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如何得知寶寶是否感冒?
家長平時(shí)可以通過肌膚接觸對(duì)寶寶的體溫進(jìn)行初步判斷。比如摸摸他的小手和后頸,或是用自己的額角碰觸寶寶的額角,就可以大致感覺寶寶的體溫狀況,這個(gè)方法還可以了解寶寶的衣著是否合適。
如果家長發(fā)現(xiàn)寶寶臉部潮紅、嘴唇干熱、食欲減退,或是尿量變少、小便發(fā)黃,也可能是寶寶體溫升高,體內(nèi)水分大量消耗的緣故。
初步判定寶寶發(fā)燒后,家長就該用體溫計(jì)為他測(cè)量體溫,這是最準(zhǔn)確的判斷方法。寶寶的好幾個(gè)身體部位都可以用來測(cè)量體溫,包括口腔、腋下、鼓膜、等。通常建議0~4歲的寶寶采用測(cè)量的方法,因?yàn)橹蹦c溫度接近機(jī)體的中心溫度,最能準(zhǔn)確反映體溫的實(shí)際變化。最好不要用口腔表測(cè)量,以免寶寶咬破溫度計(jì),誤食水銀和碎玻璃。
身體各個(gè)部位的正常體溫范圍
37℃~38℃
口腔和鼓膜36.5℃~37.5℃
腋下36℃~37℃
如果寶寶發(fā)燒超過39℃,并伴有咳嗽、呼吸困難、煩躁不安、精神萎靡、面色蒼白、食欲減退甚至是驚厥、昏迷等癥狀時(shí),就需要立即送醫(yī)。哺乳期的寶寶如果在高燒的同時(shí),出現(xiàn)嗆奶、口吐白沫、咳嗽、呼吸急促等狀況,很可能是得了肺炎,家長要盡快送他去醫(yī)院檢查。
如果發(fā)燒超過38℃,但精神狀態(tài)很好,能吃能玩,家長可以在家為他做降溫處理。如果降溫處理后,寶寶的體溫仍然升高,并伴有呼吸急促、面色蒼白等癥狀時(shí),就要立即帶他去醫(yī)院檢查。
如果寶寶的體溫在38℃以下,只是有咳嗽、喉嚨有痰、流清水鼻涕或腹瀉等癥狀,家長不用著急去醫(yī)院,在家中進(jìn)行護(hù)理就可以了。護(hù)理方法通常包括補(bǔ)水和降溫,降溫又分為物理降溫和藥物降溫。
發(fā)燒的護(hù)理措施
補(bǔ)水
發(fā)燒時(shí)寶寶新陳代謝加快,體內(nèi)的鹽分和水分大量流失,胃腸道活動(dòng)減弱,食欲也大大下降。家長不能強(qiáng)求寶寶多吃,而應(yīng)適當(dāng)減少食量,及時(shí)為他補(bǔ)充水分,促進(jìn)體內(nèi)代謝物和毒素的排出,幫助退燒。
發(fā)燒初期,寶寶的飲食應(yīng)以流質(zhì)和半流質(zhì)為主,比如米湯、蔬菜汁等,開始退燒后可以喂一些半流質(zhì)食物,如菜粥、面糊等。平時(shí)要讓寶寶多喝水,母乳喂養(yǎng)的寶寶可以在兩次喂奶之間喝些水:人工喂養(yǎng)的寶寶可以減少奶量,并在配方奶中多加些水,兩餐奶之間再給他喝些水。
物理降溫
濕敷
將毛巾放入冷水中浸濕,取出后輕輕絞干,然后折好放在寶寶前額,每隔5分鐘更換一次。
冰敷
將小冰塊放入冰袋,再倒入一些冷水,排出空氣后封好袋口,放在寶寶額部、頸部,但要小心不要造成局部?jī)鰝?/p>
溫水浴?溫水擦身
水分蒸發(fā)時(shí)會(huì)帶走很多熱量,因此用溫水給寶寶洗澡是比較安全、有效的降溫方法。水溫應(yīng)該保持在40℃左右,這個(gè)溫度最適合降溫、散熱。洗澡前先關(guān)上門窗,調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度。洗澡時(shí)間控制在5~10分鐘,洗完后要立即幫寶寶把身體擦干,穿上衣服,避免著涼。家長也可以用溫濕的毛巾擦拭寶寶的額頭、腋下和四肢,擦拭時(shí)可以按摩幾下,刺激血管擴(kuò)張,促進(jìn)散熱。
不過要注意的是,如果寶寶正處于高燒、寒戰(zhàn)、肢體發(fā)涼的階段,對(duì)冷熱的刺激比較敏感,家長就不要給他洗澡,以免造成毛細(xì)血管擴(kuò)張,影響主要臟器供血。
酒精擦浴
酒精擦浴能幫助發(fā)高燒的寶寶降溫,但并不是每個(gè)寶寶都適用。對(duì)1歲以下的寶寶最好不要用這種方法,尤其是出生1~2個(gè)月內(nèi)的寶寶。因?yàn)槟昙o(jì)小的寶寶皮膚較薄,容易吸收酒精引起中毒。此外,如果寶寶有麻疹等出疹癥狀,也不能進(jìn)行酒精擦浴,因?yàn)榫凭晃蘸髸?huì)加重或誘發(fā)皮膚損傷。
使用酒精擦浴時(shí),家長首先要把酒精的濃度調(diào)整到30%~35%,溫度保持在32℃左右,每次調(diào)配100~200毫升就可以了。然后用紗布或毛巾浸蘸酒精,按照頸部、上肢、后背、下肢的順序?yàn)閷殞毑潦蒙眢w。每個(gè)部位擦拭3分鐘左右,腋窩、肘部、掌心、腹股溝、膝蓋后側(cè)、足心等部位停留的時(shí)間應(yīng)適當(dāng)延長,以提高散熱效果。
預(yù)防感冒
脊髓損傷病人因抵抗能力差易感冒,引起支氣管肺炎,尤其是高位脊髓損傷患者,有時(shí)因痰多不易咳出而窒息死亡,因此協(xié)助病人排痰,保持呼吸道通暢則是家庭康復(fù)護(hù)理的重要內(nèi)容。
措施:
1. 根據(jù)季節(jié)變化增減衣服。
2. 家中應(yīng)有一些常備藥物,一旦感冒應(yīng)盡早用藥。
3. 經(jīng)常注意病人的呼吸情況,如有呼吸困難、口唇青紫、憋氣,或者發(fā)燒、咳嗽,痰中有血絲或黏稠、有膿性物應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院檢查,不可延誤。
4. 鼓勵(lì)病人自行咳嗽、咳痰,力量不足時(shí),家屬(陪護(hù))可將雙手放在其肋緣下方和上腹部,向內(nèi)向上擠壓兩側(cè)胸廓協(xié)助將痰排出。
5. 長期臥床的病人,兩小時(shí)翻身叩背(手掌為空心)排痰一次,每次不得小于30分鐘。
預(yù)防壓瘡
壓瘡又稱褥瘡,是因身體局部過度受壓引起的血液循環(huán)障礙造成皮膚及皮下組織壞死而形成。壓瘡引起嚴(yán)重感染還會(huì)導(dǎo)致死亡。因此做好皮膚護(hù)理是預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵。
措施:
1. 保證每?jī)尚r(shí)變換一次,坐位時(shí)應(yīng)每隔30分鐘臀部除壓一次每次不小于30秒(見圖1)。
2. 用軟枕或海綿墊高骨突出易受壓部位,如骶尾部、髖部,坐骨結(jié)節(jié)、枕部、雙肘、肩胛部、內(nèi)外踝、足跟、耳廓(見圖2)。
3. 選擇使用透氣性能好的坐墊和床墊。
4. 每天檢查皮膚,保持皮膚清潔干燥,避免反復(fù)磨擦、牽拉及長期受壓。
5. 洗澡、泡腳的水溫一般不超過40℃,熱水袋的水溫不宜超過50℃,使用熱水袋時(shí)外面應(yīng)用毛巾包裹以防止?fàn)C傷。
性低血壓處理
性低血壓常見于高位脊髓損傷患者由臥位變?yōu)樽换蛑绷⑽粫r(shí),出現(xiàn)血壓突然下降而導(dǎo)致的腦貧血,如面色蒼白、頭暈、虛弱、視物模糊等表現(xiàn),重者也可暈迷。
措施:
1. 立即恢復(fù)病人仰臥位或?qū)⑤喴魏笱鲎兂深^低位,其癥狀很快消失(見圖3)。
2. 如當(dāng)時(shí)無其他人員協(xié)助,患者可自行向前屈曲上身,使頭部盡量接近雙膝,以改善腦部血液供應(yīng)(見圖4)。
高位脊髓損傷的患者,坐輪椅時(shí),需有彈力安全帶固定于輪椅靠背才能完成此動(dòng)作。
植物神經(jīng)反射增強(qiáng)的處理
植物神經(jīng)反射常見于胸6以上高位脊髓損傷,是一種由于麻痹區(qū)域刺激誘發(fā)的以陣發(fā)性高血壓為主的反射現(xiàn)象。誘發(fā)原因常見于憋尿、便秘、壓瘡、泌尿系統(tǒng)的結(jié)石形成。其主要表現(xiàn)為血壓突然升高、出汗、頭部跳痛、面色潮紅、鼻塞,如不立即除去刺激誘因,可導(dǎo)致眼底或顱內(nèi)出血甚至引起死亡。
措施:
1. 檢查膀胱,過度充盈時(shí)應(yīng)立即導(dǎo)尿,排空膀胱。留置尿管患者檢查尿管是否通暢有無堵塞或尿管脫出。
2. 檢查直腸內(nèi)有大量糞便時(shí),應(yīng)先置入少量油,緩慢將大便掏出。
3. 檢查衣著、鞋襪、矯形器有無壓迫或不適。
4. 采用坐位。
5. 在解除誘因的同時(shí)應(yīng)及時(shí)請(qǐng)醫(yī)生診治。
高熱的預(yù)防及護(hù)理
脊髓損傷病人,尤其是高位脊髓損傷病人,因體溫調(diào)節(jié)障礙,常出現(xiàn)高熱不退現(xiàn)象,一般體溫在39℃以上。
措施:
1. 采用溫水擦身,在腋窩、大腿根部、頭部、頸部?jī)蓚?cè)放置冰袋物理降溫,袋的外面用毛巾包裹,避免凍傷。
2. 在降溫的過程中,注意給病人保暖不要受涼以免引起其他合并癥。
3. 對(duì)體溫過高的病人要注意勤嗽口,保持口腔清潔,防止口腔及腮腺感染,如果患者高燒不退,應(yīng)及時(shí)請(qǐng)醫(yī)生診治。
4. 鼓勵(lì)病人食用冷飲降溫,進(jìn)食易消化的營養(yǎng)食品。
預(yù)防骨質(zhì)疏松
脊髓損傷病人因長期坐輪椅,雙下肢不再持重,骨密度明顯低于健全人,因此極易發(fā)生骨折。
措施:
1. 每天站立和行走(帶支架)兩小時(shí)以上,但要保護(hù)好病人防止跌倒,避免造成二次損傷。
2. 肢體被動(dòng)活動(dòng)時(shí),動(dòng)作要輕柔,防止骨折發(fā)生。
3. 多吃補(bǔ)鈣的食品,如:牛奶、豆制品、瘦肉等。
4. 多曬太陽,增加室外活動(dòng)。
預(yù)防深靜脈血栓形成
脊髓損傷后肢體癱瘓,由于血流的緩慢而易誘發(fā)深靜脈血栓形成。下肢是好發(fā)部位,其主要表現(xiàn)為下肢腫脹,皮溫升高,如果發(fā)生肺栓塞則危及生命。
措施:
1. 鼓勵(lì)患者多活動(dòng),每次翻身時(shí)需家屬(陪護(hù))幫助患者被動(dòng)活動(dòng)雙側(cè)踝關(guān)節(jié),抬高下肢,預(yù)防重力性水腫,鼓勵(lì)患者戒煙。
2. 每天觀察雙下肢,比較測(cè)量雙側(cè)的周徑以及有無局部紅、腫、熱現(xiàn)象。
3. 注意體溫的改變和患者有無憋氣的現(xiàn)象。
排便訓(xùn)練
由于脊髓損傷后病人胃腸蠕動(dòng)減慢,易發(fā)生腹脹、便秘,造成消化功能紊亂。因此,指導(dǎo)患者掌握排便方法很重要:
1. 盡可能讓患者養(yǎng)成定時(shí)在廁所里進(jìn)行排便的習(xí)慣。
2. 排便前訓(xùn)練病人順時(shí)針按摩腹部,增加腹壓,以利大便排出。
3. 如便秘,排便前可給開塞露。注意剪開的開塞路開口要光滑,以免刺破。
4. 清晨排便前應(yīng)空腹飲涼開水一杯,以刺激胃腸道,增加腸蠕動(dòng)。
5. 根據(jù)醫(yī)生的要求,服用緩瀉藥。
6. 多吃疏菜或水果等纖維成分多的食物,多喝水。
7. 盡可能不用手掏便,以免損傷直腸黏膜。
8. 排便訓(xùn)練需要耐力和毅力,要堅(jiān)持幾周甚至幾個(gè)月。
預(yù)防泌尿系感染
脊髓損傷可導(dǎo)致膀胱和尿道機(jī)能障礙,并隨之產(chǎn)生一系列泌尿系并發(fā)癥,如尿路感染、腎積水、腎功能衰竭。因此,做好家庭中的泌尿系管理對(duì)于減少尿路并發(fā)癥,降低死亡率,延長患者生命起到了至關(guān)重要的作用。
措施:
(一)清潔間歇性自家導(dǎo)尿的護(hù)理
1. 清潔間歇性自家導(dǎo)尿是患者在家庭中最常用最安全的膀胱訓(xùn)練方法,整個(gè)操作過程與無菌間歇導(dǎo)尿類似,只是操作者為患者自己或家屬(陪護(hù))。
2. 導(dǎo)尿時(shí),患者取半臥位或坐位,大腿彎曲,大膝外展,用肥皂和水清潔會(huì)及雙手。
3. 女性患者可借助鏡子自行完成導(dǎo)尿。
4. 自覺控制飲水,白天平均每小時(shí)飲水125毫升,每天大約1500毫升左右。
5. 避免短時(shí)間內(nèi)大量飲水,以防止膀胱過度充盈膨脹。
6. 每4~6小時(shí)導(dǎo)尿一次,每次導(dǎo)尿量不超過500毫升。
7. 導(dǎo)尿時(shí)尿管應(yīng)充分,動(dòng)作應(yīng)輕松,避免損傷尿道黏膜。
8. 每次導(dǎo)尿后不應(yīng)立即摘除尿管,應(yīng)屏氣增加腹壓或輕壓膀胱區(qū),使膀胱徹底排空,無殘余尿存在。
9. 患者自己排尿時(shí)要注意測(cè)量殘余尿量,根據(jù)殘余尿量修正導(dǎo)尿時(shí)間,如果殘余尿量在50毫升以下應(yīng)停止導(dǎo)尿。
10. 殘余尿管的測(cè)定方法是:測(cè)量前讓患者飲水300~500毫升,膀胱充盈后讓患者自行排尿,排尿后立即導(dǎo)尿,導(dǎo)尿的尿量為殘余尿量。
11. 在患者接受間歇導(dǎo)尿膀胱訓(xùn)練前要接受尿流動(dòng)力學(xué)檢查,以確認(rèn)安全訓(xùn)練方法。
12. 定期留取尿標(biāo)本做尿常規(guī)檢查。
13. 患者如有發(fā)熱、腰痛、肉眼膿尿或血尿時(shí)應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院檢查。
(二)留置導(dǎo)尿管的護(hù)理
1. 保持尿管通暢,避免管腔阻塞或皮管扭曲。
2. 注意觀察尿量及其顏色,如有異常及時(shí)去醫(yī)院檢查。
3. 尿道口每日清洗、消毒2次。
4. 尿管每周更換1次,尿袋每周更換2次。
5. 長期留置導(dǎo)尿管病人應(yīng)間歇夾管,每2~3小時(shí)1次。
6. 患者翻身時(shí),應(yīng)夾死尿管,防止尿液返流。
7. 使用外部集尿器和尿袋患者要保持外清潔干燥,集尿器每日需徹底清洗、晾干,以備下次使用。
8. 勤洗澡、勤換內(nèi)衣、內(nèi)褲。
住房改造的要求
為了方便殘疾朋友順利完成日常生活中的動(dòng)作,能像健全人一樣生活,幫助患者改變居住條件,實(shí)現(xiàn)無障礙環(huán)境的改造是至關(guān)重要的。
措施:
1. 按輪椅坐位的高度來調(diào)整浴室和廁所、便池坐位的高度,門的寬度以能通過輪椅為佳。
2. 適當(dāng)?shù)牡胤桨惭b扶手,如便池兩側(cè),以便支撐身體,完成從輪椅到便池的轉(zhuǎn)移動(dòng)作。
3. 廚房臺(tái)面的高低和各種設(shè)施要適合坐輪椅者的使用,如水龍頭易長、易開關(guān)等。
4. 進(jìn)出室內(nèi)外的出口要有較緩坡度的坡道,不能有臺(tái)階。
一、皮膚護(hù)理
1.在嬰兒患濕疹后,將嬰兒的手指甲剪短,或用紗布將患兒兩手包住或給其戴手套。盡量避免患兒用手去搔抓。
2.患兒避免穿化纖內(nèi)衣,宜選用質(zhì)地柔軟、干凈的純棉類衣服、尿布,衣褲潮濕后要及時(shí)更換。因濕疹好發(fā)生在面頰部,最好穿沒有領(lǐng)子的衣服,不要圍圍巾。內(nèi)衣、枕巾要每天更換,洗衣盆要專用,衣服洗完后用開水燙一下或在陽光下曝曬幾小時(shí)。
3.嬰兒衣著要寬松,穿蓋不要太多,皮損部位避免陽光直射。炎熱的夏天要根據(jù)氣溫和出汗情況及時(shí)增減衣物,以免嬰兒發(fā)熱、出汗而加重病情。
4.嬰兒患濕疹后,患處只能用消毒棉花蘸些消毒過的石蠟油、花生油等油類滋潤和清洗。給患兒洗澡要適度,夏季可每天洗,冬季可每周洗1~2次,若洗澡過勤,會(huì)使皮膚更加干燥,加重瘙癢感;洗澡太少,皮膚不能保持清潔,容易因搔抓引起感染。水溫應(yīng)與孩子的體溫接近,不能過熱或過冷,應(yīng)盡量選用專為嬰幼兒生產(chǎn)的中性無刺激的沐浴露,洗后最好涂搽藥水或潤膚露等防止皮膚干燥。
5.嬰兒濕疹是嬰兒的常見病、多發(fā)病,且易反復(fù),因此用藥應(yīng)注意選擇。急性期可在局部用藥,如用1%~4%硼酸水洗和濕敷,用40%氯霉素氧化鋅油外涂。痂皮可用熟香油涂抹,每天2~3次,待香油浸透痂皮并且痂皮四周翹起脫離皮膚時(shí),用消毒棉簽蘸滅菌生理鹽水將痂皮輕輕擦洗掉,切忌將痂皮強(qiáng)行剝下。用藥應(yīng)選擇濃度低、效果高、副作用小的藥,激素類和非激素類藥應(yīng)交替使用。
涂藥膏時(shí),只需薄薄地蓋過患處,不過有的父母因?yàn)閾?dān)心類膽固醇有副作用,在孩子的患處涂藥的成分太少,以致效果不理想,這樣會(huì)拖延病情。其實(shí),新一代的類膽固醇藥膏副作用比以前小得多。在患病期間禁止免疫接種。
二、飲食護(hù)理
1.如對(duì)牛奶過敏,可把牛奶多煮開幾次,改變其蛋白結(jié)構(gòu),減少致敏因素,在牛奶內(nèi)少加糖,或改吃其他代乳品,如豆奶粉。待濕疹癥狀減輕后再恢復(fù)飲食,或適當(dāng)增加輔食,減少牛奶量。
2.如對(duì)某些食物過敏,可開始吃少量,再慢慢加量,使小兒逐漸適應(yīng)。吃雞蛋時(shí),試著單吃蛋黃,不吃蛋白,必要時(shí)可選用植物蛋白食物。
3.母乳喂養(yǎng)的嬰兒,母親也應(yīng)避免吃有刺激性的食物和過敏性食物。
三、環(huán)境、睡眠要求
1.室內(nèi)溫度不宜過高,否則會(huì)使?jié)裾畎W感加重。生活環(huán)境中要最大限度地減少過敏原,以降低刺激引起過敏反應(yīng)。家中不養(yǎng)寵物,如雞、貓、狗等。室內(nèi)要通風(fēng),不要在室內(nèi)吸煙,室內(nèi)不要放地毯,打掃衛(wèi)生最好是濕掃,避免揚(yáng)塵,或用吸塵器處理家里塵多的地方,如窗簾、框架等物品上。
2.保持寶寶大便通暢,睡眠充足,睡覺前為寶寶進(jìn)行節(jié)奏性肢體運(yùn)動(dòng)20分鐘左右,既可增加抗敏能力,又有利于胃腸功能和提高寶寶的睡眠質(zhì)量。
四、心理護(hù)理
我家寶寶這幾天老是莫明其妙地哭鬧,有時(shí)用手抓耳朵。醫(yī)生檢查說是耳道感染,我們?cè)诩以撊绾巫o(hù)理寶寶呢?
當(dāng)寶寶耳道發(fā)生感染時(shí),媽媽的確會(huì)不知所措,也不知道如何護(hù)理寶寶,幫助寶寶緩解疼痛癥狀。
怎么會(huì)發(fā)生耳道感染
中耳道內(nèi)有液體貯留,導(dǎo)致咽鼓管阻塞,當(dāng)咽鼓管不能適時(shí)排出里面的液體時(shí),很容易在中耳道內(nèi)滋生細(xì)菌,也就出現(xiàn)中耳道感染了。
3種方法有效防止感染的發(fā)生
1、母乳喂養(yǎng)增加免疫力
母乳喂養(yǎng)可以有效增加寶寶的免疫防御功能,調(diào)查研究發(fā)現(xiàn),出生4個(gè)月內(nèi)采取母乳喂養(yǎng)的寶寶,耳道感染發(fā)生的幾率將減少一半。
2、遠(yuǎn)離二手煙環(huán)境
處于二手煙環(huán)境中,容易增加寶寶的耳道感染易感率。香煙煙霧中含有許多小顆粒狀物質(zhì),這些顆粒會(huì)阻塞咽鼓管,增加反復(fù)感染的風(fēng)險(xiǎn)。
3、不含奶嘴睡覺
寶寶睡覺時(shí)含著奶瓶吸奶,會(huì)增加耳道的感染率。持續(xù)的吞咽動(dòng)作使咽鼓管一直處于開放狀態(tài),而仰臥很容易將奶水誤入咽鼓管內(nèi),貯留在中耳管腔內(nèi),引發(fā)感染。睡前安撫式地給寶寶吸吮奶嘴,也會(huì)增加中耳感染率。
最好的辦法就是抱著寶寶吃奶,不讓寶寶含著奶嘴入睡。
耳道感染治療提醒
藥物
常用的治療方法還是抗生素治療,阿莫西林是首選的一線治療耳道感染的抗生素藥物。然而,引起耳道感染的細(xì)菌常是耐藥性的,所以常規(guī)使用的藥物并不能充分發(fā)揮作用。因此細(xì)菌引起的耳道感染,只能通過靜脈輸注抗生素才能得到控制。
并非所有抗生素都有效
在育兒經(jīng)驗(yàn)交流中,你會(huì)了解到其他寶寶的用藥情況,而對(duì)其他寶寶有效的抗生素可能對(duì)你的寶寶并沒有顯著的效果。
大多數(shù)耳道感染會(huì)自然痊愈,美國兒童學(xué)會(huì)建議醫(yī)生對(duì)于2歲以下寶寶發(fā)生的輕至中度耳道感染,無需積極采取抗生素治療。宅宅通常會(huì)給媽媽一些暗示:48小時(shí)內(nèi)寶寶感覺好多了,不發(fā)熱了,胃口好了,睡眠安穩(wěn)了。
配合醫(yī)生治療
當(dāng)醫(yī)生采取觀察、等待的治療方法時(shí),會(huì)預(yù)先給寶寶開一些安全防范處方,并告訴你如果寶寶在2天內(nèi)沒有好轉(zhuǎn)時(shí),再服用這些安全防范處方。
你對(duì)此可能會(huì)疑惑:為什么一開始就讓寶寶采取藥物治療呢?首先,2歲以下的寶寶無法述說身體的不適,更無法告訴你不適的嚴(yán)重程度;再者,抗生素可以縮短不適癥狀延續(xù)的時(shí)間,同時(shí)可以預(yù)防一些并發(fā)癥。
緩解疼痛的方法
一些家庭護(hù)理技巧能幫助緩解寶寶的不適癥狀。
熱敷
應(yīng)用潮濕和熱的作用,用熱濕毛巾敷蓋于寶寶的耳廓,可以讓寶寶感覺舒服點(diǎn)。等熱氣散失時(shí)取下,每天熱敷幾次。最好不要使用熱水墊或熱水袋,很容易引起皮膚燙傷。
伸直全身
寶寶在玩耍和站立的時(shí)候通常很好,沒有不適癥狀,但一到夜間,寶寶常常痛苦難耐,因?yàn)槠教蓵?huì)增加中耳壓力。因此,盡量讓寶寶睡直,疼痛會(huì)減輕。
耳朵感染會(huì)使聽力下降嗎
耳道感染最常見的并發(fā)癥是聽力的暫時(shí)性丟失,這正是媽媽擔(dān)心的。
在病菌完全清除后,液體還會(huì)持續(xù)停留在中耳腔內(nèi),因此嚴(yán)重影響了傳音功能。通常在感染后的3周內(nèi),液體才能完全清除干凈,有時(shí)甚至需要3個(gè)月左右的時(shí)間。如果寶寶長時(shí)間聽力下降,就要去醫(yī)院做聽力檢查。
需要看醫(yī)生的情況
聽力檢測(cè)提示寶寶的聽力明顯散失;
“以家庭為中心”的護(hù)理模式在內(nèi)涵上秉承了整體護(hù)理的概念,護(hù)理人員綜合考慮新生兒生理的、心理的、社會(huì)和精神各方面的狀態(tài)和相互關(guān)系,通過其父母的全程參與照護(hù)新生兒,使新生兒各方面都能到達(dá)完善的狀態(tài)。該模式可提高父母的育兒知識(shí),促使父母的情緒和育兒行為改善,促進(jìn)新生兒的生長發(fā)育。我們將“以家庭為中心”的護(hù)理模式為理論基礎(chǔ),以營養(yǎng)供給、信息刺激、親子交流為主要干預(yù)內(nèi)容,觀察干預(yù)措施對(duì)新生兒生長發(fā)育的影響。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2006年3月至2008年8月在我院產(chǎn)科出生,家庭分布于都勻市市區(qū)內(nèi)的256例新生兒作為研究對(duì)象,男 104例,女152 例,出生天數(shù)7~27d。隨機(jī)抽取126例新生兒作為干預(yù)組,其余130例為對(duì)照組。兩組新生兒從產(chǎn)科出院時(shí)均排除其他軀體疾病。兩組新生兒性別、出生天數(shù)、家庭環(huán)境、父母文化程度等方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
1.2 操作方法
①干預(yù)組新生兒出院后3d,有專業(yè)護(hù)士按預(yù)約時(shí)間上門對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行新生兒沐浴、臍、眼、皮膚、口腔等護(hù)理技術(shù)現(xiàn)場(chǎng)示范、講解,發(fā)放宣傳手冊(cè),糾正認(rèn)識(shí)和操作上的錯(cuò)誤,每戶15min左右,并設(shè)立咨詢電話,解答產(chǎn)婦提出的各種疑難問題。專業(yè)授課內(nèi)容包括:新生兒特點(diǎn),懷抱與喂養(yǎng),洗澡與日常護(hù)理,采用一對(duì)一操作示范,然后調(diào)查產(chǎn)婦家庭護(hù)理干預(yù)前后掌握新生兒護(hù)理知識(shí)的情況。②對(duì)照組新生兒出院后采用傳統(tǒng)的育兒方法,未進(jìn)行家庭護(hù)理干預(yù)。
1.3 觀察指標(biāo)
①從沐浴、臍部護(hù)理、眼部護(hù)理和皮膚護(hù)理4個(gè)方面觀察家庭護(hù)理前后產(chǎn)婦掌握新生兒護(hù)理知識(shí)情況;②從呼吸道感染、皮膚膿皰、結(jié)膜炎和臍炎4種疾病觀察家庭護(hù)理干預(yù)前后新生兒的發(fā)病情況。③發(fā)育指標(biāo)、體格測(cè)量指標(biāo)包括體質(zhì)量、身長、頭圍,測(cè)量者為經(jīng)過培訓(xùn)的護(hù)士。④智能測(cè)量標(biāo)準(zhǔn),采用新生兒行為神經(jīng)評(píng)分法(NBNA),檢查過程由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)、具有測(cè)量資格證書的護(hù)士進(jìn)行。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法
用SPSS8.0軟件分析,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。
2 結(jié) 果
2.1 干預(yù)前后產(chǎn)婦掌握新生兒護(hù)理知識(shí)比較
由表1可見,126例產(chǎn)婦家庭護(hù)理干預(yù)后新生兒護(hù)理知識(shí)的掌握比例顯著提高,且與干預(yù)前比較有非常顯著性差異(P<0.01),說明家庭護(hù)理干預(yù)后產(chǎn)婦掌握新生兒護(hù)理知識(shí)明顯優(yōu)于干預(yù)前。表1 產(chǎn)婦家庭護(hù)理干預(yù)前后新生兒護(hù)理知識(shí)與干預(yù)前比較,*P<0. 01
2.2 兩組新生兒發(fā)病情況比較
由表2可見,兩組新生兒呼吸道感染、皮膚膿皰、結(jié)膜炎、臍炎發(fā)病率除結(jié)膜炎無顯著性差異外,其他項(xiàng)目均有顯著性差異(P<0.05),說明家庭護(hù)理干預(yù)可有效降低新生兒的發(fā)病率。 表2 兩組新生兒發(fā)病情況比較與對(duì)照組比較,*P<0.05
2.3 兩組新生兒日平均體格增長情況比較
由表3可見,兩組新生兒日平均體質(zhì)量增長相比較有非常顯著性差異(P<0.01),說明家庭護(hù)理干預(yù)對(duì)新生兒體格生長有一定的促進(jìn)作用。 表3 兩組新生兒日平均體格增長情況 比較與對(duì)照組比較,*P<0. 01
2.4 兩組新生兒NBNA神經(jīng)行為評(píng)分
由表4可見,兩組新生兒行為能力相比較,有非常顯著性差異(P<0.01),說明家庭護(hù)理干預(yù)可有效地提高新生兒的行為能力水平。表4 兩組新生兒NBNA神經(jīng)行為評(píng)分與對(duì)照組比較,*P<0. 01
3 討 論
由專業(yè)護(hù)士上門示范新生兒護(hù)理操作,用一種直觀的、手把手的指導(dǎo)方法把知識(shí)傳授給產(chǎn)婦,易被產(chǎn)婦接受和掌握,適合不同文化層次的產(chǎn)婦。為新生兒沐浴是產(chǎn)婦難以掌握的操作,通過專業(yè)護(hù)士的示范和講解,使產(chǎn)婦明白沐浴能更好地清潔皮膚污垢,促進(jìn)全身血液循環(huán),進(jìn)行新生兒撫觸等,糾正了以往不規(guī)范的操作方法,使皮炎、紅臀的發(fā)生率大大減少。另外,傳統(tǒng)的坐月子房間緊閉門窗,喂奶后不拍背,也得到了糾正。從表1可見,干預(yù)后126例產(chǎn)婦新生兒護(hù)理知識(shí)掌握有非常顯著性提高(P<0.01)。
現(xiàn)在多數(shù)產(chǎn)婦雖然知識(shí)層次較以往有所提高,但缺乏科學(xué)的育兒知識(shí),教條地沿用書本上或傳統(tǒng)的育兒方法,常因喂養(yǎng)或護(hù)理不當(dāng)而導(dǎo)致疾病。因此,適時(shí)開展新生兒護(hù)理干預(yù),因人而異地向產(chǎn)婦及家屬傳授有關(guān)產(chǎn)后基本知識(shí)和解決問題的方法,以滿足產(chǎn)婦的求知欲,確保母嬰健康。如新生兒臍炎是新生兒期的常見病、多發(fā)病,多因處理不當(dāng)繼發(fā)其他疾病。專業(yè)護(hù)士入戶向產(chǎn)婦、家屬宣教新生兒臍部感染的知識(shí),讓他們主動(dòng)參與、配合臍部皮膚護(hù)理,能有效降低新生兒臍部皮膚感染。從表2可見,開展新生兒家庭護(hù)理干預(yù),可有效地降低新生兒的發(fā)病率。
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