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第一章總則

第一條新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合）制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多渠道籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。

第二條建立新農(nóng)合制度的目標是：從年開始，在我縣建立起以大病統(tǒng)籌為主、兼顧門診統(tǒng)籌補償?shù)男罗r(nóng)合制度。使95%以上的農(nóng)民參加新農(nóng)合，享受基本醫(yī)療保障。

第三條建立新農(nóng)合制度遵循的原則是：

（一）政府扶持引導(dǎo)，農(nóng)民自愿參加?？h、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府進行組織協(xié)調(diào)、宣傳發(fā)動、管理引導(dǎo)，農(nóng)民以家庭為單位自愿參加，依規(guī)定按時足額繳納參合費，并遵守有關(guān)規(guī)章制度。

（二）多方籌集資金，互助合作共濟。新農(nóng)合基金由中央和省、市、縣各級政府補助資金，社會捐助資金和農(nóng)民繳納參合資金組成。參合農(nóng)民所履行的繳費義務(wù)，不能視為增加農(nóng)民負擔(dān)。

（三）以收定支，保障適度。新農(nóng)合統(tǒng)籌基金的使用，要堅持以收定支、收支平衡、略有節(jié)余、嚴控風(fēng)險。

（四）大病統(tǒng)籌，兼顧全面。建立大病統(tǒng)籌基金，用于住院醫(yī)藥費補償，由縣上統(tǒng)籌支付；建立門診統(tǒng)籌基金，用于普通門診醫(yī)藥費用和慢性病門診醫(yī)藥費補償，由縣上統(tǒng)籌支付；基金的5%作為風(fēng)險基金，用于解決大病統(tǒng)籌基金超支和不可預(yù)測的重大疾病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)藥費用。

第四條參加新農(nóng)合的范圍為縣內(nèi)所有農(nóng)業(yè)戶口居民，包括長期外出務(wù)工、經(jīng)商且戶籍在本縣的農(nóng)民。參合農(nóng)民必須以戶為單位參加，“村可漏戶，戶不漏人”。

第五條本辦法適用范圍：新農(nóng)合管理機構(gòu)、定點醫(yī)療機構(gòu)、定點金融機構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員、管理人員、參合農(nóng)民。

第二章基金籌集與管理

第六條新農(nóng)合基金籌資采取縣級統(tǒng)籌、鄉(xiāng)為單位、戶為基礎(chǔ)的辦法，管理形式為縣辦縣管民用。

第七條新農(nóng)合基金由大病統(tǒng)籌基金和門診統(tǒng)籌基金組成，基金來源由農(nóng)民自籌、政府補助和社會捐助構(gòu)成。

第八條參合農(nóng)民每年每人繳納參合費30元（以后按省上政策執(zhí)行）。從中央、省、市、縣財政補助資金和個人繳納參合費總額中提取30%用于建立門診統(tǒng)籌基金，從年起用于普通門診醫(yī)藥費用和慢性病門診醫(yī)藥費補償，結(jié)余轉(zhuǎn)存下年度使用。

第九條參合農(nóng)民交費原則上一次交清，交費時間不得遲于上年度12月底。交費期限截止后再交費的農(nóng)民只能享受下一年度合作醫(yī)療有關(guān)待遇。當(dāng)年出生的新生兒，在3個月內(nèi)補辦本年度新農(nóng)合參合手續(xù)，可享受本年度醫(yī)藥費補償。

第十條農(nóng)村低保戶、五保戶、計劃生育優(yōu)撫對象、殘疾人、在鄉(xiāng)老復(fù)員軍人的參合費可由民政、計生部門從民政救濟、計生獎勵等專項資金中按有關(guān)規(guī)定籌集。

第十一條以中央和省、市、縣四級政府財政對新農(nóng)合補助資金及參合農(nóng)民繳納基金建立大病統(tǒng)籌基金和門診統(tǒng)籌基金，全部用于全縣參合農(nóng)民大病住院、慢性病門診和普通門診醫(yī)藥費用補償。

第十二條鼓勵倡導(dǎo)各類集體經(jīng)濟組織、企業(yè)、社會團體和個人向新農(nóng)合基金自愿捐助。捐助金由縣合管辦統(tǒng)一接收，存入新農(nóng)合統(tǒng)籌基金專戶，基金利息收入計入統(tǒng)籌基金。

第十三條農(nóng)民繳納的參合費由鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）合管辦統(tǒng)一收繳，及時劃轉(zhuǎn)縣財政新農(nóng)合基金收入專戶儲存。新農(nóng)合基金實行專戶儲存，專戶管理，?？顚Ｓ?，不得擠占和挪用。實行收、支兩條線，錢帳分開、管用分離、封閉運行，采取銀行管錢、財政管帳、合管辦管事的資金封閉運行機制。

第十四條按照既有利于規(guī)避基金風(fēng)險，又便于基層各定點醫(yī)療機構(gòu)運轉(zhuǎn)的原則，大病統(tǒng)籌基金存入國有商業(yè)銀行縣農(nóng)行，門診統(tǒng)籌基金存入縣信用聯(lián)社，各受理新農(nóng)合基金的金融單位要確?；鸢踩鎯Γ憬莘?wù)，及時兌付?？h級金融單位之間劃轉(zhuǎn)資金最多不得超過2個工作日（公休日除外），縣級與鄉(xiāng)級之間劃轉(zhuǎn)資金最多不得超過7個工作日（公休日除外）。

第三章新農(nóng)合的補償范圍和辦法

第十五條參合農(nóng)民門診醫(yī)藥費的補償辦法。

（1）普通門診醫(yī)藥費補償只限于在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)和本村的定點醫(yī)療機構(gòu)。

（2）參合農(nóng)民在定點醫(yī)療機構(gòu)就診，憑《合作醫(yī)療證》按《宕昌縣新農(nóng)合門診統(tǒng)籌實施細則》具體補償。

第十六條參合農(nóng)民大病住院醫(yī)藥費補償范圍和辦法。

（一）補償范圍：包括藥費、治療費、化驗費、影像檢查費、手術(shù)費、床位費等費用。

（二）補償標準：

大病住院醫(yī)藥費補償設(shè)最低起付線和最高封頂線，起付線以下封頂線以上的醫(yī)藥費用由個人負擔(dān)。

（1）參合農(nóng)民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院，起付線50元，補償比例85%，封頂線3000元，出院時在就診鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院直接補償。

（2）參合農(nóng)民在縣級醫(yī)院(縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣婦幼保健站)住院起付線100元，補償比例75%，封頂線8000元，出院時在就診醫(yī)療機構(gòu)直接補償。

（3）參合農(nóng)民在縣外(省、市級)醫(yī)療機構(gòu)住院，起付線300元，補償比例65%，封頂線15000元，出院后憑轉(zhuǎn)院證明、就診醫(yī)療機構(gòu)出院證明、住院醫(yī)療費用結(jié)算單、費用清單、住院病歷復(fù)印件，在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院審核補償。

（4）在縣級醫(yī)院(縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣婦幼保健站)住院使用純中醫(yī)藥治療的醫(yī)藥費用，起付線70元，補償比例90%，封頂線8000元，出院時在就診醫(yī)療機構(gòu)直接補償。

（5）定點醫(yī)療機構(gòu)使用《國家基本藥物目錄》和《省增補目錄》中的中成藥、中藥飲片、國家中醫(yī)藥管理局確定以治療為目的的中醫(yī)藥實用技術(shù)、全省統(tǒng)一調(diào)劑使用的院內(nèi)中藥制劑和市縣確定的30種常見病、多發(fā)病應(yīng)用中藥治療以及我縣征集審驗的36種中醫(yī)適宜技術(shù)為參合農(nóng)民診治疾病所產(chǎn)生的費用，分別在門診、住院統(tǒng)籌資金中給予全額補償。

第十七條參合農(nóng)民因意外傷害（除斗毆致傷、酗酒、服毒、自殘、自殺及有責(zé)任方的交通事故、工傷、醫(yī)療事故外）在各級醫(yī)療機構(gòu)住院的醫(yī)藥費用經(jīng)核查屬實的按60%給予政策性補償。

第十八條參合農(nóng)民住院分娩的除享受“降消”項目減免外，鄉(xiāng)級平產(chǎn)（住院總費用不得超過600元）每例定額補償200元；縣級平產(chǎn)（住院總費用不得超過800元）剩余費用取消起付線，由新農(nóng)合予以補償；高危妊娠剖腹產(chǎn)“降消”（住院總費用不得超過2000元）項目補償剩余資金，由新農(nóng)合予以補償。孕產(chǎn)婦住院分娩的基本服務(wù)項目分平產(chǎn)和剖宮產(chǎn)，基本服務(wù)內(nèi)容包括：基本護理、常規(guī)檢查、助產(chǎn)服務(wù)、基本用藥。

第十九條計劃生育醫(yī)藥費補償辦法。

（一）計劃生育五項手術(shù)中需住院病人的醫(yī)藥費用除計生部門補助部分外，剩余費用按鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院補償比例直接補償，取銷起付線。

（二）計劃生育手術(shù)后遺癥和與之有關(guān)的婦女病治療費用需住院按同級醫(yī)院補償比例補償，不需住院的按普通門診予以補償。

（三）確定為合作醫(yī)療定點機構(gòu)的計生服務(wù)所，必須使用國家基本藥物目錄內(nèi)藥品，藥品價格和醫(yī)療服務(wù)收費必須按新農(nóng)合有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第二十條農(nóng)村低保戶、五保戶、計劃生育優(yōu)撫對象（二女結(jié)扎戶、獨生子女領(lǐng)證戶）、殘疾人、在鄉(xiāng)老復(fù)員軍人、70歲以上老人在各級醫(yī)療機構(gòu)住院憑有關(guān)證件取消起付線，直接按比例補償。

第二十一條符合濟困病床減免的住院參合農(nóng)民除享受濟困病床減免費用外，剩余費用取消起付線直接按同級住院比例予以補償。

第二十二條參合農(nóng)民一年內(nèi)多次住院的補償比例不變，對高額醫(yī)藥費用進行二次補償，即住院醫(yī)藥費用補償后，剩余費用仍超過1萬元以上的按50%補償。同一個人全年補償醫(yī)藥費累計最高限額為6萬元。兒童患白血病、先天性心臟病的醫(yī)藥費用補償最高限額為8萬元。

第二十三條急救車運送病員費用按40%給予政策性補償。

第二十四條參合農(nóng)民在縣外務(wù)工時在縣級及以上公立醫(yī)療機構(gòu)住院發(fā)生的醫(yī)藥費用，憑就診醫(yī)療機構(gòu)住院病歷復(fù)印件、出院證明、用人單位證明、住院費用結(jié)算單、費用清單，按300元以下醫(yī)藥費自付，超出部分按60%補償，每次住院補償醫(yī)藥費最高限額為10000元，在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院審核補償。

第二十五條參合農(nóng)民必須堅持“就近就診，逐級轉(zhuǎn)診”原則。就診時必須出示《合作醫(yī)療證》，醫(yī)生接診先驗證、登記，后處置（急診病人除外）。定點醫(yī)療機構(gòu)必須使用《新農(nóng)合專用處方（復(fù)式）》。住院期間所發(fā)生的所有費用（藥品、檢查、治療項目）用中文如實記錄。定點醫(yī)療機構(gòu)必須免費為患者提供補償醫(yī)藥費所需的各種文書資料。

第二十六條參合農(nóng)民在縣內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)住院時，實行“一證通”。即參合農(nóng)民憑《合作醫(yī)療證》在縣內(nèi)自主選擇服務(wù)好、價格低、距離近的定點醫(yī)療機構(gòu)就診。在縣級以上醫(yī)院住院時，必須持縣級醫(yī)院的轉(zhuǎn)院證明，并經(jīng)科主任、分管副院長簽字，報縣合管辦審批后轉(zhuǎn)院治療。急診病人轉(zhuǎn)縣外就醫(yī)可先住院，10日內(nèi)憑急診證明補辦轉(zhuǎn)診手續(xù)。

第二十七條下列情形不屬于新農(nóng)合補償范圍：

（一）未參加新農(nóng)合人員發(fā)生的醫(yī)藥費用；

（二）自購藥品、保健品費、非疾病治療費用、保健及康復(fù)性器具費用；

（三）斗毆致傷、酗酒、服毒、自殘、自殺及有責(zé)任方的交通事故、工傷、醫(yī)療事故所致醫(yī)藥費用；

（四）與疾病無關(guān)的檢查費、治療費和與診斷不符的藥品費用；

（五）住院期間的特需服務(wù)、生活服務(wù)和設(shè)施等費用；

（六）使用《國家基本藥物目錄》之外的藥品費用；

第二十八條無有效轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院手續(xù)或未經(jīng)認可在新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)（公立醫(yī)院）就診發(fā)生的住院費用經(jīng)核查屬實的按50%給予政策性補償。

第四章新農(nóng)合服務(wù)機構(gòu)的監(jiān)督管理

第二十九條新農(nóng)合的定點服務(wù)機構(gòu)由縣衛(wèi)生行政主管機構(gòu)按照規(guī)劃進行設(shè)置，掛牌管理。原則上定點服務(wù)機構(gòu)為縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣婦幼保健站、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所。村衛(wèi)生所必須達到基本建設(shè)標準，實行一體化管理，數(shù)量一般控制為一村一所?？h合管辦必須與定點醫(yī)療機構(gòu)簽定新農(nóng)合服務(wù)合同，明確雙方責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)。對定點醫(yī)療機構(gòu)實行動態(tài)管理，由縣合管辦每年組織考核一次，凡不按規(guī)定執(zhí)行或達不到醫(yī)療服務(wù)要求的按有關(guān)規(guī)定處理，情節(jié)嚴重的取消新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)資格。

第三十條各定點醫(yī)療機構(gòu)必須嚴格執(zhí)行《省新型農(nóng)村合作醫(yī)療診療規(guī)范》、《國家基本藥物目錄》、縣物價部門批準的醫(yī)療收費標準和縣合管辦有關(guān)規(guī)章制度。

第三十一條執(zhí)行物價部門批準的醫(yī)療收費價格，加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，為參合農(nóng)民提供質(zhì)優(yōu)價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，確保讓參合農(nóng)民真正得實惠。

第三十二條各定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員要堅持因病施治、合理用藥、合理檢查的原則，嚴格診療規(guī)范，不準濫用藥、亂檢查、開大處方、人情處方和“搭車”藥。大型醫(yī)療器械檢查陽性率不得低于70%。使用《國家基本藥物目錄》之外藥物，特殊藥品必須征得患者本人同意并簽字，但不得超過總藥費的5%（二級以上醫(yī)療機構(gòu)不得超過10%）,對超比例使用的藥費新農(nóng)合不補償,參合農(nóng)民不承擔(dān),由醫(yī)療機構(gòu)自付。

第三十三條各定點醫(yī)療機構(gòu)要嚴格控制醫(yī)藥費用，縣內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)年平均住院醫(yī)藥費用增長率不得超過8%；與未參合患者年平均住院費用相比不得超過5%。普通門診每人當(dāng)日累計處方費用鄉(xiāng)級不得超過50元、村級不得超過30元。

第三十四條村級、鄉(xiāng)級定點醫(yī)療機構(gòu)門診補償費用先由醫(yī)療機構(gòu)墊支，按月在鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院審核補償并報縣合管辦審查?？h、鄉(xiāng)定點醫(yī)療機構(gòu)住院補償費用先由醫(yī)療機構(gòu)墊支，按月在縣合管辦審核補償。各定點醫(yī)療機構(gòu)不得隨意放寬補償范圍和標準，門診統(tǒng)籌基金不得超支，不按規(guī)定補償?shù)某霾糠钟啥c醫(yī)療機構(gòu)自付。

第三十五條各定點醫(yī)療機構(gòu)要為參合農(nóng)民積極宣傳新農(nóng)合補償政策，免費提供健康教育和知識咨詢。

第五章新農(nóng)合的組織管理機構(gòu)

第三十六條全縣新農(nóng)合的管理由縣新農(nóng)合管理委員會（以下簡稱“縣管委會”）負責(zé)。主要職責(zé)是：

（一）編制全縣新農(nóng)合工作的發(fā)展規(guī)劃和總體方案，制定新農(nóng)合工作制度和實施細則；

（二）負責(zé)全縣新農(nóng)合工作的宣傳動員、組織實施、協(xié)調(diào)管理、監(jiān)督檢查；

（三）對全縣新農(nóng)合資金的收支、運行情況進行監(jiān)督管理；

（四）為縣鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）新農(nóng)合機構(gòu)的建立和運行提供必要條件；

（五）討論決定方案修訂、資金籌集等重大事項。

第三十七條縣新農(nóng)合管委會下設(shè)新農(nóng)合管理辦公室（簡稱“縣合管辦”），具體承擔(dān)全縣新農(nóng)合業(yè)務(wù)管理。主要職責(zé)是：

（一）貫徹執(zhí)行縣管委會決定、承擔(dān)縣管委會日常工作；

（二）負責(zé)對鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）新農(nóng)合的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和對鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）合管辦的監(jiān)督管理；

（三）配合衛(wèi)生行政部門確定縣內(nèi)新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)。并對定點醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量、收費標準等情況進行監(jiān)督；

（四）負責(zé)《合作醫(yī)療證》的制作、審核及管理工作；

（五）負責(zé)參合農(nóng)民住院醫(yī)藥費、大額慢性病門診醫(yī)藥費的審核補償和門診醫(yī)藥費補償?shù)膶彶楣ぷ?，負?zé)縣外就醫(yī)的審批工作；

（六）負責(zé)新農(nóng)合的統(tǒng)計、財務(wù)報表上報、運行情況分析，并及時向縣管委會提出基金預(yù)警報告；

（七）定期向社會公示新農(nóng)合基金的收支、使用情況，督促各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）合管辦公示補償情況。

（八）受理群眾來信來訪和違紀案件的查處工作。

第三十八條各鄉(xiāng)鎮(zhèn)分別成立鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）新農(nóng)合管理委員會，簡稱“鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）合管會”。主要職責(zé)是：

（一）負責(zé)本鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）新農(nóng)合的組織領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)調(diào)管理和宣傳動員工作；

（二）負責(zé)本鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）參合農(nóng)民參合費的收繳和登記工作；

（三）負責(zé)本鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）新農(nóng)合基金使用的監(jiān)督工作。

（四）負責(zé)本鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）合作醫(yī)療辦事機構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦）的規(guī)范化建設(shè)和管理工作。

第三十九條鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）合管會下設(shè)辦公室，簡稱“鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）合管辦”，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農(nóng)合辦事機構(gòu)。主要職責(zé)是：

（一）負責(zé)本鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)民參合費的收繳和劃轉(zhuǎn)工作；

（二）負責(zé)《合作醫(yī)療證》的發(fā)放和年度審核工作；

（三）負責(zé)本鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）統(tǒng)籌基金補償?shù)暮瞬楣竟ぷ鳎?/p>

（四）負責(zé)本鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行新農(nóng)合政策的監(jiān)督工作；

（五）負責(zé)本鄉(xiāng)鎮(zhèn)參合農(nóng)民信息管理、數(shù)據(jù)統(tǒng)計和報表工作；

（六）承辦鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）新農(nóng)合具體業(yè)務(wù)和鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）合管會的日常工作；

（七）調(diào)查群眾來信來訪案件。

第四十條縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）合管辦辦公經(jīng)費列入同級財政預(yù)算支出，按當(dāng)年參合人數(shù)人均1元的標準核算，不能擠占挪用合作醫(yī)療基金。

第六章新農(nóng)合的監(jiān)督

第四十一條縣上成立新農(nóng)合監(jiān)督委員會，具體負責(zé)全縣新農(nóng)合的監(jiān)督工作。鄉(xiāng)鎮(zhèn)成立相應(yīng)的監(jiān)督委員會，負責(zé)本鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農(nóng)合的監(jiān)督工作?？h、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）合管辦定期向監(jiān)委會和同級政府匯報新農(nóng)合運行情況。

第四十二條實行新農(nóng)合基金定期審計制度。由審計部門每年對新農(nóng)合基金收支和管理情況進行一次全面審計，公開審計結(jié)果。

第四十三條實行新農(nóng)合基金使用公示制度。鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）合管辦每月對新農(nóng)合補償情況進行一次公示，縣合管辦每季度對基金使用情況進行一次公示，確保新農(nóng)合基金使用的公開、公平、公正、合理。

第四十四條實行新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)對新農(nóng)合藥品、基本醫(yī)療服務(wù)項目和價格進行公示制度。由物價部門定期檢查監(jiān)督，藥監(jiān)部門加強對藥品質(zhì)量的監(jiān)督管理，發(fā)現(xiàn)問題及時查處。

第四十五條建立舉報投訴制度?？h、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）合管辦向社會公布投訴電話、設(shè)立舉報箱，鼓勵公民、團體積極舉報，向縣、鄉(xiāng)合管辦投訴、舉報，對舉報情況屬實的給予物質(zhì)獎勵。

第四十六條縣合管辦與縣、鄉(xiāng)兩級定點醫(yī)療機構(gòu)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦之間實行微機聯(lián)網(wǎng)，對門診、住院醫(yī)藥費用支付情況進行網(wǎng)絡(luò)管理。

第七章責(zé)任追究

第四十七條新農(nóng)合管理機構(gòu)和定點醫(yī)療機構(gòu)的管理人員有下列行為之一者，由行政主管部門視其情節(jié)分別給予責(zé)令改正、通報批評或行政處分，并追繳非法所得和給予一定的經(jīng)濟處罰，構(gòu)成犯罪的移交司法機關(guān)依法追究刑事責(zé)任。

（一）工作嚴重失職或違反財經(jīng)紀律造成新農(nóng)合基金損失的；

（二）貪污、截留及挪用新農(nóng)合基金，索賄受賄、徇私舞弊的；

（三）弄虛作假補償不屬于新農(nóng)合補償項目的；

（四）不按規(guī)定及時兌付參合農(nóng)民醫(yī)藥費用，吃、拿、卡、要的；

（五）其它違反新農(nóng)合規(guī)定的。

第四十八條新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)及其人員有下列行為之一者，由行政主管部門視其情節(jié)，分別給予警告、通報批評或經(jīng)濟處罰，并限期改正。拒不整改或整改無明顯效果的，取消其新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)的資格，屬醫(yī)務(wù)人員個人行為的，由衛(wèi)生行政部門取消其執(zhí)業(yè)資格。

（一）將未參加新農(nóng)合人員的醫(yī)藥費列為新農(nóng)合基金支付的；

（二）違反新農(nóng)合用藥規(guī)定，超比例使用目錄外藥品或?qū)⒆≡核庂M轉(zhuǎn)為門診藥費的。

（三）利用職權(quán)開“搭車藥”、“回扣藥”及串換藥品的；

（四）故意截留病人，不及時轉(zhuǎn)診延誤病情的；

（五）不執(zhí)行診療規(guī)范，不堅持出入院標準，將不符合入院標準的病人收院治療或故意延長病人住院時間的；

（六）虛掛住院病人，做假病歷，與患者串通記空帳套取新農(nóng)合基金的；

（七）住院病歷不按規(guī)定記錄病情治療經(jīng)過、藥品使用情況的，治療和使用藥品與處方、病歷記載不符的。

（八）違反《省新型農(nóng)村合作醫(yī)療診療規(guī)范》和有關(guān)規(guī)定的。

（九）不執(zhí)行省級藥品網(wǎng)上招標采購有關(guān)規(guī)定的。

（十）不執(zhí)行醫(yī)療收費標準和藥品零售價格規(guī)定的。

第四十九條參合農(nóng)民有下列行為之一者，縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）合管辦責(zé)令其退回已發(fā)生的費用并暫停其享受合作醫(yī)療待遇6個月至1年。

（一）將本人合作醫(yī)療證件借給他人使用的；

（二）私自涂改醫(yī)藥費收據(jù)、病歷資料、處方、合作醫(yī)療證等虛報冒領(lǐng)的；

（三）因本人不遵守新農(nóng)合制度規(guī)定等原因，造成醫(yī)藥費用不能補償而無理取鬧的；

（四）其它違反新農(nóng)合管理規(guī)定的。