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其一:卵巢功能性腫瘤,如卵泡膜細(xì)胞瘤或顆粒細(xì)胞瘤,由于大量分泌雌激素,刺激子宮內(nèi)膜增生,就容易導(dǎo)致女性體內(nèi)出現(xiàn)內(nèi)分泌失調(diào)的情況,從而引發(fā)子宮出血,絕經(jīng)后的婦女若發(fā)生了這種卵巢腫瘤,也會(huì)再次出現(xiàn)子宮出血。
其二:子宮內(nèi)膜癌,可有不規(guī)則陰道流血,特別是長期不規(guī)則地出血以及絕經(jīng)后出血,更應(yīng)重視。
其三:生殖道感染,無論急性或慢性的,尤其結(jié)核性子宮內(nèi)膜炎,往往有不正常的子宮出血。若子宮內(nèi)膜的功能層受阻,阻礙內(nèi)膜的再生長,可以持久出血,或閉經(jīng)與出血相間。
(來源:文章屋網(wǎng) )
【關(guān)鍵詞】服務(wù)器;安全維護(hù);技巧
服務(wù)器經(jīng)常有一些不能隨意公開的重要數(shù)據(jù),尤其是我們氣象部門的服務(wù)器,它保存的數(shù)據(jù)是預(yù)報(bào)員作出及時(shí)而準(zhǔn)確的天氣預(yù)報(bào)的重要工具,也是旗縣氣象局共享氣象數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)。而在當(dāng)今這個(gè)網(wǎng)絡(luò)飛速發(fā)展的時(shí)代,服務(wù)器遭受的風(fēng)險(xiǎn)往往也特別大,越來越多的病毒、心懷不軌的黑客和一些商業(yè)間諜都將服務(wù)器當(dāng)做目標(biāo),因此,維護(hù)服務(wù)器的安全刻不容緩。下面是我總結(jié)的幾個(gè)簡單的維護(hù)服務(wù)器安全的技巧。
1 從基本做起
從基本做起是最保險(xiǎn)的方式。必須將服務(wù)器上含有機(jī)密數(shù)據(jù)的區(qū)域通通轉(zhuǎn)換成NTFS格式;同時(shí),防毒程序也必須按時(shí)更新,建議同時(shí)在服務(wù)器和桌面電腦上安裝防毒軟件,這些軟件還應(yīng)該設(shè)定成每天自動(dòng)下載最新的病毒定義文件。另外,Exchange Server(郵件服務(wù)器)也應(yīng)該安裝防毒軟件,這類軟件可掃描所有寄進(jìn)來的電子郵件,尋找被病毒感染的附件,若發(fā)現(xiàn)病毒,郵件就會(huì)馬上被隔離,減低了使用者被感染的機(jī)會(huì)。
另一個(gè)保護(hù)網(wǎng)絡(luò)的好方法是依上班時(shí)間來限定使用者登錄網(wǎng)絡(luò)的權(quán)限。例如,上白天班的職工不該有權(quán)限在三更半夜登錄網(wǎng)絡(luò)。
最后,存取網(wǎng)絡(luò)上的任何數(shù)據(jù)皆須通過密碼登錄。強(qiáng)迫大家在設(shè)定密碼時(shí)必須混用大小寫字母、數(shù)字和特殊字符。此外,還應(yīng)該定期更新密碼且密碼長度不得少于8個(gè)字符。若還是擔(dān)心密碼不安全,可嘗試從網(wǎng)絡(luò)上下載一些黑客工具,然后測試一下這些密碼的安全度。
2 保護(hù)備份
大多數(shù)人都沒有意識到備份本身就是一個(gè)巨大的安全漏洞。試想,大多數(shù)的備份工作多在晚上10點(diǎn)或11點(diǎn)開始,依數(shù)據(jù)多寡,備份完成后大概也是夜半時(shí)分了,很容易被有心人士趁機(jī)偷走備份磁盤而導(dǎo)致數(shù)據(jù)泄露。為防止這種情況發(fā)生,首先,可利用密碼保護(hù)你的磁盤,若備份程序支持加密功能,還可以將數(shù)據(jù)進(jìn)行加密;其次,將備份完成的時(shí)間定在早上進(jìn)辦公室的時(shí)間,即使有人半夜想溜進(jìn)來偷走磁盤也無法讀取那些損毀的數(shù)據(jù)。
3 使用RAS的回?fù)芄δ?/p>
Windows NT最酷的功能之一就是支持服務(wù)器遠(yuǎn)端存?。≧AS),但這也是它的一個(gè)弱點(diǎn),黑客可以很容易的通過RAS進(jìn)入主機(jī)讀取數(shù)據(jù)。不過你可以采取一些方法來保護(hù)RAS服務(wù)器的安全。
你所采用的技術(shù)主要端賴于遠(yuǎn)端存取者的工作方式。如果遠(yuǎn)端用戶經(jīng)常是從家里或是固定的地方上網(wǎng),建議你使用回?fù)芄δ?,它允許遠(yuǎn)端用戶登錄后即掛斷,然后RAS服務(wù)器會(huì)撥出預(yù)設(shè)的電話號碼接通用戶,因?yàn)榇穗娫捥柎a已經(jīng)預(yù)先在程序中了,黑客也就沒有機(jī)會(huì)指定服務(wù)器回?fù)艿奶柎a了。
另一個(gè)辦法是限定遠(yuǎn)端用戶只能存取單一服務(wù)器??梢詫⒂脩艚?jīng)常使用到的數(shù)據(jù)復(fù)制到RAS服務(wù)器的一個(gè)特殊共用點(diǎn)上,再將遠(yuǎn)端用戶的登錄限制在一臺服務(wù)器上。如此一來,即使黑客入侵主機(jī),他們也只能在單一機(jī)器上作怪,可間接減少破壞程度。
還有一個(gè)方法就是在RAS服務(wù)器上使用另類網(wǎng)絡(luò)協(xié)議。以TCP/IP協(xié)議當(dāng)做RAS協(xié)議,利用TCP/IP協(xié)議本身的性質(zhì)與接受程度,如此選擇相當(dāng)合理,但是RAS還支持IPX/SPX和NetBEUI協(xié)議,如果你使用NetBEUI當(dāng)做RAS協(xié)議,黑客若一時(shí)不察鐵定會(huì)被搞得暈頭轉(zhuǎn)向。
4 考慮工作站的安全問題
在服務(wù)器安全的文章里提及工作站安全感覺似乎不太搭邊,但是,工作站正是進(jìn)入服務(wù)器的大門,加強(qiáng)工作站的安全能夠提高整體網(wǎng)絡(luò)的安全性。對于初學(xué)者,建議在所有工作站上使用Windows 2000。Windows 2000是一個(gè)非常安全的操作系統(tǒng),如果你沒有Windows 2000,那至少使用Windows NT,如此你便能將工作站鎖定,若沒有權(quán)限,一般人將很難取得網(wǎng)絡(luò)配置信息。
另一個(gè)技巧是限制使用者只能從特定工作站登錄。還有一招是將工作站當(dāng)做簡易型的終端機(jī)(dumb terminal),或者說智慧型的簡易終端機(jī)。換言之,工作站上不會(huì)存有任何數(shù)據(jù)或軟件,當(dāng)你將電腦當(dāng)作dumb terminal使用時(shí),服務(wù)器必須執(zhí)行Windows NT 終端服務(wù)程序,而且所有應(yīng)用程序都只在服務(wù)器上運(yùn)作,工作站只能被動(dòng)地接收并顯示數(shù)據(jù)而已。這意味著工作站上只能安裝最少的Windows版本和一份微軟Terminal Server Client,這種方法應(yīng)該是最安全的網(wǎng)絡(luò)設(shè)計(jì)方案。
5 執(zhí)行最新修補(bǔ)程序
微軟內(nèi)部有一組人力專門檢查并修補(bǔ)安全漏洞,這些修補(bǔ)程序(補(bǔ)?。┯袝r(shí)會(huì)被收集成service pack(服務(wù)包)。服務(wù)包通常有兩種不同版本:一個(gè)任何人都可以使用的40位的版本,另一個(gè)是只能在美國和加拿大發(fā)行的128位版本。128位的版本使用128位的加密算法,比40位的版本要安全得多。一個(gè)服務(wù)包有時(shí)得等上好幾個(gè)月才發(fā)行一次,但是微軟會(huì)定期將重要的修補(bǔ)程序在它的FTP站上,這些最新修補(bǔ)程序都尚未收錄到最新一版的服務(wù)包里,因此建議經(jīng)常去看看最新修補(bǔ)程序。但要注意的是,修補(bǔ)程序一定要按時(shí)間順序來使用,若使用錯(cuò)亂可能導(dǎo)致一些文件的版本錯(cuò)誤,也可能造成Windows當(dāng)機(jī)。
6 頒布嚴(yán)格的安全政策
另一個(gè)提高安全性的方式就是制定強(qiáng)有力的安全策略,確保每一個(gè)人都了解并強(qiáng)制執(zhí)行。若你使用Windows 2000 Server,你可以將部分權(quán)限授權(quán)給特定人而無須將全部的網(wǎng)管權(quán)利交出。即使你核定人某些權(quán)限,你依然可限制其權(quán)限大小,例如無法開設(shè)新的使用者賬號、改變權(quán)限等。
7 仔細(xì)檢查防火墻
最后一個(gè)技巧是仔細(xì)檢查防火墻的設(shè)置。防火墻是網(wǎng)絡(luò)規(guī)劃中很重要的一部分,因?yàn)樗苁构倦娔X不受外界惡意破壞。首先,不要公布非必要的IP地址。你至少要有一個(gè)對外的IP地址,所有的網(wǎng)絡(luò)通訊都必須經(jīng)由此地址。如果你還有DNS注冊的Web服務(wù)器或是電子郵件服務(wù)器,這些IP地址也要穿過防火墻對外公布。但是,工作站和其他服務(wù)器的IP地址則必須隱藏。此外,還可以查看所有的通訊端口,確定不常用的已經(jīng)全數(shù)關(guān)閉。例如,TCP/IP port 80是用于HTTP流量煩人,不能堵掉這個(gè)端口,而port 81應(yīng)該永遠(yuǎn)都用不著,所以就可以關(guān)掉。
關(guān)鍵詞:服務(wù)營銷;有形展示;技巧
中圖分類號:F123.9文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A文章編號:1673-291X(2011)19-0197-02
引言
企業(yè)做強(qiáng)做大僅依靠生產(chǎn)和銷售質(zhì)量過硬的產(chǎn)品已遠(yuǎn)不夠,“快速交貨”、“售后服務(wù)”等附加服務(wù)價(jià)值已超乎質(zhì)量與價(jià)格之上,成為企業(yè)競爭的重要因素。企業(yè)必須重視“服務(wù)”這一利器,在企業(yè)內(nèi)建立服務(wù)導(dǎo)向的經(jīng)營觀,不斷創(chuàng)新服務(wù)理念、服務(wù)方式和服務(wù)技術(shù),不斷提高服務(wù)水平。服務(wù)營銷,是基于目前市場的發(fā)展提出的一種具體的營銷觀念,作為一種營銷方式,服務(wù)就是企業(yè)的營銷手段,始終貫穿于其營銷的全過程。
由于服務(wù)是無形的,顧客很難判斷其質(zhì)量和效果,服務(wù)的現(xiàn)實(shí)感是通過消費(fèi)者的五官能夠感受的東西來塑造的,將更多地根據(jù)服務(wù)設(shè)施和環(huán)境等有形物品來進(jìn)行判斷,如服務(wù)場所溫馨、舒適,服務(wù)人員專業(yè)、禮貌等,要想讓消費(fèi)者對一種基本無形的產(chǎn)品產(chǎn)生一種有形的評價(jià),就應(yīng)該對服務(wù)的有形部分進(jìn)行充分的重視,通過對有形物品的充分利用和服務(wù)人員的自身表演來調(diào)動(dòng)觀眾的情緒,營造出獨(dú)特的服務(wù)氛圍。因此,有形展示成了服務(wù)營銷的一個(gè)重要工具。
一、服務(wù)營銷有形展示的內(nèi)涵
有形展示是指服務(wù)環(huán)境、顧客與員工相互接觸的場所以及任何便于服務(wù)履行和溝通的有形要素。它包括服務(wù)的所有有形表現(xiàn)形式,大到外部環(huán)境、內(nèi)部環(huán)境、服務(wù)設(shè)施和招牌,小到小冊子、公司信箋、名片、報(bào)表等。顧客會(huì)依靠這些有形信息或線索判斷服務(wù)質(zhì)量。有形信息或線索是組織傳遞組織服務(wù)目標(biāo)、進(jìn)入細(xì)分市場和保持服務(wù)一致性的良好手段。 通過對服務(wù)工具、設(shè)備、職員、信息資料、其他顧客、價(jià)目表等所有這些為顧客提供服務(wù)的有形物的管理,增強(qiáng)顧客對服務(wù)的理解和認(rèn)識,為顧客做出購買決定傳遞有關(guān)服務(wù)線索的信息,甚至是引導(dǎo)顧客消費(fèi)。
根據(jù)能否被顧客擁有可將有形展示分成邊緣展示和核心展示兩類。核心展示是在購買和服務(wù)過程中,不能被顧客所擁有的,即企業(yè)服務(wù)的實(shí)體環(huán)境,它是由背景因素、設(shè)計(jì)因素和社交因素決定的。背景因素,指消費(fèi)者不大會(huì)立即意識到的環(huán)境因素,例如氣溫、溫度、通風(fēng)、氣味、聲音、整潔等因素,一般說來,良好的背景環(huán)境并不能促使消費(fèi)者購買,然而,較差的背景環(huán)境卻會(huì)使消費(fèi)者退卻。設(shè)計(jì)因素,指刺激消費(fèi)者視覺的環(huán)境因素,又可分為藝術(shù)設(shè)計(jì)(例如建筑物式樣、風(fēng)格、顏色、規(guī)模、材料、格局等)因素和功能設(shè)計(jì)(布局、舒適程度等)因素兩類,服務(wù)設(shè)施內(nèi)外設(shè)計(jì)狀況都可能會(huì)對消費(fèi)者的感覺產(chǎn)生重大影響。社交因素,指服務(wù)環(huán)境中的顧客和服務(wù)人員,服務(wù)人員的儀態(tài)儀表是服務(wù)企業(yè)極為重要的實(shí)體環(huán)境。服務(wù)人員衣著整潔、訓(xùn)練有素、令人愉快,消費(fèi)者才會(huì)相信他們能夠提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
二、有形展示于服務(wù)營銷之價(jià)值體現(xiàn)
好的有形展示可以幫助顧客感覺企業(yè)服務(wù)的特點(diǎn),以及提高享用服務(wù)時(shí)所獲得的利益,有助于建立產(chǎn)品和企業(yè)的形象,支持有關(guān)營銷策略的推行。較差的有形展示可能傳達(dá)錯(cuò)誤的信息給顧客,影響顧客對產(chǎn)品的期望和判斷,進(jìn)而破壞服務(wù)產(chǎn)品及企業(yè)的形象。
1.通過感官刺激,讓消費(fèi)者感受到服務(wù)給自己帶來的好處。由于服務(wù)產(chǎn)品具有“不可感知性”的特征,所以使用一些有形的手段來使服務(wù)產(chǎn)品盡可能實(shí)體化,讓顧客感知得到并獲得一個(gè)初步印象。與服務(wù)過程有關(guān)的每一個(gè)有形展示,例如服務(wù)設(shè)施、服務(wù)設(shè)備、服務(wù)人員的儀態(tài)儀表,都會(huì)影響顧客感覺中的服務(wù)質(zhì)量。好的有形展示可通過感官刺激,給顧客一個(gè)新奇、歡樂、興奮、有趣的消費(fèi)經(jīng)歷,為消費(fèi)者提供美的享受。在市場溝通活動(dòng)中,巧妙地使用各種有形展示,可增強(qiáng)企業(yè)優(yōu)質(zhì)服務(wù)的市場形象。
2.引導(dǎo)消費(fèi)者對產(chǎn)品和服務(wù)產(chǎn)生合理的期望。無形性使得顧客對服務(wù)的內(nèi)容和品質(zhì)不容易形成期望,以至服務(wù)性企業(yè)很難掌握顧客的期望。顧客的期望是影響顧客滿意度的原因之一,若無法在提供服務(wù)前協(xié)助顧客形成期望,即使所提供的服務(wù)是優(yōu)質(zhì)的,也會(huì)因不可控制的或錯(cuò)誤的期望而影響顧客對滿意度的評估。因此,在提供服務(wù)之前通過營銷措施提高服務(wù)的有形程度,有助于顧客形成較為一致性的期望,也有助于服務(wù)性企業(yè)提供與顧客期望比較相符的服務(wù),提高顧客的滿意度。
3.影響消費(fèi)者對企業(yè)產(chǎn)品質(zhì)量的識別和判斷,提高消費(fèi)者對本企業(yè)的信任感。消費(fèi)者會(huì)根據(jù)各種有形展示,對企業(yè)產(chǎn)生初步印象,并根據(jù)各種有形展示,判斷企業(yè)的服務(wù)質(zhì)量。為消費(fèi)者提供各種有形展示,生動(dòng)、具體地宣傳自己的市場形象,使消費(fèi)者更多了解本企業(yè)的服務(wù)情況,可增強(qiáng)消費(fèi)者的信任感?,F(xiàn)在,不少服務(wù)企業(yè)將一部分后臺操作工作改變?yōu)榍芭_工作。例如,旅游賓館的廚師經(jīng)常在餐廳做烹飪表演,根據(jù)顧客的特殊要求,為顧客烹調(diào)食品,向消費(fèi)者展示服務(wù)工作情況,提供服務(wù)工作的透明度,使無形服務(wù)有形化。
三、有形展示運(yùn)用中容易產(chǎn)生的誤區(qū)
越來越多的企業(yè)重視服務(wù)營銷及在服務(wù)營銷中的有形展示,對其下了不少的工夫和大量的投入,但收效卻不那么明顯。主要的原因是在認(rèn)識上出現(xiàn)了誤區(qū)。
1.只注重建筑物藝術(shù)風(fēng)格和建筑物內(nèi)部裝飾布置。不少企業(yè)特別是服務(wù)企業(yè)非常重視建筑物藝術(shù)風(fēng)格和建筑物內(nèi)部裝飾布置,給予消費(fèi)者某種特殊的美感,吸引消費(fèi)者來本企業(yè)消費(fèi)。但是,建筑物外表和內(nèi)部裝飾只能向消費(fèi)者傳遞初步信息,企業(yè)更應(yīng)重視服務(wù)環(huán)境、服務(wù)體系、員工的儀表和服務(wù)態(tài)度。
2.注重生產(chǎn)經(jīng)營導(dǎo)向,以服務(wù)場所、服務(wù)設(shè)施、服務(wù)人員的儀表儀態(tài)、與顧客的直接接觸程度等生產(chǎn)作業(yè)角度來提高服務(wù)的有形程度。雖具有一定成效,但只表現(xiàn)在提高現(xiàn)有顧客的滿意度,很難吸引潛在顧客轉(zhuǎn)換品牌,而且對建立顧客之間比較一致的期望、決策分析和評估模型幫助不大。
3.內(nèi)、外部營銷不一致。若對外營銷人員僅從眼前推銷業(yè)績出發(fā),以超越企業(yè)實(shí)際服務(wù)能力的過高承諾迎合顧客,將誤導(dǎo)顧客產(chǎn)生過高的服務(wù)期望水平,最終引發(fā)顧客的抱怨與不滿。通過內(nèi)部營銷的設(shè)計(jì)去真正滿足員工的需求,再通過員工發(fā)自內(nèi)心的真誠服務(wù)表現(xiàn)去最終感染顧客,才會(huì)使顧客獲得服務(wù)的滿意感。
4.服務(wù)就靠嚴(yán)格管理、規(guī)范操作來獲得顧客的普遍滿意。基于客人有不同的服務(wù)需求,在不同時(shí)間地點(diǎn),同一客人的服務(wù)需求側(cè)重點(diǎn)不同等兩方面原因,服務(wù)與顧客需求之間的關(guān)系并不是靜止的。因此,現(xiàn)代服務(wù)僅僅依靠嚴(yán)格管理、規(guī)范操作并不能獲得顧客的普遍滿意。唯有規(guī)范與非規(guī)范結(jié)合的服務(wù)差異化,才能打動(dòng)顧客心。
四、有形展示技巧
在研究有形展示技巧的過程中,服務(wù)環(huán)境的設(shè)計(jì)往往是企業(yè)努力的重點(diǎn),也是企業(yè)文化的直接體現(xiàn)。
1.巧妙運(yùn)用語言文字、影音圖像、實(shí)景和操作示范等方式展示服務(wù)內(nèi)容和品質(zhì)。服務(wù)的環(huán)境與氣氛通常在顧客的最低期望之內(nèi)并被顧客默認(rèn)為構(gòu)成服務(wù)產(chǎn)品內(nèi)涵的必要組成部分,其存在不會(huì)使顧客感到特殊的興奮與驚喜,但若缺少則會(huì)挫傷顧客對服務(wù)的興趣和消費(fèi)信心。企業(yè)應(yīng)利用組成服務(wù)的有形元素,使無形無質(zhì)的服務(wù)變?yōu)橄鄬Φ赜行魏途唧w化,讓顧客在購買服務(wù)前,能獲得較為客觀、具體的印象,判別服務(wù)的特征及享受服務(wù)后所獲得的利益,有效地降低風(fēng)險(xiǎn)知覺,建立明確的期望、決策分析和評估模式,對產(chǎn)品和服務(wù)品質(zhì)作出評估。
2.將服務(wù)內(nèi)容以較明確的數(shù)據(jù)呈現(xiàn)出來,提高服務(wù)的有形程度。如服務(wù)的價(jià)格和數(shù)量、服務(wù)歷史、員工人數(shù)、已服務(wù)過的顧客人數(shù)、服務(wù)所需的時(shí)間、可量化的顧客滿意度等可量化數(shù)據(jù),不僅可降低顧客對服務(wù)內(nèi)容的風(fēng)險(xiǎn)知覺,且有利于顧客根據(jù)服務(wù)價(jià)值和有形設(shè)備數(shù)量或其他相關(guān)數(shù)值對產(chǎn)品服務(wù)品質(zhì)作出評價(jià)。
3.做好服務(wù)設(shè)計(jì),用有形實(shí)物將企業(yè)形象具體化,使服務(wù)內(nèi)涵盡可能地附在實(shí)物上。服務(wù)設(shè)計(jì)通常是用于改善服務(wù)的包裝,使產(chǎn)品的功能更突出,增加服務(wù)的附加值,以建立可感知的賞心悅目的服務(wù)形象。在設(shè)計(jì)服務(wù)環(huán)境時(shí),空間的大小、各種設(shè)施和用品的顏色和形狀等因素非常重要。每個(gè)人都有不同的愛好和需求,他們對同一環(huán)境條件的認(rèn)識和反應(yīng)也各不相同。 企業(yè)要根據(jù)目標(biāo)顧客的實(shí)際需要進(jìn)行設(shè)計(jì)服務(wù)環(huán)境。
4.盡量在單位時(shí)間內(nèi)增加向顧客傳遞的信息量。服務(wù)比產(chǎn)品需要更多的信息量。在購買過程中,顧客對服務(wù)的知覺風(fēng)險(xiǎn)較高,對于信息收集、組織和評估的時(shí)間較長,較為謹(jǐn)慎,故企業(yè)需要持續(xù)傳遞信息以保持信息的效果。有時(shí)顧客不太愿意轉(zhuǎn)換服務(wù)品牌并不等于顧客的品牌忠誠度高,而可能是知覺風(fēng)險(xiǎn)高帶來的慣性效果。因此想要吸引顧客轉(zhuǎn)換服務(wù)品牌,需要相當(dāng)程度的信息引起顧客的注意,加強(qiáng)本企業(yè)品牌對顧客的沖擊力,幫助顧客形成轉(zhuǎn)換品牌的信心。
5.改進(jìn)服務(wù)社交要素。服務(wù)場所內(nèi)一切參與及影響服務(wù)產(chǎn)品生產(chǎn)的人,包括服務(wù)人員、顧客和其他人士,他們的言行舉止都可能影響到顧客的消費(fèi)期望和對服務(wù)質(zhì)量的判斷。顧客可通過這些社交因素直接判斷員工的反應(yīng)性,處理顧客特殊要求的誠意以及該企業(yè)的服務(wù)是否值得依賴。改進(jìn)服務(wù)社交要素所需的費(fèi)用較低,它只需提供基本的實(shí)物,如工作制服和相應(yīng)的服務(wù)培訓(xùn),便可取得明顯滿意的收效。
6.從心理上進(jìn)行把握,使服務(wù)易于融入企業(yè)文化。服務(wù)產(chǎn)品的本質(zhì)通過有形展示表現(xiàn)出來,有形展示越容易理解,服務(wù)就越容易被顧客所接受。因此,使用的有形物體必須從顧客心理出發(fā),確保這些有形實(shí)物是顧客認(rèn)為很重要的,并且也是他們在此服務(wù)中所尋求的,同時(shí)有形實(shí)物所暗示的承諾,在服務(wù)被使用的時(shí)候,一定要兌現(xiàn)即各種產(chǎn)品的質(zhì)量,必須與承諾中所表明的名實(shí)相符。
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[關(guān)鍵詞] 全科醫(yī)生;服務(wù)對象;溝通技巧
[中圖分類號]R197.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]B [文章編號]1673-7210(2008)10(b)-095-02
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是一項(xiàng)系統(tǒng)工程,由相關(guān)的組織和團(tuán)體共同形成的一個(gè)具有綜合性、聯(lián)系性與廣泛性的社會(huì)組織系統(tǒng)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是社區(qū)建設(shè)和城市衛(wèi)生工作的重要組成部分;是公共衛(wèi)生體系網(wǎng)底和醫(yī)療服務(wù)體系的基礎(chǔ);是推進(jìn)城市醫(yī)療衛(wèi)生體制改革,逐步解決群眾看病難、看病貴的基礎(chǔ)性工作;是實(shí)現(xiàn)人人享有初級衛(wèi)生保健的基本途徑。
1 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的任務(wù)和內(nèi)容
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的任務(wù):提高所轄社區(qū)服務(wù)人群的健康水平,延長壽命,改善生活質(zhì)量,防治結(jié)合、以防為主,創(chuàng)建健康社區(qū)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容“六位一體”:預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)為主要內(nèi)容。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心向本社區(qū)群眾提供預(yù)防保健和基本醫(yī)療服務(wù),創(chuàng)建健康社區(qū)。根據(jù)居民需求開展家庭巡診、出診及家庭護(hù)理、臨終關(guān)懷、老年護(hù)理等服務(wù),探索合同式健康管理,增強(qiáng)社區(qū)居民健康自我保健意識,協(xié)調(diào)個(gè)人、社區(qū)衛(wèi)生保健需求。
2 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中人際關(guān)系的特點(diǎn)
2.1 廣泛的社會(huì)性
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的人際關(guān)系,較其他專科醫(yī)療而言,具有更廣泛的社會(huì)性。全科醫(yī)生要熟悉服務(wù)對象的家庭及其成員的狀況,服務(wù)對象不僅包括患者,還涉及所管轄社區(qū)的所有人群。
2.2 聯(lián)系的持續(xù)性
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生與個(gè)人及其家庭建立起一種固定、長期、親密的服務(wù)關(guān)系。這種關(guān)系不受時(shí)間、空間、服務(wù)對象的健康狀況和生命周期等變化的影響。這種良好的、持續(xù)的醫(yī)患關(guān)系,會(huì)使全科醫(yī)生真正了解患者的各種情況,能有效提高醫(yī)療保健服務(wù)措施的針對性、準(zhǔn)確性和順從性。持續(xù)性保健可謂是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生在醫(yī)療保健服務(wù)有的優(yōu)勢和最有力的工具。
2.3 人格化服務(wù)
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)要求全科醫(yī)生上門為群眾服務(wù),實(shí)行人性化、個(gè)性化服務(wù)。全科醫(yī)生以社區(qū)群眾為服務(wù)對象,服務(wù)對象中有健康人群、亞健康人群、疾病人群,性格各異,全科醫(yī)生為完成了解全區(qū)服務(wù)對象的健康狀況及進(jìn)行指導(dǎo)的任務(wù),對不同性格的對象要想方設(shè)法了解其生活習(xí)慣、發(fā)掘其病源及潛伏病源,為了使全科醫(yī)生和服務(wù)對象不產(chǎn)生矛盾,取得服務(wù)對象的信任,需提供人性化、個(gè)性化的服務(wù),這需要全科醫(yī)生對患者表現(xiàn)出親切、關(guān)懷、真誠與負(fù)責(zé)的態(tài)度。醫(yī)生應(yīng)具有較高的道德水平和職業(yè)素質(zhì),對患者富有同情心,尊重其人格。
3 全科醫(yī)生在應(yīng)診會(huì)談中的技巧
醫(yī)生應(yīng)診過程中的醫(yī)患會(huì)談可以分為三個(gè)階段:①開始階段,主要是了解患者來診的目的與需求。②中間階段,主要是資料的搜集,包括病史等資料以及患者心理與社會(huì)因素等情況。③結(jié)束階段,包括與患者討論病情,提出治療方法,給以具體建議或健康教育指導(dǎo)。在這三個(gè)階段如何能達(dá)到目的,全科醫(yī)生可靈活運(yùn)用一些談話技巧。
3.1 營造寬松氣氛
醫(yī)生以整潔的儀表和親切、安詳、熱忱與穩(wěn)重的態(tài)度迎接患者,面帶微笑招呼患者并語匯其坐下或握手、寒暄等,都有助于消除患者的緊張與不安,良好的第一印象極有助于以后的會(huì)談。清爽安靜的診室環(huán)境避免閑雜人員進(jìn)出,醫(yī)生也不宜頻頻接聽電話或被打擾,因?yàn)檫@些都令患者感到缺乏隱私權(quán)及不受重視。
3.2 保持注意力集中
會(huì)談時(shí)務(wù)必集中注意力傾聽患者談話,對患者訴說的內(nèi)容和表達(dá)方式要保持敏銳的觀察力,交談時(shí)與患者保持視力接觸,對患者談話要及時(shí)作出應(yīng)答反應(yīng),以鼓勵(lì)患者進(jìn)一步訴說。會(huì)談時(shí)要避免只顧埋頭記錄而不顧患者的情緒反應(yīng)。要避免會(huì)談不分主次、取得的資料表淺和疏漏病情要點(diǎn)等情況發(fā)生。
3.3 引導(dǎo)會(huì)談方向
要善于引導(dǎo)會(huì)談方向,使會(huì)談過程自然流暢。應(yīng)在仔細(xì)傾聽患者訴說的基礎(chǔ)上,不時(shí)提出問題,以進(jìn)一步深入了解情況。如需另換話題,醫(yī)生可用一個(gè)開放性的問題詢問,如果患者言語過多,講述大量與病情無關(guān)的情況,醫(yī)生則應(yīng)等適當(dāng)空隙,有禮貌地提出其他問題,用不斷的提問來控制會(huì)談的進(jìn)程,但務(wù)必注意不要傷害患者的自尊心。
3.4 及時(shí)澄清問題
醫(yī)生在會(huì)談時(shí)要善于把握重點(diǎn),深入探詢?;颊哂捎诜N種原因或顧慮,對有些病情一帶而過、甚至隱瞞不提,也可能因文化程度較低,不能恰當(dāng)說明病情,以致重要的問題反而簡略敘述。醫(yī)生應(yīng)當(dāng)機(jī)敏、及時(shí)地抓住這些跡象,要求患者進(jìn)一步說明。有疑問不要輕易放過,要及時(shí)提出來加以澄清。如果患者由于某種原因拒絕提供情況,就不要勉強(qiáng),可等到建立起良好、信任的醫(yī)患關(guān)系后再談。但如果確系診治所必需的重要資料,則應(yīng)向患者說明這些資料對診治疾病的意義與作用,幫助其消除顧慮,積極合作。
4 社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心中全科醫(yī)生與服務(wù)對象溝通存在的問題
4.1 診室環(huán)境較差
社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心在近一兩年才重視其建設(shè),很多社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是原來的門診改建而成的,因而有一部分診室環(huán)境還較差,未能提供一個(gè)清爽安靜的診室環(huán)境,不能使患者感到舒適、放松。
4.2 部分全科醫(yī)生儀表不整齊,說話粗魯
社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心在管理上還不重視醫(yī)務(wù)人員的儀表著裝,有些醫(yī)生服有污跡或者皺巴巴的也穿出來應(yīng)診;醫(yī)生說話粗魯?shù)默F(xiàn)象在公立醫(yī)院也是存在的。
4.3 大部分全科醫(yī)生未接受過溝通技巧的專業(yè)培訓(xùn)
方方面面的原因使大部分全科醫(yī)生從來未接受過與服務(wù)溝通技巧有關(guān)的在職培訓(xùn),致使醫(yī)生在行醫(yī)過程中按習(xí)慣與服務(wù)對象溝通,沒有正確的指引,當(dāng)然不可能獲得良好的效果。
4.4 全科醫(yī)生專業(yè)水平有待提高
社區(qū)服務(wù)中心由門診部或一級醫(yī)院的轉(zhuǎn)營確定了其全科醫(yī)生的專業(yè)水平還有待提高,全科醫(yī)生只有擁有了較高的專業(yè)水平才能取得服務(wù)對象的信任,這是建立良好溝通關(guān)系的關(guān)鍵。
5 改善全科醫(yī)生與服務(wù)對象溝通的途徑
5.1 加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心診室環(huán)境的建設(shè)
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的診室不需要裝修豪華,但要給社區(qū)群眾感到衛(wèi)生、溫馨、安靜的一種感覺。較好的一種做法是衛(wèi)生行政部門把關(guān)全區(qū)統(tǒng)一設(shè)計(jì),以避免各個(gè)社區(qū)自成一格、五花八門。統(tǒng)一的模式、統(tǒng)一的格局、統(tǒng)一的裝修給群眾一種品牌效應(yīng),認(rèn)為這是政府的社區(qū)服務(wù)中心,是不謀利的,以群眾利益為指導(dǎo)的。
5.2 加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的管理,注重全科醫(yī)生儀表和修養(yǎng)的培訓(xùn)
儀表對人們的初次交往來說極為重要。即所謂“第一印象”、“先入為主”,并且還會(huì)影響以后的交往水平。全科醫(yī)生服飾整潔、態(tài)度和藹、面目慈祥、舉止穩(wěn)重,會(huì)使服務(wù)對象感到親切、可靠。在職培訓(xùn)工作中加入儀表和修養(yǎng)的課程,并建立一些這方面的獎(jiǎng)懲措施,對做得較好的醫(yī)生給予表揚(yáng),對群眾經(jīng)常投訴服務(wù)態(tài)度差的醫(yī)生進(jìn)行懲罰。
5.3 定期對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作人員進(jìn)行溝通技巧的培訓(xùn)
定期對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作人員進(jìn)行溝通技巧的培訓(xùn),并作為上崗培訓(xùn)和在職教育的必修課程。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可以定期聘請老師授課并組織一些班后會(huì)來討論在與服務(wù)對象溝通過程中遇到的問題,大家一起討論,尋求最佳的解決方法。
5.4 加強(qiáng)全科醫(yī)生的專業(yè)知識培訓(xùn)
在我國,全科醫(yī)學(xué)還是一個(gè)新興學(xué)科,全科醫(yī)生要掌握較全面的知識需要有一個(gè)不斷學(xué)習(xí)的過程,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要制定計(jì)劃讓全科醫(yī)生參加全科醫(yī)學(xué)的培訓(xùn)和進(jìn)修,并要求全科醫(yī)生在日常工作過程中不斷自學(xué)相關(guān)內(nèi)容,盡量充實(shí)全科醫(yī)學(xué)知識。全科醫(yī)生有豐富的醫(yī)學(xué)知識才能更好地了解服務(wù)對象的需求,給予他們醫(yī)學(xué)上的幫助。
[參考文獻(xiàn)]
[1]高翠蘭,李貴英.探索新形勢下的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2008,46(6):144-145.
關(guān)鍵詞 藥患關(guān)系 藥學(xué)服務(wù)者能力 藥患溝通技巧
中圖分類號:R95 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A
0引言
藥學(xué)服務(wù)對象是廣大公眾,包含患者及家屬、醫(yī)護(hù)人員和衛(wèi)生工作者、藥品消費(fèi)者和健康人群。其中最為重要的人群是患者及家屬,包括:①用藥周期長的慢性病患者,或需長期或終生用藥患者;②病情和用藥復(fù)雜,患有多種疾病,需同時(shí)合并應(yīng)用多種藥品者;③特殊人群,如小兒、老年人、妊娠及哺乳期婦女、聽障、視障人士等;④藥后易出現(xiàn)明顯的藥品不良反應(yīng)者。但近年來,藥患關(guān)系越來越惡劣,藥患之間缺乏必要的理解和信任。究其原因,筆者認(rèn)為,藥學(xué)服務(wù)者能力與藥患溝通技巧是重要原因,故從藥學(xué)服務(wù)者能力和藥患溝通技巧方面談?wù)剛€(gè)人建議及方法。
1藥學(xué)服務(wù)者能力
1.1職業(yè)道德
藥能治病救人,也能致病害人。藥學(xué)服務(wù)人員必須遵守職業(yè)道德,忠于職業(yè),以對藥品質(zhì)量負(fù)責(zé),保證人民用藥安全有效為基本準(zhǔn)則,遵循社會(huì)倫理規(guī)范。并尊重患者隱私,嚴(yán)守倫理道德。
1.2專業(yè)知識
藥學(xué)服務(wù)人員必須具有藥學(xué)專業(yè)背景,具備扎實(shí)的藥學(xué)專業(yè)知識、臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識。不斷拓展自己的知識面,拓展思維,便于理解醫(yī)生的臨床思維,協(xié)助醫(yī)生實(shí)現(xiàn)其用藥治療的意圖,也便于更好地完成患者的用藥教育,提高其用藥依叢性。
1.3專業(yè)技能
1.3.1用藥指導(dǎo)技能
用藥教育要用患者能聽得懂并愿意遵照執(zhí)行的語言來進(jìn)行解釋,以提高患者用藥依從性。除了口頭講解外,還可使用視聽教材等輔助工具來增進(jìn)溝通了解。必要時(shí)在講解后,請患者實(shí)際操作,通過反饋,了解講解的效果。對于容易忘記的資訊,可利用圖示及文字做成的宣教材料或單頁交給患者。
1.3.2藥品管理技能
從藥品的驗(yàn)收(逐件、逐批核對),包括品名、劑型、數(shù)量、生產(chǎn)批號、有效期、質(zhì)量狀況、包裝、標(biāo)簽、說明書上應(yīng)有的規(guī)定內(nèi)容和標(biāo)識等,到驗(yàn)收合格后按貯存要求上架、擺放定位、標(biāo)識清晰。藥學(xué)服務(wù)人員需要按法規(guī)要求對藥品進(jìn)行相關(guān)的養(yǎng)護(hù)和管理,以保證貯存和發(fā)出的藥品質(zhì)量合格。
2藥患溝通技巧
2.1重視雙向交流的作用
藥學(xué)服務(wù)人員與患者之間的良好溝通是建立和保持藥患關(guān)系、執(zhí)行治療方案、監(jiān)測藥物療效以及開展患者健康教育的基礎(chǔ)。通過溝通,藥學(xué)服務(wù)人員的科學(xué)、專業(yè)的回答可使患者獲得有關(guān)用藥的指導(dǎo),有利于疾病的治療,提高用藥依從性、有效性和安全性,減少藥品不良反應(yīng)。同時(shí),藥學(xué)服務(wù)人員也可從溝通中獲得患者的用藥感受、問題及用藥規(guī)律。
2.2溝通的方式及策略
2.2.1傾聽技巧
專心、耐心地傾聽,要感受性地聽,不要評判地聽,不要隨意打斷對方。
2.2.2稱謂與禮貌
要根據(jù)患者身份、職業(yè)、年齡等具體情況因人而異,以尊稱為上,避開直呼其名,切不可用取代稱謂。與患者談與家屬時(shí),也應(yīng)用敬稱,自然使用禮貌用語。
2.2.3交談
營造寬松的交談氣氛,認(rèn)真投入地談話,正確引導(dǎo)交流方向,力求信息要準(zhǔn)確可靠。切忌,不隨便評價(jià)他人的診療。與患者交談時(shí),要注意觀察對方的表情變化,從中判斷其對問題的理解和接受程度。
2.2.4回答藥物咨詢
藥物咨詢是藥學(xué)服務(wù)重要內(nèi)容,回答藥物相關(guān)問題的咨詢一般要了解提問者背景、了解問題背景、理清或重整問題并分類,對回答內(nèi)容評估分析、組織語言、記錄與追蹤。
2.2.5處理投訴
在藥學(xué)服務(wù)過程中,經(jīng)常遇到一個(gè)棘手的問題是接待和處理患者的投訴:對包裝改變或更換品牌等引致患者疑問的,應(yīng)耐心細(xì)致的予以解釋,使患者恢復(fù)對藥物治療的信心;對不同規(guī)格、不同包裝的藥品,同一藥名不同廠家的藥品所引起的價(jià)格不同的投訴應(yīng)給予耐心解釋;對患者出現(xiàn)的可疑不良反應(yīng),正確指導(dǎo)處理,并及時(shí)向藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心報(bào)告。
2.2.6 面部表情
與藥學(xué)服務(wù)對象溝通時(shí)應(yīng)注意對方表情變化,使藥學(xué)服務(wù)對象在溝通過程中心情愉悅。
2.2.7眼神
在面對面交往中,應(yīng)針對不同對象選擇不同注視部位。
2.2.8 微笑
藥學(xué)服務(wù)人員從容、沉著、和藹的表情容易得到患者的信任與好評。笑容是好意的信使。微笑是人類最美的語言。
2.3關(guān)注特殊人群溝通
2.3.1老年人
老年人的視力、力和用藥依從性差,記憶力減退,應(yīng)反復(fù)交代藥品的用法和用量和禁忌證直至患者完全明白。針對容易忘服或誤服的藥品,有條件可配備分劑量藥盒,并叮囑老年患者家屬或子女敦促老人按時(shí)、按量服用。
2.3.2妊娠期婦女
妊娠期婦女情緒波動(dòng)較大,易勞累。與其溝通時(shí),應(yīng)注意其情緒波動(dòng)變化,盡量避免使用專業(yè)術(shù)語,談話時(shí)盡量使用短句,使用開放式的提問方式,并及時(shí)關(guān)注藥學(xué)服務(wù)對象體力情況。
2.3.3駕駛員
某些藥物服用后會(huì)出現(xiàn)不同程度疲倦、嗜睡、視物模糊、辨色困難的情況,故藥學(xué)服務(wù)人員應(yīng)指導(dǎo)駕駛員了解用藥注意事項(xiàng),確保駕駛員用藥安全。
2.3.4運(yùn)動(dòng)員
國際奧委會(huì)規(guī)定運(yùn)動(dòng)員禁用藥物有六大類,100余種。運(yùn)動(dòng)員出現(xiàn)身心疾患必須用藥時(shí),藥學(xué)服務(wù)人員應(yīng)指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)員權(quán)衡用藥利弊,確保運(yùn)動(dòng)員安全用藥。
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