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關(guān)鍵詞:中國古代;官方養(yǎng)老;養(yǎng)老制度
中圖分類號:D691.9 文獻標識碼:A
1.思想弘揚
中國原始社會,大家往往推舉部落年長者作為氏族部落的長老或是首領(lǐng),他們擁有舉足輕重的地位。到了先秦時期,社會與政府提倡用款待賓客的禮儀來孝敬老人;從漢惠帝劉盈開始,漢代皇帝的謚號都帶有一個“孝”字,諸如孝惠帝、孝文帝、孝武帝,可見“以孝治天下”思想在漢代最高統(tǒng)治階層得到淋漓盡致的體現(xiàn),并且由上而下推至整個統(tǒng)治階層,成為促進全國思想統(tǒng)一的重要手段。從先秦時期至封建社會末期,尊敬老人得到各個時期政府的重視。明清時期,政府提倡一種鄉(xiāng)內(nèi)酒禮,由百戶人家舉辦,在所有舉辦者中,只要是年長者,必須按序坐至高臺之上,即便是功成名就的年少者,也不能打破此等習俗。由此可見,在中國原始社會時期便產(chǎn)生了尊老敬老思想,并且隨著朝代的更替和發(fā)展,養(yǎng)老的思想意識更是根深蒂固,深深植根于中華民族血脈里。養(yǎng)老思想不僅是中國道德倫理體系中重要的組成部分,也是維護中國封建社會思想統(tǒng)治的有力措施。
2.物質(zhì)支持
物質(zhì)賜予是中國古代政府養(yǎng)老最簡單最直接的方式,統(tǒng)治者一般是在傳統(tǒng)節(jié)日慶典或是發(fā)生災(zāi)害時,賜予老人以布帛、粟米、酒肉等,表達普天同樂的同時彰顯統(tǒng)治者對老人的照顧與尊敬。《禮記?王制》曾記載,早在夏商時期政府就會給孤獨老人提供一定的物品以供其基本生活。漢文帝時期也會提供米、肉給八十q以上老人以保證其基本生活,并且老人是政府進行物質(zhì)救濟的優(yōu)先對象。
錢財賜予也是中國古代重要養(yǎng)老方式之一。戰(zhàn)國至西漢時期,各朝代政府關(guān)稅有所結(jié)余時政府會將所余關(guān)稅用于國內(nèi)贍養(yǎng)老人,從其他地方搜刮而來的錢財也主要分給國內(nèi)老人、小孩。賜予財物的這種養(yǎng)老方式在中國古代各個時期都是較為普遍的,這種方式雖不能徹底解決養(yǎng)老問題,但在短期內(nèi),針對個別老人的生活困難問題,這種雪中送炭的方法,不僅能起到養(yǎng)老的作用,而且更大程度上能穩(wěn)定民心。
3.制度控制
各朝代政府針對不尊敬、不孝順老人的情況,往往會都設(shè)立或輕或重的刑罰加以懲戒。夏朝規(guī)定,不孝為重罪,最重可能處以死刑。“罷黜百家,獨尊儒術(shù)”的漢代,也不惜以暴尸街頭的重罰來懲罰不贍養(yǎng)老人的行為。唐代,《唐律疏議?名例律》和《大明律?名例律》均將“供養(yǎng)有闕”“毆打祖父母、父母”等不孝行為列為十惡之一。子女過于清貧無法贍養(yǎng)父母,導(dǎo)致父母上吊自殺者,其子女都按過失殺人的罪被責杖罰一百再流放三千里。法律的完善使古代官方養(yǎng)老得到強有力的保障,養(yǎng)老制度得到進一步發(fā)展。有的朝代會賜予老人官職來保障老人權(quán)利,一般來說,官職并非實際的職務(wù),而是賜予能夠彰顯榮譽、地位的爵位。北魏孝文帝除了尊敬有爵位的老人,對平常百姓家的老人也相當尊敬。
南北朝、唐朝、宋朝分別根據(jù)自身情況,設(shè)立專門機構(gòu)以保障孤獨老人、無自理能力老人的日常生活,類似現(xiàn)在的養(yǎng)老院。它不僅收養(yǎng)老人和孩子,同時也對城中衣食無依的饑民進行救濟。在唐朝,更是為老人提供了優(yōu)厚待遇――“給侍”,侍從照顧老人時,政府免其賦稅雜役;家里有青年在外服役,為了照顧家中老人也可免其服役??梢娭袊鞒瘹v代關(guān)于養(yǎng)老敬老的制度林林總總,但養(yǎng)老觀念卻從未被削弱。
中國古代官方養(yǎng)老制度主要體現(xiàn)在以下三個方面:思想方面,通過領(lǐng)導(dǎo)階層重視養(yǎng)老、政府倡導(dǎo)尊老禮儀、傳播尊老養(yǎng)老觀念等手段弘揚了尊老敬老和養(yǎng)老思想;物質(zhì)方面,政府直接賜予孤獨、缺乏自理能力老人錢財、布帛、米肉等,維系其基本生活;制度方面,政府制定相關(guān)法律法規(guī)保障老人權(quán)利,懲戒不尊老養(yǎng)老行為,設(shè)立救濟機構(gòu)贍養(yǎng)老人,提供專職侍從照顧老人。除了官方的養(yǎng)老制度,中國民間也長期存在一系列養(yǎng)老風俗習慣,這些官方與民間相結(jié)合的養(yǎng)老措施構(gòu)成了我國古代完整的養(yǎng)老體系,為當今社會養(yǎng)老保障制度的發(fā)展完善與社會主義和諧社會的構(gòu)建夯實理論與實踐基礎(chǔ)。
參考文獻:
中國“城管”是何時出現(xiàn)的
說到城管,首先得說一下“城市”。從現(xiàn)代考古發(fā)現(xiàn)來看,中國至少在夏商周的“三代”時期就有城市了,如在江淮之間的凌家灘、環(huán)太湖流域的良渚、黃河中游的陶寺遺址,都已發(fā)掘出了四五千前的城址,《呂氏春秋?君守》中所謂“夏鯀作城”,并非想象。
但和現(xiàn)代功能較為接近的城市,到春秋戰(zhàn)國時期才出現(xiàn),如齊國的首都臨淄,據(jù)《戰(zhàn)國策?齊策》記載,當時有七萬戶,僅以現(xiàn)代一戶三口的最低標準來算,總?cè)丝谝策_到了二十一萬。到后來這樣的“大城市”就更多了,如漢長安城(今西安),比同時代歐洲最大發(fā)達城市羅馬面積大三倍以上,有八萬多戶。
唐代,十萬以上人口的城市已有十多個,其繁榮程度都是空前的,其中長安、洛陽兩京最為繁華。長安設(shè)有東西二市,《長安志》卷八“西市”條原注稱,“貨財二百二十行,四面立邸,四方奇珍,皆所積集?!睎|市也一樣繁榮,會昌三年(公元843年)六月二十七日東市失火,一下子燒掉了四千多家門市,而這僅是市場的一部分。
城市大了,人口多了,治安、衛(wèi)生、交通等一系列問題也就多了。在這種情況下,古代城管應(yīng)運而生,如《莊子》一書中提到,戰(zhàn)國時代有“監(jiān)市”,這監(jiān)市可以看作是中國古代城管的雛形。
但是,古代城管與現(xiàn)代城管的概念和職能并不太一致,古代城管的職權(quán)范圍相對較廣。從史料上看,古代城管除負責環(huán)衛(wèi)、拆違章建筑、禁止占道經(jīng)營外,還得“防火緝盜”,如現(xiàn)代消防隊員、聯(lián)防隊員一樣要負責救火、抓小賊;有的還有管理市場物價、維持公平交易和社會治安的義務(wù),兼有現(xiàn)代公安、消防、工商、物價、稅務(wù)等部門職能,是真正的“綜合執(zhí)法”,權(quán)力也比現(xiàn)代城管大。
古代“城管”都是些什么人
古代的城管隊員叫法不少,或稱“胥”,或稱“卒”,還有稱“市吏”、“監(jiān)市”等。但在事實上,古代并沒有現(xiàn)代城管局這樣的專職機構(gòu),自然也無城管隊員一說。古代城管的身份比較復(fù)雜,既有軍人城管,也有警察城管。當然更多的是行政人員來當城管,如漢唐時相當于現(xiàn)代首都所在城市市長的“京兆尹”,其重要工作之一不是招商引資、增加GDP,而是城管執(zhí)法。
古代早期城管常由士兵充當。這是因為,城市的出現(xiàn)原本就是軍事防御的需要,由軍人把守。這么說來,武漢出現(xiàn)“武裝城管”并非什么新生事物,而是一種“返古”現(xiàn)象。
讓“當兵的”來當城管,其實也是古代的常見現(xiàn)象。如在北宋的都城東京開封,朝廷便設(shè)有相當于現(xiàn)代街道城管隊的“街道司”,并相應(yīng)成立了由五百名兵士組成的執(zhí)法隊伍,以保持開封的正常交通秩序和環(huán)境衛(wèi)生。
明代的北京,由相當于今北京衛(wèi)戍區(qū)或武裝警察部隊的“五城兵馬司”來承擔現(xiàn)代城管局的大部分職能?!睹魇?職官志三》記載:“巡捕盜賊,疏理街道溝渠及囚犯、火禁之事?!?/p>
清代的北京,還專設(shè)了“督理街道衙門”,其部分職能也與現(xiàn)代城管局比較接近,主要負責外城的街道管理、民房修建等,破壞公用設(shè)施、侵占下水道等不良行為,都是督理街道衙門的執(zhí)法對象。
到了晚清,西方的一套城管制度被引入中國,由警察承擔起了現(xiàn)代城管的工作。如中國歷史上首個警察機構(gòu)天津警察廳,除了負責當?shù)厣鐣伟餐?,管理市容市貌、交通、市場秩序等,都是其分?nèi)工作。
古代有“城管”打人嗎
“城管打人”這類暴力執(zhí)法,成了現(xiàn)代城管的一大詬病,也是社會批評的焦點。在古代的不少時期,“城管打人”更不鮮見。
城市起源的另一版本說法,是交易市場的興起,因此古代城管很多時候是“市管員”,或者說古代的市管員就是今天的城管隊員,這與今天城管要禁止占道經(jīng)營是一樣的。古代城管可以帶著有攻擊性的執(zhí)法器具上崗,如在周代,城管在崗時都得帶著鞭子或兵杖,遇到亂停亂放、占道經(jīng)營不服從管理這類事,往往執(zhí)鞭抽打,揮杖追趕。
《周禮?地官司徒第二》中“司市”條稱,“凡市入,則胥執(zhí)鞭度守門?!北拮哟蠹叶贾?,“度”可能有的讀者不是太明白,這種“度”又叫“殳”,系古代一種兵杖,用竹子或木板做成,有棱無刃,長約一丈二尺長,其威懾力與今天的警棍是一樣的,雖然一下子打不死,但卻也致死,因此頗具威懾力。
其中的“胥”條說得更明白:“執(zhí)鞭度而巡其前,掌其坐作出入之禁令,襲其不正者。凡有罪者,撻戮而罰之?!比绻f“司市”是城管(市管)大隊長,這里的“胥”則是城管隊員,或市管員。換成今天的話來理解,這句話的大概意思是,管理員在崗時間,要拿著鞭子巡視,對占道經(jīng)營的流動攤販,隨時可以抓起來;對違法者進行鞭打的同時,還可以追加處罰。
古代“城管”怎么管
在古代,現(xiàn)代城管中的兩大難題——占道經(jīng)營和違章搭建,同樣十分突出,且歷代不絕。古代城管也為此傷透腦筋,不得不經(jīng)常發(fā)“處罰通知”。
在唐代的長安和洛陽,和今天如出一轍,不少商戶為了擴大經(jīng)營面積,非要在門面(正鋪)外多占一塊(偏鋪)。在李顯(唐中宗)當皇帝時的景龍年間(公元707-710年),朝廷不得不以敕令的形式,了一則當時的最高“城管通知”:兩京市場上各行業(yè),凡自有正鋪者,不得在鋪前再建造偏鋪。
宋代稱占道經(jīng)營為“侵街”,為了防止侵街行為的發(fā)生,宋代城管想出了一個法子,在沿街要道旁立“表木”,標記出范圍。這與現(xiàn)代街道畫線一樣,一旦超出就要被制止,當時的“城管隊”會經(jīng)常檢查是否有人侵街。
在古代也存在“執(zhí)法大檢查”。如在北宋,宋真宗趙恒便曾下詔開封府,要求開封的“城管隊”拆毀京城的違章建筑。其繼任者宋仁宗趙禎,也曾作過同樣的指示:限開封府在一月之內(nèi),將侵街的官邸民舍全部拆毀。
到明清,隨著城市和商業(yè)的發(fā)展,占道、違建更突出。在清末,天津警察廳便了在今天應(yīng)該是城管局的《整頓路政辦法四條》:其中兩條是:馬路街衢旁各商鋪有安設(shè)風擋、占用邊道者,應(yīng)即一律拆退;鐵鋪、石鋪、木器鋪及洋廣雜貨等鋪,在門前堆積什物材料,占用官路者,應(yīng)即一律讓出。天津警察廳的通知中,可以看出清末天津的市容有多么亂。
古代“城管”到底有多厲害
城市管理光憑嘴說是不行的,中國古人為此想出了不少管理手段,如上文提到的周代“執(zhí)鞭度”、宋朝立“表木”。其中,最值得為現(xiàn)代城管借鑒的是“城管立法”,而非罰款了事。
唐代在城管立法方面是頗為成熟的,為后世效仿?!短坡伞芬?guī)定:“距府十丈無市,商于舍外半丈,監(jiān)市職治之”,即擺攤設(shè)點至少要遠離政府辦公地三十米,也不能離民房太近,要在一米五以外,由監(jiān)市負責督管。對占道經(jīng)營有嚴厲的懲罰:“諸侵巷街阡陌者,杖七十;若種植墾食者,笞五十。各令復(fù)故?!卑ご蚝螅€恢復(fù)原狀。
《宋刑統(tǒng)》也有類似的規(guī)定,“侵巷街阡陌”條:“諸侵街巷阡陌者,杖七十”。對亂倒垃圾、影響環(huán)境衛(wèi)生也有規(guī)定:“其有穿穴垣墻以出穢污之物于街巷,杖六十。直出水者無罪。主司不禁與同罪。”把尿屎垃圾弄到街上,影響了公共衛(wèi)生,不只當事人倒霉,連“城管隊長”都跟著挨杖打。
宋仁宗在搞城管方面頗有創(chuàng)意,他在要求開封府官員強拆違章的同時,特別指示相當于現(xiàn)代司法機關(guān)法院的左、右軍巡院,配合“開封城管”行動,“懲治侵街者”。
明太祖朱元璋治國以狠著稱,明朝的城管也不含糊。據(jù)《明會典》,在京城,“凡侵占道路,而起蓋房屋,及為園圃者,杖六十,各令復(fù)舊”;對往街上丟垃圾、放污水的,“其穿墻而出污穢之物于街巷者,笞四十。出水者勿論。”
關(guān)鍵詞:帶鎖髓內(nèi)釘 加壓鋼板 股骨骨干骨折 臨床療效
【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801(2012)01-0049-02
股骨骨干骨折是骨科臨床常見的外傷之一,由于股骨干周圍血運豐富,骨折后出血量常較大,易伴休克,術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率也較高。如處理方式不當,可能導(dǎo)致骨不愈合、肢體功能障礙、感染、大出血或死亡等嚴重后果[1]。我院采用帶鎖髓內(nèi)釘治療股骨骨干骨折,取得了較滿意的臨床療效,現(xiàn)將治療體會分析報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料。選擇我院2009年5月~2011年4月收治的股骨骨干骨折患者256例作為研究對象,均為成年患者。按隨機數(shù)字表法進行分組,觀察組和對照組各128例。
對照組患者中男性76例、女性52例;年齡21~67歲,平均年齡為(41.63±12.52)歲;受傷位置包括左側(cè)65例、右側(cè)63例;股骨上段24例、中段56例、下段48例;其中閉合性骨折78例、開放性骨折50例;橫形骨折58例、斜形骨折47例、粉碎性骨折13例;致傷原因包括車禍傷66例、摔倒傷21例、重物砸傷15例、高空墜落傷8例、其他原因致傷18例;患者受傷至手術(shù)時間為1h~5d,平均時間為(2.24±0.57)d。
觀察組患者中男性75例、女性53例;年齡20~65歲,平均年齡為(42.25±11.74)歲;受傷位置包括左側(cè)67例、右側(cè)61例;股骨上段26例、中段55例、下段47例;其中閉合性骨折79例、開放性骨折49例;橫形骨折57例、斜形骨折49例、粉碎性骨折12例;致傷原因包括車禍傷64例、摔倒傷22例、重物砸傷17例、高空墜落傷7例、其他原因致傷18例;患者受傷至手術(shù)時間為1.5h~6d,平均時間為(2.42±0.68)d。
兩組患者從性別、年齡、傷情、致傷原因、治療時機等方面比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 治療方法。全部患者入院后均進行相關(guān)實驗室檢查和患側(cè)股骨骨干全長正側(cè)位X線片,以供手術(shù)參考。兩組患者麻醉方式均采用持續(xù)硬膜外麻醉,術(shù)后均常規(guī)使用抗生素一周以預(yù)防感染。隨訪12個月,定期復(fù)查患側(cè)X線片。
對照組患者給予加壓鋼板固定。于患側(cè)大腿前外側(cè)作一約10cm切口,逐層切開,顯露骨折斷端。直視狀態(tài)下復(fù)位,先采用克氏針或拉力螺釘臨時固定。骨折斷端復(fù)位滿意后于髁外側(cè)放置鎖定鋼板,并以螺釘固定。術(shù)后放置負壓引流管,2~3d后拔除。術(shù)后1周左右指導(dǎo)患者進行適當?shù)墓δ苠憻挘ㄆ趶?fù)查X線片,根據(jù)骨折處愈合程度,逐漸加強功能鍛煉的時間和強度[2]。
觀察組患者給予帶鎖髓內(nèi)釘固定?;紓?cè)臀部墊高,于股前外側(cè)作一長約5cm切口,逐層切開,顯露骨折斷端。清除周圍血腫和壞死軟組織,于近端逆行打入導(dǎo)針,采用髓腔擴大銼擴髓。顯露梨狀窩,于其外前方開槽再適當擴髓。直視狀態(tài)下進行復(fù)位,盡量避免剝離骨膜,以保護骨折部位周圍血供。骨折斷端復(fù)位滿意后插入合適型號的帶鎖髓內(nèi)釘,并以可吸收絲線固定。通過瞄準器先置入遠端鎖釘,再置入近端鎖釘。術(shù)后放置負壓引流管,2~3d后拔除。術(shù)后第2d指導(dǎo)患者在床上進行適當?shù)墓δ苠憻挘?周后可扶拐下床行走,8周后進行部分負重鍛煉。定期復(fù)查X線片,根據(jù)X線片結(jié)果決定是否進行完全負重鍛煉[3]。
1.3 判斷標準。術(shù)后4個月患肢腫脹消失,行走時骨折處無疼痛,無縱向叩擊痛,X線片結(jié)果提示骨折線模糊,有連續(xù)骨痂形成者認為骨折愈合。
術(shù)后4~9個月內(nèi)患肢骨痂形成不明顯者認為延遲愈合。
術(shù)后9個月患肢仍有腫脹、疼痛等癥狀,X線片結(jié)果提示骨痂不豐富者認為不愈合。
X線片結(jié)果提示骨折處成角10°以上,股骨髁下關(guān)節(jié)面偏移5°以上,旋轉(zhuǎn)成角10°以上,肢體短缺2cm以上者認為畸形愈合[4]。
如同一患者發(fā)生幾種術(shù)后并發(fā)癥,以癥狀最嚴重的并發(fā)癥計一次。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法。全部數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理,計數(shù)資料以百分率(%)表示,比較采用X2檢驗,P
2 結(jié)果
2.1 臨床療效比較。與對照組比較,觀察組患者骨折愈合率較高,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P
2.2 術(shù)后并發(fā)癥比較。與對照組比較,觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P
3 討論
股骨骨干骨折多由高能量傷害引起,骨段之間的直接接觸點較少,軸向和旋轉(zhuǎn)極不穩(wěn)定。傳統(tǒng)的鋼板內(nèi)固定手術(shù)切口較大,對骨膜和骨折處周圍血運均造成較大的損傷,增加延遲愈合和不愈合的可能性。從生物力學(xué)角度上講,鋼板固定是一種偏心固定,易造成應(yīng)力遮擋效應(yīng),導(dǎo)致鋼板下骨質(zhì)疏松,不利于骨折愈合,甚至可能增加再次骨折的風險。
帶鎖髓內(nèi)釘固定手術(shù)切口較小,術(shù)中盡量避免剝離骨膜,對骨折周圍血運破壞較小。帶鎖髓內(nèi)釘固定是一種軸向固定,符合生物力學(xué)原理。帶鎖髓內(nèi)釘包括主釘、鎖釘、拉力螺釘?shù)葞讉€部分。遠、近端鎖釘與主釘相垂直,可消耗側(cè)向力量,并控制旋轉(zhuǎn)應(yīng)力,作用力均勻分散于股骨骨干中軸,不易折彎、變形、縮短和旋轉(zhuǎn),最大程度的保障了固定的穩(wěn)定性。固定后形成應(yīng)力分享式傳導(dǎo),彎曲應(yīng)力為0,對肢體干擾較小。同時不影響早期活動,不會引起骨質(zhì)疏松。早期進行功能鍛煉時,交鎖釘和髓內(nèi)釘之間、髓內(nèi)釘與骨內(nèi)膜之間的微動可刺激骨痂生長,促進骨折愈合。同時還可改善局部血液循環(huán),防止肌肉攣縮、粘連等[5]。
本研究結(jié)果表明:采用帶鎖髓內(nèi)釘治療股骨骨干骨折療效確切、并發(fā)癥少,值得在臨床上推廣應(yīng)用。
參考文獻
[1] 韓鵬,郭淑華.帶鎖髓內(nèi)釘治療股骨干骨折的臨床分析[J].中國實用醫(yī)藥,2012,7(8):135
[2] 程偉.帶鎖髓內(nèi)釘治療29例股骨干骨折臨床觀察[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2011,35(4):285~287
[3] 關(guān)百鎖,張興勝,王彥科.帶鎖髓內(nèi)釘治療股骨干骨折術(shù)后并發(fā)癥分析[J].實用醫(yī)技雜志,2011,18(4):404
縱觀中國企業(yè),由于企業(yè)家缺乏風險意識,造成了許多戰(zhàn)略決策上的失誤,給企業(yè)帶來了巨大損失,有的企業(yè)甚至因此破了產(chǎn)。造成這種局面的原因不僅因為企業(yè)家缺乏風險管理意識,更主要的是我們的企業(yè)家由于過去的成功和處在權(quán)力的頂峰,長期以來聽慣了利益相關(guān)者及部下的阿諛奉承,久而久之,以為自己智力超群,才華橫溢,能力非凡,決策力和判斷力超越于別人,所以聽不進別人的意見和建議。在企業(yè)重大決策時,往往一個人說了算,不對戰(zhàn)略做任何調(diào)查研究,一個大腦代替了所有的大腦,只憑個人的情感、價值傾向和主觀臆斷就強權(quán)決策。這樣在戰(zhàn)略產(chǎn)生的過程中就已蘊含了戰(zhàn)略失敗的危機,這種因個人主觀臆斷造成的戰(zhàn)略失誤的案例比比皆是,就連歷史上大名鼎鼎的一些管理大師也犯這樣的錯誤。
福特汽車的創(chuàng)始人老福特,通過他自己的研究發(fā)明了一種結(jié)構(gòu)簡單、造價低廉的黑色T型汽車。他的福特汽車公司由此獲得了很大的成功,他對自己創(chuàng)造的這一產(chǎn)品產(chǎn)生了深厚的情感,后來市場發(fā)生了很大的變化,人們的消費水平提高了,不再滿足于這樣一種產(chǎn)品,而追求檔次高、有一定個性化的產(chǎn)品。但他無視這種變化,固執(zhí)地仍只生產(chǎn)自己的黑色T型汽車。他的兒子把握住市場變化趨勢,組織人力、物力研發(fā)出適應(yīng)市場變化的新產(chǎn)品。但由于對黑色T型汽車的特殊情感,老福特看不到市場的變化,也拒絕適應(yīng)這種變化。他武斷地否定了他兒子的努力,公開砸毀了由他兒子主持研發(fā)出來的新產(chǎn)品。他的企業(yè)也為這一決策付出了慘重的代價,永久性地敗給了通用汽車,從此遠離了汽車行業(yè)的龍頭地位。
從福特汽車的案例中我們不難看出,一個企業(yè)家在制定企業(yè)戰(zhàn)略時一定不能憑自己的慣性思維和過去經(jīng)驗獨斷專行,應(yīng)該三思而后行,應(yīng)該集思廣益,聽取各方的意見和建議,不要讓一個人的大腦駕馭所有人的大腦,即使自己是管理大師,也要虛心聽取別人的勸告。因為管理大師體現(xiàn)的是管理能力,而戰(zhàn)略更多的是體現(xiàn)企業(yè)家的預(yù)見能力,這兩者有本質(zhì)的區(qū)別。企業(yè)家在制定戰(zhàn)略時,預(yù)測和推理往往是感性的,不能從事物的客觀規(guī)律出發(fā),不能理性的聽取別人的意見,所以制定的戰(zhàn)略肯定是片面的。中國歷史上著名的“鄒忌比美”的故事就很形象的說明了這個道理。(更多中國化管理觀點,可以參見段俊平先生《老子的人生三寶與企業(yè)管理》)
《戰(zhàn)國策鄒忌諷齊王納諫》上說,鄒忌修八尺有余,而形貌昳麗。朝服衣冠,窺鏡,謂其妻曰:“我孰與城北徐公美?”其妻曰:“君美甚,徐公何能及君也?” 城北徐公,齊國之美麗者也。忌不自信,而復(fù)問其妾曰:“吾孰與徐公美?”妾曰:“徐公何能及君也!”旦日,客從外來,與坐談,問之:“吾與徐公孰美?”客曰:“徐公不若君之美也?!泵魅?,徐公來,孰視之,自以為不如;窺鏡而自視,又弗如遠甚。暮寢而思之,曰:“吾妻之美我者,私我也;妾之美我者,畏我也;客之美我者,欲有求于我也?!边@段話大意是:戰(zhàn)國時,齊國人鄒忌,長得身材魁梧,容貌俊美。有一天早上,他穿好衣服,戴上帽子,正在照鏡子的時候,忽然想起人們都說城北的徐公長得漂亮。于是,他問妻子:“我和城北徐公比,誰長得好看?”妻子說:“你好看多了,徐公怎么能比得上你呢?”鄒忌有點不相信,又問他的小老婆:“我和城北徐公比,誰長得好看?”小老婆說:“徐公怎么能比得上你呢?”白天,來了個客人。在談話中,鄒忌又問客人:“我和城北徐公比,誰長得好看?”客人說:“徐公不如你漂亮?!?/p>
第二天,徐公來拜訪鄒忌。鄒忌仔細地看徐公的相貌,覺得自己不如徐公;再照鏡子,更覺得比徐公差得遠。于是鄒忌想,我明明不如徐公美,為什么這些人都要說我美呢?妻子說我美,是因為她愛我,有偏見;小老婆說我美,是因為她怕我,不敢說真話;客人說我美,是因為他有求于我,所以揀好聽的說。 “鄒忌比美”這一典故很好的詮釋了要想正確把握事物發(fā)展的客觀規(guī)律一定要對這個事物加以分析,不要盲目自信,不要感性的去主觀臆斷,要很理性的對這個事物做全面的調(diào)查研究,這樣才會避免因不了解事物的發(fā)展方向而造成不科學(xué)的決策。(更多中國化管理觀點,可以參見段俊平先生《孔子的“不在其位,不謀其政“與企業(yè)管理》) 一個企業(yè)的戰(zhàn)略決策不應(yīng)該由企業(yè)家一個人來制定,因為企業(yè)家的價值偏好和情感因素等諸多方面都有片面性,企業(yè)在制定戰(zhàn)略時,企業(yè)家一定象鄒忌學(xué)習,多多分析思考,多照鏡子,多做理性推理,多聽來自部下的意見,多做調(diào)查研究,一定擯棄過去的慣性思維,真正把握事物的發(fā)展規(guī)律,這樣才能避免戰(zhàn)略決策的失誤。 作者:段俊平,愛維龍媒董事長,著名國學(xué)專家,書法家,管理學(xué)者,聯(lián)系電話:(010)57723522;聯(lián)系郵件:nicktoleo@163.com
【關(guān)鍵詞】 帶鎖髓內(nèi)釘;脛骨干骨折
我科從2000年8月―2004年9月用帶鎖髓內(nèi)釘治療新鮮脛骨干骨折34例,療效滿意,現(xiàn)將治療體會介紹如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料 34例新鮮脛骨骨折,男28例,女6例,年齡16~65歲,平均年齡35歲。單純骨折4例,粉碎性骨折25例,節(jié)段骨折3例,復(fù)雜骨折2例。34例均接受帶鎖髓內(nèi)釘治療。
1.2 手術(shù)方法 采用連續(xù)硬膜外麻醉,病人仰臥手術(shù)臺,屈髖45度,屈膝90度。取脛骨結(jié)節(jié)上方縱切口,長5 cm,用骨錐由脛骨結(jié)節(jié)斜坡處鉆孔入髓腔,將骨折復(fù)位,插入導(dǎo)針,依次擴髓,打入合適的髓內(nèi)釘,在導(dǎo)向器下擰入遠近端鎖釘。X線透視復(fù)位固定滿意后關(guān)閉切口[1]。
1.3 結(jié)果 34例中32例獲9個月以上隨訪,所有骨折均愈合。平均愈合時間6個月零5天。平均手術(shù)時間130 min。并發(fā)癥:橫斷骨折穿釘過程中遠端劈裂2例,術(shù)后傷口感染1例,遠端鎖釘斷裂2枚。以上并發(fā)癥均未影響骨折愈合。本組病例未發(fā)生主釘斷裂。
2 討論
2.1 帶鎖髓內(nèi)釘?shù)倪m應(yīng)證 帶鎖髓內(nèi)釘適用于脛骨平臺以下7 cm至踝關(guān)節(jié)面以上55 cm之間的脛骨干骨折。對于閉合性、開放性骨折均適用。因髓內(nèi)釘遠近端都可鎖定,故可以有效防止骨折處短縮及旋轉(zhuǎn),術(shù)后可早期行膝、踝關(guān)節(jié)功能鍛煉。對于嚴重粉碎骨折,應(yīng)視骨痂的生長情況決定術(shù)后功能鍛煉。
22 帶鎖髓內(nèi)釘?shù)膬?yōu)點 在歐美發(fā)達國家,帶鎖髓內(nèi)釘治療脛骨干骨折已得到廣泛推廣及認可。帶鎖髓內(nèi)釘通過脛骨縱軸線彈性固定,既能維持一定的固定強度,又能保持骨折愈合所需的刺激骨痂生長的作用。骨折愈合率達98%以上,并發(fā)癥少。帶鎖髓內(nèi)釘亦可閉合穿釘不暴露骨折斷端,對骨折周圍軟組織損傷小。即使切開復(fù)位穿釘術(shù),也只需小切口暴露骨折斷端,對骨折周圍軟組織損傷明顯低于AO鋼板內(nèi)固定方法。因此骨折愈合率高,感染率低。
23 帶鎖髓內(nèi)釘能靜、動結(jié)合促進骨折愈合 當用帶鎖髓內(nèi)釘治療脛骨干骨折時,若遠近端同時鎖釘則為靜力鎖定,在骨折愈合過程中視骨痂生長情況通過取出遠端鎖釘變成動力鎖定,使骨折斷端承重,可提供骨痂生長所需的生理刺激[2],加快脛骨干骨折愈合,降低骨不連的發(fā)生率。
2.4 帶鎖髓內(nèi)釘?shù)娜秉c 隨著帶鎖髓內(nèi)釘固定技術(shù)的推廣,大大提高了脛骨干骨折的愈合率。但同時也不能忽視帶鎖髓內(nèi)釘技術(shù)的缺點和術(shù)后并發(fā)癥。成功的帶鎖髓內(nèi)釘手術(shù)必須具備合適的器械,訓(xùn)練有素的骨科醫(yī)師,同時需要影像增強設(shè)備。術(shù)中放射線應(yīng)用會對醫(yī)護人員有一定的損傷,術(shù)后金屬釘在恢復(fù)期發(fā)生過度應(yīng)變將不可避免的發(fā)生彎曲甚至折斷。已有文獻報道術(shù)后出現(xiàn)斷釘病例。相信隨著科學(xué)的快速發(fā)展,內(nèi)固定技術(shù)的完善,帶鎖髓內(nèi)釘在脛骨干骨折治療中的前景會日益廣闊。
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芝加哥大學(xué)東亞藝術(shù)研究中心;中央美術(shù)學(xué)院人文學(xué)院;北京大學(xué)視覺與圖像研究中心