前言：本站為你精心整理了醫(yī)改下的醫(yī)院會(huì)計(jì)管理現(xiàn)狀與對(duì)策范文，希望能為你的創(chuàng)作提供參考價(jià)值，我們的客服老師可以幫助你提供個(gè)性化的參考范文，歡迎咨詢。

一、醫(yī)改背景簡(jiǎn)析

到目前我國(guó)基本形成了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療和農(nóng)村合作醫(yī)療的雙線格局，醫(yī)療保險(xiǎn)基本覆蓋九成以上公眾，公立醫(yī)院成為醫(yī)療改革重點(diǎn)領(lǐng)域，針對(duì)公立醫(yī)院改革的相關(guān)文件條例也逐步出臺(tái)。為適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生體制和財(cái)政、財(cái)務(wù)管理體制改革的不斷深入，適應(yīng)醫(yī)改的需要，2011年1月18日，財(cái)政部出臺(tái)了新的《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》及《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》。新制度適用于我國(guó)境內(nèi)的各類(lèi)獨(dú)立核算的公立醫(yī)院，包括綜合醫(yī)院，中醫(yī)院、專(zhuān)科醫(yī)院、門(mén)診部、療養(yǎng)院等。2012年1月1日起新制度已在全國(guó)范圍內(nèi)執(zhí)行。新財(cái)務(wù)制度的出臺(tái)對(duì)醫(yī)院的管理提出了更高的要求。

二、會(huì)計(jì)管理的重要性

(一)會(huì)計(jì)管理為醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理提供信息

會(huì)計(jì)的基本職能是核算和監(jiān)督，一方面，通過(guò)核算使醫(yī)院明確自身資產(chǎn)負(fù)債以及經(jīng)營(yíng)情況，為決策提供準(zhǔn)確的信息，另一方面督促相關(guān)政策的實(shí)施，控制制度的運(yùn)行，為管理提供保障。無(wú)論是財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算還是成本會(huì)計(jì)核算，都能夠?yàn)獒t(yī)院日常的經(jīng)營(yíng)管理提供有用的信息，會(huì)計(jì)管理是醫(yī)院獲得基本信息的手段。

(二)會(huì)計(jì)管理是醫(yī)院決策制定和執(zhí)行的有效工具

公立醫(yī)院的改革已經(jīng)提上議程，成為我國(guó)醫(yī)療改革的重點(diǎn)領(lǐng)域，面對(duì)市場(chǎng)化改革的形勢(shì)，醫(yī)院面臨國(guó)內(nèi)外不同醫(yī)療市場(chǎng)主體的競(jìng)爭(zhēng)，必須制定有效的決策提高競(jìng)爭(zhēng)力。而決策制定需要的信息必須準(zhǔn)確有效，通過(guò)會(huì)計(jì)管理可以實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的搜集、編制與分析，為決策提供有效的依據(jù)。

(三)會(huì)計(jì)管理是財(cái)務(wù)管理重要組成部分

經(jīng)過(guò)改革，醫(yī)院將成為自負(fù)盈虧的市場(chǎng)主體，日常的經(jīng)營(yíng)必然要重視財(cái)務(wù)管理，財(cái)務(wù)管理具體包括籌資活動(dòng)、投資活動(dòng)、日常現(xiàn)金流管理以及利潤(rùn)分配活動(dòng)等等。每一項(xiàng)活動(dòng)都是根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況作出的決策，而所有的決策都需要以會(huì)計(jì)核算作為基礎(chǔ)，缺少了會(huì)計(jì)核算，其他的管理活動(dòng)便少了最基本的信息和工具，從某種意義上講，會(huì)計(jì)管理是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的核心。

(四)會(huì)計(jì)管理是醫(yī)院績(jī)效考核系統(tǒng)的核心

醫(yī)院日常管理中需要建立相應(yīng)的管理系統(tǒng)，管理系統(tǒng)的運(yùn)行成果需要進(jìn)行評(píng)價(jià)，工作人員的成果需要進(jìn)行考核，醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的成果也需要進(jìn)行比率測(cè)算。通過(guò)會(huì)計(jì)管理可以建立起完善的核算控制系統(tǒng)，對(duì)醫(yī)院相應(yīng)的系統(tǒng)進(jìn)行評(píng)價(jià)管理。

三、醫(yī)院會(huì)計(jì)管理的現(xiàn)狀

(一)會(huì)計(jì)管理模式不適應(yīng)新時(shí)期形勢(shì)發(fā)展的需要

我國(guó)醫(yī)院會(huì)計(jì)管理模式參差不齊，受到傳統(tǒng)體制的影響，醫(yī)院級(jí)別往往根據(jù)行政級(jí)別設(shè)置，醫(yī)療改革不同性質(zhì)的醫(yī)院隨之建立起來(lái)，會(huì)計(jì)管理模式也出現(xiàn)了的差異，許多醫(yī)院的會(huì)計(jì)管理模式陳舊，不適應(yīng)新時(shí)期的醫(yī)院改革發(fā)展形勢(shì)。比如醫(yī)院信息數(shù)據(jù)的采集方式單一，沒(méi)有引進(jìn)建立統(tǒng)一的財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)，即使使用了現(xiàn)代的信息技術(shù)工具，也只是用于簡(jiǎn)單的數(shù)據(jù)核算與報(bào)表工作，沒(méi)有用于真正的會(huì)計(jì)管理系統(tǒng)。

(二)會(huì)計(jì)管理內(nèi)部控制制度不健全

受到我國(guó)醫(yī)療發(fā)展實(shí)際的影響，醫(yī)院普遍缺少標(biāo)準(zhǔn)的會(huì)計(jì)管理內(nèi)部控制制度，各醫(yī)院一般根據(jù)自身需要和相應(yīng)的決策建立適合自身實(shí)際的管理制度，要求內(nèi)部個(gè)科室執(zhí)行，對(duì)于具體的貫徹執(zhí)行情況，很少做出監(jiān)督評(píng)價(jià)。在經(jīng)營(yíng)權(quán)與所有權(quán)分離的條件下，所有者可以通過(guò)社會(huì)中介組織對(duì)企業(yè)展開(kāi)審計(jì)，但是醫(yī)院作為事業(yè)單位，一部分國(guó)家出資，一部分醫(yī)院自負(fù)盈虧，并沒(méi)有完善的治理結(jié)構(gòu)，因此相關(guān)制度在執(zhí)行時(shí)往往缺少后續(xù)的監(jiān)督與評(píng)價(jià)，即使有內(nèi)部的評(píng)價(jià)，對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)管理水平提升有限。大部分醫(yī)院的會(huì)計(jì)管理制度不完善，會(huì)計(jì)管理沒(méi)有完善制度的支撐難以發(fā)揮作用。

(三)財(cái)務(wù)制度新舊交替，發(fā)揮作用存在滯后

會(huì)計(jì)管理作為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的一部分，其管理活動(dòng)的開(kāi)展必須以國(guó)家相應(yīng)的財(cái)務(wù)制度為依據(jù)，即需要有國(guó)家成文的財(cái)務(wù)制度加以約束，根據(jù)相應(yīng)的財(cái)務(wù)制度進(jìn)行操作管理。我國(guó)在上世紀(jì)末出臺(tái)了相應(yīng)的財(cái)務(wù)制度，制度缺少細(xì)節(jié)性規(guī)定，在大原則下，不同醫(yī)院有不同的管理制度，即沒(méi)有硬性約束。而新的會(huì)計(jì)管理制度和財(cái)務(wù)制度剛剛頒布實(shí)施一年多，新舊交替過(guò)程中，醫(yī)院的會(huì)計(jì)管理必然處于變動(dòng)中，其會(huì)計(jì)管理的效果也會(huì)大打折扣。

(四)會(huì)計(jì)管理人員整體素質(zhì)低

隨著醫(yī)改的推進(jìn)，醫(yī)院將成為獨(dú)立的市場(chǎng)主體，其經(jīng)營(yíng)管理必然要借助財(cái)務(wù)管理的預(yù)算、執(zhí)行、監(jiān)督等功能，而對(duì)財(cái)務(wù)人員的要求也必然隨之提高。當(dāng)前醫(yī)院很多財(cái)務(wù)工作者是非專(zhuān)業(yè)會(huì)計(jì)人員，甚至有的財(cái)務(wù)人員是“半路出家”，直接影響了會(huì)計(jì)管理工作開(kāi)展和質(zhì)量的提高。在當(dāng)前的管理制度下，會(huì)計(jì)管理人員的更新也步履維艱，導(dǎo)致許多準(zhǔn)專(zhuān)業(yè)會(huì)計(jì)管理人員流失。

四、強(qiáng)化醫(yī)院會(huì)計(jì)管理的必要性及對(duì)策

(一)強(qiáng)化醫(yī)院會(huì)計(jì)管理的必要性

1.是醫(yī)院應(yīng)對(duì)新會(huì)計(jì)制度的需要新會(huì)計(jì)制度要求打破原有的會(huì)計(jì)核算體系，重視會(huì)計(jì)的成本核算等管理作用，從根本上提高會(huì)計(jì)核算水平和財(cái)務(wù)管理水平。醫(yī)院需要根據(jù)新會(huì)計(jì)制度和財(cái)務(wù)管理制度的要求，改進(jìn)會(huì)計(jì)管理制度，切實(shí)提高管理水平。

2.是醫(yī)院應(yīng)對(duì)醫(yī)改新形勢(shì)的需要隨著新制度的出臺(tái)，我國(guó)進(jìn)如了新一階段的醫(yī)療改革，在市場(chǎng)主體多元化的條件下，醫(yī)院不但要面對(duì)國(guó)內(nèi)同行的競(jìng)爭(zhēng)，還要面對(duì)國(guó)外醫(yī)療階段的競(jìng)爭(zhēng)，提高醫(yī)院的管理必須從預(yù)算的制定的開(kāi)始，會(huì)計(jì)管理則是提高管理水平的重要突破口，只有提高會(huì)計(jì)管理水平，才能邁出提高財(cái)務(wù)管理水平的第一步。

3.是提高財(cái)務(wù)管理水平的重要途徑醫(yī)院要成為獨(dú)立的市場(chǎng)主體，高效的財(cái)務(wù)管理是其重要保障。財(cái)務(wù)管理水平的提高，而會(huì)計(jì)管理水平的提高是財(cái)務(wù)管理水平提高的前提。醫(yī)院只有根據(jù)自身實(shí)際，完善會(huì)計(jì)管理制度，切實(shí)提高會(huì)計(jì)管理水平，才能為財(cái)務(wù)管理水平的提高打好基礎(chǔ)。

(二)強(qiáng)化醫(yī)院會(huì)計(jì)管理的對(duì)策

1.更新會(huì)計(jì)核算管理觀念和模式經(jīng)過(guò)醫(yī)療改革，醫(yī)院逐步成為獨(dú)立的市場(chǎng)主體，醫(yī)院不再是事業(yè)單位，因此必須考慮自身的資金來(lái)源、使用、經(jīng)濟(jì)效益等問(wèn)題，會(huì)計(jì)核算和管理不再以記賬搜集信息為目的，而是要切實(shí)履行核算、監(jiān)督的職能，成為一種有效的管理工具，因此醫(yī)院需要更新會(huì)計(jì)管理觀念，根據(jù)自身實(shí)際，引進(jìn)先進(jìn)的會(huì)計(jì)管理系統(tǒng)，并建立相應(yīng)的管理制度，是會(huì)計(jì)管理模式與管理理念適應(yīng)實(shí)際。

2.健全會(huì)計(jì)管理內(nèi)部制度以醫(yī)院新會(huì)計(jì)制度的頒布實(shí)施為契機(jī)，根據(jù)醫(yī)院自身發(fā)展實(shí)際建立會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度，并逐步予以完善。會(huì)計(jì)管理制度必須要包括完整的預(yù)算、執(zhí)行、監(jiān)督等制度，并建立相應(yīng)的評(píng)價(jià)體系，對(duì)制定的貫徹執(zhí)行情況加以評(píng)價(jià)，真正發(fā)揮會(huì)計(jì)管理的作用。

3.重視成本核算與分析，合理管理運(yùn)營(yíng)費(fèi)用會(huì)計(jì)管理水平的提高需要真正發(fā)揮會(huì)計(jì)的作用，一方面真實(shí)進(jìn)行核算，另一方面進(jìn)行分析，為管理提供有效信息，而會(huì)計(jì)分析是建立在準(zhǔn)確核算基礎(chǔ)上的，準(zhǔn)確的會(huì)計(jì)分析是管理水平提高的標(biāo)志。另外，費(fèi)用是醫(yī)院經(jīng)營(yíng)成果的抵減項(xiàng)，只有合理管理好運(yùn)營(yíng)費(fèi)用，才能體現(xiàn)出會(huì)計(jì)管理的作用。

4.更新會(huì)計(jì)人員隊(duì)伍，提高會(huì)計(jì)人員素質(zhì)會(huì)計(jì)從業(yè)人員是醫(yī)院從事會(huì)計(jì)管理的主體，會(huì)計(jì)人員的水平關(guān)系著會(huì)計(jì)管理的水平，考慮到我國(guó)醫(yī)院會(huì)計(jì)人員的實(shí)際情況，醫(yī)院要想真正提高會(huì)計(jì)管理水平，就必須更新會(huì)計(jì)人員隊(duì)伍，對(duì)現(xiàn)有財(cái)務(wù)人員進(jìn)行技能培訓(xùn)，提高會(huì)計(jì)人員的整體素質(zhì)，只有會(huì)計(jì)管理人員素質(zhì)提高了，會(huì)計(jì)管理制度才能得到貫徹實(shí)施，才能發(fā)揮會(huì)計(jì)管理的作用。

作者：錢(qián)一青單位：浙江湖州中心醫(yī)院