1資料與方法

1．1資料來(lái)源

檢索中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)（CNKI）和萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)，選擇高級(jí)檢索，在“主題”字段或“題名或關(guān)鍵詞”字段分別檢索“PBL”AND“護(hù)理”AND“本科”。結(jié)果共顯示144篇文獻(xiàn)，刪除無(wú)關(guān)和重復(fù)文獻(xiàn)后，共檢索到符合標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)108篇。

1．2建立數(shù)據(jù)庫(kù)并錄入文獻(xiàn)信息

根據(jù)研究?jī)?nèi)容和目標(biāo)，應(yīng)用Excel軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，收集文獻(xiàn)相關(guān)信息。文獻(xiàn)基本情況：文題、作者、作者單位、發(fā)表期刊、發(fā)表年份、引文情況、基金來(lái)源、文獻(xiàn)類(lèi)型等；文獻(xiàn)主要內(nèi)容：研究地點(diǎn)、研究對(duì)象、研究?jī)?nèi)容、文獻(xiàn)使用研究方法等。對(duì)每篇文獻(xiàn)的以上信息進(jìn)行整理并提取，將相應(yīng)信息錄入數(shù)據(jù)庫(kù)。

1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

論文關(guān)鍵詞：基于工作體系遵循學(xué)習(xí)規(guī)律強(qiáng)化人文環(huán)境

論文摘要：以職業(yè)教育課程理論、學(xué)習(xí)理論和教學(xué)環(huán)境理論為基礎(chǔ)探尋職業(yè)教育實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)的理論依據(jù)，并以現(xiàn)有的其他專業(yè)的實(shí)訓(xùn)基地開(kāi)發(fā)的經(jīng)驗(yàn)為借鑒；結(jié)合護(hù)理專業(yè)自身的特點(diǎn)，探討護(hù)理專業(yè)所特有的實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)的思路。

一、設(shè)計(jì)的理論基礎(chǔ)

對(duì)職業(yè)教育來(lái)說(shuō)，課程實(shí)施環(huán)境的開(kāi)發(fā)是一個(gè)重要課題。從職業(yè)教育的特點(diǎn)來(lái)說(shuō)，實(shí)訓(xùn)基地的建設(shè)是實(shí)踐教學(xué)得以實(shí)施的重要保證。有什么樣的職教課程觀就有什么樣的實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)理念和技術(shù)路徑。

1、職教課程理論與校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地設(shè)計(jì)

1.1突出實(shí)踐是職教課程理論發(fā)展的重要趨勢(shì)

畢業(yè)論文是高等學(xué)校人才培養(yǎng)計(jì)劃的重要組成部分，是本科教學(xué)過(guò)程中重要的實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，是學(xué)生走向工作崗位前的必要準(zhǔn)備，是對(duì)人才培養(yǎng)質(zhì)量的全面檢驗(yàn)。通過(guò)進(jìn)行畢業(yè)論文設(shè)計(jì)，學(xué)生可以有效地提高綜合運(yùn)用所學(xué)知識(shí)來(lái)分析和解決實(shí)際問(wèn)題的能力，有利于學(xué)生自身素質(zhì)的綜合發(fā)展。而且，畢業(yè)論文設(shè)計(jì)整體水平也直接反映了高校的教學(xué)質(zhì)量，是高校辦學(xué)水平的重要體現(xiàn)。因此，加強(qiáng)學(xué)生畢業(yè)論文的規(guī)范化管理，提高論文質(zhì)量，對(duì)提高學(xué)校整體辦學(xué)水平亦具有重要意義[1]。

近年來(lái)，各高校院系結(jié)合本專業(yè)特色，在畢業(yè)設(shè)計(jì)選題、指導(dǎo)教師培養(yǎng)、畢業(yè)設(shè)計(jì)過(guò)程管理等方面做了許多有益的探索與實(shí)踐[2,3]。已經(jīng)有大量的文獻(xiàn)報(bào)道了它們?cè)谥笇?dǎo)學(xué)生畢業(yè)設(shè)計(jì)過(guò)程中的寶貴經(jīng)驗(yàn)。但相關(guān)報(bào)道多以理工科及文科院系為主[4,5,6]，而關(guān)于醫(yī)學(xué)院系特別是護(hù)理學(xué)院系在指導(dǎo)學(xué)生畢業(yè)論文方面所做的報(bào)道卻較為鮮見(jiàn)。近年來(lái)，我們結(jié)合護(hù)理學(xué)專業(yè)特點(diǎn)，對(duì)2001級(jí)、2002級(jí)、2003級(jí)畢業(yè)論文工作加強(qiáng)管理，以培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)、提高綜合能力為目的，通過(guò)施行舉措，在督促畢業(yè)生按時(shí)保質(zhì)保量地完成論文寫(xiě)作方面取得了很好的成效，并總結(jié)出了一些經(jīng)驗(yàn)。本文將對(duì)這些舉措進(jìn)行介紹，以期為今后此項(xiàng)工作的開(kāi)展提供適當(dāng)?shù)膮⒖肌?/p>

一、存在的問(wèn)題

近年來(lái)，隨著高等教育大眾化發(fā)展和本科教學(xué)改革的深化，專業(yè)課程學(xué)時(shí)相對(duì)壓縮，使學(xué)生在橫向知識(shí)體系加寬的同時(shí)減少了專業(yè)知識(shí)的深度，加上畢業(yè)生就業(yè)壓力的逐年增大，使畢業(yè)論文工作面臨著很多困難[7]。其突出的問(wèn)題有3個(gè)：

1.思想重視不夠

近年來(lái)，由于高校擴(kuò)招的不斷發(fā)展，學(xué)生數(shù)量逐年增加，使得指導(dǎo)教師在指導(dǎo)畢業(yè)設(shè)計(jì)方面的工作量隨之增加，畢業(yè)論文設(shè)計(jì)的教學(xué)資源趨于緊張。大多數(shù)教師在指導(dǎo)畢業(yè)設(shè)計(jì)的同時(shí)還承擔(dān)大量的教學(xué)和科研任務(wù)，因此，思想上不重視畢業(yè)設(shè)計(jì)指導(dǎo)工作，在指導(dǎo)時(shí)間和精力上投入也非常有限。

本年度是醫(yī)院再一次深化改革,不斷探求發(fā)展的一年。一年來(lái)護(hù)理部門(mén)在領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)和支持下,縈繞醫(yī)院年初提出的工作目標(biāo)和重點(diǎn)要求,綜合護(hù)理部門(mén)的策劃和目標(biāo),積極展開(kāi)工作狠抓護(hù)理品質(zhì)創(chuàng)新管理。繼續(xù)深入展開(kāi)“護(hù)理上臺(tái)階,服務(wù)創(chuàng)明星活動(dòng)健全了護(hù)理工作制度,增強(qiáng)規(guī)章實(shí)施的督導(dǎo),展開(kāi)護(hù)理能力比賽活動(dòng),搞好青年護(hù)士培訓(xùn)和護(hù)理帶教崗位,全年10項(xiàng)主要護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)達(dá)標(biāo)8項(xiàng)。護(hù)理管理工作逐步達(dá)到了系統(tǒng)化、科學(xué)化,護(hù)理部門(mén)整體品質(zhì)得到進(jìn)一步提高。無(wú)嚴(yán)重護(hù)理事故發(fā)生?，F(xiàn)在將主要任務(wù)小結(jié)如下:

一、規(guī)范護(hù)理工作制度，加強(qiáng)督導(dǎo)，保證醫(yī)療護(hù)理安全。

1、為保障護(hù)理安全，減少醫(yī)療護(hù)理糾紛隱患，根據(jù)市衛(wèi)生局《市護(hù)理文書(shū)規(guī)范》要求，結(jié)合臨床實(shí)際情況，進(jìn)一步完善了《護(hù)理記錄單書(shū)寫(xiě)規(guī)范》，重新制定了危重患者護(hù)理記錄單和一般患者護(hù)理記錄單，建立護(hù)理計(jì)劃單。規(guī)范護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程11項(xiàng)。為完善護(hù)理管理組織，加強(qiáng)管理職能，建立了護(hù)理管理組，擬定了管理組人員職責(zé)。通過(guò)制訂和完善護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)章制度使護(hù)理工作有章可循、有法可依，逐步達(dá)到制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、科學(xué)化管理。

2、加強(qiáng)監(jiān)督管理，有效保障護(hù)理目標(biāo)任務(wù)的完成。護(hù)理部每周定期督促檢查護(hù)理核心制度執(zhí)行情況，重點(diǎn)加強(qiáng)節(jié)前安全檢查，增強(qiáng)護(hù)理人員防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，杜絕事故隱患。切實(shí)落實(shí)搶救物品及藥品管理措施，科室每周自查，院內(nèi)每月考核獎(jiǎng)懲逗硬，保證急救物品完好率達(dá)100%。基礎(chǔ)護(hù)理、危重病人護(hù)理、護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)及護(hù)理技術(shù)操作等質(zhì)量管理采取科室日常自查、質(zhì)控組定期檢查、護(hù)理部不定期抽查形式進(jìn)行三級(jí)質(zhì)控。全年組織護(hù)士長(zhǎng)夜查房48次，星級(jí)護(hù)士站考核12次和護(hù)理質(zhì)控組查房48次，護(hù)理部督導(dǎo)次。每月召開(kāi)護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量檢查匯報(bào)，分析質(zhì)量問(wèn)題，提出持續(xù)改進(jìn)意見(jiàn)。全年主要護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)中急救物品及藥品完好率100%，基礎(chǔ)護(hù)理和特、一級(jí)護(hù)理合格率，年院內(nèi)褥瘡發(fā)生次數(shù)為0，護(hù)理表格書(shū)寫(xiě)合格率，護(hù)理操作合格率100%，均達(dá)到計(jì)劃質(zhì)量指標(biāo)要求，獲得了區(qū)、市醫(yī)療質(zhì)量督察專家組好評(píng)。

二、繼續(xù)深入開(kāi)展“護(hù)理上臺(tái)階、服務(wù)創(chuàng)明星”活動(dòng)，切實(shí)做到以病人為中心，優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

1、圍繞“誠(chéng)信為本，病人至上”的服務(wù)宗旨和全程溫馨優(yōu)質(zhì)服務(wù)要求，各科室在優(yōu)化就醫(yī)流程，提供便捷服務(wù)的同時(shí)，努力為病員創(chuàng)建溫馨的就醫(yī)環(huán)境。醫(yī)院為門(mén)診輸液室、病房設(shè)置電視，門(mén)急診科在注射室、掛號(hào)室、治療室、導(dǎo)醫(yī)臺(tái)張貼溫馨告知，為輸液室病人提供書(shū)報(bào)閱覽。婦產(chǎn)科在護(hù)士站擺放綠色植物，春節(jié)期間各科室在病房?jī)?nèi)懸掛彩燈，讓病人就醫(yī)時(shí)少一些恐懼、枯燥，多一份溫馨、舒適。

【摘要】實(shí)踐證明，對(duì)護(hù)士進(jìn)行分層次使用，是我國(guó)現(xiàn)階段適應(yīng)醫(yī)療改革及護(hù)理學(xué)科發(fā)展的一條良策；是以病人為中心的整體護(hù)理工作模式健康穩(wěn)步提高的可靠保證。重視和發(fā)展護(hù)士核心能力的培養(yǎng),有助于提高護(hù)理人員的社會(huì)適應(yīng)能力和專業(yè)素質(zhì)以及自我成就感,促進(jìn)護(hù)理專業(yè)的發(fā)展。將兩者有效的結(jié)合在一起可以更好的為護(hù)理工作服務(wù)，使患者最終受益

1臨床資料

我科共有護(hù)士27人，其中護(hù)師10人，主管護(hù)師1人，五年資以上5人，三至五年資5人，本科以上學(xué)歷3人。

2護(hù)士分層次使用的方法

在整體護(hù)理工作模式中，臨床負(fù)責(zé)護(hù)士的角色十分重要，起著承上啟下的作用，故一般由高年資護(hù)師以上人員擔(dān)任，此外，影響護(hù)士使用層次的還有勞動(dòng)紀(jì)律、職業(yè)道德、護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理滿意度、護(hù)理理論及技術(shù)操作考核等因素，如發(fā)現(xiàn)有上述問(wèn)題，則根據(jù)問(wèn)題的嚴(yán)重程度，結(jié)合護(hù)理獎(jiǎng)懲制度對(duì)其進(jìn)行不同程度的降層使用。

2.1一年資護(hù)士