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為認真貫徹落實《中共省委、省人民政府關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見》（發(fā)號）和《關于印發(fā)〈省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革的意見〉的通知》（衛(wèi)農衛(wèi)字號）文件精神，按照《關于印發(fā)〈關于推進基層醫(yī)療機構人事制度改革的實施方案〉的通知》（市人社字號）文件要求，結合我縣實際，制定本實施方案。

一、實施范圍

經縣機構編制委員會審定、縣政府批準成立的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

二、時間要求

推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事制度改革工作，時間緊、要求高、任務重、政策性強，各相關部門要把握政策和時間節(jié)點，認真組織實施，互相配合支持，在11月底前全面完成任務。

三、實施步驟

（一）科學設置崗位（年11月10日前完成）

1、崗位設置依據。根據《省人事廳、省衛(wèi)生廳關于印發(fā)〈關于省衛(wèi)生事業(yè)單位崗位設置管理實施意見〉的通知》（人字號）、《中共州市委辦公廳、州市人民政府辦公廳轉發(fā)市人事局〈關于州市事業(yè)單位崗位設置管理的實施辦法〉的通知》（市辦字號）和《關于推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人事制度改革指導意見的通知》（人社字號）等文件精神，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在機構編制部門核定的編制范圍內，科學制定崗位設置方案。

2、制定設崗方案。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在縣人保局、縣衛(wèi)生局統(tǒng)一指導下，合理制定管理、專業(yè)技術、工勤技能三類崗位的具體崗位設置方案和崗位架構圖，包括崗位設置的指導思想、基本原則、數量結構和每個具體工作崗位名稱等內容。其中：

管理崗位的設置：人員編制21名以上的衛(wèi)生院設院長1名、副院長2名；人員編制20名以下（含20名）的衛(wèi)生院設院長1名、副院長1名。院長、副院長原則上從專業(yè)技術人員中聘用，實行“一肩挑”的，不得占用管理崗位。

專業(yè)技術崗位的設置：以醫(yī)、藥、護、技等衛(wèi)生專業(yè)技術崗位為主體，并根據工作需要適當設置非衛(wèi)生專業(yè)技術崗位，原則上衛(wèi)生專業(yè)技術崗位占總崗位的比例不得低于90%；公共衛(wèi)生服務崗位設置應與其承擔的公共衛(wèi)生服務任務相適應，原則上公共衛(wèi)生服務崗位應占總崗位的20%-30%，中心衛(wèi)生院和轄區(qū)服務人口5萬人以上的可上浮5%-10%。中心衛(wèi)生院衛(wèi)生高、中、初級專業(yè)技術人員具體崗位結合比例約為6:35:59，一般衛(wèi)生院約為5:35:60。中心衛(wèi)生院五、六、七級崗位之間的比例應為2:2:2，八、九、十級崗位之間的比例約為10：15：10，十一、十二級崗位之間的比例約為30:29。一般衛(wèi)生院五、六、七級崗位之間的比例約為1:2:2，八、九、十級崗位之間的比例約為10：15：10，十一、十二級崗位之間的比例為30:30。輔系列原則上不設高級專業(yè)技術崗位。

工勤技能崗位：鼓勵后勤服務社會化。原則上人員編制20名以下（含20名）的衛(wèi)生院后勤服務實行社會化，不設置相應的工勤技能崗位。

3、核準設崗方案。衛(wèi)生院的崗位設置方案和崗位架構圖由縣衛(wèi)生局審核、縣人保局核準后，報上級人保部門備案。

4、編制崗位說明書。衛(wèi)生院在縣衛(wèi)生局的指導下開展崗位分析，編制崗位說明書。崗位說明書包括工作說明和任職資格兩大部分內容。工作說明包括該崗位工作的主要職責、主要內容、主要職權、在履行工作時與其他崗位發(fā)生的工作關系和工作條件等內容。任職資格包括任職者基本特征、工作經驗要求、工作技能、任職前需要的培訓以及可能的特殊要求等內容。崗位說明書報縣衛(wèi)生局審核同意后，作為所在單位崗位競聘、人員招聘和考核獎罰的依據。

衛(wèi)生院應當根據核準的崗位設置方案制定崗位實施方案。崗位實施方案和崗位說明書必須廣泛征求職工意見，經單位院務會和職工會集體討論通過后實施。

（二）清理在編不在崗人員（年11月10日前完成）

根據《中央機構編制委員會關于對吃“空餉”問題開展督促檢查的通知》（中編辦發(fā)[]25號）文件精神，對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在編不在崗人員進行全面清理清退。原則上要求在編不在崗的人員均回原單位工作，各單位必須書面通知在編不在崗人員于一個月內返崗上班，對需要調動的，及時辦理調動手續(xù)；對逾期不歸者，單位與其解除聘用關系，按事業(yè)單位人員解聘或辭退的有關規(guī)定辦理。

（三）公開選聘衛(wèi)生院院長（年11月15日前完成）

1、選聘方式?？h衛(wèi)生局會同縣人保局等有關部門，依據公開、公正、競爭、擇優(yōu)的原則，在全縣范圍內，采取全系統(tǒng)公開選聘（5名）和民主推薦（3名）的方式，選聘衛(wèi)生院院長。對于表現優(yōu)秀、業(yè)績突出的現任院長，由縣衛(wèi)生局考察考核后聘任。衛(wèi)生院副院長由院長提名，縣衛(wèi)生局考察考核后聘任。

2、選聘標準。中心衛(wèi)生院院長原則上應具有醫(yī)藥衛(wèi)生類大專以上學歷或中級以上職稱。一般衛(wèi)生院院長原則上應具有醫(yī)藥衛(wèi)生類中專以上學歷。副院長原則上應具有醫(yī)藥衛(wèi)生類大專以上學歷或中級以上職稱、年齡在40周歲以下。院長、副院長原則上必須在衛(wèi)生系統(tǒng)工作5年以上。特殊人才可適當放寬條件，具體標準和要求由縣衛(wèi)生局確定。

3、聘任與聘期。衛(wèi)生院院長和副院長由縣衛(wèi)生局聘任。縣衛(wèi)生局對衛(wèi)生院院長和副院長實行聘期目標責任制管理，院長和副院長經縣衛(wèi)生局考察考核達到相應要求的，可以連續(xù)聘任；考察考核不合格的由縣衛(wèi)生局予以調整。院長和副院長首次聘期為4年（試用期1年），以后每3年一聘，同一衛(wèi)生院連續(xù)聘任原則上不得超過三個聘期。

（四）組織開展公開招聘工作

一是加強衛(wèi)生院人員招錄工作的領導。成立由縣政府常務副縣長任組長，分管副縣長任副組長，縣衛(wèi)生局、縣人保局等有關單位為成員的衛(wèi)生院人員招錄工作領導小組，研究制定衛(wèi)生院人員招錄計劃和方案，并組織實施。領導小組下設辦公室，由縣衛(wèi)生局局長兼任辦公室主任。

二是開展公開招聘工作（年11月中旬前完成）。根據《關于全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編外醫(yī)護人員納入編內管理考試的通知》（衛(wèi)人字號）文件精神，組織符合條件的在崗編外人員參加全省統(tǒng)一考試，擇優(yōu)招聘一批在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務一定年限、業(yè)務能力好、具備執(zhí)業(yè)資格的編外醫(yī)護人員。

三是建立衛(wèi)生院人員招錄機制。在縣機構編制部門審定的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院總體編制范圍內，招錄鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的衛(wèi)技人員。由縣衛(wèi)生局提出鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員招聘計劃，報衛(wèi)生院人員招錄工作領導小組同意后，招錄鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的衛(wèi)生技術服務人員。自年起，每年招錄30-50名左右人員，充實到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，在同等條件下，優(yōu)先考慮招聘鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現有編制外聘用的人員。

（五）實行全員聘用制度（年11月20日前完成）

在切實做好在編不在崗人員清退工作的基礎上，按照核準的崗位設置方案，并根據崗位職責和任職條件，采取考試考核等方式，統(tǒng)一組織競聘上崗。組織競聘程序：

1、明確競聘對象

衛(wèi)生院符合競爭上崗的人員有三類，一是本單位的正式職工；二是已畢業(yè)的定向培養(yǎng)計劃內的醫(yī)學畢業(yè)生、未滿服務年限招聘的職業(yè)醫(yī)師和“三支一扶”人員；三是在編制崗位有空缺的情況下，已聘用在崗的具有相應執(zhí)業(yè)資格的衛(wèi)技人員。

2、確定競聘人員

對于符合競聘條件的人員，首先由本人提出申請，經縣衛(wèi)生局會同縣人保局、縣編委辦等部門，對各衛(wèi)生院上報競聘人員的資格進行審查確認。

3、組織競聘上崗

按照核準的崗位設置方案要求，采取考試考核的方式，由各衛(wèi)生院制定競聘上崗具體方案，報縣衛(wèi)生局批準同意后，同意組織競聘上崗。

對競聘對象實行資格準入制度，非衛(wèi)生專業(yè)技術人員不得進入衛(wèi)生專業(yè)技術崗位。對具體執(zhí)業(yè)資格的衛(wèi)生專業(yè)技術人員，如無相應空缺的崗位，可以高職低聘、轉崗聘用。

4、簽訂聘用合同

競聘上崗后，衛(wèi)生院法人代表與受聘人員按照有關規(guī)定簽訂聘用合同，實行合同管理。聘用合同應明確雙方的責任、權利、義務、待遇、聘期等內容，聘期為1年。

（六）妥善安置分流未聘人員（年11月30日前完成）

對衛(wèi)生院定崗競聘中未聘人員，經縣衛(wèi)生局同意，可采取以下分流安置辦法。

1、正式職工分流安置辦法

正式職工的認可以機構編制管理證和工作人員編制證為準。

（1）系統(tǒng)內調劑。未聘人員中的衛(wèi)生專業(yè)技術人員，按照有關規(guī)定，可由縣衛(wèi)生局視情在衛(wèi)生系統(tǒng)內統(tǒng)籌調劑，參加競聘上崗。

（2）允許非專業(yè)技術人員提前離崗。截止年12月31日距法定退休年齡不足5年且工作年限滿20年的，或工作年限期滿30年的分流人員，本人自愿、單位同意，可提前離崗，到達法定退休年齡時，辦理退休手續(xù)。提前離崗期間，發(fā)給全額基本工資和基礎性績效工資，工齡連續(xù)計算。國家統(tǒng)一調整工資時，調整檔案工資，并作為正式退休時計發(fā)退休費的基數。

（3）三年過渡安置。3年過渡期間，如有空缺崗位，符合崗位條件的分流人員可以參加競聘上崗，同等條件下，優(yōu)先聘用。分流人員待遇，第一年按原基本工資（崗位工資和薪級工資，下同）的80%發(fā)給；第二年，按我縣最低工資標準發(fā)給；第三年，按縣政府規(guī)定的最低生活保障標準發(fā)給。三年后仍未競聘上崗的，與單位解除人事（勞動）關系，人事檔案掛縣人才交流服務中心，并按規(guī)定參加社會保險。

（4）鼓勵自謀職業(yè)。鼓勵和支持未聘人員自謀職業(yè)或自主創(chuàng)業(yè)，創(chuàng)辦或領辦經濟實體。對本人自愿與單位解除人事（勞動）關系的自謀職業(yè)的人員，按規(guī)定享受創(chuàng)業(yè)、就業(yè)扶持政策，并按事業(yè)單位人員解聘或辭退的有關規(guī)定給予一次性經濟補償。

（5）支持學習深造。對40周歲以下（截至年12月31日）與單位解除人事（勞動）關系的分流人員，經本人申請，單位批準并通過國家考試參加大專以上正規(guī)學歷教育的，除享受鼓勵自謀職業(yè)的政策外，可一次性補助一定比例的學費，補助比例不低于70%。學習期滿后，不再安排工作。對經學習提高后獲得國家承認的大專以上學歷或取得相應執(zhí)業(yè)資格的，如原單位有相應空缺崗位，可優(yōu)先聘用；如無空缺崗位，也可推薦到專業(yè)對口、有空缺崗位的其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院聘用。

上述與單位解除人事（勞動）關系的分流人員，解除人事（勞動）關系前的工作年限，按國家政策規(guī)定可計算為連續(xù)工齡；符合享受失業(yè)等保險待遇條件的，按規(guī)定享受相應待遇。

（6）未聘人員可優(yōu)先轉崗到實行后勤社會化管理的崗位。

2、非正式職工分流安置辦法

非正式職工指無編制證，與衛(wèi)生院簽定聘用合同并報縣衛(wèi)生局備案，目前在衛(wèi)生院工作的職工。

（1）給予經濟補償。按其在本單位工作的年限，每滿1年由單位支付1個月工資的補償金，月工資為本人解除人事（勞動）關系前12個月的平均工資（所有工作收入）。6個月以上不滿1年的，按1年計算；不滿6個月的，支付半個月工資的經濟補償金。

（2）落實相關保險。按規(guī)定參加城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險或城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險或新型農村社會養(yǎng)老保險；按規(guī)定參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險或城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險或新型農村合作醫(yī)療。符合享受失業(yè)等保險待遇條件的，按規(guī)定享受相關待遇。

四、組織領導

（一）明確職責，加強領導。實行人事制度改革是推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院綜合改革的重點工作之一，關系到醫(yī)改深入進行和衛(wèi)生院工作人員的切身利益，各部門、各單位要高度重視，切實加強領導，履行職責，積極創(chuàng)造條件，加強協調指導。縣人保局要加強衛(wèi)生院深化人事制度改革的管理與指導，全面建立人員聘用制和崗位管理制度；縣衛(wèi)生局要發(fā)揮主管部門的職能作用，精心組織，周密安排，將衛(wèi)生院人事制度改革工作與建立以服務質量和服務數量為核心、以崗位責任與績效為基礎的績效綜合考核和激勵機制等醫(yī)改任務同步推進，并建立督導機制，定期對衛(wèi)生院改革情況進行督查指導，統(tǒng)籌推進改革任務的落實；縣財政局要按照有關規(guī)定，及時撥付相關資金，做好資金監(jiān)督管理工作；縣編辦要統(tǒng)籌核定好衛(wèi)生院的編制。各部門、各單位要密切配合，共同推進改革順利實施。

（二）加強督查指導。各部門要切實加強督查指導，建立督查指導和重大問題請示報告制度，按照本方案的時間節(jié)點抓好落實，確保各項改革任務按時完成。11月20日前，將工作進展情況，以書面形式報縣政府辦。對工作落實不到位的，責令整改；對違反人事制度改革有關紀律規(guī)定的，對相關責任人嚴肅追究責任，并按有關規(guī)定給予相應處理。

（三）保障經費支出?？h財政局要統(tǒng)籌安排人事制度改革補償資金，確保有關工作的順利進行。

（四）維護穩(wěn)定大局。要堅持以人為本，貫徹積極穩(wěn)妥的方針，正確處理好改革發(fā)展穩(wěn)定的關系；堅持走群眾路線，廣泛宣傳改革的重大意義和宣講改革的各項政策，做好深入細致的思想政治工作；切實維護干部職工合法權益，充分調動干部職工在支持改革、參與改革的積極性主動性，營造良好的改革氛圍，確保社會和諧穩(wěn)定。對實施過程中出現的突出矛盾和問題，要及時報告，協同有關部門及時妥善處理，確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事制度改革平穩(wěn)有序，取得實效。