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關(guān)鍵詞:住院醫(yī)師;規(guī)范化培訓(xùn);檔案管理;現(xiàn)狀;實(shí)踐
2011年10月14日,浙江省衛(wèi)生廳網(wǎng)上了關(guān)于浙江省住院醫(yī)師規(guī)范化臨床培訓(xùn)基地(第一批)名單,確定全省116家住院醫(yī)師規(guī)范化臨床培訓(xùn)基地,我院名列其中。我院是浙江省首批住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地,同時(shí)也是首批國(guó)家全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)示范基地,浙江省中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地后備基地。這三年多來(lái),我們經(jīng)過(guò)積極探索,形成較為完善并具有我院特色的培訓(xùn)檔案,對(duì)促進(jìn)培訓(xùn)工作有一定的幫助,但同時(shí)也存在一些問(wèn)題?,F(xiàn)總結(jié)培訓(xùn)檔案管理現(xiàn)狀及介紹我院培訓(xùn)檔案管理實(shí)踐工作。
一、培訓(xùn)檔案管理的現(xiàn)狀
(一)培訓(xùn)檔案管理制度尚不明確
目前住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)沒(méi)有一個(gè)明確的培訓(xùn)檔案管理制度,各培訓(xùn)單位主要根據(jù)省廳基地評(píng)審和年度考核指標(biāo)為參考,自定義歸檔范圍和歸檔內(nèi)容,致使一些很有價(jià)值的資料未能及時(shí)整理歸檔,檔案的完整性和規(guī)范性有待商榷。
(二)檔案管理的方式和手段相對(duì)落后
管理培訓(xùn)檔案普遍固守舊模式,未能走出慣性思維和傳統(tǒng)理念。管理硬件各單位參差不齊,以傳統(tǒng)紙質(zhì)檔案收集為主,各類數(shù)據(jù)庫(kù)錄入為輔。檔案管理的數(shù)據(jù)庫(kù)結(jié)構(gòu)不合理、種類不齊全,因輸入工作量大、預(yù)處理工作繁雜等原因未能及時(shí)進(jìn)行電腦輸入,使大量信息資源閑置并浪費(fèi),約束了住院醫(yī)師培訓(xùn)檔案管理工作的開展。
(三)培訓(xùn)檔案管理隊(duì)伍力量相對(duì)薄弱
培訓(xùn)單位對(duì)培訓(xùn)檔案管理缺乏內(nèi)需動(dòng)力,思想上不重視。一般沒(méi)有設(shè)專門的培訓(xùn)檔案管理人員,而是由培訓(xùn)管理人員、教學(xué)秘書或醫(yī)教干事監(jiān)管。監(jiān)管人員不但檔案意識(shí)不足,而且缺乏檔案管理專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí),在日常歸檔工作中存在缺項(xiàng)漏項(xiàng)、重點(diǎn)不突出、文字資料和圖表資料不符等現(xiàn)象。
(四)檔案經(jīng)費(fèi)投入和工具配備不足
由于新模式住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)處于摸索階段,各培訓(xùn)單位的工作重心主要在培訓(xùn)管理和質(zhì)量改進(jìn)上,未能充分認(rèn)識(shí)到培訓(xùn)檔案管理的重要性,對(duì)檔案管理工作的經(jīng)費(fèi)投入不足,缺乏專門的工具配備和專業(yè)的管理人員,導(dǎo)致培訓(xùn)檔案歸檔不全。
(五)培訓(xùn)檔案利用率較低
培訓(xùn)單位的大部分檔案管理僅僅是把住院醫(yī)師的檔案加以保存,并未進(jìn)一步進(jìn)行開發(fā)和利用,造成檔案資源的浪費(fèi)。
二、我院培訓(xùn)檔案管理實(shí)踐
(一)??顚S茫訌?qiáng)硬軟件設(shè)施建設(shè)
住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地建成以來(lái),我院設(shè)立專門賬戶,培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)的使用按??顚S梅绞竭M(jìn)行專項(xiàng)管理,主要用于基地建設(shè)、培訓(xùn)費(fèi)用、培訓(xùn)對(duì)象的工資福利待遇或生活補(bǔ)貼等。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重視培訓(xùn)檔案管理工作,推進(jìn)培訓(xùn)過(guò)程中計(jì)算機(jī)的應(yīng)用,建立考試專用電教室,引進(jìn)了醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)與考試系統(tǒng)、學(xué)習(xí)簽到與學(xué)分管理系統(tǒng)、帶教老師與學(xué)生匿名互評(píng)系統(tǒng)等,減輕了檔案管理人員的工作量,提高培訓(xùn)檔案管理效率。
(二)定期培訓(xùn),加強(qiáng)檔案管理隊(duì)伍建設(shè)
為了規(guī)范我院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地建設(shè),加強(qiáng)培訓(xùn)檔案管理,提高培訓(xùn)質(zhì)量和實(shí)效,我院特設(shè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)辦公室,由兩名專職人員負(fù)責(zé)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的管理和考核工作,其中一名工作人員為助理檔案館員。13個(gè)培訓(xùn)學(xué)科的學(xué)科秘書及各科室的科主任秘書負(fù)責(zé)培訓(xùn)原始資料的收集和整理工作,定期交住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)辦公室審核與歸檔。定期召開科主任秘書會(huì)議,對(duì)科主任秘書進(jìn)行檔案相關(guān)知識(shí)培訓(xùn),建立秘書QQ群、微信群等網(wǎng)上交流平臺(tái),讓科主任秘書分享檔案收集和歸檔的方法,以便取長(zhǎng)補(bǔ)短,提高檔案管理水平。
(三)合理分類,加強(qiáng)培訓(xùn)檔案完整性
主要可概括為住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地檔案、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地師資培養(yǎng)檔案、住院醫(yī)師培訓(xùn)對(duì)象檔案?;貦n案包括:基地簡(jiǎn)介、培訓(xùn)學(xué)科、制度建設(shè)、設(shè)備情況、經(jīng)費(fèi)管理等。師資培養(yǎng)檔案包括:師資隊(duì)伍花名冊(cè)、進(jìn)修計(jì)劃、關(guān)于規(guī)培帶教和管理的師資培訓(xùn)、學(xué)術(shù)活動(dòng)記錄、學(xué)員對(duì)帶教老師的評(píng)價(jià)等。培訓(xùn)對(duì)象檔案包括:學(xué)員個(gè)人基本信息資料、輪轉(zhuǎn)計(jì)劃、考勤、出科考試?yán)碚摵图寄艹煽?jī)、參加學(xué)術(shù)活動(dòng)情況、帶教老師對(duì)學(xué)員的評(píng)價(jià)、獎(jiǎng)懲等。
(四)深入研究,加強(qiáng)培訓(xùn)檔案的利用
我院通過(guò)對(duì)培訓(xùn)檔案的研究與對(duì)比,如對(duì)帶教老師評(píng)估表、培訓(xùn)對(duì)象出科成績(jī)等的研究和對(duì)比,分析帶教老師教學(xué)水平和培訓(xùn)對(duì)象對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容的接受能力等,從而采取措施改進(jìn)培訓(xùn)方法,提高教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)水平。培訓(xùn)對(duì)象檔案翔實(shí)、客觀地體現(xiàn)了培訓(xùn)對(duì)象在培訓(xùn)中培訓(xùn)效果的動(dòng)態(tài)變化,有利于對(duì)其開展針對(duì)性、個(gè)性化的培訓(xùn),提高培訓(xùn)質(zhì)量。同時(shí),培訓(xùn)對(duì)象檔案記錄了培訓(xùn)對(duì)象的平時(shí)表現(xiàn)、培訓(xùn)效果,為選送單位提供客觀數(shù)據(jù),讓選送單位了解培訓(xùn)對(duì)象取得的培訓(xùn)成績(jī)、培訓(xùn)接受能力和獲獎(jiǎng)情況等,便于共同加強(qiáng)對(duì)培訓(xùn)對(duì)象的管理,促進(jìn)規(guī)范化培訓(xùn)管理工作的順利開展。
嘉興市第二醫(yī)院推行的新模式住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)檔案管理實(shí)踐時(shí)間不長(zhǎng),還需要不斷探索。本著在“實(shí)踐中優(yōu)化,在優(yōu)化中提升”的理念,不斷加強(qiáng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)檔案管理工作,從而促進(jìn)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。
參考文獻(xiàn):
[1] 涂師平.住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)檔案管理與利用[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2013,27(3):4-6.
一、我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育面臨的 制度困境
長(zhǎng)期以來(lái),我國(guó)醫(yī)學(xué)院校的臨床醫(yī)學(xué)教育實(shí)行 醫(yī)學(xué)本科教育,授予醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位;1978年我國(guó)開 始招收醫(yī)學(xué)研究生,授予醫(yī)學(xué)碩士和博士學(xué)位; 1988年,試辦七年制醫(yī)學(xué)教育;1998年,試行臨床醫(yī) 學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育,授予臨床醫(yī)學(xué)碩士和博士 專業(yè)學(xué)位;2001年起,教育部批準(zhǔn)北京大學(xué)、清華大 學(xué)等高校試辦八年制醫(yī)學(xué)教育。實(shí)施臨床醫(yī)學(xué)專業(yè) 學(xué)位研究生教育是我國(guó)醫(yī)學(xué)教育的一項(xiàng)重大改革, 旨在培養(yǎng)適應(yīng)臨床工作需要的應(yīng)用型人才。但是, 臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育與我國(guó)現(xiàn)行的執(zhí)業(yè)醫(yī) 師制度、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度之間卻一直存在 著矛盾,導(dǎo)致其發(fā)展受到很大的限制。
—方面,臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育和現(xiàn)行 《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》存在沖突,醫(yī)學(xué)研究生進(jìn)行臨床能力 訓(xùn)練面臨違法行醫(yī)風(fēng)險(xiǎn)。1999年5月我國(guó)正式實(shí)施 《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》,規(guī)定“未經(jīng)醫(yī)師注冊(cè)取得執(zhí)業(yè)證書, 不得從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)”。醫(yī)學(xué)生在獲得醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué) 位后,必須在臨床工作一年才能夠參加國(guó)家統(tǒng)一舉 行的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試,獲執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格后才有臨 床處方權(quán)。所有醫(yī)學(xué)本科生或尚未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資 格的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生,由于沒(méi)有處方權(quán),不 可獨(dú)立處置病人和進(jìn)行手術(shù),無(wú)法獨(dú)立擔(dān)任住院醫(yī) 師工作,導(dǎo)致臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的臨床能力 訓(xùn)練與培養(yǎng)在醫(yī)院很難進(jìn)行。
另一方面,臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育與住 院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)之間存在矛盾。住院醫(yī)師規(guī)范化 培訓(xùn)是醫(yī)學(xué)教育的一個(gè)特有階段,是指醫(yī)學(xué)專業(yè)畢 業(yè)生完成院校教育后,在經(jīng)認(rèn)定的培訓(xùn)醫(yī)院接受以 提高臨床技能為主的系統(tǒng)、規(guī)范的培訓(xùn)的階段。住院 醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是醫(yī)學(xué)生成長(zhǎng)為合格臨床醫(yī)師的必 由之路,對(duì)保證臨床醫(yī)師專業(yè)水準(zhǔn)和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量 具有重要作用。我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生在讀 期間會(huì)有一年以上的時(shí)間在醫(yī)院參加臨床實(shí)踐訓(xùn) 練,其訓(xùn)練目的、方式等與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基本 相同。但是由于我國(guó)醫(yī)學(xué)教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培 訓(xùn)由不同的部門主管,缺乏統(tǒng)一協(xié)調(diào),導(dǎo)致臨床醫(yī)學(xué) 研究生臨床實(shí)踐訓(xùn)練與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)不 統(tǒng)一,臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生接受的臨床技能培 訓(xùn)得不到住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)部門的認(rèn)可,研究生 畢業(yè)后仍然需要按照衛(wèi)生行業(yè)要求重新參加住院醫(yī) 師規(guī)范化培訓(xùn),造成教育與醫(yī)療資源的浪費(fèi),同時(shí)也 導(dǎo)致醫(yī)學(xué)院校不同程度地存在著將臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué) 位研究生培養(yǎng)等同于醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位研究生培養(yǎng)的做 法,偏離了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位設(shè)立的初衷。
二、臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式的改革創(chuàng)新
2001年,上海市提出了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的 新模式,即由過(guò)去的“5年住院醫(yī)師”改為“3+X”培訓(xùn) 模式。第一階段“3”也就是醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后進(jìn)入醫(yī)院的 前3年,接受通科教育和培訓(xùn);第二階段“X”就是專 科培訓(xùn),最后達(dá)到專科醫(yī)師準(zhǔn)入的水平,這個(gè)“X”時(shí) 間長(zhǎng)短隨各臨床專科對(duì)專業(yè)知識(shí)技能的要求而不 同。2010年,上海市正式開展統(tǒng)一模式、統(tǒng)一準(zhǔn)入、 統(tǒng)一考核的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn),并將住院醫(yī)師規(guī) 范化培訓(xùn)合格證書作為全市各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床崗位 聘任和臨床專業(yè)技術(shù)職務(wù)晉升的必備條件之一,全 市各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從當(dāng)年開始即不能再聘用未經(jīng)住院 醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生從事臨床工作。 在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)全行業(yè)覆蓋的歷史背景下, 2010年10月上海市正式啟動(dòng)了教育部批準(zhǔn)實(shí)施的 23項(xiàng)教育體制綜合改革項(xiàng)目之一的“臨床醫(yī)學(xué)碩士 專業(yè)學(xué)位研究生教育綜合改革試點(diǎn)”,改革重點(diǎn)是將 臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生教育與住院醫(yī)師規(guī)范 化培訓(xùn)緊密結(jié)合。
1. 模式創(chuàng)新,構(gòu)建了以臨床實(shí)踐能力為核心的 “5+3”人才培養(yǎng)模式為適應(yīng)我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體要求,上 海市臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位教育與住院醫(yī)師規(guī)范化 培訓(xùn)結(jié)合的改革試驗(yàn)提出了以臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)為 核心的臨床醫(yī)學(xué)“5+3”人才培養(yǎng)模式,即5年臨床 醫(yī)學(xué)本科教育,加3年住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng),從而在 國(guó)內(nèi)首次構(gòu)建了將醫(yī)學(xué)院校教育、畢業(yè)后教育和繼 續(xù)教育有機(jī)銜接的臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系。
在以“5+3”模式為主體的臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體 系中,醫(yī)學(xué)生完成5年的醫(yī)學(xué)院校教育后,一部分畢 業(yè)生選擇考研攻讀醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位,但絕大部分將進(jìn) 入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地進(jìn)行為期3年的培訓(xùn), 考核通過(guò)后,取得普通??茍?zhí)業(yè)資格,稱為??漆t(yī) 生,其中一部分醫(yī)師直接進(jìn)入社區(qū)或者二級(jí)醫(yī)院工 作。此外,還有一部分醫(yī)師希望在大醫(yī)院做“分工更 細(xì)”的專科醫(yī)生,比如神經(jīng)內(nèi)科、泌尿外科等,就要在 住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)束后,進(jìn)入亞??埔?guī)范化培 訓(xùn)基地繼續(xù)學(xué)習(xí),這被稱為“5+3+X”。
2. 觀念創(chuàng)新,界定了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研 究生的“雙重身份”
上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)對(duì)象是以“行業(yè)人” 身份接受培訓(xùn),與培訓(xùn)醫(yī)院簽訂培訓(xùn)及勞動(dòng)合同,勞 動(dòng)關(guān)系委托市衛(wèi)生人才交流服務(wù)中心管理,培訓(xùn)結(jié) 束后合同自然終止,培訓(xùn)對(duì)象自主擇業(yè);培訓(xùn)期間計(jì) 算工齡,按培訓(xùn)醫(yī)院同類人員標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放基本工資和 績(jī)效工資,其水平高于當(dāng)年高校畢業(yè)生的平均入職 收入水平并逐年提高;培訓(xùn)期間依法參加并享有養(yǎng) 老、醫(yī)療、失業(yè)、生育、工傷、公積金等社會(huì)保障。
在上海市臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位教育綜合改 革試點(diǎn)中,對(duì)于那些參加全國(guó)統(tǒng)考被高校錄取的臨 床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生(住院醫(yī)師),在被招錄 為“住院醫(yī)師”的同時(shí),以定向身份獲得研究生學(xué)籍, 即獲得了“住院醫(yī)師”和“研究生”的雙重身份。
這種雙重身份突破了醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生只能在就 業(yè)(住院醫(yī)師)和在讀(研究生)之間“非此即彼”的傳 統(tǒng)觀念,為本項(xiàng)目在試點(diǎn)過(guò)程中的培養(yǎng)機(jī)制和管理 體制創(chuàng)新奠定了理論基礎(chǔ),從而實(shí)現(xiàn)了臨床醫(yī)學(xué) “5+3”人才培養(yǎng)模式全過(guò)程“三個(gè)結(jié)合”的有效銜 接,即研究生招生和住院醫(yī)師招錄相結(jié)合、研究生培 養(yǎng)過(guò)程和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相結(jié)合、專業(yè)學(xué)位授 予標(biāo)準(zhǔn)與臨床醫(yī)師準(zhǔn)入制度相結(jié)合。
3.機(jī)制創(chuàng)新,實(shí)現(xiàn)了全過(guò)程“三個(gè)結(jié)合”的有效銜接醫(yī)學(xué)教育不僅是教育事業(yè)的重要組成部分,也 是衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)。醫(yī)學(xué)教育改革既要 符合教育的普遍規(guī)律,又要遵循醫(yī)學(xué)人才成長(zhǎng)的特 有規(guī)律。從臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)經(jīng)驗(yàn)來(lái)看,臨床醫(yī)師作 為對(duì)理論知識(shí)和實(shí)踐技能要求很高的專業(yè)人才,其 培養(yǎng)必須經(jīng)歷院校教育、畢業(yè)后教育、繼續(xù)教育三個(gè) 階段。其中,院校教育側(cè)重于理論知識(shí)學(xué)習(xí)、輔以臨 床實(shí)踐;畢業(yè)后教育側(cè)重于實(shí)踐技能培訓(xùn),并通過(guò)住 院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)等制度加以落實(shí)。
因此,將臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生教育與 住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)在招生招錄、培養(yǎng)培訓(xùn)、學(xué)位授 予與醫(yī)師準(zhǔn)入等方面實(shí)施有效銜接,切實(shí)提高醫(yī)學(xué) 生的臨床專業(yè)素質(zhì)和臨床技能,成為推動(dòng)臨床醫(yī)學(xué) 教育改革的重要突破口。
(1)研究生招生和住院醫(yī)師招錄相結(jié)合。在制訂 研究生招生計(jì)劃時(shí),按照“需求導(dǎo)向”原則,根據(jù)上海 市每年參加住院醫(yī)師培訓(xùn)人數(shù),合理確定臨床醫(yī)學(xué) 專業(yè)學(xué)位研究生(住院醫(yī)師)分專業(yè)招生計(jì)劃數(shù)。 2010年,上海市根據(jù)臨床崗位需求和培訓(xùn)醫(yī)院能 力,采取醫(yī)學(xué)畢業(yè)生自行申請(qǐng)、培訓(xùn)醫(yī)院擇優(yōu)錄用的 招錄方法,實(shí)際招錄住院醫(yī)師1830人。其中本科生 517 人(占 28.2%),碩士生 1105 人(占 60.4%),博士 生208人(占11.4%)。因此,上海市確定在2010~ 2012年之間每年臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生(住院醫(yī) 師)分專業(yè)招生計(jì)劃數(shù)為500名;并且計(jì)劃2013年 擴(kuò)大該項(xiàng)目招生計(jì)劃數(shù),逐步減少包括本科、碩士和 博士層次非本項(xiàng)目的住院醫(yī)師培訓(xùn)招錄計(jì)劃。在招 生錄取過(guò)程中,各高校和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)醫(yī)院 結(jié)合住院醫(yī)師招錄,共同組織研究生入學(xué)復(fù)試。推免 生直接進(jìn)入復(fù)試;對(duì)參加全國(guó)統(tǒng)考者,根據(jù)考生初試 成績(jī)和個(gè)人材料確定差額復(fù)試名單。復(fù)試主要考察 專業(yè)綜合知識(shí)與技能、專業(yè)英語(yǔ)、綜合素質(zhì)(醫(yī)德醫(yī) 風(fēng)、心理素質(zhì)、思維表達(dá))等。
(2) 研究生培養(yǎng)過(guò)程和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相 結(jié)合。在課程體系、課程內(nèi)容和教學(xué)方式等方面,本 項(xiàng)目培養(yǎng)方案充分體現(xiàn)了住院醫(yī)師不脫離臨床規(guī)范 化培訓(xùn)的特征。課程學(xué)習(xí)實(shí)行學(xué)分制,由政治、英語(yǔ)、 專業(yè)基礎(chǔ)和專業(yè)理論等課程組成,所有課程均以上 海市統(tǒng)一組織的網(wǎng)絡(luò)課程學(xué)習(xí)為主。其中,專業(yè)基礎(chǔ) 課程和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)公共科目完全一致;專 業(yè)理論課由上海市統(tǒng)一組織各培訓(xùn)醫(yī)院根據(jù)住院醫(yī) 師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則要求,學(xué)習(xí)有關(guān)的專業(yè)理論 知識(shí),掌握本學(xué)科基本理論,了解相關(guān)學(xué)科的基礎(chǔ)知 識(shí)。在臨床技能訓(xùn)練方面,傳統(tǒng)的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位 研究生教育沒(méi)有和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)有機(jī)結(jié)合, 對(duì)于臨床能力沒(méi)有強(qiáng)制性要求,研究生要花大量時(shí) 間完成課程學(xué)習(xí)(脫離臨床培訓(xùn)6個(gè)月以上),有些 醫(yī)學(xué)院校的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生和醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué) 位研究生課程設(shè)置和教學(xué)要求甚至完全相同,使得 專業(yè)學(xué)位研究生臨床技能訓(xùn)練時(shí)間嚴(yán)重不足。而本 項(xiàng)目專業(yè)學(xué)位碩士研究生的臨床能力訓(xùn)練必須嚴(yán)格 按照《上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)細(xì)則》進(jìn)行,臨床 培訓(xùn)專業(yè)范圍包括內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、急診 科、神經(jīng)內(nèi)科、皮膚科、眼科、耳鼻喉科、精神科、小兒 外科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、麻醉科、醫(yī)學(xué)影像科、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn) 科、臨床病理科、口腔科、全科醫(yī)學(xué)科等18個(gè)學(xué)科。 在專業(yè)學(xué)位論文方面,傳統(tǒng)的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研 究生培養(yǎng)方案并沒(méi)有涉及專業(yè)學(xué)位論文基本要求和 評(píng)價(jià)指標(biāo)體系,許多醫(yī)學(xué)院校的導(dǎo)師常常安排自己 帶教的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生去完成自己的基礎(chǔ) 醫(yī)學(xué)研究課題,并要求專業(yè)學(xué)位研究生和科學(xué)學(xué)位 研究生一樣發(fā)表SCI論文等。而本項(xiàng)目專業(yè)學(xué)位碩 士研究生培養(yǎng)方案明確“學(xué)位論文類型為病例分析 報(bào)告或文獻(xiàn)綜述等,學(xué)位論文應(yīng)緊密結(jié)合臨床實(shí)際, 以總結(jié)臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)為主”。這樣就從根本上杜絕了 將臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士學(xué)位論文要求等同于醫(yī)學(xué) 科學(xué)學(xué)位碩士學(xué)位論文要求的做法。
(3) 專業(yè)學(xué)位授予標(biāo)準(zhǔn)與臨床醫(yī)師準(zhǔn)入制度相 結(jié)合。 臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生(住院醫(yī)師)完 成課程學(xué)習(xí),成績(jī)合格;通過(guò)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試取得資格 證書,完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)所規(guī)定的臨床輪轉(zhuǎn), 通過(guò)各培訓(xùn)單位按照規(guī)范化培訓(xùn)考核要求進(jìn)行的各 階段臨床能力考核(包括各科出科考核、年度考核和 結(jié)業(yè)綜合考核),取得上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合 格證書;完成學(xué)位論文并通過(guò)論文答辯者,可以獲得 碩士研究生畢業(yè)證書,經(jīng)過(guò)學(xué)位委員會(huì)評(píng)定,達(dá)到授 予臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位授予標(biāo)準(zhǔn)者可以獲得臨床醫(yī)學(xué) 碩士專業(yè)學(xué)位證書。本項(xiàng)目研究生在培訓(xùn)期間如果 未通過(guò)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試或兩次臨床能力年度考核 不合格,將被停止住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)資格,取消臨 床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生學(xué)籍。
4.制度創(chuàng)新,“四證合一”解決了專業(yè)學(xué)位與執(zhí) 業(yè)醫(yī)師資格之間的矛盾。
在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育與住院醫(yī)師規(guī) 范化培訓(xùn)全過(guò)程“三個(gè)結(jié)合”的基礎(chǔ)上,本項(xiàng)目實(shí)現(xiàn) 了“四證合一”,即臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生(住 院醫(yī)師)在項(xiàng)目結(jié)束時(shí)可以同時(shí)獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格 證書、上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書、碩士研 究生畢業(yè)證書和臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位證書。通過(guò) “四證合一”的制度創(chuàng)新,實(shí)現(xiàn)了在醫(yī)師培養(yǎng)過(guò)程中 的院校醫(yī)學(xué)教育和衛(wèi)生行業(yè)培訓(xùn)兩者的緊密結(jié)合, 有利于切實(shí)提高醫(yī)學(xué)生的臨床專業(yè)素質(zhì)和臨床技 能,以滿足社會(huì)發(fā)展對(duì)高層次應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才的需 求。通過(guò)“四證合一 ”的制度創(chuàng)新,培訓(xùn)醫(yī)院將組織本 項(xiàng)目臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生在培養(yǎng)期間參加 執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試,有效地解決了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué) 位研究生進(jìn)行臨床能力訓(xùn)練和培養(yǎng)所面臨的違法行 醫(yī)風(fēng)險(xiǎn);由于研究生培養(yǎng)過(guò)程和住院醫(yī)師規(guī)范化培 訓(xùn)實(shí)現(xiàn)了緊密結(jié)合,臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的臨 床技能培訓(xùn)完全達(dá)到了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)要求 (獲得培訓(xùn)合格證書),研究生畢業(yè)后也就不再需要 重復(fù)進(jìn)行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。
三、臨床醫(yī)學(xué)課程體系、教學(xué)方式和培養(yǎng)方案的 實(shí)踐創(chuàng)新
本項(xiàng)目改革重點(diǎn)是實(shí)現(xiàn)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究 生培養(yǎng)過(guò)程和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相結(jié)合,這就對(duì) 臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育的課程體系、教學(xué)方 式和培養(yǎng)方案提出了實(shí)踐創(chuàng)新的要求,即所有課程 教學(xué)都必須在臨床輪轉(zhuǎn)過(guò)程中同步完成。
以臨床能力培養(yǎng)為核心的課程體系上海市臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生(住院醫(yī) 師)課程由公共課程(政治、英語(yǔ))、專業(yè)基礎(chǔ)課程(公 共科目)和專業(yè)理論課程等部分組成。專業(yè)基礎(chǔ)課程 與上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)公共科目教學(xué)結(jié)合, 專業(yè)理論課程與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)大綱中規(guī)定的 臨床專業(yè)理論教學(xué)結(jié)合。表1是上海市“全科醫(yī)學(xué)” 專業(yè)碩士研究生(住院醫(yī)師)的課程設(shè)置。
2.以“網(wǎng)絡(luò)化課程”為主體的教學(xué)方式 按照《上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)細(xì)則》要求, 本項(xiàng)目臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生(住院醫(yī)師)的 課程學(xué)習(xí),需要在不少于33個(gè)月的住院醫(yī)師規(guī)范化 培訓(xùn)臨床輪轉(zhuǎn)過(guò)程中同步完成。因此,必須將原來(lái)臨 床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生集中上課(脫離臨床規(guī)范化 培訓(xùn))的傳統(tǒng)課堂教學(xué)方式,改革為以“網(wǎng)絡(luò)化課程” 為主體的教學(xué)方式。
上海市從住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的實(shí)際出發(fā),探 索了以網(wǎng)絡(luò)化課程為主體的教學(xué)方式,將研究生課 程制作成網(wǎng)絡(luò)課件掛在上海市“好醫(yī)生”網(wǎng)站,供臨 床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生(住院醫(yī)師)根據(jù)個(gè)人情況選 擇學(xué)習(xí)時(shí)間和進(jìn)程。
目前,上海市已經(jīng)完成了政治、英語(yǔ)、臨床思維 與人際溝通、預(yù)防醫(yī)學(xué)與公共衛(wèi)生、重點(diǎn)傳染病防治 知識(shí)、有關(guān)法律法規(guī)、循證醫(yī)學(xué)等公共課和專業(yè)基礎(chǔ) 課(公共科目)的網(wǎng)絡(luò)課件。目前正在建設(shè)臨床醫(yī)學(xué) 18個(gè)二級(jí)學(xué)科54門臨床專業(yè)理論網(wǎng)絡(luò)課程(見表 2),每個(gè)臨床醫(yī)學(xué)二級(jí)學(xué)科含專業(yè)理論、專業(yè)技能和 學(xué)科前沿三門課,要求有教學(xué)視頻或音頻加PPT,技 能課要有示范操作視頻。
本項(xiàng)目2010級(jí)和2011級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研 究生通過(guò)以上“網(wǎng)絡(luò)化課程”的學(xué)習(xí),共同的體會(huì)是 本項(xiàng)目網(wǎng)絡(luò)課件和教學(xué)方式既適應(yīng)了 “住院醫(yī) 師”特殊群體在規(guī)范化培訓(xùn)期間學(xué)習(xí)的特點(diǎn),也保 證了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生課程質(zhì)量的高水平和 現(xiàn)代化。
3.以臨床技能訓(xùn)練為重點(diǎn)的培養(yǎng)方案本項(xiàng)目培養(yǎng)方案和以往臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究 生培養(yǎng)方案最大的區(qū)別在于突出以臨床技能訓(xùn)練為 重點(diǎn)。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生必須嚴(yán)格按照《上 海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)細(xì)則》要求進(jìn)行臨床技能訓(xùn) 練,完成臨床培訓(xùn)輪轉(zhuǎn)。為保證臨床培訓(xùn)質(zhì)量,上海 市制定了統(tǒng)一的培訓(xùn)大綱和考核標(biāo)準(zhǔn),開展了帶教師 資培訓(xùn),建立了培訓(xùn)質(zhì)量監(jiān)控體系。住院醫(yī)師規(guī)范 化培訓(xùn)考核分為培訓(xùn)過(guò)程考核和培訓(xùn)結(jié)業(yè)考核,以 培訓(xùn)過(guò)程考核為重點(diǎn),培訓(xùn)過(guò)程考核合格和依法取 得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格是參加培訓(xùn)結(jié)業(yè)考核的必備條件。
住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容包括法律法規(guī)、職業(yè) 道德、臨床實(shí)踐技能、專業(yè)理論知識(shí)、醫(yī)學(xué)倫理、人際 溝通技巧等。具體要求臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究 生(住院醫(yī)師)通過(guò)臨床能力訓(xùn)練,養(yǎng)成良好的醫(yī)德 醫(yī)風(fēng),掌握本專業(yè)及相關(guān)學(xué)科的基本診斷和治療技 術(shù);掌握常見病和多發(fā)病的病因、發(fā)病機(jī)理、臨床表 現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、處理方法等;學(xué)會(huì)門急診處理、 危重病人搶救和病歷書寫等臨床知識(shí)和技能。
四、臨床醫(yī)學(xué)教育管理體制和管理機(jī)制的協(xié)同創(chuàng)新
1.設(shè)立機(jī)構(gòu),協(xié)同創(chuàng)新上海市成立專門工作機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)實(shí)施臨床醫(yī)學(xué)碩 士專業(yè)學(xué)位研究生教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相結(jié) 合的改革試驗(yàn),在項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程中,通過(guò)政府、行業(yè)、 高校、醫(yī)院形成合力,確保改革試驗(yàn)深入推進(jìn),形成 了教育衛(wèi)生部門的良好合作機(jī)制,出現(xiàn)了教改推醫(yī) 改、醫(yī)改促教改的生動(dòng)局面。
機(jī)構(gòu)人員組成也充分體現(xiàn)了上海市教委、 衛(wèi)生 局、各相關(guān)高校、培訓(xùn)醫(yī)院共同參與的臨床醫(yī)學(xué)教育 管理體制和管理機(jī)制的“協(xié)同創(chuàng)新”。由上海市教委 和衛(wèi)生局分管領(lǐng)導(dǎo)、各大學(xué)分管校長(zhǎng)組成住院醫(yī)師 規(guī)范化培訓(xùn)與臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位教育銜接改革 領(lǐng)導(dǎo)小組,負(fù)責(zé)該項(xiàng)工作的全面實(shí)施;由住院醫(yī)師規(guī) 范化培訓(xùn)和專業(yè)學(xué)位研究生教育的專家共同組成專 家小組,負(fù)責(zé)指導(dǎo)相關(guān)工作的實(shí)施;由上海市學(xué)位 辦、衛(wèi)生局科教處、大學(xué)研究生院、醫(yī)管處和培訓(xùn)醫(yī) 院相關(guān)負(fù)責(zé)人組成工作小組,具體實(shí)施此項(xiàng)工作。在 項(xiàng)目試點(diǎn)過(guò)程中,工作小組定期召開聯(lián)席會(huì)議,具體 制訂各項(xiàng)規(guī)章制度,研究解決項(xiàng)目開展過(guò)程中遇到 的各種問(wèn)題,協(xié)調(diào)各高校執(zhí)行上海市的統(tǒng)一規(guī)定。
2. 建章立制,規(guī)范管理由上海市教委立項(xiàng)、復(fù)旦大學(xué)牽頭、其他高校和 醫(yī)院參與,2010年以來(lái)項(xiàng)目工作小組完成了 4項(xiàng)課 題研究:“上海臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位綜合改革試點(diǎn) 方案”、“上海市臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位綜合改革實(shí) 施細(xì)則”、“上海市臨床醫(yī)學(xué)碩士(住院醫(yī)師)專業(yè)學(xué) 位質(zhì)量保障體系”、“上海市臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位評(píng)價(jià) 指標(biāo)體系和論文標(biāo)準(zhǔn)”。
根據(jù)《上海市臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生教育 綜合改革試點(diǎn)方案》,準(zhǔn)確把握研究生和住院醫(yī)師“雙 重身份”,工作小組具體制定了《上海市住院醫(yī)師規(guī) 范化培訓(xùn)與臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位教育銜接改革實(shí) 施辦法》和《上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)與臨床醫(yī) 學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位教育銜接改革實(shí)施細(xì)則》等規(guī)章制度。
《實(shí)施細(xì)則》由下列操作性管理文件組成并在項(xiàng) 目實(shí)施過(guò)程中不斷得到修改和完善:《上海市醫(yī)學(xué)專 業(yè)學(xué)位碩士研究生教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相結(jié) 合試點(diǎn)項(xiàng)目全國(guó)統(tǒng)考招生簡(jiǎn)章》、《上海市醫(yī)學(xué)專業(yè) 學(xué)位碩士研究生教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相結(jié)合 試點(diǎn)項(xiàng)目推薦免試生招生簡(jiǎn)章》、《上海市臨床醫(yī)學(xué) 碩士專業(yè)學(xué)位研究生(住院醫(yī)師)定向培養(yǎng)協(xié)議書》、 《上海市臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生(住院醫(yī)師) 指導(dǎo)性培養(yǎng)方案》、《上海市臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位 研究生(住院醫(yī)師)導(dǎo)師管理實(shí)施細(xì)則》、《上海市臨 床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生(住院醫(yī)師)管理實(shí)施細(xì) 則》、《上海市臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生(住院醫(yī) 師)學(xué)位授予實(shí)施細(xì)則》。
3.質(zhì)量為本,加強(qiáng)督導(dǎo)在臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位教育綜合改革項(xiàng)目 實(shí)施過(guò)程中,上海市建立和完善了一系列包括招 生、培養(yǎng)、學(xué)位授予等環(huán)節(jié)的研究生教育質(zhì)量保障體 系,即上海市臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生(住院醫(yī) 師)生源質(zhì)量保障體系、上海市臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué) 位研究生(住院醫(yī)師)課程質(zhì)量保障體系、上海市臨 床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生(住院醫(yī)師)臨床技能考 核評(píng)估體系、上海市臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生 (住院醫(yī)師)學(xué)位論文標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)審指標(biāo)體系、上海市 臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生(住院醫(yī)師)指導(dǎo)教師 遴選和評(píng)價(jià)指標(biāo)體系、上海市臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué) 位論文基本要求及評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。
臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育和住院醫(yī)師規(guī)范 化培訓(xùn)都必須堅(jiān)持以質(zhì)量為本。上海市始終堅(jiān)持把 人才培養(yǎng)質(zhì)量作為衡量這項(xiàng)改革成敗的唯一標(biāo)準(zhǔn)。 如在項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程中,對(duì)培訓(xùn)醫(yī)院的指導(dǎo)教師、管理 干部和行政領(lǐng)導(dǎo)定期進(jìn)行培訓(xùn),提高各培訓(xùn)醫(yī)院的 管理和帶教水平;組織臨床學(xué)科專家和管理專家對(duì) 培訓(xùn)基地建設(shè)情況、研究生培養(yǎng)質(zhì)量進(jìn)行檢査督導(dǎo), 確保各項(xiàng)管理制度落實(shí)到位。
論文關(guān)鍵詞:住院醫(yī)師/專科醫(yī)師;培訓(xùn);質(zhì)量監(jiān)控
醫(yī)學(xué)院?;窘逃?、畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育構(gòu)成了醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的終身教育體系,被稱為“醫(yī)學(xué)教育連續(xù)統(tǒng)一體”,而畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育是培養(yǎng)合格專科醫(yī)師必經(jīng)的重要階段。??漆t(yī)師制度是國(guó)際公認(rèn)的畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育制度,包含??漆t(yī)師培訓(xùn)、準(zhǔn)人和管理。醫(yī)學(xué)畢業(yè)生要在經(jīng)過(guò)認(rèn)可的培訓(xùn)基地,經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的以提高臨床能力為主的系統(tǒng)、規(guī)范化的培訓(xùn),完成培訓(xùn)并通過(guò)考核才具備??漆t(yī)師資格,成為能獨(dú)立從事某一??婆R床工作的普通??漆t(yī)師或亞專科醫(yī)師。
歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家經(jīng)過(guò)多年實(shí)踐已建立了成熟的醫(yī)師制度,其主要特點(diǎn)是:一是開展培訓(xùn)初期以政府為主導(dǎo);二是配套制度完善,宏觀上有立法制度;三是政府對(duì)培訓(xùn)有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),嚴(yán)格控制培訓(xùn)人數(shù),并提供經(jīng)費(fèi);四是具體培訓(xùn)過(guò)程由非政府性質(zhì)的組織或協(xié)會(huì)負(fù)責(zé);五是地方政府在一定程度上有自主權(quán),頒發(fā)行醫(yī)執(zhí)照和許可;六是培訓(xùn)基地多數(shù)是大學(xué)附屬醫(yī)院,但政府從整體上規(guī)劃,將培訓(xùn)工作納入醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的大局中,不是某個(gè)醫(yī)院或大學(xué)的人才培養(yǎng)問(wèn)題;七是在整個(gè)人才培養(yǎng)過(guò)程中實(shí)行嚴(yán)格的競(jìng)爭(zhēng)淘汰機(jī)制;八是行業(yè)協(xié)會(huì)和醫(yī)療市場(chǎng)對(duì)醫(yī)師執(zhí)業(yè)具有約束力;九是公眾參與相關(guān)政策的制定和對(duì)??漆t(yī)師質(zhì)量的評(píng)價(jià)。
一、開展住院醫(yī)師/??漆t(yī)師培訓(xùn)的基本現(xiàn)狀
衛(wèi)生部于1993年頒發(fā)《臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試行辦法》,開始培訓(xùn)試點(diǎn)工作,奠定了人才培養(yǎng)的制度基礎(chǔ)。1995年,衛(wèi)生部頒發(fā)《臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)大綱》,正式啟動(dòng)了我國(guó)的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作。培訓(xùn)全過(guò)程為5年,前3年以二級(jí)學(xué)科為基礎(chǔ)進(jìn)行培訓(xùn),后2年進(jìn)入三級(jí)學(xué)科接受專業(yè)定向培訓(xùn)。1998年,衛(wèi)生部頒發(fā)了《衛(wèi)生部住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書頒發(fā)管理辦法(試行)》,對(duì)培訓(xùn)合格者頒發(fā)《衛(wèi)生部住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書》,作為晉升主治醫(yī)師的必要條件,先后有20多個(gè)省(市)的衛(wèi)生廳(局)、高等學(xué)校、衛(wèi)生部直屬醫(yī)院被授權(quán)頒發(fā)培訓(xùn)合格證書。1999年,國(guó)家建立起醫(yī)師資格考試制度和醫(yī)師注冊(cè)制度,加速了醫(yī)師管理的規(guī)范化和法制化進(jìn)程。2006年,衛(wèi)生部下發(fā)了《關(guān)于開展??漆t(yī)師培訓(xùn)試點(diǎn)工作的通知》,正式啟動(dòng)我國(guó)的??漆t(yī)師培訓(xùn)試點(diǎn)工作。全國(guó)25個(gè)省市307家醫(yī)療單位共申報(bào)了3048個(gè)試點(diǎn)基地。經(jīng)過(guò)衛(wèi)生部組織專家實(shí)地評(píng)審,在12個(gè)省(直轄市)共遴選出涉及34個(gè)試點(diǎn)專科的1100個(gè)??漆t(yī)師培訓(xùn)試點(diǎn)基地,培訓(xùn)基地絕大多數(shù)在醫(yī)學(xué)院校的附屬醫(yī)院,培訓(xùn)基地招生規(guī)模為17536人,其中普通專科12045人,亞???491人,其中,其中7省(市)的培訓(xùn)基地均在高等學(xué)校,其余5省(市)部分培訓(xùn)基地在醫(yī)學(xué)高校。
就黑龍江省而言,1999年,哈醫(yī)大開始開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn),成為全省唯一獲得國(guó)家衛(wèi)生部授權(quán)頒發(fā)《衛(wèi)生部住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書》的單位。2006年,又成為全省唯一開展專科醫(yī)師培訓(xùn)的試點(diǎn)單位,共有培訓(xùn)基地57個(gè),分布在3所附屬醫(yī)院。
二、醫(yī)學(xué)高校住院醫(yī)師/??漆t(yī)師培訓(xùn)質(zhì)量監(jiān)控體系的設(shè)計(jì)思路
(一)醫(yī)學(xué)高校開展住院醫(yī)師/專科醫(yī)師培訓(xùn)的特點(diǎn)
醫(yī)學(xué)高校開展住院醫(yī)師/??漆t(yī)師培訓(xùn)的培訓(xùn)基地是附屬醫(yī)院的臨床科室,附屬醫(yī)院和大學(xué)是隸屬關(guān)系。因此,醫(yī)學(xué)高校開展住院醫(yī)師/??漆t(yī)師培訓(xùn)有以下四個(gè)方面特點(diǎn):一是有利于培訓(xùn)管理的高效統(tǒng)一;二是有利于培訓(xùn)要求和標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)一;三是有利于考核標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)一;四是有利于醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的直接選拔。因此,構(gòu)建醫(yī)學(xué)高校住院醫(yī)師/專科醫(yī)師培訓(xùn)質(zhì)量體系是培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)一和保證培訓(xùn)質(zhì)量的重要基礎(chǔ)。
(二)質(zhì)量監(jiān)控體系設(shè)計(jì)原則
借鑒歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家成熟和完善的住院醫(yī)師培養(yǎng)制度,根據(jù)我國(guó)的國(guó)情,再結(jié)合本地區(qū)的具體情況,立足當(dāng)前,謀劃長(zhǎng)遠(yuǎn),堅(jiān)持創(chuàng)新和發(fā)展的觀點(diǎn),與時(shí)俱進(jìn),充分考慮經(jīng)濟(jì)發(fā)展、文化背景、科技水平、醫(yī)療服務(wù)需求的眾多不同因素,根據(jù)醫(yī)學(xué)科學(xué)實(shí)踐性、服務(wù)性、社會(huì)性的特點(diǎn),制定并逐步完善住院醫(yī)師培訓(xùn)過(guò)程質(zhì)量監(jiān)控管理措施,確保各項(xiàng)制度和措施在實(shí)踐中真正得到有效落實(shí)。
(三)質(zhì)量目標(biāo)定位
培訓(xùn)質(zhì)量的目標(biāo)定位是培訓(xùn)質(zhì)量監(jiān)控體系結(jié)構(gòu)和功能設(shè)計(jì)的重要基礎(chǔ)。我國(guó)開展住院醫(yī)師/??漆t(yī)師培訓(xùn)旨在通過(guò)規(guī)范化培訓(xùn)逐步建設(shè)一支高素質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)隊(duì)伍,使我國(guó)的醫(yī)師培訓(xùn)模式、理念和培養(yǎng)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)實(shí)現(xiàn)與國(guó)際接軌,逐步建立適合中國(guó)國(guó)情的住院醫(yī)師/??漆t(yī)師培養(yǎng)制度。
(四)質(zhì)量監(jiān)控的管理體系
1.政府支持,省衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)統(tǒng)籌、規(guī)劃、指導(dǎo)、監(jiān)督;醫(yī)師協(xié)會(huì)積極參與溝通和協(xié)調(diào)。2.落實(shí)層級(jí)管理,醫(yī)學(xué)高校構(gòu)建內(nèi)部的學(xué)校、二級(jí)學(xué)院、培訓(xùn)基地三級(jí)質(zhì)量監(jiān)控體系。3.實(shí)現(xiàn)開放的質(zhì)量監(jiān)控體系,接受來(lái)自多方的監(jiān)督,加強(qiáng)各環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控措施的信息反饋。
三、醫(yī)學(xué)高校住院醫(yī)師/專科醫(yī)師培訓(xùn)質(zhì)量監(jiān)控體系框架設(shè)計(jì)與構(gòu)建
就醫(yī)學(xué)高校住院醫(yī)師/??漆t(yī)師培訓(xùn)而言,培訓(xùn)的質(zhì)量監(jiān)控應(yīng)包括多個(gè)層面,既有內(nèi)部質(zhì)量管理:醫(yī)學(xué)高校和培訓(xùn)基地(附屬醫(yī)院的臨床科室),又有外部質(zhì)量監(jiān)控:衛(wèi)生行政主管部門、用人單位、社會(huì)及公眾評(píng)價(jià)等。培訓(xùn)質(zhì)量監(jiān)控是在質(zhì)量評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)上,通過(guò)一定的組織機(jī)構(gòu),按照一定的程序,對(duì)影響培訓(xùn)質(zhì)量的諸要素和培訓(xùn)過(guò)程的各個(gè)環(huán)節(jié),進(jìn)行積極認(rèn)真的規(guī)劃、檢查、評(píng)價(jià)、反饋和調(diào)節(jié),以保證培訓(xùn)工作按計(jì)劃正常進(jìn)行,并達(dá)到質(zhì)量目標(biāo)的過(guò)程。針對(duì)整個(gè)培訓(xùn)過(guò)程,由學(xué)校、二級(jí)學(xué)院、培訓(xùn)基地等三個(gè)層級(jí)構(gòu)成了質(zhì)量監(jiān)控的縱向體系結(jié)構(gòu),上位組織對(duì)下位組織有指導(dǎo)、監(jiān)督、質(zhì)量控制的職責(zé)。培訓(xùn)質(zhì)量監(jiān)控體系設(shè)計(jì)為四個(gè)子系統(tǒng),這四個(gè)子系統(tǒng)的功能既相對(duì)獨(dú)立,分工明確,又在整個(gè)運(yùn)行過(guò)程中緊密聯(lián)系,協(xié)調(diào)一致,形成有機(jī)整體,并不斷地進(jìn)行自我修正、調(diào)適和完善,從而不斷優(yōu)化培養(yǎng)方案和培訓(xùn)過(guò)程。
(一)決策子系統(tǒng)
決策子系統(tǒng)的功能是對(duì)重大問(wèn)題進(jìn)行決策,并根據(jù)各環(huán)節(jié)評(píng)價(jià)的信息對(duì)培訓(xùn)過(guò)程進(jìn)行調(diào)控和指導(dǎo)。在省級(jí)衛(wèi)生行政部門和省級(jí)畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下,學(xué)校成立繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育委員會(huì),其職能是負(fù)責(zé)管理和指導(dǎo)全校醫(yī)師培訓(xùn)工作,對(duì)培訓(xùn)基地不定期抽查。由學(xué)校主管領(lǐng)導(dǎo)、繼續(xù)教育學(xué)院、人事處、教務(wù)處、研究生學(xué)院及各臨床學(xué)院的主管領(lǐng)導(dǎo)和專家組成。負(fù)責(zé)對(duì)全校住院醫(yī)師/??漆t(yī)師培訓(xùn)工作重大事項(xiàng)進(jìn)行決策,以及對(duì)各臨床醫(yī)學(xué)院及各學(xué)院培訓(xùn)管理和指導(dǎo)委員會(huì)進(jìn)行工作指導(dǎo)和管理。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)下設(shè)的辦公室,與具體負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作的行政職能部門(繼續(xù)教育學(xué)院)合署辦公,負(fù)責(zé)培訓(xùn)的日常管理。委員會(huì)辦公室人員由相關(guān)行政職能部門(繼續(xù)教育學(xué)院、人事處、教務(wù)處等)的負(fù)責(zé)人組成,便于工作協(xié)調(diào)。
(二)培訓(xùn)管理子系統(tǒng)
培訓(xùn)管理子系統(tǒng)的功能是根據(jù)決策子系統(tǒng)的意見和過(guò)程評(píng)價(jià)子系統(tǒng)的信息反饋,調(diào)整培訓(xùn)方案和培訓(xùn)各個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),保障整個(gè)培訓(xùn)工作的正常運(yùn)行。各臨床醫(yī)學(xué)院成立的培訓(xùn)管理和指導(dǎo)委員會(huì),其職能是:負(fù)責(zé)對(duì)本學(xué)院醫(yī)師培訓(xùn)提供專業(yè)指導(dǎo)、管理和對(duì)培訓(xùn)學(xué)員進(jìn)人培訓(xùn)基地的考核和準(zhǔn)人,對(duì)培訓(xùn)基地周期性考評(píng)、復(fù)核。各臨床醫(yī)學(xué)院對(duì)本單位培訓(xùn)管理和指導(dǎo)委員會(huì)給予工作上的積極協(xié)調(diào)及資源和資金的支持,同時(shí),培訓(xùn)管理和指導(dǎo)委員會(huì)與所在臨床醫(yī)學(xué)院和上級(jí)管理部門要及時(shí)進(jìn)行信息反饋和溝通。
(三)過(guò)程評(píng)價(jià)子系統(tǒng)
過(guò)程評(píng)價(jià)子系統(tǒng)的功能是按照培訓(xùn)管理子系統(tǒng)的培訓(xùn)方案具體組織實(shí)施,依據(jù)培訓(xùn)過(guò)程各個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),對(duì)培訓(xùn)過(guò)程進(jìn)行有效的監(jiān)督檢查,保證培訓(xùn)效果。在臨床醫(yī)學(xué)院培訓(xùn)管理和指導(dǎo)委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下,培訓(xùn)基地實(shí)行主任負(fù)責(zé)制。培訓(xùn)基地在??漆t(yī)師培訓(xùn)質(zhì)量形成過(guò)程中起決定性作用,是質(zhì)量監(jiān)控關(guān)注的主要環(huán)節(jié),主要職責(zé)是:嚴(yán)格按照培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施培訓(xùn)工作,負(fù)責(zé)對(duì)準(zhǔn)入學(xué)員培訓(xùn)過(guò)程的管理和監(jiān)督、評(píng)價(jià),并及時(shí)與學(xué)院培訓(xùn)管理和指導(dǎo)委員會(huì)進(jìn)行信息溝通和反饋,并接受工作指導(dǎo)、監(jiān)督和管理。
麻醉工作的知識(shí)面越來(lái)越廣, 包括臨床麻醉和慢性疼痛治療等,因而麻醉科成為醫(yī)院規(guī)陪的重點(diǎn)科室,但麻醉科是1986年才由原來(lái)的醫(yī)技科室改為二級(jí)學(xué)科、一級(jí)臨床科室的,是一個(gè)較為年輕的科室, 近30年來(lái)雖然學(xué)科發(fā)展有了長(zhǎng)足進(jìn)步, 但在專業(yè)教育和培訓(xùn)方面仍欠系統(tǒng)性和科學(xué)性, 發(fā)展遠(yuǎn)遠(yuǎn)滯后于發(fā)達(dá)國(guó)家的麻醉學(xué)科和相關(guān)學(xué)科。所以制定規(guī)陪確實(shí)可行的培養(yǎng)模式,對(duì)麻醉科來(lái)說(shuō)是新的挑戰(zhàn),大多數(shù)規(guī)陪人員和麻醉實(shí)習(xí)生不同,有不同的學(xué)習(xí)經(jīng)歷,從本科到博士學(xué)歷,不同的專業(yè)知識(shí),增加了培養(yǎng)模式的復(fù)雜性。我們臨床中通過(guò)對(duì)培養(yǎng)模式的摸索,制定了一些方案如下:
1.入科后登記專業(yè)、學(xué)歷、輪轉(zhuǎn)時(shí)間及聯(lián)系電話,并把每個(gè)人分配給各個(gè)帶教老師,原來(lái)我們采取統(tǒng)一排班的方式,把規(guī)陪醫(yī)生排到不同的手術(shù)間,但實(shí)施后發(fā)現(xiàn),不同的帶教老師很難掌握各個(gè)規(guī)陪醫(yī)生的學(xué)習(xí)進(jìn)展以及教學(xué)內(nèi)容,不利于教學(xué)循序漸進(jìn)的開展。
2.建立規(guī)陪在麻醉科必須掌握的內(nèi)容,作為學(xué)習(xí)的綱領(lǐng),例如:麻醉科品的分類、作用、機(jī)理及臨床的使用;搶救藥品的劑量和使用原則;麻醉的分類及應(yīng)用;熟悉麻醉的整個(gè)過(guò)程;掌握氣管插管、頸內(nèi)穿刺和一些區(qū)域神經(jīng)阻滯;掌握心肺復(fù)蘇過(guò)程以及常見急癥病人的搶救等。上課內(nèi)容常規(guī)化,并指定人員負(fù)責(zé),對(duì)課件進(jìn)行與時(shí)俱進(jìn)的補(bǔ)充和修改,盡量把學(xué)科最新的內(nèi)容介紹給大家,對(duì)上課的時(shí)間不做具體規(guī)定,因?yàn)槁樽砻刻斓墓ぷ髁亢茈y估計(jì),由上課老師在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成。
3.入科后的第一天進(jìn)行統(tǒng)一集訓(xùn)安排,內(nèi)容包括麻醉科內(nèi)基本的物品和常規(guī)知識(shí)的認(rèn)識(shí),例如:麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀使用方法及注意事項(xiàng)(手術(shù)間內(nèi)介紹)、麻醉前準(zhǔn)備及常規(guī);麻醉記錄單的要求及總結(jié)內(nèi)容;病人離開手術(shù)室的要求及轉(zhuǎn)運(yùn)和交接班;無(wú)痛胃腸鏡;PACU相關(guān)事宜;PCA的管理;麻醉前病人訪視;疼痛門診等內(nèi)容。由不同的老師負(fù)責(zé),但實(shí)施中發(fā)現(xiàn),因?yàn)橹蛋?,不是每個(gè)老師都上班,也不是每個(gè)老師都有空帶教,銜接出現(xiàn)問(wèn)題。所以對(duì)上課老師進(jìn)行專人負(fù)責(zé)制,由本科總帶教作為第一負(fù)責(zé)人,科主任為第二負(fù)責(zé)人。并對(duì)集訓(xùn)內(nèi)容打印到本子上,以便再學(xué)習(xí)。
4.在規(guī)陪期間,結(jié)合科室的實(shí)際情況,制定麻醉規(guī)陪醫(yī)師的臨床訓(xùn)練內(nèi)容,并制定訓(xùn)練內(nèi)容的登記表,帶教老師對(duì)訓(xùn)練內(nèi)容進(jìn)行跟進(jìn),對(duì)本手術(shù)間病人不能了解的項(xiàng)目如雙腔管使用、區(qū)域神經(jīng)阻滯等,推薦給其他老師的手術(shù)間了解和學(xué)習(xí)。
5.建立規(guī)陪醫(yī)生自身管理制,協(xié)商決定組長(zhǎng),負(fù)責(zé)上課時(shí)間的統(tǒng)計(jì)和消息的通知與傳達(dá)等。建立請(qǐng)假制度,除人事科和總帶教的請(qǐng)假外,還需要帶教老師和科主任獲悉,并把請(qǐng)假具體時(shí)間寫在專門的表格上,以便核對(duì)。
6.除科內(nèi)的學(xué)習(xí)外,還增加了科外的學(xué)習(xí),建立了公共郵箱,放入一些麻醉學(xué)科最新進(jìn)展和專家共識(shí)等內(nèi)容,并采購(gòu)一批書籍,經(jīng)科內(nèi)論證后,最后確定美國(guó)麻省總醫(yī)院的麻醉手冊(cè)為學(xué)習(xí)內(nèi)容,并編號(hào),同時(shí)制定表格,把領(lǐng)取、歸還的時(shí)間和所借的時(shí)間寫上,專人負(fù)責(zé)。
7.規(guī)陪結(jié)束后,對(duì)規(guī)陪醫(yī)生進(jìn)行操作考試,制定考試標(biāo)準(zhǔn),通過(guò)對(duì)規(guī)陪醫(yī)生的考核,也對(duì)帶教老師進(jìn)行評(píng)定,希望促進(jìn)他們改善帶教工作。
還需要進(jìn)一步探討的問(wèn)題:
考試標(biāo)準(zhǔn)還需要理論與實(shí)踐并重, 針對(duì)當(dāng)前住院醫(yī)師理論知識(shí)薄弱的問(wèn)題, 定期組織理論考試,可考慮為每星期一次,并對(duì)帶教老師和規(guī)陪醫(yī)生進(jìn)行雙向打分,目前科室人員不足,實(shí)施還有一定的困難。
由于本科室許多規(guī)范不盡如意,還有待于加強(qiáng),勢(shì)必影響帶教工作的質(zhì)量,在對(duì)改善帶教工作的同時(shí),對(duì)科室管理也要進(jìn)一步完善,例如藥品和耗材的放置等,麻醉質(zhì)量的提高等。
對(duì)沒(méi)完成的臨床訓(xùn)練內(nèi)容,可增加操作演示,通過(guò)圖片和視頻的放映,彌補(bǔ)臨床訓(xùn)練的不足,科室要備一個(gè)視頻操作庫(kù),多視野多方面的學(xué)習(xí),引進(jìn)病例討論數(shù)據(jù)系統(tǒng),通過(guò)電腦提示來(lái)完成臨床處理,適當(dāng)?shù)哪M教學(xué)提升規(guī)陪醫(yī)生的臨床處理能力。
人才的培養(yǎng)不僅是學(xué)業(yè)的培養(yǎng),還有做人和人格的培養(yǎng),所以在本科室的學(xué)習(xí),除在專業(yè)上提高外,還需加入人文的知識(shí)和醫(yī)學(xué)道德教育,培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞膶I(yè)人才,更好為我們的病人服務(wù),關(guān)于這些課件還需要挖掘,并需要帶教老師言身相教,逐步在以后的工作中完善。
總結(jié):
規(guī)陪醫(yī)師年齡一般為30 歲左右, 正規(guī)醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)的學(xué)生,這一年齡段也是他們走向社會(huì), 逐漸適應(yīng)并成熟的時(shí)間, 處在這一時(shí)期的青年人精力充沛, 記憶力和理解力強(qiáng), 可以說(shuō)是決定一生中能不能成為一個(gè)稱職的臨床工作者, 能不能出成果有作為的重要時(shí)期,這也給我們壓力,但同時(shí)也是動(dòng)力,推動(dòng)我們?yōu)樗麄兊某刹抛龅酶?。為他們提供正?guī)的專業(yè)培訓(xùn), 是造就高素質(zhì)醫(yī)師隊(duì)伍的基礎(chǔ)工作, 也是患者的安全和利益的充分保障。我們的培訓(xùn)計(jì)劃雖然剛剛開始,但取得的成效初步證實(shí)了這一設(shè)想的合理性和可行性, 希望在相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下, 有更多麻醉專業(yè)人士認(rèn)同并能得到啟發(fā), 以推動(dòng)我國(guó)麻醉專業(yè)繼續(xù)教育事業(yè)的發(fā)展。
參考文獻(xiàn)
[1] 孫焱芫, 熊利澤, 陳紹洋, 白曉光. 麻醉科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)探索. 西北醫(yī)學(xué)教育. 2005, 13(1): 97-99
一、創(chuàng)“二優(yōu)”工作
根據(jù)醫(yī)院創(chuàng)建二級(jí)優(yōu)秀醫(yī)院總體部署及要求,積極認(rèn)真的參與了相關(guān)創(chuàng)建工作,認(rèn)真學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)二級(jí)優(yōu)秀醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn),從制度建設(shè)入手,修改制定補(bǔ)充相關(guān)人事、科研、教學(xué)、培訓(xùn)、醫(yī)院新技術(shù)管理等有關(guān)規(guī)定、制度、職責(zé)、考核、規(guī)劃等共40余條項(xiàng),制定了《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)手冊(cè)》,完善了相關(guān)培訓(xùn)制度、培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)及考核方法、填補(bǔ)了醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容的空白。在迎檢中受到了專家組的肯定和好評(píng)。
二、人事工作方面
(一)積極促進(jìn)醫(yī)院人才隊(duì)伍的發(fā)展,認(rèn)真抓好人才梯隊(duì)建設(shè)和人才引進(jìn)工作。
由于國(guó)家人事聘用制度的改革,人員流動(dòng)自主性強(qiáng),用人單位控制人員無(wú)序流失能力弱,特別是醫(yī)院骨干隊(duì)伍人才的大量流出,嚴(yán)重影響到醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力及專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍的發(fā)展,為引進(jìn)人才,今年二月,我們經(jīng)向市衛(wèi)生局、市人事局請(qǐng)示同意后,在多家媒體招聘啟示,面向社會(huì)廣納賢才,有180多名大中專畢業(yè)生和成熟人才參加了我院組織的招聘活動(dòng),市人事局、衛(wèi)生局進(jìn)行了全程監(jiān)督并參加面試評(píng)分,共錄用研究生2名,臨床醫(yī)療、醫(yī)學(xué)影像、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)等專業(yè)本科學(xué)歷近30名,護(hù)理專業(yè)大專生近50名,這些人員都將于7月到崗,將很大程度解決目前臨床一線人員潰乏不足的現(xiàn)象。