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1國、內(nèi)外藥學專業(yè)學位研究生教育現(xiàn)狀

1．1中藥學（藥學）專業(yè)學位教育已成為國際藥學教育的主體

我國的醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)在全球生命科學和生物工程的迅猛發(fā)展勢頭下，近年來也持續(xù)保持著高速率增長，特別是在中藥產(chǎn)業(yè)，我國具有得天獨厚的社會條件、原始創(chuàng)新與知識產(chǎn)權(quán)。我國雖已成為世界上發(fā)展最快的醫(yī)藥市場之一，但還不是一個醫(yī)藥強國。在經(jīng)濟全球化浪潮中，我國醫(yī)藥工業(yè)企業(yè)缺少核心競爭力。究其原因之一就是嚴重缺乏具有創(chuàng)新能力的應用型藥學（中藥學）高層次人才。以培養(yǎng)教學科研型人才為主要目標的研究生教育體系，已經(jīng)不能滿足社會多元化的需求。因而中藥學（藥學）研究生教育必須適應變化、轉(zhuǎn)變戰(zhàn)略，通過調(diào)整人才培養(yǎng)布局、完善學位類型結(jié)構(gòu)，積極開展中藥學（藥學）專業(yè)學位研究生教育來應對。外國藥學教育的成功經(jīng)驗，為我國中藥學（藥學）教育的進一步改革提供借鑒?，F(xiàn)代社會和市場對藥學應用型專業(yè)人才需求的急迫性和廣泛性決定了國際藥學教育的發(fā)展趨勢。以幾個發(fā)達國家為例，在美國，藥學教育已呈職業(yè)化，設有醫(yī)院藥學碩士學位、醫(yī)院管理碩士學位、公共衛(wèi)生碩士學位、Pharm．D．等多種專業(yè)學位［2］。2000年開始，美國所有的藥學院校實行職業(yè)型藥學博士（Pharm．D．）學位。據(jù)統(tǒng)計，2006年在全境獲得Pharm．D．學位的9，500余人中，僅有440余人獲得研究型博士學位（Ph．D．）和理學碩士（M．S．）學位［3］。德國高等藥學教育培養(yǎng)的也是職業(yè)性藥學應用型人才，2004年，84．45％的德國藥劑師在社會藥房工作，其他工作于醫(yī)院藥房、制藥企業(yè)等，少部分在科研單位工作［4］。英國和日本也越來越注重藥學服務、藥學監(jiān)護領域的應用型人才的培養(yǎng)［5－6］。由此可見，定位在培養(yǎng)應用型中藥學（藥學）高層次人才的模式現(xiàn)已成為國際藥學教育的主體。

1．2國、內(nèi)外藥學實踐教學和實踐技能考核體系

國際先進藥學高等教育著重于對學生分析問題、解決問題能力的培養(yǎng)，側(cè)重于實踐技能訓練。將臨床藥學教學設置的課程按學科性質(zhì)分成4大類，包括“公共基礎課程”、“藥學相關課程”、“醫(yī)學相關課程”、“臨床藥學課程”。以美國的Pharm．D．學位為例，藥學實踐方式為連續(xù)實踐方式與間斷實踐方式相結(jié)合。在其專業(yè)課學習的4年中，前1－3年進行早期藥學實踐或介紹性藥學實踐，第4年全年進行進階藥學實踐［3］。英國臨床藥學專業(yè)的藥學實踐大多采用連續(xù)性實踐方式，實踐時間大約為1年，實踐方式多種多樣，實踐范圍包括醫(yī)院，社區(qū)，藥房，國民健康服務機構(gòu)等。很多學校不但給學生提供去醫(yī)療機構(gòu)臨床實踐的機會，還會組織學生參加校內(nèi)外科研項目的實驗研究，而且很多實踐帶教老師都是臨床工作的藥師。例如，曼徹斯特大學M．Pharm．學位的教學實踐是由國民健康服務機構(gòu)中的藥師給學生提供臨床指導幫助；倫敦大學許多M．Pharm．學生畢業(yè)前都有機會花一段時間去其他歐洲國家，甚至是更遠的國家如美國、澳大利亞、新西蘭學習；巴斯大學會讓學生自主選擇自己特別感興趣的領域進行深層次學習，除了臨床實踐外，學生還有機會和3－4名組員一起，由1名老師監(jiān)督指導，接受長達1學期的實驗研究，培養(yǎng)實驗和數(shù)據(jù)處理能力與技術［5］。日本為提高藥學服務型人才的教育質(zhì)量，不斷探索藥學教育模式，積極推進教育體制改革，從2006年開始，將藥劑師的培養(yǎng)年限延長至6年。在改變學制的同時，也相應調(diào)整了課程設置，其中重要的一項變化就是強化6年制的實習教學，將原來2－4周的實習周期延長至24周，實習成為6年制教育中的一個重要內(nèi)容。學生實習期間主要修習藥劑師從業(yè)的基本知識、技能和高尚的道德修養(yǎng)，培養(yǎng)學生參與醫(yī)療的能力、鉆研精神、發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力［6］。德國也特別重視藥學實踐，在前兩年的基礎知識學習結(jié)束后，要參加為期8周的見習，再學習兩年專業(yè)知識之后，開始一年的實習階段，前六個月在社會藥房實習，后六個月在醫(yī)院藥房、聯(lián)邦國防軍藥房、制藥企業(yè)、藥品檢驗所等處實習［4］。我國學者近年來也相繼開展了藥學、中藥學專業(yè)學位設置的研究，如中國藥科大學張永澤教授等開展的關于藥學專業(yè)設置的前瞻性與可行性研究［7］，為藥學（中藥學）專業(yè)學位的最終設置奠定了理論基礎。北京大學藥學院研究我國臨床醫(yī)學專業(yè)學位特點并以此作為借鑒，對設置藥學專業(yè)學位提出若干建議［8］；江西中醫(yī)學院基于教育創(chuàng)新基地研究生培養(yǎng)模式和評價體系，探索中藥學碩士專業(yè)學位培養(yǎng)模式［9］，這些工作均為中藥學專業(yè)學位開展提供了很好的借鑒。港澳醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)主要集中在醫(yī)藥貿(mào)易和進出口，因此港澳應用型藥學人才主要是培養(yǎng)藥劑師。在培養(yǎng)過程中，香港更注重臨床醫(yī)學知識和藥劑執(zhí)業(yè)相關課程的學習，同時要求必須參加香港規(guī)定的臨床實踐。香港藥劑師專業(yè)的課程設置參考了英國的課程設置，更加注重臨床醫(yī)學知識和藥劑執(zhí)業(yè)相關課程，這點與我國國內(nèi)注重藥學專業(yè)人才化方面的知識不同。另外，在藥劑師職業(yè)資格考試中，香港更多要求臨床實踐能力的考核［10］。

2我國中藥學（藥學）專業(yè)學位實踐教學和考核體系中存在的問題

目前中藥學碩士專業(yè)學位在我國剛剛起步，尚處于摸索和探討階段，還存在著不少問題。特別是從首批高校實際培養(yǎng)過程中發(fā)現(xiàn)的一些問題尤為突出，值得關注。

2．1重視程度仍然不夠，認識深度有待提高

近年來伴隨著我國經(jīng)濟高速發(fā)展，社會對高層次應用型人才的需求日益迫切，教育部于2009年提出加快調(diào)整研究生教育結(jié)構(gòu)，加大應用型人才培養(yǎng)力度的戰(zhàn)略目標，隨即2010年國務院學位委員會下發(fā)了關于印發(fā)《碩士、博士專業(yè)學位研究生教育發(fā)展總體方案》的通知，確定了我國碩士研究生教育從以培養(yǎng)學術型人才為主向以培養(yǎng)應用型人才為主的戰(zhàn)略性轉(zhuǎn)變。但由于長期以來我國碩士研究生教育在培養(yǎng)模式上是以學術型研究生為主，導致應用型人才培養(yǎng)重視不夠，規(guī)模較小，比例偏低。中藥學碩士專業(yè)學位研究生教育面臨同樣的問題。一項調(diào)查顯示，60％的導師、管理干部及學生不了解中藥學專業(yè)學位的性質(zhì)與內(nèi)涵，甚至有20％的導師、管理干部根本不知道中藥學專業(yè)學位。座談結(jié)果發(fā)現(xiàn)，部分導師和企業(yè)擔心中藥學專業(yè)學位研究生的培養(yǎng)質(zhì)量一時間達不到社會要求；而學生中也存在非本人第一志愿報考，但由于未獲學術型學位錄取而被動調(diào)劑到專業(yè)學位的現(xiàn)象的存在；另有部分學生對專業(yè)學位知之甚少或并不感興趣。

2．2缺乏顯著性特點，難以與學術型學位有效區(qū)分

專業(yè)學位與學術型學位由于在培養(yǎng)目標和人才定位上截然不同，因而在課程設置、實踐教學、考核評價以及導師指導等諸多環(huán)節(jié)上應體現(xiàn)出顯著差異。例如，專業(yè)學位的課程設置應具有更強的應用性與實踐性；實踐教學要更傾向于技能訓練和實際操作；考核指標重點圍繞實踐教學和訓練質(zhì)量設計；導師指導則應根據(jù)專業(yè)學位的特點不同區(qū)別對待。但調(diào)查發(fā)現(xiàn)，多數(shù)高校專業(yè)學位教育尚未達標：課程教學教材還沿用以往學術型學位課本，兩種學位類型研究生授課一同進行；考核指標仍以理論考試成績、論文課題數(shù)量、授課講學時次、實驗室經(jīng)歷等科研相關要素為主；對于中藥學專業(yè)學位論文的形式與內(nèi)容多數(shù)導師與學生還存在著疑慮等等，這些因素都制約著中藥學專業(yè)學位的順利開展。

2．3評價指標體系尚未建立，培養(yǎng)模式有待不斷完善

由于我國中藥學專業(yè)學位研究生教育處于初級發(fā)展階段，加上多數(shù)院校主要以培養(yǎng)研究型人才為主，因而對于專業(yè)學位的設置考核標準、具體環(huán)節(jié)的要求知之甚少。且行業(yè)內(nèi)外并無成功經(jīng)驗可供借鑒，一定程度上影響到了模式的構(gòu)建與人才的培養(yǎng)。特別是實踐技能培養(yǎng)環(huán)節(jié)還未出臺相應的技能操作大綱與考核評價指標體系成為影響中藥學專業(yè)學位培養(yǎng)工作與質(zhì)量的最大因素。此外，基地的建設與規(guī)范也是制約專業(yè)學位發(fā)展的重要因素，特別是生產(chǎn)、流通等領域缺乏教學設施的建設與規(guī)范較為突出。

3構(gòu)建中藥學專業(yè)學位研究生實踐教學與技能考核指標體系的相關建議

綜合以上資料，深入開展中藥學專業(yè)學位碩士研究生創(chuàng)新培養(yǎng)模式的研究，并制定出科學合理、行之有效的中藥學碩士專業(yè)學位研究生實踐教學與技能考核指標體系已成為當前中藥學碩士專業(yè)學位研究生教育模式的綜合改革與實踐的迫切需要。為此，提出以下建議。

3．1擴大宣傳，提高認識

上文提到過由于設置時間尚短目前行業(yè)內(nèi)外均存在對中藥學專業(yè)學位研究生教育認識不深，重視不夠的問題，因而，全國中醫(yī)藥院校和研究生教育工作者有必要采取積極措施，從學位設置背景、招生入學考試、人才培養(yǎng)目標、教學內(nèi)容方式、學位論文要求、學位評定授予、就業(yè)服務范圍、社會需求導向等多個角度面向校內(nèi)、校外，擴大宣傳力度，提高整體認識。使申請報考人員、在讀研究生、指導教師、管理干部、二級培養(yǎng)單位、用人機構(gòu)充分認識到培養(yǎng)中藥學專業(yè)學位研究生是新時期、新形勢下國家規(guī)劃指導中醫(yī)藥行業(yè)領域人才結(jié)構(gòu)的新思路、新布署，是為更好地適應中藥行業(yè)產(chǎn)業(yè)化、市場化發(fā)展的必然手段，也是實現(xiàn)我國中醫(yī)藥學位與研究生教育工作接軌國際、走向世界的根本要求。

3．2分類指導，體現(xiàn)差異

在相關人員逐步提高對中藥學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)認識的同時，從中藥學專業(yè)學位研究生在于培養(yǎng)應用型高層次中藥學專門人才的根本目標出發(fā)，在課程設置、實踐教學、基地建設以及導師指導等諸多環(huán)節(jié)上要貫徹落實分類指導，體現(xiàn)差異的原則。本著培養(yǎng)專業(yè)學位研究生實踐應用能力、職業(yè)技能素養(yǎng)的核心，在課程教學內(nèi)容上突出知識交叉性、實用創(chuàng)新性的特點，綜合不同學科知識，重視人文社科教學，大幅提高實踐教學比例，切實加強技能考核評價；教學方式采用靈活多樣的形式，結(jié)合課程講授、案例討論、專業(yè)實習、技能培訓，實行分段管理、循序推進；人才培養(yǎng)模式的構(gòu)建遵從以學科為中心轉(zhuǎn)為以問題（能力）為中心的劃分標準；教學硬件環(huán)境采取走出校園、走入企業(yè)、早上單位、早下一線，依托聯(lián)合培養(yǎng)基地、教學實踐基地等生產(chǎn)、經(jīng)營、監(jiān)管一線單位，實現(xiàn)校企合作、工學結(jié)合，推進領崗實習、訂單培養(yǎng)；堅決實行雙導師制，切實增強校外導師對研究生的指導力度；培養(yǎng)方案制定以校內(nèi)、外導師為主體，導師組集體討論設計，校內(nèi)導師重點負責專業(yè)理論積累、學術能力培養(yǎng)、畢業(yè)論文寫作，校外導師重點負責操作技能訓練、項目現(xiàn)場指導、實踐環(huán)節(jié)考核等。

3．3構(gòu)建指標體系，完善培養(yǎng)模式

質(zhì)量是學位與研究生教育工作的生命線，我國現(xiàn)在正處于發(fā)展專業(yè)學位研究生教育的關鍵時期。為了加強中藥學專業(yè)學位碩士研究生的培養(yǎng)質(zhì)量，針對中藥學專業(yè)學位研究生教育的特點，其質(zhì)量評價體系應該貫穿研究生的實踐教學、實踐輪訓等全過程，建立起全新評估考核體系。既要突破現(xiàn)有學術型學位研究生教育評價體系的束縛，又要突出“應用性”、“實務性”的特點。同時以國家研究生教育結(jié)構(gòu)類型重大改革為契機，深入開展中藥學碩士專業(yè)學位研究生實踐教學與技能考核指標體系方面的相關研究工作。比如及時總結(jié)國內(nèi)各高校、地方對中藥學碩士專業(yè)學位開展情況與基本規(guī)律；認真討論中藥學專業(yè)學位碩士研究生培養(yǎng)模式評價體系理論構(gòu)架；研究探索中藥學專業(yè)學位碩士研究生實踐教學體系、實踐輪訓體系、技能考核指標體系的構(gòu)建；積極評價中藥學專業(yè)學位碩士研究生實踐教學體系的成果；實證（實測）分析中藥學專業(yè)學位碩士研究生實踐輪訓評價體系、技能考核指標體系等。并結(jié)合實際，逐年加大培養(yǎng)力度，推動中藥學碩士研究生教育從以培養(yǎng)學術型人才為主的模式向以培養(yǎng)應用型人才為主的模式轉(zhuǎn)變，不僅對優(yōu)化中藥學研究生教育類型和結(jié)構(gòu)具有重大影響，而且必將成為完善中藥學研究生教育培養(yǎng)體系的重要一環(huán)。

作者：朱磊史亞飛潘華峰楊智輝單位：廣州中醫(yī)藥大學