床實(shí)踐的脫節(jié)。

2.2.3.3 在基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)中采用SP(標(biāo)準(zhǔn)化)護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)模式，指導(dǎo)新招聘護(hù)士在臨床護(hù)理工作中樹(shù)立以人為本、以患者為中心的理念，以解決問(wèn)題為導(dǎo)向，把教育訓(xùn)練貫穿于日常護(hù)理活動(dòng)中，注重主動(dòng)學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，克服傳統(tǒng)基礎(chǔ)護(hù)理培訓(xùn)中機(jī)械、呆板的操作訓(xùn)練，通過(guò)SP為新護(hù)士設(shè)置情境，采取真人真做的方式，讓新護(hù)士在病房進(jìn)行實(shí)地操作考試，讓患者來(lái)充當(dāng)評(píng)估者的角色，通過(guò)患者的客觀感受來(lái)點(diǎn)評(píng)操作技術(shù)的不足；或者由指導(dǎo)老師模擬標(biāo)準(zhǔn)化患者，對(duì)操作者進(jìn)行虛擬情景訓(xùn)練，采用直觀、形象、生動(dòng)的方式激發(fā)護(hù)士們的學(xué)習(xí)興趣，加深護(hù)士對(duì)系統(tǒng)基本理論的理解和對(duì)具體操作的感性認(rèn)識(shí)［5］，在發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題中學(xué)習(xí)知識(shí)，提高年輕護(hù)士的實(shí)際操作動(dòng)手能力。

隨著“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)”在全國(guó)范圍內(nèi)的全面開(kāi)展，切實(shí)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量是廣大護(hù)理管理者迫切需要解決的問(wèn)題，而護(hù)理技術(shù)是護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)，所以加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)，提高新招聘護(hù)士基礎(chǔ)技能及基本知識(shí)勢(shì)在必行。通過(guò)對(duì)影響新招聘1年內(nèi)護(hù)士基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)效果的原因進(jìn)行分析，制定管理對(duì)策，穩(wěn)定聘用護(hù)士隊(duì)伍；提高新護(hù)士綜合素質(zhì)，提高評(píng)判思維能力、解決問(wèn)題能力、溝通能力；提高基本知識(shí)和基礎(chǔ)技術(shù)水平；提高工作質(zhì)量，保證護(hù)理安全。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 吳欣娟，馬麗莉.新護(hù)士系統(tǒng)化培訓(xùn)體系的建立及效果探討.中華護(hù)理教育，2005，2(2):54.

［2］ 施偉群.聘用護(hù)士的培訓(xùn)考核方法探討.當(dāng)代護(hù)士.?？瓢?2011，1：181.

［3］ 郜紅梅，肖岷，孫亞萍，王曉紅，周杰.多媒體延伸法培訓(xùn)模式在護(hù)士培訓(xùn)中的應(yīng)用與研究.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2011，8(2)142-143.

初級(jí)護(hù)士范文第3篇

基礎(chǔ)護(hù)理是臨床護(hù)理工作最基本的組成部分，是護(hù)士必須掌握的基本技能，病人住院的全過(guò)程需要基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，在一定意義上，基礎(chǔ)護(hù)理是衡量護(hù)理質(zhì)量的核心和標(biāo)準(zhǔn)，近年來(lái)，由于護(hù)患雙方的價(jià)值觀、需求觀都在發(fā)生變化，病人對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需要和期望值越來(lái)越高，隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程的開(kāi)展，進(jìn)一步提高醫(yī)院基礎(chǔ)護(hù)理水平顯得尤為重要。針對(duì)如何提高護(hù)士基礎(chǔ)護(hù)理水平，我有以下幾點(diǎn)認(rèn)識(shí)：

一、加強(qiáng)護(hù)理人員價(jià)值觀的教育

首先要做好新護(hù)士入科教育，使每位護(hù)士上崗前均認(rèn)識(shí)到基礎(chǔ)護(hù)理工作的重要性，樹(shù)立基礎(chǔ)護(hù)理與專科治療同等重要的意識(shí)，摒棄重治療輕護(hù)理的思想，其次是通過(guò)高年資護(hù)士的現(xiàn)身說(shuō)法，列舉基礎(chǔ)護(hù)理促進(jìn)病人康復(fù)的典型案例，激發(fā)護(hù)士對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理工作的動(dòng)力和成就感；三是護(hù)士長(zhǎng)言傳身教，對(duì)護(hù)理事業(yè)執(zhí)著，對(duì)工作負(fù)責(zé)、熱忱、樹(shù)立良好的形象感染護(hù)士，通過(guò)以上方法，使護(hù)士認(rèn)識(shí)到價(jià)值觀不能以金錢來(lái)衡量，護(hù)理工作的目的是讓病人早日恢復(fù)健康，讓病人感受到實(shí)惠，得到病人的認(rèn)可，只有樹(shù)立正確的價(jià)值觀，才能產(chǎn)生持久的工作激情。

二、強(qiáng)化護(hù)士主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，為患者提供全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)

護(hù)士要設(shè)身處地地站在患者的角度，感悟患者住院期間渴望滿足的各種需求，變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)，變“要我做”為“我要做”。力爭(zhēng)做到服務(wù)于患者開(kāi)口之前，以患者和家屬方便、放心、滿意作為護(hù)理工作目標(biāo)，幫助生活自理能力缺陷的病人擦澡、洗頭、刮胡子、剪指甲、翻身按摩及各種功能鍛煉，讓患者在病房中得到最細(xì)致、周到的關(guān)懷和照顧，感受到最溫馨的護(hù)理服務(wù)。

三、加強(qiáng)護(hù)士基礎(chǔ)護(hù)理技能的培訓(xùn)

采取不同的培訓(xùn)形式，使每個(gè)護(hù)士規(guī)范地掌握各項(xiàng)護(hù)理操作，學(xué)習(xí)的內(nèi)容不僅限于基礎(chǔ)護(hù)理操作，還拓展到專科護(hù)理，溝通技巧，職業(yè)禮儀、社會(huì)人文科學(xué)知識(shí)等方面，培養(yǎng)出高素質(zhì)的護(hù)理隊(duì)伍。只有加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍人格素質(zhì)的培養(yǎng)，才會(huì)有堅(jiān)定的人生信念，有了優(yōu)良的心理素質(zhì)及良好的行為規(guī)范，才能增強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任感和使命感。

四、建立良好的護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理質(zhì)量

基礎(chǔ)護(hù)理工作是護(hù)士觀察病情的重要途徑，是護(hù)士對(duì)病人溝通的最好橋梁，是護(hù)理服務(wù)精神的最直接體現(xiàn)。護(hù)理人員要站在滿足病人健康需求和學(xué)科發(fā)展的高度，充分認(rèn)識(shí)基礎(chǔ)護(hù)理工作的重要性，為病人提供全身心的整體護(hù)理。

五、重視培養(yǎng)護(hù)士應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力，提高危重患者的護(hù)理質(zhì)量及搶救技能

認(rèn)真學(xué)習(xí)應(yīng)急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，讓護(hù)士熟悉各種突發(fā)事件的處理程序及方法，并通過(guò)不定期的演練、模擬及情形訓(xùn)練加深印象。為提高危重患者的護(hù)理質(zhì)量，護(hù)士長(zhǎng)每日應(yīng)參與危重患者的護(hù)理，檢查危重患者的護(hù)理質(zhì)量，將護(hù)士對(duì)危重患者的病情評(píng)估情況作為量化考核的內(nèi)容之一，每周對(duì)護(hù)士進(jìn)行提問(wèn)，或定期進(jìn)行書面考核。尤其是危重患者的皮膚、治療、管道等情況作為考核的重點(diǎn)，每個(gè)月堅(jiān)持護(hù)理查房，提高護(hù)士解決疑難問(wèn)題的能力。注重強(qiáng)化護(hù)士進(jìn)行危重患者護(hù)理技能及搶救中使用cpr技術(shù)、呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀等護(hù)理儀器的操作培訓(xùn)。

六、合理分工與合理安排

初級(jí)護(hù)士范文第4篇

[關(guān)鍵詞]:園林施工養(yǎng)護(hù)

0前言

園林工程的施工及養(yǎng)護(hù)管理是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科,園林種植屬于短期施工工程,養(yǎng)護(hù)管理屬長(zhǎng)期、周期性工程。園林施工與養(yǎng)護(hù)管理兩者是相互聯(lián)系、相互作用、相輔相成、密不可分的。下面就對(duì)園林施工及養(yǎng)護(hù)管理的特點(diǎn)談?wù)勛约旱目捶ā?/p>

1園林施工要點(diǎn)

1.1切實(shí)做好施工前準(zhǔn)備工作

在掌握設(shè)計(jì)意圖的基礎(chǔ)上,據(jù)設(shè)計(jì)圖紙對(duì)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行核對(duì),編制施工計(jì)劃書,認(rèn)真做好場(chǎng)地平整、定點(diǎn)放線、給排水工程等前期工作。所謂磨刀不誤砍柴工,做好準(zhǔn)備工作,往往會(huì)加快施工進(jìn)度。

1.2嚴(yán)格按設(shè)計(jì)圖紙施工

綠化工程施工就是按設(shè)計(jì)要求藝術(shù)地種植植物并使其成活,設(shè)法使植物盡早發(fā)揮綠化美化的作用。所以說(shuō)設(shè)計(jì)是綠化工程的靈魂,離開(kāi)了設(shè)計(jì),綠化工程的施工將無(wú)從入手;如不嚴(yán)格按圖施工,將會(huì)歪曲整個(gè)設(shè)計(jì)意念,影響綠化美化效果。施工人員對(duì)設(shè)計(jì)意圖的掌握、與設(shè)計(jì)單位的密切聯(lián)系、嚴(yán)格按圖施工,是保證綠化工程的質(zhì)量的基本前提。

1.3加強(qiáng)施工組織設(shè)計(jì)的應(yīng)用

根據(jù)對(duì)施工現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行調(diào)查,確定各種需要量,編制施工組織計(jì)劃,施工時(shí)落實(shí)施工進(jìn)度的實(shí)施,并根據(jù)施工實(shí)際情況對(duì)進(jìn)度計(jì)劃進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整,往往能使工程施工有條不紊,保證工程進(jìn)度計(jì)劃的實(shí)施,盡量縮短工期。在工程量大、工期短的重點(diǎn)工程施工上有十分顯著的作用。特別是招投標(biāo)制度在園林工程上的實(shí)施,更加有必要加強(qiáng)施工組織設(shè)計(jì)的應(yīng)用。施工組織機(jī)構(gòu)需明確工程分幾個(gè)工程組完成, 以及各工程組的所屬關(guān)系及負(fù)責(zé)人。注意不要忽略養(yǎng)護(hù)組。人員安排要根據(jù)施工進(jìn)度計(jì)劃,按時(shí)間順序安排。

2園林養(yǎng)護(hù)要點(diǎn)

園林工程竣工后,養(yǎng)護(hù)管理工作尤為重要,樹(shù)木栽植是一時(shí)之事,而養(yǎng)護(hù)則是長(zhǎng)期之事,即“三分栽,七分管”。各種樹(shù)木有著不同的生態(tài)習(xí)性、特點(diǎn),要使樹(shù)木長(zhǎng)的健壯,充分發(fā)揮綠化效果,就要給樹(shù)木創(chuàng)造足以滿足需要的生活條件,就要滿足它對(duì)水分的需要,既不能缺水而干旱,也不能因水分過(guò)多使其遭受水澇災(zāi)害。

2.1灌溉

樹(shù)木生長(zhǎng)所需的水分,主要是由根部從土壤中吸收的,在土壤中含水量不能滿足樹(shù)根的吸收量,或地上部分的水分消耗過(guò)大的情況下,都應(yīng)設(shè)法滿足他們的需要,這種措施就叫灌溉。

灌溉一般根據(jù)植物葉片內(nèi)滲透壓或吸收水分的大小決定。灌溉時(shí),如葉片的吸水能力很大,則證明水分不足,就應(yīng)及時(shí)噴水?？购倒嗄倦m受設(shè)備及人力條件的限制,但必須掌握新栽的樹(shù)木、小苗、灌木、闊葉樹(shù)要優(yōu)先灌水,長(zhǎng)期定植的樹(shù)木、大樹(shù)、針葉樹(shù)可后灌。夏季正是樹(shù)木生長(zhǎng)的旺季,需水量很大,但陽(yáng)光直射、天氣炎熱的中午做好不要澆水,中午時(shí)葉面灌水也不好。

灌溉時(shí)要作到適量,最好采取少灌、勤灌、惺灌的原則,必須根據(jù)樹(shù)木生長(zhǎng)的需要,因樹(shù)、因地、因時(shí)制宜地合理灌溉,保證樹(shù)木隨時(shí)都有足夠的水分供應(yīng)。當(dāng)前生產(chǎn)中常用的灌水方法是樹(shù)木定植以后,一般喬木需連續(xù)灌水3～5年,灌木最少5年,土質(zhì)不好或樹(shù)木因缺水而生長(zhǎng)不良以及干旱年份,則應(yīng)延長(zhǎng)灌水年限。每次每株的最低灌水量――喬木不得少于90kg,灌木不得少于60kg。灌溉常用的水源有自來(lái)水、井水、河水、湖水、池塘水、經(jīng)化驗(yàn)可用的廢水。采用的方式主要有單堰灌溉、畦灌、噴灌、滴灌等。灌溉應(yīng)符合以下質(zhì)量要求:①灌水堰應(yīng)開(kāi)在樹(shù)冠投影的垂直線下,不要開(kāi)的太深,以免傷根;②水量充足:③水滲透后及時(shí)封堰或中耕,切斷土壤的毛細(xì)管,防止水分蒸發(fā)。

2.2排水

土壤含水過(guò)多,造成樹(shù)木生長(zhǎng)不良甚至死亡。不同樹(shù)種、不同年齡、不同長(zhǎng)勢(shì)以及生長(zhǎng)條件的不同,樹(shù)木對(duì)水澇的抵抗能力會(huì)有所不同。常用的排澇方法有①地表徑流:地表坡度控制在規(guī)定范圍內(nèi),不留坑洼死角;②明溝排水:適用于大雨后搶排積水,③暗溝排水:采用地下排水管線并與排水溝或市政排水相連,但造價(jià)較高。保持土壤濕潤(rùn)是樹(shù)木成活的主要條件,除在栽植后澆足定根水外,還應(yīng)根據(jù)氣候情況及時(shí)補(bǔ)充水分,尤其是枝葉萌動(dòng)、生長(zhǎng)旺盛的季節(jié),常綠樹(shù)栽植后,干旱時(shí)除澆定根水外,對(duì)枝葉也應(yīng)經(jīng)常噴水,但是土壤中水分始終呈飽和狀態(tài),通氣性不良,不利于樹(shù)木生長(zhǎng)發(fā)育。低洼地區(qū)會(huì)導(dǎo)致積水,應(yīng)注意挖排水溝及時(shí)排水。對(duì)大面積的綠化要求比較高的地區(qū),可以在綠化區(qū)設(shè)置自動(dòng)噴灌設(shè)備或預(yù)埋水管,定時(shí)澆水。

2.3施肥

樹(shù)木成活進(jìn)入正常生長(zhǎng)狀況后,可以追加肥質(zhì)較為淡薄的肥料。施肥工作應(yīng)在多日未雨、土壤干燥、并經(jīng)松土除草后進(jìn)行。

2.4病蟲害的防治

其方法主要有藥物毒殺和生物防治2種,在防治病蟲害過(guò)程中要掌握病蟲的發(fā)生規(guī)律,利用綜合防治,抓住有利時(shí)機(jī)用最少的人工和藥物取得最佳效果。

3園林施工與養(yǎng)護(hù)有機(jī)結(jié)合

3.1施工與養(yǎng)護(hù)均是設(shè)計(jì)意圖的再現(xiàn)

園林施工的過(guò)程就是把園林設(shè)計(jì)者的設(shè)計(jì)意圖轉(zhuǎn)化為具體園林景觀的過(guò)程。所以在施工過(guò)程中,為了達(dá)到設(shè)計(jì)者預(yù)想工程完成后所要達(dá)成的效果,就必須深刻領(lǐng)會(huì)設(shè)計(jì)者的設(shè)計(jì)意圖,并嚴(yán)格按施工圖進(jìn)行施工,使其轉(zhuǎn)化為現(xiàn)實(shí)的園林作品。一個(gè)優(yōu)秀的園林作品必然是設(shè)計(jì)與施工密切配合的結(jié)果。例如植物配置,要達(dá)到理想的效果,從選苗到現(xiàn)場(chǎng)施工, 園林設(shè)計(jì)師均須親臨指導(dǎo)。至于自然山水園的放樣、施工,沒(méi)有園林設(shè)計(jì)師的現(xiàn)場(chǎng)把關(guān),很難達(dá)到預(yù)期效果。對(duì)于復(fù)雜地形的施工現(xiàn)場(chǎng),更是如此。

同樣,園林養(yǎng)護(hù)應(yīng)充分體現(xiàn)設(shè)計(jì)理念。園林設(shè)計(jì)是創(chuàng)造園林景觀藝術(shù)的基礎(chǔ), 在養(yǎng)護(hù)管理中貫徹設(shè)計(jì)的理念, 這是打造一個(gè)成功的園林作品對(duì)園林養(yǎng)護(hù)的必然要求, 養(yǎng)護(hù)要全力促成園林設(shè)計(jì)理念的實(shí)現(xiàn)和延續(xù)。例如已經(jīng)施工完畢的一處園林景觀,有植物配置及建筑小品,其中的層次對(duì)全景起著舉足輕重的作用,這就需要在養(yǎng)護(hù)工作中充分理解設(shè)計(jì)理念,采取合理修剪等途徑來(lái)控制植物層次、高度,來(lái)體現(xiàn)和延續(xù)設(shè)計(jì)者的設(shè)計(jì)意圖。這就需要在養(yǎng)護(hù)作業(yè)和考核時(shí)與設(shè)計(jì)者的介入。

3.2園林養(yǎng)護(hù)應(yīng)貫穿施工全過(guò)程

就綠化工程為例,要保證樹(shù)木種植的成活率,達(dá)到預(yù)想的綠化效果。為保證移栽樹(shù)木的水分平衡,必須在樹(shù)木起挖、運(yùn)輸、種植過(guò)程中減少根系受傷、減少樹(shù)冠失水,對(duì)樹(shù)冠進(jìn)行必要的修剪,必要時(shí)用浸濕的草繩繚繞樹(shù)干,采取適當(dāng)?shù)恼谑a等養(yǎng)護(hù)措施。

3.3園林施工與養(yǎng)護(hù)均應(yīng)合理安排資金

園林施工與養(yǎng)護(hù)均應(yīng)編制詳細(xì)的資金使用計(jì)劃, 將全面預(yù)算管理工作充分結(jié)合到施工、養(yǎng)護(hù)的每一個(gè)環(huán)節(jié)。要根據(jù)資金安排把握施工、養(yǎng)護(hù)檔次,合理選用工程材料,做好控制工程造價(jià)的關(guān)鍵環(huán)節(jié), 避免施工中隨意更改設(shè)計(jì),切忌重此薄彼,削減養(yǎng)護(hù)資金影響后期養(yǎng)護(hù)效果。

4結(jié)束語(yǔ)

初級(jí)護(hù)士范文第5篇

1臨床資料

筆者所在醫(yī)院于2009～2010年共接收分娩產(chǎn)婦2499例，其中產(chǎn)后出血21例，占分娩總數(shù)的0.84％，年齡17～43歲。出血原因：宮縮乏力18例，產(chǎn)道損傷1例，胎盤因素1例，凝血機(jī)制障礙1例。

2產(chǎn)后出血的原因

2.1子宮收縮乏力

產(chǎn)婦由于精神緊張和恐懼，從而使產(chǎn)程時(shí)間較長(zhǎng)；產(chǎn)婦自身有急慢性疾?。划a(chǎn)婦子宮過(guò)度膨脹（多胎妊娠、巨大兒、羊水過(guò)多等）；產(chǎn)婦子宮肌水腫；產(chǎn)婦子宮肌壁損傷、子宮肌纖維發(fā)育不良；產(chǎn)婦胎盤早剝等因素，都可能導(dǎo)致子宮收縮乏力[1]。

2.2胎盤因素

產(chǎn)婦胎盤滯留、胎盤粘連或植入、胎盤部分殘留等因素，都可能影響子宮收縮發(fā)生大出血。

2.3軟產(chǎn)道損傷

產(chǎn)婦因急產(chǎn)、子宮收縮過(guò)強(qiáng)、會(huì)陰保護(hù)不當(dāng)?shù)仍?，都可?dǎo)致軟產(chǎn)道撕傷。

2.4凝血機(jī)制障礙

產(chǎn)婦由于血管舒縮性、滲透性增加，血漿凝血因子缺乏，血小板異常以及纖溶亢進(jìn)等原因引起的凝血機(jī)制障礙，都可引起產(chǎn)后出血。

3預(yù)防及護(hù)理

3.1孕期

加強(qiáng)孕期保健，定期產(chǎn)前檢查。對(duì)有產(chǎn)后出血的高危因素如產(chǎn)后出血史、難產(chǎn)、剖宮產(chǎn)史、人工剝離胎盤史、有多次人流和分娩史者，應(yīng)增加產(chǎn)前檢查的次數(shù)，提前入院待產(chǎn)。對(duì)合并內(nèi)科疾病如肝炎、貧血、血液病、高血壓等，應(yīng)及時(shí)治療，必要時(shí)終止妊娠。

3.2分娩期

孕婦入院后要遵醫(yī)囑完善相關(guān)化驗(yàn)檢查，特別是血常規(guī)，血型、出凝血時(shí)間、凝血酶原時(shí)間及纖維蛋白原的測(cè)定。有異常者以及高危妊娠可能致產(chǎn)后出血者如前置胎盤、胎盤早剝、妊高癥、死胎等，應(yīng)做好分娩或術(shù)前準(zhǔn)備，備好搶救藥品，備血。還應(yīng)在第一時(shí)間掌握真實(shí)資料，如有些孕婦因違反計(jì)劃生育政策而隱瞞生育史、難產(chǎn)史，有些非婚生育者隱瞞特殊疾病，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)與之進(jìn)行有效的溝通，取得信任，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在危險(xiǎn)性。

3.2.1第1產(chǎn)程護(hù)理密切觀察胎心、宮縮的變化，定期對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行肛查，以了解產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張情況，鼓勵(lì)進(jìn)食，囑2～4h解小便1次，及時(shí)排空膀胱，以免影響產(chǎn)程的進(jìn)展。每15～30分鐘聽(tīng)胎心1次，需要時(shí)吸氧。加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦精神和心理的護(hù)理，讓產(chǎn)婦于宮縮間隙期盡量休息，避免過(guò)度疲勞，必要時(shí)遵醫(yī)囑肌注度冷丁，從而防止拖延產(chǎn)程，造成滯產(chǎn)和難產(chǎn)。對(duì)有發(fā)生產(chǎn)后出血潛在因素的高危孕產(chǎn)婦，可為其建立靜脈通道，以備急需[2]。

3.2.2第2產(chǎn)程護(hù)理要密切注意觀察胎心的變化情況，并進(jìn)行科學(xué)接生，接生時(shí)盡量縮短時(shí)間，特別是高危妊娠者，可行會(huì)陰側(cè)切，必要時(shí)胎頭吸引、產(chǎn)鉗助產(chǎn)。指導(dǎo)產(chǎn)婦正確用力，配合醫(yī)生保護(hù)會(huì)陰協(xié)助娩出胎兒，防止損傷軟產(chǎn)道，胎兒娩出后可監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦的出血情況，其收集出血方法可采用面積法、彎盤或其它容器直接測(cè)量。

3.2.3第3產(chǎn)程護(hù)理護(hù)理人員要注意識(shí)別胎盤剝離征象，避免過(guò)早粗暴揉擠子宮或牽拉臍帶，正確協(xié)助胎盤娩出，仔細(xì)檢查胎盤胎膜是否完整及軟產(chǎn)道有無(wú)裂傷[3]。胎兒娩出后及時(shí)予產(chǎn)婦縮宮素20U肌注。若產(chǎn)婦分娩后10min仍未娩出胎盤，此時(shí)，不能盲目等待，應(yīng)立即進(jìn)行人工剝離胎盤，以防止因胎盤因素而導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后出血。

3.3產(chǎn)后護(hù)理

產(chǎn)后2h內(nèi)，產(chǎn)婦須在產(chǎn)房觀察。注意產(chǎn)婦面色、血壓、惡露情況，囑及時(shí)解小便，以免影響子宮收縮[4]。

3.3.1子宮軟若子宮軟，輪廓不清，宮底在臍上或逐漸升高，按壓子宮有多量血液或血塊排出，應(yīng)考慮子宮收縮不良，立即按摩子宮并通知醫(yī)生。遵醫(yī)囑肌注縮宮素或麥角新堿，或米索前列醇0.4mg口服或塞肛。必要時(shí)協(xié)助醫(yī)生宮內(nèi)填塞紗布、結(jié)扎子宮動(dòng)脈。加快輸液速度，雙通道、三通道輸液，輸血。若嚴(yán)重產(chǎn)后出血須行子宮切除術(shù)，應(yīng)作好術(shù)前準(zhǔn)備，通知手術(shù)室。

3.3.2子宮硬若子宮硬，輪廓清楚，宮底平臍或臍下，特別是在胎兒娩出后即開(kāi)始出血，持續(xù)不斷為鮮紅色，應(yīng)協(xié)助醫(yī)生檢查是否有軟產(chǎn)道撕傷，并予縫合。

3.3.3胎盤殘留若胎盤殘留致大出血，應(yīng)立即做好刮宮準(zhǔn)備。

3.3.4凝血機(jī)制障礙凝血機(jī)制障礙所致出血，血液不凝，不易止血，或全身其他部位出血，應(yīng)對(duì)因治療。如血小板減少癥、再生障礙性貧血，應(yīng)輸新鮮血或成分輸血。如發(fā)生DIC，應(yīng)進(jìn)行抗凝或抗纖溶治療。

3.3.5大出血護(hù)理產(chǎn)婦大出血時(shí)應(yīng)平臥，吸氧，保暖，環(huán)境安靜。盡量做到說(shuō)話輕、走路輕、開(kāi)關(guān)門輕。密切觀察面色、神志、脈搏、呼吸、血壓、尿量、子宮收縮情況、惡露量，給予心理安慰，陪伴在側(cè)。遵醫(yī)囑輸液、對(duì)癥治療。產(chǎn)婦因大出血后，體質(zhì)虛弱，應(yīng)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理[5]。保持床單清潔、干燥，更換床單時(shí)避免拖、拉、推的動(dòng)作。產(chǎn)婦感覺(jué)冷應(yīng)加被蓋或毛毯，或用熱水袋，但水溫不超過(guò)50℃，以免燙傷。衛(wèi)生墊評(píng)估血量后及時(shí)更換。病情不允許下床小便者，應(yīng)留置尿管，保持尿管通暢并記錄尿量。每日用0.05％碘復(fù)擦洗會(huì)陰2次，防止尿路感染。情況穩(wěn)定后鼓勵(lì)進(jìn)營(yíng)養(yǎng)、易消化、富含鐵、蛋白質(zhì)、維生素飲食，如瘦肉、牛奶、綠葉蔬菜、水果等[6]。

3.3.6指導(dǎo)產(chǎn)婦早接觸、早吸吮指導(dǎo)并協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)行早接觸、早吸吮，從而有利于產(chǎn)婦子宮的收縮，并預(yù)防產(chǎn)婦產(chǎn)后出血。對(duì)于高齡產(chǎn)婦要加強(qiáng)夜間巡視，防止產(chǎn)婦因?yàn)榉置淦诙谑焖邪l(fā)生出血現(xiàn)象，一旦發(fā)現(xiàn)異?，F(xiàn)象要及時(shí)報(bào)告給醫(yī)生并采取措施進(jìn)行處理[7-8]。