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早產(chǎn)兒的護(hù)理措施范文第1篇

【關(guān)鍵詞】 早產(chǎn)兒； 呼吸暫停； 護(hù)理措施分析

早產(chǎn)兒由于胎齡不足，體重較正常嬰兒低，呼吸暫停作為早產(chǎn)兒的常見臨床表現(xiàn)之一，發(fā)病率為20%～30%，胎齡越小發(fā)病率越高，并且可導(dǎo)致死亡[1]。如果搶救不及時，長時間缺氧會引起患兒的大腦損傷，對患兒的日后生活產(chǎn)生極大的影響，并造成永久性或不可逆轉(zhuǎn)的功能障礙。通過護(hù)理干預(yù)使發(fā)病率下降，死亡率降低，并發(fā)癥減少，提高搶救的成功率。筆者選取本院收治的100例呼吸暫停的早產(chǎn)兒的臨床資料進(jìn)行研究分析，在治療期間進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，并與同期進(jìn)行常規(guī)治療的33例患者進(jìn)行對比，取得了滿意的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2011年8月-2012年6月收治的100例呼吸暫停的早產(chǎn)兒，其中男嬰60例，女嬰40例。將100例早產(chǎn)兒隨機分為治療組與對照組，每組50例。治療組中男嬰33例，女嬰17例，年齡28～37周，平均（32.4±3.5）周；對照組中男嬰27例，女嬰23例，年齡29～37周，平均（33.5±4.1）周。兩組患兒的年齡、性別、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患者實施常規(guī)護(hù)理，治療組患者實施全面護(hù)理干預(yù)，具體方法如下。

1.2.1 治療前護(hù)理 將患兒置于恒溫箱中保證患兒的正常體溫，并根據(jù)胎齡、體重的差異調(diào)節(jié)恒溫箱中的溫度。導(dǎo)致阻塞性呼吸暫停的一個重要原因是因為早產(chǎn)兒喉部呼吸道容易塌陷，如頭部和頸部位置扭曲不正會加重呼吸道阻塞，保持患兒的呼吸通暢將其頭部放置于中線位置， 頸部姿勢自然，由于早產(chǎn)兒的胃腸發(fā)育 不健全在喂奶時要防止呼吸阻塞，采用加強監(jiān)管患兒的心率、血壓血氧飽和度、血氣、血鈣等，一旦發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)身體青紫、呼吸困難、血壓下降等癥狀立即實施搶救治療。

1.2.2 治療中護(hù)理 輔助清除呼吸道內(nèi)異物；由于患兒神經(jīng)敏感，用手按壓足底，增加神經(jīng)沖動，可增加患兒的呼吸道擴張；手術(shù)用具經(jīng)消毒保持無菌，空氣經(jīng)消毒，在治療過程中要保持患兒鎮(zhèn)靜以免發(fā)生意外，室溫一定要保持在28～30 ℃，醫(yī)用水要保證在37 ℃[1]。

1.2.3 治療后護(hù)理 由于早產(chǎn)兒的體質(zhì)較弱，因此，在治療后要注意嬰兒使用物品的消毒，防止患兒交叉感染；對腹部進(jìn)行按摩促進(jìn)患兒消化；保證患兒的正常生長發(fā)育，增強患兒免疫力；減少對患兒的移動和不良刺激；觀察患兒的排便情況，若排便不暢應(yīng)立即進(jìn)行處理。

1.2.4 加強體溫監(jiān)測 設(shè)置中性溫度環(huán)境，使患兒處于24～26 ℃的溫度，維持體溫在36～37 ℃，以此來減少患兒呼吸暫停的發(fā)作。使患兒的周圍濕度保持在50%～60%，確?；純后w溫的恒定，使體溫波動在±0.5 ℃，針對患兒的各項治療與護(hù)理都應(yīng)盡量集中在溫箱內(nèi)進(jìn)行。

1.2.5 藥物護(hù)理 按照醫(yī)囑給予早產(chǎn)兒抗感染治療。嚴(yán)格遵守用法、用量、時間、濃度，保持藥物療效。在應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥時，要做到靜脈推入慢，劑量嚴(yán)格按醫(yī)囑執(zhí)行。本組早產(chǎn)兒中，有2例在靜推安定過程中出現(xiàn)呼吸暫停。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用 字2檢驗，以P

2 結(jié)果

治療組患兒呼吸窘迫綜合征3例，腦膜炎2例，敗血癥2例，腸炎3例，并發(fā)癥發(fā)生率為20%，且經(jīng)過治療病情均有所改善，死亡率降低；對照組呼吸窘迫綜合征5例，腦膜炎4例，敗血癥5例，腸炎4例，并發(fā)癥發(fā)生率為36%，經(jīng)過治療病情均有所改善，但死亡率幾乎無變化。見表1。

3 討論

早產(chǎn)兒的體質(zhì)較弱，各個系統(tǒng)發(fā)育不成熟，如神經(jīng)、免疫、消化等系統(tǒng)都還不完善。主要由于早產(chǎn)兒呼吸中樞發(fā)育不成熟，易引起呼吸調(diào)節(jié)障礙。早產(chǎn)兒呼吸暫停還可由缺氧、體溫變化等引起。呼吸暫停是一種短時間內(nèi)無呼吸運動，即呼吸停止2O s或更長[2]，在治療的過程中都要注意防護(hù)，護(hù)理措施得當(dāng)比應(yīng)急性治療有更好的效果。

早產(chǎn)兒呼吸暫停主要臨床表現(xiàn)有青紫、肌張力低下、心率變慢、血氧飽和度下降、血壓降低[1]；其主要并發(fā)癥有呼吸窘迫綜合征、腦膜炎、敗血癥、腸炎等。早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)系統(tǒng)障礙，因此，給予保溫箱，輔助嬰兒自身進(jìn)行體溫調(diào)節(jié)，防止不良刺激引發(fā)呼吸暫停；合理喂養(yǎng)，由于早產(chǎn)兒體內(nèi)各種消化酶不足，其消化能力差。對于病情穩(wěn)定的患兒，已具有吸吮與吞咽能力，可通過口滴位法取2 ml母乳貼在嬰兒口角緩慢滴喂，每2～3小時滴入一次。同時觀察呼吸頻率，撫摸腹部促進(jìn)消化，避免患兒胃食管反流而引起反射性呼吸暫停[3]；由于引起呼吸暫停的原因很多，在護(hù)理要保證用具的清潔，防止患兒感染而引發(fā)呼吸暫?；蛞l(fā)其他疾病[4-5]；若此時發(fā)生呼吸暫停要保持呼吸道通暢，加以適當(dāng)治療可減輕呼吸暫停中血氧飽和度下降、肌張力下降等臨床表現(xiàn)，減少并發(fā)癥的發(fā)生和死亡率[6-7]。

呼吸窘迫綜合征又稱新生兒肺透明膜病，是由于肺成熟度差肺泡表面物質(zhì)缺乏所致，表現(xiàn)為呼吸困難、身體青紫、心率增速等癥狀，可引發(fā)呼吸暫停，護(hù)理得當(dāng)可使發(fā)病頻率減少。本研究中，治療組50例患兒與對照組50例患兒對比，護(hù)理措施得當(dāng)可減少并發(fā)癥，減少呼吸暫停發(fā)病頻率，減少死亡率。

當(dāng)早產(chǎn)兒出現(xiàn)短暫呼吸暫停時，應(yīng)該對早產(chǎn)兒做出及時搶救治療。要做到以下幾點：（1）皮膚物理刺激。出現(xiàn)暫停呼吸時，給予彈足底、托背、睡水墊等機械運動，使患兒恢復(fù)自主呼吸[8-9]。（2）保持呼吸道通暢。對患兒進(jìn)行吸痰，在吸痰過程中，要保持動作盡量輕柔，每次時間要少于15 s，避免損傷患兒的呼吸道黏膜，產(chǎn)生感染灶。（3）當(dāng)患兒嚴(yán)重發(fā)作時，進(jìn)行復(fù)蘇囊加壓給氧，并予氨茶堿、納絡(luò)酮等藥物治療[10-11]。

綜上所述，加強對患兒的監(jiān)護(hù)，針對患兒各個系統(tǒng)的不足面進(jìn)行加強觀察，采取相應(yīng)的護(hù)理措施，能降低治療中的風(fēng)險，對疾病的治療至關(guān)重要。通過對早產(chǎn)兒的密切觀察和護(hù)理技術(shù)的應(yīng)用，結(jié)合早產(chǎn)兒發(fā)育尚未成熟的特點，做出針對性的治療，使早產(chǎn)兒的生存率得到極大的提高，并減輕患兒家人的痛苦，使患兒存活后的生活質(zhì)量有所提高。

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早產(chǎn)兒的護(hù)理措施范文第2篇

臨床資料

2007年新生兒重癥監(jiān)護(hù)室投入使用以來，每年收治多例早產(chǎn)兒，除幾例因愈后極差家長放棄治療外，其余均痊愈出院。

基本護(hù)理措施

早產(chǎn)兒室配備：與足月兒分開，除滿足足月兒室條件外，還應(yīng)配備嬰兒培養(yǎng)箱、遠(yuǎn)紅外保暖床、微量輸液泵、吸引器和復(fù)蘇囊等設(shè)備。工作人員相對固定，為加強早產(chǎn)兒的護(hù)理管理，最好開展系統(tǒng)化整體護(hù)理。

維持體溫穩(wěn)定：早產(chǎn)兒體溫中樞發(fā)育不完善，體溫升降不定，多為體溫低下，因此早產(chǎn)兒室的溫度應(yīng)保持在24～26℃，晨間護(hù)理時提高到27～28℃，相對濕度55%～65%。維持患兒體溫的適中溫度根據(jù)早產(chǎn)兒的體重、成熟度及病情，給予不同的保暖措施：①體重＜2000g　85例，盡早放入保溫箱中保暖，并根據(jù)體重、日齡選擇適中溫度使患兒體溫維持在正常范圍。②體重≥2000g　38例，在箱外保暖，以降低氧耗量和散熱量。③病情較重者，體溫＜35.5℃　10例，在遠(yuǎn)紅外線輻射床保暖下進(jìn)行搶救，床溫控制在32～35℃，并將塑料保鮮膜罩在輻射床上，以減少對流散熱和水分的丟失。每2小時監(jiān)測體溫1次，根據(jù)患兒體溫隨時調(diào)節(jié)箱溫及床溫。床溫傳感器探頭暴露在適當(dāng)位置，避免遮蓋及掉在地上，以免床溫失控，造成患兒烤傷及脫水。

合理喂養(yǎng)：按照早產(chǎn)兒的體重、月齡，參考其活動、哭鬧、大小便及有無病，給予5%糖水或奶喂養(yǎng)。奶喂養(yǎng)以母乳喂養(yǎng)為主。故凡具有吸吮力的早產(chǎn)兒應(yīng)堅持采用母乳喂養(yǎng)，若無母乳應(yīng)專用早產(chǎn)兒配方奶為好。目前多主張早期、足量喂養(yǎng)，一般在生后6小時開始，喂奶前先試喂糖水1～2次，無嘔吐給予牛奶喂服。

維持有效呼吸：早產(chǎn)兒呼吸中樞及呼吸器官未發(fā)育成熟，常會發(fā)生原發(fā)性呼吸暫停現(xiàn)象。有缺氧癥狀者給予氧氣吸入，吸入氧濃度及時間根據(jù)缺氧程度及用氧方法而定，若持續(xù)吸氧最好不超過3天，或在血氣監(jiān)測下指導(dǎo)用氧，預(yù)防氧療并發(fā)癥。呼吸暫停者給予彈足底、托背、吸氧處理，條件允許放置水囊床墊，利用水振動減少呼吸暫停發(fā)生。

預(yù)防感染：對早產(chǎn)兒實行保護(hù)性隔離，是護(hù)理工作中極為重要的一環(huán)。早產(chǎn)兒抵抗力比足月兒更低，消毒隔離要求更高。更應(yīng)加強口腔、皮膚及臍部的護(hù)理，發(fā)現(xiàn)微小病灶都應(yīng)及時處理。經(jīng)常更換以防發(fā)生肺炎。制定嚴(yán)密的消毒隔離制度，嚴(yán)禁非專室人員入內(nèi)，嚴(yán)格控制參觀和示教人數(shù)，超常人流量后應(yīng)及時進(jìn)行空氣及有關(guān)用品消毒，確?？諝饧皟x器物品潔凈，防止交叉感染。

護(hù)理新進(jìn)展

加強環(huán)境管理：包括保持適宜的環(huán)境溫度，減少噪音的刺激，減少光線的刺激，減少疼痛的刺激等。疼痛對新生兒，尤其是接受大量致痛性操作的早產(chǎn)兒和危重兒，可造成一系列的近期和遠(yuǎn)期不良影響，應(yīng)引起臨床重視，并給予相應(yīng)的干預(yù)措施，包括：護(hù)理時盡量減少操作；在執(zhí)行侵入性治療如打針、抽血或吸痰的操作時，應(yīng)給予肢體支持（一手握住嬰兒的雙膝將雙腿靠近軀體，另一手掌輕壓上肢使其靠近前胸）使其形成屈曲；盡量減少對肢體的捆綁；在祛除膠布、電極等黏貼物時應(yīng)使用祛除劑以減輕不適感；撫觸、非營養(yǎng)性吸吮（安慰奶嘴）也能減輕疼痛感；必要時使用止痛劑。

促進(jìn)智力及生長發(fā)育的護(hù)理：隨著早產(chǎn)兒救治水平的不斷提高，特別是極低體重兒，治愈后其智力及生長發(fā)育較正常同齡兒低，生活質(zhì)量可能有所下降。為早產(chǎn)兒提供近似子宮內(nèi)環(huán)境的需求也逐步增長，現(xiàn)代概念的撫觸術(shù)除了其醫(yī)療功能外，在早產(chǎn)兒更多地體現(xiàn)在通過對皮膚感官溫和的刺激代替宮內(nèi)溫柔的相擁，促進(jìn)嬰兒智力及生長的健康發(fā)育。在患兒恢復(fù)期開展嬰兒撫觸，3次/日，每次15分鐘，由上至下輕輕按摩，并將這一技術(shù)仔細(xì)傳授給患兒家長，并堅持每個月隨防1次。嬰兒撫觸在國內(nèi)及國外均已被證實可以提高患兒的生長及智力發(fā)育，可減少后遺癥，縮短住院時間，減少醫(yī)療費用，并為提高患兒生活質(zhì)量打下良好基礎(chǔ)。

對父母的心理支持：父母往往認(rèn)為早產(chǎn)兒易于出現(xiàn)各種健康問題，而產(chǎn)生較重的心理負(fù)擔(dān)。醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)該給早產(chǎn)兒母親更多的支持，可以通過開設(shè)網(wǎng)上和電話咨詢，定期舉辦早產(chǎn)兒健康講座，或制定宣傳小冊子等途徑來為早產(chǎn)兒父母提供一些方便快捷的醫(yī)療資源，從而減輕他們的心理負(fù)擔(dān)。另外，醫(yī)務(wù)人員要在早產(chǎn)兒住院期間為他們提供一些有益的幫助，如允許父母1～2次/日進(jìn)入NICU參與護(hù)理他們的嬰兒。這種護(hù)理方式在發(fā)達(dá)國家已廣泛實施，而國內(nèi)目前只允許病情危重的新生兒的父母入內(nèi)探視。

促進(jìn)親子關(guān)系建立：嬰兒在撫育過程中有被觸摸、擁抱及關(guān)注的需要。親子之間親密的接觸對于父母和嬰兒都十分重要，尤其是出生后數(shù)周內(nèi)親子間互動，對于日后親子關(guān)系建立有深遠(yuǎn)的影響。母子間的親密感主要通過親密行為表現(xiàn)出來，包括：觸摸、親吻、擁抱、面對面注視。護(hù)理人員必須了解親子之間親密感的重要性，并設(shè)法提供促進(jìn)親子關(guān)系建立的途徑，鼓勵親密行為的表達(dá)。

出院指導(dǎo)

患兒出院前向其父母詳細(xì)的出院指導(dǎo)。包括體溫監(jiān)測，正確的母乳喂養(yǎng)方法，監(jiān)測體重，如何觀察病情，預(yù)防感染措施，查體及疫苗接種，新生兒護(hù)理知識，神經(jīng)精神發(fā)育指導(dǎo)，保證出院后小兒生存質(zhì)量。

由于早產(chǎn)兒各器官發(fā)育不成熟，功能低下，易并發(fā)各種疾病，故對早產(chǎn)兒護(hù)理非常重要，早產(chǎn)兒室實行24小時專人護(hù)理，并利用各種儀器監(jiān)護(hù)，及時了解病情變化，及時評估病情，并制定和實施各種護(hù)理計劃、護(hù)理措施終止病情進(jìn)一步發(fā)展，減輕機體的損害程度，保證高水平的護(hù)理質(zhì)量。根據(jù)早產(chǎn)兒的特點，通過一系列的護(hù)理措施以及先進(jìn)儀器設(shè)備和精湛的技術(shù)，提高了早產(chǎn)兒的存活率。早產(chǎn)兒是一個極其脆弱的群體，醫(yī)務(wù)人員為其提供良好的醫(yī)療護(hù)理，對提高早產(chǎn)兒存活率及日后的生活質(zhì)量有著重要意義。

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早產(chǎn)兒的護(hù)理措施范文第3篇

關(guān)鍵詞：早產(chǎn)兒；發(fā)育支持護(hù)理；應(yīng)用進(jìn)展

早產(chǎn)兒指的是胎齡不足37 w的活產(chǎn)新生兒，也被稱為未成熟兒，由于早產(chǎn)兒的組織器官以及各主要系統(tǒng)的功能發(fā)育尚不十分完善，出生后很容易出現(xiàn)多種并發(fā)疾病[1]， 相對于足月分娩的新生兒，早產(chǎn)兒更容易出現(xiàn)腦癱或者腦損傷等情況，且在其以后的生長發(fā)育過程中，出現(xiàn)認(rèn)知發(fā)育遲緩或者行為發(fā)育障礙的幾率更高。發(fā)育支持護(hù)理就是一種通過改善新生兒重癥監(jiān)護(hù)室環(huán)境、改變其照顧方式，以實現(xiàn)保障并促進(jìn)早產(chǎn)兒人身心健康的一種護(hù)理方式[2]。

1 早產(chǎn)兒生長發(fā)育護(hù)理概述

發(fā)育支持護(hù)理作為一種針對早產(chǎn)兒的個性化護(hù)理模式，系統(tǒng)和主要組織器官發(fā)育不成熟、子宮內(nèi)環(huán)環(huán)境的變化以及新生兒重癥監(jiān)護(hù)室環(huán)境的影響、早產(chǎn)兒的行為發(fā)育模式與協(xié)作系統(tǒng)是其研究的主要理論基礎(chǔ)。護(hù)理中則以早產(chǎn)兒自身的不同情況為依據(jù)，將減少不良的環(huán)境刺激作為主要原則[3]，將支持促進(jìn)早產(chǎn)兒的良好發(fā)展作為主要目標(biāo)。

發(fā)育支持護(hù)理的重要特點是人性化和個體化，要求在早產(chǎn)兒的照護(hù)過程中，以其臨床表現(xiàn)、個體需求為依據(jù)，為其提供個性化的喂養(yǎng)計劃、護(hù)理、皮膚接觸機會，通過對照顧步伐、進(jìn)程的不斷調(diào)整最大程度提高早產(chǎn)兒的舒適性。提高早產(chǎn)兒父母的參與程度，為家庭總體舒適性的提高提供指導(dǎo)。

2 早產(chǎn)兒生長發(fā)育護(hù)理的方法

早產(chǎn)兒生長發(fā)育護(hù)理過程中，需要在住院期間和出院后的家庭護(hù)理中均給予正確的有效的支持。

2.1住院期間的生長發(fā)育護(hù)理

2.1.1環(huán)境護(hù)理 ①溫度濕度：早產(chǎn)兒的體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育尚不十分成熟，自身的體溫調(diào)節(jié)功能相對較差，要保持NICU室的的溫度在24℃～26℃，而相對濕度需維持在55%～65%。當(dāng)早產(chǎn)兒出生后應(yīng)放入熱暖箱中時，也需要根據(jù)早產(chǎn)兒的具體情況采取針對性的保暖措施。②光線：強光會對機體的內(nèi)分泌功能造成影響，并對睡眠造成干擾，因而 NICU室中要盡量減少光線的影響，要求NICU室窗簾關(guān)閉，僅調(diào)節(jié)室內(nèi)燈光亮度來獲得最佳的光線效果，在必須開大燈的時候，則早產(chǎn)兒所在的暖箱需要使用深色布遮光。③聲音：一方面要注意控制醫(yī)護(hù)人員在NICU內(nèi)的說話、走路聲音，另一方面，要注意控制相關(guān)儀器聲音，盡量將器械操作、暖箱門開關(guān)等的聲音降到最低，迅速應(yīng)答各種儀器報警，避免對早產(chǎn)兒造成驚嚇，控制室內(nèi)噪音在60 dB以下。

2.1.2護(hù)理 在實施鳥巢護(hù)理的過程中，先將鳥巢放暖箱中預(yù)熱，再將早產(chǎn)兒放入其中。選擇最合適的擺放：四肢中線屈曲位，肩膀向前屈曲以避免肩膀的內(nèi)收；手傍中心位或手傍口位，發(fā)展手-嘴綜合能力，使得早產(chǎn)兒能夠進(jìn)行自我安慰。然后模擬早產(chǎn)兒在子宮的，為其提供肢體活動邊界，提高早產(chǎn)兒的安全感。

2.1.3疼痛護(hù)理 早產(chǎn)兒出生后可能因多種并發(fā)癥的合并發(fā)生，需要進(jìn)行侵襲性操作，這些操作會對其造成較大的刺激，引起疼痛，所以在條件允許的情況下要盡可能減少侵襲性操作的次數(shù)，在實施其他各項操作時，也要盡量做到動作輕柔、聲音溫和?；純盒袨槌霈F(xiàn)異常時，給予相應(yīng)的安慰措施，必要情況下，通過非藥物鎮(zhèn)痛來盡量緩解患兒的疼痛。

2.1.4撫觸護(hù)理 由護(hù)理人員每天定時為早產(chǎn)兒提供撫觸護(hù)理，做到手法輕柔、力度適中，撫觸過程中注意和早產(chǎn)兒的語言、目光交流，使得早產(chǎn)兒得到情感上的安慰，一般情況下，早產(chǎn)兒每次撫觸的時間在15～20 min。對于本身體重較低，體溫尚不十分穩(wěn)定的早產(chǎn)兒，也可以選擇直接在暖箱中做撫觸護(hù)理。

2.2出院后的家庭發(fā)育支持護(hù)理 在住院期間，要鼓勵和指導(dǎo)早產(chǎn)兒的父母參與支持護(hù)理。一方面，在早產(chǎn)兒的病情基本平穩(wěn)之后，母親可以在責(zé)任護(hù)士的指導(dǎo)下對早產(chǎn)兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，盡早讓早產(chǎn)兒與母親之間進(jìn)行皮膚接觸，讓其感受母親的心跳、陪伴、，提高早產(chǎn)兒的安全感與母親護(hù)理早產(chǎn)兒的信心。出院后則要指導(dǎo)照護(hù)者對居室的溫濕度、光線、聲音等進(jìn)行有利調(diào)節(jié)，提供有益物理環(huán)境刺激；感受豐富的社會環(huán)境刺激，建立良好的親子關(guān)系；在平時的喂養(yǎng)中也要注重與早產(chǎn)兒的充分互動交流，為早產(chǎn)兒的發(fā)育提供有利因素。

3 發(fā)育支持護(hù)理臨床實踐分析及作用

以王曉云的研究為例，其隨機將120例早產(chǎn)兒分成了觀察組和對照組，并分別在早產(chǎn)兒出生后提供發(fā)育支持性護(hù)理和常規(guī)護(hù)理，通過對早產(chǎn)兒的每日進(jìn)奶量、平均體重增長速度以及住院天數(shù)等指標(biāo)進(jìn)行對比，則發(fā)現(xiàn)提供發(fā)育支持護(hù)理的觀察組患兒均顯著更優(yōu)。李勝玲等[4]的研究則通過更為專業(yè)的神經(jīng)行為（NBNA）和發(fā)育商（DQ）測試不同組別早產(chǎn)兒進(jìn)行了比較，一方面，早產(chǎn)兒出生后的一到兩周時間內(nèi)，提供發(fā)育支持護(hù)理的觀察組患兒在行為能力、 被動肌張力、主動肌張力、原始反射以及一般反應(yīng)等五個NBNA評價方面的單獨評分都顯著高于經(jīng)常規(guī)護(hù)理的早產(chǎn)兒，提示早產(chǎn)兒發(fā)育支持護(hù)理對其自身的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育具有明顯的影響，Klerberg等更是在早期的臨床對照實驗中對早產(chǎn)兒出生后1年間其大腦發(fā)育指數(shù)進(jìn)行了跟蹤調(diào)查，發(fā)現(xiàn)0～2歲兒童可塑性強、代償性好、受環(huán)境的影響程度大，如果在此期間早產(chǎn)兒缺乏交流，也會引起其發(fā)育過程中社交、認(rèn)知發(fā)育的偏離。另一方面，李勝玲等的研究也通過Gesell發(fā)育診斷量表對早產(chǎn)兒出生后的3～12月內(nèi)發(fā)育商的變化情況進(jìn)行了監(jiān)測和分析，發(fā)現(xiàn)觀察組患者在適應(yīng)性、大運動、精細(xì)運動語言、社交等方面的評分較之對照組也顯著更優(yōu)，則進(jìn)一步表明，溫馨的外部環(huán)境不僅能夠為早產(chǎn)兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育創(chuàng)造更和諧優(yōu)秀的生長氛圍，而且通過給予早產(chǎn)兒更多的音樂、色彩、撫觸、觸摸等刺激，能夠促進(jìn)早產(chǎn)兒大腦皮層的反應(yīng)性。

上述所有研究結(jié)果中都需要注意的同一重要問題就是，發(fā)育支持護(hù)理中家庭成員的參與程度，父母家人在發(fā)育支持護(hù)理的過程中，無論在住院期間還是在家庭護(hù)理中，都扮演著十分重要的角色，父母及家人的行為會對早產(chǎn)兒的發(fā)育產(chǎn)生直接影響。

4 結(jié)論

近年來，國內(nèi)外越來越多的研究證明，發(fā)育支持護(hù)理對于改善早產(chǎn)兒的喂養(yǎng)情況，促進(jìn)其生長發(fā)育，縮短住院期間的機械通氣時間和因此而引起的勝利刺激，縮短住院時間，促進(jìn)親子關(guān)系的盡快建立等方面都有顯著的作用，是改善早產(chǎn)兒近期預(yù)后的重要手段和途徑，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]秦秀麗，葉天惠，曾.發(fā)育支持護(hù)理在早產(chǎn)兒家庭護(hù)理中的應(yīng)用現(xiàn)狀[J].護(hù)理學(xué)雜志，2010，25（5）：88-91.

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早產(chǎn)兒的護(hù)理措施范文第4篇

【關(guān)鍵詞】早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng) 護(hù)理

中圖分類號:R473.7 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:C文章編號:1005-0515(2010)08-235-01

早產(chǎn)兒是指胎齡未滿37周,出生體重小于2500g的活產(chǎn)新生兒。由于早產(chǎn)兒各器官發(fā)育不成熟,抗病能力低,死亡率高。因此,加強早產(chǎn)兒后天的喂養(yǎng)及護(hù)理是提高早產(chǎn)兒成活率的重要措施。但臨床工作中由于產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)知識掌握不夠,影響早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng),醫(yī)護(hù)人員針對影響早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)的因素,采取相應(yīng)的護(hù)理對策,達(dá)到了滿意的效果。我院從2005年1月至2007年12月共收治早產(chǎn)兒332例,全部實施母乳喂養(yǎng),成活率100%,現(xiàn)將早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)成功的經(jīng)驗介紹如下:

1影響母乳喂養(yǎng)的因素

1.1產(chǎn)婦缺乏母乳喂養(yǎng)的知識:產(chǎn)婦在妊娠期間未能接受母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識的學(xué)習(xí),不了解母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點,開奶時間晚。產(chǎn)后初期和產(chǎn)褥期,受當(dāng)?shù)仫L(fēng)俗影響給產(chǎn)婦只喝一些小米粥,以致奶量較少,并且忌口較多,使產(chǎn)婦進(jìn)食量少,造成奶量過少或無奶,失去信心而放棄母乳喂養(yǎng)。

1.2 缺乏哺乳經(jīng)驗:盡管理論上懂得母乳喂養(yǎng)的好處,也有哺乳的愿望,但因沒有哺乳的經(jīng)驗,實施哺乳的技巧和方法不當(dāng)。有的產(chǎn)婦由于產(chǎn)后或手術(shù)后疼痛和關(guān)系,而不能掌握恰當(dāng)?shù)牟溉榉椒ê图记?例如:哺乳姿勢不正確,含接錯誤,不會護(hù)理、擠奶等可能引起嬰兒哭鬧、疼痛皸裂等。

1.3 凹陷:由于產(chǎn)婦扁平或凹陷,新生兒含接困難,不能很好吸吮。

1.4 心理因素的影響:有的產(chǎn)婦受所生孩子性別的不如意而造成精神緊張,感情脆弱,心理上稍微受到傷害,就會出現(xiàn)焦慮和精神障礙,也會引起乳汁分泌減少,母乳喂養(yǎng)的行為隨時可能改變,會給孩子停止母乳喂養(yǎng)改為人工喂養(yǎng)。

2護(hù)理對策

2.1宣傳早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)的好處:因為早產(chǎn)母親的奶中所含的各種營養(yǎng)物質(zhì)和氨基酸較足月母乳多,能充分滿足早產(chǎn)兒的營養(yǎng)需要。而且早產(chǎn)母親的奶更有利于早產(chǎn)兒的消化和吸收,所含的不飽和脂肪酸、乳糖和牛磺酸能為早產(chǎn)兒大腦發(fā)育提供營養(yǎng)保證。早產(chǎn)母親的奶,特別是初乳中含有豐富的抗感染物質(zhì),能增強早產(chǎn)兒抗病能力,保護(hù)嬰兒少得病,減少腹瀉、呼吸道及皮膚感染的危險。因此,母乳是早產(chǎn)兒最理想的食品,早產(chǎn)兒更需要母乳喂養(yǎng)。

2.2 鼓勵母親樹立母乳喂養(yǎng)成功的信心:早產(chǎn)兒與正常新生兒不同,先天發(fā)育不完善,自主呼吸不平穩(wěn),吸吮力弱,吞咽動作慢,再加上母親早產(chǎn),體內(nèi)激素未達(dá)到正常水平,扁平,凹陷及較大等影響,致使其認(rèn)為嬰兒口小,不能含接等原因,導(dǎo)致母親從心理上不愿給嬰兒哺乳。另一方面,有的母親對能否喂養(yǎng)好嬰兒缺乏信心,懷疑自己乳汁的的數(shù)量、營養(yǎng)是否滿足嬰兒的需要。

3加強母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)

3.1 早產(chǎn)兒早期母乳喂養(yǎng)的指征:①自受孕之日起滿32周或大于32周。②嬰兒能協(xié)調(diào)的吸吮和吞咽、全身一般情況穩(wěn)定或吸吮過程中偶爾伴發(fā)呼吸暫停和心率減慢。③以觀察到有清醒狀態(tài),具備這些指征就可以試喂。

3.2 對于有吸吮力的早產(chǎn)兒,在嬰兒斷臍后30分鐘內(nèi)直接與母親接觸(注意保暖)并吸吮母親的,母嬰同室,按需哺乳,在喂奶過程中,要注意保持母親喂哺及嬰兒含接姿勢正確。母親喂奶的:胸貼胸,腹貼腹,下巴貼。,母親用手托起和嬰兒的下頜,避免嬰兒頸部伸直。嬰兒含接:張開嘴,嘴巴凸起,含住及大部分乳暈,兩頰鼓起,有節(jié)律的吸吮和吞咽。由于早產(chǎn)兒呼吸中樞和呼吸肌發(fā)育不完善,咳嗽和吞咽反射差,在哺乳時要注意觀察有無吸吮后呼吸暫?；驎簳r性青紫、嗆奶、過度疲勞等表現(xiàn)。因早產(chǎn)兒胃容量小,所以要勤喂,每日至少要喂8-12次,每次哺乳后要豎抱,并輕拍背部,使其打嗝。

3.3對吸吮能力太差或因治療而不能直接吸吮的早產(chǎn)兒,應(yīng)指導(dǎo)母親按時擠奶(至少每三小時擠一次),擠出的初乳或乳汁應(yīng)盛在已消毒的杯中,然后用滴管或小匙喂給早產(chǎn)兒。同時讓母親看到自己有奶,完全能滿足嬰兒需要,幫助其克服乳汁不足的心理。一旦早產(chǎn)兒有可能直接吸吮母乳時應(yīng)盡早試喂。

3.4 指導(dǎo)母親正確護(hù)理 方法:首先注意保暖,應(yīng)根據(jù)早產(chǎn)兒體重、成熟度及病情,給予不同的保暖措施,加強體溫監(jiān)測,每日2 - 4次,其次密切觀察小兒面色、呼吸、體溫、吸吮力、進(jìn)奶量和大小便等情況,經(jīng)常檢查粘膜和皮膚是否完整、皮膚有無硬腫、臍部有無滲出及感染。發(fā)現(xiàn)問題及時報告醫(yī)師處理。同時鼓勵家長擁抱和撫摸嬰兒,對嬰兒說話和唱歌等,促進(jìn)父母與嬰兒的感情互動,幫助家長建立信心,使其相信只要喂養(yǎng)和護(hù)理得當(dāng),早產(chǎn)兒的體力、智力都不會比正常足月嬰兒差,使嬰兒得以健康成長。

綜上所述,影響早產(chǎn)兒喂養(yǎng)的因素主要是異常的心理因素,只有做好心理護(hù)理工作,耐心細(xì)致的指導(dǎo),就能消除不良因素,使母乳喂養(yǎng)順利進(jìn)行。

參考文獻(xiàn)

早產(chǎn)兒的護(hù)理措施范文第5篇

[關(guān)鍵詞]發(fā)育支持性護(hù)理；早產(chǎn)患兒；應(yīng)用效果

早產(chǎn)兒指胎齡少于37周的活產(chǎn)新生兒，大多體重不足2500g，身長46cm以下，又稱未成熟兒，死亡率高。提高早產(chǎn)兒的護(hù)理質(zhì)量，是降低其死亡率的關(guān)鍵。所以護(hù)理是一個關(guān)鍵的作用；發(fā)育支持性護(hù)理是一種針對早產(chǎn)兒所采取的新型的護(hù)理措施，其護(hù)理原則是減少不良的環(huán)境刺激，根據(jù)早產(chǎn)兒個體的具體情況，給予能促進(jìn)早產(chǎn)兒自身發(fā)展的良好支持。發(fā)育支持性護(hù)理在國外被廣泛應(yīng)用于早產(chǎn)兒，促進(jìn)其疾病康復(fù)、生長發(fā)育，有助于親子關(guān)系的建立。我院對早產(chǎn)患兒的護(hù)理得到了很好的效果，現(xiàn)在報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料將我院110例早產(chǎn)患兒隨機分為觀察組（發(fā)育支持性護(hù)理）男31例，女24例；胎齡30～35周，平均胎齡33.8周，出生體重1030～1485g，平均1205g。對照組（系統(tǒng)性護(hù)理）男28例，女27例；胎齡30～35周，平均胎齡33.8周，出生體重1035～1490g，平均1215g。兩組早產(chǎn)患兒在男女比例，出生胎齡，出生體重經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組極低體重早產(chǎn)兒入院后給予常規(guī)護(hù)理，對有黃疸的早產(chǎn)患兒，進(jìn)行藍(lán)光燈照；每天對早產(chǎn)患兒的吸吮吞咽進(jìn)行護(hù)理、對患兒的消化系統(tǒng)進(jìn)行觀察、對患兒的體溫進(jìn)行檢測，有沒有并發(fā)其他病例等進(jìn)行檢測，對患兒的睡眠時間進(jìn)行記錄。觀察每天的進(jìn)奶量，在常規(guī)護(hù)理2周后對照組進(jìn)奶量35±686±4019±19170（ml），體重157±401215±1031280±1211490（g）。

1.2.2觀察組在極低體重早產(chǎn)患兒護(hù)理的時候，使用發(fā)育支持性護(hù)理方法。使早產(chǎn)兒有安全感，改善睡眠狀態(tài)，提高早產(chǎn)兒喂養(yǎng)耐受性，增進(jìn)營養(yǎng)，加快體重增長，促進(jìn)疾病恢復(fù)，對早產(chǎn)患兒的體質(zhì)的提高有很大作用，對早產(chǎn)兒生長發(fā)育具有促進(jìn)作用。在發(fā)育支持性護(hù)理2周后觀察組的進(jìn)奶量50±4020±7120±23360（ml），體重178±401235±1101395±1301650（g）。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法將所得數(shù)據(jù)錄入SPSS軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，采用配對t檢驗對護(hù)理前后早產(chǎn)患兒情況進(jìn)行對比分析，當(dāng)p＜0.05時，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組護(hù)理效果比較見表1，在常規(guī)護(hù)理2周后對照組進(jìn)奶量35±686±4019±19170（ml），體重157±401215±1031280±1211490（g）。觀察組的進(jìn)奶量50±4020±7120±23360（ml），體重178±401235±1101395±1301650（g）。與對照組比較，差異顯著，P

由表1可以看出，觀察組中死亡率為0例，進(jìn)奶量高，體重增長快；對照組中死亡率1例，進(jìn)奶量低，體重增長慢。兩組比較差異顯著（P

3討論

早產(chǎn)兒指胎齡不足37周的活產(chǎn)新生兒，大多體重不足2500g，身長46cm以下，又稱未成熟兒，死亡率高。提高早產(chǎn)兒的護(hù)理質(zhì)量，是降低其死亡率的關(guān)鍵。如果早產(chǎn)患兒在其出生時得不到高質(zhì)量的護(hù)理，會致使患兒發(fā)生多種因素的疾病，甚至死亡。發(fā)育支持性護(hù)理方法是一種有別于以前的常規(guī)護(hù)理方法使早產(chǎn)兒有安全感，改善睡眠狀態(tài)，提高早產(chǎn)兒喂養(yǎng)耐受性，增進(jìn)營養(yǎng)，加快體重增長，促進(jìn)疾病恢復(fù)，對早產(chǎn)兒生長發(fā)育具有促進(jìn)作用。發(fā)育支持性護(hù)理是一種針對早產(chǎn)兒所采取的新型的護(hù)理措施，其護(hù)理原則是減少不良的環(huán)境刺激，根據(jù)早產(chǎn)兒個體的具體情況，給予能促進(jìn)早產(chǎn)兒自身發(fā)展的良好支持。發(fā)育支持性護(hù)理在國外被廣泛應(yīng)用于早產(chǎn)兒，促進(jìn)其疾病康復(fù)、生長發(fā)育，有助于親子關(guān)系的建立。對于現(xiàn)代醫(yī)療科學(xué)來說，提高生命保障，減少疾病痛苦，促使病患盡早恢復(fù)是第一的關(guān)鍵，對早產(chǎn)患兒來說，是一個比較特別的病患，因其剛出生還不能表達(dá)自己，甚至連有和疾病都不能描述，是一種比叫棘手的問題，然而提高對早產(chǎn)患兒的護(hù)理是一個重要而有關(guān)鍵的問題這對能不能使一個新的生命在以后的成長中得到良好的體制和成長是一個關(guān)鍵。而發(fā)育支持性護(hù)理方法是一種新而又有效的護(hù)理方法（具有效數(shù)據(jù)統(tǒng)計結(jié)果），這對患兒的健康成長有很大的重要作用。所以發(fā)育支持性護(hù)理方法值得現(xiàn)醫(yī)療科學(xué)單位推廣使用。這對人的生命和醫(yī)療的一個重大的進(jìn)步，具有很大的影響，是值得我們?nèi)W(xué)習(xí)的。

綜上所述，發(fā)育支持性護(hù)理能使早產(chǎn)兒有安全感，改善睡眠狀態(tài)，提高早產(chǎn)兒喂養(yǎng)耐受性，增進(jìn)營養(yǎng)，加快體重增長，促進(jìn)疾病恢復(fù)，對早產(chǎn)兒生長發(fā)育具有促進(jìn)作用，對現(xiàn)代醫(yī)療護(hù)理具有很大的醫(yī)療科學(xué)意義。值得臨床推廣使用。

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