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1統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，采用描述性統(tǒng)計(jì)對(duì)咨詢(xún)專(zhuān)家的組成結(jié)構(gòu)統(tǒng)計(jì)分析，運(yùn)用專(zhuān)家意見(jiàn)的權(quán)威系數(shù)、變異系數(shù)、協(xié)調(diào)系數(shù)對(duì)專(zhuān)家咨詢(xún)結(jié)構(gòu)進(jìn)行可靠性的檢驗(yàn)。采用Cronbach’sα系數(shù)檢驗(yàn)指標(biāo)的信度[3]。

2結(jié)果

2.1專(zhuān)家積極性用咨詢(xún)表回收率來(lái)表示專(zhuān)家積極性,本研究發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷2輪，其中第1輪發(fā)放32份，回收31份，第2輪發(fā)放32份，回收31份。2次共發(fā)放64份，回收62份，有效回收率為96.9%，表明專(zhuān)家參與的積極性較高。

2.2專(zhuān)家權(quán)威專(zhuān)家的權(quán)威性由專(zhuān)家對(duì)咨詢(xún)問(wèn)題的熟悉程度來(lái)判斷。在2輪專(zhuān)家咨詢(xún)中，專(zhuān)家的權(quán)威系數(shù)0.771，熟悉系數(shù)0.826，判斷系數(shù)0.764。表明專(zhuān)家較為權(quán)威，對(duì)咨詢(xún)內(nèi)容的熟悉程度較高，結(jié)果較可靠。

2.3專(zhuān)家咨詢(xún)的一致程度和信度專(zhuān)家的協(xié)調(diào)性通過(guò)協(xié)調(diào)系數(shù)來(lái)體現(xiàn)，協(xié)調(diào)系數(shù)反映專(zhuān)家對(duì)所有指標(biāo)的一致性程度，專(zhuān)家咨詢(xún)內(nèi)部協(xié)調(diào)系數(shù)為0.716。專(zhuān)家咨詢(xún)可信度采用Cronbach’sα系數(shù)來(lái)判斷，專(zhuān)家咨詢(xún)Cronbach’sα系數(shù)為0.783，說(shuō)明指標(biāo)可信度較高。各級(jí)指標(biāo)協(xié)調(diào)系數(shù)見(jiàn)表1，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.4手術(shù)室低年資護(hù)士危急癥護(hù)理核心能力評(píng)價(jià)體系的確定經(jīng)過(guò)第1輪專(zhuān)家調(diào)查、咨詢(xún)、交談、修改以及第2輪的調(diào)查、整理與分析，得出手術(shù)室低年資護(hù)士急危重護(hù)理核心能力指標(biāo)內(nèi)容。專(zhuān)家對(duì)一級(jí)、二級(jí)及三級(jí)指標(biāo)集中程度權(quán)重賦值見(jiàn)表2—表4。

3討論

3.1構(gòu)建手術(shù)室低年資護(hù)士危急癥護(hù)理核心能力評(píng)價(jià)體系的意義目前國(guó)際公認(rèn)的護(hù)士核心能力包括溝通與合作能力、動(dòng)手能力、創(chuàng)造能力、評(píng)估及觀察能力、學(xué)習(xí)能力、解決問(wèn)題的能力、評(píng)判性思維能力、科研能力、管理和領(lǐng)導(dǎo)能力。而國(guó)內(nèi)手術(shù)室護(hù)士培訓(xùn)大多針對(duì)全科護(hù)理人員培訓(xùn)，特別是缺乏對(duì)低年資護(hù)士危急癥護(hù)理核心能力培訓(xùn)，不利于低年資護(hù)士專(zhuān)科能力的發(fā)展[4]。低年資護(hù)士危急癥護(hù)理能力的缺乏增加圍手術(shù)期護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，影響患者手術(shù)進(jìn)程與質(zhì)量，增加護(hù)士工作心理負(fù)擔(dān)，影響手術(shù)護(hù)理管理的質(zhì)量。增加人力資源的消耗。針對(duì)手術(shù)室特殊的環(huán)境、工作性質(zhì)、護(hù)理技術(shù)操作的要求，構(gòu)建一套手術(shù)室低年資護(hù)士危急癥護(hù)理核心能力評(píng)價(jià)體系，有利于護(hù)士提高應(yīng)急能力和處理急危重手術(shù)個(gè)案能力；有利于護(hù)士明確自身角色和崗位職責(zé)；有利于護(hù)士承擔(dān)教育者的角色，通過(guò)培訓(xùn)提高護(hù)士為手術(shù)患者及家屬提供術(shù)前心理舒緩和術(shù)后健康教育的能力[5]。有利于不斷提高手術(shù)專(zhuān)科實(shí)踐能力與理論水平滿(mǎn)足現(xiàn)代外科手術(shù)技術(shù)不斷發(fā)展的能力需求。同時(shí)有利于評(píng)估護(hù)士能力高低，方便采用一對(duì)一培訓(xùn)方式因材施教[6]。通過(guò)規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)現(xiàn)護(hù)士管理的科學(xué)化、規(guī)范化、制度化、加速護(hù)理人才的培養(yǎng)、提高護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)[7]。

3.2本研究的科學(xué)性和可靠性采用權(quán)威專(zhuān)家咨詢(xún)法-德?tīng)柗疲―elphi）對(duì)專(zhuān)家進(jìn)行2輪咨詢(xún)，專(zhuān)家咨詢(xún)表回收率高，專(zhuān)家權(quán)威系數(shù)證明專(zhuān)家在手術(shù)室護(hù)理領(lǐng)域具有較高水平，專(zhuān)家組成結(jié)構(gòu)合理。熟悉系數(shù)表明有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)和管理水平。Cronbach’sα系數(shù)證明體系內(nèi)部結(jié)構(gòu)的協(xié)調(diào)一致程度較高，指標(biāo)相對(duì)穩(wěn)定。所有統(tǒng)計(jì)結(jié)果均通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)專(zhuān)家審核，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可信度和科學(xué)性高。3.3手術(shù)室低年資護(hù)士危急癥護(hù)理核心能力評(píng)價(jià)體系的內(nèi)容通過(guò)2輪專(zhuān)家的咨詢(xún)與交談，共確定一、二、三級(jí)指標(biāo)共60個(gè)，其中在第1輪調(diào)查咨詢(xún)后，共刪除指標(biāo)8個(gè)。規(guī)范詞匯指標(biāo)5個(gè)，添加指標(biāo)4個(gè)。其中增加了專(zhuān)業(yè)技能權(quán)重，理由為手術(shù)室基本操作和搶救應(yīng)急是危急癥護(hù)理能力的核心，只有技能嫻熟、準(zhǔn)確才是手術(shù)護(hù)理質(zhì)量的根本，應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)培訓(xùn)和考核。增加評(píng)判型思維能力權(quán)重因?yàn)槭中g(shù)室患者多、病情復(fù)雜、病情變化快、家屬期望值高等特點(diǎn)，要求護(hù)士改變傳統(tǒng)工作思維模式，由被動(dòng)轉(zhuǎn)為主動(dòng)。評(píng)估患者生命狀況的變化，配合醫(yī)生快速采取搶救措施。主動(dòng)學(xué)習(xí)各類(lèi)應(yīng)急預(yù)案，根據(jù)當(dāng)時(shí)環(huán)境及設(shè)備條件調(diào)整啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。降低管理能力權(quán)重理由為低年資護(hù)士管理能力需在臨床經(jīng)驗(yàn)豐富后再提出更高的管理要求，否則會(huì)模糊崗位主要職責(zé)。溝通能力指標(biāo)要求護(hù)士樹(shù)立“以人為本”護(hù)理模式，關(guān)懷患者心理變化，減輕患者焦慮、恐懼的心理；而且與手術(shù)醫(yī)生主動(dòng)溝通配合，提高手術(shù)質(zhì)量加快手術(shù)進(jìn)程。專(zhuān)業(yè)發(fā)展能力指標(biāo)的確定要求護(hù)士不僅學(xué)會(huì)教材的知識(shí)，而且關(guān)注互聯(lián)網(wǎng)、查閱文獻(xiàn)了解最近手術(shù)危急癥護(hù)理的進(jìn)展，為今后實(shí)習(xí)生帶教和科研能力奠定基礎(chǔ)[8]。

4結(jié)論

本研究采用德?tīng)柗疲―elphi）法構(gòu)建手術(shù)室低年資護(hù)士危急癥護(hù)理核心能力評(píng)價(jià)體系，一、二、三級(jí)指標(biāo)共有60條目，經(jīng)檢驗(yàn)結(jié)果比較穩(wěn)定和可靠。為今后手術(shù)室低年資護(hù)士的培訓(xùn)、評(píng)價(jià)及準(zhǔn)入提供了量化的參考依據(jù)。但是如何將條目更加細(xì)化和完善仍有待通過(guò)臨床實(shí)踐進(jìn)一步研究。

作者：莫美珍陳如紅鐘一岳林曉丹單位：廣東醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院廣東醫(yī)學(xué)院