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血液透析作為治療終末期腎功能衰竭患者腎臟替代性治療技術(shù)，已在臨床上得到了廣泛應用。隨著血液透析患者不斷增加，各地血液透析室規(guī)模和數(shù)量不斷擴大和增多，從業(yè)人員隊伍不斷擴大。如何加強血液透析規(guī)范化管理，確保血液透析醫(yī)療安全、提高血液透析醫(yī)療質(zhì)量，是血液透析從業(yè)人員和醫(yī)學工程人員所面臨的一項緊迫任務。血液透析由反滲水、透析液、透析器和透析機四大系統(tǒng)構(gòu)成，其四大系統(tǒng)與臨床醫(yī)學工程密切相關(guān)，隨著透析個體化發(fā)展趨勢，合理選擇透析液和透析器直接關(guān)系到透析患者的治療效果，且離不開專業(yè)臨床醫(yī)學工程技術(shù)人員對設(shè)備的維護保養(yǎng)和嚴格的管理[1-5]。

1醫(yī)學工程人員工作職責

按照衛(wèi)生部對透析管理的相關(guān)要求，20臺以上透析機的血液凈化室(中心)應至少配備1名醫(yī)學工程技術(shù)人員。為了保障臨床血液透析治療順利的進行，應對透析室醫(yī)學工程人員建立明確的工作職責。在透析治療中，工程人員必須堅守崗位，保持通訊工具通暢，做到隨叫隨到。在設(shè)備使用前應例行安全程序檢查，包括水處理系統(tǒng)的檢查和質(zhì)控工作及透析機開機自檢，發(fā)現(xiàn)故障及時排除[6]。按醫(yī)囑為治療患者提供相應的濃縮液，配合護士調(diào)整相應參數(shù)?；颊咧委熼_始時醫(yī)學工程人員應主動巡視、檢查透析機的運轉(zhuǎn)情況，并認真做好機器運轉(zhuǎn)、維修及保養(yǎng)紀錄。機器出現(xiàn)故障時應立即通知護士長，對患者治療進行調(diào)整。透析結(jié)束后必須進行熱消毒或化學消毒[7-8]。在日常工作中做好透析液配比、除氣裝置、超濾量、血泵及漏血檢測等關(guān)鍵步驟、部件的維護，對設(shè)備的維護、調(diào)整和零部件的更換均需詳細記錄，以便維修時能快速查找出故障，及時修復并重新投入臨床使用。還要定期對設(shè)備進行保養(yǎng)，以延長使用壽命，確保參數(shù)精準[9-10]。

2建立透析設(shè)備管理制度

制定規(guī)范化、制度化的透析設(shè)備管理制度包括透析設(shè)備檔案管理、醫(yī)學工程師崗位職責、血液透析設(shè)備使用及保養(yǎng)記錄、水處理設(shè)備檢測記錄、血液透析設(shè)備維修記錄以及血液透析設(shè)備消毒記錄等，旨在提高血液透析設(shè)備的使用率和完好率，杜絕人為損壞，保證透析設(shè)備處于最佳狀態(tài)。對在用血液透析設(shè)備建立詳細檔案，要求醫(yī)學工程人員在規(guī)定時限及時錄入各類日常維護以及設(shè)備故障事件信息。同時，應定時檢查設(shè)備工作狀態(tài)，對設(shè)備運行數(shù)據(jù)進行分析，及時向主管部門提交分析報告，為設(shè)備維護、維修提供原始資料，對血液透析設(shè)備不良事件進行有效的監(jiān)測，保障血液透析設(shè)備的安全使用[11-12]。

3加強血液透析設(shè)備維護保養(yǎng)

采取預防為主的主動維護是保證血液透析設(shè)備完好率關(guān)鍵性措施。血液透析設(shè)備需要專人管理，定期維護保養(yǎng)，按照廠商建議在使用一段時間后必須進行電導度、溫度和超濾值等參數(shù)的校準。對每臺透析設(shè)備建立獨立檔案，跟蹤記錄安裝、調(diào)校、維修及保養(yǎng)等數(shù)據(jù)信息以便管理。

4注重專業(yè)培訓

目前，國內(nèi)透析設(shè)備大多為進口設(shè)備，醫(yī)學工程人員應具備一定的英語水平和熟練掌握透析機電子機械方面知識。應組織血液透析新理論、新技術(shù)和新進展專業(yè)講座，采用不同形式對血液透析專業(yè)人員開展繼續(xù)教育。必須加強醫(yī)學工程人員的專業(yè)技術(shù)培訓，不斷提高專業(yè)技術(shù)水平，真正具備管理、保養(yǎng)、使用和維修能力。同時，醫(yī)學工程師應定期對臨床使用血液透析裝置的醫(yī)護人員進行技術(shù)培訓，規(guī)范操作，減少由于工程電氣性錯誤操作導致的機器損壞[13-14]。

5結(jié)語

隨著現(xiàn)代科技不斷應用于醫(yī)學領(lǐng)域，先進的血液透析設(shè)備不斷更新和應用于臨床[15]。運用科學的醫(yī)學工程專業(yè)管理方式，保障血液透析設(shè)備的正常運轉(zhuǎn)，保證血液透析患者的醫(yī)療質(zhì)量和生命安全是每個醫(yī)學工程技術(shù)人員的重要責任。實施醫(yī)學工程人員在血液透析科室定編、定崗和定位，使醫(yī)療質(zhì)量得到進一步提高、設(shè)備使用壽命延長，血液透析患者的醫(yī)療質(zhì)量和生命安全得到保障。

作者：何寶新單位：首都醫(yī)科大學附屬