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【關(guān)鍵詞】創(chuàng)業(yè)培訓(xùn);法律知識;教學(xué)方法;有效運(yùn)用
SIYB(創(chuàng)辦和改善你的企業(yè))創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)即原勞動和社會保障部與國際勞工組織合作,于2001年引入中國的創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)項(xiàng)目。法律知識作為創(chuàng)業(yè)教學(xué)中的一個重要內(nèi)容,相對而言比較枯燥,卻是創(chuàng)業(yè)前作為一個準(zhǔn)老板,必須考慮的一個重要環(huán)節(jié)。它要求創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)講師在充分了解、熟悉相關(guān)法律知識的前提下,引導(dǎo)參加培訓(xùn)的人員去領(lǐng)會法律知識部分的要點(diǎn),并在創(chuàng)業(yè)實(shí)踐中有效的使用,以維護(hù)本企業(yè)的合法權(quán)益,實(shí)現(xiàn)企業(yè)利潤的最大化。
一、現(xiàn)實(shí)中創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)法律知識教學(xué)中的誤區(qū)
(1)簡單問題復(fù)雜化。SYB(創(chuàng)辦你的企業(yè))作為SIYB創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)中的培訓(xùn)模塊之一,就是告訴創(chuàng)業(yè)者在創(chuàng)辦企業(yè)的過程中應(yīng)該考慮哪些問題,讓創(chuàng)業(yè)者在未來創(chuàng)辦企業(yè)前能對未來企業(yè)有一個整體的了解與把控。就法律知識部分而言,涉及到具體的法律問題,創(chuàng)業(yè)者可以向講師或?qū)I(yè)人員咨詢、解決。教學(xué)中,要求創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)講師充分引導(dǎo)學(xué)員,讓其去領(lǐng)會知識點(diǎn),并對未來企業(yè)的有關(guān)法律部分內(nèi)容做出決定。實(shí)際的創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)教學(xué)中,部分講師總以為多講、深講可以幫助學(xué)員更好的了解法律內(nèi)容,將創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)講成了學(xué)歷教育,結(jié)果實(shí)得其反,學(xué)員越聽越糊涂。(2)“簡單”問題簡單化。個別講師認(rèn)為法律知識枯燥難懂,自己本身對法律知識也不太明白,教學(xué)中出現(xiàn)照本宣科。出現(xiàn)一個人講,全體學(xué)員看教材聽,整個教學(xué)部分死氣沉沉,且不說與創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)教學(xué)的宗旨相悖,就教學(xué)效果來說很不理想。
二、創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)中法律教學(xué)方法有效使用思考
創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)中法律知識部分教學(xué)中,講師應(yīng)該做到有效“引”,讓學(xué)員“能去悟”,激發(fā)其積極主動性學(xué)習(xí)相關(guān)法律知識。(1)“引”?!耙本褪恰坝行б龑?dǎo)”。在創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)法律知識教學(xué)中,講師要根據(jù)成人學(xué)習(xí)功利性強(qiáng)的特點(diǎn),教學(xué)設(shè)計(jì)時,開始由法律教學(xué)案例引導(dǎo)出相關(guān)的法律后果,吸引其去關(guān)注引起法律后果的成因,讓其“自迫”去了解相關(guān)的法律規(guī)定。(2)“能去悟”?!澳苋ノ颉本褪菍W(xué)員在明白“簡單”的法律知識后,“自迫”去了解相關(guān)的法律內(nèi)容,積極去思考法律的每一個規(guī)定對自己未來企業(yè)的影響,從而對未來企業(yè)作出判斷,并做出合適的決定。“能去悟”的前提是讓學(xué)員明白“簡單”的法律知識哪些對自己未來企業(yè)有用,所謂的“簡單”法律知識就是教材中與教學(xué)中引導(dǎo)學(xué)員了解到的、簡單的、可能是其未來企業(yè)需要的法律知識。(3)“精”與“簡”?!熬本褪且髣?chuàng)業(yè)培訓(xùn)講師對相關(guān)創(chuàng)辦微小企業(yè)所涉及到的法律知識做到“精通”?!昂啞本褪且髣?chuàng)業(yè)培訓(xùn)講師在法律知識的講解過程中,做到簡明扼要,變講解的角色為主持人的角色。創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)中只有講師做到對法律知識的“精”與教學(xué)中的“簡”相結(jié)合,做好主持人,“引導(dǎo)”學(xué)員參與教學(xué)其中,才能促使學(xué)員“能去悟”,才能使教學(xué)取得一個好的效果,做到事半功倍。
三、創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)中法律知識部分教學(xué)設(shè)計(jì)
【關(guān)鍵詞】哈薩克族;護(hù)生;法律知識;認(rèn)知狀況;對策
The Survey on Legal Knowledge Cognitive Status of Nursing Students of Kazakh and Countermeasure/Ren Feng-ying,Li Na,Yu Xiao-lan//Medical Innovation of China,2012,9(11):096-097
【Abstract】Objective: To study legal knowledge cognitive status of nursing students of Kazakh.Methods:The self-designed questionnaire of 40 nursing students Kazakh conducted a questionnaire survey.Results:Kazakh nursing students a general lack of knowledge of laws and regulations. Conclusion:According to the survey results to develop appropriate training programs and organizing the implementation of the system of nursing students for the Kazakh laws and regulations and aspects of Chinese language proficiency training was imperative.
【Key words]Kazakh;Nursing students;Legal knowledge;Cognition;Measures
First-author’s address: Second Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University, Urumqi 830063,China
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.11.060
隨著社會的不斷進(jìn)步以及《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的實(shí)施,患者的法律意識和維權(quán)意識明顯增強(qiáng),而目前護(hù)理人員普遍存在法制觀念淡薄,缺乏與護(hù)理相關(guān)的法律知識,由此引發(fā)的醫(yī)療護(hù)理糾紛呈上升趨勢[1]。護(hù)理工作具有較高的風(fēng)險(xiǎn)性,潛在的法律問題較多,防范醫(yī)療糾紛的關(guān)鍵是增強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識。在臨床帶教中,實(shí)習(xí)護(hù)生的法律意識對醫(yī)療護(hù)理安全產(chǎn)生很大的影響,如果缺乏相應(yīng)法律法規(guī)知識,極易在實(shí)習(xí)中發(fā)生差錯事故造成不良后果。為了解實(shí)習(xí)前哈薩克族學(xué)生在護(hù)理法規(guī)方面存在的誤區(qū)、盲區(qū)以及對法律法規(guī)知識的需求,筆者所在醫(yī)院護(hù)理部對2010年7月來院實(shí)習(xí)的40名哈薩克族護(hù)理專業(yè)護(hù)生進(jìn)行問卷調(diào)查,根據(jù)調(diào)查結(jié)果制定相應(yīng)的崗前培訓(xùn)計(jì)劃并組織實(shí)施,培訓(xùn)后護(hù)生對法律知識的掌握程度明顯增強(qiáng)。現(xiàn)將方法介紹如下。
1資料與方法
1.1一般資料選擇哈薩克族護(hù)理專業(yè)學(xué)生40名,全部為女性,大專學(xué)歷4名,中專學(xué)歷36名,年齡18~25歲。
1.2方法采用問卷調(diào)查的方法。問卷由護(hù)理部設(shè)計(jì),以選擇題的形式,內(nèi)容包括一般資料、相關(guān)法律法規(guī)知識、護(hù)理核心制度、護(hù)理文書書寫方法等。調(diào)查時間為護(hù)生來院實(shí)習(xí)前,共發(fā)放問卷40份,回收40份,回收率100%。
2結(jié)果
調(diào)查結(jié)果顯示,有關(guān)法律法規(guī)問題、護(hù)生的法律身份、對護(hù)理行為進(jìn)行明確規(guī)范的核心制度、護(hù)士依法履行職責(zé)的權(quán)利等、患者的權(quán)利等5個調(diào)查項(xiàng)目,結(jié)果平均正確率為50.7%,中專生與大專生沒有明顯區(qū)別,可見護(hù)生對法律知識與護(hù)理核心制度的知曉率低。見表1。
表1培訓(xùn)前40名哈薩克族護(hù)生掌握有關(guān)法律知識的情況
項(xiàng)目 掌握人數(shù)(名) 比例(%)
護(hù)生是否有權(quán)利為帶教老師替班 15 38
一般情況下醫(yī)生的口頭醫(yī)囑能否執(zhí)行 20 50
體溫單與法律有關(guān)聯(lián)嗎 20 50
患者的隱私能否泄露 14 35
對醫(yī)生下達(dá)的醫(yī)囑不清楚的情況下是否執(zhí)行該醫(yī)囑 19 48
為已知姓名的患者取做治療,需要再次核對該患者姓名嗎 32 80
有向患者解釋吸氧的注意事項(xiàng)嗎 28 70
在沒有取得執(zhí)業(yè)證的情況下是否可以為患者進(jìn)行侵入性操作 4 10
下班時間接班者未到,交班者應(yīng)如何處理 33 83
患者有權(quán)利復(fù)印護(hù)理文書嗎 17 43
3原因分析
3.1學(xué)校缺乏必要的培訓(xùn)護(hù)生對護(hù)理法律法規(guī)知識的認(rèn)識不足,大多數(shù)護(hù)生認(rèn)為醫(yī)院規(guī)章制度只是用來管理的手段,不具備法律效率,沒有意識到認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院規(guī)章制度是維護(hù)醫(yī)療安全的重要前提[2]。
3.2對護(hù)生法律身份缺乏正確的認(rèn)識在實(shí)習(xí)中、后期,護(hù)生自認(rèn)為護(hù)理操作已學(xué)會或熟練,沒有經(jīng)過老師同意擅自去執(zhí)行操作的現(xiàn)象時有發(fā)生。
3.3部分哈薩克族護(hù)生在校時未接受系統(tǒng)的漢語預(yù)科培訓(xùn),漢語的語言表達(dá)和文字書寫能力較差,對法律知識的理解不夠深入。
4對策
4.1加強(qiáng)漢語言運(yùn)用能力的培訓(xùn)對于哈薩克族學(xué)生來說漢語雖屬第二語言,但學(xué)好漢語是他們今后與漢族患者溝通交流的基礎(chǔ),是接受法律知識的先決條件,因此提高漢語言運(yùn)用能力是哈薩克族護(hù)生的當(dāng)務(wù)之急。護(hù)理部在加強(qiáng)語言表達(dá)訓(xùn)練的同時,還重視培養(yǎng)哈薩克族護(hù)生的閱讀能力,語言運(yùn)用能力的提高,閱讀訓(xùn)練是必不可少的,因?yàn)橹挥芯哂幸欢ǖ拈喿x量,才能夠積累豐富的語言材料,運(yùn)用起來必然得心應(yīng)手。
4.2醫(yī)德醫(yī)風(fēng)培訓(xùn)在臨床實(shí)習(xí)前護(hù)理部對護(hù)生進(jìn)行系統(tǒng)的思想教育和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,強(qiáng)化服務(wù)理念,主要內(nèi)容為院史及醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度、禮儀服務(wù)、溝通技巧,規(guī)范護(hù)理行為,教會護(hù)生走入臨床如何處理好護(hù)患關(guān)系,提高自身修養(yǎng)。
4.3法律法規(guī)培訓(xùn)護(hù)理部講述臨床具體工作中如何應(yīng)用法律知識維護(hù)護(hù)士的正當(dāng)權(quán)益,防范差錯事故,列舉臨床護(hù)士工作期間發(fā)生嚴(yán)重差錯造成的不良后果的案例,與護(hù)生共同分析原因,吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),明確護(hù)生法律職責(zé)范圍。
4.4護(hù)理文書書寫培訓(xùn)讓護(hù)生了解護(hù)理記錄涉及的法律責(zé)任的基本涵義、特點(diǎn)及內(nèi)容[3],在發(fā)生醫(yī)療糾紛時,護(hù)理文書也是護(hù)理工作的重要法律依據(jù),強(qiáng)調(diào)書寫必須及時、準(zhǔn)確、真實(shí)、完整。對于弄虛作假、蓄意偽造護(hù)理記錄的行為,同樣要追究當(dāng)事人的法律責(zé)任,使護(hù)生從實(shí)習(xí)開始就重視護(hù)理文書的正規(guī)書寫[4-5]。
5效果
崗前培訓(xùn)結(jié)束后仍然采取問卷調(diào)查的方法觀察培訓(xùn)效果。設(shè)計(jì)形式及內(nèi)容與培訓(xùn)前相同。共發(fā)放問卷40份,回收40份,回收率100%。見表2。
6討論
培訓(xùn)后護(hù)生對護(hù)理法律知識的掌握程度明顯提高,法律意識增強(qiáng),調(diào)查結(jié)果的平均正確率為92%。因此要使護(hù)生知法、懂法、善于運(yùn)用法律知識指導(dǎo)護(hù)理行為,就應(yīng)該在崗前培訓(xùn)中進(jìn)行系統(tǒng)的法律知識培訓(xùn)。對于哈薩克族學(xué)生來說,學(xué)好漢語言是他們今后學(xué)習(xí)和掌握一切科學(xué)知識的基礎(chǔ)。為此,在進(jìn)行漢語教學(xué)時,要培養(yǎng)學(xué)生與患者溝通交流能力的訓(xùn)練,創(chuàng)造語言學(xué)習(xí)環(huán)境,提高哈薩克族護(hù)生漢語言運(yùn)用能力。通過開展崗前法律法規(guī)的培訓(xùn),使每位護(hù)生在工作中遇到糾紛時能運(yùn)用法律知識,維護(hù)醫(yī)院及個人的權(quán)益。
參考文獻(xiàn)
[1] 陳敏賢.對實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行護(hù)理相關(guān)法律知識宣教的效果評價(jià)[J].護(hù)理研究,2007,13(34):85-86.
[2] 陳瑞霞,韓娟,邵冬梅.實(shí)習(xí)前本科護(hù)生相關(guān)法律知識調(diào)查分析[J].護(hù)理學(xué)雜志,2007,10(7):17-18.
[3] 李良君,萬東升.護(hù)理記錄涉及法律責(zé)任探討[J].中華護(hù)理雜志,2006,9(3):56-58.
[4] 孫甜甜,劉西常,張曉榮,等.加強(qiáng)護(hù)生實(shí)習(xí)前法律知識培訓(xùn)的實(shí)踐與效果[J].護(hù)理管理雜志,2006,6(4):26-27.
以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo),以全面落實(shí)國務(wù)院《全面推進(jìn)依法行政實(shí)施綱要》、《關(guān)于加強(qiáng)市縣政府依法行政的決定》和《關(guān)于加快推進(jìn)法治政府建設(shè)的意見》精神為主線,以增強(qiáng)農(nóng)業(yè)執(zhí)法人員的依法行政意識和能力、保證農(nóng)業(yè)法律法規(guī)嚴(yán)格執(zhí)行為著力點(diǎn),緊緊圍繞全市農(nóng)業(yè)中心工作,為我市農(nóng)業(yè)、農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展、農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全、社會主義新農(nóng)村建設(shè)提供良好法制環(huán)境保障。
二、目標(biāo)任務(wù)
落實(shí)農(nóng)業(yè)執(zhí)法人員法律知識培訓(xùn)制度,建立農(nóng)業(yè)執(zhí)法人員培訓(xùn)長效機(jī)制,逐步提高執(zhí)法人員整體素質(zhì)和執(zhí)法能力,加強(qiáng)執(zhí)法隊(duì)伍思想和作風(fēng)建設(shè),明確執(zhí)法職權(quán),強(qiáng)化執(zhí)法責(zé)任,努力培養(yǎng)造就一支嚴(yán)格、公正、文明的農(nóng)業(yè)執(zhí)法隊(duì)伍,實(shí)現(xiàn)全市所有農(nóng)業(yè)執(zhí)法人員(含每年新進(jìn)入執(zhí)法隊(duì)伍的人員)接受培訓(xùn)的目標(biāo)。
三、培訓(xùn)范圍
全市從事農(nóng)業(yè)執(zhí)法、普法和行使執(zhí)法監(jiān)督職責(zé)的人員。培訓(xùn)實(shí)行統(tǒng)一管理、分級組織,市農(nóng)委負(fù)責(zé)委屬執(zhí)法人員以及各轄市、區(qū)執(zhí)法骨干、師資人員、普法和執(zhí)法監(jiān)督人員的培訓(xùn),其它執(zhí)法人員的培訓(xùn)由各轄市、區(qū)農(nóng)委和新區(qū)行政執(zhí)法局、負(fù)責(zé),日常學(xué)法和技能訓(xùn)練由各級農(nóng)委和新區(qū)行政執(zhí)法局負(fù)責(zé)。
四、培訓(xùn)內(nèi)容
(一)取得執(zhí)法主體資格的培訓(xùn)
按照國務(wù)院《關(guān)于加快推進(jìn)法治政府建設(shè)的意見》要求,實(shí)行執(zhí)法主體資格制度和執(zhí)法人員持證上崗制度。對擬從事農(nóng)業(yè)執(zhí)法工作的人員,由各級農(nóng)業(yè)法制部門負(fù)責(zé)資格審驗(yàn)工作,并參加由縣級以上人民政府法制辦等部門統(tǒng)一組織的法律知識培訓(xùn)和考試,獲得縣級以上人民政府法制辦等部門頒發(fā)的執(zhí)法人員資格證件。
(二)通用法律知識培訓(xùn)
執(zhí)法人員通用法律知識培訓(xùn)是執(zhí)法人員行政執(zhí)法資格年檢的重要依據(jù)。各級農(nóng)業(yè)執(zhí)法人員原則上每年都要參加由本級政府法制辦或上級相關(guān)部門組織的通用法律知識培訓(xùn)。各級農(nóng)業(yè)法制部門也要適時組織通用法律知識培訓(xùn)。2012年培訓(xùn)的通用法律有《行政處罰法》、《行政強(qiáng)制法》、《行政許可法》、《行政訴訟法》、《行政復(fù)議法》、《國家賠償法》、《勞動合同法》、《物權(quán)法》等。
(三)專門法律知識的培訓(xùn)
市農(nóng)委法規(guī)處要組織全系統(tǒng)執(zhí)法骨干和負(fù)責(zé)普法、執(zhí)法監(jiān)督人員參加的農(nóng)業(yè)法律法規(guī)培訓(xùn),各轄市、區(qū)農(nóng)委和新區(qū)行政執(zhí)法局也要組織本部門執(zhí)法人員參加有關(guān)專業(yè)法律法規(guī)、新法律法規(guī)的輪訓(xùn)或?qū)n}培訓(xùn)。2012年培訓(xùn)的專門法律有《農(nóng)業(yè)法》、《林業(yè)法》、《野生動物保護(hù)法》、《種子法》、《動物防疫法》、《農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全條例》、《農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全法》、《漁業(yè)法》、《獸藥管理?xiàng)l例》、《農(nóng)藥管理?xiàng)l例》等。
五、工作要求
(一)充分認(rèn)識加強(qiáng)農(nóng)業(yè)執(zhí)法人員培訓(xùn)工作的重要性緊迫性
加強(qiáng)農(nóng)業(yè)執(zhí)法人員培訓(xùn)是提高農(nóng)業(yè)執(zhí)法隊(duì)伍素質(zhì)的基礎(chǔ)性工作。培養(yǎng)和建設(shè)一支政治堅(jiān)定、公正廉潔、紀(jì)律嚴(yán)明、業(yè)務(wù)精通、作風(fēng)優(yōu)良的高素質(zhì)的農(nóng)業(yè)執(zhí)法隊(duì)伍,是推進(jìn)農(nóng)業(yè)部門依法行政的重要保證,也是全面完成“十二五”農(nóng)業(yè)農(nóng)村目標(biāo)任務(wù)、落實(shí)“六五”普法規(guī)劃的重要舉措之一。各單位必須充分認(rèn)識農(nóng)業(yè)執(zhí)法人員培訓(xùn)工作的重要性和緊迫性,主要領(lǐng)導(dǎo)要親自過問、親自抓,分管領(lǐng)導(dǎo)要具體抓,落實(shí)培訓(xùn)經(jīng)費(fèi),制定可行的培訓(xùn)計(jì)劃和具體實(shí)施方案,采取切實(shí)有效的措施,保障培訓(xùn)工作的順利實(shí)施。
(二)突出培訓(xùn)重點(diǎn),切實(shí)提高行政執(zhí)法人員的綜合能力
對農(nóng)業(yè)執(zhí)法人員既要進(jìn)行法律知識、業(yè)務(wù)素質(zhì)培訓(xùn),又要進(jìn)行政治思想、道德素質(zhì)培訓(xùn)。重點(diǎn)進(jìn)行與農(nóng)業(yè)執(zhí)法密切相關(guān)的行政法律、法規(guī)、規(guī)章和農(nóng)業(yè)法律、法規(guī)、規(guī)章的培訓(xùn)。綜合法律知識培訓(xùn)主要內(nèi)容包括:憲法、行政訴訟法、行政許可法、行政復(fù)議法、行政處罰法、國家賠償法、行政強(qiáng)制法以及行政執(zhí)法過錯追究辦法等法律法規(guī)。農(nóng)業(yè)法律法規(guī)、特別是近幾年新頒布的涉農(nóng)法律、法規(guī)、規(guī)章都要作為培訓(xùn)的重點(diǎn)內(nèi)容。
關(guān)鍵詞:醫(yī)療糾紛;醫(yī)學(xué)生;法學(xué)教育
時有發(fā)生的醫(yī)療糾紛給即將走上醫(yī)療崗位的醫(yī)學(xué)生帶來了許多不利影響。因此,要加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生防范醫(yī)療糾紛的意識和能力,就必須從醫(yī)學(xué)生法律教育抓起。作為醫(yī)學(xué)生對醫(yī)療糾紛的認(rèn)識究竟到什么程度、需要怎樣的與之相應(yīng)的教學(xué)方式,目前國內(nèi)還沒有公認(rèn)的模式。因此,引入循證醫(yī)學(xué)思想,通過問卷調(diào)查得到醫(yī)學(xué)生對醫(yī)療糾紛認(rèn)知情況的客觀結(jié)果,并以此為依據(jù)來制定相應(yīng)的教學(xué)措施應(yīng)該是比較符合實(shí)際的。
一、醫(yī)療糾紛現(xiàn)狀及原因分析
隨著醫(yī)療體制改革的深化和公民法律意識的增強(qiáng),公民自身和家人健康的期望與醫(yī)學(xué)科學(xué)之間越來越多地存在各種矛盾,這就使醫(yī)療糾紛在醫(yī)療機(jī)構(gòu)及社會生活中大量出現(xiàn),醫(yī)療糾紛成為公眾生活中關(guān)注的熱點(diǎn)。正確處理醫(yī)療糾紛是一個非常嚴(yán)肅的法律問題,它既關(guān)系到公民的生命權(quán)、健康權(quán)和身體權(quán),又關(guān)系到醫(yī)療機(jī)構(gòu)的生存與發(fā)展以及臨床醫(yī)學(xué)的進(jìn)步,同時也關(guān)系到社會的和諧穩(wěn)定。
對大量醫(yī)療糾紛發(fā)生原因進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn),其本質(zhì)還是醫(yī)務(wù)工作人員法律意識不強(qiáng),法律知識欠缺,造成醫(yī)生沒有恰當(dāng)履行診療義務(wù)、說明告知義務(wù)、醫(yī)院的安全保護(hù)義務(wù),或沒能及時運(yùn)用法律武器保護(hù)自身合法權(quán)利等而引起的相關(guān)糾紛。因此,增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的法律素養(yǎng),明確自身的權(quán)利和義務(wù),合理合法履行救死扶傷的職責(zé)顯得尤為重要。
二、調(diào)查問卷及結(jié)果分析
本次問卷調(diào)查采取整群抽樣法,抽取河南中醫(yī)學(xué)院2009級在校醫(yī)學(xué)生為研究對象。問卷調(diào)查包括六部分內(nèi)容:第一部分為學(xué)生基本情況統(tǒng)計(jì),第二部分為對待醫(yī)療法律的認(rèn)識,第三部分為執(zhí)業(yè)醫(yī)師法知識的考核,第四部分為醫(yī)生權(quán)利和義務(wù)知識的考核,第五部分為醫(yī)療糾紛處理知識的考核,第六部分為對醫(yī)療法律知識教學(xué)的意見。
1.對醫(yī)療法律認(rèn)識的統(tǒng)計(jì)
這部分包括學(xué)生對醫(yī)療糾紛發(fā)生原因的認(rèn)識、對醫(yī)學(xué)與法律之間聯(lián)系的認(rèn)識以及對獲取相關(guān)法律知識途徑的認(rèn)識等。對醫(yī)療糾紛發(fā)生原因的認(rèn)識,認(rèn)為患者抵觸情緒強(qiáng)烈的占33.5%,認(rèn)為患者法律意識增強(qiáng)的占34.7%,認(rèn)為醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)不熟練的占18.1%,認(rèn)為醫(yī)生缺乏相應(yīng)法律知識的占13.7%。這表明,學(xué)生將醫(yī)療糾紛的發(fā)生更多地歸于患者,而對自身原因的認(rèn)識并不深刻。對希望從哪些途徑了解相關(guān)法律知識,認(rèn)為電視和網(wǎng)絡(luò)的占35.6%,認(rèn)為報(bào)刊的占22%,認(rèn)為參加普法活動的占42.4%。這表明,很多學(xué)生愿意通過參加普法活動了解相關(guān)法律知識。
2.醫(yī)療法律相關(guān)知識的統(tǒng)計(jì)
這部分包括對執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、醫(yī)生的權(quán)利和義務(wù)、醫(yī)療糾紛處理等知識的考核。從問卷調(diào)查的結(jié)果來看,醫(yī)學(xué)生的整體法律基礎(chǔ)薄弱,對相關(guān)法律知識掌握不夠,但經(jīng)過法律培訓(xùn)的學(xué)生相對其他學(xué)生有更大的優(yōu)勢。
3.對醫(yī)療法律教學(xué)意見的統(tǒng)計(jì)
這部分包括學(xué)生對醫(yī)學(xué)相關(guān)法律課程及培訓(xùn)方式的意見。對開設(shè)醫(yī)療糾紛課程的必要性調(diào)查結(jié)果表明,絕大多數(shù)醫(yī)學(xué)生希望學(xué)校開設(shè)與醫(yī)療糾紛相關(guān)的課程。調(diào)查結(jié)果顯示,贊同開設(shè)必修課的占18.5%、選修課的占32.8%、講座的占32.2%,其他的占16.5%。這表明,醫(yī)學(xué)生希望以更加靈活開放的形式學(xué)習(xí)相關(guān)法律知識。對開設(shè)醫(yī)療糾紛課程教學(xué)形式的意見調(diào)查結(jié)果顯示,41.8%的學(xué)生要求采用“以案例為基礎(chǔ)、以問題為中心”的教學(xué)模式,29.8%的學(xué)生希望用多媒體展示真實(shí)處理醫(yī)療糾紛的場景,26.6%的學(xué)生希望參與案例分析,其他的占1.8%。這表明,大多數(shù)醫(yī)學(xué)生希望學(xué)校實(shí)行“以案例為基礎(chǔ),以問題為中心”的模式開展教學(xué)。
通過調(diào)查我們得知,醫(yī)學(xué)生對醫(yī)療糾紛了解程度普遍偏低,這對他們未來走上工作崗位極為不利。因此,學(xué)校有必要開設(shè)相關(guān)課程,使醫(yī)學(xué)生對醫(yī)療糾紛有更深層次的認(rèn)識,提高醫(yī)學(xué)生防范醫(yī)療糾紛的能力。但作為醫(yī)學(xué)生,面對醫(yī)學(xué)專業(yè)五年制繁重的課程和臨床實(shí)習(xí)的要求,將法學(xué)教育作為一門專業(yè)課無疑加重了其課業(yè)負(fù)擔(dān)。那么,學(xué)校以什么樣的形式開展醫(yī)學(xué)相關(guān)法律知識的教學(xué),既能夠滿足學(xué)生從醫(yī)的需要,又不影響本專業(yè)的學(xué)習(xí)是非常重要的。
三、醫(yī)學(xué)法律知識培訓(xùn)方式探討
以調(diào)查結(jié)果為依據(jù),筆者認(rèn)為可以采取以下七種方式開展醫(yī)學(xué)生法律知識的培訓(xùn)。
一是自學(xué)法規(guī)。從調(diào)查結(jié)果可以看出,醫(yī)學(xué)生法律基礎(chǔ)薄弱,對醫(yī)學(xué)相關(guān)法律知識更是知之甚少,如果直接開展講座、案例討論等活動就無法達(dá)到較好的學(xué)習(xí)效果。因此,在學(xué)習(xí)之初,首先要向?qū)W生發(fā)放相關(guān)的法律法規(guī)材料,并配以法條釋義,鼓勵學(xué)生利用課余時間自學(xué),對法學(xué)的框架、門類、基本概念等理論知識有初步的了解,匯總疑點(diǎn)、難點(diǎn),在案例沙龍中由指導(dǎo)老師統(tǒng)一解答。
二是通過飛信發(fā)送法律常識。為進(jìn)一步擴(kuò)大法律知識普及的范圍,我們利用飛信這一現(xiàn)代化的通訊方式,將瑣碎的、與生活息息相關(guān)的法律常識以每天一條飛信的形式發(fā)送給學(xué)生。學(xué)生閱讀一條短信即獲得一個法律常識,最大限度地減少普法教育的經(jīng)濟(jì)成本和時間成本。
三是專家講座。通過自學(xué)法規(guī)和發(fā)送法律常識,學(xué)生已經(jīng)具備一定的法律知識,對法學(xué)框架有了初步認(rèn)識,但相對零散不成體系。此時,由法學(xué)專業(yè)教師、法官、臨床醫(yī)生結(jié)合醫(yī)療糾紛實(shí)踐,以講座的形式分析本質(zhì)和精髓,從理論上進(jìn)一步歸納升華,就能夠結(jié)合法學(xué)理論和社會現(xiàn)狀為學(xué)生提供系統(tǒng)的醫(yī)療法律知識。
四是案例沙龍。醫(yī)學(xué)生缺乏法律學(xué)習(xí)的環(huán)境和氛圍,為加強(qiáng)學(xué)生對法律知識的溝通和交流,可定期組織案例沙龍活動。提前選擇合適的醫(yī)療糾紛案例下發(fā),由學(xué)生自己通過翻閱書籍、查詢法律條文得出糾紛處理的結(jié)論。在沙龍中展開探討,闡述對醫(yī)療糾紛的認(rèn)識,涉及的相關(guān)法律知識及法律條文選擇應(yīng)用。最后由指導(dǎo)教師進(jìn)行總結(jié)分析,給出實(shí)踐中的通行做法。案例沙龍活動能很好地調(diào)動起學(xué)生主動學(xué)習(xí)的積極性,使學(xué)生學(xué)會運(yùn)用法律思維分析問題、解決問題,并在分析案例的同時對實(shí)踐中容易出現(xiàn)糾紛的環(huán)節(jié)有所了解,在未來的工作中能夠更加警醒,有效避免糾紛的發(fā)生。
五是視頻觀摩。法律知識的學(xué)習(xí)是比較枯燥的,對課業(yè)已經(jīng)非常繁重的醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生而言無疑又增加了一項(xiàng)負(fù)擔(dān)。適當(dāng)播放法律方面的視頻,如《今日說法》醫(yī)療糾紛案例等,可使學(xué)生在相對放松的狀態(tài)下學(xué)習(xí),同時對法庭場景再現(xiàn)、醫(yī)療法律在實(shí)踐中的應(yīng)用有了更深的體會,潛移默化中讓每一個學(xué)生學(xué)習(xí)法學(xué)知識。
六是模擬法庭。在學(xué)生掌握了較多的醫(yī)學(xué)與法律相關(guān)知識后,可自行舉辦模擬法庭。由指導(dǎo)教師挑選具有典型性的醫(yī)療糾紛案例,學(xué)生根據(jù)案例提示的基本情況討論相關(guān)醫(yī)學(xué)、法學(xué)知識點(diǎn),查找相關(guān)法律法規(guī),制作對應(yīng)的證據(jù)。根據(jù)司法實(shí)踐設(shè)計(jì)安排審判長、原告與被告、雙方律師等角色,布置審判庭,真實(shí)還原庭審全程,演繹完整的法庭審判。在籌備及表演的過程中,學(xué)生對整個司法訴訟的流程、法律法規(guī)在司法實(shí)踐中的應(yīng)用都有了更加深刻、直觀的感受。
七是法院參觀。為使學(xué)生對醫(yī)療糾紛的司法實(shí)踐有更直觀的了解,可利用法院公開審理案件的機(jī)會,組織學(xué)生聽審醫(yī)療糾紛案例,讓學(xué)生真正從思想上重視法律法規(guī)的學(xué)習(xí),時常以法律警醒自己在工作中合法行使權(quán)利,認(rèn)真履行義務(wù),以避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
綜上所述,醫(yī)學(xué)生法律知識的學(xué)習(xí)對提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系有著密不可分的聯(lián)系。怎樣在不影響專業(yè)學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上完善醫(yī)學(xué)生法律教育體系,以提高醫(yī)學(xué)生法律意識,增強(qiáng)法律素養(yǎng),明晰自身的權(quán)利和義務(wù),合理合法履行救死扶傷的職責(zé)成為值得我們關(guān)注的問題。以上方法是對醫(yī)學(xué)生法律知識培訓(xùn)工作的初探,怎樣有效地開展活動,并使之持續(xù)、延伸,成為能夠借鑒推廣的教育模式,最終獲得更好的效果,值得我們深入研究和探討。
參考文獻(xiàn):
[1]高祥陽,陳宇.醫(yī)患糾紛醫(yī)療事故賠償患者維權(quán)[M].北京:中國城市出版社,2003.
[2]劉國祥,趙萬一.構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的辯證思考[J].中華醫(yī)院管理雜志,2005,(7).
1 對象與方法
1.1 對象
調(diào)查對象為上海市閔行區(qū)全部10家營利性綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu),共106名醫(yī)護(hù)人員,其中醫(yī)生61名,護(hù)理人員45名。
1.2 方法
自行設(shè)計(jì)的問卷分為護(hù)理、內(nèi)科、外科、婦科、兒科5個科別。問卷內(nèi)容涉及法律知識、基礎(chǔ)知識、專業(yè)知識3大類。法律知識為與醫(yī)護(hù)人員執(zhí)業(yè)行為密切相關(guān)的最基本的衛(wèi)生法律知識;基礎(chǔ)知識主要包括病歷書寫、健康教育、臨床基礎(chǔ)知識。調(diào)查當(dāng)日,隨機(jī)抽查當(dāng)班醫(yī)生和護(hù)士。醫(yī)生問卷內(nèi)容以歷年醫(yī)師資格考試題目為題庫,由區(qū)衛(wèi)生局臨床方面的質(zhì)控專家從中選擇最基本、最常見的題目,課題組按照法律知識、基礎(chǔ)知識、專業(yè)知識各占1/3的比例組成問卷;護(hù)士問卷從閔行區(qū)2006年護(hù)士”三基考試”題庫中隨機(jī)抽取,審核確定后組成問卷。
1.3 統(tǒng)計(jì)分析
當(dāng)場核對試卷填寫的完整性,根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)答案打分。將每人的分值錄入Excel軟件,并進(jìn)行相應(yīng)的百分制轉(zhuǎn)換,然后進(jìn)行求和、平均分等計(jì)算。
2 結(jié)果
2.1 總體得分
我們將醫(yī)護(hù)人員的基礎(chǔ)知識、法律知識以及專業(yè)知識合稱為執(zhí)業(yè)相關(guān)知識。調(diào)查結(jié)果顯示,營利性綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)護(hù)人員執(zhí)業(yè)相關(guān)知識整體得分普遍較低,基礎(chǔ)知識掌握情況很不理想。內(nèi)科、外科、婦科、兒科4個專業(yè)的平均得分均低于60分,故判定為不及格。其中,婦科醫(yī)生的平均得分最低,僅為51.88分。醫(yī)生中,最低得分僅為25.00分(表1)。被調(diào)查的45名護(hù)理人員平均得分為60.98分,略好于醫(yī)生,護(hù)理人員中,最低分得為32分,最高得分為84分。
為了進(jìn)一步了解不同專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員執(zhí)業(yè)相關(guān)知識得分分布情況,我們把得分情況按照好(>80分)、較好(70~79分)、一般(60~69分)、較差(50~59分)、差(<50分)分為5個層次進(jìn)行評價(jià)。結(jié)果顯示,106名被調(diào)查的醫(yī)護(hù)人員中,83%的得分集中在“一般、較差、差”3個層次,其中“較差”和“差”的比例占51%。結(jié)果還顯示,執(zhí)業(yè)相關(guān)知識的得分評價(jià)在“不同專業(yè)”中的分布情況也不相同,護(hù)理專業(yè)得分相對較好,得分高于70分的比例占31%。內(nèi)科、外科、婦科、兒科的醫(yī)生的得分評價(jià)相對較差,得分高于70分的比例低于13%(表2)。
2.2 分類得分情況
為進(jìn)一步了解各科醫(yī)生對不同知識點(diǎn)的掌握情況,我們對不同專業(yè)醫(yī)生的分類知識得分進(jìn)行了統(tǒng)計(jì),結(jié)果顯示,法律知識類,內(nèi)科醫(yī)生掌握相對最好,兒科最差。基礎(chǔ)知識各科醫(yī)生掌握情況整體較好,平均得分68.37分。專業(yè)知識外科醫(yī)生掌握相對最好,內(nèi)科最差。對于各科醫(yī)生而言,基礎(chǔ)知識掌握整體相對較好,專業(yè)知識次之,法律知識相對最差(表3)。
3 討論
醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識、專業(yè)知識和衛(wèi)生法律知識是醫(yī)務(wù)工作者必須具備的基本知識,是衛(wèi)生技能和執(zhí)業(yè)能力的基礎(chǔ)?;局R掌握不好,執(zhí)業(yè)能力就不容樂觀。本次調(diào)查結(jié)果顯示,我區(qū)營利性綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)相關(guān)知識掌握情況很不理想。內(nèi)科、外科、婦科、兒科4個專業(yè)的平均得分均低于60分,醫(yī)生、護(hù)理人員的最低得分居然是25分和22分; 特別是婦科醫(yī)生,3類知識的得分均低于其他科室的醫(yī)生。69%的婦科醫(yī)生知識得分集中在“較差”和“差”兩擋。例如: 96%的護(hù)理人員不能正確回答如何護(hù)理留有長發(fā)的臥床女性患者;89%的護(hù)理人員不知道如何搬動勁椎骨折患者;100%的兒科醫(yī)生不知道新生兒每日平均尿量;100%的婦科醫(yī)生不知道過去病史應(yīng)包括哪些項(xiàng)目;89%的內(nèi)科醫(yī)生不知道一氧化碳中毒患者頻繁抽搐,應(yīng)首先如何處置;79%的內(nèi)科醫(yī)生不知道丙類傳染病包括的內(nèi)容;100%的婦科醫(yī)生不知道青春期開始的重要標(biāo)志; 88%的婦科醫(yī)生不知道產(chǎn)褥感染中,哪種細(xì)菌最易引起菌血癥。
營利性綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)要針對目前的情況,著力在3基本方面加強(qiáng)培訓(xùn)。完善醫(yī)務(wù)人員內(nèi)部考核制度,特別是醫(yī)療質(zhì)量方面的考核。目前營利性綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)工作是一個弱項(xiàng)。相關(guān)研究結(jié)果顯示:95%的被調(diào)查者認(rèn)為無論醫(yī)院管理人員還是醫(yī)務(wù)人員,衛(wèi)生法律法規(guī)知識都掌握不足,非常希望得到專門的培訓(xùn),但只有42%的被調(diào)查者認(rèn)為自己的醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)已或可以聯(lián)系到培訓(xùn)渠道,超過一半的被調(diào)查者認(rèn)為,無力解決培訓(xùn)問題。可見目前營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)法律法規(guī)培訓(xùn)需求相當(dāng)大,目前的培訓(xùn)現(xiàn)狀不能滿足市場需求,急需重視這個問題。衛(wèi)生部門、行業(yè)協(xié)會應(yīng)進(jìn)一步發(fā)揮“服務(wù)”作用。為有培訓(xùn)需求而無培訓(xùn)渠道的醫(yī)療機(jī)構(gòu)牽線搭橋,讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)的內(nèi)部培訓(xùn)工作能更加有效地開展,引導(dǎo)和幫助醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高醫(yī)務(wù)人員素質(zhì),提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)能力。
依據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十一條的規(guī)定,衛(wèi)生主管部門要定期對醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平、工作成績和職業(yè)道德狀況進(jìn)行考核。對考核不合格的醫(yī)師,責(zé)令其停止執(zhí)業(yè)活動3~6個月,并接受培訓(xùn)和醫(yī)學(xué)教育。暫停執(zhí)業(yè)活動期滿,再進(jìn)行考核,對考核合格的允許其繼續(xù)執(zhí)業(yè),對考核不合格的注銷注冊并收回執(zhí)業(yè)證書。我們認(rèn)為,對于醫(yī)務(wù)人員的考核工作目前已顯得非常必要。從知識、技術(shù)、醫(yī)德等幾個方面對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行綜合評價(jià),可以減少落后醫(yī)師,同時保護(hù)了優(yōu)秀醫(yī)師。同時記分制度已在醫(yī)療機(jī)構(gòu)層面開展,并取得了良好的效果,如果在醫(yī)務(wù)人員層面也建立這樣的制度,一定會取得很好的社會效果。