一老年護(hù)理現(xiàn)狀

1現(xiàn)有老年護(hù)理模式

目前我國(guó)城市老年護(hù)理大致有居家護(hù)理、社區(qū)護(hù)理及機(jī)構(gòu)護(hù)理3種模式。

1.1居家護(hù)理

居家護(hù)理主要是在老年人的家里由專(zhuān)業(yè)的護(hù)理人員、親人或者志愿者提供專(zhuān)業(yè)的護(hù)理服務(wù)和日常生活照料。居家護(hù)理的優(yōu)點(diǎn)是符合我國(guó)老年人傳統(tǒng)的生活習(xí)慣；缺點(diǎn)是起步晚，發(fā)展速度慢，覆蓋的人群少，沒(méi)有形成完整的制度，不符合專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員的護(hù)理習(xí)慣，居家護(hù)理缺少專(zhuān)業(yè)能力，醫(yī)療服務(wù)也無(wú)法得到保障。隨著中國(guó)“4+2+1”家庭的逐漸增加，社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)激烈化程度的提高，子女的負(fù)擔(dān)越來(lái)越重，獨(dú)居老人增多，單一的家庭護(hù)理無(wú)法滿(mǎn)足老年護(hù)理的需要。

1.2社區(qū)護(hù)理

護(hù)理論文是對(duì)護(hù)理實(shí)踐中存在的某種護(hù)理問(wèn)題或研究進(jìn)行分析、討論和說(shuō)明的一種論述性文章[1]。完成一篇高質(zhì)量的護(hù)理論文，既是對(duì)所從事工作經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，更是傳播知識(shí)、開(kāi)展護(hù)理科研、發(fā)展護(hù)理學(xué)科的重要途徑和方法。本文擬結(jié)合本人的寫(xiě)作實(shí)踐，就臨床護(hù)理論文撰寫(xiě)存在的難點(diǎn)和對(duì)策作一簡(jiǎn)要介紹。

1撰寫(xiě)護(hù)理論文存在的難點(diǎn)

起點(diǎn)低、累積少：盡管近十年普及不同形式的護(hù)理大專(zhuān)及以上教育，但目前我國(guó)護(hù)理隊(duì)伍仍以中專(zhuān)學(xué)歷為主體，即使在比較發(fā)達(dá)的上海市，在職護(hù)士中、大專(zhuān)以上學(xué)歷僅占3.1%[2，3]，造成文化水平的局限；目前，臨床護(hù)士在業(yè)時(shí)間短，流失多，尤其是現(xiàn)在聘用合同制人數(shù)日趨增多，人員年輕、流動(dòng)快、文化素質(zhì)不高，使臨床護(hù)士整體的知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)累積少，難以在理論上進(jìn)行總結(jié)。

提高慢、更新難：護(hù)理學(xué)科的相對(duì)弱勢(shì)和對(duì)工作“簡(jiǎn)單重復(fù)性”的誤解，護(hù)士外派學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)相對(duì)較少，且自身也滿(mǎn)足于簡(jiǎn)單重復(fù)性工作，因而獲取知識(shí)的途徑、能力受限，知識(shí)難以更新。

主動(dòng)性差、創(chuàng)新難：在臨床工作中，護(hù)理工作平凡、瑣碎，多呈被動(dòng)性，限制了自我發(fā)展的空間和創(chuàng)新意識(shí)的發(fā)揮。

缺乏寫(xiě)作技巧：對(duì)初學(xué)者來(lái)說(shuō)，由于缺乏寫(xiě)作經(jīng)驗(yàn)，第一道難關(guān)便是找不到寫(xiě)作的素材，其次是有了素材，又找不到寫(xiě)作的靈感、方法和技巧。盡管不同論文的撰寫(xiě)有其相對(duì)固定的格式，但面對(duì)不同的寫(xiě)作方法、形式，寫(xiě)作者的寫(xiě)作水平、經(jīng)驗(yàn)也各不相同，有好的素材不一定能寫(xiě)出好的文章。

本問(wèn)卷共有20個(gè)問(wèn)題，涉及護(hù)理人員一般資料（年齡、護(hù)齡、職稱(chēng)、學(xué)歷），護(hù)理科研現(xiàn)狀，護(hù)理科研知識(shí)需求，護(hù)理科研知識(shí)知曉狀況4個(gè)方面，結(jié)合市衛(wèi)生局2010年、2011年護(hù)理科研立項(xiàng)統(tǒng)計(jì)情況進(jìn)行調(diào)查分析。

1統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)采用雙人單獨(dú)錄入計(jì)算機(jī)，用SPSS13．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0．05為顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1護(hù)理科研狀況518名護(hù)士對(duì)護(hù)理科研步驟、護(hù)理科研種類(lèi)及護(hù)理科研選題知曉率分別為33．7％、38．9％、28．9％；參加培訓(xùn)率僅為41．9％；對(duì)護(hù)理科研知識(shí)需求強(qiáng)烈，愿意參加科研者占84．2％。

2．2不同護(hù)齡護(hù)士科研培訓(xùn)率、科研意愿及科研知識(shí)比較見(jiàn)表1。

1資料與方法

1．1資料來(lái)源

檢索中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)（CNKI）和萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)，選擇高級(jí)檢索，在“主題”字段或“題名或關(guān)鍵詞”字段分別檢索“PBL”AND“護(hù)理”AND“本科”。結(jié)果共顯示144篇文獻(xiàn)，刪除無(wú)關(guān)和重復(fù)文獻(xiàn)后，共檢索到符合標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)108篇。

1．2建立數(shù)據(jù)庫(kù)并錄入文獻(xiàn)信息

根據(jù)研究?jī)?nèi)容和目標(biāo)，應(yīng)用Excel軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，收集文獻(xiàn)相關(guān)信息。文獻(xiàn)基本情況：文題、作者、作者單位、發(fā)表期刊、發(fā)表年份、引文情況、基金來(lái)源、文獻(xiàn)類(lèi)型等；文獻(xiàn)主要內(nèi)容：研究地點(diǎn)、研究對(duì)象、研究?jī)?nèi)容、文獻(xiàn)使用研究方法等。對(duì)每篇文獻(xiàn)的以上信息進(jìn)行整理并提取，將相應(yīng)信息錄入數(shù)據(jù)庫(kù)。

1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

摘要：

目的探討績(jī)效管理對(duì)護(hù)理科研的促進(jìn)作用。方法改進(jìn)護(hù)理科研績(jī)效管理機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)全院護(hù)理人員科研培訓(xùn)，比較管理措施改進(jìn)前（2013年）后（2016年）護(hù)理科研質(zhì)量變化。結(jié)果經(jīng)過(guò)連續(xù)3年持續(xù)改進(jìn)，護(hù)理論文由2013年的269篇升至2016年的386篇，專(zhuān)利由14項(xiàng)升至127項(xiàng)，新技術(shù)由4項(xiàng)升至88項(xiàng)，學(xué)術(shù)交流由3人次升至94人次，學(xué)術(shù)任職由22人次升至77人次；專(zhuān)著及科研成果由2013年的3部及1項(xiàng)升到2015年的4部及2項(xiàng)，但2016年無(wú)。結(jié)論實(shí)施科研績(jī)效管理及持續(xù)改進(jìn)對(duì)護(hù)理科研有較強(qiáng)的提升作用；科研成果及專(zhuān)著是護(hù)理人員科研中的短板，需全體護(hù)理科研人員攻艱克難來(lái)彌補(bǔ)。

關(guān)鍵詞：

護(hù)理人員；科學(xué)研究；護(hù)理科研；績(jī)效管理；管理機(jī)制

隨著護(hù)理事業(yè)的飛速發(fā)展，護(hù)理學(xué)作為一門(mén)學(xué)科已與醫(yī)學(xué)同屬一級(jí)學(xué)科，護(hù)理實(shí)踐和護(hù)理研究的范圍也在不斷擴(kuò)大［1］。精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，也對(duì)護(hù)理創(chuàng)新提出了更高的要求［2］。但是，由于歷史原因，與醫(yī)學(xué)相比，護(hù)理科研還比較薄弱，這主要體現(xiàn)在護(hù)理科研起步晚、水平低、發(fā)展慢，護(hù)理人員科研意識(shí)不強(qiáng)、科研能力不夠［3－4］。護(hù)理科研和臨床護(hù)理相長(zhǎng)，護(hù)理事業(yè)要保持快速發(fā)展，必須要以臨床護(hù)理為基礎(chǔ)，以護(hù)理科研作支撐，采取多維的研究策略［5］，并在臨床實(shí)踐和科學(xué)研究中不斷完善和發(fā)展相關(guān)護(hù)理理論。為提高醫(yī)院護(hù)理科研水平，我院從2014年開(kāi)始實(shí)行護(hù)理科研績(jī)效管理，取得一定的效果，報(bào)告如下。

1對(duì)象與方法