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【關鍵詞】醫(yī)學生;實習醫(yī)院;臨床實習
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484(2012)14-0001-02
臨床實習是醫(yī)學教育工作中的重要環(huán)節(jié),是醫(yī)學生從課堂走向病房、從理論走向實踐的過渡階段,是基礎理論與臨床實踐相結合的橋梁,臨床實習對醫(yī)學生的成長極其重要。實習醫(yī)院是接觸臨床工作、將理論聯(lián)系實踐的第一個地方,是培養(yǎng)醫(yī)學生臨床思維、臨床技能、樹立醫(yī)生良好職業(yè)道德的的實踐場所,如何正確選擇實習醫(yī)院對醫(yī)學生實習、工作有著極大的影響。調(diào)查了解醫(yī)學生關于實習醫(yī)院的選擇情況,對指導學校、醫(yī)院做好醫(yī)學生的實習工作具有很大的指導意義。作者對2011年5月―2012年4月在某三甲醫(yī)院實習的100名不同學校的大專及本科醫(yī)學生于步入臨床前進行了問卷調(diào)查,對結果統(tǒng)計分析,并提出改進措施,現(xiàn)總結如下。
1 對象與方法
1.1對象 2011年5月―2012年5月在某三甲醫(yī)院實習的100名大?;虮究频呐R床醫(yī)學、護理學、影像學、藥學專業(yè)學生,其中女72名,男28名;大專14名,本科86名;臨床醫(yī)學專業(yè)28名,護理學專業(yè)45名,影像學專業(yè)14名,藥學專業(yè)13名。年齡在22―25歲之間。
1.2方法
1.2.1 調(diào)查工具 自行設計本調(diào)查問卷。問卷內(nèi)容包括2個部分:①參與問卷調(diào)查的醫(yī)學生的一般資料;②醫(yī)學生實習醫(yī)院選擇的情況:選擇實習醫(yī)院的首要依據(jù)、對將要前往的實習醫(yī)院的了解程度、進入臨床實習前的心理、對實習醫(yī)院的期望值(學生實踐操作方面,帶教老師學歷、工作年限方面)、主要擔憂的問題。其中問題為單項選擇題。
1.2.2 調(diào)查方法 調(diào)查者向被調(diào)查者說明調(diào)查的目的,并逐條講解調(diào)查內(nèi)容,在充分理解問卷內(nèi)容的基礎上自行填寫。于醫(yī)學生到達實習醫(yī)院時開始本次問卷調(diào)查,共發(fā)放調(diào)查問卷100份,收回問卷100份,有效問卷100份,有效回收率100%。
1.2.3 統(tǒng)計學方法 所得資料用Microsoft Excel軟件建立數(shù)據(jù)庫,進行統(tǒng)計描述。
2 結果 醫(yī)學生關于實習醫(yī)院選擇情況見表1
3 分析
3.1關于選擇實習醫(yī)院的首要依據(jù) 調(diào)查顯示:53%醫(yī)學生是根據(jù)醫(yī)院等級、名稱來選擇實習醫(yī)院的、15%根據(jù)生源地,32%根據(jù)意向地點。醫(yī)院等級、名稱,尤其是醫(yī)院等級,在很大程度上代表了該醫(yī)院對實習生的教學能力,跟醫(yī)學實習生比較相關的則是醫(yī)院實習帶教實力與就業(yè)前景。一般說來,醫(yī)院等級越高,其規(guī)模大、帶教師資力量強大且?guī)Ы桃?guī)范、招收實習生多,帶給實習生就業(yè)機會相對增多。53%醫(yī)學生選擇實習醫(yī)院首要根據(jù)醫(yī)院等級、名稱,說明很多學生意識到實習與就業(yè)的關系,就護理專業(yè)而言,近來越來越多的用人單位要求將護生的畢業(yè)實習和就業(yè)結合起來,通過實習全面、深入了解和考察護生各方面能力、素質(zhì),挑選符合本單位用人標準的優(yōu)秀人才,減少參加工作后的培訓時間,而有的醫(yī)院只在實習學生里招收護士用人單位更加重視實踐和教學環(huán)節(jié)及實踐教學質(zhì)量,有在高等級醫(yī)院實習的經(jīng)歷,對學生在其他地方就業(yè)提供了一個好的背景[1]。由此可見在等級高的醫(yī)院實習對就業(yè)的影響極大。無論是根據(jù)醫(yī)院等級、名稱選擇,實習醫(yī)院還是生源地、意向工作地點選擇實習醫(yī)院,都體現(xiàn)了醫(yī)學生對實習與就業(yè)關系的認識,這與高校人才培養(yǎng)上的創(chuàng)新模式――“以實習帶就業(yè)” [2]不謀而合。
3.2對將要前往的實習醫(yī)院的了解程度 調(diào)查顯示:5%醫(yī)學生對實習醫(yī)院很了解,44%基本了解,51%不了解。了解實習醫(yī)院是醫(yī)學生選擇實習醫(yī)院應做好的準備之一,對實習醫(yī)院的了解,不僅是知道該醫(yī)院的等級、地理位置,還應知道該院最強的學科領域、特色領域及在實習帶教方面的水平等,只有知道了這些,才能準確地選擇實習醫(yī)院,才能很有目的性的實習,才能更好地掌握臨床基本技能。而調(diào)查表示,醫(yī)學生對實習醫(yī)院的了解還不夠。
3.3進入臨床實習前的心理 調(diào)查顯示:①56%醫(yī)學生緊張、擔心不能適應新的環(huán)境;②32%醫(yī)學生激動、迫不及待;③12%醫(yī)學生感覺沒什么想法。56%學生表現(xiàn)的不自信心理及對其社會適應能力感到擔心,而之所以會擔心自己的社會適應能力,其實是對實習的準備不夠充分。32%醫(yī)學生表示激動、迫不及待,可以看出醫(yī)學生渴望將理論知識投用到臨床實踐中、渴望為患者服務,因積極性高,故醫(yī)院在實習帶教中應充分發(fā)揮其積極性,并注意防止因其過分的積極性而帶來的差錯、糾紛。12%醫(yī)學生對進入臨床實習表示無所謂,此類學生,多數(shù)是志不在醫(yī)療行業(yè)、想轉行,如何做好就業(yè)指導是個大問題。
3.4對實習醫(yī)院帶教老師的期望
3.4.1在讓實習生實踐操作方面:36%的學生希望帶教老師手把手教,59%的學生希望帶教老師放手不放眼者,5%的學生希望帶教老師放手又放眼。
3.4.2在帶教老師的學歷方面:27%的學生希望帶教老師學歷在本科及本科以上,5%的學生大專學歷,68%的學生表示無所謂、只要經(jīng)驗豐富就行。
3.4.3帶教老師工作年限問題:6%醫(yī)學生希望帶教老師工作3―5年,36%希望帶教老師工作5―10年,58%表示無所謂、只要帶教老師技術好就行。
3.4.3帶教老師的帶教能力是決定臨床實習教學質(zhì)量的關鍵[3],帶教老師是實習生模仿的榜樣,帶教老師對學生的影響不僅是在技能的培養(yǎng)上,還應包括在醫(yī)德醫(yī)風的影響上。臨床帶教老師是實習生接觸專業(yè)實踐的啟蒙者和引路人,帶教老師擔負著傳授知識、培養(yǎng)學生能力和培養(yǎng)學生職業(yè)素質(zhì)的雙重任務[4]。了解醫(yī)學生對實習醫(yī)院帶教老師的期望值有重大意義。
3.5主要擔憂的問題 調(diào)查顯示85%醫(yī)學生擔心自身動手問題,12%擔心與帶教老師及其他醫(yī)務人員的溝通問題,3%擔心與患者及家屬溝通方面的問題。醫(yī)學是一門很需要實踐能力的學科,基本技能是學生立足本專業(yè)的重要內(nèi)容之一,擔心自身動手能力表明了醫(yī)學生對臨床基本技能的重視;無論哪一行業(yè),溝通都是不可缺少的,美國國際醫(yī)療衛(wèi)生機構認證聯(lián)合委員會(JCI)開發(fā)了一個自愿的醫(yī)療事故報告系統(tǒng),通過對十年搜集信息的分析發(fā)現(xiàn),70%的案例與溝通不暢有關[5],而在醫(yī)院,溝通主要是醫(yī)務人員之間的溝通、與患者的溝通,從調(diào)查可以看出,醫(yī)學生更加擔心的是與其他醫(yī)務人員的溝通,對與患者的溝通的重要性認識還不夠。
4 對策
4.1學校應采取的措施
4.1.1關于實習醫(yī)院的選擇,學??梢蚤_展介紹實習醫(yī)院基本情況的講座,如為醫(yī)院的環(huán)境、重點科室、師資隊伍、實習生生活條件等,為實習生提供實習醫(yī)院更多信息,增加其對實習醫(yī)院的了解程度,幫助學生樹立正確的實習觀,此外,還應為即將實習的醫(yī)學生邀請實習結束返校的畢業(yè)生參與座談會,由這些剛結束實習的醫(yī)學生講述臨床一線工作的感受、引導建立正確的實習觀、及實習醫(yī)院、實習地點與工作的相關性,并向學生簡述對實習醫(yī)院的真實感受,以幫助學校圓滿完成醫(yī)學生實習前關于實習醫(yī)院選擇的指導工作。醫(yī)學生個人也應積極主動地利用外部條件獲取醫(yī)院信息,如通過與其在醫(yī)院工作的親朋家屬了解實習醫(yī)院情況,通過加深對實習醫(yī)院的了解程度以增強其實習目的性。
4.1.2針對依據(jù)生源地選擇實習醫(yī)院的醫(yī)學生而言,此類學生多有回生源地醫(yī)院工作的計劃,要做好離校前的工作,如安全教育、實習積極性。的教育;根據(jù)意向工作地點選擇實習醫(yī)院,此類學生就業(yè)的目的性極強,學校要做好就業(yè)指導工作。對于那些不能前往理想實習醫(yī)院的學生,學校要重點做好這類學生的思想工作,告知其將要去的實習醫(yī)院突出的一面,以消除其抵觸心理,消除其負面情緒,以防其將負面情緒帶入臨床工作中,影響其實習生活。
4.1.3學生下臨床實習和配合心理指導:調(diào)查顯示醫(yī)學生臨床實習前緊張、擔心不能適應新的環(huán)境的心理占多數(shù),反應了大多數(shù)醫(yī)學生的實習心理及對實習的社會適應能力,加強對實習生心理素質(zhì)的培養(yǎng),指導其對自身職業(yè)生涯的規(guī)劃,對于培養(yǎng)心理素質(zhì)良好、社會適應能力良好的醫(yī)療人才具有重大意義。
4.1.4調(diào)查顯示實習前醫(yī)學生所擔心的主要問題中自身動手能力占85%。在校期間應培養(yǎng)學生的實際操作能力,對即將下臨床實習的學生開放實際操作訓練室,并配備指導老師進行指導,加強學生操作能力的訓練,使同學們減輕自身動手能力的擔憂。學??梢詳U寬教學、實習途徑,增加課間見習機會,鼓勵學生在學習臨床課程后假期自擇醫(yī)院進行社會實踐,使其能及時的將理論與實踐聯(lián)系,并注意見習、社會實踐后總結。
4.2醫(yī)院應采取的措施
4.2.1向學校傳遞更多關于醫(yī)院的資料,比如重點學科、師資隊伍、實習生生活條件等,以協(xié)助學校更好的完成醫(yī)學生實習醫(yī)院的安排工作。另外,醫(yī)院要與學校做好實習生實習醫(yī)院選擇情況的溝通,如了解哪些學生是來到非其所期待醫(yī)院實習的學生,對此類學生要做好其思想工作,可以向其展示醫(yī)院特別突出的一面,并且在實習輪轉的安排上,將其第一個輪轉科室安排在實習帶教做得最為突出的科室,以消除學生的抵觸心理。
4.2.2在醫(yī)學生進入臨床之初,做好崗前培訓工作,可以召開臨床一線工作的帶教老師與實習醫(yī)學生的座談會,減輕醫(yī)學生的緊張情緒,并告知其必須遵守的相關醫(yī)療制度,如無菌制度等,讓學生在相對輕松的心理狀態(tài)下嚴格、規(guī)范的學會各項操作、圓滿完成實習任務。
4.2.3考慮到大部分醫(yī)學生擔心自身實踐能力問題,可以在崗前培訓中加強臨床技能的培訓,并開放示教室,方便學生在實習過程中提高臨床技能。另外,鑒于溝通的重要性,在崗前培訓中還應強調(diào)溝通――與醫(yī)務人員的溝通及與患者的溝通,良好的溝通利于患者的病情觀察與減少差錯的發(fā)生,調(diào)查顯示醫(yī)學生對醫(yī)患溝通的重要性認識還不夠,因此,在灌輸醫(yī)患溝通重要性的同時,要向醫(yī)學生傳授溝通的方法。
4.2.4在對實習醫(yī)院的期望上,考慮到帶教老師的帶教能力是決定臨床實習質(zhì)量的關鍵,醫(yī)院應創(chuàng)造符合實習生要求的師資條件,選擇工作經(jīng)驗豐富、技術好、職業(yè)道德良好的醫(yī)護人員做為醫(yī)學生的帶教老師,上好醫(yī)學生醫(yī)學生涯的第一課,以通過帶教老師完成向實習生傳授知識、培養(yǎng)學生能力和培養(yǎng)學生職業(yè)素質(zhì)的教學,完成培養(yǎng)任務。
5結論
如何做好醫(yī)學生的實習工作,是一個任重而道遠的教育、管理問題,因此調(diào)查了解醫(yī)學生關于實習醫(yī)院的選擇情況,面對實習的心理狀態(tài),并針對其進行分析,及時準確的作出理論輔導、操作指導及心理疏導,對學校、醫(yī)院成功完成醫(yī)學生實習工作及醫(yī)學生圓滿完成實習任務具有深遠意義。
參考文獻
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