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種植義齒范文第1篇

【關(guān)鍵詞】種植義齒；口腔修復(fù)；臨床應(yīng)用

【中圖分類號】R722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0407-01

口腔修復(fù)學(xué)是利用人工裝置恢復(fù)人體口腔內(nèi)的缺失牙、輔助組織、頜面部各種缺損，并保持其相應(yīng)生理功能的臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)。臨床主要通過材料學(xué)、美學(xué)、生物力學(xué)的應(yīng)用來對牙列缺損和畸形進(jìn)行修復(fù)。種植義齒是口腔修復(fù)的常用方法，義齒的種植不會(huì)對相鄰的健康牙齒產(chǎn)生切割傷害，而且功能自如，外形美觀，患者對治療效果較為滿意。

1 資料與方法

選取2010年1月至2011年12月接受種植義齒的86例患者為觀察對象?；颊咧心行?9例，女性37例，年齡為36～68歲?；颊呤а罆r(shí)間為8個(gè)月～9年?；颊呓?jīng)檢查牙槽骨量能夠滿足種植義齒的要求，且無義齒種植的不良禁忌癥。

1.2 方法

1.2.1 術(shù)前檢查

醫(yī)生需對患者口腔進(jìn)行全面檢查，對影響義齒種植的牙周疾病和牙體病給予治療。醫(yī)生通過拍攝X線片，了解患者需種植義齒部位的骨密度、骨量、頜骨結(jié)構(gòu)及生理解剖形態(tài)，并根據(jù)以上信息制定治療方案，為患者選擇適合的種植類型，向患者講述手術(shù)注意事項(xiàng)。

1.2.2 手術(shù)

患者均采用局部麻醉，常規(guī)口外術(shù)前消毒、鋪巾。醫(yī)生使用牙種植機(jī)和配套種植工具為患者實(shí)施義齒種植手術(shù)，采用梯形切口，將患者牙槽嵴頂黏骨膜切開，翻起黏骨膜瓣，根據(jù)咬合關(guān)系和缺牙情況決定種植體的位置。然后使用球鉆修整骨面，以定位鉆、導(dǎo)向鉆和成型鉆逐級鉆孔，制備種植窩，隨后植入種植體，為患者縫合傷口，并安放螺絲。鉆骨道時(shí)應(yīng)注意低速冷卻，持續(xù)使用生理鹽水沖洗鋒溫，避免鉆頭在與骨摩擦?xí)r溫度過高，使骨質(zhì)灼傷壞死。手術(shù)過程嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。手術(shù)后1周拆線，醫(yī)生使用甲基丙烯酸甲酯作為患者暫時(shí)冠的修復(fù)材料?；颊呦骂M3～4個(gè)月，上頜4～6個(gè)月后經(jīng)X線檢查，醫(yī)生確認(rèn)已經(jīng)形成骨愈合，方可為患者實(shí)施II期手術(shù)，暴露種植體，放置愈合基臺(tái)，完成上部結(jié)構(gòu)修復(fù)。修復(fù)體的制作應(yīng)確保精致，既保持義齒外觀美觀，又能使患者實(shí)現(xiàn)理想的咀嚼功能。

1.2.3 術(shù)后復(fù)查

患者術(shù)后定期復(fù)查，每年進(jìn)行根尖X線片檢查，醫(yī)生主動(dòng)詢問患者自身感覺，是否存在不適感，咀嚼功能是否正常，義齒種植后是否有松動(dòng)等，并采用游標(biāo)卡尺測量種植體高度和牙槽骨下種植體長度。

1.3 治愈標(biāo)準(zhǔn)

義齒種植的治愈率需參考以下條件：牙片顯示義齒種植體周圍無透射區(qū)，且義齒無動(dòng)度。義齒種植一年后，患者骨吸收不超過0.2mm?；颊呤褂昧x齒過程中未出現(xiàn)長時(shí)間或連續(xù)的不良癥狀，如疼痛、麻木、壞死以及神經(jīng)損傷等。

2 結(jié)果

術(shù)后隨訪1～3年。86例患者中義齒種植治愈78例，治愈率90.70%，治愈患者在隨訪期間義齒功能良好，且外形美觀。種植失敗8例，占9.30%。其中1例（3.49%）沒有完成永久冠修復(fù)，種植體被拔除；2例（2.33%）種植體周圍發(fā)生炎癥；2例（2.33%）種植體為葉狀；3例（6.98%）種植體為螺旋狀。

3 討論

種植義齒在口腔修復(fù)中的臨床應(yīng)用是為了實(shí)現(xiàn)外觀和功能兩方面的修復(fù)效果，使患者缺失、缺損的牙列得到修復(fù)，所以臨床應(yīng)用效果也應(yīng)從外觀和功能兩方面評價(jià)義齒是否能達(dá)到健康的天然牙標(biāo)準(zhǔn)。本組86例患者中78例治愈，患者種植義齒后口腔外形得到修復(fù)，咀嚼自然。

種植義齒的患者需保證全身?xiàng)l件良好，缺牙區(qū)軟組織和硬組織無嚴(yán)重病變，無不良咬合習(xí)慣，而且患者應(yīng)具備理想的骨量、骨密度。醫(yī)生應(yīng)在確定手術(shù)前為患者進(jìn)行全面細(xì)致的檢查，選擇全身?xiàng)l件和口腔衛(wèi)生條件較好的患者作為義齒種植的對象，為其制定科學(xué)的手術(shù)方案?；颊咧委熐靶杞?jīng)常規(guī)潔牙，若種植體周圍存有炎癥，可口服抗生素3d。本組86例患者手術(shù)前均接受全面檢查，排除手術(shù)不良禁忌癥。

口腔修復(fù)治療的目的是對義齒種植實(shí)施修復(fù)設(shè)計(jì)，所以修復(fù)體的制作必須確保精細(xì)，這不僅僅是滿足患者外在美觀的修復(fù)需求，更要使修復(fù)符合生物力學(xué)原則，患者才能獲得滿意的咀嚼效果。義齒種植修復(fù)體在制作過程中應(yīng)依據(jù)常規(guī)義齒標(biāo)準(zhǔn)，恢復(fù)牙周面的突度，從而維持牙軸面和鄰牙間的接觸關(guān)系，使其擁有適當(dāng)?shù)泥徰篱g隙，保持良好的咬合關(guān)系。種植義齒的固定力與基樁的聚合度、基樁與固位體的密合度、金屬支架固位方式、螺絲緊固程度等都有關(guān)。而義齒的支持力與周圍骨組織的結(jié)合程度密切相關(guān)。這些都對醫(yī)生的操作技術(shù)提出較高的要求。因此，醫(yī)生在為患者實(shí)施手術(shù)前應(yīng)細(xì)致周密地制定手術(shù)計(jì)劃，依據(jù)患者牙列缺損或缺失情況，首先設(shè)計(jì)臨時(shí)性的種植義齒，以此為模板確定種植體的類型、位置和方向，對于軟、硬組織功能和美學(xué)的整復(fù)應(yīng)達(dá)到和諧美觀。

種植義齒是口腔修復(fù)的重要途徑之一，治療過程中必須重視對并發(fā)癥的控制。常見義齒種植并發(fā)癥包括外科并發(fā)癥，如手術(shù)傷及舌動(dòng)脈、下頜間隙出血、頜骨內(nèi)下齒槽神經(jīng)損傷等；種植體周圍組織損傷并發(fā)癥，如牙齦炎、軟組織增生、種植體周圍發(fā)炎等；機(jī)械性并發(fā)癥，如種植體或金屬架斷裂，修復(fù)螺絲松動(dòng)等；邊緣骨喪失。因此，手術(shù)過程必須執(zhí)行嚴(yán)格的無菌操作，醫(yī)護(hù)人員熟練完成各項(xiàng)流程，將種植體植入種植窩。種植義齒應(yīng)選擇機(jī)械強(qiáng)度較高的修復(fù)材料，保證種植義齒的長期留存。在II期手術(shù)前，患者需經(jīng)X線檢查，確認(rèn)已經(jīng)形成骨愈合，方可接受種植體修復(fù)。而且患者手術(shù)后應(yīng)注意保持良好的口腔衛(wèi)生，糾正不良生活習(xí)慣，如吸煙喝酒。本組86例患者中2例出現(xiàn)種植體周圍發(fā)炎，就與患者不重視口腔清潔有關(guān)。所以通過種植義齒實(shí)現(xiàn)口腔修復(fù)需要醫(yī)生患者的有機(jī)配合，以達(dá)到最理想的治療效果。

參考文獻(xiàn)

種植義齒范文第2篇

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2006年5月至2009年4月就診于我院的符合入選條件的牙體、牙列損傷患者126例，共279枚。其中男74例，女52例，年齡為18~67歲。分布：前牙142枚，前磨牙69枚，磨牙68枚，上頜208枚，下頜71枚。所有患者術(shù)前均行常規(guī)頜骨全景曲面斷層片，以了解骨密度及上頜竇的底位置。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) ①無嚴(yán)重全身系統(tǒng)性疾??；②缺牙區(qū)牙槽骨符合種植體植入要求；③無磨牙習(xí)慣；④無未經(jīng)治療的牙周病及牙體疾病。

1.3 材料選擇 所選用的材料為BLB種植系統(tǒng)，人工骨及膜為Bio-Oss。

1.4 方法 根據(jù)全頜曲面斷層片確定牙槽骨的高度和寬度，無菌條件下切開牙齦，暴露牙槽骨，用種植機(jī)在合適位置打1個(gè)與種植體相適應(yīng)的骨孔，種植體植入骨孔中。在缺骨時(shí)，可用Bio-Oss骨粉或自體骨補(bǔ)充并覆以骨膜，關(guān)閉手術(shù)切口。種植體和牙槽骨骨性結(jié)合穩(wěn)定后行二期手術(shù)修復(fù)。

1.5 判定標(biāo)準(zhǔn) ①臨床表現(xiàn)：種植區(qū)無自發(fā)性疼痛及咬合痛，能行使正常咀嚼功能。種植體無松動(dòng)，牙齦無紅腫、退縮等。②影像學(xué)檢查：種植體周圍界面無骨吸收現(xiàn)象。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 13.0軟件包對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗(yàn),以P

2 結(jié)果

126例患者279枚種植義齒中，前牙成功率為92.25%，前磨牙成功率為89.86%，磨牙70.59%，上頜88.94%，下頜78.87%。前牙、前磨牙：χ2=0.342，P=0.558；前牙、磨牙：χ2=17.153，P=0.000；前磨牙、磨牙：χ2=8.034，P=0.005。前牙、前磨牙成功率明顯高于磨牙。上頜、下頜：χ2=4.563，P=0.033，上頜成功率明顯高于下頜。如表1。

3 討論

種植義齒(implant denture)是指將種植體種植在牙齒、牙列受損的頜骨內(nèi)，經(jīng)過半年左右的愈合后在進(jìn)行修復(fù)的新技術(shù)［1,2］。由Branemark教授完成全口無牙頜的種植修復(fù)始，經(jīng)過40余年的發(fā)展已成為修復(fù)牙體、牙列損傷的一種較為成熟的方法。并由于其具有舒適、美觀、咀嚼效率高、無需寄托和帶環(huán)等等優(yōu)點(diǎn)在臨床上應(yīng)用廣泛，并且具有較高的成功率［3］。本研究中，126例患者279枚種植義齒中，前牙成功率為92.25%，前磨牙成功率為89.86%，磨牙70.59%，上頜成功率為88.94%，下頜成功率為78.87%。

國內(nèi)外的學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，在不同部位的成功率有所差異。在前牙區(qū)和前磨牙區(qū)由于咀嚼時(shí)壓力較小，種植體的應(yīng)力小，產(chǎn)少了種植體周圍骨組織的吸收，易控制種植體松動(dòng)及周圍感染跡象［4,5］。由于后牙力較大，相應(yīng)種植體受應(yīng)力也較大，故較前牙及前磨牙的成功率較磨牙高。由于下頜骨的骨組織致密，種植體在咀嚼中承受的應(yīng)力較大，加之其種植區(qū)血液循環(huán)不良，使其成功率低于上頜。在本研究中前牙、前磨牙的成功率高于磨牙(χ2=17.153，P=0.000，χ2=8.034，P=0.005)。上頜的成功率高于下頜(χ2=4.563，P=0.033)。

種植成功率的高低除與種植的部位有關(guān)外，還與選擇入選患者標(biāo)準(zhǔn)及種植體地選擇有關(guān)［6］?？傊?，種植義齒是治療牙體、牙列損傷的較為有效的治療方法，可以在臨床上繼續(xù)推廣應(yīng)用。

參 考 文 獻(xiàn)

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種植義齒范文第3篇

【關(guān)鍵詞】 口腔修復(fù)；義齒種植；治療效果

Effect observation of denture implant in prosthodontics HE Wei-wen. Pingdingshan Stomatological Hospital， Pingdingshan 467000， China

【Abstract】 Objective To investigate the application and effect of denture implant in prosthodontics. Methods A total of 44 patients were randomly divided into two groups. There were 24 cases in the experimental group received denture implant， and 20 cases in the control group received conventional repair method. The curative effects of the two groups were observed. Results The effective rate of the experimental group was 91.7%， and that of the control group was 70.0%. The difference between the two groups had statistical significance （P

【Key words】 Prosthodontics； Denture implant； Curative effect

口腔修復(fù)為對缺失的輔助組織和牙給予人工裝置的修復(fù)， 使缺損部分得到徹底的恢復(fù)[1]。種植義齒為在口腔缺牙區(qū)的牙槽骨中進(jìn)行種植體的置入， 當(dāng)種植體已經(jīng)成活后再進(jìn)行種植義齒的成功修復(fù)。手術(shù)成功后可以使咀嚼能力得到提高， 舒適度也得到提高。而且該種手術(shù)在近年來， 也得到了不斷的發(fā)展和進(jìn)步， 使更多的患者選擇種植義齒這種方法對口腔進(jìn)行修復(fù)[2]。選取2012年3月～2013年9月收治的44例需要進(jìn)行口腔修復(fù)的患者給予治療， 分別采用常規(guī)修復(fù)和義齒修復(fù)的治療方法， 觀察患者的治療效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2012年3月～2013年9月收治的44例需要進(jìn)行口腔修復(fù)的患者給予治療， 隨機(jī)分組。實(shí)驗(yàn)組24例患者， 給予義齒種植治療， 男10例， 女14例， 年齡范圍18～52歲， 平均年齡29.47歲， 患病時(shí)間：0.9～6.0年， 平均患病時(shí)間1.94年。對照組20例患者， 給予常規(guī)治療， 男8例， 女12例， 年齡范圍20～53歲， 平均年齡30.18歲， 患病時(shí)間0.8～5.0年， 平均患病時(shí)間1.76年。兩組患者在基本資料上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 實(shí)驗(yàn)組 該組采用義齒種植的手術(shù)方法， 在手術(shù)前對患者的口腔情況進(jìn)行全面檢查， 對于牙周疾病以及妨礙種植牙體的情況進(jìn)行相應(yīng)的治療， 并拍攝口腔頜面CT對患者種植部位的骨密度、頜骨結(jié)構(gòu)和骨量進(jìn)行掌握， 并給予種植類型、方向和部位的仔細(xì)選擇[3]。告知患者相應(yīng)的注意事項(xiàng)。手術(shù)過程中按照相關(guān)的規(guī)定進(jìn)行操作， 修復(fù)材料為甲基丙烯酸甲酯， 戴入義齒前要先對鄰接的松緊度進(jìn)行檢查， 看其是否合適， 因?yàn)槭中g(shù)后， 可能會(huì)出現(xiàn)水平型的食物嵌塞， 該種情況很難避免， 因此要提前對患者講解可能會(huì)出現(xiàn)該種情況， 并告知患者必須要保持清潔， 使種植體的周圍組織能夠長時(shí)間的保持健康， 避免相關(guān)炎癥的發(fā)生， 治療后觀察患者牙齒的恢復(fù)情況， 并觀察患者是否出現(xiàn)不良反應(yīng)。

1. 2. 2 對照組 該組患者使用常規(guī)的口腔修復(fù)， 在治療后觀察患者牙齒功能的恢復(fù)情況以及有無不良反應(yīng)的發(fā)生。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）形式表示， 實(shí)施χ2檢驗(yàn)。P

1. 4 治療標(biāo)準(zhǔn) 治愈：患者缺損、畸形和疼痛的癥狀完全消除， 頜面部和口腔的外形以及生理功能都得到正常的恢復(fù)；治療有效：患者口腔缺損、畸形和疼痛的癥狀得到明顯減輕， 生理功能以及頜面部和口腔的外形得到顯著改善[4]；治療無效：患者口腔的缺損、畸形和疼痛的癥狀沒有得到有效改變， 生理功能和外形也沒有得到明顯改善?？傆行?治愈率+有效率。

2 結(jié)果

2. 1 治療效果 通過不同方法的治療， 兩組患者均得到一定的治療效果， 實(shí)驗(yàn)組24例患者， 15例治愈， 7例治療有效， 2例治療無效， 治療有效率為91.7%；對照組有20例患者， 6例治愈， 8例治療有效， 6例治療無效， 治療有效率為70.0%。兩組患者的治療效果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2. 2 功能恢復(fù) 實(shí)驗(yàn)組在治療（5.69±1.35）d后， 頜面部以及口腔的功能得到較好的恢復(fù)， 總治療時(shí)間為（8.59±1.82）d；對照組在治療（8.31±1.61）d后， 頜面部以及口腔的功能得到較好的恢復(fù)， 總治療時(shí)間為（11.62±2.12）d。兩組患者在治療時(shí)間以及功能的恢復(fù)方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2. 3 不良反應(yīng) 實(shí)驗(yàn)組24例患者中出現(xiàn)1例不良反應(yīng)， 發(fā)生率為4.2%；對照組20例患者中出現(xiàn)5例不良反應(yīng)， 發(fā)生率為25.0%， 不良反應(yīng)的發(fā)生率在兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

在目前口腔醫(yī)學(xué)的發(fā)展中， 義齒種植這種技術(shù)治療效果顯著， 該種技術(shù)的治療原理為將種植體植入到牙根中， 再進(jìn)行假牙的制作， 在臨床操作中有兩部分， 分別為種植體和結(jié)構(gòu)[5]。其中體部為植入到組織內(nèi)的那一部分， 將其植入到黏骨膜內(nèi)， 基樁是黏膜外的結(jié)構(gòu)， 可以對牙的種植體進(jìn)行固定和支撐。輔助結(jié)構(gòu)包括中央螺栓等， 頸部是對體部和基樁進(jìn)行良好的連接。該種手術(shù)在具體的操作中， 因?yàn)榫哂休^高的技術(shù)性， 所以每一步操作都要按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行[6]。對牙軸面突度進(jìn)行良好修復(fù)， 使牙軸面和鄰牙維持良好的接觸， 使其能夠與外展隙和鄰間隙進(jìn)行相應(yīng)的咬合， 在種植體植入時(shí)， 不僅需要保持良好的咬合和穩(wěn)定， 還要使牙咬合力和種植體長軸盡量保持接近[7]。如果患者為Ⅲ類和Ⅳ類的頜牙缺失， 在牙齒修復(fù)的過程中就要對牙合采用尖牙保護(hù)。如果患者頜牙是局部義齒或者為可摘的全口義齒， 則要對患者進(jìn)行平衡牙合的設(shè)計(jì)。因此當(dāng)治療后患者的缺牙功能和形態(tài)都會(huì)得到較快較好的恢復(fù)。義齒種植這種技術(shù)也可以有較好的穩(wěn)定性和固定性。在手術(shù)中若選擇多個(gè)的種植體， 則要選擇固定性好的種植體， 有利于增強(qiáng)穩(wěn)定性。若設(shè)計(jì)中有單端橋體， 會(huì)因?yàn)閼冶坶L度使穩(wěn)定性受到影響， 因此要盡量剪短懸臂長度， 保持較好的穩(wěn)定性[8]。當(dāng)2個(gè)種植體橋體的中心在支持點(diǎn)時(shí)， 就會(huì)有良好的穩(wěn)定性， 若中心在一側(cè)或者前方時(shí)， 會(huì)因?yàn)槠x位置使穩(wěn)定性下降。在具體的手術(shù)操作中， 不僅要使患者得到相關(guān)功能的良好恢復(fù)， 還要保證美觀。

在本次的治療研究中， 實(shí)驗(yàn)組患者有15例得到治愈， 僅有2例治療無效， 治療有效率高達(dá)91.7%， 功能恢復(fù)時(shí)間和治療的總時(shí)間也較短， 只有1例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)， 發(fā)生率為4.2%， 得到顯著的治療效果。對照組患者采用常規(guī)的口腔修復(fù)， 有6例患者治療無效， 治療有效率僅有70.0%， 5例患者出現(xiàn)了不良反應(yīng)， 發(fā)生率為25.0%， 治療總效果明顯低于對照組。該種手術(shù)雖然能夠達(dá)到較好的治療效果， 但是對手術(shù)操作者的要求較高， 若操作不熟練， 會(huì)造成手術(shù)的失敗[9]， 因此， 操作者在手術(shù)時(shí)要嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行治療， 鉆骨道時(shí)， 及時(shí)給予低速冷卻[10]， 并給予生理鹽水的沖洗， 防止摩擦使溫度較高使骨質(zhì)出現(xiàn)灼熱壞死的情況。對牙齒修復(fù)設(shè)計(jì)時(shí)， 不僅要保證美觀， 還要給予生物力學(xué)原則的符合， 這樣可以使其恢復(fù)良好的咀嚼功能， 最終使患者得到顯著的治療[11]。

綜上所述， 對口腔修復(fù)患者采用義齒種植的治療方法， 不僅能夠使患者的牙齒功能得到較好的恢復(fù)[12]， 還可以減少不良反應(yīng)、治療時(shí)間， 保持良好的外觀， 是一種良好的治療方法。

參考文獻(xiàn)

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種植義齒范文第4篇

泛認(rèn)可；在實(shí)際的臨床種植修復(fù)設(shè)計(jì)過程中，適應(yīng)癥的選擇、缺牙區(qū)骨量、骨質(zhì)、咬牙合因素以及美學(xué)因素等成為決定種植義齒修復(fù)成敗的關(guān)鍵因素，值得每一位臨床醫(yī)師予以重視。

【關(guān)鍵詞】 　種植義齒；骨結(jié)合

口腔種植學(xué)(oral implantology)始于 1965 年Branemark 種植系統(tǒng)的問世和骨結(jié)合(osseointe-gration)概念的提出，經(jīng)過近半個(gè)世紀(jì)的發(fā)展，種植義齒已成為現(xiàn)代口腔修復(fù)的重要方法[1]。種植義齒是口腔修復(fù)學(xué)中牙列缺損、 牙列缺失的一種特殊的修復(fù)方法, 它解決了部分病例常規(guī)修復(fù)固位力、支持力不足等臨床和實(shí)際問題，使義齒修復(fù)有了更廣闊的適應(yīng)證和更符合生理及美觀要求的效果。因此為了實(shí)現(xiàn)長期的修復(fù)效果，本文針對患者口腔具體情況、患者經(jīng)濟(jì)條件、種植區(qū)骨質(zhì)、骨量以及美學(xué)因素等制定最佳種植義齒修復(fù)方案做一綜述。

隨著種植義齒修復(fù)技術(shù)和材料的發(fā)展，種植義齒的外觀形態(tài)和咀嚼功能都可以媲美天然牙，但兩者之間的支持結(jié)構(gòu)還是存在很多差異。

1　存在的差異

1.1　牙周膜

種植體缺乏生理性的牙周膜是兩者之間的最大區(qū)別 生物力學(xué)研究表明，牙周膜對咬 負(fù)載起著重要的緩沖作用。種植體因?yàn)榕c骨之間的剛性結(jié)合而只能把 力直接傳導(dǎo)于周圍骨組織但不發(fā)生下沉，且沒有轉(zhuǎn)動(dòng)，應(yīng)力集中于種植體周圍牙槽嵴頂。

1.2　彈性模量

種植體與天然牙根之間存在明顯的彈性模量差異 與種植體相比，天然牙根的彈性模量最接近骨組織，在負(fù)荷時(shí)發(fā)生最小的相對運(yùn)動(dòng)趨勢而種植體多為剛性材料，在生理環(huán)境中彈性模量極大，負(fù)荷時(shí)種植體-骨界面更容易出現(xiàn)應(yīng)力集中和相對運(yùn)動(dòng)。

1.3　表面積

種植體與天然牙根的表面積存在差異 臨床上通常以釉牙骨質(zhì)界下 2mm 處測量的天然牙根的平均尺寸為依據(jù)選擇取代該牙的最佳種植體型號，一般植入的種植體表面積比原有的天然牙根小，經(jīng)常在雙根牙甚至多根牙區(qū)植入單個(gè)種植體，負(fù)荷時(shí)種植體-骨界面的應(yīng)力遠(yuǎn)大于天然牙根 - 骨界面[2]。

1.4　神經(jīng)和血供

種植體沒有神經(jīng)和血供，與天然牙根之間存在咬 敏感性差異,而且由于缺少神經(jīng)支配，種植體受到 創(chuàng)傷后不會(huì)產(chǎn)生開口反射和充血 咬合不適或冷熱刺激過敏等癥狀，容易造成種植體周骨質(zhì)進(jìn)行性吸收[3]。

1.5　外部形態(tài)

種植體與天然牙根形態(tài)不同 目前臨床應(yīng)用的種植體的橫截面多為圓形，在抵抗側(cè)向力和扭力方面不如天然牙[4]，同樣載荷時(shí)，種植體比天然牙更易發(fā)生種植體-骨界面的微折裂。

所有上述差異都提示我們，種植體的負(fù)載能力遠(yuǎn)小于天然牙根，咬合設(shè)計(jì)不良引起的水平向和垂直向過大應(yīng)力極易造成骨質(zhì)微折裂，扭力更是如此。 種植體-骨界面的微折裂可刺激骨板，形成微折裂-骨質(zhì)吸收-種植體微運(yùn)動(dòng)-種植體負(fù)載能力減弱-微折裂的惡性循環(huán)，最后種植體周袋形成，種植體松動(dòng)甚至脫落。

2　種植修復(fù)設(shè)計(jì)中應(yīng)注意的問題

2.1　患者對種植手術(shù)的耐受

采取各種措施選擇最佳的手術(shù)計(jì)劃、 減少手術(shù)創(chuàng)傷, 對并發(fā)癥的減少、 療程的縮短、 延長種植體應(yīng)用壽命至關(guān)重要。因此,了解患者全身情況顯得重要。這是因?yàn)榭谇环N植技術(shù)是創(chuàng)傷較小的手術(shù),不能因義齒種植手術(shù)而損害患者全身健康和生命安全。

2.2　缺牙原因與種植義齒修復(fù)設(shè)計(jì)

自然牙缺失有各種原因，但不同原因，可直接影響種植義齒修復(fù)成功率。與牙周疾病有關(guān)的自然牙缺失，即使在種植手術(shù)前進(jìn)行了牙周系統(tǒng)治療，種植義齒的成功率仍然不能顯著提高。這是因?yàn)樽匀谎姥乐艽鼉?nèi)存在的細(xì)菌可增加種植體周圍牙周組織感染機(jī)會(huì)，易致種植體周骨組織喪失。嚴(yán)重牙牙合紊亂造成的自然牙缺失不主張種植義齒修復(fù), 堅(jiān)定要種植修復(fù)者, 需正畸或咬合重建后再考慮。對于磨牙缺失的患者, 在檢查完缺隙牙合間隙( 應(yīng)大于 8 mm)后, 還應(yīng)檢查患者的張口度( 正常應(yīng)達(dá) 3 指, 約45 mm)。如果達(dá)不到此要求, 就應(yīng)據(jù)缺牙部位適當(dāng)調(diào)整種植置。

2.3　對種植區(qū)骨質(zhì)、 骨量的考慮

自然牙缺失后，牙槽嵴均會(huì)持續(xù)不斷地發(fā)生骨吸收，即牙槽骨量的漸進(jìn)性減少，且為不可逆現(xiàn)象。因此，為使種植義齒修復(fù)方案的制定和實(shí)施得以順利進(jìn)行，關(guān)鍵是對缺牙的種植區(qū)域骨組織量進(jìn)行評價(jià)，獲得缺牙種植區(qū)骨質(zhì)情況，得出是否植骨、 上頜竇提升等特殊處理的結(jié)論, 便于與患者交流和溝通。對骨質(zhì)、 骨量的準(zhǔn)確評估方法目前，國內(nèi)主要靠曲面斷層片來定位。除了足夠的種植區(qū)骨量外，良好的種植區(qū)骨質(zhì)對種植體穩(wěn)定性和骨整合同樣具有非常重要的意義。這是因?yàn)樽匀谎廊笔б院?拔牙創(chuàng)骨質(zhì)除了不斷進(jìn)行垂直向和水平向的骨吸收以外，牙槽骨的骨扳也消失, 并逐漸被致密的骨小梁樣的骨組織代替。在種植義齒修復(fù)設(shè)計(jì)時(shí)，了解并明確種植牙區(qū)骨質(zhì)狀況對種植體數(shù)目、 直徑、 長度以及種植置的確定有較大意義。如骨質(zhì)差,可通過選擇直徑較寬、 長度較長的種植體, 也可采用增加種植體的數(shù)目來彌補(bǔ)。

2.4　缺牙部位與種植義齒修復(fù)類型

種植義齒修復(fù)方案的制定應(yīng)以患者缺牙的部位和數(shù)目及上下頜骨關(guān)系及口腔解剖骨質(zhì)條件來定。而患者多數(shù)都要求通過種植義齒修復(fù)成類似自然牙的固定義齒修復(fù)。但最終的種植義齒修復(fù)方案制定應(yīng)根據(jù)患者具體缺牙部位解剖特點(diǎn)外,還應(yīng)遵循治療過程患者可接受, 治療效果患者滿意, 治療費(fèi)用患者接受來確定治療計(jì)劃。尤其對醫(yī)師要求須在全面了解各類普通義齒修復(fù)方案的利弊及熟練掌握各類設(shè)計(jì)應(yīng)用,才能選擇出正確的最為優(yōu)化的種植義齒修復(fù)方案。

種植義齒范文第5篇

關(guān)鍵詞：公共衛(wèi)生服務(wù) 全口義齒 固定義齒 種植義齒

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.527

【中圖分類號】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）02-0355-01

隨著社會(huì)的發(fā)展，人類壽命的普遍延長，大多數(shù)老年人都患有不同程度的牙列缺損或缺失。我院2011年6-7月，入村為4546名老年人體檢中，對255例缺牙在8顆以上、且已完成義齒修復(fù)的病例進(jìn)行調(diào)查，并現(xiàn)場回答口腔修復(fù)知識的問卷調(diào)查，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：調(diào)查共255例，男149例，女106例；年齡58―81歲，平均69.5歲。調(diào)查對象缺失牙均在8顆以上且均完成義齒修復(fù)，聽力、視力正常，能理解回答調(diào)查問卷的內(nèi)容。

1.2 問卷調(diào)查方式：采用現(xiàn)場問卷調(diào)查方式。調(diào)查問卷由3個(gè)部分組成：①患者的基本情況，包括年齡、性別、文化程度。②對口腔修復(fù)前盡量保留功能性殘根或牙根、修復(fù)治療就診次數(shù)、修復(fù)過程中常見問題、修復(fù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥及注意事項(xiàng)、修復(fù)材料及磁性附著體、種植義齒等6個(gè)方面內(nèi)容進(jìn)行調(diào)查。③患者對義齒修復(fù)的滿意度調(diào)查，分為：較滿意、一般滿意、不滿意。

2 結(jié)果

2.1 義齒修復(fù)知識情況。在255例受檢者中，老年患者對口腔義齒修復(fù)知識的了解情況依次為：需經(jīng)常清洗了解得最清楚91.1%，對如有不適應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院復(fù)診的了解81.6%，對急慢性齦炎、義齒性口炎等并發(fā)癥的了解78.4%，對義齒材料及結(jié)構(gòu)了解68.6%，對盡量保留功能性牙或牙根認(rèn)為必要為56.5%，種植牙了解10.2%。調(diào)查結(jié)果見（表1），由此可見患者對口腔義齒修復(fù)過程盡可能保留功能性牙或牙根的認(rèn)識還不足，對種植體相關(guān)知識最為缺乏10.2%。

表1 255名老年人口腔義齒修復(fù)知識調(diào)查結(jié)果

2.2 義齒修復(fù)類型。在255例受檢者中，固定修復(fù)率為7.8%（20/255），但固定義齒修復(fù)滿意度較高為85%（17/20）。（見表2）。

表2 255名受檢者中義齒修復(fù)類型情況及滿意情況（例%）

3 討論

3.1 老年患者對義齒修復(fù)知識的了解直接影響了修復(fù)醫(yī)生與患者的有效溝通。義齒修復(fù)的效果，不僅與患者口腔條件及醫(yī)師、技師的制作技術(shù)有關(guān)，更與患者心理素質(zhì)、醫(yī)患間的理解和配合有關(guān)[1]。本研究結(jié)果表明，患者對可摘義齒清洗、復(fù)診知識了解較多，這與患者在修復(fù)過程中與臨床醫(yī)生的多次溝通有一定的關(guān)系。

3.2 義齒修復(fù)情況各地有所差異，這與各地的經(jīng)濟(jì)狀況、就醫(yī)環(huán)境及人們的口腔保健意識相關(guān)。純肽腭托全口，鈦是理想牙科金屬修復(fù)材料，越來越多的無牙頜患者戴用鈦制腭托全口義齒，本地推廣也較好（修復(fù)率13%），患者滿意度高（97%）。下頜全口覆蓋義齒能顯著改善固位，對義齒就位道要求低，在口腔臨床應(yīng)用越來越廣泛[2]，因此，要盡可能保留功能性牙或牙根。

3.3 進(jìn)行口腔修復(fù)情況及相關(guān)知識的調(diào)查過程也是健康教育的過程。開展調(diào)查，是基層健康教育工作的發(fā)展與思考，與公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目有效結(jié)合，能確保經(jīng)費(fèi)落實(shí)[3]。為老年人體檢，口腔衛(wèi)生狀況調(diào)查是公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目重要內(nèi)容之一。本次調(diào)查對象是缺牙均為8顆以上且已完成義齒修復(fù)的患者，固定義齒修復(fù)率較低（7.8%）。臨床醫(yī)生在進(jìn)行牙體預(yù)備時(shí)就應(yīng)該積極和患者有效溝通，要加大宣傳教育，盡可能保留功能性牙或牙根。種植體修復(fù)是發(fā)展的趨勢，本次調(diào)查顯示，這方面的知識比較缺乏，應(yīng)推廣使用種植義齒或種植體逐漸應(yīng)用于基層。

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