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方法:選取市級疾病預(yù)防控制中心管理范圍內(nèi)的某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,統(tǒng)計其近年來出現(xiàn)的傳染病漏報情況并分析其管理狀況,了解在管理過程中存在的問題。
結(jié)果:近年來傳染病漏報比例成下滑趨勢但仍舊存在,及時上報方面均未達(dá)到100%程度,卡片合格數(shù)比例不斷上升,至2013年已達(dá)到97.69%。
結(jié)論:鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在對傳染病的管理方面主要問題在于免疫規(guī)劃、預(yù)防控制以及公共衛(wèi)生等方面,市疾病預(yù)防控制中心應(yīng)有針對性的展開指導(dǎo),確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院傳染病防控能力的提升與優(yōu)化,提升傳染病控制效力。
關(guān)鍵詞:傳染病 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 問題 優(yōu)化策略
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.651
【中圖分類號】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801(2014)11-0388-01
由于傳染病具有傳染性特點,可能在短時間內(nèi)擴(kuò)大患病人群范圍,因此對其防治屬于重要性社會性問題 [1]。傳染病會影響到人們正常生活、工作、學(xué)習(xí),且嚴(yán)重時可能會危及到人們生命安全。對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)級別的衛(wèi)生院而言,由于設(shè)備較為落后,加上管理人員在專業(yè)知識上的缺乏,在傳染病防治方面存在一定缺陷,主要在于傳染病防治規(guī)劃、預(yù)防以及控制等方面。且由于衛(wèi)生院人員流動性相對較大,因此成為了傳染病感染率較高場所之一??傊?,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)注意對傳染病預(yù)防控制的管理,這就要求市疾病預(yù)防控制中心加強(qiáng)管理與指導(dǎo)。本控制中心基于這一背景與要求,采用調(diào)查方式了解了某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院近幾年來對傳染病的管理狀況,現(xiàn)報告如下:
1 資料和方法
1.1 一般資料。本次研究對象主要為鄉(xiāng)鎮(zhèn)級別衛(wèi)生院,統(tǒng)計內(nèi)容為衛(wèi)生院診斷出的傳染病相關(guān)資料,包含檢查人數(shù)、報告人數(shù)、漏報人數(shù)、卡片狀態(tài)以及上報是否及時等,通過調(diào)查衛(wèi)生院診斷日志、傳染病疫情登記表以及患者治療記錄來獲取資料。
1.2 一般方法。采用資料收集、統(tǒng)計方法,統(tǒng)計某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在2010-2013這4年時間內(nèi)每年查出的傳染病患者總?cè)藬?shù),同時記錄其實際上報例數(shù)(上報例數(shù)以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上報至本市級疾病預(yù)防控制中心數(shù)據(jù)為準(zhǔn))。
1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)。研究中對與傳染病報告時限、漏報情況以及報告卡片等方面的評判以衛(wèi)生疾病控制中心頒布的《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》為依據(jù),將上述衛(wèi)生部文件作為執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)來判斷鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院傳染病管理中存在的問題。
2 結(jié)果
2.1 免疫規(guī)劃問題。研究發(fā)現(xiàn),由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院在管理上并沒有將免疫規(guī)劃問題放在重點,因此在疫苗注射方面存在部分遺漏情況,這主要有兩方面原因:一是居民自身對于傳染病的防控意識不強(qiáng),沒有主動前往衛(wèi)生院注射疫苗;二是衛(wèi)生院并沒有重視這一操作,對免疫疫苗注射的宣傳未加大力度。例如在乙肝病毒傳播方面,由于乙肝具有潛伏性,因此可能患者在疾病潛伏期間已經(jīng)傳染給未注射乙肝疫苗的人群,造成病毒的擴(kuò)散。
這一現(xiàn)象屬于衛(wèi)生院對于免疫工作規(guī)劃上的缺失,沒有真正意識到免疫疫苗注射的重要性,同時,研究發(fā)現(xiàn)該衛(wèi)生院傳染病產(chǎn)生主要有4種類型,即血液傳播、呼吸道傳播、腸道菌傳播以及蟲媒傳播。在預(yù)防控制方面,衛(wèi)生院未形成控制體系,造成傳染病控制效果不強(qiáng)。
2.2 傳染病預(yù)防控制問題。預(yù)防控制問題方面,主要存在管理上的漏洞,具體而言,本次研究的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主要表現(xiàn)為傳染病的漏報以及上報時間方面。研究共選取了4年時間,具體對比情況如下表:
表1 傳染病管理效果統(tǒng)計表
由上表可見,本院在2010-2012年間均存在傳染病漏報情況,但2013年未出現(xiàn)。并且隨著管理力度的加強(qiáng),我院漏報率呈逐漸下滑狀態(tài)。在卡片合格率方面,4年內(nèi)總合格率為94.16%,但已從2010年的93.39%上升至了94.16%。傳染病漏報方面,比例同樣處于下滑狀態(tài),但漏報情況仍存在,且在2010年漏報率達(dá)到了1.54%,在2013年已控制為0。由此可見,在傳染病控制預(yù)防方面,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作重點應(yīng)放在疾病的有效上報方面。
3 討論
傳染病的管理主要在于事前預(yù)防以及疾病控制,在未感染時加強(qiáng)自身管理與宣傳,減少易感染人群;在發(fā)現(xiàn)傳染后及時上報并注意控制,避免疫情范圍擴(kuò)大。但由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院在各方面條件均不及市級傳染病預(yù)防控制中心,因此控制中心應(yīng)加強(qiáng)對其指導(dǎo)于交流,改進(jìn)現(xiàn)有管理中存在的缺陷。具體而言,傳染病管理優(yōu)化策略如下:
3.1 完善傳染病預(yù)警預(yù)測機(jī)制。衛(wèi)生院應(yīng)做好對傳染病的預(yù)警系統(tǒng)處理,當(dāng)發(fā)現(xiàn)有患者存在傳染病時應(yīng)注意對其進(jìn)行各項相關(guān)檢查并記錄好患者來院就診時間、生命體征等情況,方便對疾病展開持續(xù)觀察 [2]。若存在階段性爆發(fā)傳染病,例如甲型流感、禽流感或是非典型病毒等情況,應(yīng)注意對衛(wèi)生院內(nèi)傳染病相關(guān)因素展開檢測,同時追蹤病原體,了解其治療期間防護(hù)消毒工作,提升預(yù)警能力。
3.2 加強(qiáng)預(yù)防控制。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也應(yīng)注意傳染病上報及時率問題,可建立信息化管理系統(tǒng),通過網(wǎng)絡(luò)及時上報疫情,避免疫情上報存在延誤或是漏報情況 [3]。同時在上報卡片的制作方面,除患者基本信息外,對于傳染力較強(qiáng)、程度較重的疾病應(yīng)注意對病原體的追蹤,方便市級傳染病控制中心展開管理工作。
3.3 重視公共衛(wèi)生宣傳。公共衛(wèi)生的服務(wù)對象應(yīng)為衛(wèi)生院管轄范圍內(nèi)的所有人群,因此傳染病健康宣傳工作必不可少。且除了疫苗注射外,對傳染病的公共衛(wèi)生管理還應(yīng)注意專題講座的開設(shè)。若已經(jīng)確定疫情爆發(fā)集中點,可安排衛(wèi)生院工作人員前往進(jìn)行宣傳教育以及日?;A(chǔ)診斷,通過接受咨詢或主動宣傳方式讓居民了解到傳染病的可怕之處并掌握基本預(yù)防知識。這一舉措能夠有效提升居民對傳染病的預(yù)防控制能力,同時減輕其恐懼感,正確面對傳染性疾病。
具體而言,公共衛(wèi)生宣傳可表現(xiàn)為以下幾點:首先由衛(wèi)生院一線工作人員向前來就診患者講解傳染病相關(guān)知識,重點讓其了解最近流行傳染病的臨床特點以及預(yù)防方法,同時做好醫(yī)患、護(hù)患之間雙方的防護(hù),避免在未診出傳染病情況下出現(xiàn)交叉?zhèn)魅尽F浯?,可在衛(wèi)生院內(nèi)張貼宣傳海報,讓患者在等待診斷治療過程中主動了解傳染病知識,提升居民防控意識。最后,可將傳染病預(yù)防、自檢知識印制成冊或是制作成小扇子之類的實用品在當(dāng)?shù)厣虉龅热肆髁枯^大的地方派發(fā),保障居民了解傳染病 [4]。
綜上所述,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對傳染病的管理應(yīng)注意上報以及控制預(yù)防方面,同時市級傳染病防控中心應(yīng)注意對其人員的專業(yè)知識教育以及工作指導(dǎo)幫助,提升衛(wèi)生院傳染病管理效力。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】學(xué)校衛(wèi)生管理;健康教育;傳染病;預(yù)防
【中圖分類號】R197【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】ISSN.2095-8242.2016.07.1375.02
傳染性疾病多發(fā)生于人口高度集中的公共場所,學(xué)校作為學(xué)生聚集的場所,為各類傳染疾病的發(fā)生創(chuàng)造了條件[1]。因此,一旦發(fā)生傳染病事件對學(xué)生的身心健康以及學(xué)校的正常運(yùn)作都會造成負(fù)面影響。本次研究某地區(qū)學(xué)校的傳染疾病事件的相關(guān)資料,并對當(dāng)前傳染疾病的現(xiàn)狀進(jìn)行分析與研究,現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料收集2010年2月~2015年2月某地區(qū)學(xué)校傳染疾病事件的相關(guān)資料21起。1.2方法采用excel對收集的事件數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理,并進(jìn)行患病率調(diào)查。具體觀察內(nèi)容為:①事件起數(shù);②發(fā)病人數(shù);③波及人數(shù)。
2結(jié)果
2.1學(xué)校傳染病總體報告該地區(qū)學(xué)校在6年內(nèi)共發(fā)生傳染疾病事件21起,傳染病累計發(fā)病數(shù)1326例,無死亡病例數(shù),波及人數(shù)21301人,總罹患率6.23%。2.2傳染病發(fā)病情況校內(nèi)傳染疾病事件中,腸道傳染病2起(9.52%),包括:細(xì)菌性痢疾1起,其他感染性腹瀉病1起;呼吸道傳染病19起(90.48%),包括:風(fēng)疹2起、水痘4起、流行性感冒12起、麻疹1起。2.3時間分布情況根據(jù)對學(xué)校傳染病事件的時間分布情況進(jìn)行分析,發(fā)現(xiàn)傳染病事件的發(fā)生與季節(jié)有關(guān),主要的發(fā)病時間集中于第二季度和第三季度,并且第二季度主要以呼吸道傳染疾病為主,第三季度主要為腸道傳染疾病,其他季度傳染病病發(fā)事件較少。
3討論
傳染病源具有一定的潛伏期,學(xué)校的學(xué)生與教職工都是攜帶傳染病的群體[2]。常見的學(xué)校傳染疾病主要為呼吸道傳染疾病和腸道傳染疾病。傳染病的發(fā)生與學(xué)校衛(wèi)生管理設(shè)施、學(xué)校的健康教育以及學(xué)生的個人衛(wèi)生都有很大的聯(lián)系。因此有必要從加強(qiáng)學(xué)校衛(wèi)生管理和學(xué)校健康教育兩方面對傳染病進(jìn)行預(yù)防。就學(xué)校衛(wèi)生管理方面而言,應(yīng)改善預(yù)防疾病的硬件設(shè)施,包括:①配備安全且衛(wèi)生的飲水設(shè)備;②健全廁所的衛(wèi)生管理[3];③加強(qiáng)食堂食品的安全保障;④宿舍、教室等的衛(wèi)生情況應(yīng)符合國家相關(guān)部門的衛(wèi)生規(guī)定;⑤加強(qiáng)校醫(yī)室的建設(shè)工作,根據(jù)功能劃分不同的科室,包括:治療室、就診室、藥房以及器械設(shè)備室;⑥完善醫(yī)療診查器材,如:保健藥箱、燈光視力箱、衛(wèi)生保潔桶等;⑦加強(qiáng)軟件方面的建設(shè)[4],例如,進(jìn)行定期校醫(yī)培訓(xùn)、設(shè)立衛(wèi)生管理網(wǎng)絡(luò)、不定期進(jìn)行衛(wèi)生檢查、規(guī)范學(xué)校衛(wèi)生檔案的管理、確保足夠的衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)等。對于學(xué)校傳染疾病的預(yù)防與健康教育工作的實施,可以通過開展多種形式的健康教育方式,使師生了解常見的傳染病[5-6]。例如可采取廣播、黑板報、衛(wèi)生專欄、健康講座等方式宣傳健康知識,以提高師生的傳染病預(yù)防意識和健康意識。此外,還應(yīng)定期開展健康教育課程,實施衛(wèi)生檢查制度或開展健康知識競賽活動,幫助學(xué)生學(xué)習(xí)傳染疾病知識及掌握預(yù)防技能。研究結(jié)果顯示,21起傳染疾病事件中,累計發(fā)病數(shù)1326例,無死亡病例數(shù),總罹患率6.23%,傳染病的發(fā)病具有季節(jié)性特征,且第二季度以呼吸道傳染疾病為主,第三季度主要為腸道傳染疾病。綜上所述,學(xué)校傳染病的流行趨勢仍十分嚴(yán)峻,必須加強(qiáng)學(xué)校衛(wèi)生管理與健康教育工作,這對抑制傳染病的發(fā)生與蔓延有著十分重要的意義。
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞:金鳳區(qū);法定傳染??;發(fā)病率;疫情分析
中圖分類號:S853.31 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A 文章編號:1674-9324(2016)51-0081-02
為了解2014―2015年銀川市金鳳區(qū)法定傳染病的發(fā)病趨勢,分析其流行特點,為今后制定控制傳染病發(fā)病的有效防制措施提供科學(xué)依據(jù),本文對銀川市金鳳區(qū)2014―2015年報告的法定傳染病病疫情分析如下:
一、材料與方法
(一)資料來源
疫情資料來自《中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)》,人口資料來自銀川市金分區(qū)統(tǒng)計局。
(二)方法
1.傳染病分類與整理。傳染?。住⒁?、丙類)共39種,中國預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院按系統(tǒng)將傳染病分為4大類,其中腸道類傳染病10種,呼吸道類傳染病13種,血源及性傳播類疾病6種,蟲媒及自然疫源性傳染病14種。
2.資料分析與統(tǒng)計。疫情資料通過Excel整理分析。
二、結(jié)果
1.發(fā)病概況。2014―2015年金鳳區(qū)無甲類傳染病報告,共報告乙、丙類傳染病21種6155例,年均發(fā)病率為1019.45/10萬,其中2014年報告?zhèn)魅静?862例,發(fā)病率為953.55/10萬,2015年報告的傳染病為3293例,發(fā)病率為1085.36/10萬。2014―2015年報告乙類傳染1961例,年均發(fā)病率為325.04/10萬;丙類傳染病傳染病4194例,報告發(fā)病率為694.42/10萬。死亡3例,年均死亡率為0.50/10萬。
2.發(fā)病順位。2014―2015年金鳳區(qū)甲、乙類報告?zhèn)魅静∏拔逦坏氖瞧渌腥拘愿篂a病、手足口病、乙型肝炎、梅毒和痢疾。共計5035例,占傳染病發(fā)病總數(shù)的81.80%。乙類傳染病報告發(fā)病前五位的依次是乙型肝炎、梅毒、細(xì)菌性痢疾、猩紅熱、肺結(jié)核共報告1677例,占染病發(fā)病總數(shù)的27.25%。丙類傳染病報告發(fā)病前五位的依次是其他感染性腹瀉、手足口病、流行性腮腺炎、流行性感冒,風(fēng)疹共報告4185例,占染病發(fā)病總數(shù)的68.00%。見表1
(三)各類傳染病的發(fā)病情況
1.腸道傳染病。2014―2015年報告腸道傳染病依次為其他感染性腹瀉病、手足口病、痢疾、未分型的肝炎、甲肝、戊肝和傷寒(副傷寒)7種4084例,年均發(fā)病率為675.72/10萬,占傳染病發(fā)病總數(shù)的66.32%,高居報告各類傳染病總數(shù)首位。其中以其他感染性腹瀉病為主,有2415例,年均發(fā)病率為399.56/10萬,其次為手足口?。?340例,年均發(fā)病率221.65)和痢疾(311例,年均發(fā)病率為51.51/10萬)見表2。
2.呼吸道傳染病。2014―2015年報告呼吸道傳染病依次為流行性腮腺炎、猩紅熱、肺結(jié)核、流行性感冒、麻疹、風(fēng)疹6種849例,年均發(fā)病率為140.72/10萬,占傳染病發(fā)病總數(shù)的13.79%。其中以流行性腮腺炎主,有269例,年均發(fā)病率為44.59/10萬,其次為猩紅熱(219例,年均發(fā)病率36.31)和肺結(jié)核(175例,年均發(fā)病率為29.04/10萬)見表2。
3.血源及性傳播傳染病。2014―2015年報告血源及性傳播傳染病依次為乙肝、梅毒、丙肝、淋病、艾滋病5種1144例,年均發(fā)病率為189.62/10萬,占傳染病發(fā)病總數(shù)的18.58%。其中以乙肝為主,有592例,年均發(fā)病率為98.13/10萬,其次為梅毒(380例,年均發(fā)病率62.99/10萬)和丙肝(82例,年均發(fā)病率為13.61/10萬)見表2。
4.自然疫源地及蟲媒傳染病。2014―2015年報告自然疫源地及蟲媒傳染病依次為布病、包蟲病、狂犬病3種81例,年均發(fā)病率為13.43/10萬,占傳染病發(fā)病總數(shù)的1.31%。其中以乙肝為主,有71例,年均發(fā)病率為11.78/10萬,其次為包蟲病(9例,年均發(fā)病率1.49/10萬)和狂犬?。?例,年均發(fā)病率為0.33/10萬)見表2。
三、討論
2014―2015年金鳳區(qū)法定傳染病發(fā)病率總體穩(wěn)定。無甲類傳染病的發(fā)生乙類傳染病以乙型肝炎、梅毒、細(xì)菌性痢疾為主,丙類傳染病以其他感染性腹瀉、手足口病、流行性腮腺炎為主,這與王艷等報道基本一致。
從疾病分類構(gòu)成分析,腸道傳染病居第一位,其中其他感染性腹瀉病為主。其次是血源及性傳播傳染病,其中以乙肝為主。因此加大對群眾進(jìn)行腸道傳染病的健康教育,同時進(jìn)一步規(guī)范腸道門診工作,加大食品安全、生活飲用水的監(jiān)督執(zhí)法力度以達(dá)到減少發(fā)病,控制流行的目的。乙型肝炎發(fā)病率較高,防止任務(wù)艱巨,而乙肝疫苗免疫接種是預(yù)防乙肝病毒感染的最有效的措施。除了進(jìn)一步加強(qiáng)在免疫規(guī)劃中兒童乙肝疫苗接種率外,應(yīng)提高青壯年乙肝疫苗接種覆蓋率,同時加強(qiáng)健康教育。
綜上所述,金鳳區(qū)2014―2015年傳染病發(fā)病率總體穩(wěn)定,但有些傳染病發(fā)病率居高不下,傳染病仍然是人民群健康的嚴(yán)重威脅。因此,除繼續(xù)加強(qiáng)傳染病的監(jiān)測工作外,要對重點傳染病的防控力度,對人群的健康教育也極其重要。
⒖嘉南祝
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Analysis on the Epidemic of Notifiable Infectious Diseases in Jinfeng District of
Ningxia between 2014 and 2015
SUN Xiao-lei
(Health Supervision Institute of Jinfeng District,Yinchuan,Ningxia 750004,China)
【關(guān)鍵詞】傳染??;疫情報告;改進(jìn)措施;評價
【中圖分類號】R824.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484(2014)01-0362-01
為提高醫(yī)院傳染病疫情報告質(zhì)量,對2009――2013年醫(yī)院傳染病遲報率及漏報率進(jìn)行連續(xù)性監(jiān)測,將采取改進(jìn)措施前后遲報率及漏報率進(jìn)行比較并評價其效果。
1 資料與方法
1.1 一般資料
2009――2013年本院門診就診及住院的傳染病患者,共3593例。
1.2 方法
由專職疫情報告人員1次/d對門診日志、出入院登記、放射和檢驗科陽性結(jié)果登記、預(yù)防保健科傳染病登記以及網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行核查統(tǒng)計。
1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)
按照《傳染病疫情報告制度》的診斷為依據(jù),超過傳染病規(guī)定的上報時限為遲報病例,凡在預(yù)防保健科傳染病登記簿和網(wǎng)絡(luò)記錄中無記錄的為漏報病例。
2 結(jié)果
2009――2011年傳染病遲報率平均為30.41%,漏報率平均為25.68%;2011年12月采取一系列改進(jìn)措施后,醫(yī)院傳染病遲報率及漏報率明顯降低,2012――2013年遲報率平均值下降至0.84%,無1例傳染病漏報。見表1。
3 討論
傳染病遲報和漏報均可能造成傳染病的流行,引發(fā)醫(yī)院感染,所以醫(yī)院傳染病的遲報率和漏報率,是衡量傳染病疫情報告質(zhì)量的重要指標(biāo)。在工作中筆者發(fā)現(xiàn)我院傳染病遲報、漏報因素有:(1)管理組織和制度不健全:傳染病疫情報告無專職人員固定管理,加上有關(guān)傳染病制度不健全而導(dǎo)致遲報、漏報。(2)醫(yī)師責(zé)任心不強(qiáng):各科室醫(yī)師不能主動去核查放射科或檢病科的陽性結(jié)果,導(dǎo)致部分傳染病陽性結(jié)果未及時發(fā)現(xiàn)而造成漏報;預(yù)防保健科雖每日對漏報醫(yī)師及科主任進(jìn)行電話通知要求補(bǔ)報,但個別醫(yī)師不重視導(dǎo)致漏報、遲報;醫(yī)師填卡字跡潦草、內(nèi)容不齊全使傳染病報告卡未能準(zhǔn)確上報。(3)疫情網(wǎng)絡(luò)直報流程不暢。
3.1 改進(jìn)措施
針對以上原因,自2011年12月我院開始采取以下措施提高醫(yī)院傳染病疫情報告質(zhì)量。
3.1.1 健全制度
健全傳染病管理組織完善管理制度。院領(lǐng)導(dǎo)高度重視,加大管理力度,重新調(diào)整醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組成員,成立傳染病疫情管理領(lǐng)導(dǎo)小組、傳染病應(yīng)急救治小組等管理組織,分工明確。針對我院的實際情況重新完善了一系列傳染病管理制度,如傳染病疫情管理制度、傳染病疫情報告制度、傳染病預(yù)檢分診制度、傳染病疫情報告自查與獎懲制度、傳染病網(wǎng)絡(luò)直報制度等,并在工作中認(rèn)真執(zhí)行。
3.1.2 強(qiáng)化培訓(xùn)
疫情報告是防疫工作的基礎(chǔ)和依據(jù),為提高疫情報告的準(zhǔn)確性和及時性,提高醫(yī)護(hù)人員的法律意識、防控意識,醫(yī)院感染控制科重新制定了科學(xué)合理的培訓(xùn)計劃,并執(zhí)行培訓(xùn)簽到制度。
3.1.3 建立計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)
門診各診室及臨床科室使用醫(yī)院設(shè)計的傳染病報告及監(jiān)測系統(tǒng),在每個醫(yī)師工作站,嵌入傳染病報告卡,完善傳染病網(wǎng)絡(luò)直報流程。規(guī)范傳染病診斷:醫(yī)師診斷傳染病時必須錄入ICD―10編碼,使系統(tǒng)自動彈出傳染病報告卡,要求醫(yī)師上報,如醫(yī)師不按標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)確填寫傳染病報告卡,工作站將實行攔截功能,無法進(jìn)入下一個工作界面。解決了手工填寫傳染病報告卡的弊端,提高報卡的質(zhì)量,確保傳染病報告的及時性和準(zhǔn)確性。
3.1.4 持續(xù)改進(jìn)環(huán)節(jié)質(zhì)量管理
醫(yī)院傳染病疫情報告情況監(jiān)測,是預(yù)防與控制醫(yī)院傳染病的重要環(huán)節(jié)。我院采用調(diào)整改進(jìn)工作方法和程序,實行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制。預(yù)防保健科疫報員每天通過傳染病監(jiān)測系統(tǒng)接收全院網(wǎng)絡(luò)傳染病報告卡,審核卡片錄入的完整性和準(zhǔn)確性,并檢查門診日志情況、出入院登記情況、傳染病報告登記情況,傳染病報告登記必須與輔助科室的陽性結(jié)果登記情況相符合;每周由預(yù)防保健科管理人員對門診、住院傳染病報告情況、輔助科室的陽性結(jié)果登記及反饋情況進(jìn)行自查;每月傳染病疫情管理領(lǐng)導(dǎo)成員組織1次檢查分析;每月對傳染病報告卡資料進(jìn)行1次全院疫情動態(tài)分析,及時掌握疫情發(fā)展動態(tài);每季度醫(yī)院感染管理委員會組織1次對全院傳染病報告情況的講評,了解傳染病報告的及時性、準(zhǔn)確性以及漏報情況,對漏報病例進(jìn)行原因分析;并對存在不足提出整改措施,督促落實情況,使傳染病疫情報告質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。
3.1.5 獎懲嚴(yán)明
在檢查中發(fā)現(xiàn)傳染病漏報、遲報、瞞報、謊報以及報告卡填寫不符合規(guī)范的,給予院周會通報及扣分處理,與個人及科室績效工資掛鉤,增加醫(yī)務(wù)人員對傳染病的重視。
3.2 效果評價
醫(yī)院傳染病疫情報告管理的質(zhì)量,直接影響一個地區(qū)傳染病的預(yù)防及控制成效。我院自20011年12月改進(jìn)以上措施后,經(jīng)過近3年的實施,收效好,降低了傳染病遲報率,基本杜絕了傳染病漏報情況。從傳染病遲報率及漏報率監(jiān)測結(jié)果顯示,2012――2013年平 均遲報率、漏報率明顯低于2009――2011年,而且2012――2013年醫(yī)院傳染病漏報率連續(xù)為0。我院傳染病管理制度得到落實,使醫(yī)院傳染病疫情報告管理工作走上了持續(xù)健康發(fā)展的軌道,對傳染病的預(yù)防和控制起到了推動作用。
總之,醫(yī)療機(jī)構(gòu)疫情網(wǎng)絡(luò)報告的專業(yè)指導(dǎo)機(jī)構(gòu),須動態(tài)了解醫(yī)療機(jī)構(gòu)的網(wǎng)報質(zhì)量,通過網(wǎng)報內(nèi)容、現(xiàn)場指導(dǎo)、醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)考核、漏報調(diào)查、定人定崗、獎懲制度等等綜合手段,切實提高轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的疫情網(wǎng)報工作。
參考文獻(xiàn):
[1] 王桂香,王月英.院內(nèi)傳染病漏報因素分析及對策[J].濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2008,31(2):170.
【關(guān)鍵詞】 傳染?。?抗生素; 管理制度
中圖分類號 R824.2 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805(2013)34-0147-01
隨著醫(yī)療水平的逐漸提高,越來越多的醫(yī)療手段在臨床治療中廣泛應(yīng)用,如內(nèi)鏡、插管等,不僅緩解了患者的痛苦,還提高了臨床療效。但是,多種臨床器械的交叉使用也為病毒的傳播提供了機(jī)會,加上抗感染藥物的濫用,使許多手術(shù)患者對藥物的抵抗性提高,提高了傳染病的發(fā)病幾率[1]。本文通過分析600例手術(shù)患者的受染情況,對傳染病管理制度的效果進(jìn)行探討,現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2011年3-6月收治的300例外科手術(shù)患者(觀察組)與2010年3-6月(未實施傳染病管理制度前)收治的300例外科手術(shù)患者(對照組)進(jìn)行分組研究。觀察組患者共300例,其中男162例,女138例,年齡最大80歲,年齡最小不足1歲,平均(35.68±13.98)歲;對照組患者共300例,其中男158例,女142例,年齡最大76例,年齡最小2歲,平均(38.25±11.27)歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
對照組300例患者均采用常規(guī)的預(yù)防感染措施,觀察組300例患者則根據(jù)醫(yī)院實施的傳染管理制度進(jìn)行感染預(yù)防,并對兩組患者的受染情況以及抗生素使用情況進(jìn)行對比。
1.3 統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS 13.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析,計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,比較采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示,比較采用字2檢驗。P
2 結(jié)果
觀察組300例患者中,共有6例患者發(fā)生傳染病,占2%;對照組300例患者中,共有12例患者發(fā)生傳染病,占4%。觀察組受染率明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P
3 討論
本研究結(jié)果顯示,2011年3月起所實施的傳染病管理制度取得了明顯的管理效果,相比實施前,傳染病發(fā)生的幾率明顯降低,抗生素的濫用情況也得到了很好的控制。傳染病管理制度具體內(nèi)容如下。
完善組織機(jī)構(gòu),構(gòu)建傳染病管理控制體系,各科各室設(shè)定傳染病專管人員,保障傳染病管理制度的嚴(yán)格落實。此外,明確各個級別的監(jiān)管人員,為各級別的監(jiān)管人員制定管理目標(biāo),并根據(jù)目標(biāo)對監(jiān)管人員的管理工作進(jìn)行考核。
加強(qiáng)對醫(yī)院全體人員的培訓(xùn)力度,做好預(yù)防控制傳染病相關(guān)知識的普及工作,從而增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員預(yù)防與控制傳染病的意識,并根據(jù)管理工作開設(shè)相應(yīng)的培訓(xùn)課程,對不同科室不同病房的醫(yī)護(hù)人員采取分團(tuán)培訓(xùn)方式,對傳染病的重要知識點進(jìn)行重點講解[2],如控制措施、預(yù)防方法、臨床注意事項、感染途徑及感染范圍等,并通過各個科室的護(hù)理人員給予患者做進(jìn)一步講解,使傳染病的預(yù)防工作成為護(hù)理工作中的重要環(huán)節(jié),向患者及其家屬進(jìn)行詳細(xì)講解。
健全傳染病控制管理手段,從而降低傳染病的發(fā)生幾率。一方面,實行自上而下的傳染病控制管理體系,為保證傳染病控制預(yù)防工作的落實設(shè)定專門的監(jiān)督人員。另一方面,構(gòu)建互助機(jī)制,鼓勵醫(yī)護(hù)人員對同事日常工作中的預(yù)防管理工作進(jìn)行監(jiān)督,以達(dá)到及時發(fā)現(xiàn)問題及時解決問題的目的。構(gòu)建相關(guān)的獎懲制度,以保障醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真落實傳染病管理制度,維護(hù)該制度的實施意義。
根據(jù)抗生素使用情況設(shè)定專項管理體系,要求醫(yī)護(hù)人員詳細(xì)記錄臨床用藥情況,檢查與整頓存在抗生素濫用(抗生素使用率>50%)的科室,并加強(qiáng)對該科室全體醫(yī)護(hù)人員的用藥培訓(xùn)力度,為抗生素的應(yīng)用制訂基本原則。
根據(jù)無菌管理規(guī)定嚴(yán)格管理各項手術(shù)器械,對臨床使用的器械妥善存放,并建立出入記錄卡,詳細(xì)登記出入情況。指導(dǎo)護(hù)士對各類用品及時檢查及時處理,避免出現(xiàn)誤用不合格用品的情況。按要求處置醫(yī)療廢物,防止其發(fā)展成感染源。
加強(qiáng)對醫(yī)院的衛(wèi)生管理,對各個區(qū)域平均劃分,將各區(qū)域的清潔工作認(rèn)真落實到各個科室中,公共區(qū)域必須每日清掃1次,并采用消毒水對地面進(jìn)行清理。及時更換住院患者的床單,并常開窗通風(fēng),保持患者休息環(huán)境的干凈整潔,醫(yī)護(hù)人員在給予患者進(jìn)行治療護(hù)理前應(yīng)清洗雙手,避免病菌通過手部接觸患者傷口,使患者傷口感染。
參考文獻(xiàn)
[1]唐炎,李玉榮,郭曉東,等.醫(yī)院傳染病管理及控制措施[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2012,12(28):5571.
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